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CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.

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Tema 1. Otología. contraste es normal. ¿Qué diagnóstico considera 5) Es de dirección vertical. 147. La otitis media aguda no suele complicarse. No obs-
más acertado?: MIR 2003-2004 RC: 2 tante, cuando lo hace, es con más frecuencia con
una:
52. Mujer de 25 años que acude al Centro de Salud muy
1) Neuronitis vestibular izquierda. 59. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación
alarmada por que al mirarse en el espejo se ha visto
2) Vértigo Postural Paroxístico Benigno. con la otitis media secretoria?: 1) Petrositis.
la boca torcida. Ese mismo día durante la comida ha
3) Neurima Vestibular izquierdo. 2) Meningitis.
notado que los líquidos le resbalaban por la comi-
4) Enfermedad de Menière. 1) Los niños con paladar hendido son más suscep- 3) Mastoiditis.
sura labial. De entre las siguientes, señale la res-
5) Otosclerosis. tibles a padecerla. 4) Sordera súbita.
puesta correcta:
MIR 2005-2006 RC: 4 2) En casos unilaterales en adultos, es obligada la 5) Osteomielitis.
1) El comienzo súbito nos orienta a una parálisis inspección del cavum. MIR 2001-2002 RC: 3
facial distinta a la de Bell. 154. Un paciente refiere mareo al levantarse o acostar- 3) Su período de mayor incidencia en climas tem-
2) La ausencia o disminución del reflejo palpebral se en la cama sobre el lado derecho que le dura unos plados, es de junio a septiembre, coincidiendo 148. La hipoacusia de conducción por otosclerosis está
es un dato diagnóstico muy específico para dife- 20 segundos, a veces con sensación nauseosa, des- con la época de baños. producida por la aparición de un foco de hueso
renciar la parálisis de origen periférico de las de hace un mes. Indique la medida terapéutica más 4) El 66% de los cultivos de las muestras obtenidas neoformado en:
de origen central. eficaz: por miringocentesis presentan bacterias.
3) La parálisis facial periférica idiopática no es fre- 5) La otoscopia puede mostrar niveles líquidos o 1) Articulación incudomaleolar.
cuente que se acompañe de ageusia y de hiper- 1) Sulpiride endovenoso. burbujas de aire tras el tímpano íntegro. 2) Márgenes de ventana oval.
acusia. 2) Cinarizina oral. MIR 2002-2003 RC: 3 3) Capa hiliana del oído medio.
4) La presencia de otros síntomas, como disfagia o 3) Maniobra liberadora. 4) Ligamento espiral.
diplopía, es compatible con el diagnóstico de 4) Rehabilitación vestibular. 60. Colocando un diapasón que está vibrando frente al 5) Membrana timpánica.
parálisis facial periférica idiopática. 5) Cirugía. conducto auditivo del oído que queremos explorar MIR 2001-2002 RC: 2
5) En éste, como en todos los casos de parálisis fa- MIR 2004-2005 RC: ANU (conducción aérea) y apoyando después sobre la
cial, está indicada la realización de un EMG. mastoides (conducción ósea), podemos de modo 63. Todas las siguientes son características de vértigo
MIR 2005-2006 RC: 2 236. ¿De dónde deriva embriológicamente el oído me- sencillo y en la consulta, distinguir entre sordera periférico, EXCEPTO una, señálela:
dio?: nerviosa (alteración en la cóclea o nervio auditivo)

O.R.L.
152. Mujer de raza blanca, de 38 años, que manifiesta y sordera de conducción (trastorno en el sistema de 1) Comienzo brusco.
episodios de otorrea desde la infancia: ha presen- 1) Primera bolsa branquial. transmisión tímpano-osicular). ¿Cuál de estas afir- 2) Nistagmo unidireccional.
tado seis episodios de otorrea en el oido derecho, en 2) Bolsa de Rathke. maciones es correcta para un paciente que presen- 3) Náuseas y vómitos acompañantes.
los últimos 20 meses, sin otalgia, con hipoacusia de 3) Primer arco branquial. ta una sordera de conducción?: 4) Ausencia de piramidalismo y déficit cerebelo-
oído derecho desde la infancia. A la exploración por 4) Segunda bolsa branquial. so.
micro-otoscopia, se aprecia una perforación mar- 5) Primer surco branquial. 1) La percepción del sonido es igual por vía aérea 5) Pérdida de audición en todos los casos aunque
ginal póstero-superior y atical amplia con restos de MIR 2004-2005 RC: ANU que por vía ósea. sea subclínica (demostrada por audiometría).
supuración y osteitis del reborde óseo. Se confirma 2) Las percepción del sonido es mejor por vía aé- MIR 2000-2001F RC: 5
una Hipoacusia transmisiva del oido derecho. 59. Mujer de 34 años, madre de 3 hijos, que acude a su rea que por vía ósea.
Rinne negativo en oído derecho , Weber lateraliza consulta presentando una hipoacusia derecha, con 3) La percepción del sonido es mejor por vía ósea 158. La inclusión del epitelio queratinizante en el oído
a la derecha. ¿Que diagnóstico considera más acer- Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y que por vía aérea. medio es característico de:
tado? Weber con lateralización al lado derecho. La otos- 4) La percepción del sonido es peor por vía ósea
copia es normal en ambos oídos. Su sospecha ini- que por vía aérea. 1) Otitis tuberculosa.
1) Otitis externa crónica. cial será: 5) La percepción del sonido es indistinguible tan- 2) Perforación timpánica.
2) Otitis media crónica colesteatomatosa. to por vía aérea como ósea. 3) Colesteatoma.
3) Otitis media tubárica secretora crónica. 1) Otitis serosa. MIR 2002-2003 RC: 3 4) Otitis serosa.
4) Otosclerosis. 2) Timpanoesclerosis. 5) Miringitis granulosa.
5) Timpanosclerosis. 3) Hipoacusia súbita. 144. La enfermedad de Ménière se caracteriza por todo MIR 2000-2001F RC: 3
MIR 2005-2006 RC: 2 4) Otosclerosis. lo siguiente, EXCEPTO:
5) Neuronitis vestibular). 160. El Síndrome de Ramsay Hunt se caracteriza por
257. Mujer de raza blanca, de 48 años, que manifiesta en MIR 2003-2004 RC: 4 1) Crisis de vértigo rotatorio. parálisis facial que acompaña a:
los últimos tres años, cinco crisis de vértigos rotato- 2) Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento
rios de entre una y tres horas de duración, con náu- 259. Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente mayor en sonidos graves. 1) Otitis media colesteatomatosa.
seas y vómitos, sudor frío, plenitud de oído. Nistag- con vértigo y nistagmo de origen periférico, obser- 3) Afectación bilateral en el 15-20%. 2) Parálisis yatrogénica.
mo. Acúfenos en el oído izquierdo que preceden a varemos que el nistagmo: 4) Estado permanente de inestabilidad entre las 3) Parálisis por traumatismo craneal.
las crisis vertiginosas. Hipoacusia del oído izquier- crisis. 4) Neurinoma del facial.
1) No se modifica. 5) Fluctuación de la audición. 5) Herpes zóster.
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do que se confirma con la audiometría de tipo neu-
rosensorial con mayor pérdida en las frecuencias 2) Disminuye o desaparece. MIR 2001-2002 RC: 4 MIR 2000-2001F RC: 5
graves. A la exploración por micro-otoscopia, se 3) Aumenta.
aprecian conductos auditivos externos y tímpanos 4) Cambia de dirección.
normales. La Resonancia Magnética cerebral con

