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CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.

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Tema 1. Ciclo genital femenino. cantidades de progesterona durante el período 4) Amenorrea por alteración hipotalámica. 36. La característica hormonal más importante en el
postovulatorio. 5) Amenorrea por déficit específico de FSH. síndrome del ovario poliquístico es:
170. ¿Cuál es el andrógeno fundamental en la mujer?: MIR 1996-1997F RC: 3 MIR 1999-2000F RC: 4
1) La FSH aumentada.
241. ¿Cuál es el estrógeno sintetizado por el ovario de 178. Ante una paciente de 22 años, con caracteres sexua- 2) El aumento del estradiol.
1) Androstendiona.
forma más activa e importante?: les secundarios muy poco desarrollados y ameno- 3) La disminución de la estrona.
2) Dehidroepiandrosterona.
rrea primaria, que además presenta hipertensión 4) La LH aumentada.
3) Androstendiol.
1) Estriol. arterial e hipocaliemia, ¿en qué diagnóstico de los 5) La relación LH/FSH inferior a 1.
4) Androsterona.
5) Testosterona. 2) Estrona. siguientes hay que pensar en primer lugar?: MIR 1997-1998F RC: 4
MIR 2001-2002 RC: 5 3) Estradiol.
4) Etinilestradiol. 1) Síndrome de Turner. 196. El síndrome del ovario poliquístico (SOP) se carac-
5) Los tres primeros se sintetizan en cantidades 2) Déficit de 17 alfa hidroxilasa. teriza hormonalmente por:
224. En condiciones normales, la ovulación en la mujer
similares. 3) Síndrome de ovario refractario.
se produce por:
MIR 1996-1997 RC: 3 4) Síndrome de déficit de receptores de estróge- 1) Aumento de LH con niveles de FSH bajos o sub-
nos. normales.
1) La activación del eje hipotálamo-hipofisario por
la progesterona. Tema 2. Amenorreas. 5) Ausencia congénita de adenohipófisis. 2) Aumento del cociente FSH/LH.
2) La acción de retroalimentación negativa de es- MIR 1999-2000F RC: 2 3) Aumento de FSH y LH.
4) LH y FSH normales.
teroides adrenales sobre hipófisis. 99. Una mujer de 21 años presenta una amenorrea 5) Aumento de FSH con niveles normales o bajos

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
3) La desactivación del hipotálamo por stress de- 178. El cariotipo más común de la disgenesia gonadal
secundaria)Los niveles plasmáticos de gonadotro- de LH.
bida a mecanismos mal conocidos. mixta es:
pinas (LH y FSH) son inferiores a 10 mUI/ml. Los
4) La inhibición de secreción LHRH hipotalámica MIR 1997-1998 RC: 1
niveles de Prolactina y de Hormona Tireoestimu-
por progesterona y estradiol. 1) (46 XX).
lante (TSH) son normales. La paciente no mens-
5) La liberación de LH y FSH provocada por retro- 2) (45 XO-46 XY). 198. ¿Cuál es la característica más importante desde el
trúa tras la administración de progestágeno, pero
alimentación positiva estrogénica. 3) (46 XXX). punto de vista anatomopatológico, en el síndrome
sí lo hace al administrar un estrógeno junto con un
MIR 1998-1999F RC: 5 4) (45 XY-45 XX). del ovario poliquístico (SOP)?:
progestágeno. ¿Cuál de los diagnósticos que a con-
5) (46 XX-46 OY).
tinuación se relacionan es el más correcto?:
169. La curva de temperatura basal en una mujer de 28 MIR 1998-1999F RC: 2 1) El adelgazamiento de la albugínea.
2) La hiperplasia de la granulosa.
años muestra 36,5ºC a 36,6ºC durante todo un ciclo 1) Síndrome de ovario poliquístico.
de 32 días. Debe considerarse que es un ciclo: 2) Fallo ovárico autoinmune. Tema 3. Síndrome de ovarios 3)
4)
La hiperplasia de la teca.
La fibrosis del hilio.
1) Anormal por ser excesivamente largo.
3)
4)
Tumor hipotalámico o hipofisario.
Síndrome de déficit congénito de hormona li-
poliquísticos. 5) La ausencia de vascularización de la teca inter-
na.
2) Totalmente normal. beradora de gonadotropinas (Gn-Rh).
3) Anormal por posible anovulación. 5) Disgenesia gonadal. 176. Las pacientes con síndrome de ovarios poliquísti- MIR 1997-1998 RC: 3
cos presentan un aumento de riesgo a largo plazo
4) Normal pero con ovulación algo atrasada. MIR 2003-2004 RC: 3
5) Anormal por niveles de testosterona altos. para los siguientes procesos EXCEPTO:
Tema 4. Metrorragias.
MIR 1998-1999 RC: 3 240. Mujer de 19 años que consulta por llevar 6 meses
1) Diabetes mellitus tipo 2.
sin regla. Se manifiesta preocupada por su sobre- 236. Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes
2) Hipertensión arterial.
186. Durante el ciclo ovárico mensual femenino: peso, ha estado a dieta y ha perdido 5 kg. en 8 meses. en el primer año tras la menarquia, que se conocen
3) Osteopenia.
Actualmente pesa 47 Kg (mide 1,65). El test de ges- como hemorragias uterinas disfuncionales, se de-
4) Dislipemia.
1) Aumenta, de manera regular y progresiva, la tación es negativo. ¿Cuál es la causa más probable ben a:
5) Coronariopatía.
secreción tanto de estrógenos como de proges- de su amenorrea?:
terona hasta el momento de la menstruación,
MIR 2005-2006 RC: 3 1) Hemorragia de la evolución.
en la cuál se reduce bruscamente. 1) Digenesia gonadal. 2) Ovario poliquístico.
2) Se segrega, fundamentalmente, progesterona 2) Hipogonadismo hipogonadotropo. 175. El aumento de la resistencia a la insulina es un 3) Ciclos anovulatorios.
durante la fase preovulatoria y estrógenos du- 3) Síndrome de ovario poliquístico. problema asociado frecuentemente a: 4) Trastornos de la coagulación.
rante el período post-ovulatorio. 4) Himen imperforado. 5) Enfermedad inflamatoria pélvica.
1) Mioma uterino.
3) Se segregan, fundamentalmente, estrógenos 5) Adenoma hipofisario. MIR 2002-2003 RC: 3
2) Endometriosis.
durante la fase preovulatoria y grandes canti- MIR 2002-2003 RC: 2
3) Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit
dades de progesterona y, también, de estróge-
nos durante el período post-ovulatorio. de 17-a-hidroxilasa. Tema 5. Control de la fertilidad.
177. Una paciente de 16 años presenta amenorrea acom-
4) Se segrega, fundamentalmente, estrona durante 4) Adenoma hipofisario productor de prolactina.
pañada de profundas alteraciones del olfato. ¿Cuál
5) Síndrome de ovarios poliquísticos, debido al 174. En relación con la Enfermedad Inflamatoria Pélvi-
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la fase preovulatoria y 17 beta -estradiol duran- de los siguientes diagnósticos es el más probable?:
te el período post-ovulatorio. exceso de síntesis de andrógenos. ca, señale la opción INCORRECTA:
5) Se segrega, fundamentalmente, 17 beta -estra- 1) Síndrome de amenorrea-galactorrea.
MIR 2004-2005 RC: 5
diol durante la fase preovulatoria y pequeñas 2) Amenorrea de causa uterina.
3) Síndrome de ovario poliquístico.

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1) La esterilización tubárica (ligadura tubárica) 234. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos es 178. ¿Cuál de las siguientes respuestas ordena correc- 1) Realizar exploración mamaria.
disminuye el riesgo de Enfermedad Inflamato- el más eficaz?: tamente en sentido decreciente la efectividad de 2) Estudiar la función renal.
ria Pélvica. los métodos contraceptivos?: 3) Realizar un recuento de plaquetas.
2) La laparoscopia es el método más específico para 1) El diafragma de cérvix. 4) Practicar Doppler de miembros inferiores para
establecer el diagnóstico de salpingitis aguda. 2) El preservativo. 1) Contraceptivos orales, diafragma, DIU, esper- descartar alteraciones venosas.
3) El tratamiento puede hacerse de forma ambula- 3) El dispositivo intrauterino de cobre. micidas y método del ritmo. 5) Hacer un urocultivo.
toria mediante una combinación antibiótica que 4) Las esponjas con espermicidas. 2) DIU, contraceptivos orales, diafragma, espermi- MIR 1995-1996F RC: 1
posea amplio espectro de actividad. 5) El coitus interruptus. cidas y método del ritmo.
4) Si la paciente es portadora de DIU es necesario MIR 2002-2003 RC: 3 3) Método del ritmo, contracepción oral, DIU, dia- 226. ¿Cuál de las siguientes circunstancias es una CON-
retirarlo previamente al inicio de cualquier tra- fragma y espermicidas. TRAINDICACION absoluta para la utilización del
tamiento antibiótico. 169. Una de las siguientes proposiciones NO es una con- 4) Contracepción oral, DIU, espermicidas, diafrag- dispositivo intrauterino como método contracepti-
5) Las pacientes con un diagnóstico dudoso de En- traindicación absoluta para el uso de anticoncepti- ma y método del ritmo. vo?:
vermedad Inflamatoria Pélvica deben ser tra- vos orales: 5) Contracepción oral, DIU, diafragma, espermi-
tadas, ya que es preferible el tratamiento precoz cidas y método del ritmo. 1) Antecedentes de cesárea.
al objeto de evitar las secuelas. 1) Antecedentes de tromboflebitis. MIR 1996-1997F RC: 5 2) Histerometría de más de 10 cm.
MIR 2005-2006 RC: 4 2) Sangrado vaginal no filiado. 3) Nuliparidad.
3) Fumadora mayor de 35 años. 181. ¿Cuál de los siguientes tumores se asocia al uso de 4) Tratamiento con anticoagulantes.
172. La utilización de anticonceptivos orales combina- 4) Hepatopatía activa. contraceptivos orales?: 5) Hipertensión arterial.
dos de estroprogestágenos puede producir los si- 5) Diabetes mellitus sin vasculopatía. MIR 1995-1996 RC: 4

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guientes efectos beneficiosos, EXCEPTO uno: MIR 2001-2002 RC: 5 1) Cáncer de mama.

1) Mejoría de la anemia secundaria a pérdida
2)
3)
Cáncer de ovario.
Cáncer de endometrio.
Tema 6. Esterilidad e infertilidad.
182. ¿En cuál de las siguientes circunstancias NO existe
menstrual abundante. riesgo aumentado para utilizar contraceptivos ora- 4) Carcinoma hepático.
2) Disminución del riesto de padecer cáncer de 5) Adenoma hepático. 105. Los análogos de las gonadotropinas se utilizan para
les?:
las siguientes indicaciones, MENOS una:
ovario. MIR 1996-1997F RC: 5
3) Disminución del riesgo de enfermedades de 1) Paciente fumadora de más de 35 años.
transmisión sexual de origen bacteriano. 1) Tratamiento de la menopausia.
2) Antecedentes de hepatitis A. 184. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica mejor
4) Disminución del riego de cáncer de cérvix. 2) Disminución del tamaño de los miomas.
3) Antecedentes de trombosis venosa profunda. la acción contraceptiva del dispositivo intrauteri-
5) Mejoría de la dismenorrea. 3) Recuperación de la anemia antes del tratamiento
4) Antecedentes de colestasis intrahepática. no?:
quirúrgico de los miomas.
MIR 2004-2005 RC: 4 5) Hipertensión arterial.
4) Disminución del tamaño de los endometriomas.
MIR 2000-2001F RC: 2 1) Aumenta el peristaltismo tubárico que acelera
5) Para facilitar el control del ciclo en las fecunda-
173. Una paciente de 19 años, nuligesta, acude a la con- el transporte ovular dentro de la trompa, impi-
ciones “In Vitro”.
sulta por irritabilidad, inestabilidad emocional, 38. ¿Cuál de los siguientes hechos se admite que es diendo la fecundación.
cefaleas, sensibilidad y distensión mamaria. La sin- 2) Causa una endometritis bacteriana que evita la
MIR 2003-2004 RC: 1
producido por los anticonceptivos hormonales com-
tomatología se inicia una semana antes de la mes- implantación. 244. La fertilización “in vitro” tiene los siguientes ries-
binados?:
truación y desaparece tras presentarse la regla. Una 3) Produce metrorragia y el huevo fecundado es gos, EXCEPTO uno:
vez comprobada la relación con el ciclo menstrual 1) Disminución del riesgo de cáncer de cérvix. arrastrado con el flujo hemático abundante.
mediante un diario de síntomas, decidimos pautar 4) Produce una reacción inflamatoria aséptica en 1) Hiperestimulación ovárica.
2) Aumento del riesgo de cáncer de ovario.
tratamiento pues la paciente refiere que la sinto- el endometrio que evita la implantación. 2) Aumento de la frecuencia de embarazos ectópi-
3) Disminución del riesgo de adenocarcinoma de
matología interfiere con su trabajo y sus relacio- 5) Produce un desequilibrio hormonal que causa cos.
endometrio.
nes sociales. ¿Qué aconsejamos como primera elec- esterilidad. 3) Aumento de la frecuencia de abortos.
4) Disminución del riesgo de accidentes trombo-
4) Aumento de la frecuencia de embarazos múlti-
ción terapeútica?: embólicos. MIR 1996-1997F RC: 4
ples.
5) Aumento de la hemorragia menstrual.
1) Aumento de ingesta de cafeína y azúcares refi- 5) Aumento de la frecuencia de malformaciones
MIR 1999-2000 RC: 3 121. La toxicidad de un anovulatorio está sobre todo li-
congénitas.
nados en segunda fase del ciclo menstrual. gada a:
2) Progesterona 200-300 mg/día del día 14 al 23 MIR 2002-2003 RC: 5
43. La dismenorrea suele ceder con la administración
del ciclo. de: 1) La cantidad de estrógenos.
3) Evitar ejercicio físico y tomar suplemento de 2) Su acción secuencial. 171. En relación con la reproducción asistida es FALSO
vitamina B12 durante sintomatología a una dosis 3) La cantidad de progestágenos. que:
1) Valerianato de estradiol.
de 150 mg/día. 2) Citrato de piperacina. 4) El ritmo circadiano de liberación de cortisol.
4) Alparazolam 0,25 mg/8 horas,desde el día 20 del 5) Los niveles de estrógenos previos a su prescrip- 1) La fecundación in vitro está contraindicada
3) Anticonceptivos hormonales orales.
ciclo hasta el 2º día de la regla, disminuyendo ción. cuando las trompas son permeables.
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4) Bromoergocriptina.
después a una toma al día. 2) La mayoría de las veces la recogida de ovocitos
5) Gestrinona. MIR 1996-1997 RC: 1
5) Anticonceptivos hormonales orales más un diu- se hace mediante punción de los folículos bajo
MIR 1997-1998F RC: 3 control endoscópico.
rético suave durante los días que presente dis- 215. Antes del inicio de un tratamiento con contracepti-
tensión mamaria. vos orales es imprescindible:
MIR 2004-2005 RC: 4

