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CONTROL DE CALIDAD INTERNO

TALLER
1. Que es variabilidad intrnseca. De 3 ejemplos
Se define como aquella variabilidad biolgica que no est sujeta al
cambio como es el caso de raza, gnero y edad.
2. Que es variabilidad extrnseca. De 3 ejemplos
La variabilidad extrnseca es aquella que est sujeta al cambio.
Ejemplos: Ingesta de lquidos, Altitud, dieta.

3. De qu manera usted protege su seguridad durante la toma de
muestra
Durante la toma de muestra deben guardarse las ms estrictas normas
de higiene. Practique las precauciones universales mnimas con todo
paciente a ser atendido. Toda muestra debe ser considerada
potencialmente infecciosa y se deben tomar las precauciones que
garanticen la seguridad del flebotomista y de los pacientes.
- El material descartable a usar se abrir slo al momento de su utilizacin y,
una vez manipulado, no podr guardarse nuevamente an cuando se le
considere nuevo.
Tome precauciones al manipular agujas y/o lancetas.
No deje agujas y/o lancetas usadas en la mesa de trabajo.
No coloque el protector a la aguja.
Evite que los nios toquen o jueguen con los equipos de flebotoma.
- Una vez realizada la toma de muestra, descartar inmediatamente los
materiales usados en recipientes para ese fin.
- Los recipientes que contienen algodn y los de desecho deben estar
perfectamente cerrados todo el tiempo y se abrirn solamente al momento de
usar.
- Al momento de hacer la extraccin colocarse los guantes desechables, los
cuales se mantendrn puestos durante todo el procedimiento.
- Si ocurre un pinchazo accidental, informar inmediatamente al jefe de
laboratorio. Mantenga la calma, y lvese inmediatamente con agua, jabn y
alcohol. Favorezca la salida de sangre por presin continua.

4. Enuncie las tcnicas utilizadas para realizar la flebotoma
Las Tcnicas para realizar flebotoma son:
Puncin Venosa
Puncin Capilar
Puncin Arterial
Puncin Difcil
5. Que factores debe tener en cuenta para realizar una toma de
muestra difcil

Tipo de paciente al que se le va a realizar
Accesibilidad al sitio de la vena a puncionar
Edad del paciente.
6. Cual de todas las tcnicas que se utilizan para la toma de la muestra es
la ms comn?
La tcnica ms comn para la toma de muestras sanguneas es la puncin
venosa esta permite extraer una mayor cantidad de sangre para las pruebas
necesarias en hematologa. Las venas de eleccin suelen ser las de la cara
anterior del antebrazo (vena cubital, vena ceflica y la vena baslica) porque
resulta fcil acceder a ellas. Las cifras hemticas permanecen constantes no
obstante el sitio seleccionado para obtener la puncin venosa.
7. Dibuje un brazo con las venas que usted aprendi puede utilizar en
una toma de muestras

8. Se ha demostrado que existen incrementos significativos en varias
determinaciones cuando el brazo del paciente est en posicin vertical.
Cul es el motivo?
El brazo debe estar preferiblemente en posicin horizontal, es recomendable
que el paciente abra y cierre el puo para bombear mejor la sangre, no se
debe permitir que el paciente doble su brazo para as evitar una formacin de
hematomas, hemoconcentracin o hemolisis.
9. Pasos para una correcta flebotoma
a) Lavado higinico de manos, colocacin de guantes y preparacin del
material necesario.

b) Informacin al paciente (favorece la colaboracin y disminuye la ansiedad).

c) Colocacin del paciente (sentado o en decbito supino con el brazo en hper
extensin).

d) Eleccin de la zona a puncionar con el dedo ndice y/o medio, evitar el dedo
pulgar (preferiblemente una vena de calibre grueso en la zona ante cubital:
vena ceflica y baslica).


e) Colocacin del torniquete, su aplicacin est indicada en venas profundas o
poco visibles (colocar de 2 a 4 pulgadas por encima del lugar de la puncin,
muy alto no hay presin y muy bajo genera hematoma; no mantenerlo
demasiado tiempo; no ms de 1 minuto, ya que se ha demostrado un aumento
de un 15% de desviacin en valores de coagulacin y de un 10% en el
hematocrito).

f) Desinfeccin de la piel con alcohol al 70% (en movimientos circulares del
centro a la periferia; dejar secar al aire y no volver a tocar este sitio).

g) Puncionar la vena con el sistema de extraccin (con un ngulo inicial de
unos 45 en la direccin de la vena, con el brazo del paciente estirado, su puo
cerrado y con el bisel de la aguja hacia arriba. No se observa salida de sangre
hasta que no se conecte el tubo). Se recomienda sujetar el camisa con los
dedos pulgar e ndice, apoyando este ltimo sobre el brazo del paciente. De
esta forma, si el paciente se mueve, el dedo ndice tambin lo hace y la aguja
no cambia de posicin.