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161. Las pruebas de Rinne negativo es propio de las sor- 156. Con respecto a los tapones de cerumen es FALSO 1) Síndrome cervical. 155. Ante un cuadro de hipoacusia neurosensorial uni-
deras de: que: 2) Hipotensión ortostática. lateral que se acompaña de hipoestesia corneal y
3) Epilepsia de lóbulo temporal. signo de Hitselberger positivo, el diagnóstico más
1) Percepción. 1) Pueden ocasionar acúfenos. 4) Laberintitis crónica. probable será:
2) Transmisión. 2) Pueden ocasionar hipoacusia de transmisión. 5) Hidrops endolinfático.
3) Tumores del acústico. 3) Los conductos auditivos externos (CAE) estrechos MIR 1999-2000 RC: 5 1) Laberintitis aguda
4) Cofosis. los favorecen. 2) Neurinoma del VIII par craneal
5) Ménière. 4) El uso frecuente de bastoncitos de algodón evita 50. Señale cuál de las siguientes afirmaciones relati- 3) Enfermedad de Ménière
MIR 2000-2001F RC: 2 su aparición. vas a las infecciones óticas, sus complicaciones y su 4) Colesteatoma complicado de oído medio
5) Las glándulas ceruminosas se localizan en la tratamiento quirúrgico es correcta: 5) Neuronitis vestibular
193. Señale cuál de los siguientes agentes patógenos es porción cartilaginosa del CAE. MIR 1998-1999F RC: 2
el principal causante de otitis aguda en el niño: MIR 1999-2000F RC: 4 1) Las mastoiditis son frecuentemente consecuen-
cia de las otitis medias. 157. Al realizar un diagnóstico diferencial de la otoscle-
1) Haemophilus influenzae no tipable. 247. Señale cuál de las siguientes estructuras NO está 2) Las otitis medias del adulto se propagan frecuen- rosis, ¿cuál de estas patologías NO tendría en cuen-
2) Pseudomona aeruginosa. contenida en el oído medio: temente por la fisura petroescamosa. ta?:
3) Mycoplasma pneumoniae. 3) El nervio facial nunca se lesiona al operar las
4) Streptococcus pneumoniae. 1) Huesos martillo, yunque y estribo. mastoiditis. 1) Otitis adhesiva crónica
5) Moraxella catarrhalis. 2) Rama timpánica del V par craneal. 4) No se suele realizar la mastoidectomía a través 2) Dislocación de la cadena osicular
MIR 2000-2001F RC: 4 3) Músculos estapedio y tensor del tímpano. del conducto auditivo externo. 3) Laberintitis
4) Nervio cuerda del tímpano, rama del VII par. 5) El antro mastoideo no es una vía común para 4) Osteogénesis imperfecta
57. Un paciente acude a consulta con una evidente 5) Plexo timpánico de nervios del promontorio. abordar la cavidad timpánica. 5) Enfermedad de Paget
paresia de la musculatura facial derecha que le MIR 1999-2000F RC: 2 MIR 1999-2000 RC: 1 MIR 1998-1999F RC: 3
apareció tres días antes. ¿Cuál de los siguientes
datos sugiere que la lesión causante no es periféri- 46. Señale cuál de las siguientes observaciones clíni- 153. Una paciente de 35 años, con antecedentes fami- 158. ¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa ha-
ca y afecta al sistema nervioso central?: cas sobre la parálisis facial periférica, es INCO- liares de hipoacusia, acude por presentar hipoacu- bitual de parálisis facial periférica?:

