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GUÍA PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD INTEGRAL DE LA

NIÑEZ - ADOLESCENCIA Y MADRE EMBARAZADA
VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ASUNCIÓN, PARAGUAY - 2007
Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social
Dirección General de Programas de Salud
Dirección de Salud Integral de la Niñez y Adolescencia
Departamento de Salud Integral de la Niñez
PARTICIPANTES EN LA REVISIÓN: ASESORÍA TÉCNICA:
INSTITUCIONES QUE PARTICIPARON EN LA ELABORACIÓN:
1
DEPARTAMENTO DE SALUD INTEGRAL DE LA NIÑEZ MSP y BS
GRUPO TÉCNICO DE APOYO A LA SALUD INTEGRAL DE LA NIÑEZ
CÁTEDRA DE PEDIATRÍA FCM (UNA)
HOSPITAL NACIONAL DE ITAUGUA GUASU MSP y BS
DIRECCIÓN DE SALUD MENTAL MSP y BS Dpto. INFANTO JUVENIL
UNICEF
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
UNICEF
DIRECCIÓN GENERAL DE PROGRAMAS DE LA SALUD, MSP y BS
DIRECCIÓN DE SALUD INTEGRAL DE LA NIÑEZY DE LA ADOLESCENCIA
DIRECCIÓN DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
DIRECCIÓN DE SALUD MENTAL - DEPARTAMENTO INFANTO JUVENIL
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA, MSP y BS
DIRECCIÓN GENERAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN (INAN)
CÁTEDRA DE PEDIATRÍA, HOSPITAL DE CLÍNICAS FCM (UNA)
INSTITUTO "DR. ANDRÉS BARBERO", (UNA)
SOCIEDAD PARAGUAYA DE PEDIATRÍA
UNICEF
INSTITUTO DE PREVISIÓN SOCIAL
La "Guía para la Atención de la Salud Integral de la Niñez - Adolescencia y de la
Madre Embarazada " es un instrumento técnico, que acompaña al profesional en el
momento de la atención, como una ayuda memoria que le permite observar a la madre, al
niño y niña como unidades independientes y también a la madre, niño y niña como un
binomio, fomentando una relación armoniosa entre si, influyendo así, en el entorno de la
familia para favorecer a una mejor calidad de vida.
La Guía esta elaborada con un enfoque de la Atención Integral y de ciclo de
vida: Niñez, Adolescencia y la Madre. Considera además simultáneamente a la valoración
biomédica la del Crecimiento y el Desarrollo. Incluye orientaciones para la madre y la familia
en estimulación, prevención de accidentes y otras de protección de la salud incorporando
recomendaciones en Salud Reproductiva.
Se trata entonces de hacer de la atención un " contacto efectivo, afectivo y
convincente ", efectivo haciendo que dicho espacio, sea de excelente calidad de la
atención, superando las oportunidades perdidas en la atención integral de la Niñez y de la
Adolescencia, detectadas en estudios nacionales previos, afectivo para crear un ambiente
de confianza con el personal de salud, y convincente en el sentido de conseguir su asistencia
periódica y continua que garantice la vigilancia del crecimiento y desarrollo.
Por ultimo, la Guía como instrumento de apoyo, no es un documento acabado
ni definitivo, esta sujeto a cambios, resultado de su aplicación en la practica y de las
evaluaciones periódicas a las que esta sometido.
PARA LOS / LAS COLEGAS:
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INDICE
INDICE
INDICE
3
VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA DE 0 A 2 MESES.......................5
VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y LA NIÑA DE 2 A 6 MESES............................7
VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL NIÑO Y LA NIÑA DE 7 A 11 MESES.......................9
VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL NIÑO Y LA NIÑA DE 12 A 23 MESES...................11
VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL NIÑO Y DE LA NIÑA DE 2 A 4 AÑOS..................13
VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL NIÑO Y DE LA NIÑA DE 5 A 9 AÑOS..................17
VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LA ADOLESCENCIA DE 10 A 19 AÑOS...................19
VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRA UTERINO...........................................................21
ANEXOS
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VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA DE 0 A 2 MESES
VALORACIÓN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE 0 A 2 MESES
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PAUTAS DE VALORACIÓN
Llenado de la historia clínica del niño y la niña
VALORAR EL PROCESO DE DESARROLLO
Recién nacido a 28 días
MOTOR GRUESO
Succiona vigorosamente.
Piernas y brazos en flexión.
Hace puño.
MOTOR FINO
Cierra la mano ante estímulo en la palma.
Aprieta el dedo del examinador por ejemplo.
Mueve la cabeza de lado a lado en posición prona.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Fija la mirada en el rostro humano.
Llora para comunicar sentimientos y estados físicos.
Duerme la mayor parte del tiempo.
LENGUAJE
Llanto fuerte y vigoroso.
29 Días a 2 meses.
MOTOR GRUESO
Levanta la cabeza a 45º estando boca abajo.
Mueve la cabeza y extremidades ante estímulos sonoros.
MOTOR FINO
Intenta controlar la cabeza al ser llevado a posición sedente o sentada.
Sigue objetos dentro de su campo visual.
Acerca las manos al rostro de la madre o a los objetos.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Se interesa por el rostro y la voz humana.
LENGUAJE
Llanto fuerte y vigoroso.
VALORAR EN EL PROCESO DEL CRECIMIENTO
Peso, Talla, Perímetro cefálico, dirección de la curva y estado
nutricional.
ORIENTACIONES A LA MADRE, PADRE Y FAMILIA
Importancia del control mensual del Crecimiento y Desarrollo
Estimulación de Conducta en el hogar
De 0 a 2 meses
MOTOR GRUESO
Extenderle suavemente sus brazos y piernas.
Ponerle boca abajo para ejercitarse levantando la cabeza, solo
cuando esta despierto/a y acompañado/a de un adulto.
Cambiarlos de postura con cierta frecuencia (cada 3 o 4 hs.)
MOTOR FINO
Colgar objetos llamativos dentro de su campo visual a no menos
de 50 centímetros.
Elaborar juguetes que produzcan sonidos como sonajeros.
El niño y la niña aprenden escuchando.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Dar el pecho materno favorece el desarrollo integral del niño y la niña.
Mirarle, acariciarle y hablarle para sentirse querido/ a e
importante.
Hablarle cariñosamente sobre todo al darle el pecho materno.
Llamarle por su nombre, tienen su identidad propia.
Ponerle música suave.
LENGUAJE
Repetirle los sonidos que emite.
No utilizar la televisión como compañía.
Nunca antes de cumplir los 4 años de edad.
ALIMENTACIÓN
La leche materna es el mejor alimento para el niño y la niña. Es un
acto de amor que estimula un buen crecimiento y desarrollo.
PREVENCIÓN DE LESIONES
Evitar cubrir al /la bebe la cara porque puede asfixiarse.
Cuidarle cuando otros niños o niñas pequeños/as están cerca de el/ella.
Evitar el uso de sábanas de hule o plástico.
Acostarle boca arriba o de costado y vigilarle permanentemente.
Si viaja en automóvil colocarle en el asiento de atrás usando
cinturón de seguridad, en asientos especiales para su edad.
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EXAMEN FÍSICO
Cabeza: presencia de la fontanela anterior, posterior y suturas
craneanas, tamaño y tensión.
Ojos: reacciona a la luz, descartar cataratas.
Examinar glándulas mamarias.
Palpación abdominal, cicatriz umbilical.
Auscultación cardiaca Frecuencia cardiaca 120/min. como
Promedio, Ritmo, presencia, ausencia de soplos.
Oídos explorar agudeza auditiva, ante un sonido dejan de llorar o
reacciona con llanto.
Palpación de pulsos femorales y radiales.
Control de Frecuencia respiratoria 40 a 60 por minuto.
Exploración de caderas, maniobra de Ortolani.
Genitales: Criptorquidia, ambigüedad sexual.
Sistema Nervioso: Reflejo de Moro, marcha, succión, frecuencia
de sueno y vigilia.
Tracto digestivo: características y frecuencia de las deposiciones.
Regresión de ictericia fisiológica.
Estudio laboratorial y tratamiento adecuado: HB, HTO,
BILIRRUBINA, TIPIFICACIÓN, TORCH (Toxoplasmosis, Rubeola,
Chagas, Lues, Citomegalovirus, Test del Piecito, TSH, T4,
Fenilalanina, Fenilcetonuria).
Valorar la presencia de Enfermedades Prevalentes de la Infancia.
Controlar el pezón de la Madre para la Lactancia.
FACTORESDE RIESGO SEGÚN LOSSIGUIENTESCRITERIOS
Peso al nacer menor de 2.500 grs.
Nacimiento antes de las 37 semanas.
Asfixia al nacer.
Ictericia antes de las 48 horas de vida extrauterina.
Problemas del desarrollo psico motor (no succiona, no hace
puño, convulsiones).
Ausencia de la lactancia materna.
Malformaciones.
Explorar situaciones de riesgo hogar marginal.
Alcoholismo o drogadicción.
Abandono.
Mendicidad.
Hermanos de diferentes padres.
Transtornos mentales de los padres o familiares.
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADESPREVALENTESDE LA INFANCIA
IRA, EDA, INFECCIÓN BACTERIANA GRAVE, DESNUTRICIÓN,
ANEMIA, Problemas de alimentación, Problemas de Desarrollo,
Riesgo del destete, Importancia de la lactancia materna
exclusiva para niños menores de 6 meses y a libre demanda.
Indicar BCG.
CUIDADOSGENERALES
Lavado de manos cada vez que se tendrá contacto con el niño o
niña.
Evitar el uso del biberón y el chupete.
Higiene del ombligo, hasta la caída del cordón umbilical.
Evitar el uso de talco, perfumes o colonias.
Evitar el contacto con personas enfermas.
Cambiar frecuentemente el pañal para evitar la dermatitis.
Mantener la piel sana.
A partir del tercer mes de vida el niño y la niña debe dormir en su
pieza.
Alertar sobre el peligro de la medicación sin indicación medica.
Mantener un ambiente limpio y ventilado, libre de polvo casero y
humos.
Control de Vectores, insectos y parásitos.
DERECHO DELNIÑO Y DE LA NIÑA
A tener nombre, apellido y a una nacionalidad. Destacar la
importancia de la inscripción oportuna del recién nacido en
el Registro Civil (Asunción dentro de los 30 días, en el interior
60 días). La inscripción en el Registro Civil es gratuita.
