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CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.

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Tema 1. Niveles de prevención. 64. El método más eficaz y eficiente para conseguir un 5) Estudiar a los cocineros y pinches que manipu- 4) Catéteres.
aporte de flúor adecuado para disminuir de forma laron los alimentos. 5) Contacto directo a través de las manos.
Salud pública. significativa la prevalencia de caries en individuos MIR 1999-2000F RC: 2 MIR 1997-1998 RC: 5
Intoxicación por plomo. de una comunidad determinada es:
243. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la que me- 149. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define el tér-
143. Todas las siguientes son actividades de prevención 1) La fluoración de la sal común. jor define el estado de portador de una enfermedad mino de epidemia?:
primaria, EXCEPTO: 2) La fluoración de la leche. infecciosa?:
3) La fluoración del agua en las escuelas. 1) Cuando más de un 25% de una población pre-
1) Quimoprevención. 4) La administración de tabletas y soluciones con 1) Individuo infectado por el agente infeccioso, senta la misma enfermedad.
2) Mamografía. flúor. aunque no tiene los síntomas clínicos de la en- 2) Cuando se presenta un número importantes de
3) Inmunizaciones. 5) La fluoración del agua de abastecimiento públi- fermedad y no la transmite. personas en una población con una enferme-
4) Quimoprofilaxis. co. 2) Individuo infectado por un agente infeccioso, dad contagiosa.
5) Consejo antitabaco. MIR 1995-1996F RC: 5 aunque no presenta ni presentará síntomas de 3) Cuando una enfermedad está continuamente
MIR 2003-2004 RC: 2 la enfermedad, pero es capaz de transmitir la presente en una población.
41. La causas más frecuente de mortalidad en el esco- enfermedad. 4) Cuando observamos más casos de los esperados
227. ¿Cuál de los siguientes ejemplos NO corresponde a lar la constituyen: 3) Individuo infectado que es capaz de transmitir de una enfermedad en una población determi-
la prevención primaria de una enfermedad?: el agente infeccioso y presentar síntomas de la nada.
1) Las malformaciones congénitas. enfermedad en un momento dado. 5) La presencia de la misma enfermedad entre
1) Inmunización contra las enfermedades del ca- 2) Las infecciones. 4) Se caracterizan por tener niveles de anticuer- personas de una misma familia o grupo social.
lendario vacunal en los niños. 3) Los procesos neoplásicos viscerales. pos específicos contra el patógeno superiores a MIR 1996-1997 RC: 4
4) Los accidentes. los de los enfermos.

MEDICINA PREVENTIVA
2) Campañas de prevención antitabaco entre ado-
lescentes. 5) Los procesos hematológicos malignos. 5) Las pruebas serológicas específicas no detectan
Tema 3. Epidemiología y
MIR 1995-1996 RC: 4 el estado del portador.
3) Recomendación del uso de guantes en el mane-
jo de productos tóxicos. MIR 1999-2000 RC: 3 prevención del SIDA.
4) Tratamiento hipolipemiante en individuos con Tema 2. Epidemiología y 112. Es conocido el riesgo potencial de transmisión de
244. ¿Cuál de las siguientes es la definición del periodo
historia de angor.
5) Fluoración de las aguas para prevenir la caries
prevención de de incubación de una enfermedad infecciosa?: VIH o hepatitis desde un paciente portador al equi-
dental. las enfermedades po médico-quirúrgico que le atiende. La política
1) El tiempo desde la infección hasta el comienzo recomendada actualmente para evitar estos conta-
MIR 1999-2000 RC: 4 transmisibles. Cadena de la transmisibilidad de la enfermedad. gios consiste en aplicar una serie de medidas espe-
79. Un varón de 50 años de edad, diagnosticado de en-
epidemiológica. 2) El tiempo entre la exposición al agente infec- ciales para evitar el contacto con sangre o líquidos
cioso y la aparición de fiebre termometrada. orgánicos del paciente. Para ello se debe:
fermedad pulmonar obstructiva crónica desde hace
191. En niños que asisten a guarderías han sido comu- 3) El tiempo desde el comienzo de la infectividad
5, fumador desde los 15 y bebedor de 60 g de alcohol 1) Llevar a cabo las pruebas serológicas sistemáti-
nicados contagios de las siguientes enfermedades hasta la aparición de la sintomatología clínica.
al día, acude por primera vez al centro de atención camente a todos los pacientes y tomar medidas
infecciosas, EXCEPTO de: 4) El tiempo entre la invasión por el agente infec-
primaria. Si se le aconseja que deje de fumar, se en los que den algún resultado positivo.
cioso y la aparición del primer signo o síntoma
está haciendo: 2) Solicitar consentimiento previo y llevar a cabo
1) Otitis media aguda. de la enfermedad.
2) Hepatitis A. 5) El tiempo durante el cual la persona infectada pruebas serológicas a los pacientes que lo ha-
1) Atención curativa. yan otorgado, tomando medidas en los portado-
3) Infección por VIH. puede transmitir la enfermedad.
2) Prevención secundaria. res.
3) Prevención primaria. 4) Varicela. MIR 1999-2000 RC: 4
5) Gingivoestomatitis herpética. 3) Averiguar el nivel de riesgo individual mediante
4) Promoción de la salud. historia clínica y aplicar las medidas a los pa-
5) Prevención terciaria. MIR 2000-2001F RC: 3 216. El antibiótico de elección empleado en la profilaxis
de la meningitis meningocócica es: cientes con elevada probabilidad de ser porta-
MIR 1997-1998F RC: 5 dores.