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3) El control del crecimiento folicular se hace me- 1) Insuficiencia luteínica. 192. Enferma de 37 años de edad, con vida sexual activa, Tema 9. Infecciones pélvicas.
diante determinaciones seriadas de estradiol y 2) Enfermedad inflamatoria pélvica. que desarrolla un cuadro de vaginosis bacteriana.
ecografías. 3) Dismenorrea funcional. Habiendo sido tratada con penicilina G sódica du-
195. La vía más frecuente de llegada de los bacilos tu-
4) No son más frecuentes las malformaciones fe- 4) Endometriosis. rante diez días no se constata mejoría. ¿Cuál sería
berculosos al aparato genital es la:
tales. 5) Esterilidad idiopática. el tratamiento antimicrobiano que emplearía?:
5) No deben transferirse más de tres embriones. MIR 2000-2001 RC: 4 1) Ascendente.
MIR 2001-2002 RC: 1 1) Cefsulodina.
2) Linfática.
Tema 8. Infecciones ginecológicas 2)
3)
Cotrimoxazol.
Cefaloridina.
3) Propagación directa de la víscera vecina.
174. ¿ Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas NO es
imprescindible para el estudio básico de la pareja en vagina y vulva. 4) Sulfisoxazol.
4)
5)
Hematógena.
Diseminación peritoneal.
estéril?: 5) Metronidazol.
MIR 1997-1998 RC: 4
172. Una mujer de 38 años consulta por una secreción MIR 1997-1998F RC: 5
1) Cariotipo. vaginal anormal con mal olor, como a “pescado
246. Las siguientes afirmaciones, relativas a la tuber-
2) Histerosalpingografía. podrido”, que se hace más intenso después del coi- 194. El diagnóstico más fácil y seguro de una tricomo-
culosis genital femenina, son correctas EXCEPTO
3) Analítica hormonal. to. No tiene prurito genital. En la exploración se niasis vaginal se hace:
una. Señálela:
4) Biopsia de endometrio. observa una abundante secreción blanco-grisácea,
5) Seminograma. que no se adhiere a las pareces vaginales. Al mez- 1) Por el examen del exudado vaginal en fresco.
1) Se produce generalmente a través de disemi-
MIR 2000-2001 RC: 1 clar una muestra de la secreción con una gota de 2) Por la tinción de Papanicolaou.
nación hematógena.
hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el 3) Por inmunofluorescencia directa.

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2) Requiere un tratamiento mucho más prolonga-
mal olor referido. ¿Cuál de los siguientes es el tra-
Tema 7. Endometriosis. tamiento de elección?:
4)
5)
Por cultivos Diamond o Lash.
Por la presencia de leucorrea espumosa fétida.
do con tuberculostáticos que la pulmonar.
3) El método diagnóstico más adecuado es el mi-
MIR 1997-1998F RC: 1 crolegrado uterino.
239. Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla 1) Amoxicilina con Acido Clavulánico por vía oral.
hace 20 días, que acude a la consulta por presentar 4) Es causa frecuente de esterilidad en la mujer.
2) Clotrimazol por vía intravaginal. 197. ¿Qué fármaco, entre los enumerados, se considera
esterilidad y dismenorrea importante. En las ex- 5) Puede cursar con radiografía de tórax normal.
3) Doxiciclina por vía oral. idóneo en el tratamiento de la infección vulvova-
ploraciones que se realizan, destaca tumoración 4) Clindamicina por vía intravaginal. MIR 1996-1997 RC: 2
ginal producida por Candida albicans?:
anexial en la ecografía y elevación moderada de 5) Fluconazol por vía oral.
Ca-125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de presun- MIR 2005-2006 RC: 4 227. El órgano del tracto genital que con mayor frecuen-
1) Imipenem.
ción?: cia se afecta en la tuberculosis genital es:
2) Clotrimazol.
172. ¿Cuál de los siguientes hechos es el menos caracte- 3) Metronidazol.
1) Embarazo ectópico. 1) El ovario.
rístico de la vaginosis bacteriana?: 4) Ampicilina.
2) Cáncer de ovario. 2) La trompa.
5) Fenamatos.
3) Mioma uterino. 3) El endometrio.
1) pH vaginal menor de 4.5. MIR 1997-1998 RC: 2
4) Endometriosis. 4) El cérvix.
2) Leucorrea fluida y homogénea.
5) Quiste ovárico funcional. 5) La vulva.
3) Presencia de “células clave”. 174. La diabetes favorece la infección vaginal por:
MIR 2002-2003 RC: 4 4) Ausencia de eritema vulvar. MIR 1995-1996 RC: 2
5) Ausencia de prurito vaginal. 1) Clamidias.
173. Señale la respuesta FALSA en relación con la endo-
metriosis:
MIR 2000-2001 RC: 1 2) Herpesvirus. Tema 12. Patología del cuello
35. Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respec-
3) Trichomonas. uterino.
4) Cándida.
1) Es una causa frecuente de esterilidad.
to a las vulvovaginitis, es INCORRECTA: 5) Gardnerella.
2) Su origen está ligado al flujo menstrual retró- 106. En una mujer de 38 años, nuligesta y con deseos
grado. MIR 1996-1997F RC: 4 de tener hijos, la citología ginecológica informa
1) Es un síndrome clínico común que se diagnosti-
3) El órgano más frecuentemente afectado es la de una lesión escamosa de alto grado. La colposco-
ca en más del 25% de las mujeres en las consul- 230. Ante una mujer de 20 años que acude por leucorrea
trompa. pia muestra una lesión acetoblanca extensa del
tas de enfermedades de transmisión sexual. vaginal abundante, blanquecina, espumosa y con
4) En su patogenia cada día se da más importancia ectocérvix que se introduce por el canal endocer-
2) La etiología más frecuente es por Candida albi- burbujas de aire, debe sospecharse una infección por:
al factor inmunológico. vical. Las biopsias de esa lesión informan de la pre-
cans.
5) La laparoscopia es la prueba más definitiva para sencia de una carcinoma in situ, pero en una de
3) El sobrecrecimiento de hongos está favorecido 1) Gonococo.
el diagnóstico de la endometriosis pélvica. ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que
por niveles altos de estrógenos. 2) Tricomonas.
MIR 2001-2002 RC: 3 4) Las pacientes con VIH tienen candidiasis vagi- invade el estroma cervical en 2 mm de profundi-
3) Monilias. dad. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas
nal más severa y recurrente. 4) Oxiuros.
175. Paciente de 36 años sin hijos tras 2 años de relacio- 5) El pH vaginal en la vulvovaginitis por Candida es la más correcta?:
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5) Herpes genital.
nes sexuales sin contracepción, que desde hace 1 spp. es muy elevado.
año presenta dismenorrea, dispareunia y sangra- MIR 1995-1996 RC: 2 1) Histerectomía total, salpingo-ooforectomía y
MIR 1999-2000 RC: 5
do vaginal intermenstrual. ¿Cuál sería la primera linfadenectomía pélvica.
orientación diagnóstica?: 2) Radioterapia abdominopélvica.
3) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).

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4) Conización cervical y control posterior. 1) Tumor con invasión de más de 5 mm en profun- 4) Análogos de la GnRH. 1) Darle análogos de GnRH durante tres meses.
5) Destrucción física de la lesión con láser. didad y 7 mm en superficie. 5) Derivados del cornezuelo del centeno. 2) Miomectomía.
MIR 2003-2004 RC: 4 2) Extensión al tercio inferior de vagina, pero sin MIR 2002-2003 RC: 4 3) Histerectomía sin anexectomía.
llegar a la pared pélvica. 4) Histerectomía con doble anexectomía.
173. ¿Cuál es la respuesta que con mayor fidelidad defi- 3) Invasión del estroma y las glándulas endocer- 248. Señale cuál de los tumores siguientes es el más fre- 5) Esperar mientras no tenga sintomatología.
ne la metaplasia del cérvix uterino?: vicales sin afectar al parametrio. cuente en el tracto genital femenino: MIR 1995-1996F RC: 2
4) Afectación de la vagina, pero sin llegar al tercio
inferior con ausencia de afectación del parame-
1) Un fenómeno metaplásico asociado al herpes
virus (HPV). trio.
1) Tumor de los senos endodérmicos.
2) Carcinoma seroso-papilar de superficie ovári-
Tema 16. Cáncer de endometrio.
2) El primer paso en la oncogénisis del cervix. 5) Extensión al parametrio, pero sin llegar a la ca.
3) Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia tra- pared pélvica. 3) Leiomiona uterino. 175. Una mujer de 65 años consulta por metrorragias
chomatis. MIR 1995-1996 RC: 4 4) Adenocarcinoma mucosecretor de cérvix uteri- escasas desde hace tres meses. La exploración gi-
4) Un proceso reparativo fisiológico. no. necológica es normal. En una ecografía transvagi-
nal se observa un útero de 7 x 3 x 4 cm. con un en-
5) La neoplasia intraepitelial de bajo control. Tema 14. Prolapso genital. 5) Disgerminoma ovárico.
dometrio de 14 mm de espesor, y unos ovarios atró-
MIR 2000-2001 RC: 4 MIR 2001-2002 RC: 3
ficos. La citología cérvico vaginal informa de un fro-
200. ¿A qué estructura pertenece el esfínter estriado de tis atrófico sin otras alteraciones celulares. En una
39. ¿Cuál es la manifestación clínica inicial más fre- la uretra?: 170. Ante una mujer de 60 años que padece una hiper-
biopsia endometrial realizada por aspiración con
cuente de la neoplasia cervical intraepitelial?: plasia endometrial atípica, ¿cuál de los siguientes
una cánula flexible de tipo Cornier o Pipelle (mi-

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1) El plano superficial del periné. tratamientos es el más adecuado?:
crolegrado) se informa de escaso material endome-
1) La leucorrea. 2) La parte más interna del elevador del ano. trial de tipo atrófico, insufiente para un diagnósti-
2) La metrorragia. 3) El plano profundo del periné. 1) Legrado fraccionado.
co endometrial adecuado. ¿Cuál de las siguientes
3) La dismenorrea. 4) El diafragma urogenital. 2) Histerectomía con doble anexectomía.
indicaciones es la más adecuada?:
4) Es asintomática. 5) El sistema de suspensión del útero. 3) Histerectomía radical.
5) El dolor pélvico. MIR 1997-1998 RC: 4 4) 25 mg/d de gestágeno durante 1 mes.
1) Tratamiento hemostático con estrógenos + pro-
MIR 1997-1998F RC: 4 176. Se da un prolapso uterino de segundo grado cuan-
5) Radioterapia externa.
gestágenos, seguido de progestágenos cíclicos
do: MIR 1998-1999 RC: 2 cada mes durante 6 meses.
Tema 13. Carcinoma invasor 2) Histerectomía.
40. La degeneración más frecuente de un mioma ute-
de cuello uterino. 1) El útero está descendido pero la portio no pasa
del plano de la vulva. rino durante el embarazo es la:
3) Repetición de la biopsia se vuelve a sangrar, y
en caso contrario repetición de la ecografía a
2) El descenso descrito en el apartado 1) va acom- los 4-6 meses.
181. En una paciente sometida a conización por sospe- pañado de un importante enterocele. 1) Hialina. 4) Histeroscopia.
cha de neoplasia intraepitelial escamosa de alto 3) El cuello uterino asoma a través del introito 2) Grasa. 5) Completar el estudio con determinación de
grado (CIN III), la Anatomía Patológica nos informa vulvar. 3) Roja. marcador tumoral CA 12,5 y otras pruebas de
de zonas de invasión del estroma con una profun- 4) El fondo del útero está por fuera del plano de la 4) Sarcomatosa. imagen com RNM o TAC.
didad de 6 mm. ¿Cómo denominaríamos a este caso?: 5) Quística.
vulva. MIR 2005-2006 RC: 4
5) El descenso del cuello del útero no pasa del pla- MIR 1997-1998F RC: 3
1) Carcinoma in situ. no de la vulva, pero hay un rectocele muy im- 179. En relación con el cáncer de endometrio ¿cuál de
2) Estadio Ia1 de carcinoma de cuello. portante. 199. Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm las siguientes respuestas es la verdadera?:
3) Estadio Ia2 de carcinoma de cuello.
MIR 1996-1997F RC: 3 de diámetro, en una mujer de 32 años, con dos abortos
4) Estadio Ib de carcinoma de cuello.
anteriores y sin hijos, es indicación de: 1) El cáncer de endometrio es más frecuente en
5) Estadio II de carcinoma de cuello.
MIR 2000-2001F RC: 4 Tema 15. Patología del cuerpo mujeres premenopáusicas.
1) Histerectomía total con salpingoovariectomía. 2) La contracepción oral durante más de tres años
uterino y endometrial. 2) Histerectomía total conservando ovarios y es un factor de riesgo.
171. ¿Cuál de los siguientes síntomas clínicos aparece trompas, vía vaginal. 3) El tratamiento con tamoxifeno es un factor de
más precozmente en una paciente con cáncer in- 243. Paciente de 49 años, con mioma uterino de tamaño 3) Histerectomía intrafascial conservando ovarios riesgo.
vasor de cuello uterino?: equivalente a una gestación de 12 semanas, que y trompas, vía abdominal. 4) La multiparidad es un factor de riesgo.
presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 4) Miomectomía. 5) Es menos frecuente que el cáncer de ovario.
1) Dolor hipogástrico. gr%. No existe patología asociada. La paciente está 5) Tratamiento médico con análogos de la GnRH MIR 2005-2006 RC: 3
2) Flujo blanco-verdoso. en lista de espera para la práctica de una histerec- (hormona hipotalámica liberadora de gonado-
3) Compresión de la vejiga. tomía programada para dentro de 3-4 meses. En esta trofinas). 174. Paciente de 74 años que tras hemorragia uterina
4) Metrorragia. paciente está indicado el tratamiento preoperato- MIR 1997-1998 RC: 4 postmenopáusica es diagnosticada de adenocarci-
5) Pérdida de peso.
GC • Pág. 4

