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DESGLOSE PRIORIZADO DE

60.- Colocando un diapasón que está vibrando frente al


conducto auditivo del oído que queremos explorar
OTORRINOLARINGOLOGÍA (conducción aérea) y apoyando después sobre la
mastoides (conducción ósea), podemos de modo sencillo
y en la consulta, distinguir entre sordera nerviosa
(alteración en la cóclea o nervio auditivo) y sordera de
Índice de temas: conducción (trastorno en el sistema de transmisión
tímpano-osicular). ¿Cuál de estas afirmaciones es
1. Otología. correcta para un paciente que presenta una sordera de
4. Faringología. conducción?:
5. Laringología.
1)La percepción del sonido es igual por vía aérea que por
Tema 1. Otología. vía ósea.
2)Las percepción del sonido es mejor por vía aérea que
154.- Un paciente refiere mareo al levantarse o acostarse por vía ósea.
en la cama sobre el lado derecho que le dura unos 20 3)La percepción del sonido es mejor por vía ósea que por
segundos, a veces con sensación nauseosa, desde hace vía aérea.
un mes. Indique la medida terapéutica más eficaz: 4)La percepción del sonido es peor por vía ósea que por
vía aérea.
1)Sulpiride endovenoso. 5)La percepción del sonido es indistinguible tanto por vía
2)Cinarizina oral. aérea como ósea.
3)Maniobra liberadora. MIR 2002-2003 RC: 3
4)Rehabilitación vestibular.
5)Cirugía. 144.- La enfermedad de Ménière se caracteriza por todo
MIR 2004-2005 RC: lo siguiente, EXCEPTO:

59.- Mujer de 34 años, madre de 3 hijos, que acude a su 1)Crisis de vértigo rotatorio.
consulta presentando una hipoacusia derecha, con Rinne 2)Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento mayor en
negativo derecho y positivo izquierdo y Weber con sonidos graves.
lateralización al lado derecho. La otoscopia es normal en 3)Afectación bilateral en el 15-20%.
ambos oídos. Su sospecha inicial será: 4)Estado permanente de inestabilidad entre las crisis.
5)Fluctuación de la audición.
1)Otitis serosa. MIR 2001-2002 RC: 4
2)Timpanoesclerosis.
3)Hipoacusia súbita. 147.- La otitis media aguda no suele complicarse. No
4)Otosclerosis. obstante, cuando lo hace, es con más frecuencia con una:
5)Neuronitis vestibular)
MIR 2003-2004 RC: 4 1)Petrositis.
2)Meningitis.
259.- Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente 3)Mastoiditis.
con vértigo y nistagmo de origen periférico, observaremos 4)Sordera súbita.
que el nistagmo: 5)Osteomielitis.
MIR 2001-2002 RC: 3
1)No se modifica.
2)Disminuye o desaparece. 148.- La hipoacusia de conducción por otosclerosis está
3)Aumenta. producida por la aparición de un foco de hueso
4)Cambia de dirección. neoformado en:
5)Es de dirección vertical.
MIR 2003-2004 RC: 2 1)Articulación incudomaleolar.
2)Márgenes de ventana oval.
59.- ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación 3)Capa hiliana del oído medio.
con la otitis media secretoria?: 4)Ligamento espiral.
5)Membrana timpánica.
1)Los niños con paladar hendido son más susceptibles a MIR 2001-2002 RC: 2
padecerla.
2)En casos unilaterales en adultos, es obligada la 63.- Todas las siguientes son características de vértigo
inspección del cavum. periférico, EXCEPTO una, señálela:
3)Su período de mayor incidencia en climas templados, es
de junio a septiembre, coincidiendo con la época de 1)Comienzo brusco.
baños. 2)Nistagmo unidireccional.
4)El 66% de los cultivos de las muestras obtenidas por 3)Náuseas y vómitos acompañantes.
miringocentesis presentan bacterias. 4)Ausencia de piramidalismo y déficit cerebeloso.
5)La otoscopia puede mostrar niveles líquidos o burbujas 5)Pérdida de audición en todos los casos aunque sea
de aire tras el tímpano íntegro. subclínica (demostrada por audiometría).
MIR 2002-2003 RC: 3 MIR 2000-2001F RC: 5