204. En un Colegio mayor, 27 de los 100 alumnos que
1) Rifampicina. 4) Tomar precauciones especiales sólo en aque-
201. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre almorzaron en el comedor un día desarrollan, unas
2) Eritromicina. llos pacientes en que, por otro motivo, haya sido
las actividades de prevención primaria es cierta: horas después, un episodio de dolor cólico abdomi-
3) Sulfamida. diagnosticados previamente de portadores de
nal y diarrea, con duración e intensidad variable.
4) Isoniacida. alguno de los virus mencionados.
1) Se actúa sobre los factores causales o de riesgo. Una de las siguientes actuaciones NO es adecuada
5) Cefazolina. 5) Considerar potenciales portadores a todos los
2) Se actúa cuando no se han producido complica- para establecer el origen del brote. Señálela:
pacientes y tomar medidas en todos ellos.
ciones de la enfermedad diagnosticada. MIR 1998-1999F RC: 1
1) Hacer encuesta de los alimentos ingeridos a los MIR 1998-1999 RC: 5
3) Se actúa en la fase presintomática de la enfer-
100 comensales.
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medad diagnosticada. 83. Las bacterias relacionadas con las infecciones no-
2) Hacer encuesta de los alimentos ingeridos sólo socomiales se transmiten principalmente por: 51. En la infección por el VIH, ¿a través de qué vía de
4) Su objetivo es detectar precozmente la enfer- transmisión la seroconversión tiene lugar en un
medad. a los 27 afectos.
3) Cultivar muestras de los restos de cada uno de 1) Aire. período más corto?:
5) Se basan en pruebas de cribaje.
los alimentos del menú. 2) Heces.
MIR 1996-1997F RC: 1 1) Vía sexual en homosexuales.
4) Practicar coprocultivos a los 27 afectos. 3) Material médico infectado.

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2) Vía vertical. 3) La vacuna contra la hepatitis B debe adminis- 2) Entre un 5 y un 10% aproximadamente de los 1) Dar isoniacida durante 1 año.
3) Vía sexual en heterosexuales. trarse a personas que trabajan de forma conti- infectados serán portadores crónicos del virus. 2) Dar isoniacida durante 3 meses y entonces re-
4) Vía transfusional. nuada en servicios quirúrgicos. 3) El riesgo de contagio por vía sexual es importante. petir el Mantoux.
5) En adictos a drogas por vía parenteral. 4) Tras una inoculación accidental con productos 4) El embarazo contraindica la vacunación de la 3) Dar pirazinamida durante 6 meses.
MIR 1995-1996F RC: 4 patológicos que contienen antígeno de superfi- hepatitis B por ser una vacuna vírica. 4) No dar medicación y repetir la radiografía a los
cie de la hepatitis B, debe iniciarse tratamiento 5) Las medidas de prevención del virus de la hepa- 3 meses.
Tema 4. Hepatitis víricas. farmacológico como medida preventiva. titis B y C son básicamente las mismas. 5) Tratamiento con 3 fármacos antituberculosos.
5) No hace falta aconsejar sobre métodos para evi- MIR 1995-1996 RC: 4 MIR 1997-1998F RC: 2
tar la transmisión sexual de la hepatitis B, ya
126. La pauta habitual de 3 dosis de vacuna anti Hepa-
titis B a los 0, 1 y 6 meses asegura una respuesta de
que sólo se trasmite parenteralmente.
Tema 5. Tuberculosis. 82. Un estudiante de medicina de 25 años, con buen
MIR 1999-2000 RC: 3 estado de salud, tuberculín negativo, trabaja vo-
anticuerpos protectores que se mide a través de:
luntario durante un verano en un centro peniten-
201. Señale cuál de las siguientes NO es una indicación
74. Señale en cuál de los siguientes casos NO está in- ciario. Pasados seis meses, en un control de la prue-
1) Anti HBc. para la quimioprofilaxis de la tuberculosis con iso-
dicada la profilaxis preexposición al virus de la ba de tuberculina se produce una induración de 16
2) Anti HBe. niacida:
hepatitis B: mm. ¿Qué actitud recomendaría?:
3) Anti HBs.
4) Anti HC. 1) Joven de 20 años con Mantoux de 16 mm de in-
1) Embarazadas. 1) Observación atenta de su evolución clínica.
5) Anti HA. duración.
2) Hemofílicos y talasémicos. 2) Iniciar el régimen de tratamiento corto (seis
MIR 2003-2004 RC: 3 3) Hijos de madres portadoras.
2) Niño de 9 años, con Mantoux negativo, cuyo
meses) cuanto antes.
padre acaba de ser diagnosticado de tuberculo-
4) Pacientes VIH positivos. 3) Vacunarse con la BCG.
48. ¿Cuál de los siguientes virus tiene mayor riesgo de sis pulmonar.
5) Dializados. 4) Iniciar profilaxis con isoniacida.

MEDICINA PREVENTIVA
contagiar a una persona sana, no inmunizada pre- 3) Hombre de 45 años, Mantoux positivo, que va a
MIR 1997-1998 RC: 1 ser sometido a trasplante de corazón.
5) Iniciar profilaxis con cualquier fármaco de los
viamente, si se pincha con una aguja contaminada que no se utilizan en el tratamiento estándar de
con sangre de un paciente infectado?: 4) Mujer de 60 años, Mantoux positivo, a la que se
150. La profilaxis preexposición al virus de la hepatitis la tuberculosis.
le va a realizar una histerectomía.
B está indicada en todos los casos EXCEPTO en: 5) Mujer de 35 años, con Mantoux de 10 mm de MIR 1997-1998 RC: 4
1) VIH (virus inmunodeficiencia humana).
2) Virus hepatitis A. induración que acaba de ser diagnosticada de
3) Virus hepatitis B.
1) Embarazadas. lupus eritematoso sistémico. Tema 6. Meningitis.
