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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

ZARAGOZA

CIRUJANO DENTISTA

CLINICA INTEGRAL ESTOMATOLOGICA II

3303

PROFESOR TITULAR
C. D. JAVIER MOLINA

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA ARTICULACION
TEMPROMANDIBULAR

ALUMNO:
MARTINEZ ALTAMIRANO ALEJANDRO

11 – MARZO - 2002
INTRODUCCION
Las articulaciones se clasificas en inmóviles o sinartrosis, semimóviles o anfiartrosis y las móviles o diartrosis, de las
cuales nos interesan las diartrosis, o articulaciones sinoviales.
La articulación temporomandibular está constituida por:

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
La ATM es una doble condilea las superficies articulares son, por una parte, la cavidad glenoidea y el cóndilo de
cada uno de los temporales, y por otra parte los cóndilos del maxilar inferior.

Superficies articulares
Cóndilos del maxilar inferior,
son dos eminencias ovoideas de eje mayor dirigido hacia atrás y adentro y unidas al resto del hueso por una porción
estrecha llamada cuello; este es redondeado por su parte posterior y con unas rugosidades por su pare anterointerna,
donde se inserta el músculo pterigoideo externo. Los cóndilos presentan una vertiente anterior vuelta hacia arriba y
adelante y otra posterior vuelta hacia atrás y arriba; ambas están separadas por un borde como casi transversal y
cubiertas por un tejido fibroso.

Cóndilo del temporal
Se halla constituido por la raíz transversa de la apófisis zigomática, la cual es convexa de adelante atrás y se halla
vuelta hacia abajo y afuera.

Cavidad glenoidea
Está situada detrás del cóndilo y es una depresión profunda, de forma elipsoidal, cuyo eje mayor se dirige hacia atrás
y adentro, por delante se relaciona con el cóndilo, por detrás cresta petrosa del temporal y la apófisis vaginal, por
fuera esta limitada por la raíz longitudinal de la apófisis zigomática y por dentro con la espina del esfenoides. La
cavidad glenoidea está dividida en dos partes por la cisura de Glaser, de estas dos partes la anterior es articular,
constituyendo la cavidad glenoidea propiamente dicha y esta recubierta por tejido fibroso, la posterior, extrarticular,
carece de revestimiento y forma la parte anterior del conducto auditivo externo. La superficie articular del temporal,
convexa por delante y cóncava por detrás, no se adapta directamente al cóndilo del maxilar, sino que se realiza
mediante un menisco.

Menisco interarticular
El menisco posee dos caras, dos bordes y dos extremidades; la cara anterosuperior es cóncava por delante, donde está
relacionada con el cóndilo del temporal, mientras su pare superior es convexa y corresponde ala cavidad glenoidea.
Cara posteroinferior, cóncava en toda su extensión, puede cubrir todo el cóndilo o solamente la vertiente anterior de
él. De los bordes, el posterior es más grueso que el anterior, la extremidad externa es más gruesa que la interna y
ambas se hallan dobladas hacia abajo, emitiendo prolongaciones fibrosas que las fijan a las partes laterales del cuello
del cóndilo debido a alas demandas funcionales exigidas.

Liquido sinovial
Presenta varias características, la cantidad normal varia de entre 1 a 4 ml, su color es claro, ambarino, su aspecto es
viscoso y no coagula espontáneamente, su pH es ligeramente alcalino 7.0, su cuenta leucocitaria es de casi acelular,
las funciones del liquido son las de nutrición de las estructuras articulares (menisco), disminuye la fricción entre las
superficies articulares, lubrica y amortigua la presión.

Medios de Unión

Cápsula articular
Posee forma de cilindro cuya extremidad se inserta, por delante, en la raíz transversa de la apófisis zigomática, por
detrás en el labio de la cisura de Glaser, por fuera en el tubérculo zigomático y la raíz longitudinal de la apófisis
zigomática y, por dentro en la base de la espina del esfenoides. Su extremidad inferior se inserta en el cuello del
cóndilo, descendiendo más en su parte posterior que la anterior. Su superficie interna esta recubierta por al
membrana sinovial, sirve de inserción al reborde del menisco, quedando así dividida la cavidad articular en una
porción suprameniscal y otra inframeniscal

Ligamento lateral externo
Se inserta por arriba en el tubérculo zigomático y en la porción contigua de la raíz longitudinal, desde donde
desciende para terminar insertándose en la parte posteroexterna del cuello del cóndilo.