1
158.- La inclusión del epitelio queratinizante en el oído
medio es característico de: 156.- Con respecto a los tapones de cerumen es FALSO
que:
1)Otitis tuberculosa.
2)Perforación timpánica. 1)Pueden ocasionar acúfenos.
3)Colesteatoma. 2)Pueden ocasionar hipoacusia de transmisión.
4)Otitis serosa. 3)Los conductos auditivos externos (CAE) estrechos los
5)Miringitis granulosa. favorecen.
MIR 2000-2001F RC: 3 4)El uso frecuente de bastoncitos de algodón evita su
aparición.
160.- El Síndrome de Ramsay Hunt se caracteriza por 5)Las glándulas ceruminosas se localizan en la porción
parálisis facial que acompaña a: cartilaginosa del CAE.
MIR 1999-2000F RC: 4
1)Otitis media colesteatomatosa.
2)Parálisis yatrogénica. 46.- Señale cuál de las siguientes observaciones clínicas
3)Parálisis por traumatismo craneal. sobre la parálisis facial periférica, es INCORRECTA:
4)Neurinoma del facial.
5)Herpes zóster. 1)Puede no ser completa.
MIR 2000-2001F RC: 5 2)Puede afectarse la lacrimación.
3)Puede afectarse la rama frontal contralateral.
161.- Las pruebas de Rinne negativo es propio de las 4)Puede afectarse el sentido del gusto.
sorderas de: 5)Puede presentarse una otalgia ipsilateral.
MIR 1999-2000 RC: 3
1)Percepción.
2)Transmisión. 48.- Un paciente de 68 años consulta por hipoacusia
3)Tumores del acústico. bilateral que ha ido progresando en los últimos años.
4)Cofosis. Refiere oír pero no entender, especialmente cuando hay
5)Ménière. ruido ambiente. La audiometría tonal muestra una
MIR 2000-2001F RC: 2 hipoacusia neurosensorial bilateral y casi simétrica para
ambos oídos por afectación de los tonos agudos. Se
193.- Señale cuál de los siguientes agentes patógenos comprueba una disminución de la inteligibilidad en el
es el principal causante de otitis aguda en el niño: audiograma verbal. ¿Cuál es, de los siguientes, el
diagnóstico más probable?:
1)Haemophilus influenzae no tipable.
2)Pseudomona aeruginosa. 1)Enfermedad de Ménière bilateral.
3)Mycoplasma pneumoniae. 2)Presbiacusia.
4)Streptococcus pneumoniae. 3)Laberintitis bilateral.
5)Moraxella catarrhalis. 4)Colesteatoma bilateral.
MIR 2000-2001F RC: 4 5)Insuficiencia vertebrobasilar.
MIR 1999-2000 RC: 2
57.- Un paciente acude a consulta con una evidente
paresia de la musculatura facial derecha que le apareció 49.- En una mujer de 45 años que presenta, desde hace
tres días antes. ¿Cuál de los siguientes datos sugiere que 3 meses, hipoacusia y ruidos continuos en oído derecho y
la lesión causante no es periférica y afecta al sistema crisis vertiginosas que se acompañan de cortejo
nervioso central?: vegetativo, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más
probable?:
1)Oye los sonidos por el oído derecho con más intensidad.
2)No nota el sabor de la comida por el lado derecho de la 1)Síndrome cervical.
lengua. 2)Hipotensión ortostática.
3)Tiene un nistagmus bilateral en la desviación de la 3)Epilepsia de lóbulo temporal.
mirada hacia la derecha. 4)Laberintitis crónica.
4)Tiene una acusada debilidad del músculo orbicular del 5)Hidrops endolinfático.
ojo derecho. MIR 1999-2000 RC: 5
5)Tiene erupción y dolor en el conducto auditivo externo
derecho. 50.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas
MIR 2000-2001 RC: 3 a las infecciones óticas, sus complicaciones y su
tratamiento quirúrgico es correcta:
138.- En paciente mayor, la aparición de la triada
otorrea-pseudomona-diabetes, es sospechosa de: 1)Las mastoiditis son frecuentemente consecuencia de las
otitis medias.
1)Otitis externa maligna. 2)Las otitis medias del adulto se propagan frecuentemente
2)Colesteatoma. por la fisura petroescamosa.
3)Otitis media necrótica aguda. 3)El nervio facial nunca se lesiona al operar las
4)Granuloma de eosinófilos (histiocitosis X). mastoiditis.
5)Pólipo en oído medio. 4)No se suele realizar la mastoidectomía a través del
MIR 2000-2001 RC: 1 conducto auditivo externo.
2
5)El antro mastoideo no es una vía común para abordar la MIR 1998-1999F RC: 3
cavidad timpánica.
MIR 1999-2000 RC: 1 146.- ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable en un paciente adulto que presenta una
153.- Una paciente de 35 años, con antecedentes asociación de otorrea purulenta e hipoacusia, que cursa
familiares de hipoacusia, acude por presentar hipoacusia de forma indolora y unilateral?:
progresiva bilateral más marcada del oído izquierdo, que
se ha agravado a raíz de un embarazo. La otoscopia es 1)Supuración congénita del adulto.
normal. En la acumetría encontramos un Rinne en oído 2)Otitis media crónica.
izquierdo negativo y un Weber lateralizado a la izquierda. 3)Sordera otógena.
La timpanometría muestra disminución de la compliance y 4)Otitis media aguda.
ausencia de reflejo estapedial. Su diagnóstico más 5)Otitis externa.
probable será: MIR 1998-1999 RC: 2