O.R.L.
RRECTA: sia progresiva bilateral más marcada del oído iz-
1) Oye los sonidos por el oído derecho con más quierdo, que se ha agravado a raíz de un embarazo. 1) Otitis media crónica colesteatomatosa
intensidad. 1) Puede no ser completa. La otoscopia es normal. En la acumetría encontra- 2) Otitis media aguda
2) No nota el sabor de la comida por el lado dere- 2) Puede afectarse la lacrimación. mos un Rinne en oído izquierdo negativo y un 3) Otitis media secretora
cho de la lengua. 3) Puede afectarse la rama frontal contralateral. Weber lateralizado a la izquierda. La timpanome- 4) Otitis externa maligna
3) Tiene un nistagmus bilateral en la desviación 4) Puede afectarse el sentido del gusto. tría muestra disminución de la compliance y au- 5) Herpes zoster ótico
de la mirada hacia la derecha. 5) Puede presentarse una otalgia ipsilateral. sencia de reflejo estapedial. Su diagnóstico más MIR 1998-1999F RC: 3
4) Tiene una acusada debilidad del músculo orbi- MIR 1999-2000 RC: 3 probable será:
cular del ojo derecho. 146. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más pro-
5) Tiene erupción y dolor en el conducto auditivo 48. Un paciente de 68 años consulta por hipoacusia 1) Malformación de la cadena osicular. bable en un paciente adulto que presenta una aso-
extrerno derecho. bilateral que ha ido progresando en los últimos 2) Hipoacusia neurosensorial hereditaria de expre- ciación de otorrea purulenta e hipoacusia, que cursa
MIR 2000-2001 RC: 3 años. Refiere oír pero no entender, especialmente sión tardía de forma indolora y unilateral?:
cuando hay ruido ambiente. La audiometría tonal 3) Otosclerosis.
138. En paciente mayor, la aparición de la triada oto- muestra una hipoacusia neurosensorial bilateral 4) Timpanosclerosis cerrada 1) Supuración congénita del adulto.
rrea-pseudomona-diabetes, es sospechosa de: y casi simétrica para ambos oídos por afectación de 5) Otitis serosa 2) Otitis media crónica.
los tonos agudos. Se comprueba una disminución MIR 1998-1999F RC: 3 3) Sordera otógena.
1) Otitis externa maligna. de la inteligibilidad en el audiograma verbal. ¿Cuál 4) Otitis media aguda.
2) Colesteatoma. es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?: 154. Respecto a la prueba de Weber (lateralización o no 5) Otitis externa.
3) Otitis media necrótica aguda. del sonido de un diapasón colocado en el vértex), el MIR 1998-1999 RC: 2
4) Granuloma de eosinófilos (histiocitosis X). 1) Enfermedad de Ménière bilateral. sonido del diapasón, ¿de qué manera se comporta?:
5) Pólipo en oído medio. 2) Presbiacusia. 148. Señale, de lo siguiente, lo más importante en el
MIR 2000-2001 RC: 1 3) Laberintitis bilateral. 1) Puede lateralizarse en sujetos totalmente sanos diagnóstico de los trastornos del equilibrio:
4) Colesteatoma bilateral. 2) Se lateraliza frecuentemente en la otosclerosis
139. El tratamiento inmediato ante una perforación tim- 5) Insuficiencia vertebrobasilar. bilateral 1) Audiometría.
pánica de origen traumático, debe ser: MIR 1999-2000 RC: 2 3) En la hipoacusia de conducción unilateral se 2) Impedanciometría.
lateraliza al lado enfermo 3) Videonistagmografía.
49. En una mujer de 45 años que presenta, desde hace 4) En la hipoacusia de percepción unilateral se la- 4) Anamnesis y exploración clínica.
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1) Tratamiento con antibióticos por vía oral.
2) Actitud expectante. 3 meses, hipoacusia y ruidos continuos en oído teraliza al lado enfermo 5) Resonancia nuclear magnética.
3) Cirugía inmediata. derecho y crisis vertiginosas que se acompañan de 5) No distingue la hipoacusia de conducción de la MIR 1998-1999 RC: 4
4) Tratamiento con gotas anestésicas locales. cortejo vegetativo, ¿cuál, de los siguientes, es el de percepción
5) Cierre con láser CO2. diagnóstico más probable?: MIR 1998-1999F RC: 3
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182. De todas las afirmaciones siguientes en relación 4) Los desplazamientos de la perilinfa. ción tonal es mayor que la verbal y comprende mejor 1) Norfloxacino durante 6 semanas.
con la otosclerosis, una es INCORRECTA. Señá- 5) Las radiaciones electromagnéticas. las sílabas que las palabras. ¿Qué padece probable- 2) Ciprofloxacino durante 6 semanas.
lela: MIR 1996-1997F RC: 3 mente este paciente?: 3) Amoxicilina-clavulánico durante 6 semanas.
4) Vibracina durante 6 semanas.
1) Herencia ligada al cromosoma X. 158. Varón de 35 años que sufre un síndrome clínico 1) Neurinoma del acústico. 5) Eritromicina durante 6 semanas.
2) Aparición en el audiograma del escotoma o cuña caracterizado por vértigo de inicio súbito, náuseas 2) Aneurisma de la arteria cerebral anterior. MIR 1995-1996 RC: 2
de Carhart. y vómitos, sin alteración de la audición. Los ata- 3) Presbiacusia fisiológica.
3) Rinne negativo en el oído afecto, Weber latera- ques son breves y dejan como secuela un vértigo 4) Presbiacusia patológica. 133. Varón de 19 años que tras traumatismo craneoen-
lizado hacia el mismo y Schwabach alargado. posicional leve que dura varios días y luego desa- 5) Tumor glómico. cefálico hace 48 horas, presenta súbitamente vér-
4) Signo de Schwartze (mucosa del promontorio parece. El diagnóstico más probable es: MIR 1995-1996F RC: ANU tigo, náuseas y vómitos con acúfenos y sordera rá-
hiperémica) en la otoscopia. pidamente progresiva. NO presenta fiebre ni dolor.
5) Ausencia de reflejo estapedial. 1) Enfermedad de Ménière. 103. Todas las siguientes EXCEPTO una, son actitudes En la exploración se evidencia nistagmus hacia el
MIR 1997-1998F RC: 1 2) Neuronitis vestibular. correctas ante un niño con episodios de otitis me- lado contrario a la lesión. ¿Cuál es la causa más
3) Oclusión de la rama laberíntica de la arteria dia aguda de repetición: probable de este síndrome?:
184. Señale de las propuestas, cuál es la finalidad pri- auditiva interna.
mordial del tratamiento quirúrgico del colesteato- 4) Laberintitis purulenta. 1) Antibioterapia apropiada en cada episodio. 1) Empiema epidural.
ma (otitis media crónica colesteatomatosa): 5) Neurinoma del acústico. 2) Profilaxis antimicrobiana de mantenimiento. 2) Trombosis del seno lateral.
MIR 1996-1997F RC: 2 3) Miringotomía y timpanostomía con inserción 3) Hidrocefalia otógena y paralaberintitis.
1) Mejorar la agudeza auditiva. de tubos de drenaje. 4) Laberintitis purulenta.
2) Evitar complicaciones. 159. Un paciente de 75 años, diabético evolucionado, 4) Adenoidectomía. 5) Laberintitis serosa.
3) Eliminar la otorrea. comienza con dolor en pabellón auricular y región 5) Administración tópica de antibióticos en cada MIR 1995-1996 RC: 4
4) Restaurar la anatomía normal del oído. mastoidea derechos. A la semana nota fiebre, infla- episodio.
5) Evitar la malignización. mación de la oreja y drenaje de líquido escaso por MIR 1995-1996F RC: 5 Tema 2. Rinología.
MIR 1997-1998F RC: 2 el conducto auditivo. A la exploración tumefacción
en apófisis mastoides, pabellón auricular y conduc- 104. ¿Cuál de las siguientes patologías NO es causa de
153. ¿Cuál es lugar de origen más frecuente de los tu-