Ligamento lateral interno.
Este ligamento tiene su inserción por fuera de la base de la espina del esfenoides; después desciende para insertarse
en la porción posterointerna del cuello del cóndilo.

Ligamentos auxiliares

Ligamento esfenomaxilar
Tiene su inserción superior en la porción externa de la espina del esfenoides en la parte más interna del labio
anterior de la cisura de Glaser desde donde desciende cubriendo al ligamento lateral interno, para terminar en el
vértice y en el borde posterior de la espina de Spix. Este ligamento también recibe el nombre de ligamento lateral
interno largo de Morris.

Ligamento estilomaxilar
Se inserta por arriba cerca del vértice de la apófisis estiloides y, por abajo, en el tercio inferior de l borde posterior de
la rama ascendente del maxilar inferior.

Ligamento pterigomaxilar
Es un puente aponeurótico que se extiende desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides hasta la parte
posterior del reborde alveolar del maxilar inferior, y da inserción al músculo buccinador por delante y al constrictor
superior de la faringe por detrás.

MUSCULOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO
MUSCULOS DE LA CABEZA
Los músculos de la cabeza se dividen en dos grupos: músculos masticadores y cutáneos.

ACCION DE LOS MUSCULOS MASTICADORES
Los músculos masticadores imprimen a la mandíbula movimientos de elevación, de propulsión, de retropulsión, de
lateralidad o de diducción.
El temporal, el masetero y le pterigoideo interno son elevadores. Se dice que, en los movimientos de abatimiento de
la mandíbula, el cóndilo se dirige hacias adelante y hacia abajo; la contracción de los haces posteriores del temporal
contribuye en gran parte a asegurar el retorno del cóndilo hacia atrás.
La contracción de un solo pterigoideo externo produce un movimiento de lateralidad o diducción según el cual uno
de los cóndilos pivota mientras que el otro se dirige hacia adelante. La contracción simultanea de los dos
pterigoideos externos determina la propulsión, por la cual el arco dentario inferior se coloca por delante del arco
dentario superior.

MUSCULOS MASTICADORES
Los músculos masticadores, en número de cuatro a cada lado, son: el temporal, el masetero, el pterigoideo externo y
el pterigoideo interno.

TEMPORAL
Es largo, plano, radiado, el músculo temporal ocupa la fosa temporal, desde donde sus fascículos convergen hacia la
apófisis coronoides de la mandíbula.

MASETERO
El masetero es corto, grueso, rectangular, largado de arriba hacia abajo y se extiende desde el arco zigomático a la
cara externa de la rama ascendente del maxilar superior.

PTERIGOIDEO ESTERNO O PTERIGOIDEO LATERAL
El pterigoideo externo, corto, grueso, aplanado transversalmente, está situado en la región pterigoideomaxilar. Va
desde la apófisis pterigoides al cuello del cóndilo del maxilar inferior.

PTERIGOIDEO INTERNO O PTERIGOIDEO MEDIAL
Es un músculo grueso, cuadrilátero, situado por dentro del pterigoideo externo y extendido oblicuamente desde la
fosa pterigoidea a la cara interna del ángulo de la masticación.

MUSCULOS DEL CUELLO
Los músculos del cuello se dividen en dos grupos, los músculos de la región anterior del cuello y los músculos de la
nuca, según que estén colocados por delante o por detrás de la columna vertebral.

MUSCULOS DE LA REGION ANTERIOR DEL CUELLO
Los músculos de la región anterior del cuello se dividen en un grupo que incluye, desde el esqueleto a los planos
superficiales: 1) el grupo profundo medio, formado por los músculos prevertebrales: 2) el grupo profundo lateral, 3)
el grupo de músculos infrahioideos, 4) el grupo de músculos suprahioideos, el grupo anterolateral, 6) el grupo
superficial o supraaponeurótico.

1.- GRUPO MUSCULAR PROFUNDO MEDIO
MUSCULOS PREVERTEBRALES.
Son tres el largo del cuello, el recto anterior menor y el recto anterior mayor.

LARGO DEL CUELLO
Este músculo tiene la forma de un triangulo isósceles de base interna. Se distinguen en el tres parte que corresponden
a los tres lados del triangulo y que son longitudinal, oblicua inferoexterna y oblicua superoexterna., flexiona la
columna cervical, tiende a ejecutar movimientos de rotación.