Vivir en un ambiente afectivo, saludable y de buen trato.
ORIENTAR EN SALUD REPRODUCTIVA
La importancia de espaciar los embarazos sobre todo con
antecedentes de riesgo en el embarazo anterior.
La lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad
favorece el espaciamiento de los embarazos y garantiza un
Crecimiento y Desarrollo optimo. El éxito de la lactancia
materna depende de todos los miembros de la familia.
El lavado y secado de manos antes de tocar al recién nacido
es el principal factor para disminuir las infecciones y otras
enfermedades.
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VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y LA NIÑA DE 2 A 6 MESES
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PAUTAS DE VALORACIÓN
Llenado de la historia clínica del niño y la niña
VALORAR EL PROCESO DE DESARROLLO
De 2 a 3 meses
MOTOR GRUESO
Levanta la cabeza y mantiene erguida.
Pedalea.
MOTOR FINO
Movimiento de la mano a los lados y línea media, independiente
de la posición de la cabeza.
Sigue con la mirada sobre la línea media.
Manos juntas (línea media).
EMOCIONAL Y SOCIAL
Levanta la mirada y gira la cabeza para seguir sonidos y objetos
en movimiento.
Sonríe a familiares y ante el rostro de las personas.
Sigue con la mirada 180º.
LENGUAJE
Emite sonidos guturales y/o vocales para comunicarse.
Chilla de diferentes maneras.
De 4 a 6 meses
MOTOR GRUESO
Boca abajo eleva el tronco y cabeza apoyado en manos y
antebrazos.
Boca arriba tracciona las manos del otro para lograr la posición
sentada.
Gira sobre su abdomen.
Se sienta con apoyo o trípode.
MOTOR FINO
Sigue el movimiento de objetos que caen.
Intenta agarrar y llevar objetos a la boca.
Mira su mano.
ORIENTACIONES A LA MADRE, PADRE Y FAMILIA
Importancia del control mensual del Crecimiento y Desarrollo
Estimulación de Conducta en el hogar
MOTOR GRUESO
Estando boca arriba traccionarle de la mano y permitir que se
incorpore hasta quedarse sentado/a.
Permitirle llevar el dedo a la boca, patalear, tomarse los pies,
mirarse, tocarse, le ayuda a reconocerse y sentirse a sí mismo.
MOTOR FINO
Darle objetos no peligrosos, también objetos sonoros al ser
movidos enseñarle los nombres, color y temperatura.
Permitirle explorar los objetos con la boca.
EMOCIONAL Y SOCIAL
J ugar a taparse el rostro (coreco) o los objetos, arrugar la nariz,
hacer tortitas, favorece el desarrollo cognitivo y social .
Con gestos, palabras, hechos o cuando llora atenderle,
cambiarle de ropa, alimentarle y mimarle, le hace sentir querido e
importante.
LENGUAJE Y COGNICIÓN
Escucharle y responderle o repetirles lo sonidos que emitan lo
estimula a hablar y lo ayuda a tener confianza, favorece el
vinculo afectivo.
Las canciones, y los cuentos acompañados de movimientos les
prepara para hablar.
Durante el baño permitirle jugar con el agua y con objetos,
estimula el área cognitiva.
Toda actividad cotidiana, para con el o ella, debe hacerse con
alegría, y ser motivo de comunicación, de relación y no ser solo
tarea rutinaria.
ALIMENTACIÓN
Lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes. A partir del sexto
mes comenzar a darle otros alimentos adecuados para la su
edad (ver página 29).
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Valorar la presencia de Enfermedades Prevalentes de la
Infancia IRA, EDA, ANEMIA, DESNUTRICIÓN, PROBLEMAS DE
ALIMENTACIÓN, PROBLEMAS DE DESARROLLO.
Prevención de enfermedades Prevalentes de la Infancia
IRA, EDA, ANEMIA, DESNUTRICIÓN, PROBLEMAS DE
ALIMENTACIÓN, PROBLEMAS DE DESARROLLO.
Inmunizaciones: SABIN, y PENTAVALENTE, a los 2, a los 4 y a los 6
meses.
LENGUAJE
Busca origen de sonido / gira la cabeza buscando fuente de
sonido.
Habla con silabas simples( da ba ma- pa).
EMOCIONAL Y SOCIAL
Repite gestos o movimientos en espejo.
Responde con sonidos gorjeos para comunicarse, conoce su
nombre, ríe a carcajadas.
VALORAR EL PROCESO DE CRECIMIENTO
Peso, talla, Perímetro Cefálico, Dirección de la curva del
Crecimiento y estado Nutricional.
Curva de peso horizontal en el primer semestre de vida es señal de
alarma.
EXAMEN FÍSICO
Cabeza: Fontanela, tamaño y tensión.
Ojos: agudeza visual, ver reacción de las pupilas a la luz, descartar
estrabismos.
Boca: erupción de incisivos.
Oídos: agudeza auditiva, escucha y localiza la fuente de sonido.
Tracto digestivo: evaluar regurgitación y vomito.
Tórax: Contar frecuencia respiratoria en un minuto.
Sistema circulatorio: frecuencia cardíaca de 70 a 110 latidos por
minuto. Palpar pulsos radiales y femorales.
Región inguino-genital: Descartar hernia inguinal. Testículo,
observar el orificio uretral, sinequias.
Extremidades: Buscar signo de Ortolagni. Simetría de pliegues
glúteos. Reflejo de prehensión.
PREVENCIÓN DE LESIONES
El niño o la niña gira sobre el abdomen, no dejarle en cuna o en
cama sin varandilla u otra protección para evitar caídas.
Proveer de juguetes siempre limpios y no cortantes.
No darle juguetes pequeños para evitar que traguen.
No usar colchones de plástico ni sabanas sueltas.
Si el niño o la niña de 0 a 3 meses no logra las
siguientes habilidades son señales de alarma:
Posición asimétrica persistente.
Prevalencia de postura extensora.
Asimetría de tono y movimiento.
Asimetría de reflejos.
Ausencia de fijación ocular.
Manos predominantemente cerradas.
Pulgares aducidos persistentemente.
Piernas extendidas en decúbito dorsal.
Ausencia del interés por el rostro humano.
No disminuye su actividad ante estímulos sonoros.
No cierra los ojos ante fuentes luminosas.
Ausencia de sonrisa social.
Ausencia de respuesta vocal social.
Si el niño o la niña de 3 a 6 meses no logra las
siguientes habilidades son señales de alarma:
Prevalencia de postura en flexión.
Actitud asimétrica permanente.
Al intentar sentarle la cabeza no acompaña.
No rola decúbito laterales.
No retira la tela del rostro.
No dirige la mano hacia objetos.
En posición sentada la cabeza no se sostiene.
Las manos no se encuentran.
Asimetría en reflejo de paracaídas.
Reflejo de Moro de baja intensidad.
Asimetría de reflejos osteotendinosos
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VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL NIÑO Y LA NIÑA DE 7 A 11 MESES
PAUTAS DE VALORACIÓN
Llenado de la historia clínica del niño y la niña
VALORAR EL PROCESO DE DESARROLLO
7 a 9 meses
MOTOR GRUESO
Aparición del reflejo de defensa:
Al comprometer su equilibrio intenta atajarse.
Se sienta solo, sola.
Cambia espontáneamente de postura.
Gatea.
Se incorpora con ayuda.
MOTOR FINO
Cambia un objeto de una mano a la otra.
Golpea dos objetos entre si.
J uega con sus pies.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Muestra reacción de llanto y rechazo al extraño.
LENGUAJE
Escucha selectivamente palabras conocidas.
Combina sílabas para articular palabras familiares.
Reacciona a los requerimientos verbales.
10 a 11 meses
MOTOR GRUESO
Permanece de pie.
Se desplaza lateralmente apoyándose.
Camina tomado de la mano.
MOTOR FINO
Forma una pinza con el dedo pulgar y el índice.
Tira objetos.
LENGUAJE
Usa 3 a 4 palabras sueltas.
Sigue 2 o 3 ordenes simples (pasame, dame).
ORIENTACIONESA LA MADRE, PADRE Y FAMILIA
MOTOR GRUESO
Enseñarle a bajarse de la cama.
Permitirle gatear sin descuidarle, ni apurarle.
Ayudarle a ponerse de pie y caminar, dar pasitos.
No usar andador.
MOTOR FINO
Permitirle compartir la mesa familiar, está aprendiendo a comer y
aún no posee suficiente dominio motriz.
Durante el baño permitirle chapotear, salpicar, sentir y oír el agua,
llenar y vaciar recipientes, esto ejercita la motricidad.
Señalar a los padres la importancia de la masticación de la
alimentación sólida, es un ejercicio para un buen lenguaje.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Con la compañía de los mayores, con quienes mantiene una
relación imitativa se fomenta su proceso de socialización.
Reaccionar con buen humor y valentía cuando sufre algún dolor.
Pequeños golpes y caídas.
J ugar con el o ella devolviendole los juguetes que tira.
LENGUAJE Y COGNICIÓN
Nombrarle los objetos, figuras, libros, siempre con la misma
palabra sencilla (Dame, tomá).
Conversar, hablar claro y repetirle lentamente las palabras, son
formas de estimular el acceso al lenguaje.
ALIMENTACIÓN
Continuar dándole el pecho, además de tres comidas principales
al día y dos comidas extras media mañana y merienda (ver
página 29.)
Agregarle leguminosas, huevo, carne de pescado, queso fresco,
o yogourt.
Dejarle que se alimente usando cuchara, vaso y participando de
la mesa familiar.
CUIDADOSGENERALES
Higiene personal y de su ambiente.
Higiene bucal.
Usar cepillos suave desde que aparece el primer diente.
Importancia del control mensual del Crecimiento y Desarrollo
Estimulación de Conducta en el hogar
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Valorar la presencia de Enfermedades Prevalentes de la
Infancia IRA, EDA, ANEMIA, DESNUTRICIÓN, PROBLEMAS DE
ALIMENTACIÓN, PROBLEMAS DE DESARROLLO.
Prevención de enfermedades Prevalentes de la Infancia
IRA, EDA, ANEMIA, DESNUTRICIÓN, PROBLEMAS DE
ALIMENTACIÓN, PROBLEMAS DE DESARROLLO.
Inmunizaciones: Verificar si tiene todas las vacunas para la
edad.
