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Drenajes: Son tubos o elementos destinados a evacuar lquidos o gases

acumuladas en una cavidad corporal


Clasifcacin de los drenajes:
Los drenajes pasivos: Son aquellos que permiten el drenaje de contenido por
medio de la gravedad.
a) Drenaje Cada libre:
Tubular: tubo de goma, caucho o silicona,
de 10- 15 cm de longitud, que en uno de sus
extremos posee varias perforaciones. o
instala el cirujano ! en general queda "jo en
la piel con un punto. Se conecta a un
recolector a cada libre. #ste puede atravesar
tejido celular subcutaneo, aponeurosis,
m$sculo ! peritoneo
%so& est'n indicados en distintos tipos de
ciruga abdominal sobre todo
hepatopancreatobiliar, como la colescistectoma.
(rena contenido hem'tico del lecho operatorio en las primeras horas ! luego
sero-hematico, tambi)n puede drenar exudado purulento.
Se retira alrededor del *+ o ,+ da post operatorio, seg$n indicaci-n m)dica.
.uidados de #nfermera&
- .omprobar permeabilidad, aspirar con jeringa est)ril ante la sospecha de
obstrucci-n
- /edir la cantidad del lquido drenado ! observar las caractersticas de )ste
- .ambiar el recolector de lquido 0bolsa est)ril1 cada *2 hrs. o antes si fuese
necesario, encaso de uso de )ste sistema.
- 3bservar el punto de "jaci-n del drenaje a la piel para comprobar que est)
cumpliendo suobjetivo ! evitar que se salga.
-3bservar la piel circ$ndate al sitio de inserci-n del drenaje para pesquisar
signos de signos de in4amaci-n o presencia de exudado
- #nse5ara al paciente a movili6arse con el sistema de drenaje para
procurar mantener su funci-n ! evitar que se salga.
-7l momento de retirar se debe utili6ar material est)ril, cortar el punto, pedir al
paciente que inspire ! traccionar con pin6as.
b) Drenaje por capilaridad: 8ropiedad por la cual la super"cie libre de
lquido puesto en contacto con un s-lido asciende o desciende por las paredes
de este hasta un determinado limite. Son utili6ados en heridas peque5as que
contienen poca cantidad de secreci-n a evacuar. Se introducen a trav)s de una
incisi-n ! permiten la salida de exudado, no son $tiles para drenar co'gulos.