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99. La otitis externa maligna es: to auditivo. Hipoacusia severa y parálisis del VII par hipoacusia de transmisión?:
mores malignos de nariz y senos paranasales?:
ipsilateral. ¿Qué microorganismo, de los siguien-
1) Un carcinoma espinocelular sobreinfectado de tes, le parece el más probable como agente causal?: 1) Colesteatoma.
1) Tabique nasal.
oído externo. 2) Otosclerosis.
2) Fosa nasal.
2) Un carcinoma basocelular sobreinfectado de 1) Staphylococcus aureus. 3) Presbiacusia.
3) Seno esfenoidal.
oído externo. 2) Streptococcus pneumoniae. 4) Otitis externa.
4) Seno maxilar.
3) La enfermedad de Bowen sobreinfectada. 3) Flora mixta (enterobacterias + anaerobios). 5) Perforación timpánica.
5) Seno etmoidal.
4) Un proceso infeccioso de oído externo secunda- 4) Pseudomonas aeruginosa. MIR 1995-1996F RC: 3 MIR 2004-2005 RC: 4
rio a un tumor parotídeo. 5) Aspergillus niger.
5) Un proceso infeccioso que aparece con mayor MIR 1996-1997F RC: 4 161. Vemos a un paciente en su casa porque, desde 24
frecuencia en diabéticos. 57. Muchacho de 14 años, que consulta por obstruc-
horas antes, comenzó bruscamente con sensación
ción nasal, hidrorrinorrea, anosmia y cefalea fron-
MIR 1997-1998 RC: 5 196. Señale, en relación con el síndrome de Méniére, de movimiento de los objetos y desequilibrio, que
to-orbitaria de meses de evolución. Como antece-
cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: cede tras el reposo, se acompaña de sudoración li-
dentes de interés destaca la presencia de un retra-
102. ¿Qué hallazgo exploratorio NO esperaría encon- gera y náuseas. No ha perdido audición y la explo-
so constitucional del crecimiento y bronquitis as-
trar en un paciente portador de una fractura longi- 1) Se produce por alteración de la relación volu- ración neurológica es normal, excepto nistagmus
mática. En la rinoscopia anterior se observan, en
tudinal del peñasco. Probada mediante TC, conse- métrica entre peri y endolinfa. horizontal. En los tímpanos, y conductos auditivos
ambas fosas nasales, múltiples masas semitrans-
cutiva a un accidente de tráfico?: 2) En el intervalo asintomático es frecuente la hi- no se encuentra patología. ¿Cuál es el diagnóstico
parentes, blandas y móviles. Señale la respuesta
poacusia. más probable?:
INCORRECTA:
1) Otorragia. 3) La causa fundamental del aumento de presión
2) Cofosis. es la sobreproducción de endolinfa a nivel de la 1) Síndrome de Ménière.
1) Estaría indicado el tratamiento con corticoides
3) Parálisis facial. membrana de Reissner. 2) Espondiloartrosis cervical.
inhalados durante largos períodos.
4) Otolicuorrea. 4) En el tratamiento de la crisis deben adminis- 3) Lesión del VIII par craneal.
2) Las exacerbaciones agudas deberían ser trata-
5) Escalón óseo en el conducto auditivo externo. trarse psicofármacos. 4) Proceso expansivo intracraneal localizado en
das con antibióticos, y antiinflamatorios no es-
MIR 1997-1998 RC: 2 5) La laberintectomía no está indicada aunque la cerebelo.
teroideos.
hipoacusia sea considerable y el tinnitus inten- 5) Vértigo posicional benigno.
3) De cara a completar el diagnóstico sería nece-
157. Los receptores vestibulares del utrículo son esti- so. MIR 1995-1996F RC: 5 saria la realización de un test del sudor.
mulados por: MIR 1996-1997 RC: 1
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4) Está indicada la realización de un TAC.
131. Un paciente anciano diabético aqueja otalgia, pro- 5) Es frecuente el aislamiento de eosinófilos en la
1) Las ondas sonoras. 102. Paciente de 50 años que acude por hipoacusia pro- ducción de pus y fiebre. En el hemograma hay leu- citología nasal de estos pacientes.
2) Los desplazamientos de la endolinfa. gresiva bilateral, principalmente para tonos agu- cocitosis y a la exploración destaca una parálisis MIR 2003-2004 RC: 2
3) La presión de los otolitos. dos, según constatamos en la exploración. La audi- del facial. Indique el tratamiento correcto:

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145. En un paciente de 62 años, con el antecedente de 1) Rinitis crónica inespecífica. 1) Es mucho más frecuente en el varón adulto. 2) Síndrome disfunción-dolor de articulación tém-
haber trabajado durante cerca de 40 años como 2) Ocena. 2) Es más frecuente en la raza negra y a continua- poro-mandibular.
ebanista, que desarrolla progresivamente en el 3) Cuerpo extraño. ción, en la raza blanca. 3) Síndrome del agujero rasgado posterior.
curso de 4 meses un cuadro de obstrucción nasal 4) Tumor de fosas nasales o senos paranasales. 3) Comienza en la etapa adulta, apreciándose una 4) Neuralgia del nervio hipogloso.
unilateral, rinorrea sanguinolenta y cierto grado 5) Rinitis vasomotora. mucosa recubierta por costras de coloración 5) Síndrome psicógeno.
de proptosis con desviación del globo ocular hacia MIR 1998-1999 RC: 4 negra. MIR 1999-2000F RC: 2
afuera y abajo. ¿Cuál es el diagnóstico más proba- 4) Es mucho más frecuente en la mujer, en el co-
ble?: 174. Una paciente de 62 años, diabética conocida, acude mienzo de pubertad. 49. Niño de 4 años de edad que presenta fiebre de 38-
al hospital por fiebre de 48 horas de evolución y 5) El tratamiento actual es la cauterización con 39ºC desde hace 48 horas, dolor al deglutir alimen-
1) Carcinoma epidermoide de seno maxilar. alteración del nivel de conciencia. En la explora- rayo Láser, asociado a corticoterapia. tos, cefalea y decaimiento. En la exploración tiene
2) Neuroestesioblastoma olfatorio. ción física destaca parálisis del III y VI pares cra- MIR 1996-1997 RC: 4 vesículas que asientan sobre un halo rojo, algunas
3) Poliposis nasoetmoidal. neales y se visualiza una úlcera negra, de aspecto ulceradas en número de 5-6, localizadas en pilares
4)
5)
Adenocarcinoma de etmoides.
Mucocele frontoetmoidal.
necrótico en el paladar. El diagnóstico más proba- Tema 3. Estomatología. anteriores y úvula; amígdalas y faringe rojas. El
ble es: diagnóstico debe ser:
MIR 2001-2002 RC: 4
154. Un paciente de 25 años ha sufrido una caída de la
1) Angina fusoespirilar. 1) Gingivoestomatitis herpética.
bicicleta golpeándose en el mentón, limitación do-
190. Señale cuál de los siguientes NO es factor de ries- 2) Vasculitis diabética de pequeño-mediano vaso. 2) Faringitis estreptocócica.
lorosa de la apertura bucal con desviación hacia el
go para contraer una nasofaringitis o catarro co- 3) Meningoencefalitis por Pseudomonas aerugi- 3) Herpangina.
lado derecho y maloclusión dentaria consistente
mún: nosa. 4) Enantema de varicela.
en falta de contacto a nivel de los molares del lado
4) Tuberculosis diseminada. 5) Fiebre faringoconjuntival.
izquierdo. ¿Qué fractura facial sospecharía y qué
1) Asistencia a guardería. 5) Mucormicosis rinocerebral.
prueba solicitaría para diagnosticarla?: MIR 1997-1998F RC: 3
2) Aspiración pasiva del humo del tabaco. MIR 1997-1998 RC: 5
3) Bajo nivel económico familiar.
4) Exposición a baja temperatura ambiental. 161. Un varón joven que presentó infección por Coxie-
1) Cóndilo mandibular izquierdo/Tomografía axial Tema 4. Faringología.
computerizada (TAC).
5) Meses de otoño e invierno. lla burnetti hace unos años, refiere actualmente 2) Fractura malar/ Tomografía emisión positrones 150. Señale la afirmación correcta en referencia a los
MIR 2000-2001F RC: 4