h) Introducir el tubo, ya identificado, dentro de la camisa sujetando bien esta
para evitar el desplazamiento de la aguja, y tan pronto como fluya la sangre,
aflojar el torniquete. Recomendacin: mientras sostiene la camisa con una
mano, con la otra, el dedo ndice y medio se sitan en las aletas de la camisa y
el pulgar presiona completamente el tubo.

i) Esperar el llenado del tubo (cada tubo tiene una cantidad especfica; llene el
tubo hasta su volumen). Recomendaciones en el caso de colapso de vena por
aspiracin:
camisa con aguja).
la camisa para no ejercer vaco sobre la vena. De esta
forma la vena se recuperar y la extraccin podr continuar con el mismo tubo
(no pierde el vaco).

j) Extraer el tubo lleno de la camisa (cuando lo hagamos, retirarlo suavemente
sujetando bien la camisa y mezclando los que contengan anticoagulante de la
forma que se indica ms adelante para la homogenizacin. Invierta
inmediatamente y con suavidad el tubo con aditivos unas 5 - 6 veces, con ello
evitaremos: Formacin de cogulos y micro cogulos (sangre total o plasma),
retraso en la retraccin del cogulo (en muestras de suero) y errores en los
resultados.

k) Procedimiento de hemostasia: comprimir el punto de puncin con una
torunda de algodn seca no frotar; pediremos la colaboracin del paciente para
que se comprima; si no es posible, sujetar la zona con esparadrapo de forma
que haga presin, manteniendo el brazo en hper extensin unos 5 minutos y
hacia arriba; en pacientes anti coagulados la compresin ser ms prolongada,
unos 10 minutos).

l) Desechar el material. La eliminacin del material de la puncin utilizado en el
contenedor de seguridad apropiado para desechar objetos punzantes y
resistentes a perforaciones


10. Un punto crtico en la toma de la muestra es el torniquete. Un
flebotomista de alta calidad como lo utiliza?
La aplicacin del torniquete tiene gran importancia en el proceso de extraccin
sangunea, por esta razn para que este paso de la flebotoma cumpla con
altos estndares de calidad es necesario acatar las siguientes
recomendaciones:
Posicin: El torniquete debe ubicarse 10 cm. por encima del lugar de la
puncin. Resultados de la incorrecta posicin: muy alto (no hay presin),
muy bajo (posibilidad de hematoma).
Tiempo: No ms de 1 minuto en el lugar de puncin. Resultados de la
aplicacin durante un tiempo incorrecto: aumento de un 15% de
desviacin en valores de pruebas de coagulacin; aumento de un 10%
en el valor del hematocrito.
Para la determinacin de lactato no debe aplicarse o en el caso de que
as sea, la extraccin se har rpidamente.

11. Cul es el orden que usted sigue para la toma de muestra de un
paciente que tiene la orden para realizrsele los siguientes exmenes:
cuadro hemtico PT, APTT, hemocultivo, RAtest, Titulo Astos, glicemia,
Cooms indirecto, agregacin plaquetaria.
1 Hemocultivo
2 PT APTT
3 ttulo asto - RAtest - glicemia
4Cuadro hemtico Cooms indirecto agregacin plaquetaria
12. De qu manera usted evita que una muestra tomada en un tubo tapa
lila se coagule.
R/: El tubo de tapa lila contiene anticoagulante EDTA que es el anticoagulante
ideal para el conteo y evaluacin celular de la sangre, para evitar la
coagulacin de esta y mantener sus condiciones naturales se debe mezclar
con el anticoagulante agitando por inversin con movimientos moderados de 8
a 10 veces, evitando la formacin de espuma.
13. Antes de la venopuncion debe desinfectarse el sitio. De qu manera
usted realiza este paso?
R/: La descontaminacin del rea se realiza con alcohol etlico o isoproplico
al 70% utilizando un algodn con movimientos circulares del interior al exterior.
Despus de aplicar el desinfectante se debe esperar a que este se seque por
completo y tener presente que una vez realizada la descontaminacin, no se
debe volver a tocar el rea venosa.

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos75/manual-flebotomia/manual-
flebotomia2.shtml#ixzz38hzeocBM
http://sangreliquidovital.blogspot.com/p/puncion-venosa-fundamento-teorico-la.html
http://es.slideshare.net/ermo87/tubos-de-muestra
file:///C:/Users/PC/Desktop/Downloads/Emergencias-2004_16_5_201-4.pdf