rio con: noma de endometrio. Se realizó tratamienteo qui-
MIR 1998-1999 RC: 4 211. Ante una mujer de 32 años, nuligesta, con un mio- rúrgico consistente en histerectomía abdominal
1) Estrógenos. ma subseroso en fondo uterino de 12 cm de diáme- total con salpingo-ooforectomía bilateral más toma
224. ¿Que grado de afectación define al estadio IIA del 2) Ergóticos dopaminérgicos. tro, sin dolor ni trastornos menstruales, la conduc- para citología peritoneal. Tras estudio anatomopa-
carcinoma del cérvix uterino?: 3) Inhibidores de la fibrinólisis. ta correcta a seguir es: tológico se determina que la paciente se encuentra

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en un estadio I con grado de diferenciación histoló- 5) Exenteración pélvica. 2) Está elevado el marcador tumoral α-fetoproteí- pingo-ooforectomía unilateral del lado afecto, ¿cuál
gico 1. ¿Cuál sería la actitud correcta?: MIR 1999-2000F RC: 3 na. sería el siguiente paso en su tratamiento?:
3) Da síntomas muy tarde.
1) Administrar radioteraparia pélvica (4500-5000 64. El uso de estrógenos aislados en la postmenopau- 4) Son más frecuentes en multíparas. 1) Quimioterapia: cisplatino + paclitaxel.
cGy dosis total). sia se ha asociado con: 5) El primer síntoma suele ser la metrorragia. 2) Radioterapia intraperitoneal.
2) Administrar quimioterapia con progestágenos. MIR 2001-2002 RC: 3 3) Quimioterapia intraperitoneal.
3) Realizar controles periódicos sin tratamiento 1) Aumento del riesgo de cáncer de endometrio. 4) Histerectomía total abdominal más extirpación
adicional. 2) Disminución del riesgo de cáncer de mama. 183. Paciente nuligesta de 23 años diagnosticada de de la trompa y el ovario contralaterales.
4) Completar cirugía con linfadenectomía pélvi- 3) Aumento del riesgo de fracturas osteoporóticas. tumoración ovárica ecográficamente sospechosa de 5) Ninguno.
ca. 4) Aumento del riesgo de enfermedad coronaria. malignidad. Se informa de la posibilidad de reali- MIR 1998-1999F RC: 5
5) Administrar braquiterapia coadyuvante. 5) Aumento del riesgo de cáncer de hígado. zar cirugía conservadora en caso de cumplirse cier-
MIR 2004-2005 RC: 3 MIR 1997-1998 RC: 1 tos requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguien- 179. ¿Qué marcador tumoral se produce en los tumores
tes supuestos desaconsejaría dicha actitud quirúr- del seno endodérmico?:
257. ¿Cuál de los siguientes cánceres invasivos es el más gica?:
frecuente en España?: Tema 17. Cáncer de ovario. 1) Fracción beta de la hormona gonadotropina
1) Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado. coriónica.
1) El cáncer de endometrio. 176. Señale, de las que a continuación se relacionan, 2) Biopsia de Epiplón negativa. 2) CA 125.
2) El cáncer de ovario. qué otra patología puede presentar ligada a altera- 3) Tumor encapsulado. 3) CA 54/61.
3) El cáncer de cérvix. ciones genéticas, una paciente afecta de carcinoma 4) Valores de Ca. 125 superiores a 35 U un estudio 4) Alfa fetoproteína.

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
4) El cáncer de vagina. ovárico familiar o hereditario: preoperatorio. 5) Fosfatasa alcalina placentaria.
5) El cáncer de vulva. 5) Ascitis. MIR 1998-1999F RC: 4
MIR 2004-2005 RC: 1 1) Ovario poliquístico. MIR 2000-2001F RC: 5
2) Ca. de pulmón. 181. ¿Cuál de los procesos malignos del ovario es CON-
168. Paciente de 58 años que ha sido diagnosticada de 3) Endometriosis. 170. La forma más frecuente de presentación del cáncer TRAINDICACION absoluta para la terapia hormo-
adenocarcinoma de endometrio. En el informe 4) Cáncer colorrectal familiar sin pólipos. de ovario es: nal sustitutiva en la menopausia?:
anatomopatológico se refiere una invasión ma- 5) Carcinoma de páncreas.
yor del 50% del miometrio y afectación del estro- MIR 2004-2005 RC: 4 1) Localizado en el ovario. 1) Disgerminoma.
ma endocervical por el tumor. El grado de diferen- 2) Extensión peritoneal difusa. 2) Tumor de Brenner.
ciación es moderado. ¿Cuál es el estadio del tu- 100. ¿Cuál de los siguientes hechos es cierto en el cán- 3) Metástasis pleurales. 3) Teratoblastoma.
mor?: cer de ovario?: 4) Afectación ganglionar iliaca. 4) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
5) Metástasis hepáticas. 5) Carcinoma de células claras.
1) Ib G2. 1) Es más frecuente en las multíparas. MIR 2000-2001 RC: 2 MIR 1998-1999F RC: 5
2) Ic G2. 2) Es más frecuente en las mujeres que han toma-
do varios años anticonceptivos orales.
3)
4)
Ila G2.
IIb G2. 3) Suelen dar precozmente metrorragias.
171. ¿Cuál de los siguientes tumores germinales ovári- Tema 18. Patología benigna
cos deriva directamente de la célula germinal?:
5) IIIa G2. 4) Se implanta fácilmente por la serosa peritoneal. de la mama.
MIR 2001-2002 RC: 4 5) Es más frecuente en mujeres de raza amarilla. 1) Disgerminoma.
MIR 2003-2004 RC: 4 2) Teratoma. 135. ¿En qué estructura morfofuncional se origina la
174. ¿Cuál es el procedimiento más seguro para el diag- 3) Poliembrioma. patología mamaria más importante y frecuente (el
nóstico del cáncer de endometrio? 233. Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada de un 4) Tumor del seno endodérmico. cambio fibroquístico y la mayoría de los carcino-
carcinoma de ovario seroso, que ha resultado ino- 5) Coriocarcinoma. mas)?:
1) La ecografía. perable por extensión abdominal masiva. La con- MIR 2000-2001 RC: 1
2) El microlegrado. ducta a seguir más adecuada es: 1) El lobulillo mamario.
3) La citología endocavitaria. 176. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más indi- 2) El lóbulo mamario.
4) La histeroscopia. 1) Cuidados paliativos. cado para tratar a una mujer con recidiva de un 3) Las células mioepiteliales ductales.
5) El legrado fraccionado. 2) Radioterapia abdominal. disgerminoma?: 4) Las células epiteliales luminales.
MIR 2001-2002 RC: 5 3) Quimioterapia. 5) La Unidad terminal ducto-lobulillar.
184. Ante una mujer con un adenocarcinoma de endo- 4) Progestágenos. 1) Gestágenos. MIR 2002-2003 RC: 5
metrio en estadío II, ¿cuál de las siguientes opcio- 5) Antiestrógenos. 2) Metotrexate.
nes terapéuticas es la adecuada?: MIR 2002-2003 RC: 3 3) Taxol. 169. Mujer de 25 años con nódulo mamario palpable de
4) Cirugía. aparición brusca. La ecografía revela un nódulo
172. Sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta anecogénico, de limites muy precisos, morfología
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1) Histerectomía simple. 5) Cirugía más radioterapia.
2) Histerectomía simple más doble anexectomía. en el cáncer de ovario. Señálela: MIR 1999-2000F RC: 5 regular y refuerzo posterior, único, de 3 cms. de
3) Histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs. diámetro. ¿Cuál de los que se relacionan, es el diag-
4) Radioterapia y quimioterapia. 1) Es más frecuente en mujeres menores de 40 años. 173. Enferma diagnosticada de cistoadenocarcinoma nóstico más probable?:
seroso ovárico en estadio IA1 de la FIGO. Tras sal-
1) Quiste.

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2) Displasia fibrosa. 3) La sobreexpresión del gen c-erbB-2 (HER-2/ 4) Receptores hormonales positivos. 176. ¿Cuál es el método actualmente más eficaz y reco-
3) Fibroadenoma. neu) puede ser indicativa de resistencia/sensi- 5) Mayor proporción de células en fase S. mendado para el cribado del cáncer de mama
4) Cáncer. bilidad a determinados tratamientos. MIR 2003-2004 RC: 4 (“screening” o detección precoz), en mujeres asin-
5) Hamartoma. 4) Elevadas concentraciones de PCNA (Ki67) indi- tomáticas en riesgo?:
MIR 2000-2001 RC: 1 can peor pronóstico. 96. ¿Cuál es el gen más frecuentemente implicado en
5) La presencia de un número elevado de micro- el síndrome de cáncer de mama hereditario?: 1) Ecografía mamaria.
22. Ante una mujer de 20 años, que presenta una tu- vasos en el tumor se acompaña de un peror pro- 2) Mamografía.
moración de 2 cm de diámetro en el cuadrante ín- nóstico. 1) K-RAS. 3) Tomografía axial computerizada mamaria.
fero-externo de la mama derecha, indolora, de con- MIR 2005-2006 RC: 2 2) HER-2 ó ERBB2. 4) Autoexploración mensual.
sistencia firme, superficie lisa, forma ovoidea, mó- 3) ATM. 5) Exploración por el médico.
vil y bien delimitada del parénquima vecino, sin 178. La menopausia tardía aumenta el riesgo de desa- 4) BRCA1. MIR 2001-2002 RC: 2
antecedentes de derrame por el pezón, sin “piel de rrollar un cáncer de mama: 5) APC.
naranja” ni retracción del pezón, ¿cuál sería su diag- MIR 2003-2004 RC: 4 249. El carcinoma lobulillar infiltrante de mama tiene
nóstico de presunción?: 1) Si hay antecedentes familiares de cáncer de un patrón de extensión metastásica diferente de la
mama. 104. En relación con el cáncer de mama en estadios lo- del ductal infiltrante. ¿Cuál de los siguientes órga-
1) Absceso. 2) En mujeres sometidas a Terapia Hormonal Sus- calizados, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es nos NO es localización frecuente de metástasis de
2) Carcinoma. titutiva (THS). FALSA?: carcinoma lobulillar?:
3) Ectasia de los conductos mamarios. 3) En casos de menarquia precoz.
4) Quiste solitario. 4) En todas las mujeres. 1) Leptomeninge.