Si el niño o la niña no logra las siguientes habilidades son señales de alarma:
De 6 a 9 meses
No se mantiene sentado.
No lleva el pie a la boca.
No pasa de posición sedente a prona.
No transfiere objetos de una mano a otra.
No presenta reacción de paracaídas.
No se desplaza para tomar objetos.
No tiene interés por los objetos que salen de su campo visual.
No se apoya cuando se lo sostiene de las axilas.
No saltitea sostenido de las axilas.
No imita sonidos familiares.
No tiene prensión dígito radial.
De 9 a 12 meses
No gira o se tuerce en posición sentada.
No se pone en posición de gateo.
No señala con el dedo índice.
No se para con apoyo.
No busca la fuente del sonido.
No se desplaza para tomar objetos.
De pie se suelta sin protección.
No aplaude ni dice adiós.
No emite las primeras palabras
DERECHOSDEL NIÑO Y DE LA NIÑA
A recibir buen trato.
A la igualdad sin distinción de raza, credo, color.
ORIENTAR EN SALUD REPRODUCTIVA
Orientar sobre la atención prenatal y consultas sobre
salud sexual y reproductiva.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Hace palmoteos o tortitas.
Responde a juegos propuestos por otros.
Reacciona al “no, no”.
VALORAR EN EL PROCESO DE CRECIMIENTO
Peso, talla, Perímetro Cefálico, Dirección de la curva del
Crecimiento y estado Nutricional.
Inmunizaciones: Pentavalente, Sabin , completar el esquema
según corresponda.
EXAMEN FÍSICO
Cabeza: Fontanela anterior sigue permeable.
Ojos: agudeza visual.
Boca: presencia de dientes.
Oídos: agudeza auditiva.
Tórax: frecuencia respiratoria, valor promedio de 20 a 30 por
minuto.
Frecuencia cardiaca: valor promedio de 110 por minuto.
Control de la Presión arterial: valor promedio de 95 a 65 mm de Hg.
Temperatura.
Tracto digestivo: hábitos alimentarios y fisiológicos.
Observar la relación entre la madre, padre, la niña y el niño para
descartar maltrato de palabras, señales de lesiones y explorar
signos físicos de golpes.
PREVENCIÓN DE LESIONES
Mantener fuera del alcance del niño o niña los tomacorrientes,
fuentes de fuego, cacerolas, braseros calentadores estufas,
fósforos, encendedores u otros objetos que queman,
medicamentos y productos tóxicos (insecticidas, detergente,
otros venenos, etc.)
Mantener tapados los pozos, tanques de agua, etc.
Ayudarle a subir y bajar las escaleras.
No dejarle solo/a en sillas, mesas y bañeras.
Mantener en alto las barandas de las cunas mientras duerme.
Usar disyuntor eléctrico en las casas, tapar los enchufes.
Si viaja en automóvil, lo hará en la parte de atrás y usando
cinturón de seguridad en asientos especiales para la edad.
Recibir buen trato: observar la relación entre la madre, padre, la
niña y el niño para descartar maltrato de palabras, señales de
lesiones y explorar signos físicos de golpes.
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VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL NIÑO Y LA NIÑA DE 12 A 23 MESES
PAUTAS DE VALORACIÓN
Llenado de la historia clínica del niño y la niña
VALORAR EN EL PROCESO DE DESARROLLO
12 a 17 meses
MOTOR GRUESO
Intenta trepar muebles.
Se agacha y se levanta solo, sola.
Camina solo, sola.
Sube y baja gradas sentado o gateando.
MOTOR FINO
Introduce objetos en un frasco o caja.
Construye torres de dos bloques.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Pasa algún tiempo en juegos solitarios y monólogos.
Participa en las comidas familiares.
LENGUAJE
Repite palabras.
18 a 23 meses
MOTOR GRUESO
Camina y corre.
Sube a la silla y/o escalera.
Patea la pelota y anda para atrás.
El juego solitario aparece aproximadamente a los doce meses.
MOTOR FINO
Agarra la cuchara y la lleva a la boca.
Garabatea.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Interactúa en juegos y comunicación con el adulto.
Inicia control de esfínteres.
Se pone una ropa sin ayuda.
ORIENTACIONESA LA MADRE, PADRE Y FAMILIA
Estimulación de Conducta en el hogar
MOTOR GRUESO
Con la supervisión del adulto animarle a trepar, a subir y bajar
escaleras, jugar a esconderse, a que le sigan y le alcancen; esto
fomenta la agilidad, desarrollo del equilibrio, la coordinación y
construye su seguridad.
Facilitarle actividades para moverse y jugar, disfrazarse, e imitar
animales y personas, cantar, bailar, cocinar, amasar, lavar ropas.
Ofrecerle juguetes para tirar y arrastrar; llevarlo a lugares donde
puede trepar y bajar, lugares abiertos (plazas, parques).
MOTOR FINO
Permitirle ayudar cuando se le viste o desviste.
Enseñarle a dar besos y abrazar así aprenderá a comunicar y
expresar sentimientos.
Ofrecerle diferentes materiales: lápiz, hojas de papel o diario para
garabatear, rayar, rasgar y para pasar hojas, cajas o cubos para
hacer torres.
Ayudarle a doblar papel o ropa o quitar el papel de un paquete.
Le gusta cambiar de lugar los objetos, aprovechar ese interés y
acompañar su capacidad de organizar y aprender.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Comienza el aprendizaje del control de esfínteres, el niño y la niña
está preparado/a a nivel madurativo y social. Necesita de
mucha paciencia y que no le castiguen ni le apuren, esto
disminuirá su confianza y retrasará su aprendizaje. Este
aprendizaje se relaciona con su necesidad de jugar y ensuciarse
(con arena, barro, plastilina) el juego solitario aparece a los 12
meses el Niño o la Niña se dedica a explorar todo lo que se
encuentra a su alrededor. Esta etapa se caracteriza por la
necesidad que tienen de manipular y experimentar todo su
entorno. Ponerle música adecuada para su edad para bailar.
Importancia del control del Crecimiento y Desarrollo
12
Valorar la presencia de Enfermedades Prevalentes de la
Infancia IRA, EDA, ANEMIA, DESNUTRICIÓN, PROBLEMAS DE
ALIMENTACIÓN, PROBLEMAS DE DESARROLLO.
Prevención de enfermedades Prevalentes de la Infancia
IRA, EDA, ANEMIA, DESNUTRICIÓN, PROBLEMAS DE
ALIMENTACIÓN, PROBLEMAS DE DESARROLLO.
Inmunizaciones: Verificar si tiene todas las vacunas para la
edad y aplicar la SPR a los 1 año de edad y DPTa los 1 años de la
tercera dosis de la PENTAVALENTE.
DERECHOSDEL NIÑO Y DE LA NIÑA
Recordarle a los padres o encargado de los niños y
niñas el derecho de protección especial para su
desarrollo físico, mental y social.
A ser el primero o primera en recibir ayuda en caso de
desastre.
A comprensión y amor por parte de sus padres y la
sociedad.
ORIENTAR EN SALUD REPRODUCTIVA
Orientar sobre la atención prenatal y consultas sobre
salud sexual y reproductiva.
ALIMENTACIÓN
Ver anexo cuadro de consejos para la alimentación del niño y de
la niña.
CUIDADOSGENERALES
Higiene personal y de su ambiente.
Higiene bucal.
PREVENCIÓN DE LESIONES
Mantener fuera de su alcance elementos calientes, objetos
puntiagudos, filosos y pequeños.
Enseñarle el riesgo de tirar objetos.
Enseñarle los riesgos al trepar árboles , muros, alambradas. No
dejarle solo/a en bañeras, latonas, palanganas, etc; para
prevenir el ahogamiento.
Riesgo de la medicación sin indicación médica.
LENGUAJE
Puede decir de 10 a 20 palabras, forma frases.
VALORAR EL PROCESO DE CRECIMIENTO
Peso, talla, Perímetro Cefálico, Dirección de la curva del
Crecimiento y estado Nutricional.
Inmunizaciones: completar el esquema según corresponda.
EXAMEN FÍSICO
Cabeza: Fontanela anterior sigue permeable.
Ojos: agudeza visual.
Boca: presencia de dientes.
Oídos: agudeza auditiva.
Tórax: frecuencia respiratoria, valor promedio de 20 a 30 por
minuto.
Frecuencia cardiaca: 95 por minuto.
Control de la Presión arterial: valor promedio de 99 / 65 mm de Hg.
Temperatura.
Tracto digestivo: hábitos alimentarios.
Explorar la relación del niño o niña con la familia y el medio
ambiente.
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VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL NIÑO Y DE LA NIÑA DE 2 A 4 AÑOS
PAUTAS DE VALORACIÓN
Llenado de la historia clínica del niño y la niña
VALORAR EL PROCESO DE DESARROLLO
2 años
MOTOR GRUESO
Salta y corre.
Pedalea.
Sube y baja solo, sola a la silla y escalera.
MOTOR FINO
Construye torres con 4 o 5 objetos.
Desenrosca una tapa.
Pasa paginas de un libro o revista.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Mantiene conversaciones con los adultos utilizando frases cortas.
J uega en paralelo con sus pares.
Comunica su deseo de evacuar.
LENGUAJE Y COGNICIÓN
Puede organizar frases con dos o tres palabras.
Responde 2 o 3 ordenes simples.
3 años
MOTOR GRUESO
Se para en un pie.
Realiza salto amplio.
Manipulando picaportes abre y cierra puertas.
ORIENTACIONESA LA MADRE, PADRE Y FAMILIA
Estimulación de Conducta en el hogar
2 años
MOTOR GRUESO
Saltar con él o ella, adoptando posición en cuclillas, esto le
estimula a imitar.
Llevarle a lugares que le facilite a trepar y bajar .
MOTOR FINO
Darle objetos cerrados y cajas para que las abra. Darle papel
para que haga tiritas, bolitas de papel o libros para pasar las
páginas.
Permitirle destapar o desenroscar.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Permitirle el juego con agua, arena y plastilina. Esta necesidad de
jugar y ensuciarse se relaciona con el aprendizaje de evacuar .
Escucharle cuando cuenta historias, cuentos. Esto estimula su
imaginación.
Darle ordenes sencillas (ej: pasame la escoba, guarda tu juguete),
y esperar que las realice.
