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CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.

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Tema 1. Sistemas de Salud Tema 3. Diagnóstico y análisis de 3) La existencia de buenas campañas de detección 3) B tiene más efectos adversos.
precoz, para poderla tratar antes de que dé sín- 4) Una unidad de resultado conseguida con A es
situación: Identificación tomas. menos costosa que con B.
92. Una de las características de la sanidad es el efecto
que produce de demanda derivada. Ello se refiere de necesidades y 4) Disponer de la tecnología adecuada que permi- 5) A se puede llevar a cabo en atención primaria.
a: problemas. ta distinguir, desde el principio, los casos que se MIR 2000-2001F RC: 4
harán más graves, para centrar en ellos el es-
fuerzo terapéutico. 256. ¿Cuál de los siguientes indicadores es el más ade-
1) El mayor uso de un servicio sanitario cuando 228. Con respecto a los Sistemas de Información en Sa- 5) Ningún recurso será especialmente útil, pues la cuado para evaluar la eficiencia de un programa
dicho servicio es gratuito. lud Pública es FALSO que: enfermedad terminará curándose de alguna sanitario para la detección precoz del cáncer de
2) Las repercusiones que se producen en terceros
manera, al ser curable a lo largo de un período mama?:
cuando se realiza una interacción entre un de- 1) Los registros hospitalarios de cáncer permiten de tiempo tan largo.
mandador y la oferta sanitaria. conocer la incidencia, la población atendida en
3) El hecho de que el médico es el que solicita el MIR 1995-1996F RC: 1 1) La cobertura.
un hospital y el nivel de efectividad de sus trata-
conjunto de servicios que le hacen falta al pa- 2) El coste de los recursos utilizados.
mientos en términos de supervivencia.
ciente, aspecto que éste desconoce. 97. En los servicios sanitarios, el análisis-decisión sus- 3) La relación coste-efectividad.
2) El CMBD (conjunto mínimo básico de datos) es
4) La parte de mercado sanitario que el Estado, en tituye la intuición por valores numéricos y tiene 4) El número de enfermos detectados por el pro-
una fuente de datos individuales sobre la salud
su función de tutela, deja para la sanidad priva- por objetivo final una de las siguientes expresio- grama.
de las personas generado por las actuaciones
da. nes: 5) El número de enfermas tratadas y curadas.
administrativas de los servicios sanitarios.
5) La demanda transferida a la sanidad privada. 3) Las encuestas de salud son herramientas de la
MIR 1997-1998 RC: 3
MIR 1995-1996 RC: 3 1) Estructuración del problema de una manera ló-
medición del nivel de salud y de utilización de

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
gica. 58. El porcentaje de pacientes diabéticos a los que se
los servicios sanitarios de la comunidad.
2) Adscribe valores a beneficios, riesgos y costes. realiza un fondo de ojo según la frecuencia que
94. La conformidad con las preferencias sociales ex- 4) En España se realiza el padrón habitualmente
3) Identifica la alternativa que maximaliza un re- marca el protocolo de un centro de salud es un in-
presadas en los principios éticos, valores, normas, aquellos años que terminan en 1 y e 6 y su acce-
sultado concreto. dicador:
leyes o regulaciones se llama: so, con algunas limitaciones, es público.
4) Cuantifica diferencias entre alternativas.
5) La utilización de los sistemas de información
5) Analiza el impacto de variaciones razonables 1) Centinela.
1) Eficiencia. debe hacerse con cautela dado que es frecuente
en los valores asignados. 2) De estructura.
2) Aceptabilidad. que están sometidas a sesgos.
3) Equidad. MIR 1995-1996 RC: 3 3) De proceso.
MIR 2000-2001F RC: 1
4) Efectividad. 4) De resultado.
5) Legitimidad.
Tema 6. Determinación de Tema 8. Evaluación de programas. 5) De eficiencia.
MIR 1995-1996 RC: 5 MIR 1995-1996F RC: 3
actividades y recursos. 214. ¿Cuál de las siguientes técnicas del Sistema Espa-
115. La sanidad pública es siempre superior a la privada ñol de Farmacovigilancia se conoce como "tarjeta 177. En una comunidad de 10.100 habitantes se han
en uno de los siguientes aspectos: 150. ¿Cuál de los siguientes factores no está relaciona- amarilla"?: encontrado 100 enfermos de una determinada en-
do con una mayor utilización de los servicios sani- fermedad viral, de la que se sabe que, sin ninguna
1) Dotación tecnológica. tarios públicos?: 1) Ensayos clínicos postcomercialización. intervención sanitaria, al cabo de cinco años, la
2) Consumo de recursos. 2) Estudios de cohortes. mortalidad habrá sido del 10% y, cada cinco años
3) Satisfacción de los usuarios. 1) Presencia de enfermedades crónicas. 3) Estudios de casos y controles. que pasen, se contagiarán un 2% de los sanos de la
4) Equidad. 2) Mayor tamaño familiar. 4) Notificación espontánea. comunidad por cada enfermo que haya al comien-
5) Eficacia. 3) Déficit de apoyo social. 5) Monitorización intensiva intrahospitalaria. zo del período. Existe un único tratamiento, cuyo
MIR 1995-1996 RC: 4 4) Nivel socioeconómico bajo. MIR 2005-2006 RC: 4 coste es de 1.000.000 de pesetas por caso, capaz de
5) Mayor morbilidad subjetiva. curar un 3% de los enfermos tratados y una vacu-
MIR 2003-2004 RC: 2 na, cuyo coste es de 10.000 pesetas por persona va-
Tema 2. Conceptos generales 30. A la hora de efectuar un análisis de evaluación
cunada, capaz de proteger definitivamente del con-
económica, se recomienda que la perspectiva ele-
en planificación sanitaria. 176. Una determinada enfermedad es relativamente gida sea:
tagio al 95% de los sanos vacunados. El responsa-
infrecuente y sólo se hace incurable varios años ble sanitario de dicha comunidad dispone de cien
1) El paciente.
130. La Educación para la Salud de la población, de for- después de poder diagnosticarse por los medios clí- millones de pesetas para actuar sobre el problema.
2) El Sistema Nacional de Salud.
ma general constituye uan estrategia de: nicos habituales. Señale cuál de los siguientes ti- ¿Cuál será la decisión más eficiente?:
3) La sociedad en global.
pos de recursos sanitarios serán los más útiles para 4) La del proveedor de servicios.
1) Promoción de la salud. su manejo adecuado: 1) Tratar a los cien enfermos, porque es la posibi-
5) La gerencias de Atención Primaria.
2) Protección de la salud. lidad de evitar más muertes.
MIR 2002-2003 RC: 3 2) Tratar sólo a los 25 enfermos más graves, por-
3) Prevención de la enfermedad. 1) La existencia de servicios clínicos asistenciales
4) Potenciación de la salud. que serán los que más se beneficiarán, y vacu-
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adecuados y accesibles y de una buena educa- 245. Si la intervención A es más eficiente que la inter-
5) Restauración de la salud. ción ciudadana sobre su empleo. nar a 7.500 sanos, excluyendo a los de más edad.
vención B, quiere decir que: 3) No tratar a ningún enfermo y vacunar los 10.000
MIR 2003-2004 RC: 1 2) Que se tengan establecidas buenas medidas de
prevención contra esa enfermedad, puesto que sanos.
1) A es más barata que B.
es mejor prevenir que curar. 2) A es más efectiva que B.

