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Conclusiones

Endocrinología
1. Evolución del número de preguntas:

21
Nº medio
20 de preguntas*

16
19
18
17
16

(6,15%)
Nº de preguntas por año

15
14
13
12 *Mediana de los últimos 5 años
11 (porcentaje sobre 260 preguntas)
10
9
8
7
6
5
4 Año
95-96F 95-96 96-97F 96-97 97-98F 97-98 98-99F 98-99 99-00F 99-00 00-01F 00-01 01-02 02-03 03-04 04-05

2. Distribución temática de la asignatura:
TÍTULO DE 95 95 96 96 97 97 98 98 99 99 00 00 01 02 03 04
TEMA - - - - - - - - - - - - - - - - TOTAL
TEMA 96F 96 97F 97 98F 98 99F 99 00F 00 01F 01 02 03 04 05

3
Enfermedades del
tiroides
3 5 2 5 7 3 5 5 4 5 2 4 3 2 2 2 59

2
Enf. de las hipófisis
y del hipotálamo
2 1 3 6 1 1 1 7 2 1 2 1 4 3 1 1 37

4
Enf. glándulas
suprarrenales
4 1 2 2 2 3 5 -- -- 1 4 3 2 3 2 3 37

5 Diabetes mellitus 2 3 4 1 -- 2 -- 2 -- -- 2 3 3 4 3 3 32

7
Nutrición, dis-
lipemia y obesidad
1 2 -- 2 -- 2 -- -- 5 4 2 1 1 3 3 4 30
Queda totalmente prohibida la reproducción totaĐ

8
Trastornos del
metabolismo Ca
1 2 1 -- -- 3 -- -- 4 2 2 1 1 1 -- 1 19

1
Fisiología del
sistema endocrino
1 1 1 3 -- 2 2 1 2 -- -- 1 1 2 -- -- 17

6 Hipoglucemia -- 1 1 1 -- 1 2 -- 1 1 -- -- -- -- -- -- 8

9
Trast. endocrinos
múltiples
-- -- -- -- 1 -- 1 -- -- -- 1 1 1 -- -- 1 6

10
Tumores
carcinoides
-- -- -- -- -- -- -- 2 -- 1 1 -- -- -- -- 1 5

11
Trast. de la
diferenciación sexual
1 -- -- -- -- -- -- 1 -- -- -- -- -- -- 2 -- 4

1
3. Análisis detallado de la asignatura:
1) Enfermedades del tiroides (59 preguntas). Es uno de los temas más preguntados en el MIR, por lo que
debes prestar especial atención. Fíjate sobre todo en:
• Nódulo tiroideo: actitud diagnóstico-terapéutica. Criterios de malignidad. Es muy importante que te
quede claro qué hacer en cada situación.
• Tumores malignos de tiroides: cuáles son, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico, así
como sus asociaciones (MEN, etc.).
• Hipertiroidismo: causas, diagnóstico y tratamiento. Haz especial hincapié en la enfermedad de Graves-
Basedow.
• Hipotiroidismo: causas, diagnóstico y tratamiento.
• Tiroiditis: debes saber diferenciar los distintos tipos. Quédate sobre todo con los datos más
relevantes.
• Síndrome del eutiroideo enfermo: en qué situaciones se da, cómo se diagnostica y cuál es la actitud
terapéutica.

2) Enfermedades de las glándulas suprarrenales (37 preguntas). Los principales puntos son:
• Síndrome de Cushing: etiología, clínica, algoritmo diagnóstico y tratamiento. Te deben quedar claros
los distintos pasos que hay que dar en cada situación.
• Insuficiencia suprarrenal: etiología, clínica, algoritmo diagnóstico y tratamiento. Debes saber reconocer
las diferencias entre la insuficiencia primaria y la secundaria. Fíjate en el tratamiento cuando el paciente
tiene además hipotiroidismo.
• Hiperaldosteronismo: debes fijarte tanto en los primarios como en los secundarios. Actitud diagnóstica
y tratamiento. Fíjate en el síndrome de Bartter y en el Liddle.
• Feocromocitoma: en los últimos años han caído 10 preguntas. Fíjate en la clínica, actitud diagnóstica y
tratamiento (pre- y postoperatorio).
• Menos importantes son los hipoaldosteronismos y el hiperandrogenismo (aunque cayó una pregunta
en la última convocatoria).
• Fíjate en cuándo un incidentaloma tiene criterios de malignidad, y como lo diagnosticarias.

3) Enfermedades de la hipófisis y del hipotálamo (37 preguntas). Lo más importante en este tema es que te
sirva de base para comprender toda la patología endocrinológica. Sin embargo, dentro de este punto, lo que
específicamente te debe quedar claro es:
• Adenoma hipofisario: tipos, clínica y tratamiento. Presta especial atención a los prolactinomas y a los
secretores de GH.
• Diabetes insípida y SIADH: etiología, criterios diagnósticos y tratamiento.