1)Malformación de la cadena osicular. 148.- Señale, de lo siguiente, lo más importante en el


2)Hipoacusia neurosensorial hereditaria de expresión diagnóstico de los trastornos del equilibrio:
tardía.
3)Otosclerosis. 1)Audiometría.
4)Timpanosclerosis cerrada. 2)Impedanciometría.
5)Otitis serosa. 3)Videonistagmografía.
MIR 1998-1999F RC: 3 4)Anamnesis y exploración clínica.
5)Resonancia nuclear magnética.
154.- Respecto a la prueba de Weber (lateralización o no MIR 1998-1999 RC: 4
del sonido de un diapasón colocado en el vértex), el
sonido del diapasón, ¿de qué manera se comporta?: 182.- De todas las afirmaciones siguientes en relación
con la otosclerosis, una es INCORRECTA. Señálela:
1)Puede lateralizarse en sujetos totalmente sanos.
2)Se lateraliza frecuentemente en la otosclerosis bilateral. 1)Herencia ligada al cromosoma X.
3)En la hipoacusia de conducción unilateral se lateraliza al 2)Aparición en el audiograma del escotoma o cuña de
lado enfermo. Carhart.
4)En la hipoacusia de percepción unilateral se lateraliza al 3)Rinne negativo en el oído afecto, Weber lateralizado
lado enfermo. hacia el mismo y Schwabach alargado.
5)No distingue la hipoacusia de conducción de la de 4)Signo de Schwartze (mucosa del promontorio
percepción. hiperémica) en la otoscopia.
MIR 1998-1999F RC: 3 5)Ausencia de reflejo estapedial.
MIR 1997-1998F RC: 1
155.- Ante un cuadro de hipoacusia neurosensorial
unilateral que se acompaña de hipoestesia corneal y signo 184.- Señale de las propuestas, cuál es la finalidad
de Hitselberger positivo, el diagnóstico más probable será: primordial del tratamiento quirúrgico del colesteatoma
(otitis media crónica colesteatomatosa):
1)Laberintitis aguda.
2)Neurinoma del VIII par craneal. 1)Mejorar la agudeza auditiva.
3)Enfermedad de Ménière. 2)Evitar complicaciones.
4)Colesteatoma complicado de oído medio. 3)Eliminar la otorrea.
5)Neuronitis vestibular. 4)Restaurar la anatomía normal del oído.
MIR 1998-1999F RC: 2 5)Evitar la malignización.
MIR 1997-1998F RC: 2
157.- Al realizar un diagnóstico diferencial de la
otosclerosis, ¿cuál de estas patologías NO tendría en 99.- La otitis externa maligna es:
cuenta?:
1)Un carcinoma espinocelular sobreinfectado de oído
1)Otitis adhesiva crónica. externo.
2)Dislocación de la cadena osicular. 2)Un carcinoma basocelular sobreinfectado de oído
3)Laberintitis. externo.
4)Osteogénesis imperfecta. 3)La enfermedad de Bowen sobreinfectada.
5)Enfermedad de Paget. 4)Un proceso infeccioso de oído externo secundario a un
MIR 1998-1999F RC: 3 tumor parotídeo.
5)Un proceso infeccioso que aparece con mayor
158.- ¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa frecuencia en diabéticos.
habitual de parálisis facial periférica?: MIR 1997-1998 RC: 5