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
1) La cirugía conservadora con radioterapia radi-
5) Fibroadenoma. 5) En multíparas. cal no compromete la supervivencia. 2) Serosa del peritoneo.
MIR 1998-1999F RC: 5 MIR 2005-2006 RC: 4 2) La radioterapia post mastectomía está indicada 3) Tracto gastro-intestinal.
si existen factores de riesgo locoregional (me- 4) Organos reproductores.
217. Una joven de 21 años acude por presentar una tu- 178. Una mujer de 60 años ha sido intervenida median- tástasis ganglionares, afectación margen de 5) Hígado.
moración no dolorosa de 1 cm, móvil, lisa, sin fija- te tumorectomía de un carcinoma de mama. Se tra- resección, etc.). MIR 2001-2002 RC: 5
ción a la piel en el cuadrante superoexterno de la taba de un tumor de 2 cm. con ganglios libres y re- 3) La quimioterapia está contraindicada en ausen-
mama izda. No se palpan adenopatías. Indique el ceptores hormonales negativos. ¿Cúal de las si- cia de metástasis ganglionares. 180. Son factores de riesgo de cáncer de mama todos los
diagnóstico más probable: guientes opciones de tratamiento recomendaría?: 4) El componente intraductal extenso es un factor siguientes, EXCEPTO:
de riesgo para la recidiva local.
1) Necrosis grasa. 1) Quimioterapia con un taxano. 5) La consulta multidisciplinaria de distintos es- 1) Historia familiar de cáncer de mama.
2) Fibroadenoma. 2) Radioterapia adyuvante. pecialistas optimiza las decisiones terapéuticas. 2) Tabaquismo.
3) Carcinoma. 3) Tamoxifén adyuvante. MIR 2003-2004 RC: 3 3) Radiaciones ionizantes.
4) Galactocele. 4) Revisiones anuales los dos primeros años. 4) Menopausia tardía.
5) Ectasia del conducto mamario. 5) Está curada, puede realizarse reconstucción 242. La variante histológica más frecuente del cáncer 5) Nuliparidad o primer parto después de los 35
MIR 1995-1996F RC: 2 mamaria. de mama es: años.
MIR 2004-2005 RC: 2 1) Carcinoma mucinoso. MIR 2000-2001F RC: 2
229. Las siguientes patologías pueden ser causa de una 2) Carcinoma lobulillar infiltrante.
telorrea unilateral y uniorificial, EXCEPTO: 179. ¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz factor 3) Carcinoma medular. 167. ¿Cuál es el factor pronóstico de supervivencia más
de pronóstico en el cáncer de mama?: 4) Carcinoma ductal infiltrante. importante en el cáncer de mama operable?:
1) Ectasia ductal. 5) Carcinoma apocrino.
2) Carcinoma ductal. 1) Negatividad de los receptores de estrógenos en MIR 2002-2003 RC: 4 1) El tamaño del tumor primario.
3) Papiloma intraductal. las células tumorales. 2) El grado histológico del tumor.
4) Enfermedad fibroquística. 2) Presencia de focos de componente intraductal 175. Una paciente de 35 años ha sido sometida a mas- 3) El número de ganglios linfáticos axilares con
5) Prolactinoma. en puntos distantes al tumor. tectomía por cáncer de mama. En la pieza quirúrgi- metástasis.
MIR 1995-1996 RC: 5 3) Invasión de ganglios linfáticos. ca se encuentra un carcinoma ductal infiltrante de 4) La edad de la enferma.
4) Presencia de mutación en el gen BRCA1. 2 cm. y existe invasión de 3 de los ganglios axilares 5) la presencia de invasión de vasos por el tumor.
Tema 19. Cáncer de mama. 5) Altos niveles de catepsina D en las células tu- aislados. Los receptores de estrógenos y progestá- MIR 2000-2001 RC: 3
morales. genos son negativos. ¿Cuál es la conducta a seguir
MIR 2004-2005 RC: 3 más apropiada tras la mastectomía?: 168. Paciente postmenopáusica, que tras ser interveni-
177. Que afirmación es INCORRECTA respecto a las
da de un Ca. de mama, se instaura tratamiento con
variables pronósticas del cáncer de mama:
92. De las que a continuación se relacionan, son facto- 1) Observación y controles periódicos. Tamoxifeno. Solicita información sobre determi-
res de peor pronóstico en un cáncer de mama los 2) Radioterapia sobre lecho mamario. nados aspectos del mismo. ¿Cuál de las siguientes
1) El tamaño del tumor y el estado de los ganglios
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siguentes, EXCEPTO uno. Señálelo: 3) Quimioterapia adyuvante. respuestas es FALSA?:
linfáticos axilares son factores de valor pronós-
4) Hormonoterapia adyuvante.
tico probado.
1) Tamaño tumoral superior a 3 cm. 5) Castración quirúrgica. 1) La administración de dicho fármaco incremen-
2) La recidiva del cáncer de mama es más probable
en los tumores que poseen receptores hormo-
2) Afectación axilar. MIR 2001-2002 RC: 3 ta el riesgo de padecer un adenocarcinoma de
3) Sobreexpresión de Her2. endometrio.
nales de estrógenos y de progesterona.

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2) La duración aconsejable del tratamieno sería 1) Riesgo de recidiva local. 4) Muy altos, porque la prolactina no inhibe el cen- 5) El consumo elevado de proteínas, la menopau-
inferior o igual a dos años. 2) Riesgo de enfermedad diseminada. tro cíclico hipotalámico. sia precoz y la hipertensión arterial.
3) Se puede asociar a una reducción en el riesgo de 3) Buena respuesta al tratamiento hormonal. 5) Bajos, porque la hipófisis deja de responder al MIR 1997-1998F RC: 3
padecer enfermedad coronaria. 4) Riesgo de bilateralidad. hipotálamo.
4) Su utilización se asocia a una disminución en la 5) Riesgo de multicentricidad. MIR 1999-2000F RC: 2 192. En la menopausia o climaterio se encuentra un
incidencia de Ca. de mama contralateral. MIR 1995-1996 RC: 3 aumento significativo de:
5) Está indicado preferentemente en tumores con 42. La producción periférica de estrógenos puede au-
receptores hormonales.
MIR 2000-2001 RC: 2
Tema 20. Menopausia y climaterio. mentar en el tejido adiposo de las mujeres obesas
postmenopáusicas, de tal modo que la tasa de sínte-
1)
2)
El estradiol.
La testosterona.
sis de estrógenos resulta equivalente o superior a 3) La androstendiona.
41. Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro, 173. ¿Cuál sería el primer cambio hormonal de la pre- la de la mujer premenopáusica. El estrógeno pre- 4) La FSH (foliculoestimulante) y la LH (luteinizan-
de bordes imprecisos. La mamografía revela ima- menopausia?. Señale la respuesta correcta: dominante entonces es: te).
gen nodular, con espículas en todos sus márgenes, 5) La progesterona.
1) FSH y LH disminuídas.
y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en el 1) El estradiol. MIR 1997-1998 RC: 4
interior. El diagnóstico más probable, entre los que 2) FSH y LH aumentadas. 2) La estrona.
se citan, es: 3) FSH normal y LH aumentadas. 3) La androstendiona. 209. La densitometría para la detección precoz de osteo-
4) FSH aumentada y LH normal. 4) La pregnenolona. porosis está indicada en mujeres:
1) Fibroadenoma. 5) FSH aumentada y LH disminuída. 5) La 17-hidroxipregnenolona.
2) Quiste. MIR 2005-2006 RC: 4 MIR 1997-1998F RC: 2

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
1) Nulíparas.
3) Displasia mamaria. 2) De más de 40 años.
4) Carcinoma. 97. En relación con el Tratamiento Hormonal sustitu- 45. Una de las principales causas productoras de la 3) Ooforectomizadas antes de los 35 años.
5) Mamografía normal para la edad de la paciente. tivo combinado con estrógenos y gestágenos de for- menopausia es: 4) Obesas.
MIR 1999-2000 RC: 4 ma prolongada, las siguientes afirmaciones son 5) Hipertensas.
ciertas, EXCEPTO una. Señale ésta: 1) Déficit de calcio. MIR 1996-1997F RC: 3
256. Respecto al cáncer de mama, señale la respuesta 2) Déficit de perfusión ovárica por ateroma.
correcta: 1) Disminuye la descalcificación propia de la me- 3) Falta de respuesta del endometrio a las hormo- 43. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la
nopausia. nas. osteoporosis NO es cierta?:
1) Es inexistente en el varón. 2) Mejora el trofismo vaginal. 4) Agotamiento de los folículos primordiales del
2) La ginecomastia en el varón no es un factor de 3) Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama. ovario. 1) La fractura del fémur se asocia con frecuencia a
riesgo establecido. 4) Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio. 5) Isquemia uterina. la osteoporosis.
5) Disminuye los síntomas del climaterio.
3) El síndrome de Klinefelter no es un factor de MIR 1997-1998F RC: 4 2) La sospecha de osteoporosis puede establecerse
riesgo en el varón. MIR 2003-2004 RC: 4 ante una fractura sintomática después de un
4) Se deben hacer mamografías de cribaje a partir 64. Paciente de 64 años, fumadora de 20 cigarrillos/día traumatismo mínimo.
de los 30 años. 179. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más ade- y bebedora de 60-90 g de alcohol/semana. Meno- 3) Se ha comprobado una disminución de la masa
5) En la cirugía con mastectomía nunca se admi- cuado en una mujer de 55 años, menopáusica des- pausia a los 41 años. Es hipertensa conocida desde ósea en varones alcohólicos.
nistra radioterapia posterior. de hace uno por habérsele practicado una histe- hace un año y se controla con hidroclorotiazida 25 4) La incidencia parece ser más baja entre las per-
MIR 1996-1997F RC: 2 rectomía con doble anexectomía, que padece un mg/día y atenolol 100 mg/día. Hace 3 años sufrió sonas de raza blanca que entre las de raza negra.
síndrome climatérico importante?: una fractura de Colles derecha. Entre sus hábitos 5) El hábito de fumar es un factor de riesgo de osteo-
140. Un estado socioeconómico bajo se asocia constan- destaca desde siempre un muy bajo consumo de porosis ya que disminuye los niveles de estróge-
temente a consecuencias sanitarias adversas. De 1) Calcio oral y benzodiacepinas. leche y derivados, un alto consumo de proteínas y nos por aumento de su metabolismo hepático.
2) Estrógenos y progestágenos 19 norderivados.
las posibilidades siguientes, ¿cuál constituye una una vida sedentaria. A raíz de un cuadro de dolor MIR 1995-1996 RC: 4
EXCEPCIÓN a esta regla?: 3) Estrógenos y veralipride. dorsal agudo, ha sido diagnosticada por su médico
4) Estrógenos y progesterona natural. de aplastamiento vertebral secundario a osteopo-
5) Estrógenos exclusivamente. 218. Una mujer menopáusica precisa ser tratada con
1) Cáncer de mama. rosis. ¿Cuál de los siguientes conjuntos de factores estrógenos. Esta terapéutica presentará el incon-
2) Diabetes mellitus. MIR 1999-2000F RC: 5 pueden haber favorecido el desarrollo de la osteo- veniente de elevarle el riesgo de padecer:
3) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. porosis?:
4) Infección respiratoria aguda. 180. ¿Cómo se encuentran los niveles de hormona folí-
1) Enfermedades cardiovasculares.
5) Probabilidad de morir a los cinco años tras su- culoestimulante (FSH) en una mujer con menopau- 1) La menopausia precoz, el tabaquismo y el con- 2) Infecciones genitales.
frir un accidente coronario. sia fisiológica?: sumo de tiazidas. 3) Osteoporosis.
MIR 1996-1997 RC: 1 2) La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio 4) Enfermedades psicosomáticas.
1) Elevados, porque también lo están andrógenos y el consumo de tiazidas. 5) Colelitiasis.
ováricos. 3) La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio
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228. Una mujer de 50 años se somete a mastectomía por MIR 1995-1996F RC: 5
cáncer de mama. Entre los estudios de rutina post- 2) Elevados, porque la retroacción negativa de las y el sedentarismo.
operatorios, se encuentra la existencia de recepto- hormonas esteroides ováricas no existe. 4) El consumo de tiazidas, el consumo bajo de cal-
res estrogénicos. ¿Qué significado clínico tiene esta 3) Bajos, porque el hipotálamo funciona inadecua- cio y el consumo elevado de proteínas.
hallazgo?: damente.

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Tema 21. Fisiología del embarazo. 3) Tamaño del útero y su contenido y de las ma- 3) El volumen plasmático aumenta manteniéndo- 4) Corioepitelioma primitivo del ovario.
mas. se constante la masa de hematíes. 5) Tumor del seno endodérmico.
169. ¿Dónde se produce la 16-alfa-hidroxilación de la
4) Anabolismo hidrocarbonado. 4) La masa de hematíes disminuye y el volumen MIR 1995-1996 RC: 1
5) Líquido intravascular. plasmático permance constante.
hormona Dehidroepiandrosterona-Sulfato, paso
necesario para la síntesis de Estriol por la placen- MIR 1998-1999F RC: 3 5) No se modifican ni el volumen plasmático ni la
Tema 22. Evaluación gestacional.
masa de hematíes.
ta?:
219. Señale la respuesta correcta en relación con la go- MIR 1996-1997F RC: 1
165. Los siguientes hallazgos ecográficos se consideran
1) En el sincitiotrofoblasto. nadotropina coriónica humana durante el emba-
actualmente marcadores de cromosomopatía EX-
2) En el citotrofoblasto. razo: 240. Entendemos por épulis:
CEPTO uno:
3) En las glándulas suprarrenales fetales.
4) En las glándulas suprarrenales maternas. 1) Aumenta hasta la 10ª semana y luego se man- 1) La pigmentación facial del embarazo.
1) Ausencia del tabique nasal.
5) En el hígado fetal. tiene constante hasta el parto. 2) Una gingivitis hiperplásica.
2) Ectasia piélica.
MIR 2004-2005 RC: 5 2) Aumenta constantemente durante todo el em- 3) Una forma de caries.
3) Flujo invertido en el ductus venoso.
barazo. 4) Una hernia del tubo gastroesofágico.
4) Acortamiento de la longitud del fémur.
3) Tiene un máximo alrededor de la 10ª semana. 5) Una lesión cutánea que acompaña a la colesta-
14. Sólo una de estas alteraciones análiticas puede 5) El retardo en la fusión del amnios y el corion.
4) Tiene su valor mínimo al final del embarazo. sis intrahepática del embarazo.
considerarse normal durante el embarazo: MIR 2005-2006 RC: 5
5) Comienza a aumentar de forma evidente a par- MIR 1996-1997 RC: 2
tir de la 30ª semana.
1) Bilirrubina total 2.3 mg/dl. 167. Una mujer de 25 años consulta por un retraso mens-
MIR 1998-1999 RC: 3

