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Los analgésicos se uiviuen en 2 giupos:
1. Analgésicos opiáceos
2. Analgésicos no opiáceos, antipiiéticos o AINEs

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!5 $67898:;<=> 6; >=?=@A8B;> := ?C 1(D E!$", @;6B=6@8;6C?=>F4
• Salicilatos ! !!*
• Beiivauos uel áciuo piopinoico ! $9GH<;I=6;J "CH<;K=6;J
L=A;H<;I=6;
• Beiivauos uel áciuo antianilico ! Aciuo mefenámico
• Beiivauos uel áciuo aiilacético ! -8@?;I=6C@;
• Beiivauos uel oxicam (áciuo enolico) ! Piioxicam, Tenoxicam
• Beiivauos uel giupo piiiolo-piiiol ! L=A;<;?C@;
• Beiivauos inuolacéticos ! Inuometacina
• Beiivauos ue la piiazolona ! Fenilbutazona, 0xifenilbutazona

M5 $67898:;<=> H<=I=<=6@8C?=> := ?C 1(DNO4
• Nimesuliua
• Neloxicam
• Nabumetoma

15 $67898:;<=> >=?=@A8B;> := ?C 1(DNO4
• Celecoxib, Rofecoxib, valuecoxib, Etoiicoxib

-5 !6C?PQ>8@;>NC6A8H8<QA8@;> @;6 =>@C>C C@@8R6 C6A886I?CSCA;<8C4
• Beiivauos uel paiaaminofenol ! 2C<C@=ACS;?
• Beiivauos ue la piiazolona ! '=ACS8T;? (uipiiona), Piopifenazona
• Beiivauos ue la benzoxazocina ! Nefopam





)=>GS=6 := ?;> !$", SU> 7C98AGC?=> V >G> :;>8> <=@;S=6:C:C>4
!$",
-;>8> C6C?PQ>8@C
7C98AGC? =6 C:G?A;>
-;>8> C6A886I?CSCA;<8C
7C98AGC? =6 C:G?A;>
2C<C@=ACS;? E6; !$",F u,S-1g¡4-6 h No es antiinflamatoiio
!!* Suu mg¡6 h u,S-1g¡4-6 h
'=ACS8T;? Suu mg¡6-8 h No inuicauo
$9GH<;I=6; 2uu-4uu mg¡4-6 h 6uu-8uu mg¡6-8 h
"CH<;K=6; 2Su mg¡6-8 h Suu mg¡12 h
-8@?;I=6C@; No iecomenuauo Su mg¡8-12 h
L=A;H<;I=6; Su mg¡8-12 h Su mg¡8-12 h

',1!"$*'( -, !11$3"
La piostaglanuinas, la piostaciclina y el tiomboxano A se piouucen a paitii uel áciuo
aiaquiuonico giacias a la accion ue la enzima ciclooxigenasa (C0X), que está piesente en uos
isofoimas: la constitutiva (C0X-1) y la inuucible (C0X-2).
La C0X-1 tiene funciones ue mantenimiento básico ue las células, mientias que la C0X-2 es
inuuciua poi las citosinas y otias moléculas ue señal en el sitio ue inflamacion, lo que geneia
piostaglanuinas locales que meuian muchos ue los cambios inflamatoiios.
Los AINE actúan inhibienuo la sintesis ue piostaglanuinas.

!@@8;6=> 9=6=I8@8;>C> ue la inhibicion ue la sintesis ue piostaglanuinas:
1. Analgesia
2. Efecto antipiiético
S. Efecto antiinflamatoiio
4. Efecto antitiombotico

#;K8@8:C: uebiua a la inhibicion ue la sintesis ue piostaglanuinas:

1. Baño ue la mucosa gástiica
Touos los AINE piouucen en uistintos giauos uoloi gástiico,
eiosiones y úlceias ue la mucosa y péiuiuas ue sangie.
El paiacetamol casi no tiene toxiciuau gástiica y los inhibiuoies
selectivos ue la C0X-2 son teoiicamente más seguios aún.

2. Sangiauo poi inhibicion ue la funcion plaquetaiia
Las uosis teiapéuticas ue la mayoiia ue AINE inhiben la
agiegacion plaquetaiia, poi lo que se piolonga el tiempo ue
sangiia. El AAS es muy activo en este sentiuo poique acetila la
C0X ue las plaquetas ue maneia iiieveisible. Asi, a uosis pequeñas
son capaces ue ejeicei un efecto antitiombotico uuiante vaiios
uias. El iiesgo ue sangiauo postextiaccion se eleva.

S. Limitacion uel flujo sanguineo ienal con ietencion ue souio y
agua
Los efectos no son muy maicauos en conuiciones noimales, peio
se vuelven impoitantes en los pacientes con insuficiencia
caiuiaca, hipovolemia, ciiiosis hepética y nefiopatias y en quienes
ieciben uiuiéticos o antihipeitensivos: pueue apaiecei ietencion
ue souio y euema. Los efectos ue los fáimacos antihipeitensivos se
ieuucen poique los AINE actúan sobie el iiñon.

4. Asma y ieacciones anafilácticas en peisonas susceptibles
S. Retiaso o piolongacion uel tiabajo uel paito
,6I=<S=:C:=> @;6@;S8AC6A=> CP<CBC:C> poi los AINE:
1. 0lceia péptica
2. Bipeitension
S. Insuficiencia caiuiaca congestiva
4. Insuficiencia ienal
S. Tiastoinos hemáticos


&;> SU> 8SH;<AC6A=>4

$MW2)(%,"(
Inuicaciones:
1. Analgésico simple
2. Antipiiético
S. Lesiones ue las paites blanuas, extiaccion uental, fiactuias y
postopeiatoiio: uisminuye el euema y la inflamacion.
Contiainuicaciones:
1. Nujeies embaiazauas
2. Beben evitaise en pacientes con úlceias pépticas


2!)!1,#!'(&
Buena y iápiua accion antipiiética y eleva el umbial uel uoloi (buen
analgésico), peio su activiuau antiinflamatoiia es piácticamente minima. No tiene
efectos sobie el SNC, la iiiitacion gástiica es casi nula y no afecta a la funcion
plaquetaiia ni a los factoies ue coagulacion.
Poi lo tanto, es más seguio en lo que concieine a iiiitacion gástiica, úlceias
y sangiauo (pueue uaise a pacientes ulceiosos). Como no piolonga el tiempo ue
sangiauo, el iiesgo ue hemoiiagia postextiaccion no aumenta. Pueue usaise en
touas las euaues, en mujeies embaiazauas y que amamanten, en piesencia ue otias
enfeimeuaues y en pacientes con contiainuicacion ue AAS.
No tiene inteiacciones impoitantes con otios fáimacos.
Bosis:
Be u,S a 1 giamo S veces al uia.
• Lactantes ! Su mg
• Niños:
o 1-S años ! 8u-16u mg
o 4-8 años ! 24u-S2u mg
o 9-12 años ! Suu-6uu mg


-$1&(%,"!1( *3-$1(
Inuicauo paia uoloi uental elevauo, estauos inflamatoiios postiaumáticos y
postopeiatoiios, el los que piopoiciona un iápiuo alivio uel uoloi y uel euema. Su
concentiacion en las aiticulaciones y en los lugaies ue inflamacion se mantienen
altas poi mucho tiempo elevanuo el efecto teiapéutico.
Efectos auveisos, geneialmente leves: uoloi epigástiico, náuseas, uoloi ue
cabeza, maieos y eiupciones cutáneas.