O.R.L.
anosmia, epífora, rinolalia y cefalea. En la explora- (TEP).
ción radiológica se evidencia sinusitis etmoidal. tumores de glándulas salivales:
3) Cóndilo mandibular derecho/ Ortopantomogra-
157. Paciente de 55 años, trabajador de la madera que Debemos sospechar: fía.
acude a Urgencias por presentar tumefacción del 1) Los tumores que asientan en la glándula paró-
4) Cóndilo mandibular derecho/ resonancia mag- tida tienen mayor probabilidad de ser malignos
ángulo interno del ojo izquierdo desde hace dos 1) Cuerpo extraño intranasal. nética nuclear (rmn).
días, refiriendo exoftalmos izquierdo, obstrucción 2) Ocena por Coxiella. que los que asientan en las glándulas salivales
5) Fractura etmoides / Gammagrafía ósea. menores.
nasal y rinorrea espesa y ocasionalmente san- 3) Poliposis nasal. MIR 2005-2006 RC: 3
guinolenta por fosa nasal izquierda de dos meses 4) Rinitis seca anterior. 2) Es frecuente que los tumores benignos de paró-
de evolución. ¿Cuál sería su impresión diagnós- 5) Rinitis atrófica. tida produzcan una paresia o parálisis facial
62. Señale la respuesta correcta con respecto al carci- debido a la elongación del nervio, que se rela-
tica?: MIR 1996-1997F RC: 3 noma del orofaringe: ciona estrechamente con la glándula en parte
1) Adenocarcinoma etmoidal izquierdo. de su trayecto.
194. Señale cuál es el seno, en el adulto, que más fre- 1) Se diagnostica en un 70-80% de los casos en
2) Glaucoma ocular izquierdo. 3) El tumor de Warthin es un cistoadenocarcinoma
cuentemente se afecta en la infecciones paranasa- estadios precoces T1 - T2 (menor a 4cm).
3) Cuerpo extraño en fosa nasal izquierda. papilífero que afecta preferentemente la glán-
les y cuáles son agentes causales más habituales 2) La presencia de adenopatías cervicales es el
4) Atresia de coana izquierda. dula submaxilar con preponderancia en el sexo
en la mismas: factor pronóstico más importante.
5) Ocena en fosa nasal izquierda. femenino.
3) La localización en la base de la lengua raramente 4) El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más
MIR 1999-2000F RC: 1 1) El seno esfenoidal. Infecciones virales, hongos se extiende a amígdala y pared faríngea lateral. frecuente en la glándula parótida.
y gérmenes anaerobios. 4) Está relacionado con la infección crónica con el 5) El adenoma pleomorfo, a diferencia del tumor
249. Señale a cuál de las siguientes estructuras NO se 2) El seno paranasal etmoideo. Gérmenes anae- VEB (virus Epstein-Barr). de Warthin, sufre una hipercaptación caracte-
extienden habitualmente las infecciones de las robios e infecciones mixtas. 5) La quimioterapia con 5-fluorouracilo y cisplati- rística del tecnecio 99.
cavidades nasales: 3) El seno maxilar. Infecciones mixtas y hongos. no son la base del tratamiento.
4) El seno frontal, estreptococo hemolítico, estafi-
MIR 2004-2005 RC: 4
MIR 2002-2003 RC: 2
1) Fosa craneal anterior. lococo y E. coli.
2) Fosa craneal media. 5) El seno maxilar, neumococos, haemophilus in- 152. La presencia de una otitis secretora unilateral en
158. Mujer de 42 años que presenta otalgia derecha desde un adulto en el que aparece una adenopatía cervi-
3) Tejidos blandos de la retrofaringe. fluenzae, estreptococo hemolítico, estafilococo
hace 14 días sin otra sintomatología. A la explora- cal alta ipsilateral dura, de 2,5 cm. di ámetro, obliga
4) Oído medio. y E. coli.
ción, conducto auditivo externo y tímpano derechos a realizar inicialmente:
5) Aparato lacrimal y conjuntiva. MIR 1996-1997 RC: 5
OR • Pág. 4

sin hallazgos significativos. El diagnóstico más pro-
MIR 1999-2000F RC: 2 bable es: 1) Biopsia de la adenopatía.
197. En relación con la rinitis atrófica, señale cuál de las
2) Vacunación anticatarral.
149. En un adulto la insuficiencia respiratoria nasal afirmaciones siguientes es la correcta: 1) Neuralgia del nervio trigémino. 3) Exploración del cavum.
unilateral, progresiva y acompañada de secreción
4) Estudio alergológico.
serosanguinolenta es más sugerente de:

OR
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5) Timpanometría e impedancimetría. 1) Mononucleosis infecciosa. fagia, odinofagia de 7 días de evolución y fiebre 1) Carcinoma parotídeo con extensión a oído ex-
MIR 2004-2005 RC: 3 2) Asociación con enfermedad de Hodgkin. elevada. Ha sido tratado con amoxicilina sin mejo- terno.
3) Carcinoma nasofaríngeo. ría. En la exploración se aprecia amígdalas con 2) Carcinoma parafaríngeo.
56. Chica de 17 años de edad que acude a urgencias por 4) Estado de inmunodepresión. exudado fibrinoide, desplazamiento lateral iz- 3) Carcinoma nasofaríngeo.
presentar fiebre, disfagia y trismus con inflama- 5) Infección por el VIH. quierdo de la úvula y abombamiento del pilar amig- 4) Otitis externa maligna.
ción en fosa amigdalina derecha y paladar blando MIR 1999-2000 RC: 3 dalino derecho, junto con adenomegalias latero- 5) Angiofibroma nasofaríngeo.
con úvula desplazada al lado contralatera. Este cua- cervicales de aspecto inflamatorio. ¿Cuál de los si- MIR 1997-1998 RC: 3
dro se encuentra localizado en: 156. Paciente de 42 años, sin antecedentes de interés, guientes métodos diagnósticos emplearía prime-
que acude al servicio de urgencias por presentar ro?: 78. Paciente que, desde hace aproximadamente un
1) Espacio maseterino. un cuadro de disfagia y dolor faríngeo de 8 días de mes, comienza con dolor en hemicara derecha y, de
2) Entre el constrictor superior de la faringe y evolución, con fiebre elevada y afectación del esta- 1) Punción-aspiración del pilar amigdalino. forma progresiva, desarrolla visión doble al mirar
mucosa amigdalar. do general. En la exploración se objetivan unas 2) Cultivo del exudado amigdalino. al centro y a la derecha. En la exploración neuroló-
3) Espacio retrofaríngeo. amígdalas hiperémicas, adenopatías subángulo 3) TAC cervical. gica nos encontramos con parálisis de III y VI pares
4) Entre el constrictor superior y vaina de grandes mandibulares bilaterales e induración y dolor por 4) Test de Paul-Bunell. derechos con afectación de la primera y segunda
vasos. debajo y a lo largo del músculo esternocleidomas- 5) Biopsia de la amígdala. rama del trigémino. La lesión más probable es:
5) Entre el constrictor superior y medio de la fa- toideo, palpándose un cordón fibroso. La analítica MIR 1997-1998F RC: 1
ringe. muestra una leucocitosis con marcada desviación 1) Enfermedad desmielinizante.
MIR 2003-2004 RC: 2 izquierda. Indique cuál es el diagnóstico más pro- 100. Paciente de 20 años que acude a urgencias por cua- 2) Glioma de tronco.
bable: dro de odinofagia y fiebre elevada de dos días de 3) Carcinoma nasofaríngeo.
163. El fibroangioma nasofaríngeo se caracteriza por: evolución y, en las últimas horas, dificultad para 4) Infarto de tronco.
1) Flemón periamigdalino deglutir, babeo, voz gangosa y trismus. Al exami- 5) Síndrome de Miller-Fisher.
1) Epistaxis en la pubertad masculina. 2) Mononucleosis infecciosa nar la orofaringe se comprueba un abombamiento MIR 1996-1997 RC: 3
2) Epistaxis en la pubertad femenina. 3) Angina de Vincent de una amígdala palatina y un desplazamiento de
3) Epistaxis en el adulto (30-40 años). 4) Angina de Ludwig la úvula hacia el lado sano. ¿Cuál sería su diagnós- 192. El aumento unilateral de tamaño de la amígdala
4) Rinorrea en la edad juvenil del varón. 5) Sepsis postanginosa tico?: palatina en el adulto, debe hacernos sospechar
MIR 1998-1999F RC: 5