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
2) AST (GOT) 90 UI/I. 248. En el embarazo normal pueden aparecer las mani-
trual de 3 semanas y metrorragia escasa desde hace
3) Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/ festaciones siguientes, EXCEPTO:
24 horas. Su estado general es bueno, no tiene do-
I. 38. ¿Cuál es la principal acción de la gonadotropina
lor, y la exploración ginecológica no muestra alte-
4) Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al límite coriónica humana durante la gestación?: 1) Aumento del flujo plasmático renal.
raciones excepto el sangrado escaso procedente de
máximo de la normalidad. 2) Aumento del capital de sodio total con nuevo
la cavidad uterina. el test de embarazo es positivo y
5) Positividad para anticuerpos anti-VHC. 1) El mantenimiento del cuerpo lúteo inicial. equilibrio en el balance de Na.
la determinación de beta hCG en plasma es del 600
MIR 2000-2001 RC: 4 2) Estimular la producción de 17-beta-estradiol. 3) Aumento del riesgo de infecciones urinarias por
mUI/ml. Por ecografía transvaginal se observa un
3) Estimular la biosíntesis esteroidea corial. dilatación del tracto urinario.
útero normal con un endometrio homogéneo de
4) Favorecer la biosíntesis de dehidroepiandros- 4) Aumento de la urea, creatinina, ácido úrico y
31. Señale cuál de los siguientes hechos se considera aspecto secretor de 12 mm de espesor. En el ovario
terona. tensión arterial.
una modificación fisiológica como consecuencia del derecho hay una formación que parece un cuerpo
5) En los fetos masculinos estimular la secreción 5) Aumento de la actividad de renina plasmática
embarazo: lúteo normal No hay líquido libre en la cavidad
testicular de testosterona. (ARP), aldosterona, estrógenos y progesterona.
abdominal. ¿Cuál de las siguientes es la indicación
1) Aumento de la motilidad intestinal. MIR 1997-1998F RC: 1 MIR 1996-1997 RC: 4 más correcta?:
2) Incremento del filtrado glomerular.
3) Disminución de la secreción de prolactina. 180. ¿Cuál de los siguientes conceptos relativos a la pro- 209. Una mujer gestante en su 23 semana presenta do- 1) Repetir seriadamente cada 2-3 días la ecografía
4) Disminución del volumen plasmático. ducción de progesterona durante el embarazo NO lor lumbar derecho persistente, y en la ecografía se y la beta-hCG.
5) Disminución de la frecuencia cardíaca. es cierto?: objetiva únicamente dilatación pieloureteral de- 2) Reposo absoluto y repetir la ecografía a las 2-3
MIR 1999-2000 RC: 2 recha moderada. No tiene fiebre y el sedimento semanas.
1) La producción de progesterona durante las 10 urinario es normal. La actitud a seguir debe ser: 3) Legrado uterino.
primeras semanas se debe principalmente al 4) Tratamiento con Metotrexato por vía sistémica.
175. En una paciente de 26 años, gestante de 15 sema-
cuerpo lúteo. 1) Efectuar una urografía i.v. de control cada dos 5) Laparoscopia.
nas, asintomática, ¿cuál de los siguientes hallazgos
2) La producción de progesterona después de la 12ª semanas hasta el parto. MIR 2005-2006 RC: 1
se debe considerar patológico?:
semana se debe fundamentalmente a la placen- 2) Tratar con analgésicos y efectuar control eco-
ta. gráfico periódico.
1) Galope S3. 168. Paciente de 34 semanas de gestación, que acude a
3) El principal precursor de la progesterona pla- 3) Administrar antibióticos para evitar la infec-
2) Desdoblamiento amplio de S1. urgencias por presentar contracciones uterinas con
centaria es el colesterol de origen materno. ción.
3) Soplo diastólico grado I-II/IV en vértice cardía- la sospecha de amenaza de parto pretérmino. Se
4) Los niveles de progesterona declinan rápida- 4) Provocar el parto para prevenir complicaciones
co. realiza registro cardiotocográfico fetal, comprobán-
mente tras la muerte fetal intraútero. ulteriores.
4) Soplo sistólico grado II-III/IV en borde esternal. dose la existencia de 2 contracciones en 20 minutos
5) La progesterona sirve como un importante pre- 5) Desaconsejar nuevos embarazos.
5) Rectificación del eje cardíaco a la izquierda. y una longitud cervical medida por ecografía de 3
MIR 1998-1999F RC: 3
cursor en la esteroidogénesis fetal. MIR 1995-1996F RC: 2 cm. ¿Cuál sería la actitud correcta?:
MIR 1996-1997F RC: 4
223. ¿En cuál de los siguientes cuadros obstétricos-gi- 1) Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues
182. La mayor parte del incremento del peso durante el
182. ¿Cuál de los siguientes cambios hematológicos tie- necológicos existe un mayor nivel de estriol plas- el feto ya está maduro bajo el punto de vista pul-
embarazo no patológico es atribuible al aumento
GC • Pág. 8

ne lugar a medida que progresa la gestación?: mático?: monar.
del:
2) Dejar que se desplace nuevamente a su domici-
1) El volumen plasmático aumenta proporcional- 1) Embarazo normal. lio advirtiéndole que realice reposo y que acuda
1) Líquido intracelular.
mente más que la masa de hematíes. 2) Mola hidatiforme. de nuevo a urgencias si la dinámica se hace más
2) Anabolismo lipídico.
2) La masa de hematíes aumenta proporcional- 3) Tecoma ovárico. frecuente.
mente más que el volumen plasmático.

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3) Ingresar a la paciente y administrarle tocolíti- 4) Cuando el feto tiene una hernia diafragmática. derada. La paciente está recibiendo estimulación 2) Las reacciones inmunológicas de embarazo del
cos para frenar la dinámica. 5) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del oxitócica i.v. y se registran 3 contracciones inten- laboratorio.
4) Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si tubo neural. sas cada 10 minutos. La exploración revela presen- 3) El tacto rectovaginal.
sigue la dinámica, la ecografía vaginal para ver MIR 2001-2002 RC: 5 tación cefálica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una 4) La ecografía intravaginal.
si existe modificación del cervix. dilatación cervical de 6 cm. ¿Cuál es la conducta 5) Las maniobras de Leopold.
5) Ingreso y administración de tocolíticos y corti- 178. En relación con el riesgo de muerte fetal, uno de los obstétrica adecuada en esta situación?: MIR 1998-1999F RC: 4
coides para la maduración pulmonar. siguientes es un signo ominoso en el estudio me-
MIR 2005-2006 RC: 2 diante Doppler, señálelo: 1) Retirar la estimulación oxitócica. 184. ¿En cuál de las siguientes malformaciones es más
2) Proceder a la extracción fetal inmediata me- difícil hacer el diagnóstico prenatal?:
94. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es el más 1) Flujo diastólico invertido en la arteria umbili- diante cesárea.
seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal in- cal. 3) Realizar una microtoma de sangre fetal para 1) Las del sistema nervioso central.
traparto?: 2) Redistribución cerebral. determinar el pH. 2) Las del aparato digestivo.
3) Flujo diastólico creciente en la aorta abdomi- 4) Administrar dosis altas de betamiméticos. 3) Las renales.
1) Los registros cardiotocográficos. nal. 5) Incrementar la dosis de oxitocina. 4) Las cardíacas.
2) La auscultación fetal. 4) Escotadura postsistólica en las venas arcuatas. MIR 1999-2000F RC: 3 5) El onfalocele.
3) La ecografía doppler color. 5) Curva trifásica en la cava inferior. MIR 1998-1999F RC: 4
4) El perfil biofísico fetal. MIR 2000-2001F RC: 1 34. Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el
5) La microtoma fetal. método que permite el diagnóstico más precoz es la: 41. ¿Cuál de los siguientes hechos se interpreta como
MIR 2003-2004 RC: 5

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
179. Entre las siguientes, ¿qué medida es la más fiable indicador de trisomía 21?:
para calcular la edad gestacional durante el primer 1) Amniocentesis precoz.
101. ¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomo- trimestre?: 2) Biopsia corial. 1) Los niveles altos de alfafetoproteína en suero.
patías del primer trimestre tiene más valor?: 3) Cordocentesis. 2) Los valores bajos de gonadotropina coriónica
1) Longitud craneocaudal. 4) Determinación de alfafetoproteína en sangre humana.
1) Gonadotropina coriónica. 2) Longitud del fémur. materna. 3) El edema nucal fetal inferior a 2 mm en la 12
2) La alfafetoproteína. 3) El diámetro biparietal. 5) Determinación de gonadotropina coriónica en semana.
3) La PAPP-A. 4) El área cefálica. sangre materna. 4) El aumento de longitud del fémur fetal en el
4) La sonoluscencia nucal. 5) La circunferencia abdominal. MIR 1999-2000 RC: 2 segundo trimestre de la gestación.
5) El acortamiento del fémur. MIR 2000-2001F RC: 1 5) El aumento del cociente diámetro biparietal/
MIR 2003-2004 RC: 4 37. ¿Cuál de los siguientes métodos permite hacer el longitud del fémur en el segundo trimestre.
197. La ecografía prenatal realizada a un mujer gestan- diagnóstico del embarazo más precozmente?: MIR 1997-1998F RC: 5
260. La Biopsia Corial Transcervical es la técnica de elec- te de 29 semanas, muestra a un feto con una ectasia
ción para: pieloureteral izquierda importante: 1) El tacto vaginal. 194. La prueba de oxitocina se considera negativa si se
2) La determinación de gonadotropina coriónica obtiene:
1) Diagnosticar ecográficamente una malforma- 1) Debe de provocarse el parto urgentemente para en sangre.
ción del sistema nervioso central. el tratamiento precoz de una malformación del 3) La ecografía transvaginal. 1) Como mínimo, tres contracciones uterinas cada
2) Realizar un diagnóstico prenatal de alteracio- tracto urinario. 4) La radiografía. 10 minutos, sin evidencia de deceleraciones
nes óseas. 2) Debe realizarse una punción percutánea del 5) El electrocardiograma fetal por vía transvaginal. tardías.
3) Cuando la embarazada tiene más de veinte se- riñón fetal afectado, para colocar un catéter que MIR 1999-2000 RC: 2 2) Tres contracciones cada 10 minutos, con dece-
manas de gestación. facilite el drenaje urinario nefroamniótico. leraciones tardías aisladas.
4) Cuando se quiere un diagnóstico citogenético 3) Debe de mantenerse la gestación a término y 255. ¿En qué gestantes se considera más aconsejable la 3) Menos de tres contracciones cada 10 minutos,
prenatal antes de las doce semanas de gesta- realizar un tratamiento quirúrgico sobre el ri- práctica de amniocentesis para el estudio del cario- independientemente de la existencia y número
ción. ñón izquierdo, en las primeras 24 horas de vida. tipo, ante posible malformación fetal?: de deceleraciones.
5) Como alternativa al cariotipo en sangre perifé- 4) Debe mantenerse la gestación a término y rea- 4) Contracción uterina como mínimo cada dos
rica. lizar al nacimiento, una ecografía abdominal, 1) Las muy expuestas a rayos X en el primer tri- minutos, independientemente de la existencia
MIR 2002-2003 RC: 4 una urografía intravenosa y una uretrocistogra- mestre. de deceleraciones.
fía miccional, para el diagnóstico diferencial de 2) Las epilépticas en tratamiento con hidantoínas. 5) Ausencia de respuesta contráctil del músculo
162. ¿En cuál de los siguientes casos la α-fetoproteína la anomalía. 3) Las que han presentado un cuadro de rubéola en uterino.
en sangre de la madre extraída a la 14ª semana de 5) El tratamiento prenatal de elección, es la anti- el primer trimestre. MIR 1997-1998 RC: 1
gestación suele estar elevada?: bioterapia profiláctica a la gestante, para evitar 4) Las tratadas con litio.
la infección urinaria del sistema pieloureteral 5) Las de edad superior a los 35 años. 245. Primigesta de 40 años. Por ecografía, a la 18 sema-
1) Cuando el feto tiene una malformación cardía- izquierdo fetal. MIR 1999-2000 RC: 5 na se diagnostica la existencia de un crecimiento
MIR 2000-2001F RC: 4
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ca. intrauterino retrasado (CIR) tipo I, sin apreciarse
2) Cuando el feto padece un retraso del crecimien- 177. ¿Qué exploración o método complementario nos alteraciones morfológicas. Estará indicado:
to. 182. En un registro cardiotocográfico intraparto apare- permite hacer un diagnóstico de embarazo de cer-
3) Cuando el feto es portador de una trisomía 21. cen dips II repetidos en relación con todas las con- teza y precoz?: 1) Determinación de alfafetoproteína en líquido
tracciones, seguidos de una bradicardia fetal mo- amniótico.
1) El tacto vaginoabdominal. 2) Determinación de HCG en líquido amniótico.