El juego paralelo aparece como a los diez y ocho meses y se
caracterizan porque juegan con sus compañeritos/as pero no
interactúan con ellos/as. El niño o niña hace preguntas en el juego
y se responde a sí mismo. Los juegos no tienen secuencias ni reglas
y pasa de un juego a otro.
J uegan y manipulan su comida, agua, tierra, arena y si no hay una
supervisión adecuada manipulará sus heces.
En esta etapa los niños y niñas aprenden los elementos que luego
les permitirán identificarse con la propuesta cultural asignada a
cada género.
Los castigos (físicos o de palabras) son potencialmente dañinos
para los niños y niñas, son considerados maltrato infantil.
Aumentan las probabilidades de que desarrollen un
comportamiento irracional y violento contra los demás, incluso
en la edad adulta (futuros maltratadores). También puede volver
asustadizos a los niños o niñas, destruyendo su deseo natural de
agradar a sus padres, madres, maestros y aprenderá de
ellos/ellas.
Importancia del control del Crecimiento y Desarrollo
14
¿ Qué hacer si encuentra a su hijo o hija en juego sexuales?
No se escandalice.
No le reprima o castigue.
No le golpee.
No le ridiculice.
Aproveche esta oportunidad para educarle sobre el cuidado de
su cuerpo y los riesgos a los que puede estar expuesto si hubiere
manipulación de personas extrañas o conocidas.
Enséñeles los nombres correctos y adecuados de los órganos
genitales.
Conteste sus preguntas.
Desvíe su atención con un juguete, juego u otra actividad.
3 años
MOTOR GRUESO
Acompañarle con sus deseos de saltar, abrir y cerrar la puerta o
de subir los árboles.
Enseñarle a cruzar la calle tomados de la mano. Dale ejemplo de
respeto a las reglas de tránsito.
MOTOR FINO
Darle objetos: cajas o cubos, para construir torres. Permitirle tapar
o enroscar recipientes.
Mostrarle como pasar y atar los cordones del zapato.
Enseñarle a doblar hojas de papel en forme diagonal o varias
veces seguidas para hacer abanico.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Cantar y repetir con el o ella canciones de juego, saludarle y
permitirle conversar con él o ella.
Ayudarle en los momentos de identificar su sexo y los conceptos
de yo, tú y mío.
Acompañarle con cariño en los momentos de rabia o en sus
expresiones impulsivas que se dan sin razón, estos responden a
necesidades que el niño y la niña no logra controlar internamente.
Evitar expresiones negativas como decir rabioso/a y ridiculizarle y
hacerle sentir vergüenza.
El juego es dramático aparece aproximadamente a los tres años
de edad y se caracteriza porque el niño y la niña juegan
compartido, vida familiar. Estimularle para que cuente
experiencia de historias inventadas.
MOTOR FINO
Copia y/o traza un círculo.
Construye torres con 8 a 9 cubos.
Enrosca y desenrosca.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Responde el saludo verbal del adulto.
Mantiene conversaciones fluidas con adultos.
J uegos simbólicos con uno o más pares.
Reconoce 3 colores.
Desarrolla gran autonomía.
Control de esfínteres durante el día.
Conoce su sexo o género.
Ayuda a las labores domésticas.
Diferencia entre alto, bajo, pequeño, grande, arriba, abajo,
adentro, afuera, poco, mucho.
LENGUAJE Y COGNICIÓN
Dice su nombre completo.
Forma oraciones de tres o cuatro palabras.
Contesta 2 o mas preguntas (acciones cotidianas, relatos).
Ofrecerle objetos para buscar, esconder, sacar, desarmar; imitar
movimientos, gestos y explorar su cuerpo.
Baja escaleras alternando ambos pies.
4 años
MOTOR GRUESO
Baja escaleras alternando ambos pies.
Salta sobre uno o ambos pies.
Camina con el talón o la punta del pie.
Da vueltas en círculos.
MOTOR FINO
Dibuja partes de la figura humana.
Se abotonan y utilizan el cierre.
Realiza rotación de la muñeca y ante brazo.
15
Recuerde:
Todos debemos ayudar a nuestros niños y niñas a conocer
sus derechos y que sean cumplidos, como también
enseñarles a tener pequeñas responsabilidades de
acuerdo a su edad, que le permita adquirir las
capacidades necesarias en las diferentes etapas de la
vida.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Contesta adecuadamente a preguntas de los adultos acerca de
lo que esta realizando con otros/otras niños - niñas.
Comparte juegos con otros/otras.
LENGUAJE Y COGNICIÓN
Usa frases de 6 a 8 palabras.
Cuenta cuentos o relata experiencias.
Responde a 3 o 4 órdenes consecutivas.
VALORAR EL PROCESO DE CRECIMIENTO
Peso, talla, Perímetro Cefálico, Dirección de la curva del
Crecimiento y estado Nutricional.
Inmunizaciones: completar el esquema según corresponda.
EXAMEN FÍSICO
Cabeza: Color, textura e higiene.
Ojos: agudeza visual.
Boca: presencia de dientes. Descartar caries y mal oclusión.
Oídos: agudeza auditiva.
Tórax: frecuencia respiratoria, valor promedio de 20 a 30 por
minuto.
Frecuencia cardiaca: 100 por minuto.
Control de la Presión arterial: valor promedio de 100 / 65 mm de Hg.
Temperatura.
Tracto digestivo: hábitos alimentarios.
Explorar la relación del niño o niña con la familia y el medio
ambiente.
LENGUAJE Y COGNICION:
Escucharle atentamente y responderle en forma sencilla y con la
verdad le da confianza para el aprendizaje.
4 años
MOTOR GRUESO
Dejarle movilizarse libremente .
Acompañarle bajo supervisión de un adulto, a deslizarse en
tobogán, en sube y baja y a mecerse en la hamaca, a bajar
escaleras alternando los pies o saltar con el o ella. Le da confianza
para el desarrollo de la motricidad.
MOTOR FINO
Mostrarle como pasar y atar los cordones de zapato como utilizar
los cierres.
Motivarle a realizar dibujos creativos dibujan lo que piensa
(expresión gráfica igual a creatividad), favorece el desarrollo
cognitivo y la coordinación.
Ayudarle a hacer o jugar con la pandorga (crear o inventar sus
propios elementos de juego favorece el desarrollo de la
imaginación y creatividad.
EMOCIONAL Y SOCIAL
Permitirle a jugar con otros niños o niñas.
Responder a su curiosidad, estimula el desarrollo, esta edad
aumenta los juegos de reconocimiento y exploración de sus
genitales, son normales que se miren y quieran ver a sus padres.
El juego socializado empieza a partir desde los cuatro años
aproximadamente. Esta es la etapa más rica del juego simbólico
en cuanto a fantasías se refiere.
Los niños y las niñas inventan historias, crean personajes
imaginarios y buscan compañeritos para jugar.
Es un investigador e inventor nato.
LENGUAJE Y COGNICIÓN
Lógica preoperativa intuitiva.
Escucharle atentamente y responderle en forma sencilla, con la
verdad que le da confianza para el aprendizaje.
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DERECHOSDEL NIÑO Y DE LA NIÑA
A recibir educación gratuita y disfrutar de los juegos.
A una educación y cuidados especiales para el niño o niña
físicamente o mentalmente disminuido.
A una alimentación, vivienda y atención médica adecuada
para el niño, la niña y la madre.
Recibir siempre un buen trato.
Ser protegido o protegida contra el abandono y de la
explotación en el trabajo.
A formarse en un espíritu de solidaridad, comprensión,
amistad y justicia entre los pueblos.
ORIENTAR EN SALUD REPRODUCTIVA
Si tu pareja te maltrata con palabras, gritos, te pega, abusa
de ti contra tu voluntad en el sexo, es necesario que
converses con la persona que mas confianza te inspire en el
centro de salud. Estos maltratos deben ser denunciados
ante las autoridades policiales y judiciales.
Valorar la presencia de Enfermedades Prevalentes de la
Infancia IRA, EDA, ANEMIA, DESNUTRICIÓN, PROBLEMAS DE
ALIMENTACIÓN, PROBLEMAS DE DESARROLLO.
Prevención de enfermedades Prevalentes de la Infancia
IRA, EDA, ANEMIA, DESNUTRICIÓN, PROBLEMAS DE
ALIMENTACIÓN, PROBLEMAS DE DESARROLLO.
Inmunizaciones: Verificar si tiene todas las vacunas para la
edad y aplicar refuerzo de la DPT, SABIN Y SR.
Es importante compartir el juego con los niños y niñas. Así
mismo permitirles jugar con otros y otras de su edad.
Contarles y/o leerles cuentos y revistas adecuadas a su
edad.
Alentar el control de esfínteres con paciencia y sin presiones.
Hacer que todos los momentos de contacto con ellos y ellas
sean de ternura y afecto.
Estimular el buen trato entre todos los miembros de la familia
en especial hacia el niño y niña evitando agresiones físicas,
verbales, amenazas, presiones, ignorar sus necesidades,
valores y solicitudes; ridiculizarle frente a otros, etc.
Compartir la mesa entre todos los miembros de la familia en
un ambiente agradable alentandole su habilidad de comer
solo o sola.
En esta edad no es aconsejable que mire programas de TV,
pues interfiere en el desarrollo de su imaginación.
CUIDADOSGENERALES
Higiene personal y de su ambiente.
Higiene bucal. Técnica correcta del cepillado.
PREVENCIÓN DE LESIONES
Enseñar a respetar lo peligroso con el cuidad de no infundirle
miedo (esto le hace inseguro/a).
Mantener fuera de su alcance las armas de fuego, objetos
puntiagudos, tóxicos, medicamentos, insecticidas, detergentes.
Cuidarle de los animales domésticos, como el perro el gato, etc.
Recordar que al bajarse de un transporte lo debe hacer primero el
adulto para luego ayudar al niño o niña.
Enseñarle que no debe permitir a ninguna persona aunque sean
familiares, amigos/as que intenten acariciarles sus partes intimas.
Alentarle a que cuente si alguien intenta hacerlo.
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VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL NIÑO Y DE LA NIÑA DE 5 A 9 AÑOS
PAUTAS DE VALORACIÓN
Llenado de la historia clínica del niño y la niña
VALORAR EL PROCESO DE DESARROLLO
5 a 9 años
MOTOR GRUESO
Se para en un pie y salta sin apoyo.
Ata los cordones correctamente.