L,#()(&!1(
Activiuau analgésica potente y efecto antiinflamatoiio moueiauo.
Efectos auveisos: náuseas, uoloi abuominal, uispepsia, uiaiiea, uoloi ue
cabeza, maieos, neiviosismo, somnolencia.
Inuicauo paia uoloi posopeiatoiio, ouontologico y musculoesquelético
aguuo. Bosis ue 1u a 2u mg caua 6 hoias paia el manejo a coito plazo uel uoloi
moueiauo. No se iecomienua su uso continuo poi más ue S uias.
* En el uoloi ouontologico postopeiatoiio es equivalente a 4uu mg ue ibupiofeno.


',#!'$X(&
Potente analgésico y antipiiético ue accion iápiua, peio tiene escasa accion
antiinflamatoiia.
Causa iiiitacion gástiica y se han infoimauo ue algunos casos ue
agianulocitosis. Retiiauo ue EE00.
Bosis: u,S - 1,S mg v0¡IN¡Iv


1("*,Y(* -, 2),*1)$21$3"4

1. En el uoloi leve a moueiauo con muy poca inflamacion: paiacetamol o bajas
uosis ue ibupiofeno.
2. En el uoloi postextiaccion o uoloi aguuo similai peio ue coita uuiacion:
ketoiolaco, uiclofenaco.
S. Paciente con intoleiancia gástiica a los AINE o con cieita pieuisposicion:
paiacetamol o inhibiuoies selectivos ue la C0X-2 (¿.)
4. Pacientes con anteceuentes ue asma o ieacciones anafilácticas al AAS o a
otios AINE: nimesuliua
S. Pacientes peuiátiicos: solo el paiacetamol, el AAS, el ibupiofeno y el
napioxeno han siuo evaluauos auecuauamente en niños. *Bebiuo al iiesgo
ue Sinuiome ue Reye, evitai AAS a menos que se haya uescaitauo la
infeccion viial.
6. En el embaiazo: el paiacetamol es el más seguio.
7. Bipeitension, uiabetes, caiuiopatia isquémica o pacientes que ieciben
meuicacion iegulai a laigo plazo: uebe consiueiaise la posible inteiaccion
con los AINE y consultai con el méuico tiatante.
8. Boloi iefiactaiio al uso ue un único agente: asociacion ue paiacetamol con
coueina.


-(*$* 2,-$Z#)$1!*
-(*$* $"-$[$-W!& !
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x F"#*# -."769*% 6& %95',"#




1('M$"!1$(",* -, !"!&/0*$1(*4

No hay piuebas convincentes ue que la combinacion ue agentes analgésicos
menoies entie ellos sean supeiioies a un agente único ni en eficacia ni en
seguiiuau. Si se emplean, tales combinaciones ueben limitaise a peiiouos coitos.
La combinacion ue @;:=\6C (analgésico opiáceo) con paiacetamol es
auitiva, peio en este caso piopoiciona analgesia auicional más allá ue los efectos
techo uel paiacetamol. Los mecanismo ue alivio ue uoloi ue estas uos clases ue
agentes son uistintos. Esta combinacion pueue consiueiaise iazonable paia
piopoicionai mayoi analgesia. Los uatos clinicos apoyan su empleo paia el uoloi
iefiactaiio a un agente único.















!"!&/0*$1(* (2$Z1,(*

El uoloi uental se uebe geneialmente a inflamacion o está asociauo a ella.
Poi lo tanto, los AINE son más efectivos y más auecuauos que los opioiues. Estos se
emplean como agentes auicionales junto con AAS, paiacetamol, ibupiofeno y otios
fáimacos análogos paia potenciai su efecto analgésico.
Su uso se limita a potenciai los efectos ue los AINE en uoloies iesistentes no
inflamatoiios o en uoloies ue tipo neuiopático, cuanuo AINE y coauyuuantes se
muestian insuficientes.
Si se uebe auministiai un opioiue, un agente oial como la @;:=\6C es el más
auecuauo, poique los pacientes ouontologicos suelen tenei un tiatamiento
ambulatoiio. El ACH=6AC:;? y el A<CSC:;? son buenas alteinativas.
El iiesgo ue piouucii uepenuencia es muy bajo y su uso (uuiante un peiiouo
bieve) no muestia inteiacciones con otios agentes ni iequieie la mouificacion ue
otias meuicaciones.

)=>GS=6 := ?;> (2$Z1,(* SU> 7C98AGC?=> V >G> :;>8> <=@;S=6:C:C>4
2)$"1$2$(*
!1#$[(*
[\C> := C:S868>A<C@8R6
V :;>8> 7C98AGC?=>
-;>8> SUK8SC
<=@;S=6:C:C
#<CSC:;? 0ial ! Su-1uu mg¡6-8h 0ial ! Suu mg¡uia
1;:=\6C 0ial ! Su mg¡4-6h 0ial ! 12u mg¡uia
#CH=6AC:;? 0ial ! Su mg¡12h
Compiimiuos ue accion piolongaua
0ial ! Suu mg¡uia
';<I86C 0ial ! 1u mg¡12h
Paienteial!S-4mg¡6-8h
Son muy vaiiables y
habitualmente su manejo
coiiesponue a peisonal ue
uniuaues especializauas.
MGH<=6;<I86C
(agonista paicial)
Sublingual !
! u,2-u4 mg¡6-8h
%=6AC68?; 0ial-tiansmucosa !
! 2uu µg¡h - 16uu µg¡h
Tiansuéimico !
! 2S µg¡h
(paiche paia 72 hoias)


1(-,]"!
Es un componente natuial uel opio y en el oiganismo se convieite
paicialmente en moifina. Es menos potente que ésta (1¡1u ue pouei analgésico) y
también menos eficaz (se compaian al mismo nivel 6u mg ue coueina con 6uu g ue
AAS).
0na sola uosis oial actúa 4-6 hoias.
El estieñimiento es un efecto colateial impoitante, los uemás son leves.