Penrose:
Caractersticas& 9ubo de caucho
blando aplanado, estriado, numerado !
de una sola lu6. #stos pueden ser de
diferentes tama5os ! la longitud se
adaptara en funci-n de la herida.
8osee cierta rigide6, son plegables,
el'sticos, suaves, de materiales no
irritantes, de material que no se
desintegra. :o da5a los -rganos
cercanos ! produce poca reacci-n
tisular.
#ste es un drenaje pasivo, act$a por
capilaridad arrastrando por su
super"cie a trav)s de una abertura, denominada herida por contrici-n, los
lquidos residuales.
;ndicaci-n& Se utili6a cuando se desea drenar liquido del tejido celular
subcut'neo como drenaje subhep'tico, se utili6a en abscesos, hematomas !
heridas infectadas< puede ir "jo o no a la piel con un punto.
=ijaci-n& este drenaje pasa a trav)s de un clip dentado ! este a su ve6 "jado a
la piel por sutura.
Si no se tiene un drenaje penrose se puede cortar el dedo de un guante est)ril
Cuidados especfcos&
a1 7segurar la "jaci-n del drenaje, bien por clip o con un punto de seda. Si de
forma accidental el drenaje se sale o se introduce hacia el interior de la piel,
anotar en la evoluci-n de enfermera ! comunicarlo al cirujano.
b1 .uras antis)pticas una ve6 al da, o con ma!or frecuencia, dependiendo de
la naturale6a de lo drenado. Se puede reali6ar de dos formas&
-/ediante colocaci-n de un ap-sito oclusivo que empape el lquido
- /ediante colocaci-n de una bolsa de ostoma, cuando el lquido es mu!
abundante o interesa medir el volumen
-3bservar color, consistencia ! caractersticas del lquido drenado.
c1 >etirada del drenaje& Se har' de forma progresiva, comen6ando,
aproximadamente, el 2+- 5+, dependiendo, siempre de la cantidad ! siguiendo
-rdenes m)dicas. 8ara ello se "jara el clip con una pin6a u con otra retirara el
drenaje. Solo cuando la retirada sea de"nitiva se quitara el punto que "ja a la
piel el clip, traccionandolo suavemente con pin6as est)riles ! se retirara
completamente el drenaje.
87# en pacientes con drenajes
Valoracin&
?alorar estado general del paciente, especialmente dolor 0signi"car que el
drenaje no est' cumpliendo su funci-n1.
?alorar signos vitales, especialmente 9+ 0!a que puede indicar la presencia
de infecci-n en el paciente1.
valorar incisi-n quir$rgica e inserci-n del drenaje.0para pesquisar
preco6mente signos de infecci-n, hemorragia, despla6amiento o retiro1.
?alorar estado emocional 0recordar que esta con dolor ! deterioro de la
autoimagen1
?alorar tipo de ciruga 0esto me permite conocer qu) tipo drenado espero
encontrar de drenaje es1
?alorar aspectos propios del drenaje& %bicaci-n, cantidad ! caractersticas.
Diagnostico de n!er"era.
>iesgo de infecci-n r@c 0factores del paciente& obesidad, inmunosupresi-n,
etc.1 ! salida de drenajes, o puntos de "jaci-n del drenaje en la piel.
()"cit de volumen de lquidos r@c la p)rdida activa de sangre, o 4uidos,
exudados por drenaje m@p
(olor agudo r@c obstrucci-n del 4ujo del drenaje m@pA
(eterioro de la movilidad fsica r@c restricciones por presencia de drenaje
conectado a red central de aspiraci-n.
Bipertermia r@c invasi-n bacteriana del sitio de inserci-n del drenaje.
Planifcacin de la atencin.
?eri"car permeabilidad ! funci-n cada 2 horas ! S3S
/antener buena "jaci-n ! veri"car permanentemente posible
despla6amiento
/edici-n exacta en cada turno 0cada 1*hrs1 o S3S para el CB
7ntes de medir el drenaje pin6ar el circuito
?alorar caractersticas del contenido drenado en forma permanente, sobre
todo si el paciente reali6a alguna actividad 0por ejemplo, levantarse a
caminar1
7sepsia rigurosa durante la manipulaci-n 0circuito cerrado1
.uraci-n cada *2 - 2D hrs o S3S
>esguardar esterilidad del frasco recolector ! sistema cerrado
>egistrar correctamente lo observado
7visar cualquier alteraci-n al cirujano
Cuidados de en!er"era
caractersticas del exudado
%bicaci-n del drenaje
.antidad del exudado
Eue se mantenga el drenaje "jo sin despla6arse
que el circuito se mantenga cerrado.
.uraciones cada *2-2D hrs o Sos
>esguardar esterilidad del frasco recolector
8ara su retiro
?eri"car indicaci-n m)dica.
?eri"car calidad ! cantidad del exudado.
8reparar el material.
avarse las manos.
#xplicarle el procedimiento al paciente
8edirle al paciente que respire profundo, para distraer al paciente mientras
retiramos
>etiramos durante la inspiraci-n.
impiamos con S= los restos de secreci-n que ha!an quedado, aplicar
antis)ptico.
Si corresponde se deja cubierta la 6ona de incisi-n.
>etirarse los guantes ! lavarse las manos.
>egistra el procedimiento en forma completa.
(esarrollo caso
=ernando en un joven de *5 a5os que est' hospitali6ado en el Servicio de
.iruga de un hospital con un (g post operatorio de 7pendicetoma ! aseo
quir$rgico por peritonitis apendicular en da *+.
(urante la visita de enfermera de las *1 horas aprox. =ernando re"ere sentirse
bien con una leve molestia en el sitio de inserci-n del drenaje ! nada m's.
Bemodinamicamente estable al control de signos vitales. (renaje tubular, "jo !
sin contenido drenado
7 las , 7/ aproximadamente avisa que re"ere mucho dolor en hemiabdomen
derecho 0#?7 10@101, asociado a dolor en todo el bra6o derecho.
7l reali6ar la valoraci-n de enfermera se observa un paciente intranquilo,
ansioso, taquicardico ! p'lido. Su abdomen distendido, doloroso al palpar,
drenaje tubular sin contenido drenado ! por contrabertura drena contenido
serohem'tico moderada cantidad en forma continua.
Seg$n el caso analice&
.u'l es la atenci-n principalmente de enfermera ! tambi)n quir$rgica frente a
)sta situaci-n, con un paciente con los antecedentes descritos ! c-mo prevenir
que vuelva a ocurrir lo mismo en el manejo de )ste tipo de drenajeFG8or qu) en
)sta ciruga no sirve el uso de drenaje 8enroseF
=undamente su respuesta seg$n requisitos se5alados en la =icha metodol-gica
de (renajes
Seg$n el caso, la atenci-n principal de enfermera es el aviso al m)dico de
turno o en caso de estar disponible, al m)dico tratante, luego valoraci-n !
manejo el dolor del paciente.