1)Otitis media crónica colesteatomatosa. 158.- Varón de 35 años que sufre un síndrome clínico
2)Otitis media aguda. caracterizado por vértigo de inicio súbito, náuseas y
3)Otitis media secretora. vómitos, sin alteración de la audición. Los ataques son
4)Otitis externa maligna. breves y dejan como secuela un vértigo posicional leve
5)Herpes zoster ótico.
3
que dura varios días y luego desaparece. El diagnóstico 161.- Vemos a un paciente en su casa porque, desde 24
más probable es: horas antes, comenzó bruscamente con sensación de
movimiento de los objetos y desequilibrio, que cede tras el
1)Enfermedad de Ménière. reposo, se acompaña de sudoración ligera y náuseas. No
2)Neuronitis vestibular. ha perdido audición y la exploración neurológica es
3)Oclusión de la rama laberíntica de la arteria auditiva normal, excepto nistagmus horizontal. En los tímpanos, y
interna. conductos auditivos no se encuentra patología. ¿Cuál es
4)Laberintitis purulenta. el diagnóstico más probable?:
5)Neurinoma del acústico.
MIR 1996-1997F RC: 2 1)Síndrome de Ménière.
2)Espondiloartrosis cervical.
159.- Un paciente de 75 años, diabético evolucionado, 3)Lesión del VIII par craneal.
comienza con dolor en pabellón auricular y región 4)Proceso expansivo intracraneal localizado en cerebelo.
mastoidea derechos. A la semana nota fiebre, inflamación 5)Vértigo posicional benigno.
de la oreja y drenaje de líquido escaso por el conducto MIR 1995-1996F RC: 5
auditivo. A la exploración tumefacción en apófisis
mastoides, pabellón auricular y conducto auditivo. 131.- Un paciente anciano diabético aqueja otalgia,
Hipoacusia severa y parálisis del VII par ipsilateral. ¿Qué producción de pus y fiebre. En el hemograma hay
microorganismo, de los siguientes, le parece el más leucocitosis y a la exploración destaca una parálisis del
probable como agente causal?: facial. Indique el tratamiento correcto:

1)Staphylococcus aureus. 1)Norfloxacino durante 6 semanas.


2)Streptococcus pneumoniae. 2)Ciprofloxacino durante 6 semanas.
3)Flora mixta (enterobacterias + anaerobios). 3)Amoxicilina-clavulánico durante 6 semanas.
4)Pseudomonas aeruginosa. 4)Vibracina durante 6 semanas.
5)Aspergillus niger. 5)Eritromicina durante 6 semanas.
MIR 1996-1997F RC: 4 MIR 1995-1996 RC: 2

196.- Señale, en relación con el síndrome de Méniére, 133.- Varón de 19 años que tras traumatismo
cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: craneoencefálico hace 48 horas, presenta súbitamente
vértigo, náuseas y vómitos con acúfenos y sordera
1)Se produce por alteración de la relación volumétrica rápidamente progresiva. NO presenta fiebre ni dolor. En la
entre peri y endolinfa. exploración se evidencia nistagmus hacia el lado contrario
2)En el intervalo asintomático es frecuente la hipoacusia. a la lesión. ¿Cuál es la causa más probable de este
3)La causa fundamental del aumento de presión es la síndrome?:
sobreproducción de endolinfa a nivel de la membrana de
Reissner. 1)Empiema epidural.
4)En el tratamiento de la crisis deben administrarse 2)Trombosis del seno lateral.
psicofármacos. 3)Hidrocefalia otógena y paralaberintitis.
5)La laberintectomía no está indicada aunque la 4)Laberintitis purulenta.
hipoacusia sea considerable y el tinnitus intenso. 5)Laberintitis serosa.
MIR 1996-1997 RC: 1 MIR 1995-1996 RC: 4