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3) Funiculocentesis. Tema 23. Hemorragias del 5) Embarazo molar de inicio, sin signos ecográfi- 3) Amenazante.
4) Reposo y betamimético. cos intrauterinos. 4) Completo.
5) Alimentación hiposódica. primer trimestre. MIR 1999-2000 RC: 3 5) De causa genética.
MIR 1996-1997 RC: 3 MIR 1996-1997F RC: 1
95. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el 183. La causa más frecuente de aborto en la población
250. Los niveles de alfa-fetoproteína en el embarazo esencial para el seguimiento y control de la paciente general española es: 247. Una primigesta de 21 años, con amenorrea de 12
normal: que ha sido sometida a evacuación de una mola semanas, prueba de embarazo positiva y cuadro de
hidatiforme por vía vaginal?: 1) La diabetes. emesis gravídica acude a consulta por presentar
1) Son máximos en líquido amniótico. 2) La insuficiencia ístmico-cervical. metrorragia moderada. En la exploración se en-
2) Disminuyen después del primer trimestre, tan- 1) Radiografía de tórax. 3) El embarazo múltiple. cuentra un útero mayor que amenorrea, ausencia
to en el feto como en líquido amniótico. 2) Ecografía con sonda vaginal. 4) Las anomalías congénitas. de latido fetal y ecografía característica de mola
3) Las variaciones en suero materno son parale- 3) Dosificaciones de beta-HCG en suero. 5) Las malformaciones uterinas. vesicular. La radiografía P-A de tórax no evidencia
4) Determinaciones de CA125 en suero.
las a las fetales a todo lo largo de la gestación. MIR 1998-1999F RC: 4 metástasis pulmonares. El tratamiento indicado es
4) Son de producción hepática fetal exclusivamente. 5) Determinaciones de estriol en orina. evacuación uterina, que deberá ir seguido de:
5) Cuando están anormalmente elevados consti- MIR 2003-2004 RC: 3 175. Una paciente con antecedente de aborto tardío
tuyen un marcador específico de defectos del anterior, ingresa a la 18ª semana de gestación por 1) Controles semanales del título de beta-HCG.
tubo neural. 237. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comien- dolor hipogástrico leve no acompañado de hemo- 2) Histerectomía.
MIR 1996-1997 RC: 2 za a sangrar y el médico la detecta un útero más rragia. En la exploración se aprecia cérvix dilatado 3) Monoquimioterapia.
grande que el esperado para su edad gestacional. 4) Poliquimioterapia.

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
y bolsa íntegra prominente. Dos horas más tarde se
214. Señale qué afirmación es correcta respecto al cre- Decide interrumpir el embarazo y la practica un produce un aborto consumado incompleto. ¿Cuál 5) Radioterapia.
cimiento fetal intrauterino retardado: legrado. El patólogo al examinar la muestra obser- es la etiología más probable de este cuadro?: MIR 1996-1997 RC: 1
va numerosos quistes avasculares con prolifera-
ción significativa del trofoblasto, no hay feto y no se
1) Cuando es asimétrico, tiene mayor frecuencia
detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será el diag-
1) Síndrome antifosfolípido primario. Tema 24. Hemorragias del
de cromosomopatías. 2) Insuficiencia cérvico-ítsmica.
2) La causa del retardo del crecimiento asimétrico nóstico?: 3) Mioma uterino de localización submucosa. tercer trimestre.
suele aparecer en las primeras semanas de ges- 4) Síndrome de Asherman.
tación. 1) Mola invasiva. 5) Infección por micoplasma. 169. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente
2) Mola hidatiforme parcial. de coagulación intravascular diseminada durante
3) En los casos graves suele haber hidramnios. MIR 1998-1999 RC: 2
4) Es más frecuente en secundíparas. 3) Mola hidatiforme completa. el embarazo?:
5) Son más frecuentes las malformaciones. 4) Tumor trofoblástico del lecho placentario.
44. El tratamiento de elección de los abortos diferidos
5) Coriocarcinoma. 1) Diabetes gestacional.
MIR 1995-1996F RC: 5 del primer trimestre es:
MIR 2002-2003 RC: 3 2) Placenta previa.
216. En una embarazada, ¿cuál de las siguientes enti- 1) Dilatación y legrado. 3) Hipertensión arterial crónica asociada al em-
dades constituye una indicación de amniocentesis 161. La localización más frecuente del embarazo ectópi- 2) Oxitocina por vía endovenosa. barazo.
precoz?: co es: 3) Prostaglandina F2 alfa. 4) Desprendimiento precoz de placenta.
4) Prostaglandina E2 por vía vaginal. 5) Aborto incompleto.
1) Aborto en evolución. 1) Porción ístmica de la trompa. 5) Asociación de oxitocina y prostaglandina. MIR 2005-2006 RC: 4
2) Porción intersticial de la trompa.
2) Enfermedad hemolítica perinatal. MIR 1997-1998F RC: 1
3) Diagnóstico precoz de corioamnionitis. 3) Porción ampular de la trompa. 170. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de
4) Estudio de la madurez fetal. 4) El ovario. parto. Durante el período de dilatación presenta
183. Todas las siguientes pruebas de diagnóstico com-
5) Detección de defectos genéticos. 5) Porción intramural. cuadro de dolor brusco. A la exploración usted ob-
plementario pueden ser útiles en el diagnóstico del
MIR 1995-1996F RC: 5 MIR 2000-2001 RC: 3 embarazo ectópico EXCEPTO una, señálela: jetiva metrorragia escasa y aumento del tono ute-
rino a la palpación abdominal que resulta muy
222. Las desaceleraciones precoces de la frecuencia car- 32. Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, 1) Un test bioquímico de gestación. doloroso. ¿Cuál sería su diagnóstico?:
diaca fetal se producen principalmente por: asintomática, sin evidencia, mediante ecografía 2) Una punción de fondo de saco de Douglas.
vaginal, de útero ocupado. Se determina la fracción 3) Una radiografía simple de abdomen. 1) Rotura uterina.
1) Disminución de la PO2 fetal y acidosis. beta de la gonadotropina coriónica humana, obte- 4) Una ecografía ginecológica. 2) Placenta previa.
2) Insuficiencia de la placenta para efectuar los niéndose una cifra de 2500 mU/mL. Ante estos da- 5) Una exploración ginecológica. 3) Desprendimiento de placenta.
tos, en primer lugar habrá que pensar en: 4) Crioamnionitis hemorrágica.
cambios gaseosos. MIR 1996-1997F RC: 3
3) Compresión de la cabeza fetal. 5) Rotura de vasos previos.
4) Disminución del aporte de oxígeno al feto. 1) Gestación de evolución normal correspondiente
185. ¿En cuál de las siguientes variedades de aborto se MIR 2005-2006 RC: 3
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5) Hipertonía uterina. a la amenorrea.
produce con mayor frecuencia una coagulación
2) Gestación normal con menor tiempo de evolu- 163. Primigesta en la 39ª semana de gestación y con
MIR 1995-1996 RC: 3 intravascular diseminada?:
ción del correspondiente a su amenorrea. contracciones de parto. Todo ha transcurrido con
3) Gestación ectópica de evolución asintomática. normalidad hasta que ha roto la bolsa espontánea-
1) Diferido.
4) Aborto precoz completo con expulsión total de mente con 4 cm. de dilatación. Nada más romper la
2) Incompleto.
restos ovulares intrauterinos.

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bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en me- 3) La cortedad del cordón. 238. ¿Cuál de las siguientes complicaciones del emba- 4) Exploración cervical (test de Bishop) a las 24
diana cantidad) y han surgido signos de sufrimien- 4) La descompresión brusca del polihidramnios. razo gemelar se da casi exclusivamente en geme- semanas de gestación.
to fetal muy grave. La causa más probable será: 5) El déficit de ácido fólico. los monocoriales?: 5) Interleuquina 6 en moco cervical.
MIR 1997-1998F RC: 2 MIR 2001-2002 RC: 3
1) Placenta previa. 1) Transfusión feto-fetal.
2) Abruptio placentae. 210. Respecto a una gestante a término, diagnosticada 2) Trabajo de parto prematuro. 33. Señale la afirmación correcta respecto a los fárma-
3) Lesión de cérvix. de placenta previa marginal, que no sangra, feto en 3) Desprendimiento prematuro de la placenta. cos betamiméticos durante la gestación:
4) Síndrome de Hellp. presentación cefálica, prueba de Bishop favorable 4) Polihidramnios.
5) Rotura de vasa previa. y buena dinámina uterina, la actitud a seguir más 5) Hemorragia postparto. 1) Son el tratamiento de elección en los casos de
MIR 2001-2002 RC: 5 recomendable es: MIR 2002-2003 RC: 1 amenaza de aborto.
2) Constituyen la primera opción terapéutica para
177. Tercigesta de 38 años, con partos anteriores norma- 1) Cesárea segmentaria transversa. 174. Acude a su centro una mujer primigesta de 35 años la relajación uterina en los casos de desprendi-
les. Gestante de 36 semanas, ha comenzado con san- 2) Cesárea con incisión longitudinal. por sensación de dinámica regular. Se trata de una miento prematuro de placenta.
grado de color rojo brillante, escaso e indoloro. ¿Cuál 3) Dejar evolucionar el parto espontáneamente. gestación gemelar monocorial, biamniótica en la 3) Tienen su principal indicación en el tratamiento
de los siguientes métodos es el más eficaz para con- 4) Inducir parto con prostaglandinas. semana 36+4 cuyo curso ha sido normal; la explo- de la amenaza de parto prematuro.
firmar o descartar la sospecha de placenta previa?: 5) Administrar útero-inhibidores y cesárea. ración revela un cérvix borrado, con 5 cm de dilata- 4) Se utilizan preferentemente en la inducción del
MIR 1995-1996F RC: 3 ción, blando y centrado; primer gemelo en presen- parto del embarazo a término.
1) Placentografía indirecta con replección vesical. tación cefálica, segundo en transversa, bolsa ínte- 5) Tienen su uso más frecuente en los casos de hi-
2) Amniografía.
Tema 25. Alteraciones de gra y amnioscopia negativa. ¿Cuál es la actitud co- peremesis gravídica.

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
3) Gammagrafía isotópica. rrecta de cara al parto?: MIR 1999-2000 RC: 3
4) Angiografía. los anejos ovulares.
5) Ecografía transabdominal o transvaginal. 1) Realizar una cesárea urgente, ya que se trata de 239. ¿Qué factor NO actúa en las causas que determi-
MIR 2000-2001F RC: 5 168. Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos una gestación biamniótica. nan el desencadenamiento del parto?:
de período de alumbramiento, no se aprecian sig- 2) Dejar evolucionar el parto por vía vaginal.
165. Gestante de 38 semanas que comienza bruscamente nos de desprendimiento placentario, a pesar de 3) Dejar evolucionar el parto vaginal del primer 1) La oxitocina de origen materno.
con metrorragia oscura y poco intensa, dolor abdo- haberse aplicado masaje uterino y de haber incre- gemelo y realizar una cesárea no electiva del 2) La oxitocina de origen fetal.
minal difuso, mal estado general y sufrimiento fe- mentado moderadamente la dosis de oxitocina. Se segundo. 3) Las hormonas de la corteza suprarrenal fetal.
tal. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más indica una extracción manual de placenta, que re- 4) Iniciar la administración de tocolíticos, puesto 4) El reflejo de Ferguson-Harris.
probable?: sulta imposible por no existir plano de separación que se trata de una gestación de 36 semanas y es 5) El incremento de la progesterona placentaria.
entre la placenta y la pared uterina. ¿Cuál es el diag- previsible que los fetos sean muy inmaduros. MIR 1996-1997 RC: 5
1) Placenta previa. nóstico más probable?: 5) Realizar una cesárea urgente puesto que el se-
gundo gemelo está en transversa.
2)
3)
Desprendimiento prematuro de la placenta.
Insersión velamentosa del cordón. 1) Placenta incarcerada. MIR 2000-2001F RC: 2
Tema 28. Gestación
4) Necrosis de un mioma. 2) Engatillamiento placentario. cronológicamente
5) Torsión de un tumor de ovario. 3)
4)
Placenta succenturiata con cotiledón aberrante.
Placenta adherente por acretismo placentario.
163. En un embarazo gemelar, la causa del síndrome de prolongada.
MIR 2000-2001 RC: 2 transfusión feto-fetal crónico se debe a:
5) Placenta circunvalata.
93. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional
176. Señale en cuál de las siguientes situaciones en una MIR 1998-1999 RC: 4 1) Presencia de anastomosis arterio-arteriales
ingresa por rotura prematura de membranas de 24
gestante debe realizarse estudio de la coagulación entre las 2 circulaciones.
horas de evolución. No hay trabajo de parto ni sig-
(determinación de plaquetas, tiempo de protrom- Tema 26. Gestación múltiple. 2) Presencia de anastomosis arterio-venosas.
nos de infección amniótica)El test de Bishop (de
bina, fibrinógeno y productos de degradación del 3) Presencia de comunicaciones veno-venosas.
maduración cervical) es de 6 puntos. El feto está en
fibrinógeno): 4) No se encuentran comunicaciones vasculares.
165. Los gemelos unidos se forman cuando: cefálica y no hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál
5) Insuficiencia placentaria del feto dador.
es la conducta obstétrica indicada?:
1) Hipertensión al final de la gestación. 1) La división del óvulo fertilizado ocurre en la fase MIR 2000-2001 RC: 2
2) Polihidramnios. de mórula. 1) Cesárea.
3) Amenaza de parto pretérmino. 2) Entre el 4º y 8º día postfecundación antes de la Tema 27. Parto pretérmino. 2) Inducción del parto con oxitocina.
4) Gestación prolongada. diferenciación de las células del amnios. 3) Administar antibióticos y corticoides e inducir
5) Desprendimiento de la placenta normalmente 3) La división ocurre después de la formación del el parto 48 horas después.
167. ¿Cuál de los siguientes datos diagnósticos es más
inserta (DPPNI). disco embrionario. 4) Administrar antibióticos y esperar el comienzo
sensible como marcador predictivo del desarrollo
MIR 1998-1999F RC: 5 4) Si la división ocurre cuando el amnios ya está de un parto pretérmino?: espontáneo del parto.
establecido, 8 días después de la fertilización. 5) Esperar el comienzo espontáneo sin tratamien-
GC • Pág. 11

37. ¿A cuál de los siguientes hechos NO se le implica en 5) Los gemelos son dicigóticos, pero existe una 1) Fibronectina en el primer trimestre de la gesta- to y hacer cesárea si aparecen signos de infec-
la etiopatogenia del abruptio placentae?: anomalía en el desarrollo amniótico. ción. ción amniótica.
MIR 2004-2005 RC: 3 2) Monitorización tocográfica de la dinámica ute- MIR 2003-2004 RC: 2
1) La hipertensión. rina.
2) La anemia ferropénica. 3) Longitud cervical en ecografía.