Usa correctamente tiempos verbales y plurales.
Salta solo / sola en un pie a ambos lados.
Atrapa y lanza la pelota.
Se mantiene sobre las puntas de los pies.
Corre con movimientos coordinados.
Monta la bicicleta sin caerse.
MOTOR FINO
Usa cubiertos apropiados para alimentarse.
Es capaz de recortar figuras, colorea áreas limitadas, dibuja
personas con detalles, prepara algunos alimentos. Es capaz de
manejar agujas, hilo, clavo y martillo con vigilancia de un adulto.
ÁREA DEL LENGUAJE
Define palabras, (palabras cortas) y cuento simple.
Elabora historias. Conversa de manera lógica.
Posee pensamiento operativo concreto.
Realiza operaciones numéricas (sumar, restar, dividir, multiplicar y
desarrolla la lecto escritura).
No elabora hipótesis, pensamiento reversible. clasifica, relaciona.
Es coleccionista nato.
Disfruta de adivinanzas, chistes que ponen en juego estos
esquemas de pensamiento.
Importancia del control del Crecimiento y Desarrollo
Estimulación de conducta en el hogar
5 a 9 años
MOTOR GRUESO
Darle tareas de la casa de acuerdo a su capacidad
independientemente del sexo (ej: arreglar la mesa para comer,
detalles de su cuarto, ordenar sus juguetes).
MOTOR FINO
Expresión gráfica con crayones, lápices (carbonilla), pinceles, arcilla.
Anticipar sobre su aumentada necesidad de actividad física (uso
de bicicletas, patines, juegos con reglas en equipos).
Orientar a los padres sobre el riesgo de subirse a los árboles, cruzar
las calles, viajar en colectivo, manejo de medicamentos y armas.
ÁREA DEL LENGUAJE
Motivar sobre la realización de dibujos, pinturas y los modelados.
Estimularle a coleccionar materiales de su agrado (recortes de
periódicos, fotografías, postales u otros de su interés).
Contarle chistes adivinanzas, rimas, historias, etc.
ÁREA EMOCIONAL Y SOCIAL
Ayudarle dándole ejemplos de justicia, solidaridad, respeto y
disciplina.
Ayudarle a adquirir hábitos higiénicos, baño diario, cepillado de
dientes, ejercicios físicos, alimentación adecuada.
Darle confianza para que denuncie si alguien intenta manosearle
sus partes íntimas o es maltratado/a con palabras, gestos, etc.
Animarle a realizar tareas de la casa de acuerdo a su capacidad
independientemente del sexo o género. Ejemplos: arreglar la
cama, la mesa, ordenar sus juguetes y los cuadernos.
Reconocer la importancia de las relaciones de amistad y de la
formación de grupos de amigos y amigas.
Apoyar a los padres para el reconocimiento de la masculinidad o
feminidad del hijo o la hija.
Reforzar la participación de los padres en las reuniones de la
escuela y estar informado/a continuamente sobre su rendimiento
escolar.
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DERECHO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA
Debe recibir buen trato y Educación.
ORIENTAR EN SALUD REPRODUCTIVA
Cuando cada embarazo es deseado y el niño esperado
con cariño tiene posibilidades de un mejor futuro. Esperar
mas de dos años para tener otro hijo, favorece la salud del
niño y la familia.
ÁREA EMOCIONAL Y SOCIAL
J uego respetando las reglas, juego de mesa, de salón o deportivo.
J uego en equipo, distribuye su tiempo.
Entiende el lenguaje de las normas.
Conoce el valor monetario.
Requiere privacidad para vestirse y bañarse.
VALORAR EN EL PROCESO DEL CRECIMIENTO
Ubicar Peso y Talla en la curva.
Observar la relación con el peso anterior y explicar a la madre el
estado de nutrición. En promedio aumentan 3 kgs. / año y de
altura 6 cm. / año.
VALORAR EL PROCESO DE CRECIMIENTO
Peso, talla, Perímetro Cefálico, Dirección de la curva del
Crecimiento y estado Nutricional.
Inmunizaciones: completar el esquema según corresponda.
EXAMEN FÍSICO
Cambios biológicos y fisiológicos.
El crecimiento óseo rápido puede ocasionar dolores musculares
nocturnos.
Exploración de la columna vertebral. Detectar escoliosis, Cifosis y
Lordosis.
Investigaragudezas visual y vicios de refracción.
Investigar Agudeza Auditiva: con voz baja y estando el niño y la
niña de espalda.
Exploración bucal con énfasis en la aparición del primer molar
permanente. Descartar mala oclusión y caries.
Frecuencia respiratoria: 20 / minuto.
Frecuencia cardiaca: 90/ minuto en promedio.
Características sexuales niño / niña.
Aumento de las glándulas tiroides.
VALORAR PROBLEMASMASFRECUENTES
Situaciones de maltrato.
Situaciones de aprendizaje y conducta.
Parasitosis.
Trastornos de la columna vertebral.
Inmunizaciones relacionamiento, inhibición, timidez, pasividad,
agresividad, impulsividad en exceso, ausencia del juego, miedo
persistente.
Recomendar a la familia solicitar ayuda del profesional
especialista cuando el niño o niña presenta problemas en su
desarrollo: rendimiento escolar no esperado para su edad, falta
de relacionamiento.
Elegirle un programa de la TV de no más de una hora por día,
acompañarle y comentar con el o ella la película. Evitar las
escenas de violencia. Recordar que otros programas pueden ser
dañinos para la mente.
ORIENTAR
Acerca de que el crecimiento óseo es más rápido que el muscular
pudiendo ocasionar dolores musculares.
Estimular la formación de hábitos higiénicos: baño, cepillado de
dientes, ejercicios físicos, alimentación balanceada.
Informar a la madre que muchos problemas de bajo rendimiento
en la escuela se debe a la alimentación deficiente. Orientar el
consumo de alimentos ricos en hierro, yodo y vitaminas.
Anticipar a la madre que el rendimiento escolar puede verse
afectado por escuchar mal y tener dificultades en la visión. Referir
al especialista en caso de encontrar problemas. Puede ser
síntomas de dificultades o trastornos psiquicos.
Indicar a la madre el estudio de los dientes del niño y recomendar
si es pertinente la atención odontológica. Recomendar a los
padres vigilar el cepillado de los dientes y hábitos higiénicos
generales y en especial de los genitales.
Para evitar la parasitosis recomendar hábitos higiénicos de
lavado de frutas y verduras, limpiezas de las manos antes de las
comidas, evitar que defequen al aire libre. Orientar sobre la
importancia de recibir medicamentos antiparasitarios que le dan
en la escuela.
Para evitar la pediculosis reforzar acerca del lavado del cabello, 3
veces a la semana y baño diario para prevenir la escabiosis.
Enfatizar que si alguien intenta tocarles (manosearles) deben
informar sin temor y de manera inmediata a su padre o madre, a
un profesor o persona de confianza.
Los familiares también pueden ser abusadores.
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VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LA ADOLESCENCIA DE 10 A 19 AÑOS
ORIENTACIONESA LA MADRE, PADRE Y FAMILIA
FOMENTAR EL DESARROLLO INTEGRAL
Apoyar el reconocimiento de cualidades, habilidades para
fortalecer su autoestima.
Señalar la importancia de acompañarlo / la con comprensión en
la vida cotidiana.
Expresar afecto en situaciones pertinentes.
Favorecer el dialogo y compartir los problemas apoyando las
soluciones.
Asignarles responsabilidades caseras, establecer límites y evitar
los castigos físicos.
RECOMENDAR
La importancia de respetar sus espacios de privacidad.
Llenar sus espacios libres con deportes, música, actividades de
preferencia.
La importancia de acompañarles con comprensión y afecto en la
vida cotidiana.
Tolerancia y flexibilidad en el trato cotidiano.
La importancia de identificar las conductas de riesgo y sus
consecuencias.
La actividad física, motivar su participación en deportes
colectivos o de grupos.
Explicar que en los casos de acné se deben a cambios
hormonales y asociados a episodios de depresión.
ORIENTACIONESPROTECTORASDE RIESGO
Señalar al responsable y a los/las adolescentes la importancia de
practicar hábitos y estilos saludables de vida en la alimentación,
en el sueño, en el cumplimiento de responsabilidad, advirtiendo
las implicancias futuras.
Situaciones de alimentación escasa o exceso en las comidas,
fuerte aislamiento, excesiva independencia, búsqueda de
situaciones de peligro y autoagresión, son motivos de buscar
ayuda profesional del medico, para su referencia a especialistas.
Clara independencia segmentaria, puede usar diferentes
segmentos de su cuerpo, independiente de otra parte ej: mover
una oreja, levantar ceja, mover cada falange de sus dedos.
Aparecen los bailes.
VALORAR EN EL PROCESO DE DESARROLLO
10 a 12 años.
MOTOR GRUESO
Marcado desarrollo de las habilidades.
MOTOR FINO
EMOCIONAL Y SOCIAL
Prefiere formar grupos de su mismo sexo (ignorando o
compitiendo con el del sexo opuesto).
Crea grupos de pertenencia “Pandillas” con sus propias reglas
inventan códigos secretos o lenguaje.
Interés por las actividades sociales (fiestas, torneos, etc.),
despertar de la independencia.
Aparece la cooperación de grupo.
LENGUAJE Y COGNICIÓN
Lógica concreta. Reversibilidad operatoria.
Clasifica por clases y relaciones. Relación de lo particular a lo
real, generaliza.
Sus gráficos o dibujo son ricos en representación y movimientos,
posición, (perfil, por ejemplo).
Le cuesta desprenderse de sus objetos por ej: juguetes o ropas
aunque ya sean muy gastadas. Duelo por la infancia que va dejando.
13 a 15 años
MOTOR GRUESO
Elijen algunas disciplinas deportivas para ejercitarlas o algún deporte.
MOTOR FINO
Experimentos manuales por ej: armar y desarmar
electrodomésticos o aparatos mecánicos.
Artes manuales (pinturas, cerámicas, etc.)
EMOCIONAL Y SOCIAL
Crítico de sus producciones.
Madurez sexual - acercamiento al emparejamiento.
Capacidad para el pensamiento abstracto.
Impulso hacia la independencia.
Cambios rápidos. Importancia de los modelos de identificación (ídolos).
Interés por la naturaleza, (ej: se ocupa del cuidado de sus mascotas).