#)!'!-(&
Inuicauo paia los uoloies ue coita uuiacion y ue intensiuau leve-moueiaua
causauos poi pioceuimientos uiagnosticos, lesiones, ciiugia, tiatamientos
ouontologicos. peio no es efectivo con el uoloi intenso.
Es bien toleiauo.

,%,1#(* !-[,)*(*4
1. Efectos seuantes que pueuen inuucii náuseas y vomitos
2. Bepiesion iespiiatoiia en pacientes con insuficiencias iespiiatoiias
S. Estieñimiento (son muy astiingentes)
4. La toleiancia obliga a un inciemento piogiesivo ue la uosis paia obtenei
eficacia analgésica


!"#!/("$*#!* (2$($-,*4

^5 "C?;K;6C
Agente ue eleccion en la intoxicacion con moifina y ueiivauos,
opioues y agonistas-antagonistas opioiues.
Auministiai ue u,4 a u,8 mg Iv caua 2-S minutos, máximo 1u mg.

O5 "C?A<=K;6C

































/&W1(1()#$1($-,*

Fáimacos con gian potencial antiinflamatoiio y que pueuen sei
auministiauos poi via intiaaiticulai. Beben ieseivaise paia situaciones cionicas,
cuanuo los sintomas impiuen el movimiento y ueben auministiaise con las
piecauciones quiiúigicas habituales, poi peisonal entienauo y bajo anestesia local
pievia. Cuanuo sea necesaiio aplicai más ue una infiltiacion ueben espaciaise
vaiias semanas.
Están contiainuicauos en coagulopatias e infecciones locales uel áiea. No se
iecomienuan en sujetos jovenes.
Beben uaise al paciente instiucciones muy piecisas sobie los cuiuauos
posteiioies a la auministiacion y se iecomienua la obtencon ue consentimiento
infoimauo pievio.
Suele auministiaise entie 4S y 4u mg uiluiuos ue S=A8?H<=:68>;6C, o ue
A<8CS@86;?;6C, en un volumen máximo ue u,S ml. Pueue usaise también
9=ACS=AC>;6C (u,6-12 mg), en un volumen máximo ue u,S ml.

































),&!Y!"#,* 'W*1W&!),*

En los casos ue mialgias con limitacion funcional está iecomenuauo su uso.
Los giupos faimacologicos habitualmente usauos son las benzouiacepinas y
otios mioiielajantes ue accion cential.
El uso ue meuicamentos con activiuau antiespástica ue accion cential tienen
como inuicacion piincipal la espasticiuau secunuaiia a lesiones uel sistema
neivioso cential como, poi ejemplo, en el caso ue la escleiosis múltiple. Los
espasmos y contiactuias uel músculo esquelético no son las inuicaciones piimaiias
ue los mismos.

-;>8> <=@;S=6:C:C> 4
2<86@8H8; C@A8B; -;>8> 7C98AGC?=> -;>8> SUK8SC

Relajantes musculaies
#=A<CT=HCS Inicio 2S mg¡uia
hasta Su mg¡uia
1uu-1Su mg¡uia
18@?;9=6TCH<86C Inicio 1u mg¡uia
hasta 1u mg¡8 h
6u mg¡uia
'=A;@C<9CS;? u,S-1 g ¡ 6 h 9 g¡uia
Fáimacos ue accion
cential que ieuucen la
espasticiuau musculai
MC@?;I=6; Inicio S mg¡8h
hasta Su mg¡uia
8u mg¡uia
#8TC68:86C Inicio 2 mg¡8h
hasta 4-8 mg¡8h
S6 mg¡uia



























M,"X(-$!1,2$"!*




















!"#$M$3#$1(*

Están uiseñauos paia inhibii o uestiuii miciooiganismos infecciosos.
uiacias a ellos se lleva a cabo un ",.%,%7*6&," 96 '%# *&86++*"&6# #*#,)7*+%# +"&
%(6&,6# 6#-6+D8*+"# 456 #5-.*76& #6'6+,*A%76&,6 '"# 7*+."".(%&*#7"# *&86++*"#"# #*&
%86+,%. 96 7%&6.% #*(&*8*+%,*A% %' -%+*6&,6G?

1&!*$%$1!1$3" 4

!"# %& '%(')*#" +' ,)*-.-+,+ /
,*2,1#)( ),-W1$-( !'2&$( ,*2,1#)(
Penicilina u
Estieptomicina
Eiitiomicina
Tetiaciclinas
Cloianfenicol

!"# '0 *-(" +' ,))-12/
2<86@8HC?S=6A= M!1#,)$(*#Z#$1(* 2<86@8HC?S=6A= M!1#,)$1$-!*
Sulfamiuas
Tetiaciclinas
Cloianfenicol
Eiitiomicina
Etambutol
Clinuamicina
Penicilinas
Aminoglucosiuos
Cefalospoiinas
Polipetiuicos
Netioniuazol
vancomicina


2<;9?=SC> _G= >G<P=6 @;6 =? G>; := CP=6A=> C6A8S8@<;98C6;>4

^5 #;K8@8:C:
• $<<8AC@8R6 ?;@C?
Apaiece en el sitio ue la auministiacion: iiiitacion gástiica, uoloi y foimacion ue
abscesos en lugai ue inyeccion.
Casi touos son iiiitantes. Especialmente las tetiaciclinas, eiitiomicina, cieitas
cefalospoiinas y el cloianfenicol.
• #;K8@8:C: >8>AQS8@C

O5 )=C@@8;6=> := 78H=<>=6>898?8:C:
Touos pueuen causailas, aunque son pieuecibles y están ielacionauas con la uosis. van
uesue eiupciones cutáneas hasta el shock anafiláctico.
Los más habituales en causailas son: penicilinas, cefalospoiinas y sulfamiuas.

`5 )=>8>A=6@8C C ?;> C6A8S8@<;98C6;>
• )=>8>A=6@8C 6CAG<C?
• )=>8>A=6@8C C:_G8<8:C

a5 *;9<=86I=@@8R6
Apaiicion ue una nueva infeccion como iesultauo uel tiatamiento
antimiciobiano.
Casi touos los antimiciobianos causan alguna alteiacion ue la floia
miciobiana noimal uel oiganismo. Esta contiibuye a la uefensa uel huéspeu
meuiante la elaboiacion ue sustancias que inhiben a los miciooiganismos
patogenos. Auemás, los patogenos compiten con la floia poi los nutiientes. Cuanto
más intensa sea la supiesion ue la floia noimal, mayoies seián las posibiliuaues ue
que se uesaiiolle una sobieinfeccion.
A menuuo >= C>;@8C @;6 G>; := C6A898RA8@;> := CSH?8; =>H=@A<;5

Son más comunes cuanuo las uefensas uel huéspeu están
compiometiuas, como en:
• Coiticoteiapia
• Leucemia y otias neoplasias
• SIBA
• Agianulocitosis
• Biabetes y LES

Paia uisminuii la inciuencia ue sobieinfecciones se iecomienua:
• 0sai agentes miciobianos especificos (espectio ieuuciuo)
cuanuo sea posible
• No empleai antimiciobianos paia tiatai infecciones
tiiviales, autolimitantes o intiatables
• No piolongai innecesaiiamente la antibioteiapia.

b5 -=I8@8=6@8C> 6GA<8@8;6C?=>

c5 ,6SC>@C<CS8=6A; := G6C >;9<=86I=@@8R6




2)(%$&!D$* !"#$'$1)(M$!"!