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4) Tratar sólo a la mitad de los enfermos y vacunar 1) Otitis media aguda. 4) Analizar los distintos pasos del proceso asisten- 106. En el proceso de evaluación de la calidad asisten-
sólo a la mitad de los sanos, pues es lo más equi- 2) Urticaria. cial que se ha elegido como problema y deducir cial, uno de los siguientes pasos NO siempre se rea-
tativo. 3) Neoplasia de próstata. las causas de la variabilidad. liza:
5) Tratar sólo a los 75 enfermos más jóvenes y 4) Dolor lumbar. 5) Planificar un estudio prospectivo de análisis de
vacunar sólo a los 2.500 más jóvenes. 5) Conjuntivitis aguda. los factores que se asocian con el problema. 1) Identificación de los aspectos más importantes
MIR 1995-1996F RC: 3 MIR 1995-1996 RC: 1 MIR 1995-1996 RC: 5 de la atención sanitaria.
2) Propuesta de medidas de mejora.
184. Un programa de mejora continua de la calidad hos- 91. Un varón de 40 años, no fumador, deportista y sin 100. ¿Qué conducta le parece más adecuada ante un 3) Aplicación de criterios, estándares e indicado-
pitalaria, requiere como elemento esencial: antecedentes patológicos de interés, acude a la ur- varón de 35 años que va a ser operado de forma res.
gencia porque, tras una semana encamado por un electiva de una úlcera duodenal, con anestesia 4) Análisis de los datos y comparación con están-
1) Unos estándares nacionales de calidad que sir- esguince de tobillo, nota en las últimas 12 horas general?: dares.
van de referencia. dolor a lo largo de cara interna del muslo derecho. 5) Recogida de datos y organización de los mismos.
2) La participación voluntaria de quienes partici- Una hora antes de llegar al centro, ha notado dolor 1) Es imprescindible hacerle, de entrada, espiro- MIR 1995-1996 RC: 2
pen en él. de instauración brusca en costado izquierdo que metría, radiografía de tórax, E.C.G. y estudios de
3) Una dotación presupuestaria para incentivos aumenta con la respiración y la tos y ligera disnea. laboratorio, que deben incluir estudio completo 108. En un programa sanitario, ¿cuál de las siguientes
económicos. A la exploración se observa dolor a la presión del de hemostasia, porque puede haber otra patolo- afirmaciones es FALSA?:
4) Realizar las mejoras estructurales antes de muslo, con aumento local de temperatura y un diá- gía oculta.
empezar el programa. metro del muslo aumentado respecto al contrala- 2) En primer lugar, deben realizarse una anam- 1) La eficacia mide la consecución de unos objeti-
5) Programar las actividades de formación conti- teral; la exploración cardiopulmonar y la placa de nesis y una exploración clínica completas, soli- vos en condiciones ideales.