2) Hemofílicos y talasémicos. MIR 1998-1999F RC: 4
4) Virus hepatitis C.
3) Hijos de madres portadoras.
5) Virus hepatitis E. 184. En la quimioprofilaxis de la enfermedad meningo-
4) Pacientes VIH positivos.
MIR 2002-2003 RC: 3 5) Dializados.
68. Señale la respuesta FALSA en relación con la prue- cócica, ¿cuál el el fármaco alternativo a la Rifampi-
ba tuberculínica (Mantoux): cina en el niño?:
MIR 1996-1997 RC: 1
191. Ante la exposición a cuál de las siguientes enfer- 1) Existen falsos positivos por vacunación BCG. 1) Ceftriaxona.
14. En todo recién nacido hijo de madre HBsAg positi- 2) Las positividades dudosas pueden ser debidas a 2) Amoxicilina-clavulánico.
medades o gérmenes es recomendable la inmuni-
va, la medida más correcta que debemos tomar es: infecciones por otras micobacterias. 3) Eritromicina.
zación pasiva con globulina sérica inmune inespe-
cífica: 3) La positividad se mide por la induración. 4) Cotrimoxazol.
1) Ponerle al recién nacido en la misma sala de 4) Pueden existir falsos negativos por causas téc- 5) Vancomicina.
partos gammaglobulina específica contra el vi- nicas. MIR 2004-2005 RC: 1
1) La rabia.
rus de la hepatitis B (VHB) y vacunar al niño 5) La tuberculina mide el grado de inmunidad
2) La hepatitis A.
cuando tenga 2 años contra el VHB. frente a la tuberculosis.
3) La hepatitis B. 65. Un niño de dos años, que acudía a una guardería,
2) Separarlo de su madre durante dos meses. MIR 1997-1998F RC: 5
4) El tétanos. presenta fiebre alta (40ºC), postración y petequias
3) Dejarlo junto a su madre pero evitando que ésta
5) El citomegalovirus. alrededor de las ingles. Desde hacía unos días te-
le dé el pecho.
MIR 2001-2002 RC: 2 4) Extremar las medidas de asepsia cuando se ma-
76. La enfermedad infecciosa aislada que provoca ma- nía un cuadro catarral de vías altas. Se le diagnos-
yor mortalidad a nivel mundial es: tica de meningitis y se inicia el tratamiento. ¿Cuál
neje al niño.
236. Señale cuál de los siguientes afirmaciones, relati- de las siguientes actuaciones es más apropiada en
5) Ponerle gammaglobilina específica contra el
vas a la prevención de las hepatitis víricas, es co- 1) El cólera. relación con los contactos de la guardería?:
virus de la hepatitis B (VHB) en la sala de partos
rrecta: 2) El síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
y la primera dosis de vacuna contra el VHB que
3) Las gastroenteritis en la infancia. 1) No es precisa ninguna.
se repetirá al mes y a los seis meses de vida.
1) Debe establecerse la inmunización activa fren- 4) La tuberculosis. 2) Vacunaciones de los niños.
MIR 1995-1996F RC: 5 5) El paludismo. 3) Vacunación de los niños y adultos.
te a las hepatitis C de todos los usuarios de dro-
gas por vía parenteral. MIR 1997-1998F RC: ANU 4) Profilaxis antibiótica sólo de los niños.
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32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación al 5) Profilaxis antibiótica a los niños y adultos.
2) Los recién nacidos de madres infectadas, porta-
virus de la hepatitis B es INCORRECTA?: MIR 1997-1998 RC: 5
doras del antígeno de superficie del virus de la 78. En un niño de 10 años con radiografía de tórax
hepatitis B, deben recibir exclusivamente inmu- normal, asintomático y tuberculina-negativo, que
1) Se asocia con hepatitis crónica, cirrosis hepática
nización pasiva. vive con un familiar con una tuberculosis cavitada
y hepatocarcinoma.
y activa, ¿qué recomendaría?:

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Tema 7. Tétanos. 5) La vacuna antitetánica está contraindicada en 4) Desde el año 2002 en España no se vacuna fren- 3) Fístula crónica de líquido cefalorraquídeo tras
mujeres gestantes, durante todo el embarazo, te a la poliomielitis. un traumatismo craneal.
dado que es un toxoide. 5) En el momento actual en España se vacuna frente 4) Infección VIH avanzada.
192. Una mujer de 20 años, correctamente vacunada
contra tétanos y que recibió la ultima dosis a los 16 MIR 1995-1996 RC: 3 a la poliomielitis con un procedimiento secuen- 5) Insuficiencia cardíaca crónica.
años, acude a Urgencias porque se ha caído y se ha
cial, primero con vacuna inactivada y luego con MIR 2002-2003 RC: 2
clavado un clavo. Muestra una herida de aproxi- Tema 8. Gripe. vacuna atenuada.
madamente dos centímetros de profundidad, con MIR 2005-2006 RC: 3 46. ¿Cuál de la siguientes vacunas no se incluye en las
orificio de entrada pequeño. Después de limpiar la recomendaciones actuales de un paciente esple-
218. Todos los siguientes son grupos que deben inmu-
herida y de curarla, ¿qué hay que hacer para pre- 124. Señale la afirmación INCORRECTA con respecto a nectomizado?:
nizarse anualmente con la vacuna de la gripe SAL-
venir la aparición de tétanos?: Haemophilus influenzae:
VO:
1) Vacuna neumocócica.
1) Administrar una dosis de vacuna. 1) Es un parásito obligado de las mucosas huma- 2) Vacuna meningocócica.