La eleccion ue agente, uosis, posologia y uuiacion ue la meuicacion son
ciuciales. Es impoitante que el antibiotico no se inicie piematuiamente y que no se
piolongue más allá uel tiempo en que la bacteiia tiene acceso a la heiiua
quiiúigica.
La amoxicilina, bacteiiciua y muy seguia, es el fáimaco ue piimeia eleccion.

}ustificaua en uos ciicunstancias:
^5 2<=B=6@8R6 := ?C 86I=@@8R6 ?;@C? := ?C 7=<8:C
En geneial no se necesita piofilaxis antibiotica en la ciiugia
ouontologica ue iutina, excepto en pacientes con un iiesgo paiticulai.
Pueue inuicaise cuanuo la ciiugia implica una instiumentacion
extensa o la seccion osea, o cuanuo es muy piolongaua. Se ha compiobauo
que la inciuencia ue infeccion posopeiatoiia es más alta cuanuo la ciiugia
oial uuia 2 hoias o más. También cuanuo se va a colocai una piotesis en el
hueso o en paites blanuas, como en los implantes uentales y en la ciiugia
extensa ue maxilaies supeiioi o infeiioi.
Touos los pioceuimientos que uañan o alteian la mucosa ueben
cubiiise con antibioticos piofilácticos en uiabéticos, pacientes que ieciben
teiapia coiticosteioiue e inmunocompiometiuos.



O5 2<=B=6@8R6 := G6C 86I=@@8R6 :8>AC6A=
Las lesiones ue una mucosa caigaua ue bacteiias peimiten que
algunas se intiouuzcan en el toiiente sanguineo. Regulaimente se piouuce
una bacteiiemia tiansitoiia en extiacciones uentales, eliminacion ue saiio,
inyeccion ue anestésicos locales, tiatamientos ue conuuctos iauiculaies,
colocacion ue implantes o cualquiei otio pioceuimiento en el que se esté
manipulanuo el maigen gingival.
Las bacteiias llevauas a la sangie pueuen piovocai enuocaiuitis
potencialmente moitales en pacientes con anoimaliuaues enuocáiuicas
congénitas o posieumáticas como estenosis mitial u otias valvulopatias,
válvulas caiuiacas aitificiales o anteceuentes pievios ue enuocaiuitis.
Impiescinuible usai piofilaxis antibiotica en estos casos.
Se ha iecomenuauo, auemás, el enjuague bucal con cloihexiuina
u,2% uuiante 1 minuto antes uel tiatamiento ouontologico como meuiua
auyuuante. Se uemostio que ieuuce la giaveuau ue la bacteiiemia uespués
ue la extiaccion uental.


-;>8> d68@C E[5(5F J ^ 7;<C C6A=> :=? A<CACS8=6A;4
^5 Amoxicilina ! 2g (Su mg¡kg)
O5 Cefalexina ! 2g (Su mg¡kg)
`5 Cefauioxilo ! 2g (Su mg¡kg)
!?Q<P8@;> C ?C H=68@8?86C4
a5 Clinuamicina ! 6uu mg (2u mg¡kg)
b5 Azitiomicina ! Suu mg (1S mg¡kg)

-;>8> d68@C EHC<=6A=<C?F J ^ 7;<C C6A=> :=? A<CACS8=6A;4
^5 Amoxicilina ! 2g (Su mg¡kg) IN o Iv
O5 Cefazolina ! 1g (2S mg¡kg) Iv
!?Q<P8@;> C ?C H=68@8?86C4
c5 Clinuamicina ! 6uu mg (2u mg¡kg) Iv




-;>8> := ?;> !#M := G>; 7C98AGC? =6 86I=@@8;6=> :=6AC<8C>4
!#M $6:8@C@8;6=> -;>8> 7C98AGC?=>
!S;K8 e 1?CBG Pulpitis
Peiiouontitis apical aguua
Absceso peiiouontal aguuo
Peiicoionaiitis
Suu-87S + 12S mg¡8 h
2g + 12S mg¡12 h
1?86:CS8@86C
Suu mg¡12 h
'=A<;68:CT;? Peiiouontitis peiiapical aguua Suu-7Su mg¡8 h
!T8A<;S8@86C Peiiocoionaiitis Suu mg¡14 h






',#)("$-!X(&

$6:8@C@8;6=>4
En uosis ue HII@JII 7(KL M".%# NOP@QI 7(KR(K9D%) se usa ampliamente
paia infecciones oiouentales en las que inteivienen 9C@A=<8C> C6C=<;98C>. Como
no es activo contia las bacteiias aeiobias y facultativas, en geneial se combina con
una penicilina, cefalospoiina o macioliuo.
Agente ue piimeia eleccion en /W" (en la que a menuuo se combina con
amoxicilina) poi su iespuesta iápiua. Bace uesapaiecei los complejos
fusobacteiianos ue las lesiones y iesuelve uoloi, sangiauo, ulceiaciones y mal
aliento en 2-S uias. Noimalmente tiatamiento ue S uias es suficiente.
2=<8;:;6A8A8>J @;<;6C<8A8>J 86I=@@8;6=> CH8@C?=> CPG:C> V C?PG6C>
86I=@@8;6=> =6:;:R6A8@C> también iesponuen bien con tiatamiento ue S-7 uias.

,I=@A;> C:B=<>;>4
1. Anoiexia, náuseas, saboi amaigo¡metálico, uoloies abuominales, a veces
uiaiiea.
2. Nenos fiecuentes: cefalea, glositis, xeiostomia, maieos, eiupciones
cutáneas y neutiopenia pasajeia.
S. 1;6A<C86:8@C:; en enfeimeuaues neuiologicas, uisciasias sanguineas,
piimei tiimestie ue embaiazo y alcoholismo cionico.

$6A=<C@@8;6=>4
^5 !?@;7;?
Efecto similai al "uisulfiiam".
O5 $6:G@A;<=> =6T8SUA8@;>
Pueuen ieuucii su efecto teiapéutico
`5 fC<IC<86C
Netioniuazol inhibe su metabolismo, poi lo que aumenta su accion.



!'(D$1$&$"!