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nuada necesarias. tórax son absolutamente normales. Una ecografía citando a continuación las pruebas adicionales 2) La efectividad mide la relación entre costes y
MIR 1995-1996F RC: 2 con doppler del muslo derecho muestra una trom- que se juzguen oportunas a la vista de las mis- beneficios.
bosis venosa profunda a ese nivel que se confirma mas y, además, un estudio de hemostasia. 3) La equidad está relacionada con la accesibili-
191. Cuando se hace mención a la eficiencia de una in- con flebografía. ¿Qué opción considera más eficien- 3) No es preciso realizar ningún estudio preope- dad a un programa de todos aquellos que lo ne-
tervención sanitaria, se quiere decir que: te, de entre las siguientes, en esa situación?: ratorio porque, dada la edad del paciente, es muy cesitan.
poco probable que tenga otra patología que in- 4) La eficiencia presupone la efectividad.
1) Se han reducido los costes. 1) Practicar inmediatamente una gammagrafía fluya en el acto operatorio y anestésico. 5) La eficacia es cuantitativamente mayor que la
2) Se han alcanzado todos los objetivos marcados. pulmonar de ventilación/perfusión, antes de 4) Deben realizarse todas las pruebas citadas para efectividad.
3) Se han reducido los costes al reducir los objeti- iniciar tratamiento, para estar seguros de la evitar problemas judiciales derivados de mala MIR 1995-1996 RC: 2
vos. existencia o no de embolismo pulmonar y poder práctica, por tanto, no es de gran interés gastar
4) Se han conseguido los objetivos marcados con decidir el tratamiento sobre bases objetivas. tiempo en la anamnesis y la exploración. 110. Independientemente de la causa que lo provoque,
el menor coste posible. 2) Como la placa de tórax es absolutamente nor- 5) La espirometría, el estudio de hemostasia y el la actitud terapéutica inicial ante un determinado
5) La desviación de los resultados en cuanto a la mal, basta con hacer, de entrada, la gammagra- E.C.G. no tienen interés, pero la placa de tórax síndrome consiste en guardar reposo en cama du-
capacidad teórica de la intervención es míni- fía de perfusión para pode decidir el tratamien- es fundamental para descartar patología oculta, rante cuatro semanas, con lo cual se resuelven el
ma. to sobre bases objetivas, pues la de ventilación aunque la anamnesis y la exploración sean ne- 90% de los casos, incluso si son debidos a una deter-
MIR 1995-1996F RC: 4 no aportará nada al caso. gativas. minada enfermedad (E). El 10% restante necesita
3) Iniciar tratamiento con heparina y hacer, con MIR 1995-1996 RC: 2 tratamiento adicional que sólo es quirúrgico en los
40. La eficiencia de un programa de detección en fase menos urgencia, la gammagrafía de ventilación/ casos secundarios a dicha enfermedad E. Para el
presintomática (“screening”) viene definida por: perfusión, con objeto de modificar el tratamien- 104. Una de las siguientes expresiones define un “stan- diagnóstico de E existe una prueba de imagen de
to, si la misma es anormal. dard” de proceso, señálela: muy elevado coste (100.000 ptas.), con una sensibi-
1) La relación entre los resultados obtenidos y los 4) Poner tratamiento con heparina y cambiarlo a lidad de 0,95 y una especificidad de 0,98 en manos
costes generados por sus aplicaciones. los quince días a dicumarínicos, hasta comple- 1) No menos de una enfermera por cada dos camas expertas. En el hospital en que Vd. trabaja se ven
2) La relación entre la viabilidad y la eficacia del tar tres a seis meses, sin hacer gammagrafías de UVI ocupadas. 100 casos al año del mencionado síndrome. ¿Qué
programa. pulmonares. 2) Incidencia acumulada de infección de herida protocolo, de entre los siguientes, de manejo de estos
3) El ahorro generado con la aplicación del pro- 5) Hacer gammagrafía pulmonar de perfusión so- quirúrgica inferior al 5% de los enfermos inter- pacientes adoptaría para su centro, por ser el más
grama. lamente. Si es positiva, poner tratamiento con venidos. eficiente? :
4) La relación entre los objetivos iniciales y los heparina y cambiarlo posteriormente a dicuma- 3) La incidencia de hemotransfusión durante las
resultados finales obtenidos por el programa. rínicos, hasta completar tres a seis meses. Si es intervenciones quirúrgicas debe oscilar entre 1) Practicaría a todos los pacientes la prueba de
5) La relación entre la cobertura poblacional al- negativa, dar de alta al enfermo indicándole que el 5 y el 20% de las mismas. imagen, de entrada, para saber, de antemano,
canzada por el programa y la prevista inicial- tome dicumarínicos durante una semana. 4) La mortalidad precoz no debe superar el 0,1% cuáles van a necesitar operación tras el mes de
mente. MIR 1995-1996 RC: 4 para un procedimiento quirúrgico específico. reposo.
MIR 1995-1996 RC: 1 5) En el quirófano la temperatura ambiental ha de 2) Practicaría a todos los pacientes la prueba de
96. En la mejora continua de la calidad asistencial se oscilar entre 18 a 24ºC y la humedad relativa del imagen, de entrada, para seleccionar a los por-
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42. ¿Cuál de los siguientes problemas de salud reúne siguen las siguientes etapas EXCEPTO: aire ha de estar entre el 40 al 60%. tadores de la enfermedad E y proponerles la
las mejores condiciones para ser utilizado como MIR 1995-1996 RC: 3 intervención inmediata.
trazador de la calidad de la atención que presta un 1) Encontrar un problema susceptible de mejora. 3) Practicaría a todos los pacientes la prueba de
centro de salud a la población?: 2) Organizar un grupo de personas que conoce el imagen, de entrada, para seleccionar a los por-
problema a mejorar. tadores de la enfermedad E y a éstos les infor-
3) Realizar estudio de la situación basal.