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ORIENTACIONESEN SALUD REPRODUCTIVA
Indicar a la madre o al padre la importancia de la higiene durante
la menstruación. Cumplir un ritmo normal de vida.
Recomendar a los/as adolescentes la importancia de retrasar la
edad de iniciación de las relaciones sexuales como medio de
proteger el riesgo de embarazo, las ITS, el VIH/SIDA y favorecer el
desarrollo de valores afectivos como satisfactorios futuros.
En caso de identificar actividad sexual activa se debe dar
protección y seguridad a través de la información sobre salud
reproductiva (ver anexos sobre métodos anticonceptivos).
La atención integral a los/las adolescentes deben ser
multidisciplinarias proporcionando respuestas mas
adecuadas a sus necesidades bio psico sociales.
Por las características propias del adolescente, el
trabajador de salud debe promover una atención
diferenciada y de calidad dentro de un modelo Atención
Integral.
Proporc ionar valores y modelos de c onduc tas
apoyándolos con cariño y entorno saludable.
Promover el desarrollo moral y el sentido de
responsabilidad. En el desarrollo de la personalidad y
conductas de vida del/la adolescente influyen los valores y
principios.
Utilización creativa de los medios de comunicación
(televisión, computadoras, internet) y control de juegos
electrónicos.
Aconsejar, llenar los espacios libres con deportes, músicas,
actividades de preferencia.
LENGUAJE Y COGNICIÓN
CONDUCTASDE RIESGO
CARACTERESSEXUALESSECUNDARIOSMASCULINOS
CARACTERÍSTICASSEXUALESDEL ADOLESCENTE Y LA ADOLESCENTE
EXAMEN FÍSICO
VALORAR EN EL PROCESO DEL CRECIMIENTO
LENGUAJE Y COGNICIÓN
EMOCIONAL Y SOCIAL
MOTRICIDAD
16 a 19 años
Lógica formal, muy teñido por preferencia afectiva o estado de humor.
Su expresión responde a fantasías recordatorias.
Le gusta escribir poemas, cuentos, canciones, su diario.
Control real de su cuerpo, responde a su voluntad o deseo.
Desarrollo como atleta o artista. Cierta definición como
profesional y laboral.
Directo tránsito a la adultez.
Resolución de la identidad sexual. Elección de pareja.
Franca independencia: en sus criterios y los defiende con pasión,
puede trabajar y hacerse cargo de sus necesidades.
Colabora con la familia cuando así lo decide.
Lógica formal, franca (pensamientos, esquemas adultos). Elabora
y resuelve hipótesis por deducciones.
Objetividad en el punto de vista (menos teñido por lo afectivo).
Ubicar Peso y Talla en la curva. Dirección de la curva y estado
nutricional.
Investigar agudezas visual y vicios de refracción.
Investigar Agudeza Auditiva: con voz baja y estando el joven y la
joven de espalda.
Exploración bucal . Descartar mala oclusión y caries.
Frecuencia respiratoria: 16 a 20 / minuto.
Frecuencia cardiaca: 75 minuto en promedio.
Acné
Distribución de la grasa corporal.
Aparición del vello axilar y púbico (ver Estadios de Tanner).
Menarca precoz antes de los 9 años(referencia al especialista).
Menarca tardía: mayor a los 16 años(referencia a los especialistas).
Cambios de la voz, aparición del vello corporal, púbico y axilar
(ver y ubicar Estadios de Tanner).
Iniciación temprana en el alcohol, tabaco, marihuana y otra drogas.
Relaciones sexuales tempranas y sin protección.
Disminución de la atención, perdida de la confianza, alteraciones
del sueño, disminución o aumento del apetito ( depresión).
Alimentación desordenada y sin selección de calidad de los alimentos.
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VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRA UTERINO
PAUTAS DE VALORACIÓN
Llenado de la historia clínica
VALORAR EL PROCESO DE DESARROLLO
Primera CONSULTA Y CONSULTASSUCESIVAS
Anamnesis. Antecedentes familiares, personales, obstétricos
Llenado completo de la historia clínica perinatal y del carné
perinatal.
Calculo de la amenorrea (FUM) fecha de la ultima menstruación
para el diagnóstico del embarazo.
EXAMEN FÍSICO
Valora Presión arterial.
Estado nutricional.
Talla.
Presencia de edemas.
Peso y trazado de la curva.
EXAMEN ODONTOLÓGICO
Presencia de caries.
EXAMEN GINECO OBSTÉTRICO
PRIMER TRIMESTRE Y SUCESIVOS
Relación edad gestacional.
Examen de mamas.
Medición de la altura uterina.
Evaluación de la pelvis ósea y blanda.
Evaluación Vaginal.
Vacuna antitetánica: 2 dosis con intervalos de 4 semanas.
SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
Presentación .
Latidos fetales.
Movimientos fetales.
Signos de alarma.
SOLICITAR
Estudios auxiliares de sangre y orina.
Hemograma: Eritrosedimentación, Glicemia, Grupo sanguíneo,
factor Rh, VDRL, AC. Urico, HIV/Sida, Toxoplasmosis, Chagas.
Orina: Proteinuria, glucosuria, Sedimentos.
Todos los embarazos están expuestos a riesgo por tanto los partos
se deben realizar en las instituciones de salud con RR.HH.,
calificados y ambiente habilitante.
ORIENTACIONESA LA MADRE, PADRE Y FAMILIA
COMO ESTIMULAR EL DESARROLLO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA DURANTE LA
VIDA INTRAUTERINA:
El Desarrollo es un proceso de adquirir capacidades cada vez
mas difíciles, comienza antes del nacimiento y continua durante
toda la vida, capacidades como:
Capacidad de moverse y coordinar movimiento.
Capacidad de pensar y razonar.
Capacidad para sentir.
Capacidad para relacionarse con los demás.
Acompañar este proceso para lograr el “Desarrollo Integral de
nuestros hijos e hijas debe iniciarse incluso antes del embarazo,
significa responder a las necesidades básicas de protección,
alimentación saludable, cuidado de la salud además de la
necesidad de amor, afecto, estimulo, seguridad, juego, y estar
preparada para una lactancia feliz.
El cerebro se desarrolla muy rápidamente durante el embarazo lo
que hace que el niño y la niña nazcan con potencialidades que
pueden desarrollarse al máximo, dependiendo de la estimulación
que su ambiente le brinda para ir adquiriendo las capacidades
de acuerdo a su edad.
El o la bebe es capaz de sentir el amor, el afecto, y escuchar la voz
de la madre y de la familia desde la vida intrauterina,
especialmente a partir de las 20 semanas (5 meses) por lo que es
como una alimentación saludable y que la mujer en edad fértil
realice los controles de salud precozmente incluso antes del
embarazo.
Sensibilizar a la embarazada sobre la importancia de la atención
prenatal en forma mensual y del parto en los servicios de salud.
Dos meses antes del comienzo del embarazo y luego del
embarazo seguir tomando acido folico 5 mg.,/día para prevenir
las malformaciones.
22
Para detectar factores de riesgo que pueden afectar
el desarrollo normal del embarazo, el crecimiento y
maduración fetal se utilizará la Historia Clínica
Perinatal Base (H.C.P.B.), y Carné Perinatal (C.P.),
desde la primera atención.
El espaciamiento adecuado de los embarazos
mejora la salud de la mujer, del niño y la niña.
DERECHO DE LA MADRE, DELNIÑO O LA NIÑA
A una alimentación y vivienda saludable.
Atención de salud adecuada y buen trato para el niño o
la niña y la madre.
ORIENTAR EN SALUD REPRODUCTIVA
Para un parto institucional.
Preparación de los pezones durante todo el embarazo.
Riesgo de alimentación deficiente (anemia, recién
nacido de bajo peso.
Cuidados del recién nacido.
Espaciamiento del numero de hijos o hijas.
Métodos anticonceptivos.
REFORZAR
Higiene personal.
Ropa cómoda.
Baño diario.
Espacio limpio para el Recién Nacido.
Vivienda limpia.
Alimentación adecuada, cumplimiento con las indicaciones.
Vitaminas, hierro, ácido fólico y calcio.
ORIENTAR
Sobre las ventajas de la lactancia materna exclusiva en los
primeros seis meses de vida.
Orientar sobre la importancia de presentar el Carnet Perinatal en
cada consulta.
Sobre los signos de alarma durante el embarazo: sangrado,
edema y fiebre.
ESTIMULACIÓN TÁCTIL
Caricias suaves sobre el abdomen para aumentar la actividad de
la niña o el niño, con palmadas, pellizco, caricias, masajes.
ESTIMULACIÓN AUDITIVA
Con la voz de las figuras parentales (padres, hermanos),
cuidadores, con músicas de diferentes estilos y tono, poemas.
ESTIMULACIÓN VESTIBULAR
Con hamacas bailes o movimientos en la cama.
ESTIMULACIÓN VISUAL
Utilizar linterna encendida sobre el abdomen de la madre y repetir
la acción de luz y oscuridad.
VALORACIÓN DE PATOLOGÍASQUE
SE AGRAVAN CON EL EMBARAZO
Anemia.
Hipertensión.
Cardiopatías.
APARECEN CON EL EMBARAZO
Pre-eclampsia.
Hemorragia del primero, segundo, y tercer trimestre.
Infecciones.
TENER EN CUENTA ADEMÁS LA
Multiparidad.
Edad menor de 18 años o mayor de 35 años.
EN LASCONSULTASSIGUIENTES
Solicitar Carnet Perinatal.
Graficar el trazado de la Curva de Crecimiento Intrauterino.
Psico profilaxis para el parto.
UTILIZAR COMO GUÍA EL SIGUIENTE ESQUEMA DE CONTROL
2ª y 3ª Consulta 12 a 20 semanas de gestación
4ª y 5ª Consulta 27 a 29 semanas de gestación
6ª y más Consultas 33,35,38, 40 semanas de gestación
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Como se calcula el Indice de Masa Corporal
Para evaluar el estado nutricional se utiliza el Indice de Masa Corporal (IMC), que se calcula dividiendo el peso (en kg) por la estatura
(en metros) al cuadrado.
2
1.47 x 1.47=2.16 m
IMC
38
2.16
17.6
2
IMC=kg/m
cálculo del IMC de un varón
que mide 1.47 m y pesa 38 kg.