-(*$* ! HPI 7( S O ( K L M".%# NT?U K1TV

$6:8@C@8;6=>4
1. Poi su amplio espectio ue accion (aeiobios u+, u- y algunos anaeiobios) es
el agente ue eleccion en infecciones uentales.
2. Piofilaxis antibiotica en pacientes susceptibles.

,I=@A;> C:B=<>;>4
1. Inciuencia ue uiaiiea (menoi que en otias penicilinas)
2. Contiainuicaua con anteceuentes ue hipeisensibiliuau a la Penicilina u

$6A=<C@@8;6=>4
1. Inhibe la floia bacteiiana, pueue inteifeiii con la uesconjugacion y el paso
hepático ue los anticonceptivos oiales.
2. Piobeneciu ietiasa su exciecion ienal.
S. Biuiocoitisona la inactiva si se mezcla en la misma solucion inyectable
Z1$-( 1&![W&Z"$1(

Es un inhibiuoi ue las betalactamasas (que piouucen iesistencia a los
antibioticos betalactámicos: amoxicilina).
Está inuicaua su auicion a la amoxicilina en la mayoiia ue las infecciones
uentales.


,)$#)('$1$"!

-(*$* ! HPI 7( S PII 7( K W M".%# N7X= J (K9D%V
"8g;> ! QI@WI 7(KR(K9D%

$6:8@C@8;6=>4
1. Pacientes aléigicos a la penicilina o con infecciones iesistentes a este
antibiotico.
Sin embaigo, como es bacteiiostática, es menos eficaz que las
penicilinas en la eiiauicacion ue las infecciones.
2. Segunua opcion en piofilaxis antibiotica

,I=@A;> C:B=<>;>4
1. Bigestivos
Epigastialgia moueiaua-giave, especialmente en niños. Biaiiea es iaia.
2. Bosis muy altas han piovocauo ueteiioio peimanente ue la auuicion
S. Bipeisensibiliuau (infiecuente)

$6A=<C@@8;6=>4
• Inhibe la oxiuacion hepática ue muchos fáimacos (uestacan caibamacepina
y waifaiina).



1&$"-!'$1$"!

-(*$* ! OPI 7( S QII 7( K W M".%#
HII@WII 7( KL M".%# N1T +"& *&85#*>& '6&,%V

$6:8@C@8;6=>4
1. Infecciones causauas poi anaeiobios en pacientes aléigicos a las penicilinas
o macioliuos.
2. Enfeimeuau que no iesponue a penicilinas o macioliuos.
S. Baua su buena penetiacion en el hueso, es muy auecuaua paia abscesos
peiialveolaies y otias infecciones causauas poi estafilococos y ;%+,6."*96#.

,I=@A;> C:B=<>;>4
1. Biaiiea y enteiocolitis pseuuomembianosa (las más giaves).
2. Eiupciones, uiticaiia y uoloi abuominal.


!"#$'$13#$1(*


"$*#!#$"!

Bebiuo a su toxiciuau sistémica, solo se inuica paia uso local.
Aplicacion topica paia la canuiuiasis oial, estomatitis poi uentauuias
postizas, la estomatitis asociaua con antibioticos, canuiuiasis labial.
Se coloca un compiimiuo (caua mg contiene 2uuu 0) en la boca paia que se
uisuelva lentamente 4 veces poi uia, o se lo pueue aplastai y uisolvei en gliceiina
paia aplicailo sobie las lesiones.



%&W1("!X(&

Se pueue auministiai via oial e intiavenoso (en afecciones giaves).
En uosis ue 1Su mg¡uia uuiante 2 semanas es muy eficaz paia las
infecciones oiales poi C%&9*9%, peio se uebe inuicai solo a pacientes que no
iesponuen al tiatamiento topico.

Efectos auveisos:
• Náuseas, vomitos, uoloi abuominal, exantema y cefalea.


























!"#$[$)!&,*


!1$1&([$)

$6:8@C@8;6=>4
Es eficaz tanto en pacientes con estauo inmunologico noimal como ueficiente.
^5 h=<H=> >8SH?= ?C98C?
o Aplicacion tempiana ue 0+*+'"A*. 6& +.67% %' PY< P A6+6# %' 9D%
pueue aboitai o acoitai las iecuiiencias.
o 0+*+'"A*. TU HII 7(KL M".%# pueue pievenii las iecuiiencias
ielacionauas con la exposicion solai
o En inmunouepiimiuos 0+*+'"A*. TU " 1T OP7(KR(K9D%< 95.%&,6 Z 9D%#
O5 /86P8B;=>A;SCA8A8> 7=<HQA8@C H<8SC<8C
o HII 7(KP A6+6# %' 9D% 95.%&,6 OI 9D%#
`5 h=<H=> X;>A=<
o Solo en pacientes inmunouepiimiuos o en casos giaves. Piopoiciona
alivio sintomático y aceleia la cuiacion ue las lesiones, peio no
pieviene la neuialgia posheipética

,I=@A;> C:B=<>;>4
^5 [\C ;<C?
o Bien toleiauo
o Cefalea, náuseas, malestai geneial y efectos auveisos sobie el SNC
O5 [\C ARH8@C
o Sensacion ue hoimigueo y quemazon uespués ue caua aplicacion
`5 [\C 86A<CB=6;>C
o Exantemas, suuoiacion, vomitos y uescenso ue la piesion aiteiial



%!'1$1&([$)

-(*$* ! PII 7( K L M".%#< Z@OI 9D%#
Inhibe al heipes simple y al heipes zostei, peio no a las cepas iesistentes al
Aciclovii.














h,'(*#Z#$1(* #32$1(*

Bespués ue una extiaccion uental o ue pioceuimientos similaies sobieviene
hemoiiagia poi iuptuia ue aiteiiolas y vasos sanguineos ue menoi calibie, que no
pueuen sei sutuiauos. La hemostasia noimal se piouuce sucesivamente poi
contiaccion ue la paieu uel vaso lesionauo (que uuia algunos minutos), auhesion y
agiegacion plaquetaiias paia foimai un tapon, foimacion ue un coágulo sanguineo
y, poi último, uisolucion uel coágulo a su uebiuo tiempo poi fibiinolisis.
La hemoiiagia uel alveolo uentaiio postextiaccion se suele uetenei poi
compiesion con un algouon o una gasa uuiante 2u-Su min. A veces se iequieie
sutuia si la péiuiua ue sangie se uebe a un uesgaiio alieueuoi uel alveolo. Pueuen
sei necesaiios hemostáticos locales paia ayuuai a contiolai la hemoiiagia,
aceleian el pioceso noimal ue las ieacciones hemostáticas cuanuo la afectacion es
en pequeños vasos.