103.- Todas las siguientes EXCEPTO una, son actitudes


correctas ante un niño con episodios de otitis media aguda Tema 2. Rinología.
de repetición:
153.- ¿Cuál es lugar de origen más frecuente de los
1)Antibioterapia apropiada en cada episodio. tumores malignos de nariz y senos paranasales?:
2)Profilaxis antimicrobiana de mantenimiento.
3)Miringotomía y timpanostomía con inserción de tubos de 1)Tabique nasal.
drenaje. 2)Fosa nasal.
4)Adenoidectomía. 3)Seno esfenoidal.
5)Administración tópica de antibióticos en cada episodio. 4)Seno maxilar.
MIR 1995-1996F RC: 5 5)Seno etmoidal.
MIR 2004-2005 RC: 4
104.- ¿Cuál de las siguientes patologías NO es causa de
hipoacusia de transmisión?: 145.- En un paciente de 62 años, con el antecedente de
haber trabajado durante cerca de 40 años como ebanista,
1)Colesteatoma. que desarrolla progresivamente en el curso de 4 meses un
2)Otosclerosis. cuadro de obstrucción nasal unilateral, rinorrea
3)Presbiacusia. sanguinolenta y cierto grado de proptosis con desviación
4)Otitis externa. del globo ocular hacia afuera y abajo. ¿Cuál es el
5)Perforación timpánica. diagnóstico más probable?:
MIR 1995-1996F RC: 3
1)Carcinoma epidermoide de seno maxilar.
2)Neuroestesioblastoma olfatorio.
4
3)Poliposis nasoetmoidal. 4)El seno frontal, estreptococo hemolítico, estafilococo y
4)Adenocarcinoma de etmoides. E. coli.
5)Mucocele frontoetmoidal. 5)El seno maxilar, neumococos, haemophilus influenzae,
MIR 2001-2002 RC: 4 estreptococo hemolítico, estafilococo y E. coli.
MIR 1996-1997 RC: 5
157.- Paciente de 55 años, trabajador de la madera que
acude a Urgencias por presentar tumefacción del ángulo
interno del ojo izquierdo desde hace dos días, refiriendo Tema 4. Faringología.
exoftalmos izquierdo, obstrucción nasal y rinorrea espesa
y ocasionalmente sanguinolenta por fosa nasal izquierda 152.- La presencia de una otitis secretora unilateral en un
de dos meses de evolución. ¿Cuál sería su impresión adulto en el que aparece una adenopatía cervical alta
diagnóstica?: ipsilateral dura, de 2,5 cm. di diámetro, obliga a realizar
inicialmente:
1)Adenocarcinoma etmoidal izquierdo.
2)Glaucoma ocular izquierdo. 1)Biopsia de la adenopatía.
3)Cuerpo extraño en fosa nasal izquierda. 2)Vacunación anticatarral.
4)Atresia de coana izquierda. 3)Exploración del cavum.
5)Ocena en fosa nasal izquierda. 4)Estudio alergológico.
MIR 1999-2000F RC: 1 5)Timpanometría e impedancimetría.
MIR 2004-2005 RC: 3
249.- Señale a cuál de las siguientes estructuras NO se
extienden habitualmente las infecciones de las cavidades 56.- Chica de 17 años de edad que acude a urgencias
nasales: por presentar fiebre, disfagia y trismus con inflamación en
fosa amigdalina derecha y paladar blando con úvula
1)Fosa craneal anterior. desplazada al lado contralateral. Este cuadro se encuentra
2)Fosa craneal media. localizado en:
3)Tejidos blandos de la retrofaringe.
4)Oído medio. 1)Espacio maseterino.
5)Aparato lacrimal y conjuntiva. 2)Entre el constrictor superior de la faringe y mucosa
MIR 1999-2000F RC: 2 amigdalar.
3)Espacio retrofaríngeo.
149.- En un adulto la insuficiencia respiratoria nasal 4)Entre el constrictor superior y vaina de grandes vasos.
unilateral, progresiva y acompañada de secreción 5)Entre el constrictor superior y medio de la faringe.
serosanguinolenta es más sugerente de: MIR 2003-2004 RC: 2
1)Rinitis crónica inespecífica. 12.- Una metástasis de carcinoma en una adenopatía
2)Ocena. cervical, en la que se demuestra la presencia del virus
3)Cuerpo extraño. Epstein-Barr, es muy sugerente de:
4)Tumor de fosas nasales o senos paranasales.
5)Rinitis vasomotora. 1)Mononucleosis infecciosa.
MIR 1998-1999 RC: 4 2)Asociación con enfermedad de Hodgkin.
3)Carcinoma nasofaríngeo.
174.- Una paciente de 62 años, diabética conocida, 4)Estado de inmunodepresión.
acude al hospital por fiebre de 48 horas de evolución y 5)Infección por el VIH.
alteración del nivel de conciencia. En la exploración física MIR 1999-2000 RC: 3
destaca parálisis del III y VI pares craneales y se visualiza
una úlcera negra, de aspecto necrótico en el paladar. El 156.- Paciente de 42 años, sin antecedentes de interés,
diagnóstico más probable es: que acude al servicio de urgencias por presentar un
cuadro de disfagia y dolor faríngeo de 8 días de evolución,
1)Angina fusoespirilar. con fiebre elevada y afectación del estado general. En la
2)Vasculitis diabética de pequeño-mediano vaso. exploración se objetivan unas amígdalas hiperémicas,
3)Meningoencefalitis por Pseudomonas aeruginosa. adenopatías subángulo mandibulares bilaterales e
4)Tuberculosis diseminada. induración y dolor por debajo y a lo largo del músculo
5)Mucormicosis rinocerebral. esternocleidomastoideo, palpándose un cordón fibroso. La
MIR 1997-1998 RC: 5 analítica muestra una leucocitosis con marcada desviación
izquierda. Indique cuál es el diagnóstico más probable:
194.- Señale cuál es el seno, en el adulto, que más
frecuentemente se afecta en la infecciones paranasales y 1)Flemón periamigdalino.
cuáles son agentes causales más habituales en la 2)Mononucleosis infecciosa.
mismas: 3)Angina de Vincent.
4)Angina de Ludwig.
1)El seno esfenoidal. Infecciones virales, hongos y 5)Sepsis postanginosa.
gérmenes anaerobios. MIR 1998-1999F RC: 5