O.R.L.
5) Diplopía, anosmia e hipoacusia. siempre:
MIR 2000-2001F RC: 1 1) Apófisis estiloides elongada con osteítis.
151. El ronquido en el niño es un signo que debe orien- 2) Quiste nasofaríngeo infectado. 1) Un absceso látero-faríngeo.
185. Un niño de 3 años presenta respiración bucal, ron- tar a uno de los siguientes diagnósticos: 3) Angina de Vincent. 2) Un tumor maligno de la amígdala.
quido nocturno, rinorrea persistente y otitis media 4) Mononucleosis infecciosa. 3) Un flemón peridentario en relación con el ter-
de repetición. La primera patología que Vd. inten- 1) Retraso de maduración neurológica. 5) Absceso periamigdalino. cer molar superior (muela del juicio).
taría decartar sería: 2) Labio leporino. MIR 1997-1998 RC: 5 4) Una atrofia amigdalar contralateral.
3) Agenesia de úvula. 5) Un tumor maligno del seno esfenoidal ipsilate-
1) Hipertrofia de adenoides. 4) Imperforación de coanas. 101. Varón de 18 años, que refiere dificultad respirato- ral.
2) Pólipos nasales. 5) Hipertrofia adenoidea. ria nasal bilateral, progresiva y sin alternancias, MIR 1996-1997 RC: 2
3) Atresia unilateral de coanas. MIR 1998-1999 RC: 5 de 8 meses de evolución, con tres episodios de epis-
4) Sinusitis. taxis, rinolalia cerrada y cefaleas frontomaxilares. 195. En relación con el cáncer de hipofaringe, señale
5) Cuerpo extraño intranasal. 180. Un varón de 13 años de edad, presenta insuficien- Ultimamente sensación de oído lleno e hipoacusia cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta:
MIR 2000-2001 RC: 1 cia respiratoria nasal, epístaxis frecuentes e hipo- unilateral. Por rinoscopia posterior se aprecia ocu-
acusia derecha. En la otoscopia se aprecia la exis- pación de la epifaringe por una tumoración lisa y 1) La disfagia y odinofagia son de presentación
159. La hipertrofia amigdalar de la infancia, aunque tencia de líquido seromucoso en la caja del tímpa- rojiza. ¿Qué patología es la más probable?: excepcional.
cursa con una frecuencia de infecciones inferior a no, y en la rinoscopia posterior se observa una masa 2) Histológicamente son más frecuentemente
4 episodios agudos anuales, puede ser causa de una redondeada rosa-violácea que ocupa la mitad de- 1) Hipertrofia adenoidea. adenocarcinomas con frecuente extensión lin-
de las siguientes manifestaciones: recha del cavum. ¿Qué prueba diagnóstica propon- 2) Fibroma nasofaríngeo juvenil. fática látero-cervical.
dría como primera elección?: 3) Rinitis vasomotora. 3) La clasificación TNM distingue tres regiones:
1) Retraso del crecimiento ponderal. 4) Esfenoiditis. Seno piriforme, pared posterior de la faringe y
2) Retraso en la adquisición del lenguaje hablado. 1) Legrado diagnóstico de cavum. 5) Ocena. región posterior del cricoides.
3) Disminución del rendimiento escolar. 2) TC y arteriografía. MIR 1997-1998 RC: 2 4) En más del 40% de los casos la afectación es bi-
4) Apnea del sueño. 3) Biopsia de la masa por vía endonasal. lateral.
5) Trastorno del apetito. 4) Radiografía lateral del cavum. 103. Paciente varón de 47 años remitido a consulta de 5) Nunca da lugar a esputos hemoptoicos.
MIR 1999-2000F RC: 4 5) Radiografía de senos paranasales en proyección ORL por presentar obstrucción nasal unilateral, MIR 1996-1997 RC: 3
de Hirtz. hipoacusia conductiva y adenopatía yugulodigás-
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12. Una metástasis de carcinoma en una adenopatía MIR 1997-1998F RC: 2 trica ipsilateral. Señale el diagnóstico más proba-
cervical, en la que se demuestra la presencia del ble:
virus Epstein-Barr, es muy sugerente de: 183. Un paciente de 17 años de edad, sin antecedentes
personales de interés, consulta por presentar dis-

OR
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Tema 5. Laringología. 4) Tumor subglótico. 140. Indicar cuál de las siguientes respuestas sobre el 1) Es excepcional que se alojen en el seno pirifor-
5) Tumor de vallécula. cáncer de laringe es INCORRECTA: me.
153. Hacemos referencia a los tumores malignos de la- MIR 2003-2004 RC: 3 2) Si son afilados, pueden lesionar el nervio larín-
1) El factor causal más importante es la fracción geo interno.
ringe. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
58. La localización ideal para hacer una traqueotomía sólida del tabaco. 3) En los niños, es excepcional que lleguen a estó-
ERRONEA?
es: 2) Las metástasis linfáticas son más frecuentes en mago y se eliminen.
tumores supraglóticos. 4) No se suelen poder extraer por inspección di-
1) El cáncer laríngeo más frecuente es el carcino-
1) La membrana crico-tiroidea. 3) Son muy raras las metástasis a distancia en el recta con faringoscopio.
ma epidermoide.
2) La membrana mio-tiroidea. momento del diagnóstico. 5) La radiología sólo excepcionalmente es de utili-
2) Los tumores subglóticos son los de localización
3) Primer anillo traqueal. 4) Los tumores glóticos tienen mejor pronóstico dad en su manejo.
más frecuente y sintomatología más precoz.
3) En los tumores supraglóticos el primer síntoma 4) Segundo o tercer anillo traqueal. que los supraglóticos. MIR 1999-2000F RC: 2
5) Cuarto o quinto anillo traqueal. 5) El tratamiento de elección en los tumores glóti-
puede ser una adenopatía en la región latero-
MIR 2002-2003 RC: 4 cos con inmovilidad de la cuerda y extensión 45. En relación al edema de Reinke, señale cuál de las
cervical del cuello.
subglótica (T3) es la cordectomía. siguientes respuestas es correcta:
4) En los túmores glóticos el primer síntoma suele
ser la disfonía persistente y progresiva. 61. Mujer de 38 años de edad, profesora de instituto, MIR 2000-2001 RC: 5
5) En los tumores supraglóticos la disnea puede que consulta por presentar disfonía persistente. Es 1) Es una forma de laringitis aguda.
presentarse antes de la disfonía. una mujer motivada por su trabajo, muy activa, con 141. Una de las siguientes afirmaciones referidas al 2) Se manifiesta por disfagia.
MIR 2005-2006 RC: 2 un elevado nivel de estrés y fumadora ocasional. tumor del compartimento supraglótico de la larin- 3) No influye el abuso vocal.
¿Cuál, entre las siguientes, sería el diagnóstico más ge es INCORRECTA: 4) Se desarrolla entre el epitelio y el músculo vo-
probable?: cal.
151. Varón de 57 años, que consulta por sensación de
1) Es más frecuente en los países mediterráneos 5) Su tratamiento es la cordectomía.
cuerpo extraño faríngeo de semanas de evolución,
disfagia y otalgia derecha. A la palpación cervical, 1) Carcinoma espinocelular de asiento glótico. que en los sajones. MIR 1999-2000 RC: 4
2) Edema de Reinke. 2) Es el tumor laríngeo que más adenopatías pro-
no se aprecian adenopatías, y mediante laringos-
3) Parálisis del nervio recurrente. duce. 47. La disfonía debida a nódulos en ambas cuerdas
copia indirecta se aprecia una neoformación ulce-
4) Reflujo gastroesofágico. 3) Se extiende rápidamente a la glotis. vocales, debe ser considerada como una lesión:
rada a nivel del repliegue aritenoepiglótico dere-
4) Se puede extirpar conservando la función fona-