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242. Gestante de 28 años en la semana 42, más tres días entre otras, pero de forma preferente a una de las 5) Determinar la actitud de la cabeza fetal median- 176. Una paciente sometida a cesárea por inducción fa-
y antecedente de otro parto a término. El embarazo indicaciones expuestas a continuación: te una radiografía simple del abdomen mater- llida tras amniorrexis prematura presenta en su
ha transcurrido normalmente. Exploración: feto en no. tercer día de puerperio malestar general, fiebre de
Occipito Ilíaca Anterior, Registro reactivo y cuello 1) Placenta previa. MIR 1999-2000F RC: 4 38,5ºC, loquios fétidos, útero subinvolucionado y
favorable. ¿Cuál de las siguientes conductas es la 2) Prolapso de cordón. doloroso a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más
más recomendable?: 3) Cesárea anterior (Iterativa). 180. ¿Cómo se denomina la rotura de la bolsa de las aguas probable?:
4) Embarazo gemelar. cuando el cuello se encuentra totalmente dilata-
1) Esperar hasta que se ponga de parto. 5) Fiebre intraparto. do?: 1) Endometritis puerperal.
2) Controles cada 48 horas. MIR 2000-2001F RC: 3 2) Dehiscencia de la histerectomía.
3) Administrar corticoides a la madre e inducir el 1) Oportuna. 3) Retención de restos placentarios.
parto pasadas 48 horas. 160. Entre las referidas a continuación, la causa más 2) Prematura. 4) Necrosis isquémica de mioma uterino.
4) Inducir el parto. frecuente de producción de hiperdinamia uterina 3) Tardía. 5) Absceso de pared abdominal.
5) Hacer cesárea electiva. secundaria durante el parto es: 4) Precoz. MIR 1998-1999 RC: 1
MIR 2002-2003 RC: 4 5) Falsa.
1) La inserción anómala de la placenta. MIR 1998-1999F RC: 1 173. Primigesta que durante el final del período expul-
Tema 29. Elementos de tocología. 2) La posición anómala del feto. sivo presenta un sangrado de sangre roja muy es-
3) La hipoplasia del músculo uterino. 242. Secundigesta con parto vaginal anterior con feto caso que se hace francamente hemorrágico inme-
4) La hipertrofia del útero. normosómico. La gestación actual, de 39 semanas, diatamente después de expulsarse el feto. La pla-
102. ¿Cuál de las siguientes respuestas NO constituye
5) Los obstáculos mecánicos a la normal progre- centa es alumbrada 10 minutos después; el útero se

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
una distocia mecánica en el período expulsivo de la cursa con presentación de nalgas puras y desarro-
sión del parto. llo adecuado para su edad gestacional. Antes de contrae correctamente. La hemorragia por vía va-
presentación podálica?:
MIR 2000-2001 RC: 5 aceptar el parto por vía vaginal, se debe hacer: ginal continúa. De los siguientes diagnósticos el
más probable es:
1) Procidencia o descenso de un solo pie.
2) Distocia de hombros por elevación de un brazo. 259. La presentación del feto viene definida por: 1) Cesárea sin esperar el parto vaginal.
2) Radiografía simple de abdomen para valorar la 1) Atonía uterina.
3) Rotación de la cabeza fetal a occipito-sacra.
1) La forma como se presenta el feto en el estrecho actitud de la cabeza fetal. 2) Retención de un cotiledón placentario.
4) Actitud de la cabeza en deflexión.
inferior, antes del expulsivo. 3) Prueba de oxitocina. 3) Desgarro de cuello uterino.
5) Expulsivo lento de la cabeza fetal.
2) Relación entre el eje longitudinal de la madre y 4) Versión externa. 4) Coagulopatía.
MIR 2003-2004 RC: 5 5) Rotura uterina.
del feto. 5) Perfil biofísico.
3) Relación entre el dorso fetal y el abdomen ma- MIR 1996-1997 RC: 2 MIR 1996-1997F RC: 3
245. La Matrona avisa al Ginecólogo para atender a una
terno.
gestante a término en trabajo de parto que lleva
4) Estática de la presentación fetal a nivel de la 225. ¿En cuál de las siguientes presentaciones el parto 243. ¿En qué situaciones se presentan los entuertos con
una hora en el período expulsivo. A la exploración
pelvis menor. vaginal NO es posible con el feto a término?: más frecuencia e intensidad?:
se objetiva feto único en presentación de cara men-
5) Parte del feto que está en relación con la pelvis
to-posterior de III plano. La conducta a seguir es:
materna. 1) Presentación de bregma o sincipucio. 1) Los partos de nalgas.
1) Aplicación de forceps. MIR 2000-2001 RC: 5 2) Presentación de cara variedad mento anterior. 2) Las primíparas.
3) Presentación de nalgas. 3) Las mujeres cesareadas.
2) Aplicación de vacuum extractor.
181. Una paciente secundigesta, con antecedente de 4) Presentación de frente. 4) Las multíparas.
3) Versión interna y gran extracción.
parto vaginal anterior, ingresa en su 34ª semana 5) Presentación de vértice variedad occípito pos- 5) Las tratadas con betamiméticos.
4) Cesárea.
5) Dejar evolucionar el expulsivo una hora más en de gestación por parto en curso. Mediante tacto terior. MIR 1996-1997 RC: 4
primíparas y 1/2 hora más en multíparas antes vaginal se diagnostica dilatación de 6 cm y presen- MIR 1995-1996 RC: ANU
de decidir. tación pelviana (nalgas puras), variedad S.I.I.A., en 221. ¿Qué tipo de síndrome psicopatológico caracteriza
MIR 2002-2003 RC: 4 II plano. Ecográficamente se estima que el peso fe-
tal estará comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Seña-
Tema 30. Postparto y puerperio. a los cuadros de psicosis puerperal grave?:

le la conducta obstétrica correcta: 1) Amnésico.
166. ¿En cuál de las siguientes situaciones obstétricas 190. ¿Cuál de las siguientes medidas NO es eficaz para 2) Afectivo.
está indicado el parto mediante cesárea?: el tratamiento de la hipogalactia?:
1) Permitir la evolución espontánea evitando la 3) Confuso-onírico.
ayuda manual durante el periodo expulsivo. 4) Catatónico.
1) Presentación de vértice. 1) Corregir los errores de técnica que hayan podi-
2) Dejar evolucionar hasta periodo expulsivo y 5) Histriónico.
2) Presentación de occipucio. do producirse.
3) Presentación de frente.
practicar maniobras de ayuda manual para abre- MIR 1995-1996F RC: 3
viar el periodo expulsivo tras la salida del ángu- 2) Administrar a la madre fármacos hiperprolacti-
4) Presentación de cara. nemiantes.
5) Circulares de cordón (asas de cordón umbilical
lo inferior de la escápula.
Tema 31. Estados hipertensivos
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3) Permitir la evolución hasta periodo expulsivo y 3) Aumentar la ingesta de líquidos en la dieta
alrededor del cuello fetal).
finalizar éste mediante aplicación de forceps materna. del embarazo.
MIR 2001-2002 RC: 3 para evitar la distocia de cabeza última. 4) Administrar a la madre una bebida caliente
4) Terminar el parto mediante cesárea. antes de la toma.
171. En el manejo de la Eclampsia son correctas todas
176. Desde 1.960 se observa una preocupante elevación 5) Ofrecer el pecho al niño cada 4-6 horas.
EXCEPTO:
de la tasa de cesáreas. Este incremento se asocia MIR 1999-2000F RC: 5

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1) Administración de Sultato de Magnesio i.v. 5) Gluconato cálcico. 1) Mantener el tratamiento dado el buen control Tema 32. Diabetes gestacional.
2) Colocar a la paciente en decúbito lateral. MIR 2000-2001F RC: 5 tensional.
3) Establecer una vía aérea y administrar oxígeno. 2) Mantener el tratamiento y asociar alfametildo-
98. ¿Cuál es el método de detección (screening) de la
4) T.A.C o R.M.N. si las convulsiones son atípicas o 166. Se consideran criterios de gravedad en la pree- pa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs.
Diabetes Gestacional que se recomienda en todas
se prolonga el coma. clampsia todos, EXCEPTO: 3) Mantener el tratamiento y asociar hidralacina
las embarazadas?:
5) Parto inmediato mediante cesárea. para disminuir los riesgos maternos de los
MIR 2004-2005 RC: 5 1) Proteinuria de 2 gr o más en orina de 24 horas. IECAs.
1) Determinación de glucosa en orina con tiras
2) Clínica de cefalea, alteraciones visuales o epi- 4) Suspender los IECAs dado el riesgo que presen-
reactivas.
103. En relación con la preeclampsia, ¿cuál de las si- gastralgia. tan para el feto.
2) Determinación de glucemia en ayunas.
guientes respuestas es FALSA?: 3) Recuento plaquetario menor de 150.000 plaque- 5) Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos
3) Determinación de glucemia después de una so-
tas/ml. de preeclampsia en el futuro.
brecarga oral de 50 gramos de glucosa.
1) Es más frecuente en primigestas. 4) Creatinina sérica mayor de 1,2 mg/dl. MIR 1999-2000 RC: 4 4) Test de tolerancia oral a la glucosa con sobre-
2) Aparece, casi siempre en el tercer trimestre. 5) Tensión arterial > 160/110 mmHg. carga de 100 gramos (curva de glucemia).
3) Es más frecuente en los embarazos múltiples. MIR 2000-2001 RC: 3 173. Una gestante de 37 semanas diagnosticada de pre- 5) Determinación de glucemia en dos días diferen-
4) Hay hemoconcentración. eclampsia leve presenta un cuadro súbito de con- tes.
5) Puede darse sin proteinuria. 183. Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas por vulsiones tónico-clónicas seguidas de coma. La pre- MIR 2003-2004 RC: 3
MIR 2003-2004 RC: 5 presentar presión arterial de 165/100 mmHg en sión arterial es de 180/120 mmHg. En función del
repetidas tomas, edemas progresivos y proteinuria diagnóstico más probable, ¿qué medicación estaría
174. Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta
CONTRAINDICADA como tratamiento inicial en