8or lo tanto, los pasos a seguir seran&
#valuar al paciente, valorando el tipo de dolor, las caractersticas del
exudado, la posici-n del drenaje, signos ! sntomas de infecci-n, ! todo
lo que deba ser necesario comunicar al m)dico.
(ar aviso al cirujano o m)dico de turno, sobre la situaci-n.
?alorar estado de consciencia del paciente ! nivel de dolor seg$n #?7.
>eali6ar .S? cada ,0 minutos, o de forma continua si es necesario.
8oniendo )nfasis en la =., 9+ ! 87.
7dministrar analgesia seg$n indicaci-n m)dica.
#valuar si el dolor disminu!- a los 15 minutos.
/antener al paciente en posici-n semifoHler favoreciendo la salida del
exudado por la incisi-n.
>eali6ar curaci-n del sitio de inserci-n del drenaje, siempre manteniendo
una t)cnica 7S#89;.7.
?alorar caractersticas ! cantidad del exudado proveniente de la incisi-n.
?alorar el sitio de inserci-n del drenaje ! la "jaci-n que tenga.
;nstalar o mantener permeable la ??8.
#n caso de ser necesario, evaluar la posibilidad de administrar
oxigenoterapia al paciente.
#xamen fsico exhaustivo, buscando signos de infecci-n tanto local como
sist)mica.
#valuar causa de irradiaci-n de dolor al bra6o derecho.
?alorar estado emocional.
>egistrar todo lo observado ! reali6ado.
a atenci-n quir$rgica del caso correspondera&
>eali6ar aseo quir$rgico de urgencia
9ratar la causa de la irradiaci-n del dolor al bra6o derecho.
#: cuanto a la prevenci-n de un nuevo evento&
>eali6ar un ma!or cuidado por parte del equipo de enfermera, tanto en
calidad como en cantidad. Casando siempre todos los cuidados en los
principios de asepsia ! antisepsia.
#ducar al personal en el funcionamiento del drenaje que tiene el
paciente, para que los cuidados se realicen seg$n la realidad del
paciente ! del tratamiento que lleva. #sta educaci-n debe abarcar&
Eue el recolector se encuentre en todo momento bajo el nivel del
drenaje.
?eri"car permeabilidad del drenaje de forma constante.
?alorar posible despla6amiento o tracci-n.
as curaciones ! manipulaciones deben ser con t)cnica est)ril.
.ada manipulaci-n debe ser lo m's cuidadosa posible, para evitar
despla6amiento, salida o tracci-n del drenaje.
/edici-n de exudado ! caractersticas de )ste.
/anejo ! conocimiento de las posibles complicaciones del
drenaje.
#n esta ciruga no sirve el drenaje penrose, !a que su uso es en heridas
infectadas, absceso ! hematomas, es decir, lesiones con poca salida de
exudado< como esta ciruga es de una cavidad, se considera ciruga ma!or !
tiene gran salida de exudado. 8or otra parte, las caractersticas de este drenaje
como ser aplanado, blando ! que act$a por capilaridad< no favorecer la salida
del exudado de la cavidad en las cantidades que se requiere. 7dem's este tipo
de drenaje se utili6a para drenar exudado del tejido subcut'neo ! la
profundidad de esta ciruga es mucho ma!or, !a que atraviesa la capa
muscular llegando a la cavidad abdominal.

=uente de referencia 0falta la bibliografa de la :ati1
.S#:(#S 7., C%>I3S 7/., C%>(;#S 8., /7%#:(7 =, (J7K .., >3L7S L.
%so de drenajes tubulares en pacientes con obesidad m-rbida sometidos
a b!pass g'strico con gastrectoma. >ev .hil .ir.*00M<v.5D011&,0-,2.
#scuela.med.puc.cl, /anual de drenajes Nen lneaO. N.onsulta 1* de
septiembre *012O.(isponible en& P
http&@@escuela.med.puc.cl@paginas@publicaciones@8atolEuir@8atolEuirQ00D.
htmlR
"les.sld.cu. ;nstrumental quir$rgico ! drenajes. 7sepsia ! control de la
infecci-n Nen lneaO. Iranada& "les.sld.cu.<*00S Nconsulta 1* de
septiembre *012O. (isponible en&
Phttp&@@"les.sld.cu@anestesiologia@"les@*011@11@infecciones-
obstetricia.pdf
/aterial entregado por profesora a cargo. (isponible en /oodle.
S7:93S /7>9J:#K #, I39TS 877K%#3S L. #mbolia grasa& un
sndrome clnico complejo. >ev. ;nst. :al. #nf. >esp. /ex. Nen lneaO.
*005 Sep Nconsulta 1* de septiembre de *012O < 1D0 , 1& *,0-*,S.
(isponible en& http&@@scielo.unam.mx@scielo.phpFpidUS01DV-
V5D5*005000,00011WscriptUsciQarttext
S/#9K#>, Su6anne .., C7># C., B;:X# L., .B##?#> X. Crunner !
suddarth #nfermera m)dico quir$rgica. 1*aed. Carcelona, #spa5a&
Yolters XluHer Bealth.ippincott Yilliams WYilZins< *01,. p . 22*-2D,.