O.R.L.
cho, con movilidad conservada de las cuerdas voca- 5) Nódulos vocales.
MIR 2002-2003 RC: 5 toria laríngea. 1) Precancerosa.
les. Se solicita una TAC donde se confirma la citada
5) Suelen debutar con disfagia. 2) Funcional.
lesión, invadiendo la cara laríngea de la epiglotis y
el repliegue aritenoepiglótico derecho, sin apre- 146. ¿Cuál, entre los siguientes, es el más frecuente sín- MIR 2000-2001 RC: 3 3) Inflamatoria.
ciarse adenopatías sospechosas de malignidad. Se- toma inicial del cáncer supraglótico?: 4) Degenerativa.
ñale la respuesta correcta: 142. Señale el agente causal más frecuente en la epi- 5) Cancerosa.
1) Disfonía. glotitis aguda infantil: MIR 1999-2000 RC: 2
1) En los países anglosajones predominan los car- 2) Disnea.
cinomas de localización supraglótica sobre los 3) Disfagia. 1) Streptococcus Pneumoniae. 63. Hombre de 25 años que, hace un mes, sufrió un trau-
de glotis y subglotis. 4) Picor faríngeo. 2) Haemophilus Influenzae B. matismo craneal y precisó ventilación mecánica
2) La probabilidad de que este paciente presenta 5) Odinofagia. 3) Streptococcus beta-hemolítico. durante cinco días. Fue dado de alta sin secuelas
adenopatías metastásicas es inferior al 5%. MIR 2001-2002 RC: 4 4) Staphilococcus Aureus. neurológicas pero, dos semanas después, presenta
3) La presencia de metástasis ganglionares cervi- 5) Escherichia Coli. dificultad respiratoria progresiva con episodios de
cales es el principal factor pronóstico en los 162. Si durante una intervención quirúrgica del tiroi- MIR 2000-2001 RC: 2 estridor inspiratorio. No ha mejorado con salbuta-
pacientes con carcinoma epidermoide de cabe- des seccionamos el nervio recurrente derecho de mol inhalado. El diagnóstico más probable, entre
za y cuello. un paciente, ¿cuál será, entre las siguientes la alte- 154. ¿Cuál de los siguientes supuestos DESCARTARIA los siguientes, es:
4) En este paciente (estadio T2) la laringuectomía ración clínica más probable?: como causa de una parálisis recurrencial unilate-
horizontal supraglótica, conllevaría peores ta- ral?: 1) Tromboembolismo.
sas de control local de la enfermedad que la la- 1) Disnea y posición media de la cuerda vocal de- 2) Asma alérgico extrínseco.
ringuectomía total. recha. 1) Aneurisma aórtico. 3) Insuficiencia cardíaca izquierda.
5) Entre los factores de riesgo establecidos para el 2) Disfonía y posición paramediana de la cuerda 2) Carcinoma de esófago. 4) Estenosis traqueal inflamatoria.
desarrollo de los carcinomas laríngeos, se en- vocal derecha. 3) Absceso periamigdalino. 5) Hematoma subdural.
cuentra la infección por el virus de Epstein-Barr. 3) Voz bitonal y posición intermedia de la cuerda 4) Cirugía de la glándula tiroides. MIR 1999-2000 RC: 4
MIR 2004-2005 RC: 3 vocal izquierda. 5) Carcinoma bronquial.
4) Disnea intensa con posición paramediana bi- MIR 1999-2000F RC: 3 235. Un paciente es sometido a tiroidectomía total por
60. En el cáncer de laringe una disfonía continuada lateral. presentar una neoplasia de tiroides. En el postope-
5) Posición lateral o respiratoria de la cuerda ip- 259. Señale qué afirmación, entre las siguientes, re-
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(de más de 30 días) la lesión más lógica sería: ratorio el paciente refiere fatiga de voz y pérdida de
silateral. lativas a los cuerpos extraños en faringe es co- timbre de la misma, sin otras manifestaciones acom-
1) Tumor borde libre de epiglotis. MIR 2000-2001F RC: 2 rrecta: pañantes. ¿Cuál de las siguientes estructuras es más
2) Tumor de vestíbulo laríngeo.
3) Tumor glótico.