1) Niños y adolescentes (6 meses a 18 años) en tra-
2) Administrar una dosis de vacuna e inmunoglo- nas. 3) Vacuna frente a Haemophilus influenzae tipo B.
tamiento crónico con aspirina.
bulina. 2) Es un bacilo gramnegativo pequeño y pleomór- 4) Vacuna frente al virus de la gripe.
2) Adultos y niños con dolencias crónicas pulmo-
3) Iniciar una nueva pauta de vacunación comple- fico. 5) Vacuna frente al virus hepatitis A.
nares o cardiovasculares (incluido el asma).
ta (3 dosis). 3) Médicos enfermeros y otro personal sanitario.
3) La vacunación es de poca utilidad porque no MIR 2002-2003 RC: 5
4) Administrar inmunoglobulina. cubre el serotipo B, que es el más prevalente en
4) Individuos mayores de 65 años.
5) No es necesario hacer nada. nuestro ambiente. 193. ¿En cuál de las siguientes vacunas tenemos que
5) Mujeres en el primer trimestre del embarazo
MIR 1998-1999 RC: 5 4) Las infecciones no sistémicas (otitis, bronquitis, valorar el grado de inmunosupresión, antes de su
durante la época epidémica de gripe.
conjuntivitis,...) están producidas generalmen- aplicación en pacientes inmunocomprometidos?:
77. Un joven de 18 años sufre una herida contusa pro- MIR 2004-2005 RC: 5 te por serotipos diferentes al B.

MEDICINA PREVENTIVA
funda en la región del muslo al caerse de un caba-
5) Sólo las cepas capsuladas causan infecciones 1) DTP.
llo. La herida llega al plano muscular y hay destro- 71. La vacunación anual contra la gripe estaría justifi- sistémicas. 2) Polio oral.
zo discreto de masa muscular. ¿Cuál es el manejo cada en los siguientes grupos de población, EXCEP-
correcto en cuanto a la profilaxis del tétanos sa- MIR 2004-2005 RC: 3 3) Polio inactivada.
TO en:
biendo que no había sido vacunado?: 4) Triple vírica.
219. ¿Qué vacuna recomendaría NO poner a un niño 5) Hepatitis B.
1) Pacientes con enfermedad cardiopulmonar cró-
1) Excisión de todos los tejidos desvitalizados de la nica. con infección asintomática por VIH?: MIR 2001-2002 RC: 4
herida y vacunación con toxoide. 2) Diabéticos.
2) Dejar la herida sin tratar, vacunar y adminis- 3) Pacientes con insuficiencia renal crónica. 1) Vacuna polio tipo Salk. 259. En relación a las vacunas contra agentes infeccio-
trar gammaglobilina antitetánica. 4) Pacientes con hipertensión arterial. 2) Varicela. sos bacterianos, señale cuál de las siguientes res-
3) Tratar la herida por excisión de tejidos desvita- 5) Personal sanitario. 3) Hepatitis B. puestas es cierta:
lizados solamente. MIR 1997-1998 RC: 4 4) Haemophilus influenzae tipo b.
4) Tratar la herida por excisión de tejidos desvita- 5) Tripe vírica. 1) La mayor parte de las vacunas disponibles en la
lizados , administrar gammaglobulina antite- 221. La vacunación anual contra la gripe estaría justifi- MIR 2004-2005 RC: ANU actualidad están basadas en la tecnología de
tánica y vacunar con toxoide. ADN recombinante.
cada, por tener un mayor riesgo, en los siguientes
5) Inundar la herida con agua oxigenada y vacu- 34. Un joven de 23 años debe ir a trabajar a Gabón 2) Disponemos de vacunas tanto para el Mycobac-
grupos EXCEPTO en:
nar con toxoide. durante 1 año, y para ello acude a un centro de asis- terium Tuberculosis como para el Mycobacte-
1) Cardíacos.
MIR 1995-1996F RC: 4 tencia sanitaria, que le recomienda las 5 vacunas rium Leprae.
2) Diabéticos.
siguientes. El viajero consulta con un centro espe- 3) Disponemos de vacunas para la Neisseria Me-
3) Pacientes con insuficiencia renal crónica.
153. ¿Cuál de los siguientes enunciados le parece co- cializado que recomienda y administra sólo 4 de ningitidis, tanto para el serogrupo B como para
4) Hipertensos.
rrecto respecto a la vacuna antitetánica del adul- ellas. ¿Cuál es la vacuna que se ha suprimido?: el C.
5) Personal sanitario.
to?: 4) Disponemos de una vacuna contra el Bacillus
MIR 1996-1997F RC: 4 Anthracis, que está basada en bacterias inacti-
1) Se deben poner dos dosis con intervalo de 4 se- 1) Anti VHA.
manas y continuar con dosis de recuerdo cada 5 2) Anti VHB. vadas y es útil en caso de guerra bacteriológica.
años. Tema 9. Inmunizaciones. 3) Anti meningocócica. 5) En el caso de infecciones por agentes infeccio-
2) Se deben poner tres dosis trimestrales y dosis 4) Cólera. sos intracelulares, se produce una respuesta
de recuerdo cada 15 años. 217. En el momento actual, España y la Región Europea 5) Antitetánica. secuencial en la que primero se inducen altos
3) Se deben poner dos dosis con intervalo de 4 se- han sido declaradas libres de polio desde el 21 de MIR 2002-2003 RC: 4 niveles de anticuerpos antimicrobianos y pos-
manas, una tercera a los 6-12 meses de la se- junio del 2002. ¿Cuál de las siguientes afirmacio- teriormente se desarrolla una respuesta celu-
gunda y dosis de recuerdo cada 10 años. nes es correcta?: 44. La vacuna antineumocócica está recomendada para lar del linfocito T. Este hecho es la base del efec-
4) Se deben poner dos dosis con intervalos de 4 a 8 todas, MENOS una de las siguientes situaciones to “booster” de algunas vacunas.