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maría de que pueden optar por operarse direc- 3) El porcentaje de reclamaciones por cada 100 5) Parámetros clínicos. 1) Análisis coste-efectividad.
tamente o probar un mes de reposo en cama. ingresos. MIR 2004-2005 RC: 4 2) Análisis coste-utilidad.
4) Indicaría a todos los pacientes reposo en cama 4) El porcentaje de estudios microbiológicos de 3) Análisis coste-beneficio.
durante un mes y sólo practicaría la prueba de aspirados bronquiales con una demora de más 215. ¿Cuál de entre los siguientes estudios de evalua- 4) Análisis de minimización de costes.
imagen para detectar si son portadores de la de cuatro días. ción económica de tecnologías sanitarias es el que 5) Análisis coste-consecuencia.
enfermedad E a los que no hubieran respondido 5) El porcentaje de historias clínicas con informe trata de determinar la alternativa más eficiente, MIR 2001-2002 RC: 4
y aceptasen, en ese momento, una eventual in- de alta en un servicio determinado. considerando solo los costes de las mismas, porque
tervención quirúrgica. MIR 1995-1996 RC: 3 la diferencia de sus resultados no es clínicamente 220. En el análisis coste-beneficio, los costes se van a
5) Practicaría la prueba de imagen, de entrada, a relevante, ni estadísticamente significativa?: cuantificar en unidades monetarias, mientras que
aquellos pacientes que estuvieran dispuestos a 113. La posibilidad de obtener la máxima mejoría en los beneficios se van a medir en:
operarse si no estaban curados al cabo de un mes salud, ahora alcanzable por la mejor atención, se 1) De impacto presupuestario.
de reposo en cama. llama: 2) Costes de la enfermedad. 1) Calidad de vida.
MIR 1995-1996 RC: 4 3) Análisis de costes. 2) Unidades monetarias.
1) Eficiencia. 4) Análisis de minimización de costes. 3) Efectividad.
111. Una enferma de 78 años, abstemia, sin ninguna 2) Aceptabilidad. 5) Análisis coste efectividad. 4) Efectividad ajustada por calidad de vida.
historia previa, acude a la consulta a causa de can- 3) Equidad. MIR 2004-2005 RC: 4 5) Cociente riesgo/beneficio.
sancio y disnea de esfuerzo, sin ningún otro sínto- 4) Efectividad. MIR 2001-2002 RC: 2
ma. A la exploración el único dato patológico es una 5) Legitimidad. 142. Los años de vida ganados ajustados por calidad
llamativa palidez de piel y mucosas con tinte subic- MIR 1995-1996 RC: 4 (AVAC) se usan, particularmente, en los estudios 246. Un estudio de evaluación económica, donde se com-