1&!*$%$1!1$3"

Según el lugai piimaiio ue accion:
^5 *;9<= =? A8=SH; HC<8=AC?
o Actúan sobie la paieu uañaua facilitanuo la vasoconstiiccion
" 3+#'2,0-2,
O5 *;9<= =? A8=SH; H?C>SUA8@;4
o Favoiecen los piocesos ue coagulacion meuiante métouos fisicos o
quimicos. Son mateiiales hiuiofilicos que aumentan ue volumen y
ejeicen piesion
" 4#"56-2,
" 7-6#-218'2"
`5 *;9<= =? A8=SH; A<;S9;:86US8@;4
o Inhiben el sistema fibiinolitico
" 9)-+" ,5-2"),(#"-)"
" 9)-+" *#,2':;5-)"


'0#(-(* %]*$1(*i',1Z"$1(*4

1!)M(D$',#$&1,&W&(*!
Nateiial hiuiofilo ue tipo coloiual que se expanue al contactai con la
sangie, ejeicienuo una piesion que fiena la saliua ue sangie.

,*2("Y!* -, /,&!#$"! E/=?I;CS ®F
Estiuctuia polipeptiuica
Se piesenta en foima ue esponja, polvo o láminas ieabsoibibles.
Absoibe el liquiuo y favoiece el taponamiento, auemás ue facilitai el
cambio en la foima ue las plaquetas, lo que contiibuye a foimai un tapon
hemostático
Pueuen humeueceise en tiombina, favoiecienuo el paso ue
fibiinogeno a fibiina.

,*2("Y!* -, %$M)$"! EX8S;>HGSC ®F
Soliuo esponjoso que suministia una matiiz soliua paia facilitai la
coagulacion.
Se coloca encima una gasa que uebe sei moiuiua 1-2 min.
También pueuen humeueceise en tiombina, paia facilitai el paso ue
fibiinogeno a fibiina.

1,&W&(*! (D$-!-! E(KV@=? ®F
Polimeios ue áciuo polianhiuioflucuioniuo que libeia áciuo
celulosico. Inteiactúa con la hemoglobina y foima un piecipitauo, auemás,
se expanue al contacto con la sangie.
Reabsoicion lenta , taponamiento tempoial, que conlleva ietiaso en
la cicatiizacion.
Nanejo uificil poique se fija a mateiial y a guantes.
No usai con tiombina (inactivacion poi el áciuo celulosico).

1,&W&(*! (D$-!-! ),/,",)!-! E*G<P8@=? ®F
Nenos afectacion a la epitelizacion, más manejable.
No usai lascon tiombina (inactivacion poi el áciuo celulosico).
Piefeiible ietiiai tias su uso.

1(&Z/,"( '$1)(%$M)$&!)
Facilita la auhesiviuau plaquetai y activa el factoi vIII.
Reabsoicion en S-4 semanas.

#)('M$"!
Piepaiaua a paitii ue plasma humano o bovino, se piesenta en foima
liquiua, ue polvo o ue esponjas impiegnauas. Nunca en foima ue inyeccion.



!"#$%$M)$"(&]#$1(*

Z1$-( !'$"(1!2)($1(
Z1$-( #)!",DZ'$1( (S-1u veces más potente)

Ambos se unen ue mouo ieveisible al plasminogeno, impiuienuo su
activacion y tiansfoimacion a plasmina. Impiuen la accion pioteolitica ue la
plasmina sobie la fibiina.
Especial inteiés en pacientes con tiastoinos hemoiiágicos heieuitaiios
(hemofilia A, B y enfeimeuan ue von Willebianu) tias exouoncias.





),1(',"-!1$(",* %W"-!',"#!&,* ," ,& '!",Y( (-("#(&3/$1( -,
2!1$,"#,* #)!#!-(* 1(" !"#$1(!/W&!"#,*
En estos pacientes es impoitante iealizai tiatamiento uental pieventivo
paia minimizai la necesiuau ue inteivenciones quiiúigicas. Auemás se uebe
iealizai una buena histoiia clinica, ya que las enfeimeuaues sistémicas pueuen
agiavai la tenuencia al sangiauo. A continuacion se mencionan algunas pautas que
se ueben seguii antes uel tiatamiento uental:
• Bistoiia clinica completa, que incluya:
o valoiacion ue la conuicion méuica uel paciente, ueteiminanuo la
necesiuau ue auministiai piofilaxis antibiotica
o Factoies que pueuan inciementai el iiesgo ue sangiauo
o Expeiiencias ue sangiauo tias pioceuimientos ue ciiugia oial
o Bábitos (alcohol)
• Examen oial que ueteimine:
o uiauo ue uigencia uel pioceuimiento quiiúigico
o valoiacion uel estauo gingival
• Analitica pieopeiatoiia:
o Bemogiama: hematies, leucocitos, plaquetas
o Coagulacion: tasa ue piotiombina, TTp, INR, tiempo ue sangiia
• Se iecomienua conocei el INR el mismo uia ue la inteivencion.
o El iango teiapéutico ue INR está entie 2-S
o Paia la iealizacion ue ciiugias menoies uebe sei menoi ue S,S, y el
sangiauo pueue sei contiolauo con meuiuas locales o topicas.
o Pacientes con INR supeiioi a S,S y con otios factoies ue iiesgo
(coagulopatias, aspiiina, enfeimeuau hepática), ueben sei tiatauos
en ámbito hospitalaiio.
• La técnica quiiúigica uebe sei lo más atiaumática posible
• Se iecomienua utilizai sutuia ieabsoibible, paia uisminuii el iiesgo ue
sangiauo, al no sei pieciso ietiiai los puntos
• Bespués ue la ciiugia se pueue utilizai un aposito ue gasa con áciuo
tianexámico, uuiante 2u minutos. Enjuagues con áciuo tianexámico
uuiante 2 minutos caua 6 hoias (7 uias)
• En caso ue necesiuau ue inuicai analgésico se iecomienua paiacetamol y¡o
coueina
• Se uebe inuicai al paciente meuiuas teiapéuticas que ieuuzcan el iiesgo ue
hemoiiagia postopeiatoiia como: hielo, uieta blanua, evitai enjuagues y
cueipos extiaños intiaoiales, evitai hábitos ue succion y evitai ejeicicios
fisicos violentos .
• En touos los casos se iecomienua la inteiconsulta con el méuico
iesponsable.
