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
235. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es significativa. Se instaura tratamiento con hidrala- respecto a una mujer de 27 años, con diabetes me-
atribuible al preeclampsia grave?: cina y sulfato de magnesio. Seis horas después, la esta situación?:
llitus insulino-dependiente de 10 años de evolu-
paciente refiere cefalea intensa, epigastralgia y ción, gestante de 8 semanas:
1) Edema agudo de pulmón. fotofobia. Se objetiva oliguria, presión arterial de 1) Labetalol.
2) Embolia pulmonar. 180/120 mmHg, aumento de los edemas, feto en 2) Diazóxido.
1) El riesgo de aborto espontáneo es elevado, in-
3) Rotura hepática. presentación cefálica con cérvix formado y cerra- 3) Sulfato de magnesio.
dependientemente del grado de control de la
4) Desprendimiento prematuro de placenta (abrup- do. La monitorización fetal no estresante presenta 4) Hidralazina.
glucemia.
tio placentae). una línea de base de 140 latidos/minuto, ritmo si- 5) Diacepam.
2) Se debe hacer una determinación de Hb gluco-
5) El denominado síndrome de Hellp. lente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia MIR 1998-1999 RC: 2 silada en la primera visita obstétrica (Hb A1).
MIR 2002-2003 RC: 2 cardíaca fetal y desaceleraciones tardías con cada 3) Se debe hacer amniocentesis en el segundo tri-
contracción. ¿Cuál es la conducta correcta?.: 214. Señale cuál de los siguientes hechos NO se encuen- mestre para determinar cariotipo y alfafetopro-
161. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta tra en la preeclampsia o toxemia del embarazo: teína.
desde hace 5 días malestar general, astenia, náu- 1) Realizar un perfil biofísico fetal. 4) En el segundo trimestre habrá que evaluar con-
seas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio 2) Aumentar las dosis de antihipertensivos y anti- 1) Proteinuria. juntamente la alfafetoproteína en suero mater-
derecho. En la analítica practicada presenta: Hb 8 convulsivantes hasta controlar el cuadro y rea- 2) Hipertensión arterial. no, beta-HCG y el estriol no conjugado.
g/dL, bilirrubina 1,4 mg/dL, LDH 670 UI/L, AST 182 lizar una inducción del parto. 3) Reducción del aclaramiento de ácido úrico. 5) Se pueden utilizar antidiabéticos orales en el
UI/L, plaquetas 80.000/mm3. Lo más probable es que 3) Determinar la madurez pulmonar fetal median- 4) Disminución de la eliminación de sodio. embarazo, sin riesgos maternos ni fetales.
se trate de un embarazo complicado por: te estudio del líquido amniótico. 5) Aumento del aclaramiento de creatinina. MIR 1998-1999F RC: 2
4) Finalizar la gestación mediante cesárea. MIR 1997-1998 RC: 5
1) Embolismo de líquido amniótico. 5) Aplicar tratamiento con nitritos y diacepam,
174. Una paciente primigesta sin antecedentes de inte-
2) Muerte fetal con paso de sustancias tromboplás- manteniendo una conducta expectante si cede 212. En una paciente embarazada podemos asegurar el rés y con controles analíticos previos normales,
ticas a la circulación materna. la hipertensión. diagnóstico de preeclampsia: presenta glucemias basales de 148 y 152 mg/dl en
3) Desprendimiento prematuro de placenta supe- MIR 1999-2000F RC: 4 dos determinaciones realizadas en la 22ª semana
rior al 50%. 1) En presencia de proteinuria en la 20 semana de de gestación. ¿Cuál es la actitud más correcta en
4) Isoinmunización eritrocitaria con transfusión 36. En el tratamiento de las convulsiones de la eclamp- gestación. este caso?:
feto-materna. sia el fármaco de elección, entre los siguientes, es: 2) Si en la primera visita al ginecólogo se le detec-
5) Preeclampsia severa. ta hipertensión arterial no conocida previamen- 1) Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa
MIR 2001-2002 RC: 5 1) Sulfato de magnesio. te. con sobrecarga oral de 100 g.
2) Diacepam. 3) Si desarrolla edemas que aumentan a lo largo 2) Realizar una prueba con sobrecarga oral de glu-
175. Cuando se administra sulfato de magnesio para el 3) Fenitoína. del embarazo. cosa de 75 g y, en caso de normalidad, repetirla
tratamiento de a preecampsia-eclampsia y apare- 4) Hidrato de cloral. 4) Si desaparece la proteinuria tras tres meses del con 100 g.
cen signos de sobredosificación ¿qué antídoto se 5) Donadores de óxido nítrico. alumbramiento. 3) Realizar una prueba de O’Sullivan entre la 24ª
debe emplear?: MIR 1999-2000 RC: 1 5) No ha habido sufrimiento fetal. y la 28ª semanas de gestación.
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MIR 1995-1996F RC: 4 4) Repetir la glucemia basal entre la 24ª y 28ª se-
1) Carbonato sódico. 40. Paciente con hipertensión crónica bien controlada manas de gestación.
2) Sulfato ferroso. y gestación de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. 5) Instaurar tratamiento dietético y controlar el
3) Nitroprusiato. Entre las siguientes, la conducta más adecuada es: perfil glucémico.
4) Simpaticomiméticos. MIR 1998-1999 RC: 5

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Tema 33. Complicaciones 5) El tratamienteo con Zidovudina no ha demos- 4) Rubéola. vidad de la IgG específica. ¿Cuál de las siguientes
trado efectos adversos en el recién nacido y hasta 5) Tosferina. afirmaciones es la correcta?:
infecciosas durante 5 años. MIR 1999-2000 RC: 3
el embarazo. MIR 2004-2005 RC: 1 1) La aparición de IgM materna positiva constitu-
231. ¿Cuál es el método más fiable, entre los siguientes, ye indicación para la determinación de la IgM
166. En relación con la sífilis en el embarazo sólo una de 167. Gestante de 24 semanas que acude a la consulta para detectar en una embarazada el Streptococcus fetal.
las siguientes afirmaciones es correcta: porque a su hijo de 4 años le diagnosticaron hace 5 agalactiae (estreptococo del grupo B): 2) No existe posibilidad de contagio dado que el
días la varicela. La paciente no recuerda si padeció niño ya no se hallaba en fase de eliminación
1) En embarazadas alérgicas a penicilina el trata- la enfermedad en la infancia, pero sí sabe que no 1) Cultivo de exudado endocervical. viral.
miento de elección son las tetraciclinas. fue vacunada y está muy preocupada por la posible 2) Detección de antígeno en exudado vaginal. 3) En este período de la gestación, el riesgo de la
2) Las lesiones de sífilis congénita, se desarrollan afectación fetal. ¿Qué actuación sería la correcta?: 3) Cultivo de muestra vaginal y anorrectal. infección y de afectación embrionaria es míni-
en general antes del cuarto mes de gestación. 4) Detección de anticuerpos en suero. mo.
3) La reacción de Jarisch-Herxheimer en el emba- 1) Administrar la vacuna específica. 5) Hemocultivo. 4) La administración inmediata de gammaglobu-
2) Solicitar cuantificación de Ig G, y si fuera nega- lina hiperinmune específica reduce considera-
razo desencadena el parto prematuro. MIR 1999-2000 RC: 3
4) Todas las embarazadas deben someterse a una tivo, administrar la gammaglobulina específi- blemente el riesgo de infección embrio-fetal.
prueba no treponémica en el primer control del ca. 5) La existencia de IgM fetal negativa excluye en
246. Señale cuál es el método aceptado para evitar la
embarazo, incluso en las zonas con escasa pre- 3) Tranquilizar a la paciente informándole de la este caso la posibilidad de transmisión trans-
infección del recién nacido por Streptococcus aga-
valencia de sífilis prenatal. ausencia de riesgos fetales. placentaria.
lactiae (estreptococo grupo B):
4) Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg, 5 MIR 1998-1999 RC: 1

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
5) El riesgo de infección fetal a partir de una ma-
dre con sífilis precoz no tratada es inferior al veces al día, durante 5-7 días. 1) Administrar penicilina o ampicilina a las ma-
25%. 5) Administrar gammaglobulina específica y tran- dres portadoras al iniciarse el parto. 213. ¿Qué actitud tomaría ante una gestante de 7 sema-
MIR 2005-2006 RC: 4 quilizar a la madre informándole de la ausencia 2) Dar antibióticos a las madres portadoras durante nas que hace 48 horas estuvo en contacto con un
de riesgos fetales. el tercer trimestre del embarazo. enfermo de rubéola, si se demuestra en la mujer la
171. La infección por estreptococo del Grupo B en el re- MIR 2004-2005 RC: 3 3) Administrar inmunoglobulinas específicas al presencia de anticuerpos antirrubéola de clase IgG
cién nacido puede prevenirse administrando anti- recién nacido. positivos al 1/128?:
bióticoterapia profiláctica a las embarazadas por- 165. Son indicación de profilaxis antibiótica intraparto 4) Adoptar rigurosas medidas de asepsia durante
tadoras o a las que presentan factores de riesgo. para el estreptococo del grupo B todas las siguien- el parto. 1) Tranquilizar a la madre. Las posibilidades de
Respecto a este problema, señale la afirmación tes circunstancias, EXCEPTO: 5) Lavar al recién nacido con un antiséptico. afectación embrionaria son prácticamente nu-
las.
INCORRECTA: MIR 1999-2000 RC: 1
1) Trabajo de parto antes del término. 2) Repetir la determinación de anticuerpos a los
1) La profilaxis se realiza durante el parto. 2) Meconio intraparto. 15-20 días y obrar en consecuencia.
167. Se ha detectado positividad del HBsAg en un con-
2) En las gestantes alérgicas a penicilina puede 3) RPM (rotura prematura de membranas) de una 3) Vacunar inmediatamente a la mujer con virus
trol serológico practicado a una gestante de 32 se-
utilizarse eritromicina. duración superior a 18 horas antes del parto. atenuado.
manas sin antecedentes de hepatopatía y que pre-
3) La vía más frecuente de infección fetal es trans- 4) Historia de parto previo de un lactante infecta- 4) Inyectarle lo antes posible gammaglobulina
sentaba dicho marcador negativo en el primer tri-
placentaria. do por estreptococo del grupo B. hiperinmune a altas dosis.
mestre. Indique qué afirmación NO es cierta en
4) El cribado en las embarazadas se realiza entre 5) Fiebre materna durante el trabajo del parto 5) Plantear la situación e informar de las posible
relación con este caso:
las semanas 35-37 de gestación. mayor de 38ºC. soluciones, incluido el aborto, para que la ma-
5) La incidencia de infección neonatal por estrep- MIR 2001-2002 RC: 2 dre decida.
1) El riesgo de transmisión perinatal sería muy
tococo B proporcionalmente es mayor entre elevado si presentase positividad frente al MIR 1995-1996F RC: 1
recién nacidos prematuros que entre recién 39. En relación con los procesos que se mencionan, HBeAg.
nacidos a término. señale qué vacuna está CONTRAINDICADA duran- 2) Se precisa una especial vigilancia del creci- Tema 35. Otras patologías
MIR 2005-2006 RC: 3 te el embarazo: miento fetal. de la gestante.
3) El riesgo de curso clínico grave está aumentado
166. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en 1) Fiebre tifoidea. por tratarse de una gestante.
2) Tétanos. 232. En la incompatibilidad Rh. ¿En qué situación de la
relación con la transmisión vertical al feto/recién 4) El riesgo de que el feto infectado se convierta en
3) Rubéola. enumeradas NO está indicadas la profilaxis con
nacido por parte de la gestante con infección HIV: portador crónico es importante.
4) Hepatitis B. inmunoglobulina anti D?:
5) Debe contraindicarse la lactancia y realizar
1) Aumenta el riesgo de malformaciones fetales. 5) Difteria. inmunoprofilaxis neonatal activa y pasiva.
1) Aborto espontáneo.
2) Tiene lugar sobre todo durante el parto. MIR 1999-2000 RC: 3 MIR 1998-1999 RC: 3 2) Interrupción voluntaria del embarazo.
3) La lactancia aumenta el riesgo de transmisión
3) Después del parto.
entre un 10 y un 20%. 217. ¿Cuál de las siguientes vacunas puede administrar- 172. Una gestante de 10 semanas tiene contacto con un
GC • Pág. 14

4) Embarazo ectópico.
4) Disminuye con tratamiento antirretroviral du- se a la madre durante el embarazo?: niño que, 6 días más tarde, desarrolla un cuadro de 5) A las 28 semanas de embarazo, en mujeres con
rante el embarazo y especialmente durante el exantema y síndrome general infeccioso sugeren- detección de anticuerpos positiva.
parto. 1) Sarampión. te de infección por virus de rubéola. En el primer
2) Poliomielitis. MIR 2002-2003 RC: 5
control serológico gestacional se detectó la negati-
3) Tétanos.

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164. ¿Cuál de las siguientes pautas es la mejor para evi- 3) Probablemente se debe a un exceso de estróge-
tar la sensibilización de la madre al antígeno D nos y gestágenos.
cuando la madre es Rh+?: 4) El 25-30% de los casos evolucionan hacia un
hígado graso agudo del embarazo.
1) Evitar las maniobras obstétricas. 5) Para evitar que evolucione hacia el hígado gra-
2) Evitar el desprendimiento manual de la placenta. so agudo, deben usarse corticoides a dosis altas.
3) Inyectar gammaglobulina anti D antes de tras- MIR 1996-1997 RC: 2
curridas las 48 horas del parto sólo si el niño es
Rh+. 227. El órgano del tracto genital que con mayor frecuen-
4) Inyectar gammaglobulina anti D antes de trans- cia se afecta en la tuberculosis genital es:
curridas 48 horas en todos los casos.
5) Inyectar gammaglobulina anti D a las 28 sema- 1) El ovario.
nas de gestación y una segunda dosis en las 48 2) La trompa.
horas siguientes al parto si el niño es Rh+. 3) El endometrio.
MIR 2000-2001 RC: ANU 4) El cérvix.
5) La vulva.
185. ¿Cuál de los siguientes postulados es FALSO?: MIR 1995-1996 RC: 2

1) La presencia de una cardiopatía congénita pue-

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
de suponer un problema para una mujer emba-
razada.
2) La cesárea disminuye la mortalidad de la mujer
embarazada con estenosis pulmonar.
3) Un buen método de control de la natalidad para
la mujer con estenosis pulmonar es el de barre-
ra.
4) Con control médico adecuado, el parto vaginal
es mejor en la mujer embarazada con estenosis
pulmonar.
5) Debe recomendarse evitar el embarazo a la
mujer con estenosis pulmonar.
MIR 1999-2000F RC: 2

44. Paciente diagnosticada de síndrome de Marfan, con
un diámetro de raíz aórtica de 6 mm, que plantea la
posibilidad de quedarse embarazada. Señale la afir-
mación correcta:

1) El riesgo de aborto es del 60-80%.
2) El embarazo carece de riesgo si se aplica trata-
miento de inicio con betabloqueantes y antico-
agulantes.
3) El riesgo de muerte materna es del 25-50%.
4) No tiene ningún riesgo con adecuado control
ecocardiográfico y electrocardiográfico.
5) Sólo hay riesgo en el parto si no se realiza anti-
coagulación profiláctica durante el mismo.
MIR 1999-2000 RC: 3

81. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a la
ictericia recurrente del embarazo, es correcta?:
GC • Pág. 15

1) Es más frecuente al inicio del embarazo y excep-
cional en el tercer trimestre.
2) Cursa con elevación significativa de los niveles
séricos de fosfatasa alcalina y de colesterol.

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