1) En el momento actual en España no se recomien- MIR 2001-2002 RC: 4
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semanas y continuar dosis de recuerdo cada 10 clínicas, señálela:
años. da ya la vacunación antipoliomielítica.
2) En el momento actual en España solo se vacuna 1) Alcoholismo crónico. 192. ¿Qué vacuna desaconsejaría en un niño en situa-
frente a la poliomielitis con vacuna atenuada. 2) Contactos familiares de un paciente con neu- ción de inmunodeficiencia clínica significativa?:
3) En el momento actual en España solo se vacuna monía neumocócica.
frente a la poliomielitis con vacuna inactivada. 1) DTP (Difteria, Tétanos, Tos ferina).

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2) Hepatitis B. 192. Señale cuál de las siguientes circunstancias NO es 131. ¿En cuál de las siguientes situaciones se puede eutócicos, menopausia hace dos años sin sangrado
3) Haemophilus Influenzae B. contraindicación para administrar vacuna antipo- administrar la vacuna contra el sarampión?: posterior. No fuma, no bebe, ni lo ha hecho nunca,
4) Triple vírica (Sarampión, Rubéola, Parotiditis). liomielítica con virus vivos atenuados (Sabin): no toma ningún medicamento, ni presenta ningu-
5) Meningococo A + C. 1) Embarazo. na patología activa o crónica conocida. No antece-
MIR 2000-2001F RC: 4 1) Inmunodeficiencias congénitas (humorales y 2) Niño con infección asintomática por VIH. dentes familiares de interés. Ultima revisión gine-
celulares). 3) Inmunosupresión. cológica hace 18 años. ¿Qué actividades preventi-
230. Con relación a las características generales de las 2) Niños con SIDA. 4) Enfermedad febril grave. vas son las más recomendadas de inicio en esta
vacunas, es FALSO que: 3) Prematuros hospitalizados. 5) Tratamiento con citostáticos. mujer?:
4) Niños en contacto con inmunodeprimidos. MIR 1996-1997 RC: 2
1) El término de inmunización es más amplio que 5) Niños alimentados con lactancia materna ex- 1) Se trata de una mujer sana y por lo tanto no hay
el de vacunación y hace referencia al proceso de clusiva. 134. ¿En cuál de los siguientes grupos NO está justifica- que hacer nada.
inducción o provisión de inmunidad artificial. MIR 1999-2000F RC: 5 da la vacunación antineumocócica?: 2) Citología vaginal cada 3 años, indicar búsqueda
2) La inmunización pasiva consiste en la adminis- de atención médica si sangrado vaginal y ma-
tración al individuo sano susceptible de anti- 72. Las vacunas contra la gripe se preparan actualmen- 1) Esplenectomizados. mografía bienal.
cuerpos producidos en otro huésped con el obje- te con los virus gripales: 2) Cirróticos. 3) Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesidad,
to de proporcionarle una protección inmediata 3) Cardiópatas. explorar actividad física y dieta, vacunación de
aunque temporal. 1) Inactivados A y B que circularon en la tempora- 4) Alcohólicos. difteria y tétanos o dosis de recuerdo cada diez
3) La clasificación sanitaria de las vacunas se basa da gripal anterior en los humanos. 5) Hipertensos. años, citología vaginal anual en 2 años conse-
en los objetivos epidemiológicos que se preten- 2) Vivos atenuados aconsejados en los centros co- MIR 1996-1997 RC: 5 cutivos, indicar búsqueda de atención médica si
den alcanzar con la aplicación de las vacuna- laboradores de Atlanta y Londres. 46. A una niña se le debe vacunar de la rubéola a la sangrado vaginal y mamografía bienal.
ciones a la población. 3) Inactivados de las dos últimas pandemias inten- 4) Anualmente medición de TA, de colesterol to-

MEDICINA PREVENTIVA
edad de:
4) La vacuna antitetánica es una vacuna sistemá- sas (1918-19 y 1957-58). tal, perfil tiroideo, densitometría, peso, talla,
tica que tiene como objetivo proteger a la comu- 4) Inactivados que se prevé, mediante técnicas de 1) 4 años. IMC, radiografía de tórax, explorar actividad fí-
nidad y no una protección individual. ordenador, que van a causar la epidemia de la 2) 6 años. sica y dieta, vacunación de difteria y tétanos y
5) La inmunidad de grupo o de rebaño es la resis- temporada en la que se vacuna. 3) 11 años. dosis de recuerdo cada 10 años, citología vagi-
tencia de un grupo a la difusión de un agente 5) Vivos atenuados que han circulado en los últi- 4) 14 años. nal anual en 2 años consecutivos, indicar bús-
infeccioso como consecuencia de la resistencia mos cinco años en América del Norte y Europa. 5) 16 años. queda de atención médica si sangrado vaginal y
específica a la infección de la elevada propor- MIR 1997-1998F RC: 1 mamografía bienal.