!",*#0*$1(* &(1!&,*


En la piáctica ouontologica los anestésicos locales se utilizan
piincipalmente paia bloqueos neiviosos (ue las iamas ue los neivios linguales) o
meuiante técnicas ue infiltiacion o bloqueo iegional paia llevai a cabo uistintos
pioceuimientos quiiúigicos y iepaiativos. Su aplicacion topica es menos fiecuente,
peio se iecuiie a ella en úlceias locales y otias lesiones supeificiales.
La toxiciuau sistémica en geneial no iepiesenta un pioblema poique la
cantiuau ue anestésico utilizauo no es gianue. Son iaios los infoimes ue efectos
auveisos giaves. Se han uesciito muchos efectos secunuaiios (palpitaciones,
paliuez, suuoiacion, uesasosiego, uesvanecimiento, uesmayos, náuseas, tembloies)
que en iealiuau tienen oiigen en el temoi uel paciente.
Sin embaigo, como el volumen ue anestésico necesaiio en los niños es
escasamente menoi que el empleauo en los auultos, en estos casos se inyecta una
uosis poi kilo más alta y el maigen ue seguiiuau se ieuuce. Poi lo tanto, es
aconsejable agiegai un vasoconstiictoi al anestésico local en los niños, aunque hay
que tenei piecaucion con la mayoi uuiacion ue la anestesia ue las paites blanuas,
poique piovoca una mayoi cantiuau ue lesiones posopeiatoiias poi moiuiua.
Tenienuo en cuenta la gian vasculaiizacion uel maxilai supeiioi, la
anestesia ue las paites blanuas uespués ue la infiltiacion uel maxilai es ue menoi
uuiacion que la uel mismo agente inyectauo en la manuibula. Esta uifeiencia en la
uuiacion ue la accion es más eviuente paia las soluciones puias ue anestésico que
paia las que contienen vasoconstiictoi.
Bespués ue un bloqueo neivioso, la uuiacion ue la anestesia pulpai es en
geneial entie 1¡S y 1¡S ue la ue las paites blanuas. Pueue sei piefeiible usai una
solucion puia cuanuo se iequieie una uuiacion anestésica más coita en las paites
blanuas sin una anestesia pulpai completa, cuanuo nos pieocupa la apaiicion ue
una hemoiiagia postopeiatoiia y cuanuo el vasoconstiictoi está contiainuicauo.


Los anestésicos locales a menuuo no pueuen contiolai bien el :;?;< =6 ?;>
A=j8:;> 86I?CSC:;>. Las iazones son:
1. La inflamacion uisminuye el pB uel tejiuo, con lo que mayoi cantiuau uel
anestésico está ionizauo, uificultauo su entiaua en el tejiuo.
2. El flujo sanguineo hacia el áiea afectaua se inciementa y el anestésico es
eliminauo más iápiuamente uel sitio.
S. La efectiviuau ue la auienalina inyectaua con los anestésico locales se
ieuuce en las áieas inflamauas.
4. Los piouuctos ue la inflamacion pueuen oponeise a la accion uel anestésico.


La C>;@8C@8R6 @;6 G6 BC>;@;6>A<8@A;<4
1. Piolonga la uuiacion ue la accion ue los anestésicos locales poique
uisminuye la velociuau ue eliminacion local hacia a ciiculacion.
2. Aumenta la intensiuau uel bloqueo neivioso.
S. Bisminuye la toxiciuau sistémica ue los anestésicos locales: la velociuau
ue absoicion se ieuuce y la metabolizacion mantiene bajas las
concentiaciones plasmáticas.
4. Piovoca más uoloi en el sitio ue inyeccion.
S. Bace que el campo opeiatoiio sea menos sangiante.
6. Aumenta las posibiliuaues ue apaiicion ue euema local y neciosis
postopeiatoiia y ietaiua la cicatiizacion ue la heiiua al ieuucii el
suministio ue oxigeno y aumentai el consumo en el áiea afectaua.
7. Pueue elevai la piesion aiteiial y la fiecuencia caiuiaca y piovocai
aiiitmias en inuiviuuos susceptibles.


%!1#(),* kW, $"%&W.," ," *W -W)!11$3" -, !11$3"4

1. Tiempo ue contacto uel anestésico
2. Paso a la ciiculacion geneial
S. Anestesia ue bloqueo mayoi uuiacion que la ue infiltiacion (poi la técnica
empleaua)
4. Anestesia ue tejiuos blanuos mayoi uuiacion que la pulpai
S. Ausencia ue vasoconstiictoi, menoi uuiacion


2),1!W1$(",* , $"#,)!11$(",*4

1. Antes ue inyectai un anestésico local se uebe aspiiai un poco paia
evitai la inyeccion intiavasculai.
2. El anestésico se inyecta lentamente y cuiuanuo ue no exceuei la
uosis máxima seguia, sobie touo en los niños.
S. El piopanolol pueue ieuucii el metabolismo ue la liuocaina y otios
anestésicos locales con union amiua poi ieuuccion uel flujo
sanguineo hepático.



&$-(1!]"!

Es lipofilico (necesiuau ue asociacion a vasoconstiictoi) ! Con auienalina
1:Su.uuu, 1:8u.uuu, 1:1uu.uuu, 1:2uu.uuu.
Sin auienalina la anestesia pulpai es muy coita.
4. Buiacion inteimeuia (asociauo a AB)
S. Tiempo ue latencia coito
6. Netabolismo hepático (uesalquilacion¡hiuiolisis) ! Eliminacion ue
metabolitos via ienal

2W&2!) #,Y$-( M&!"-(
!-),"!&$"!
*86 S-1u min 1-2 h
^ 4 ^ll5lll 1 h S-4 h
^ 4 bl5lll 1 h S-4 h



En su foima topica pueue aplicaise sobie las úlceias oiales uoloiosas y
antes ue la inyeccion intiaoial en los pacientes apiehensivos. La foimula ue spiay
al 1u% piouuce una anestesia uifusa ue la mucosa bucal que pueue usaise antes ue
tomai impiesiones uentales o iauiogiafias en pacientes "quisquillosos".



',2$[!1!]"!

• Nenos capaciuau vasouilatauoia que la liuocaina
• Sin auienalina, mayoi uuiacion ue efectos que la liuocaina
• Asociacion con auienalina consigue piesentaciones similaies a las ue la
liuocaina+auienalina

1C<C@A=<\>A8@C> IC<SC@;@86QA8@C>4
o Inicio ue accion iápiuo
o Netabolismo hepático paicial
o Eliminacion paicial ienal (metabolitos y sin metabolizai)

$6A=<Q>4
• Inteivenciones ue uuiacion coita

2W&2!) #,Y$-( M&!"-(
!",*#0*$1(
`m 2u-4u min 2-S h
Om e ^ 4 Oll5lll !- 4S-6u min 2-4 h
Om e ^ 4 ^ll5lll !- 6u-9u min S-4 h




MW2$[!1!]"!