2)El seno paranasal etmoideo. Gérmenes anaerobios e
infecciones mixtas. 183.- Un paciente de 17 años de edad, sin antecedentes
3)El seno maxilar. Infecciones mixtas y hongos. personales de interés, consulta por presentar disfagia,
5
odinofagia de 7 días de evolución y fiebre elevada. Ha 5)Un tumor maligno del seno esfenoidal ipsilateral.
sido tratado con amoxicilina sin mejoría. En la exploración MIR 1996-1997 RC: 2
se aprecia amígdalas con exudado fibrinoide,
desplazamiento lateral izquierdo de la úvula y 195.- En relación con el cáncer de hipofaringe, señale
abombamiento del pilar amigdalino derecho, junto con cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta:
adenomegalias laterocervicales de aspecto inflamatorio.
¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos emplearía 1)La disfagia y odinofagia son de presentación
primero?: excepcional.
2)Histológicamente son más frecuentemente
1)Punción-aspiración del pilar amigdalino. adenocarcinomas con frecuente extensión linfática látero-
2)Cultivo del exudado amigdalino. cervical.
3)TAC cervical. 3)La clasificación TNM distingue tres regiones: Seno
4)Test de Paul-Bunell. piriforme, pared posterior de la faringe y región posterior
5)Biopsia de la amígdala. del cricoides.
MIR 1997-1998F RC: 1 4)En más del 40% de los casos la afectación es bilateral.
5)Nunca da lugar a esputos hemoptoicos.
100.- Paciente de 20 años que acude a urgencias por MIR 1996-1997 RC: 3
cuadro de odinofagia y fiebre elevada de dos días de
evolución y, en las últimas horas, dificultad para deglutir,
babeo, voz gangosa y trismus. Al examinar la orofaringe Tema 5. Laringología.
se comprueba un abombamiento de una amígdala
palatina y un desplazamiento de la úvula hacia el lado 151.- Varón de 57 años, que consulta por sensación de
sano. ¿Cuál sería su diagnóstico?: cuerpo extraño faríngeo de semanas de evolución,
disfagia y otalgia derecha. A la palpación cervical, no se
1)Apófisis estiloides elongada con osteítis. aprecian adenopatías, y mediante laringoscopia indirecta
2)Quiste nasofaríngeo infectado. se aprecia una neoformación ulcerada a nivel del
3)Angina de Vincent. repliegue aritenoepiglótico derecho, con movilidad
4)Mononucleosis infecciosa. conservada de las cuerdas vocales. Se solicita una TAC
5)Absceso periamigdalino. donde se confirma la citada lesión, invadiendo la cara
MIR 1997-1998 RC: 5 laríngea de la epiglotis y el repliegue aritenoepiglótico
derecho, sin apreciarse adenopatías sospechosas de
103.- Paciente varón de 47 años remitido a consulta de malignidad. Señale la respuesta correcta:
ORL por presentar obstrucción nasal unilateral, hipoacusia
conductiva y adenopatía yugulodigástrica ipsilateral. 1)En los países anglosajones predominan los carcinomas
Señale el diagnóstico más probable: de localización supraglótica sobre los de glotis y subglotis.
2)La probabilidad de que este paciente presenta
1)Carcinoma parotídeo con extensión a oído externo. adenopatías metastásicas es inferior al 5%.
2)Carcinoma parafaríngeo. 3)La presencia de metástasis ganglionares cervicales es
3)Carcinoma nasofaríngeo. el principal factor pronóstico en los pacientes con
4)Otitis externa maligna. carcinoma epidermoide de cabeza y cuello.
5)Angiofibroma nasofaríngeo. 4)En este paciente (estadio T2) la laringuectomía
MIR 1997-1998 RC: 3 horizontal supraglótica, conllevaría peores tasas de control
local de la enfermedad que la laringuectomía total.
78.- Paciente que, desde hace aproximadamente un 5)Entre los factores de riesgo establecidos para el
mes, comienza con dolor en hemicara derecha y, de forma desarrollo de los carcinomas laríngeos, se encuentra la
progresiva, desarrolla visión doble al mirar al centro y a la infección por el virus de Epstein-Barr.
derecha. En la exploración neurológica nos encontramos MIR 2004-2005 RC: 3
con parálisis de III y VI pares derechos con afectación de
la primera y segunda rama del trigémino. La lesión más 60.- En el cáncer de laringe una disfonía continuada (de
probable es: más de 30 días) la lesión más lógica sería:
1)Enfermedad desmielinizante. 1)Tumor borde libre de epiglotis.
2)Glioma de tronco. 2)Tumor de vestíbulo laríngeo.
3)Carcinoma nasofaríngeo. 3)Tumor glótico.
4)Infarto de tronco. 4)Tumor subglótico.
5)Síndrome de Miller-Fisher. 5)Tumor de vallécula.
MIR 1996-1997 RC: 3 MIR 2003-2004 RC: 3
192.- El aumento unilateral de tamaño de la amígdala 61.- Mujer de 38 años de edad, profesora de instituto,
palatina en el adulto, debe hacernos sospechar siempre: que consulta por presentar disfonía persistente. Es una
mujer motivada por su trabajo, muy activa, con un elevado
1)Un absceso látero-faríngeo. nivel de estrés y fumadora ocasional. ¿Cuál, entre las
2)Un tumor maligno de la amígdala. siguientes, sería el diagnóstico más probable?:
3)Un flemón peridentario en relación con el tercer molar
superior (muela del juicio). 1)Carcinoma espinocelular de asiento glótico.
4)Una atrofia amigdalar contralateral. 2)Edema de Reinke.
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3)Parálisis del nervio recurrente. MIR 1999-2000F RC: 3
4)Reflujo gastroesofágico.
5)Nódulos vocales. 259.- Señale qué afirmación, entre las siguientes,
MIR 2002-2003 RC: 5 relativas a los cuerpos extraños en faringe es correcta:

146.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el más frecuente 1)Es excepcional que se alojen en el seno piriforme.
síntoma inicial del cáncer supraglótico?: 2)Si son afilados, pueden lesionar el nervio laríngeo
interno.
1)Disfonía. 3)En los niños, es excepcional que lleguen a estómago y
2)Disnea. se eliminen.
3)Disfagia. 4)No se suelen poder extraer por inspección directa con
4)Picor faríngeo. faringoscopio.
5)Odinofagia. 5)La radiología sólo excepcionalmente es de utilidad en su
MIR 2001-2002 RC: 4 manejo.
MIR 1999-2000F RC: 2
162.- Si durante una intervención quirúrgica del tiroides
seccionamos el nervio recurrente derecho de un paciente, 45.- En relación al edema de Reinke, señale cuál de las
¿cuál será, entre las siguientes la alteración clínica más siguientes respuestas es correcta:
probable?:
1)Es una forma de laringitis aguda.
1)Disnea y posición media de la cuerda vocal derecha. 2)Se manifiesta por disfagia.
2)Disfonía y posición paramediana de la cuerda vocal 3)No influye el abuso vocal.
derecha. 4)Se desarrolla entre el epitelio y el músculo vocal.
3)Voz bitonal y posición intermedia de la cuerda vocal 5)Su tratamiento es la cordectomía.
izquierda. MIR 1999-2000 RC: 4
4)Disnea intensa con posición paramediana bilateral.
5)Posición lateral o respiratoria de la cuerda ipsilateral. 47.- La disfonía debida a nódulos en ambas cuerdas
MIR 2000-2001F RC: 2 vocales, debe ser considerada como una lesión:

140.- Indicar cuál de las siguientes respuestas sobre el 1)Precancerosa.