MIR 1995-1996F RC: 3
ción de los miembros individuales del grupo. 5) Medición de TA, de colesterol total, peso, talla e
MIR 2000-2001F RC: 4 72. Se considera una contraindicación general para la IMC, explorar actividad física y dieta, vacuna-
129. Un lactante que sufrió una intensa urticaria coin-
administración de vacunas: ción de difteria y tétanos y ecografía transvagi-
cidiendo con la administración de huevo en el puré,
211. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en nal, citologia vaginal y mamografía anuales.
presenta una prueba cutánea y un RAST positivo
relación con las recomendaciones internacionales 1) La presentación de una reacción febril de 37,5ºC, para la ovoalbúmina. Cuando se le vacune, ¿con MIR 2004-2005 RC: 3
de expertos sobre inmunizaciones en la edad adul- en una administración anterior de la vacuna. qué tipo de vacunas se debe tener especial precau-
ta?: 2) La lactancia. ción?: 41. Todas estas situaciones, EXCEPTO una, aumentan
3) La convivencia con una mujer embarazada. la probabilidad de detectar un cáncer colorrectal,
1) Todos los individuos de 65 años o más y los que 4) El tratamiento continuado con dosis altas de 1) Tos ferina, tétanos y difteria. señálela:
pertenecen a determinados grupos de alto ries- corticoides. 2) Tripe vírica (sarampión, rubéola y parotiditis).
go deben recibir la vacuna antineumocócica por 5) La presencia de un proceso diarreico con fiebre 3) Poliomielitis tipo Sabin. 1) Enfermedad inflamatoria intestinal de larga
lo menos una vez. de 37,5ºC. 4) Hepatitis B. evolución.
2) Todos los individuos de 65 años o más y los que MIR 1997-1998 RC: 4 5) Haemophilus influenzae conjugada con protei- 2) Endocarditis por Streptococcus bovis.
pertenecen a determinados grupos de alto ries- nas. 3) Tabaquismo de más de 35 años de duración.
go deben recibir una dosis anual de vacuna an- 4) Ureterosigmoidostomía hace 20 años, para co-
215. Se considera una contraindicación general para la MIR 1995-1996 RC: 2
tigripal. administración de vacunas: rregir una malformación vesical.
3) Se debe proponer la vacunación anti-hepatitis 5) Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios
B a los homosexuales activos de sexo masculino. 1) La presentación de una reacción febril de 38,5ºC
Tema 10. Epidemiología y no esteroideos.
4) Todos los adultos deben recibir refuerzos de to- en una administración anterior de la vacuna. prevención de MIR 2002-2003 RC: 5
xoides tetánico y diftérico, por lo menos cada
cinco años.
2) La lactancia. las neoplasias. 28. Señale la respuesta FALSA:
3) La convivencia con una mujer embarazada.
5) Se debe iniciar vacuna antisarampionosa y an- 4) El tratamiento continuado con dosis altas de
tiparotídica a los adultos sin evidencia de inmu- 220. Acude a la consulta de su médico de familia una 1) El tabaco causa más del 90% de los cánceres de
corticoides.
nidad. mujer de 54 años por cuadro catarral. Aprovecha la la cavidad oral.
5) La presencia de un proceso diarreico con fiebre
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visita para conocer su opinión sobre la necesidad
MIR 2000-2001 RC: 4 de 37,5ºC. 2) Los 4 tipos histológicos mayores de cáncer de
de un chequeo general y sobre la necesidad de rea- pulmón se asocian al hábito de fumar.
MIR 1996-1997F RC: 4 lizar revisiones ginecológicas. Entre sus anteceden-
tes personales destacan 3 gestaciones con partos

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3) Fumar cigarrillos es la principal causa de cán- 1) Para todos los grupos de edad, el cáncer es en 1) Carne. 1) La combinación de una radiografía de tórax
cer de laringe. España la quinta causa de mortalidad. 2) Pescado ahumado. anual con una citología de esputo cada 6 meses
4) El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en 2) La prevención del cáncer de mama se basa casi 3) Apio. detecta precozmente la enfermedad, habiéndo-
exfumadores se iguala al de quienes nunca han exclusivamente en la prevención primaria. 4) Quesos curados de oveja. se demostrado eficaz para disminuir la mortali-
fumado a partir del décimo año de abandono del 3) El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer 5) Coliflor. dad por esa causa.
hábito. cáncer de pulmón y de vejiga. MIR 1997-1998 RC: 2 2) A esa edad, si deja de fumar, su riesgo de sufrir la
5) El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer 4) El cáncer de pulmón es, desde 1995, el más fre- enfermedad ya no disminuirá.
cáncer de vejiga. cuente en España en hombres y en mujeres. 76. Señale cuál de los siguientes grupos de población 3) El único procedimiento preventivo que se ha
MIR 2001-2002 RC: ANU 5) El virus de la hepatitis A es uno de los principa- NO tienen un riesgo aumentado de padecer cáncer demostrado eficaz es dejar de fumar.
les agentes virales asociados a la etiología del de vejiga: 4) Si no deja de fumar después de recomendárselo,
192. De acuerdo con “la medicina basada en la eviden- cáncer. una actitud correcta es realizar una radiografía
cia”, por encima de los 65 años los programas de MIR 1999-2000F RC: 3 1) Trabajadores de la industria del caucho. de tórax cada año.
“screening” preventivo de tumores sólo están re- 2) Trabajadores que manejan anilinas. 5) La radiografía de tórax y la citología de esputo
comendados para: 200. ¿Cuál de estas patologías NO se considera secun- 3) Trabajadores de la industria del acero. tan sólo se recomiendan a las personas fuma-
daria a la exposición al asbesto?: 4) Personas con esquistosomiasis crónica. doras que tienen contacto ocupacional con as-
1) Pulmón, próstata y colon. 5) Fumadores. besto.
2) Próstata, colon y mama. 1) Carcinoma de pulmón. MIR 1997-1998 RC: 3 MIR 1995-1996F RC: 3
3) Colon, mama y cérvix. 2) Hipertensión pulmonar. 84. ¿En cuál de los siguientes cánceres NO existe un
4) Mama, cérvix y pulmón. 3) Mesotelioma peritoneal. patrón de agregación familiar?: 189. En el contexto de la patología cancerosa, ¿cuál de
5) Cérvix, pulmón y próstata. 4) Fibrosis intersticial pulmonar. las siguientes actividades, enfocadas a hacer esfuer-
MIR 2001-2002 RC: 2 5) Placas fibrosas pleurales. zos de detección en fase presintomática

MEDICINA PREVENTIVA
1) Mama.