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probable que haya sido lesionada en el curso de la 1) Adenocarcinoma. 1) El 80% de los mismos se dan en la parótida, el 2) Las parótidas secretan una saliva preferente-
intervención?: 2) Carcinoma epidermoide. 80% de los cuales son malignos. mente serosa.
3) Linfoma. 2) El adenoma pleomórfico es la neoplásia más 3) Las glándulas submaxilares secretan una saliva
1) Rama externa del nervio laríngeo superior 4) Condrosarcoma. frecuente de las glándulas salivales mayores, seromucosa.
2) Rama interna del nervio laríngeo superior 5) Carcinoma verrucoso. siendo de crecimiento lento y generalmente 4) La inervación vegetativa de la glándula subma-
3) Nervio recurrente laríngeo MIR 1996-1997F RC: 2 asintomático. xilar llega a través del nervio lingual y la cuerda
4) Nervio glosofaríngeo. . 3) El tumor de Warthin es casi exclusivo de la sub- del tímpano.
5) Ramas faríngeas del nervio vago 162. En relación al cáncer de laringe, ¿cuál de las si- maxilar, nunca bilateral y más frecuente en 5) Las fibras preganglionares que regulan la se-
MIR 1998-1999F RC: 1 guientes afirmaciones es FALSA?: mujeres. creción de la glándula parótida se originan en
4) El carcinoma epidermoide es la neoplasia ma- el núcleo salivatorio inferior.
147. Señale, de las propuestas, cuál es la conducta más 1) La exposición al virus Epstein Barr no es un fac- ligna más frecuente. MIR 1997-1998F RC: 1
conveniente ante un adulto que presenta una dis- tor de riesgo para su desarrollo. 5) La parálisis del nervio facial es signo de benig-
fonía de más de 15 días de duración: 2) Su pronóstico es peor cuando la disfonía es el nidad. 105. En la fase aguda de una submaxilitis litiásica, NO
síntoma de presentación. MIR 2005-2006 RC: 2 es cierto que:
1) Laringoscopia sin demora. 3) El papiloma queratósico puede ser una lesión
2) Antiinflamatorios y revisión al mes. premaligna. 159. Cuando hablamos de una Ránula nos referimos a: 1) La sialografía está contraindicada.
3) Estudio bacteriológico. 4) El 95% son carcinomas escamosos. 2) Se debe instaurar tratamiento con antibióticos
4) Ecografía cervical. 5) La mayoría de las recidivas tras tratamiento 1) Quiste sebáceo en la mucosa yugal. y antiinflamatorios.
5) TC cervical. aparecen antes de los dos años. 2) Quiste perialveolar de los incisivos. 3) La pilocarpina puede ser beneficiosa.
MIR 1998-1999 RC: 1 MIR 1996-1997F RC: 2 3) Quiste dermoide retroorbitario. 4) Se recomienda disminuir la ingestión de agua.
4) Quiste maligno glótico. 5) La palpación de la glándula y/o el ducto es dolo-
104. Respecto a los laringoceles, indique la respuesta 193. En el carcinoma subglótico, dentro de la clasifica- 5) Quiste de retención por obliteración de conduc- rosa.
INCORRECTA: ción TNM (UICC), las siglas T4 significan: tos excretores sublinguales. MIR 1995-1996F RC: 4
MIR 2000-2001F RC: 5
1) Son dilataciones o herniaciones del ventrículo 1) Tumor que desborda la laringe invadiendo el
Tema 7. Patología cervical.

O.R.L.
laríngeo. esqueleto laríngeo, seno piriforme, región pos- 155. Hombre de 40 años que consulta por presentar cua-
2) Pueden ser congénitos o adquiridos. terior cricoidea o la piel. dros de tumefacción dolorosa en la región subman-
3) Los bilaterales son raros. 2) Tumor limitado a la laringe con fijación de la dibular derecha en relación con la ingesta de ali- 58. Las cadenas ganglionares recurrenciales están
4) Los externos se hernian a través de la membra- cuerda vocal y/o destrucción, junto a otros sig- mentos, palpándose una concreción dura en el lado particularmente afectadas en los cánceres de:
na tirohioidea. nos de infiltración en profundidad. derecho del suelo de la boca. De los siguientes diag-
5) Su síntoma primordial es la hemoptisis. 3) Tumor extendido a la faringe con fijación de nósticos, ¿cuál le parece más probable?: 1) Glotis.
2) Véstíbulo laríngeo.
MIR 1997-1998 RC: 5 ambas cuerdas vocales.
4) Tumor que desborda la laringe e invade la re- 1) Sialoadenosis submaxilar. 3) Seno piriforme.
gión posterior cricoidea, o la tráquea o la piel. 2) Tumor de Warthin de glándula submaxilar. 4) Amígdala palatina.
121. Mujer de 40 años que, desde 10 horas antes de su
5) Tumor extenso con infiltración esofágica y me- 3) Ránula. 5) Cavum.
ingreso en urgencias, aqueja dolor de garganta,
fiebre, escalofríos, deglución dolorosa y disnea. Tª tástasis linfáticas. 4) Síndrome de Sjögren. MIR 2003-2004 RC: 3
38,3ºC, voz apagada, escape comisural de saliva, MIR 1996-1997 RC: 4 5) Sialolitiasis submaxilar.
orofaringe eritematosa con edema de úvula, región MIR 1999-2000F RC: 5 181. Una mujer de 45 años de edad presenta una tumo-
cervical anterior edematosa. Leucocitosis con des- 101. Si después de una tiroidectomía, se verifica una ración cervical indolora de 3 años de evolución que
viación izquierda. Radiografía lateral de cuello: parálisis de los músculos aritenoepiglóticos, hay que 256. En un paciente que presenta una tumoración de 3 x ha ido creciendo lentamente. A la exploración se
sugiere edema de partes blandas a nivel supragló- pensar en una lesión del nervio: 3 cm en región parotídea con ulceración en la piel y aprecia una tumoración subdigástrica redondeada
tico. Más probablemente el cuadro de la paciente parálisis facial homolateral, ¿cuál de los siguientes de consistencia media, indolora a la palpación, que
es: 1) Laríngeo superior. diagnósticos se debe considerar en primer lugar?: no se desplaza en el eje vertical, pero sí lateralmen-
2) Laríngeo inferior (recurrente). te. El resto de la exploración otorrinolaringológica
1) Difteria. 3) Frénico. 1) Carcinoma adenoide quístico. es anodina. Mediante punción-aspiración con agu-
2) Traqueobronquitis aguda por virus del Herpes 4) Laríngeo interno. 2) Carcinoma epidermoide. ja fina se obtiene gran cantidad de sangre, hallan-
simplex. 5) Glosofaríngeo. 3) Tumor de Warthin. do en el estudio citológico sólo hematíes. ¿Cuál de
los siguientes diagnósticos le parece más probable?:
3) Absceso retrofaríngeo. MIR 1995-1996F RC: 2 4) Adenoma pleomorfo.
4) Epiglotitis aguda por Haemophilus influenzae 5) Adenoma monomorfo.
1) Linfoma de Hodgkin.
del tipo b. MIR 1998-1999 RC: 2
2) Metástasis cervical de un tumor primario de
5) Angina de Vincent.
Tema 6. Patología de origen desconocido.
MIR 1996-1997F RC: 4 185. Señale la afirmación INCORRECTA respecto a la
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las glándulas salivares. fisiología de las glándulas salivares mayores:
3) Quiste branquial.
4) Lipoma cervical.
160. La histología más frecuente de los tumores malig- 5) Quemodectoma carotídeo.
nos de laringe es: 151. En cuanto a los tumores de glándulas salivares, cite 1) En reposo, las parótidas son las responsables de
lo correcto: la mayor parte de la secreción salivar.
MIR 1997-1998F RC: 5

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Otros Temas.
188. Ante un lactante de 10 meses con obstrucción agu-
da y total de las vías aéreas superiores por aspira-
ción de cuerpo extraño, la actitud aconsejable es:

1) Intentar la extracción manual con el niño en
decúbito prono y la cabeza colocada a nivel in-
ferior con respecto al tronco.
2) Compresión abdominal brusca, con reanimador
colocado detrás del paciente y éste en posición
vertical (maniobra de Heimlich).
3) Empleo repetitivo de golpes en la espalda y com-
presiones torácicas con paciente en
Trendelenburg.
4) Compresión abdominal brusca con paciente en
decúbito supino y cabeza por debajo del tronco.
5) Broncoscopia urgente.
MIR 1997-1998 RC: 3

O.R.L.
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