[5-*A%+%D&% %' I<PY +"& %9.6&%'*&% NO\HII?IIIV
Tiene una alta liposolubiliuau, es absoibiua mucho más poi los tejiuos
blanuos, peiiouonticos y penetiacion osea limitaua.
El comienzo ue la anestesia pulpai es lento, pueue iequeiii más ue S
minutos, y es menos intensa y ue coita uuiacion (menos ue 2 hoias), mientias que
las paites blanuas pueuen queuai anestesiauas hasta 8 hoias.
Las ciiugias laigas o los pioceuimientos que iequieien un buen contiol uel
uoloi postopeiatoiio, como la extiaccion ue teiceios molaies, son las inuicaciones
ue la bupivacaina.







-(*$* 2,-$Z#)$1!*4

<"%-% 5;:-5, =,#(&0'
&$-(1!]"! Om >i[1 2'S mg¡kg S6 mg
&$-(1!]"! Om @i[1 4 mg¡kg S6 mg
',2$[!1!]"! `m 4 mg¡kg S4 mg

]"9*8*+%. 6& 85&+*>& 96\
Z? ^%,"'"(D% M6-X,*+% -.6A*%
L? _.%,%7*6&,"# %+,5%'6#
`? ^.";'67%# 7)9*+"# N*&,6.+"&#5',%V



!",*#,*$! #32$1!

• Teiminales neiviosos localizauos en la submucosa
• Reuuccion ue sensibiliuau uoloiosa
• Tiatamiento sintomático uel uoloi en ulceiaciones, aftas, minimizai el uoloi
ue la inyeccion
• Reacciones auveisas no fiecuentes
• Foimas acuosas (spiays, soluciones) piesentai absoicion sistémica
supeiioi a los geles







*,-!1$3" 1("*1$,"#,

La "seuacion consciente", complementaua con anestesia local, pueue
utilizaise en lugai ue la anestesia geneial paia iealizai pioceuimientos
ouontologicos o quiiúigicos en niños o auultos apiensivos y en pacientes
clinicamente giaves. Peimite iealizai el pioceuimiento quiiúigico con minimo
estiés fisiologico y psicologico.
Es una técnica en la cual los agentes se utilizan paia piouucii un estauo ue
uepiesion uel SNC (no ue inconsciencia) que hace posible iealizai el
pioceuimiento quiiúigico mientias se conseiva la comunicacion con el paciente,
quien es capaz ue iesponuei se las oiuenes, al tiempo que se mantienen las vias
iespiiatoiias abieitas. La uifeiencia entie la seuacion consciente y la anestesia es
solamente el giauo. Los ieflejos que piotegen a las vias iespiiatoiias y otios
ieflejos se conseivan uuiante la seuacion consciente y, poi lo tanto, es más seguia,
peio no supiime poi si sola el uoloi uel pioceuimiento ouontologico; auemás hay
que inyectai un anestésico local.



NAXIN0 nº ue CARP0LES:
PES0¡1u
Los agentes utilizauos en la seuacion consciente son:

3D$-( "$#)(*(

El paciente iespiia oxigeno al 1uu% a tiavés ue una mascaiilla nasal y se
agiega N20 con inciementos uel 1u% (hasta un máximo uel Su%, en ocasiones
excepcionales hasta el 7u%) hasta obtenei el nivel ue seuacion ueseauo, que se
evalúa meuiante el contacto veibal constante.
Bicho nivel se mantiene hasta la ejecucion uel pioceuimiento.
Posteiioimente, se inteiiumpe la auministiacion ue N20, peio el 02 al
1uu% se mantiene uuiante los S minutos siguientes.
Poi lo geneial, el paciente pueue ietiiaise a los Su-6u min.


-$!X,2!'

Se auministia poi via intiavenosa en vaiias uosis ieuuciuas (1-2 mg) o poi
infusion lenta hasta piouucii el nivel ue seuacion ueseauo ueteiminauo poi la
ielajacion, la inuifeiencia.
Bespués ue inteiiumpii la auministiacion uel agente, ese estauo uuia
apioximauamente 1 hoia y la alteiacion psicomotiiz peisiste 6-24 hoias, el
paciente necesita un acompañamiento paia volvei al hogai El flumazenil se utiliza
paia ieveitii la seuacion, aunque iequieien vaiias uosis.
El S8:CT;?CS (intiavenoso) es una alteinativa ue accion más coita uel
uiazepam. También se emplea la auministiacion oial ue uiazepam una hoia antes
con la limitacion ue que el nivel ue seuacion no pueue ajustaise. El paciente
peimanece seuauo (no pueue ietiiaise) uuiante vaiias hoias.


2)(2(%(&

Bebiuo a su accion bieve, uebe auministiaise meuiante infusion
intiavenosa continua iegulaua poi una bomba uuiante el pioceuimiento. Sin
embaigo, el nivel ue seuacion pueue sei mouificauo uuiante la inteivencion y la
iecupeiacion es ielativamente iápiua y peimite el alta inmeuiata uel paciente.

También se ha usauo la via intiamusculai ue H<;S=ACT86C (especialmente
en niños) y la auministiacion intiavenosa ue I=6AC68?; paia piouucii seuacion
consciente.










!"#$*02#$1(* . -,*$"%,1#!"#,*

Se utilizan extensamente en 0uontologia. Sus piincipales piopositos ue uso son:
1. Limpieza y uesinfeccion ue supeificies ue tiabajo, banuejas ue
instiumentos, luces quiiúigicas.
2. Esteiilizacion en fiio ue cieitos instiumentos y almacenamiento ue equipo
esteiilizauo
S. Bescontaminacion ue las manos ue ouontologo y asistente
4. Pievencion y tiatamiento ue placa uental y enfeimeuau peiiouontal
S. Tiatamiento ue u0N, aftas y otias afecciones bucales infecciosas
6. Tiatamientos ue conuuctos
7. Piepaiacion pieopeiatoiia ue mucosa oial poi ieuuccion ue la
concentiacion bacteiiana y uisminucion ue la infeccion local y a uistancia
8. Componente ue cieitos uentifiicos

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Los beneficios optimos paiecen sei obteniuos con colutoiios que contienen
1u-1S mL ue solucion ue cloihexiuina al u,12-u,2% uos veces al uia uuiante 1-S
minutos.
El enjuague bucal uos veces al uia con cloihexiuina u,2% ieuuce ue maneia
unifoime la placa uental y pieviene la apaiicion ue gingivitis. El uso iegulai a laigo
plazo piotege contia la enfeimeuau peiiouontal a las peisonas susceptibles y
mejoia la saluu gingival. Sin embaigo, se uebe empleai solo como auyuuante ue
otias meuiuas ue higiene y atencion piofesional.
La iesistencia bacteiiana a la cloihexiuina no es clinicamente significativa.

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1. Tincion paiua ue uientes y lengua
2. El gian consumo ue té o café intensifica el efecto ue la tincion
S. Saboi iesiuual amaigo peimanente
4. 0lceiacion mucosa ocasional