MIR 1998-1999F RC: ANU 2) Retina. (“screening”) en la población, NO está aceptado que
213. ¿Cuál de las siguientes neoplasias se asocia en su 3) Colon. tenga utilidad?:
carcinogénesis con el tabaco?: 195. Un varón de 45 años, que fuma 20 cigarrillos/día 4) Laringe.
desde los 14, acude a una consulta por una bron- 5) Piel. 1) Cáncer de riñón en varones mayores de 45 años,
1) Melanoma. quitis crónica reagudizada y se le aconseja dejar de MIR 1997-1998 RC: 4 mediante análisis periódicos del sedimento de
2) Cáncer epitelial de estómago. fumar. Para valorar si tiene una dependencia im- orina en busca de eritrocitos.
3) Cáncer de vía biliar. portante de la nicotina, que se beneficiaría de la 52. Una mujer de 62 años acude a la consulta de un 2) Cáncer de mama en mujeres de más de 40 años,
4) Cáncer de páncreas. utilización de sustitutos de la misma, ¿qué pregun- centro sanitario acompañada de su hija de 36 años. mediante mamografía cada dos años.
5) Sarcoma de partes blandas. ta se le debe formular?: Ninguna de ellas tiene antecedentes familiares o 3) Cáncer de cuello uterino en mujeres entre los
MIR 2000-2001 RC: 4 personales de enfermedad mamaria. La madre con- 28 y los 65 años, mediante frótis de Papanicolaou
1) ¿Cuánto tiempo pasa entre que se levanta y fuma sulta por síntomas de resfriado. Este centro ha de- periódico.
201. Se diagnostica un cáncer de pulmón a un individuo el primer cigarrillo?. cidido realizar cribaje del cáncer de mama a las 4) Cáncer de colon en mayores de 50 años, me-
asintomático al practicársele una Rx rutinaria de 2) ¿Qué tipo de tabaco fuma: rubio o negro?. mujeres asintomáticas. A la vista de los estudios diante determinación anual de sangre oculta en
tórax y efectuar las oportunas comprobaciones. 3) ¿En qué grado quiere dejar de fumar, puntuando clínicos disponibles, ¿cuál sería la actitud más co- heces y sigmoidoscopia cada 3 a 5 años.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: del 1 al 10?. rrecta?: 5) Cáncer de próstata en varones de más 55 años,
4) ¿Cuánto piensa que depende de los cigarrillos?. mediante examen rectal y determinación de
1) Probablemente el curso clínico será más pro- 5) Si una noche se encuentra sin cigarrillos, ¿sale 1) Realizar ecografía mamaria anual a la madre y antígeno prostático específico (PSA), periódica-
longado que el que tienen los pacientes diag- a comprarlos?. a la hija. mente.
nosticados por presentar síntomas. MIR 1998-1999 RC: 1 2) Realizar termografía y mamografía a la madre MIR 1995-1996F RC: 1
2) Este diagnóstico precoz mejora sin ninguna y a la hija cada 2 años.
duda el pronóstico. 80. Según los grupos de expertos en actividades pre- 3) Realizar exploración clínica anual y mamogra- 33. Una mujer de 67 años acude a la consulta por otitis.
3) Si la afirmación anterior se comprueba en un ventivas, actualmente es recomendable realizar fía cada dos años, a la madre. Nunca se ha practicado una citología de
gran número de pacientes similares al descrito, actividades de cribado de cáncer de: 4) Realizar exploración clínica y ecografía anua- Papanicolaou. ¿Qué le debemos recomendar para
se puede afirmar la efectividad de la detección les a ambas. hacer prevención del cáncer de cuello de útero?:
precoz. 1) Próstata, mediante antígeno específico (PSA). 5) Realizar exploración clínica y termografía anual
4) Los casos de cáncer detectados accidentalmen- 2) Pulmón, mediante radiografía torácica en fuma- a la madre y exploración física anual a la hija. 1) No debe realizarse cribaje pues éste sólamente
te son de crecimiento muy rápido. dores. MIR 1995-1996F RC: 3 se recomienda hasta los 65 años.
5) Para evitar muertes por cualquier tipo de cán- 3) Cérvix, mediante test de Papanicolau. 2) A esta edad, la sensibilidad y especificidad de la
cer, debe procederse a la detección precoz en 4) Piel, mediante examen clínico. 59. Un varón de 64 años, asintomático, inició su hábito citología de Papanicolaou son muy bajas. Debe
asintomáticos. 5) Colon, mediante tacto rectal. de fumar a los 20 años. Desde entonces fuma 40 realizarse una biopsia de cuello de útero.
MIR 1999-2000F RC: 1 MIR 1997-1998F RC: 3 3) Es conveniente realizar citología y, si dos prue-
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cigarrillos diarios. Si queremos hacer prevención o
diagnóstico precoz del cáncer de pulmón. ¿Cuál de bas consecutivas con un año de intervalo entre
210. Señale la afirmación correcta sobre la epidemiolo- 67. En estudios de tipo caso-control, uno de los siguien- las siguientes consideraciones es cierta?: ellas, son negativas, puede abandonarse el cri-
gía y prevención del cáncer: tes alimentos ha resultado tener asociación positi- baje.
va con el cáncer gástrico. Señálelo: 4) Debe realizarse citología cada año al menos
durante 5 años más.