Ejemplo:
GRAFICO DE INDICE CORPORAL EN MUJERES Y VARONES DE 2 A 20 AÑOS
Referencia: CDC/NCHS2000
menor oigual que
mayor oigual que
De 12 Meses a
2 Años de Edad
! Dale el pecho todas las veces que el niño o niña quiera, de día y
de noche, por lo menos 8 veces en 24 horas (a libre demanda)
! No le des ninguna otra comida o líquidos.
! No le des Chupete.
! Continúa dándole el pecho todas las veces que el niño o niña
quiera.
! Comenzá a darle otros alimentos, además de la leche materna,
por lo menos 1 a 2 cucharaditas y aumenta poco a poco hasta
alcanzar 2 cucharadas de:
! Puré de frutas (banana, mamón, manzana, mango, melón o
aguacate) o
! Puré de verduras (zapallo, acelga, zanahoria) o
! Polenta de maíz, maizena, fideos, arroz o
! Puré de mandioca, batata, papa más carne molida de pollo o
vaca; Agrégale a la comida 1 cuharadita de aceite vegetal
(maíz, soja o girasol).
! Dale esos alimentos por lo menos 2 veces al día
CONSEJOS PARA LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO Y DE LA NIÑA (SANO O ENFERMO)
Hasta los 6 meses
de Edad
De 6 a 8 Meses
de Edad
De 9 a 11 Meses
de Edad
! Continúa dándole el pecho. Dale 3 comidas principales al día y
2 comidas extras: media mañana y merienda.
! Agrégale otros alimentos: puré de leguminosas: poroto, arveja,
soja, poroto manteca, lentejas.
! Huevo duro entero, carne de pescado, de vaca o de pollo,
queso fresco o yogurt.
! Dale por lo menos 1 plato pequeño en cada comida.
! Cocina con sal yodada en pequeña cantidad.
! Ofrecele alimentos cortados en trocitos pequeños y poco
condimentados.
! Continúa dándole el pecho, pero despuésde losalimentos.
! Dale 3 comidas principales al día y 2 extras: media mañana y merienda
(frutas, leche, cereales, huevos).
! En cada horario de comida ofrecele un plato pequeño de alimentosde la
olla familiar, cortadosen trozosy poco condimentados.
! Leche y derivados: 3 tazasde leche, o 3 yogurt chico, o 2 tazasde leche
más1 feta de queso al día, todoslosdías.
! Carnes: 2 cucharadas4 a 5 vecesa la semana (de pollo, vaca, pescado,
cerdo, pavo).
! Legumbres: 3/4 de taza 2 a 3 vecesen la semana, poroto, lenteja, soja.
! Verdurasy frutas: 2 porcionesal día todoslosdías.
! Cereales, tubérculosy derivados(2 pancitosx día): 3/4 de taza de fideo
cocido, arroz o harina de maíz, harina de trigo, mandioca, batata o papa
en almuerzo y cena.
! Aceite o grasa: 4 a 5 cucharaditasal día todoslosdías, máiz, soja o girasol,
margarina.
! Azúcares o mieles: 4 a 6 cucharaditas todos los días, azucar, dulce de
leche, miel de abeja.
! Cocina con sal yodada en pequeña cantidad.
Pre escolar
2 a 5 años
Dale trescomidasdiariasy dosextras: media mañana y merienda
Desajuno: 1 taza de leche con 1 pan (puede acompañar con mermelada y
mantequilla)
Media mañana: frutas o 1 yogurt con cereales o 1 huevo (hasta tres veces
por semana)
Almuerzo:1 plato chico de fideoso arroz o pastaso papaso porotoscon una
porción de carne (1 presa chica de pollo o carne vacuno o pescado).
Acompaña con una porción de verduras (1 plato chico de ensalada de
verdurasfrescaso verdurascocidas). Postre: frutas.
Ej: soyo de carne con verduras, guiso de arroz o fideo con carne o pollo,
locro, poroto con fideosy queso
Merienda: 1 taza de leche con 1 pan o calabaza con leche o arroz con
leche
Cena: 1 plato chico de fideos o arroz o polenta o papas con o sin una
porción de carne.
Acompaña con verdurasfrescaso cocidas.
Ej: arroz con queso, bife de hígado con puré de papa, guiso de arroz y carne
molida.
Observación: Preferí llevar para la media mañana o la media tarde en el
jardín preescolar: 1 fruta, yogurt o leche, sandwich de queso. Evitá papas
fritasy gaseosas.
No dar diariamente golosinaso galletitasdulceso saladas.
Cantidad sugerida para el día:
Lácteos: 2 tazasde leche más1 taza de yogurt o un pedazo de queso de 30 gr.
Azúcar: máximo 5 cucharaditaspor día.
Escolar de
6 a 9 años
Dale trescomidasdiariasy dosextras: media mañana y merienda
Desayuno: 1 taza de leche con 1 pan (puede acompañar con mermelada y
mantequilla)
Media mañana: frutas o 1 yogurt con cereales o 1 huevo (hasta tres veces
por semana)
Almuerzo: 1 plato de fideos o arroz o pastas o papas o porotos con una
porción de carne (1 presa de pollo o carne vacuna o pescado). Acompaña
con una porción de verduras (1 plato de ensalada de verduras frescas o
verdurascocidas). Postre: frutas.
Ej: soyo de carne con verduras, guiso de arroz o fideo con carne o pollo,
locro, poroto con fideosy queso.
Merienda: 1 taza de leche con 1 pan o calabaza con leche o arroz con
leche
Cena: 1 plato de fideoso arroz o polenta o papascon o sin una porción de
carne. Acompaña con verdurasfrescaso cocidas.
Ej: arroz con queso, bife de hígado con puré de papa, guiso de arroz y carne
molida.
Observación: preferí llevar para la media mañana o la media tarde a la
escuela: 1 fruta, yogurt o leche, 1 sandwich de queso. Evitá papas fritas y
gaseosas. No dar diariamente golosinaso galletitasdulceso saladas.
Cantidad sugerida parel día:
Lácteos: 3 tazasde leche más1 yogurt o 1 pedazo de queso de 30 gr.
Azúcar: máximo de 6 a 8 cucharaditas.
29
Un grupo especial de niños y niñas son aquellos con antecedentes de enfermedad celiaca o alergia
familiar en los que se sugiere Introducir los cereales con trigo, avena, centeno y cebada, huevos y
pescadosmástardíamente, recién a partir del año de edad.
RECORDA: Tu niño o niña está comiendo lo suficiente si sube de peso en cada control con el trabajador de salud
Pra todaslasedades
! Evita laspeleasfamiliaresen el momento de comer.
! Permitile que se sirva con la cuchara y ensuciarse.
! Permitile compartir la mesa con losdemásmiembrosde la familia.
! Aplaudi su habilidad de comer sólo o sóla.
30
ESTADIOS DE TANNER
GRADO DE DESARROLLO DE VELLO PUBIANO
NIÑAS
Grado 1 Prepuberal:
No hay vello pubiano.
Grado 2:
Crecimiento de los vellos
largos, suaves, ligeramente
pigmentados, lacios
principalmente a lo largo de
los labios mayores.
Grado 3:
Vello considerablemente
más oscuro, áspero y
rizado. Se extiende en
Forma rala sobre el pubis.
Grado 4
Vello similar al del adulto
pero cubre una superficie
menor.
Grado 5:
Vello adulto en cantidad y
tipo, con límite superior
horizontal.
Grado 6:
Extensión hasta línea alba.
Grado 1 Grado 2 Grado 3
Grado 4 Grado 5 Grado 6
GRADO DE DESARROLLO DE MAMAS
NIÑAS
Grado 1 Prepuberal:
Solamente elevación del
pezón
Grado 2:
Mamas en etapa de botón:
elevación de la mama y pezón
en forma de un pequeño
montículo.
Grado 3:
Mayor agrandamiento y
Elevación de la mama y la
aréola, sin separación de sus
contornos.
Grado 4:
Proyección de la areóla y
pezón para formar un
montículo secundario por
encima del nivel de la piel de
la mama.
Grado 5:
Etapa de madurez: proyección
del pezón solamente, debido a
la recesión de la aréola al nivel
de la piel de la mama.
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
Grado 5
31
ESTADIOS DE TANNER
GRADO DE DESARROLLO DE GENITALES
NIÑOS
GRADO DE DESARROLLO DE VELLO PUBIANO
NIÑOS
Grado 1 Prepuberal:
No hay vello pubiano.
Grado 2:
Vellos largos, suaves,
ligeramente pigmentados y
lacios, en la base del pene.
Grado 3:
Vello más oscuro, áspero y
rizado. Se extiende en forma
rala sobre el pubis.
Grado 4:
Vello similar al del adulto,
superficie cubierta menor que
en adulto. No hay extensión a
la superficie medial de los
muslos.
Grado 5:
Vello adulto en cantidad y
calidad. Extensión hasta la
superficie medial de los
muslos.
Grado 6:
Extensión hasta la línea alba
Grado 1
Grado 4
Grado 2
Grado 5
Grado 3
Grado 6
Grado 1 Prepuberal:
Los testículos, escroto y pene son del
mismo tamaño y proporciones que en
la primera infancia. Estadio
Prepuberal.
Grado 2:
Agrandamiento del escroto y
testículos. La piel del escroto se
congestiona y cambia de textura. En
esta etapa hay poco o ningún
agrandamiento del pene
Grado 3:
Agrandamiento del pene que tiene
lugar al principio sobre todo en
longitud. Los testículos y el escroto
siguen desarrollándose.
Grado 4:
Aumento de tamaño del pene que
crece en diámetro y desarrollo del
glande. Los testículos y escroto se
hacen grandes. La piel del escroto se
oscurece.
Grado 5:
Los genitales son adultos en tamaño y
forma.
Grado 1
Grado 4
Grado 2
Grado 5
Grado 3
32
La salud reproductiva es un estado general del bienestar físico, mental y social, y no la mera
ausencia de enfermedades o dolencias en todos los aspectos relacionados con el sistema
reproductivo y sus funciones y sus procesos.
Entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y
la libertad de decidir hacerlo y no hacerlo, cuando y con que frecuencia. Lleva implícito el
derecho del hombre y la mujer a obtener información de planificación de la familia y su
elección, así como a otros métodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables, el derecho
de recibir servicios adecuados de atención de la salud que permitan los embarazos y los
partos sin riesgo.