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
térico. El examen hematológico muestra una he- de: paran la urografía intravenosa, la ecografía pielo-
moglobina de 7 g/dl, con 2,4 x 106 hematíes /mm3
y un volumen corpuscular medio de 115 fl, 4.800
Tema 9. Evaluación de la ureteral y el TC helicoidal, en el que tanto los cos-
1) Coste-Utilidad. tes que se originan como los beneficios que se ob-
leucocitos por mm3 con 58% de linfocitos, 4% de eficiencia: análisis 2) Coste-Efectividad. tienen se valoran en unidades monetarias, se defi-
eosinófilos, 1% de basófilos, 4% de cayados y 33% de costes. 3) Coste-Beneficio. ne como:
segmentados, con hipersegmentación de los nú- 4) Coste-Eficacia.
cleos, plaquetas 75.000 / mm3, bilirrubina de 2,3 5) Coste-Equidad. 1) Estudio de coste-beneficio.
219. ¿En qué tipo de análisis de evaluación económica,
mg/dl, ( 1,7 de indirecta), LDH dos veces por encima MIR 2003-2004 RC: 1 2) Estudio de coste-utilidad.
el análisis incremental es de elección a la hora de
del límite alto de lo normal y resto de la bioquímica 3) Estudio de coste-efectividad.
analizar e interpretar los resultados?:
normal. Señale la conducta más eficiente: 25. En una revista biomédica se publica un estudio, en 4) Estudio de coste-eficacia.
1) Análisis de minimización de costes. el que los autores notifican el resultado en coste/ 5) Estudio de coste-equidad.
1) Medir, de entrada, niveles séricos de ácido fóli-
2) Análisis coste-beneficio. años de vida ganados. ¿De qué tipo de análisis de MIR 2000-2001F RC: 1
co y vitamina B12, luego hacer radiología de evaluación económica se trata?:
3) Análisis coste-efectividad.
estómago, con tránsito del intestino delgado,
4) Análisis coste-consecuencia. 247. Medir la utilidad requiere:
después gastroscopia con biopsia para demos- 1) Coste de la enfermedad.
5) Estudios de coste de la enfermedad.
trar atrofia de la mucosa gástrica y descartar un 2) Coste-efectividad.
adenocarcinoma, antes de tratar.
MIR 2005-2006 RC: 3 1) Conocer los costes intangibles.
3) Coste-beneficio. 2) Ajustar los costes y consecuencias en el tiempo.
2) Poner tratamiento con vitamina B12 parente- 4) Coste-consecuencia.
220. En un análisis de evaluación económica, los costes 3) Ajustar el tiempo de supervivencia por la cali-
ral y hacer un control hematológico a las dos 5) Coste-utilidad.
derivados de las horas/días de trabajo perdidos por dad de vida.
semanas, midiendo los reticulocitos. Si hay res-
absentismo laboral se denominan: MIR 2002-2003 RC: 2 4) Controlar las variables de asignación de costes.
puesta, no hacer nada más y seguir tratamiento.
5) Asignar un valor monetario a las horas labora-
3) Hacer gastroscopia con biopsia para demostrar
1) Costes médicos directos. 33. El tipo de análisis de evaluación económica que les ganadas.
atrofia de la mucosa gástrica y descartar un ade-
nocarcinoma, antes de tratar. 2) Costes no-médicos directos. cuantifica los resultados sanitarios en una medida MIR 2000-2001F RC: 3
3) Costes indirectos. que aúna cantidad y calidad de vida, corresponde a:
4) Determinar anticuerpos antifactor intrínseco y
anticélulas parietales gástricas, antes de tratar. 4) Costes intangibles. 248. La razón fundamental para realizar evaluación
5) Costes sociales. 1) Análisis coste-efectividad. económica en salud es que:
5) Medir la secreción ácida gástrica con prueba de
MIR 2005-2006 RC: 3 2) Análisis coste-consecuencia.
la histamina aumentada para buscar aquilia,
3) Análisis coste-utilidad. 1) La medicina es cara.
antes de tratar.
214. En el Análisis Coste Beneficio aplicado a la evalua- 4) Análisis coste-beneficio. 2) Los recursos son escasos.
MIR 1995-1996 RC: 2 5) Estudio de coste de la enfermedad.
ción económica de las tecnologías sanitarias. ¿En 3) La inflación en sanidad es mayor que la infla-
qué términos o clase de unidades vienen expresa- MIR 2002-2003 RC: 3 ción media.
112. Indique cuál de los siguientes indicadores de cali-
dos los resultados del empleo de tales tecnologías?: 4) Hay que ahorrar.
dad asistencial, es de resultado:
219. En un análisis de evaluación económica, cuando 5) Los gerentes tienen un presupuesto fijo.
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1) La proporción de placas radiográficas repetidas. 1) Calidades de vida. se ha comprobado fehacientemente que la efica- MIR 2000-2001F RC: 2
2) Años de vida ajustados por calidad. cia/efectividad de las alternativas en evaluación
2) El porcentaje de pruebas diagnósticas (ecogra-
3) Físicas. es similar o equiparable, ¿qué tipo de análisis sería
fías) con demoras de más de tres días en enfer-
4) Monetarias. el más adecuado realizar?:
mos ingresados.

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214. En un análisis de coste/efectividad, ¿cuál de las si- 1) Tratar médicamente a todos los hipertensos, sin 3) Lo más adecuado sería no usar nunca la primera 105. En los centros asistenciales existen guías “fárma-
guientes unidades NO puede estar en el denomi- plantearse la posibilidad de que sean renovas- alternativa, pues las segunda, al ser un trata- co-terapéuticas” que indican la conducta más apro-
nador?: culares, pues hacer PIVM a todos es muy caro y el miento más moderno, será siempre mejor. piada a seguir ante un paciente. ¿Cuál de estas ra-
beneficio es pequeño. 4) Lo más adecuado sería iniciar todos los trata- zones justifica su existencia?:
1) Pesetas. 2) Hacer PIVM a todos los hipertensos, indepen- mientos con la primera alternativa y cambiar a
2) Años de vida. dientemente de la severidad, para detectar los la segunda a los que desarrollen náuseas, vómi- 1) Evitar costes asociados a la utilización inade-
3) Número de infartos. casos renovasculares y tratarlos específicamen- tos, etc. cuada de recursos.
4) Neumonias evitadas. te, pues así se evita un tratamiento de por vida 5) Lo más adecuado sería empezar siempre con 2) Evitar acusaciones de mala práctica.
5) Casos diagnosticados. en éstos. cualquiera de los tratamientos, de forma arbi- 3) Disminuir la estancia media hospitalaria.
MIR 2000-2001 RC: 1 3) Hacer PIVM a todos los pacientes con hiperten- traria, y cambiar al otro si hay náuseas, vómitos, 4) Simplificar la práctica de la medicina.
sión moderada a severa, aunque cumplan bien etc. 5) Cumplirlas obligatoriamente.
215. Los QALYs o AVACs (años de vida ajustados a cali- el tratamiento médico. MIR 1995-1996F RC: 4 MIR 1995-1996 RC: 1
dad) son unidades para medir: 4) Hacer PIVM a todos los pacientes con un grado
de cumplimiento del tratamiento menor del 50%,
1) La eficacia. aunque la hipertensión sea leve.
99. ¿Mediante cuál de los siguientes tipos de evalua-
ción económica se puede comparar una alternati-
Tema 10. Atención especializada.
2) La efectividad. 5) Hacer PIVM sólo a pacientes con un grado de va frente a la de no hacer nada?:
3) El beneficio. cumplimiento del tratamiento menor del 50% 128. El número de ingresos de hospitalización poten-
4) La utilidad. con hipertensión moderada a severa. 1) Análisis coste-beneficio. ciales, en las camas asignadas a un servicio médico,
5) La equidad. MIR 1995-1996F RC: ANU 2) Análisis coste-efectividad. en un período de tiempo, es:

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
MIR 2000-2001 RC: 4 3) Análisis coste-utilidad.
181. El médico debe contribuir a la rentabilidad del sis- 4) Minimización de costes. 1) Inversamente proporcional al índice de ocupa-
tema sanitario. Señale lo que más le ayuda a lo- 5) Maximización de la efectividad. ción de camas.
216. En términos de evaluación económica, el concepto 2) Directamente proporcional al índice de comple-
de beneficio es: grarlo: MIR 1995-1996 RC: 1
jidad de la casuística de hospitalización.
1) Exigir que los presupuestos sean controlados 3) Inversamente proporcional a la frecuentación
1) Cualquier tipo de mejoría del paciente. 101. Supongamos que se miden los estados de salud en
rigurosamente por los gestores. de urgencias.
2) Resultados medidos en unidades monetarias. una escala que va de 0 a 1, de tal modo que 0 equi-
2) Conocer y controlar los costes de los recursos 4) Inversamente proporcional a la estancia me-
3) Resultados medidos en unidades naturales de vale a la muerte y 1 al perfecto estado de salud. Los
que usa. dia.
salud. individuos con la enfermedad A, en media presen-
3) Primar los aspectos socio-económicos en la in- 5) Inversamente proporcional al tiempo.
4) Años de vida ganados en función de la renta. tan un estado de salud de 0,4. Los individuos con la
dicación diagnóstica. enfermedad B, en media presentan un estado de
MIR 2003-2004 RC: 4
5) Disminución de los efectos adversos.
4) Primar los aspectos socio-económicos en el uso salud de 0,8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
MIR 2000-2001 RC: 2 178. Señale cuál de estos conceptos influye más en el
de medicamentos. es FALSA?:
5) Referir al especialista los enfermos que deman- coste medio de una estancia en un hospital general
208. Los estudios que utilizan el indicador “años de vida dan pruebas costosas. en nuestro país:
1) El estado A es la mitad de bueno que B.
ganados ajustados por su calidad”, se denominan:
MIR 1995-1996F RC: 2 2) Curar a una persona en el estado A equivale a
curar tres personas en estado B. 1) Los gastos en pruebas de radiodiagnóstico y la-
1) Coste-utilidad. boratorio.
187. Para tratar una cierta enfermedad infecciosa, de ele- 3) Vivir 0,4 años sano equivale a vivir 1 año en el
2) Coste-efectividad. 2) Los gastos de personal.
vada incidencia en la comunidad, existen dos alter- estado A.
3) Coste-beneficio. 3) Los gastos de farmacia.
nativas terapéuticas de igual eficacia. La primera, 4) Es preferible curar a dos personas en el estado B
4) Minimización de costes. 4) Los gastos de mantenimiento de quirófano y
usada y conocida desde hace más de 25 años, cuesta que a una en el estado A.
5) Técnica de evaluación y revisión de programas banco de sangre.
5.000 ptas. por tratamiento, pero tiene el inconve- 5) Vivir 0,8 años sano equivale a vivir 1 año en el
(PERT). 5) Los gastos de gestión.
niente de que produce náuseas, vómitos y diarrea estado B.
MIR 1996-1997F RC: 1 MIR 1995-1996F RC: 2
importantes, pero reversibles, en un 10% de los tra- MIR 1995-1996 RC: 4
tados. La segunda, introducida hace tres años, cues-
175. La hipertensión es un problema de importante pre- ta 15.000 ptas. por tratamiento y sólo produce las 180. El índice de rendimiento de un quirófano se refie-
102. En un análisis coste-utilidad las unidades de me-
valencia, siendo en alrededor de un 10% de los ca- molestias señaladas en un 5% de los tratados. ¿Qué re a:
dición son:
sos de origen renovascular (aterosclerótica o por forma de pensar y actuar le parece más adecuada?:
cambios fibromusculares) y, por tanto, curable de- 1) Intervenciones programadas y urgentes / Nº de
1) Pesetas ahorradas.
finitivamente en una cierta proporción mediante 1) Lo más adecuado sería tratar a todos los enfer- quirófanos.
2) Años de vida ganados.
angioplastia o cirugía, aunque ambas tengan un mos con la segunda alternativa, pues se evitan 2) Intervenciones programadas / Intervenciones
3) Morbilidad o mortalidad evitada.
cierto riesgo y la demostración de esta etiología, las molestias a un 5% de los pacientes, lo cual es realizadas.
4) Costes de cada una de las unidades producidas
mediante pielografía intravenosa minutada (PIVM) fundamental, al ser una enfermedad muy fre- 3) Horas de quirófano utilizadas / Horas de quiró-
por el programa sanitario.
PG • Pág. 4

suponga un elevado gasto. A la vista de los conoci- cuente. fano disponibles.
5) Años de vida ganados ajustados por calidad
miento actuales, señale la actitud más efectiva res- 2) Es indiferente usar una u otra alternativa, pues 4) Intervenciones programadas / Intervenciones
(AVAC).
pecto al coste: son igualmente eficaces y las molestias no tie- urgentes.
MIR 1995-1996 RC: 5
nen importancia. 5) Nº de cirujanos / Nº de quirófanos.
MIR 1995-1996F RC: 3