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5) A esa edad es suficiente realizar una colposco- 1) Sólo en las mujeres se ha demostrado una res- 36. Un hombre de 53 años consulta porque en una
pia. puesta positiva. evaluación rutinaria en su empresa le han encon-
MIR 1995-1996 RC: 3 2) En todos los pacientes la respuesta es similar. trado una cifra de colesterol total de 275 mg/dl. Está
3) Si se utiliza un diurético no es necesaria. asintomático, no es fumador, mide 175 cm y pesa 80
Tema 11. Epidemiología y 4) Habitualmente se debe aconsejar una restric-
ción moderada ( 5-6 g/día).
kg, TA 145/85 mmHg, glucemia 95 mg/dl. ¿Cuál
sería la conducta más adecuada?:
prevención de 5) Sólo está indicada si el paciente ha presentado
las enfermedades una crisis hipertensiva. 1) Administración de colestiramina.
MIR 1996-1997 RC: 4 2) Administración de inhibidores de la síntesis de
cardiovasculares. colesterol (tipo inhibidores de la CoA-HMG re-
137. ¿Qué tipo de medida considera Vd. más eficiente ductasa).
202. Señale la afirmación correcta, de las siguientes, para disminuir la incidencia de ataques cardíacos 3) Combinación de ambos fármacos.
sobre la prevención y control de la hipertensión de origen isquémico en la población general?: 4) Aconsejar sobre medidas dietéticas y práctica
arterial (HTA): regular de ejercicio físico.
1) Administración regular de hipolipemiantes, si 5) No hace falta hacer nada especial.
1) El aumento de la actividad física es una medida el colesterol es mayor de 220 mg/dl. MIR 1995-1996 RC: 4
de prevención primaria eficaz. 2) Insistir en la educación sobre medidas higieni-
2) Si en un hombre de 60 años se detecta por pri-
mera vez una TA de 160/95 mmHg, debe ini-
codietéticas (supresión de tabaco, ejercicio físi- Otros Temas.
co, dietas equilibradas, etc.).
ciarse de inmediato el tratamiento farmacoló- 3) Recomendar la toma regular de minidosis de
gico. 258. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el con-
aspirina.

MEDICINA PREVENTIVA
3) La restricción del consumo de potasio es una sentimiento informado en un ensayo clínico alea-
4) Vigilar regularmente la cifra de colesterol y tra-
medida de prevención primaria eficaz. torio es FALSA?:
tar con dieta si se eleva por encima de 220 mg/
4) La HTA sólo es controlable mediante estrate- dl.
gias de prevención secundaria. 1) Los pacientes que no lo otorgan no deben parti-
5) Consumir pescado azul diariamente.
5) Se recomienda la determinación de la TA por lo cipar en el ensayo.
MIR 1996-1997 RC: 2 2) Debe solicitarse después de que los pacientes
menos cada año a partir de los 30 años.
MIR 1999-2000F RC: 1 han sido asignados aleatoriamente.
62. El consumo de cigarrillos se asocia a una mayor 3) Debe solicitarse a todos los participantes, inde-
incidencia de múltiples patologías EXCEPTO: pendientemente del grupo al que puedan ser
215. Todas las siguientes son recomendaciones dietéti-
asignados.
cas adecuadas para la prevención de las enferme- 1) Cáncer de vejiga. 4) Debe realizarse en términos comprensibles,
dades crónicas, EXCEPTO: 2) Estomatitis crónica. explicando las posibles consecuencias de su par-
3) Ulcera péptica. ticipación.
1) Limitar el consumo de grasas al 30% o menos 4) Hipertensión arterial. 5) Los pacientes que no lo otorgan limitan la ge-
del total de calorías diarias. 5) Aborto espontáneo. neralización de los resultados.
2) Limitar el consumo de colesterol a 300 mg o MIR 1995-1996F RC: 4
menos por día. MIR 1998-1999 RC: 2
3) Limitar el consumo de sal a 5 gr. por día.
65. Señale la afirmación correcta, respecto a la hiper- 79. De las cinco fases del razonamiento clínico y de la
4) Limitar el consumo de carbohidratos al 20% del
tensión arterial: toma de decisiones, hay una que conduce a mejo-
total de calorías diarias.
5) Aumentar el consumo de alimentos que conten- res predicciones en el diagnóstico. Señale cuál es:
1) La presión arterial diastólica coincide con la fase
gan fibra.
IV de los sonidos de Korotkoff. 1) Historia clínica y exploración física.
MIR 1998-1999F RC: 4 2) La posición del brazo en relación al corazón no 2) Determinación de las preferencias del pacien-
afecta los valores de la tensión arterial. te.
133. En la prevención de la enfermedad coronaria NO 3) La hipertensión arterial no es un factor de ries- 3) Ponderación de los riesgos y beneficios compa-
se considera efectivo : go de retinopatía. rativos de las diferentes alternativas de acción.
4) La hipertensión arterial es tan frecuente en 4) Integración de los hallazgos clínicos con los re-
1) La determinación de la presión arterial. blancos como en negros. sultados de las pruebas, a fin de valorar las pro-
2) La determinación del colesterol total. 5) Con el tratamiento de la hipertensión arterial babilidades de diagnóstico.
3) El interrogatorio sobre tabaquismo. se ha demostrado un mayor efecto en la preven- 5) Práctica de las pruebas de diagnóstico, cada una
4) La práctica de electrocardiograma. ción del accidente vascular cerebral que en la con su propia precisión y utilidad intrínseca.
5) El interrogatorio sobre hábitos dietéticos. de la cardiopatía isquémica. MIR 1997-1998 RC: 4
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MIR 1996-1997 RC: 4 MIR 1995-1996F RC: 5
135. Respecto a la restricción de la ingesta de sal en los
pacientes hipertensos es cierto que:

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