cáncer de laringe es INCORRECTA: 2)Funcional.
3)Inflamatoria.
1)El factor causal más importante es la fracción sólida del 4)Degenerativa.
tabaco. 5)Cancerosa.
2)Las metástasis linfáticas son más frecuentes en tumores MIR 1999-2000 RC: 2
supraglóticos.
3)Son muy raras las metástasis a distancia en el momento 235.- Un paciente es sometido a tiroidectomía total por
del diagnóstico. presentar una neoplasia de tiroides. En el postoperatorio
4)Los tumores glóticos tienen mejor pronóstico que los el paciente refiere fatiga de voz y pérdida de timbre de la
supraglóticos. misma, sin otras manifestaciones acompañantes. ¿Cuál
5)El tratamiento de elección en los tumores glóticos con de las siguientes estructuras es más probable que haya
inmovilidad de la cuerda y extensión subglótica (T3) es la sido lesionada en el curso de la intervención?:
cordectomía.
MIR 2000-2001 RC: 5 1)Rama externa del nervio laríngeo superior.
2)Rama interna del nervio laríngeo superior.
141.- Una de las siguientes afirmaciones referidas al 3)Nervio recurrente laríngeo.
tumor del compartimento supraglótico de la laringe es 4)Nervio glosofaríngeo.
INCORRECTA: 5)Ramas faríngeas del nervio vago.
MIR 1998-1999F RC: 1
1)Es más frecuente en los países mediterráneos que en
los sajones. 147.- Señale, de las propuestas, cuál es la conducta más
2)Es el tumor laríngeo que más adenopatías produce. conveniente ante un adulto que presenta una disfonía de
3)Se extiende rápidamente a la glotis. más de 15 días de duración:
4)Se puede extirpar conservando la función fonatoria
laríngea. 1)Laringoscopia sin demora.
5)Suelen debutar con disfagia. 2)Antiinflamatorios y revisión al mes.
MIR 2000-2001 RC: 3 3)Estudio bacteriológico.
4)Ecografía cervical.
154.- ¿Cuál de los siguientes supuestos DESCARTARIA 5)TC cervical.
como causa de una parálisis recurrencial unilateral?: MIR 1998-1999 RC: 1

1)Aneurisma aórtico. 104.- Respecto a los laringoceles, indique la respuesta


2)Carcinoma de esófago. INCORRECTA:
3)Absceso periamigdalino.
4)Cirugía de la glándula tiroides. 1)Son dilataciones o herniaciones del ventrículo laríngeo.
5)Carcinoma bronquial. 2)Pueden ser congénitos o adquiridos.
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3)Los bilaterales son raros. 3)Reposo de la voz.
4)Los externos se hernian a través de la membrana 4)Conducta expectante.
tirohioidea. 5)Supresión de agentes irritantes.
5)Su síntoma primordial es la hemoptisis. MIR 1995-1996 RC: 1
MIR 1997-1998 RC: 5

160.- La histología más frecuente de los tumores


malignos de laringe es:

1)Adenocarcinoma.
2)Carcinoma epidermoide.
3)Linfoma.
4)Condrosarcoma.
5)Carcinoma verrucoso.
MIR 1996-1997F RC: 2

162.- En relación al cáncer de laringe, ¿cuál de las


siguientes afirmaciones es FALSA?:

1)La exposición al virus Epstein Barr no es un factor de


riesgo para su desarrollo.
2)Su pronóstico es peor cuando la disfonía es el síntoma
de presentación.
3)El papiloma queratósico puede ser una lesión
premaligna.
4)El 95% son carcinomas escamosos.
5)La mayoría de las recidivas tras tratamiento aparecen
antes de los dos años.
MIR 1996-1997F RC: 2

193.- En el carcinoma subglótico, dentro de la


clasificación TNM (UICC), las siglas T4 significan:

1)Tumor que desborda la laringe invadiendo el esqueleto


laríngeo, seno piriforme, región posterior cricoidea o la
piel.
2)Tumor limitado a la laringe con fijación de la cuerda
vocal y/o destrucción, junto a otros signos de infiltración
en profundidad.
3)Tumor extendido a la faringe con fijación de ambas
cuerdas vocales.
4)Tumor que desborda la laringe e invade la región
posterior cricoidea, o la tráquea o la piel.
5)Tumor extenso con infiltración esofágica y metástasis
linfáticas.
MIR 1996-1997 RC: 4

101.- Si después de una tiroidectomía, se verifica una


parálisis de los músculos aritenoepiglóticos, hay que
pensar en una lesión del nervio:

1)Laríngeo superior.
2)Laríngeo inferior (recurrente).
3)Frénico.
4)Laríngeo interno.
5)Glosofaríngeo.
MIR 1995-1996F RC: 2

130.- Ante un paciente de 48 años, que acude a la


consulta del médico de cabecera por disfonía, y a la
exploración se observa una excrecencia lisa y uniforme en
el borde libre de una cuerda vocal, ¿cuál es la conducta a
seguir?:

1)Derivación para biopsia.


2)Derivación para educación de la voz.
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