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182. ¿Cuál de las siguientes medidas nos informa de 93. Todos los siguientes factores son responsables de 114. El número de enfermos que pueden ingresar en 4) Tasa de mortalidad neonatal precoz.
manera más completa sobre el grado de utilización la menor estancia media en los hospitales privados un hospital es inversamente proporcional a: 5) Tasa de mortalidad infantil.
del recurso-cama de un hospital?: con ánimo de lucro en España, EXCEPTO uno, se- MIR 2000-2001 RC: 1
ñálelo: 1) Número de camas.
1) Estancia media. 2) Estancia media. 233. ¿Cuál de los siguientes es el denominador en la tasa
2) Tasa de frecuentación. 1) Casuística diagnóstica más sencilla. 3) Tiempo considerado. de mortalidad materna en la población estudiada?:
3) Indice de ocupación. 2) Menor especialización departamental. 4) Indice de ocupación.
4) Número de estancias causadas/año. 3) Mayores posibilidades de atención domicilia- 5) Indice de rotación. 1) Número de nacidos vivos por año.
5) Número de ingresos urgentes/totales. ria de los enfermos. MIR 1995-1996 RC: 2 2) Número de mujeres embarazadas por año.
MIR 1995-1996F RC: 3 4) Personal más sensibilizado por los costes. 3) Número de mujeres en edad fértil por año.
5) Indice de personal/cama alto.
Tema 11. Demografía sanitaria. 4) Número total de nacimientos (vivos más muer-
183. Los desequilibrios entre la demanda de servicios MIR 1995-1996 RC: 5 tos) por año.
sanitarios y la oferta real de los mismos, suelen 5) Número de mujeres que han dado a luz y aborta-
229. Con respecto a la comparación de mortalidad entre
producir: 98. Uno de los indicadores del rendimiento hospitala- do por año.
distintas poblaciones, es FALSO que:
rio es el índice de rotación enfermo/cama mensual, MIR 1999-2000 RC: 1
1) Disminución de la eficacia. señale a que se refiere:
1) La Razón de mortalidad proporcional estanda-
2) Inversión de la frecuentación. 238. ¿Cuál es el numerador de la tasa de mortalidad
rizada es útil cuando se conoce la población ex-
3) Listas de espera de pacientes. 1) A los pacientes que permanecen ingresados en neonatal precoz?:
puesta.
4) Disminución de la rentabilidad. un mes.
2) Un valor de RME (razón de mortalidad estanda-

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
5) Listas de programación. 2) A las altas que se producen en un mes. 1) Número de niños muertos de menos de 28 días.
rizada) igual a 1 significa que la frecuencia de la
MIR 1995-1996F RC: 3 3) A la proporción de pacientes del área que ingre-
enfermedad es igual en la población a estudio y 2) Número de fetos viables que fallecen antes del
san en el hospital. parto.
en la población de referencia.
185. La relación entre el número de estancias hospita- 4) A los pacientes que pasan por una cama en un 3) Número de fallecidos entre 1 y 12 semanas de
3) La razón de mortalidad proporcional permite
larias habidas en un período y el número de ingre- mes. vida.
comparar el riesgo de una determinada causa
sos de ese período, se conoce como índice de: 5) Al número de servicios por los que pasó el pa- 4) Número de fallecidos hasta el día 7 de vida.
respecto del total de causas.
ciente para completar su tratamiento. 5) Número de niños que mueren durante el parto.
4) Cuando las tasas de una determinada enferme-
1) De ocupación. MIR 1995-1996 RC: 4 dad en las dos poblaciones que comparamos son MIR 1999-2000 RC: 4
2) De rotación enfermo/cama. iguales se puede estimar el riesgo relativo (RR)
3) De frecuentación. 103. Los hospitales docentes suelen tener estancias más en un estudio de mortalidad proporcional. 217. En la comunidad A se diagnostican 40 nuevos casos
4) De utilización. prolongadas debido a los siguientes factores, EX- 5) La razón de mortalidad estandarizada (RME) es de cáncer de mama por 100.000 mujeres cada año;
5) De estancia media. CEPTO: un caso particular de medida de asociación uti- en la comunidad B se diagnostican 100 nuevos ca-
MIR 1995-1996F RC: 5 lizada para ajustar a la población de expuestos. sos por 100.000 mujeres cada año. ¿Cuál de las si-
1) Enfermos con diagnósticos más complejos. MIR 2000-2001F RC: 3 guientes es la explicación más probable?:
186. Señale cuál de estos factores influye MENOS en la 2) Indices de personal-cama bajos.
demanda asistencial hospitalaria: 3) Indices de ocupación más bajos (menos poliva- 1) En la comunidad A se practican más mamogra-
233. ¿Por qué es importante estandarizar las tasas de
lencia de camas). fías
mortalidad por edad?:
1) Laborales. 4) Requerimientos docentes. 2) El tratamiento es mucho más efectivo en la co-
2) Demográficos. 5) Requerimientos investigadores. munidad A
1) Para ofrecer una información más detallada.
3) Socio-económicos. MIR 1995-1996 RC: 2 2) Para conseguir tasas específicas por grupos de 3) Las mujeres de la comunidad A son más jóvenes
4) Geográficos. edad. 4) Las mujeres de la comunidad A son menos fu-
5) Tipo de cobertura sanitaria. 107. Uno de los indicadores de la actividad hospitalaria 3) Para obtener una cifra real de mortalidad. madoras
MIR 1995-1996F RC: 1 se refiere a la “presión de urgencias”. Indique el 4) Para poder comparar tasas de diferentes luga- 5) Las mujeres de la comunidad A comen menos
procedimiento para calcularlos: res eliminando la confusión que general el fac- grasas saturadas
190. En un servicio de Medicina Interna se ha acordado tor edad. MIR 1998-1999F RC: 3
que cada facultativo debe atender 50 ingresos men- 1) Horas de asistencia en urgencias/ horas asis- 5) Para obtener una medida cruda de la mortalidad.
suales (debe dar 50 altas mensuales). La estancia tencia en el hospital. MIR 2000-2001F RC: 4 196. Para valorar el impacto de la mortalidad prematu-
media prevista es de 10 días. ¿Cuál es el número de 2) Nº de urgencias asistidas / nº de días de periodo ra en una comunidad, ¿cuál de los siguientes indi-
camas que se le han de asignar para alcanzar este de estudio. cadores utilizaría?:
260. La tasa de mortalidad estimada a partir de los falle-
objetivo? (Deseche decimales): 3) Nº de urgencias asistidas / nº de facultativos de
cidos en el primer mes de vida del año de estudio en
guardia. 1) Años potenciales de vida perdidos.
relación al total de nacidos vivos en ese año multi-
1) 12. 4) Nº de ingresos por vía de urgencias / nº de in- 2) Indice de mortalidad estandarizado.
plicado por 1.000 corresponde a:
2) 14. gresos totales. 3) Razón de mortalidad comparativa.
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3) 16. 5) Nº de urgencias mensuales atendidas. 4) Mortalidad por causas.
1) Tasa de mortalidad neonatal.
4) 18. MIR 1995-1996 RC: 4 2) Tasa de mortalidad perinatal. 5) Mortalidad bruta.
5) 20. 3) Tasa de mortalidad neonatal tardía. MIR 1998-1999 RC: 1
MIR 1995-1996F RC: 3