La atención de la Salud Reproductiva se define como el conjunto de métodos, técnicas y
servicios que contribuyen a la salud y al bienestar reproductivo, al evitar y resolver los
problemas relacionados con la salud reproductiva. Un buen control prenatal, un
nacimiento sin riesgos, un periodo de crecimiento y desarrollos sanos un buen acceso a la
educación y una adecuada nutrición aseguran el capital humano a través de la mujer.
La Salud Sexual y Reproductiva abarca: el pre y postnatal, el parto, la prevención de
anemias, la lactancia materna, detección del cáncer femenino y masculino, la prevención
de ITS y HIV / SIDA, el toxoide tetánico, la planificación familiar, la infecundidad y
complicaciones del aborto.
Se ocupa de la Educación sexual y de la violencia relacionada con el sexo.
¿POR QUE EL MENSAJE DE LA SALUD REPRODUCTIVA ?
Y LA ATENCIÓN DE LA SALUD REPRODUCTIVA
33
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
MÉTODO DESCRIPCIÓN
Prevención del
Embarazo
Prevención del VIH
y otra ETS
VENTAJAS DESVENTAJAS
CONDÓN
Esuna funda de látexque se coloca desenrrollándolo sobre
el pene erecto antes del coito. El hombre eyacula dentro
del condón. El condón esmásefectivo en la prevención del
embarazo cuando se usa con un espermicida. En algunos
casos los condones están previamente lubricados; si no lo
están, deben lubricarse con un lubricante a base de agua.
Efectivo si se usa
adecuadamente y
consistentemente.
Muy efectivo. El VIH y
otrosagentes
infecciososno
pueden atravesarlo.
En raras oc asiones produc e efec tos
colaterales (algunas personas informan
irritación por el látex). Sólo se usa para coito
vaginal u anal. algunas personas deciden
usarlo en relacionesanales.
Es necesario aprender a usarlo. Puede
romperse si no se usa correctamente o está
caducado, o cuando hay mucha fricción
(por ejemplo, cuando el condón este seco),
se si emplea lubricantesgrasosos.
CONDÓN FEMENINO
Esuna funda suave de poliuretano que cubre el interiorde la
vagina. Similar al condón masculino. Puede ser usado con
un espermicida.
Muy efectivo si se
usa
adecuadamente y
consistentemente
Muy efectivo. El VIH y
otras infecciones no
pueden atravesarlo.
No produce efectos colaterales. Se usa sólo
durate las relaciones sexuales. Algunas
mujeres lo pueden usar sin que el hombre se
dé cuenta.
Esmuy difícil conseguirlo en la mayoría de los
países. Puede serdifícil colocarlo.
DIAFRAGMA Y CAPUCHON CERVICAL
Capuchón cervical que se coloca sobre el cérvixde la mujer
para impedir que entre el esperma del hombre. Se requiere
que un trabajador de la salud lo mida. Debe ser colocado
en la vagina antes de las relaciones sexuales y dejado allí
por lo menos seis horas y no más de 24 después de que el
coito haya terminado. Debe lavarse antes de usarlo
nuevamente. Debe usarlo con espermicida.
Muy efectivo si se
usa
adecuadamente
No protege contra el
VIH. Puede proteger
contra algunas ETS
como las verrugas
genitales.
Sólo se usa durante las relaciones sexuales.
Puede usarse durante años. No es necesario
acudira un trabajadorde la salud despuésde
sermedido inicialmente.
Para su medida inicial se requiere de un
trabajador de la salud capacitado. Algunas
mujeres informan dificultad en colocarlo y
retirarlo. Se necesita volver a medirse cada
dosaños, despuésdel embarazo, o si la mujer
pierde o aumenta de peso.
ESPERMICIDAS
Son sustancias químicas elaboradas para matar los
espermatozoides en la vagina e impedir que el esperma
entre en el cérvix. Existen diversaspresentaciones: Espuma,
película vaginal, crema, gel y supositoriosvaginales. Deben
serusadoscon métodosde barrera (condones, diafragma y
capuchón cervical).
Sólo cuando se
usan.
No existen pruebas
de que protejan
contra el VIH.
pueden
proporcionar cierta
protección contra
infecciones
producidaspor
bacterias.
Sólo se usa durante lasrelacionessexuales. No
esnecesaria la ayuda de un trabajadorde la
salud.
Algunas personas pueden ser alérgicas a
ellos.
PÍLDORASANTICONCEPTIVAS(la píldora)
La píldora contiene hormonasque detienen la ovulación (la
producción de óvulosdel Ovario)
Cuando se toma
correctamente son
excelentes.
Ninguna No es necesario prepararse para usarla.
Puede ayudara otrosmétodos.
Requiere que un trabajador de la salud la
administre. Produc e c iertos efec tos
colaterales. Existen muchas condiciones en
que no deben seradministradas.
IMPLANTESHORMONALES(conocidoscomo Norplant)
Son seis tubos pequeños que se insertan debajo del la piel
del antebrazo de la mujer. Lostuboslentamente liberan una
hormona que evita la ovulación. Deben ser colocados y
retirados por trabajadores de la salud capacitados. Su
efectividad se prolonga hasta cinco años.
Excelente Ninguna Se usan independientemente del coito. Las
mujerespueden usarlo sin que loshombresse
enteren. Larga duración.
Pueden causar períodos irregulares. En
algunas condiciones no pueden ser usados.
Deben ser retirados por trabajadores de la
salud capacitados.
ANTICONCEPTIVOSINYECTABLES
El inyectable más conocido es la Depoprovera. La
inyección debe administrarse cada tres meses en una
clínica o centro de salud. Evita la ovulación.
Excelente Ninguna Se usan independientemente del coito.
Pueden serusadossin que el hombre lo sepa.
Pueden causarperíodosirregulares. Requieren de
acceso a trabajadores de la salud capacitados
cada tres meses. En caso de efectos colaterales
no puede suspenderse su efecto. Existen algunas
condicionesen que no deben serusados.
34
MÉTODO DESCRIPCIÓN
Prevención del
Embarazo
Prevención del VIH
y otra ETS
VENTAJAS DESVENTAJAS
ANTICONCEPCIÓN DEEMERGENCIA
Debe ser usada por la mujer después de tener relaciones
sexuales no protegidas. Existe bajo las presentaciones de
píldoraso de DIU. Laspíldorasdeben tomarse dentro de las72
horasdespuésde tener relacionessexualessin protección. El
DIU puede ser colocado cinco díasdespuésde un contacto
sexual desprotegido.
Excelente cuando
se usa dentro del
tiempo marcado.
Ninguna. Es una opción importante después de
“Accidentes” sexuales (violación, por
ejemplo).
Cada método debe ser administrado por
un trabajador de la salud capacitado.
Pueden ser rechazados por personas que
losrelacionan con el aborto.
Requiere de una intervención quirúrgica
con anestesia local (hombre) o anestesia
general (mujeres). No esreversible. Pueden
producirse pequeñas infecciones después
de la operación.
Se usa independientemente del coito. Ninguna. Excelente. ESTERILIZACIÓN
Consiste en cortar los conductos deferentes en los hombres
para impedir que haya espermatozoides en el semen, o en
cortar o bloquear los tubos uterinos en las mujeres para
prevenirque el óvulo y el espermatozoide se unan.
RETIRO
Esto sucede cuando el hombre retira su pene del interiorde la
vagina antesde eyacular.
Ba j a e f i c a c i a ,
porque el esperma
puede producirse
antes de eyacular y
entraren el cérvix.
El VIH ha sido
encontrado en el
líquido
preeyaculatorio.
Útil si no hay algún otro método
disponible.
El hombre necesita estar pendiente de su
eficacia en el momento de las relaciones
sexuales. Se puede dificultar al retirar antes
de eyacular.
LACTANCIA MATERNA
La lactancia puede reducir el riesgo del embarazo durante
losprimerosseismesesal retrasarla ovulación. La mayoría de
lasmujeresempiezan a ovulardespuésde losseismeses, aun
sin habermenstruado.
Efectiva si sólo utiliza
la c ta nc ia s libre
demanda.
Ninguna. No implica gastos. No dura másallá de seismeses. Lasmujeres
que viven con VIH pueden optar por no
amamantara sushijos.
CONCIENCIA DELA FECUNDIDAD
Esto significa que pueda serde utilidad el conocimiento de la
mujer sobre su ciclo menstrual para decidir cuándo emplear
un método anticonceptivo y cuándo tener relaciones
sexuales sin protección. Una mujer que desea embarazarse
puede tener relaciones sexuales no protegidas durante la
etapa que corresponde a su ciclo fértil, pero en ese caso
deben usarse losmétodosen barrera (condones, diafragma
o capuchón cervical) que podrían proteger eventualmente
de la ETS.
Efectiva si se usa
adecuadamente.
Efectiva cuando se
usa con un método
de barrera. Ninguna
cuando se tiene
relacionessexuales
sin protección.
No produce efectos secundarios. Las
p a re j a s p ue d e n c o mp a rt i r l a
responsabilidad de la planificación
familiar. No implica gastos.
Requiere del compromiso de ambos
compañeros. Necesita de una observación
cuidadosa y del registro de loscambios.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
Esuna pieza de plástico o cobre se coloca en el útero (matriz)
por un trabajador de la salud capacitado. Tiene unos finos
hilos que la mujer puede sentir para asegurarse que está
colocado en el lugarcorrecto. El SIU evita la fecundación.
Eficiente Ninguna incrementa el
riesgo de EPI después
de insertarlo o debido
al filamento del mismo.
Se usa independientemente del coito.
Las mujeres por si mismas puedan revisar
que esté colocado en su lugar.
Algunas mujeres informan menstruación
abundante. Se requiere de trabajadoresde
la salud capacitados para colocarlo o
retirarlo. Existen algunas condiciones en
que no debería ser usado, especialmente
cuando hay antecedentesde ETS.
ANTICONCEPTIVO NATURAL
Esto significa tenerrelacionessexualessólo durante lasetapas
del ciclo menstrual cuando la mujer no puede embarazarse.
Requiere conocer estas etapas; incluye observar la
temperatura del cuerpo y loscambiosen el moco cervical.
Efectiva si se usa
adecuadamente.
Ninguna. No produce efectos colaterales. Las
p a re j a s p ue d e n c o mp a rti r l a s
responsabilidades de la planificación
familiar. No implica gastos.
Requiere del compromiso de ambos
compañeros. Necesita de una observación
cuidadosa.