Queda totalmente prohibida la reproducción totaĐ
4) Diabetes mellitus (32 preguntas). Te deben quedar claros:
• Criterios diagnósticos. Clínica general.
• Tipos de diabetes (clasificación, características y patogenia).
• Complicaciones agudas:
- Cetoacidosis diabética: clínica y tratamiento. No te pierdas en los detalles.
- Coma hiperosmolar: clínica y tratamiento.
- Hipoglucemia: etiología, clínica y tratamiento.
• Complicaciones crónicas: te deben quedar claras las complicaciones generales; las específicas estúdialas
en el capítulo correspondiente.
• Tratamiento: medidas generales, tratamiento con insulina (tipos, cuándo usarlas, complicaciones),
fármacos (mecanismo de acción, efectos secundarios).

2
5) Nutrición, dislipemia y obesidad (30 preguntas). Es un tema en alza, sobretodo en los últimos 3 años. Fíjate
sobre todo en:
• Valoración nutricional del paciente con diferentes patologías. Es importante la valoración de la
desnutrición sobre todo en función de las alteraciones de las proteínas plasmáticas.
• Vitaminas: clínica de los principales déficits e intoxicaciones.
• Nutrición enteral y parenteral: indicaciones y complicaciones.
• Dislipemias: valores recomendados según los factores de riesgo del paciente. Recuerda que la primera
etapa del tratamiento de las dislipemias es siempre no farmacológica . Presta atención también a los
diferentes fármacos.
• Obesidad: valorar implicaciones clínicas y tratamiento (médico y quirúrgico).

6) Trastornos del metabolismo del calcio (19 preguntas). Es un tema de moda en el MIR, y por tanto debes
prestarle atención. Fíjate en su regulación (sobre todo en lo concerniente a la vitamina D) y en las hormonas
que intervienen.
• Hipercalcemia: etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento. Fíjate en los diferentes tipos, quedándote
con los rasgos principales. No olvides mirarte las indicaciones de cirugía del hiperparatiroidismo.
• Hipocalcemia: etiología, tipos, clínica y tratamiento. Fíjate en los diferentes tipos de pseudo-
hipoparatiroidismo (en qué se parecen y en qué se diferencian).

7) Fisiología del sistema endocrino (17 preguntas). Son más frecuentes las preguntas referidas a los efectos de
hormonas concretas (hormonas tiroideas, cortisol, hormonas digestivas, insulina, aldosterona, vitamina D,
calcitonina, etc.) y sus ejes de regulación, que las concernientes a aspectos básicos de la fisiología hormonal
(tipos de receptores hormonales, interacción con el sistema nervioso autónomo, etc.). Presta atención a la
fisiología del eje hipotálamo-hipofisario, porque aunque en las últimas convocatorias no ha sido apenas
preguntado, te será muy útil para entender la regulación del resto de glándulas endocrinas, y por extensión,
su patología. Otro tema de interés es el manejo de la glucosa y su regulación, de importancia para entender
la diabetes y su tratamiento.

8) Hipoglucemias (8 preguntas). Lo principal es conocer las diferentes causas y sobre todo el insulinoma.

9) Trastornos que afectan a sistemas endocrinos múltiples (6 preguntas). Recuerda las asociaciones
características del MEN 1 y 2, y los síndromes poliglandulares autoinmunes.

10) Tumores de las células de los islotes pancreáticos. Tumores carcinoides (5 preguntas). No te olvides del
eritema necrolítico migratorio del glucagonoma, de las principales localizaciones de los tumores carcinoides
y del síndrome carcinoide.
Queda totalmente prohibida la reproducción totaĐ

11) Trastornos de la diferenciación y del desarrollo sexual (4 preguntas). Lo más importante es la hiperplasia
suprarrenal congénita (etiología, clínica y tratamiento), aunque ha aparecido una pregunta sobre el
síndrome de Klinelfelter.

4. Temas desarrollados en otras asignaturas del manual.
Hay otros capítulos del Manual CTO en los que aparecen temas de Endocrinología y se estudian con su asignatura
correspondiente. Estos temas son:

• Ciclo ovárico femenino (Tema 1 de Ginecología y Obstetricia).
• Diagnóstico diferencial del hipocrecimiento (Tema 2.6 de Pediatría).

3
• Diabetes gestacional (Tema 32 de Ginecología y Obstetricia).
• Retinopatía diabética (Tema 11.4 de Oftalmología).
• Oftalmopatía tiroidea (Tema 4 de Oftalmología).
• Nefropatía diabética (Tema 9.12 de Nefrología).
• Neuropatía diabética (Tema 11.4 de Neurología).
• Dermopatía diabética (Tema 17.2 de Dermatología).
• Gastrinoma. Síndrome de Zollinger-Ellison. (Tema 11 de Digestivo y Cirugía General).
• Hiperparatiroidismo 2º (Tema 4.3 de Nefrología).

5. Consejos específicos para el estudio de esta asignatura.
La Endocrinología es una de las asignaturas en las que si entiendes bien la fisiologíatefacilitarábastanteeltrabajo.Porello,
debes comenzar por la fisiología general y después por la hipófisis (a pesar de que no sean los temas más preguntados).
Como podrás comprobar cuando hagas los Desgloses, ésta es una asignatura que si te haces los algoritmos
diagnóstico-terapéuticos que te recomendamos, serás capaz de sacar un número elevado de preguntas.
Es muy importante que domines los temas más preguntados: tiroides, suprarrenales y diabetes mellitus.

Queda totalmente prohibida la reproducción totaĐ

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