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35. ¿Cuál de los siguientes indicadores de mortalidad 2) Sólo se consideran los procesos con anestesia
es más adecuado para comparar dos comunidades?: local o loco-regional.
3) Es equivalente a cirugía de corta estancia.
1) Tasa bruta. 4) Incluye las intervenciones de gran simplicidad
2) Tasa específica por causa. técnica con anestesia local, sin que precisen
3) Tasa estandarizada por edad. vigilancia especial.
4) Mortalidad proporcional. 5) Pueden ser procedimientos quirúrgicos urgen-
5) Años de vida perdidos. tes.
MIR 1995-1996 RC: 3 MIR 2003-2004 RC: 1

Otros Temas. 151. Señale cuál de los siguientes objetivo NO es propio
de los Estudios de Utilización de Medicamentos:
217. Los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRDs)
1) Obtener información cuantitativa sobre uso real
son un Sistema de Clasificación de Pacientes utili-
de los medicamentos.
zados en gestión hospitalaria que tienen como prin-
2) Evaluar si la prescripción de medicamentos se
cipal criterio de clasificación de los pacientes:
corresponde con los usos establecidos/adecua-
dos de los fármacos.
1) La igualdad de síntomas (iso-síntomas).
3) Evaluar la eficacia terapéutica de un fármaco en
2) El conjunto de variables que pueden determi-

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
comparación con la utililización de un placebo.
nar diferencias entre pacientes con un mismo
4) Evaluación de los factores que determinan la
diagnóstico principal y que caracterizan los di-
prescripción de los fármacos.
versos procesos con un mismo diagnóstico (iso-
5) Evaluar las características de la utilización de
enfermedad).
los fármacos en relación con un programa de
3) Iso-complejidad de los diagnósticos al alta hos-
intervención (educativo, por ejemplo).
pitalaria.
4) Iso consumo de recursos. MIR 2003-2004 RC: 3
5) Iso severidad diagnóstica.
MIR 2004-2005 RC: 4

133. El Sistema Español de Farmacovigilancia, a través
de su programa de notificación espontánea de re-
acciones adversas, constituye un sistema de vigi-
lancia epidemiológica de las reacciones adversas a
medicamentos en nuestro país)Indique cúal de los
siguientes aspectos NO es propio de este programa:

1) El sistema recoge las notificaciones enviadas
voluntariamente por los profesionales sanita-
rios.
2) El programa colabora con el Programa Interna-
cional de Farmacovigilancia de la Organización
Mundial de la Salud.
3) Permite comparar el perfil de notificaciones de
nuestro país con el de otros países.
4) Es un sistema eficiente para la generación de
alarmas de seguridad relacionadas con medi-
camentos.
5) Permite cuantificar el riesgo absoluto de los
medicamentos una vez comercializados.
MIR 2003-2004 RC: 5
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140. ¿Cuál de los siguientes enunciados forma parte del
concepto definitorio de lo que se entiende por “Ci-
rugía mayor ambulatoria”?:

1) Son procedimientos quirúrgicos programados.

PG