RECTO ANTERIOR MENOR
Es un músculo corto, aplanado, triangular, tendido entre el occipital y el atlas, por delante de la articulación
atloidooccipital, flexiona la cabeza y la inclina hacia un lado.

RECTO ANTERIOR MAYOR
El recto anterior mayor es el más externo, voluminoso y superficial de los tres músculos prevertebrales. Aplanado,
ancho por arriba, estrecho por abajo, se extiende desde la columna cervical a la apófisis basilar del occipital., flexor
del la cabeza, imprime un movimiento de rotación que dirige la cara hacia su lado.

II.- GRUPO MUSCULAR PROFUNDO LATERAL
A este grupo pertenecen los músculos escálenos y los intertransversos del cuello.
MUSCULOS ESCALENOS.
Los escalenos, situados por fuera de los músculos prevertebrales, descienden oblicuamente, a los lados de la columna
cervical, desde las apófisis transversas de estás vértebras a las dos primeras costillas. Existen tres a cada lado los
escalenos anterior, medio y posterior, elevan las dos primeras costillas y son inspiradoras su punto fijo esta en el
tórax, inclinan la columna vertebral cervical

MUSCULOS INTERTRANSVERSALES DEL CUELLO
existen para cada espacio intertransverso del cuello dos músculos, uno anterior y otro posterior. Son láminas
musculares aplanadas, cuadriláteras, formadas por fibras verticales, se insertan debajo de los labios del canal de
apófisis transversa, arriba, en el borde inferior de la apófisis transversa suprayacente anterior y posterior.

MÚSCULO RECTO LATERAL
Primer intertransverso del cuello, se inserta, en la rama anterior de la apófisis transversa del atlas, por a arriba, en la
apófisis yugular del occipital, inclinan hacia un lado la cabeza y el cuello.

III.- MUSCULOS INFRAHIOIDEOS
Son delgados, acintados y están separados de los músculos prevertebrales, están dispuestos en dos planos, uno,
profundo, formado por los músculos esternotiroideo y tirohioideo, , otro superficial, comprende el
esternocleidohioideo y el omohioideo.

ESTERNOTIROIDEO
Aplanado, alargado, se extiende por delante de la laringe y del cuerpo tiroides

TIROHIOIDEO
Músculo aplanado, alargado, cuadrilátero y continua al esternotiroideo

ESTERNOCLEIDOHIOIDEO
Es delgado, acintado se extiende por delante del esternotiroideo y el tirohioideo, desde la clavícula al hueso hioides

OMOHIOIDEO
Músculo digástrico, formado por dos vientres uno posterior y otro anterior, aplanados, alargados, se extiende des de
el omoplato al hueso hioides.

ACCION DE LOS MUSCULOS INFRAHIOIDEOS
son abatidores del hueso hioides el esternocleidohioideo y omohioideoactúan sobre este hueso el
esternocleidohioideo atrae al hueso hioides hacia abajo, el omohioideo había abajo, hacia atrás y hacia afuera, el
estrernotiroideo abate la laringe y fija la inserción del tiroideo.

IV.- GRUPO SUPRAHIOIDEO
Este grupo comprende a cada lado cuatro músculos, dispuestos es tres planos, el plan profundo está constituido por el
genihioideo, el plano medio por el milohioideo el plano superficial por el digástrico y el estilohioideo.

GENIOHIOIDEO
Músculo corto, aplanado, es yuxtamedial, desde la parte media del maxilar inferior al hueso hioides.

MILOHIOIDEO
Es ancho, aplanado, delgado, y va desde la cara internadle maxilar inferior al hueso hioides.

DIGASTRICO
El digástrico es un músculo alargado, formado por dos vientres carnosos, uno anterior y otro posterior, unidos por un
tendón intermedio. Está situado en la parte superior y lateral del cuello y se extiende, curvándose por arriba del hueso
hioides, desde la región mastoidea hasta las cercanías de la sínfisis mentoniana.

ESTILOHIOIDEO
Es un músculo delgado, fusiforme, situado por dentro y por delante del vientre posterior del digástrico. Desciende
oblicuamente desde la apófisis estiloides del hueso hioides.
ACCION DE LOS MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS
Los músculos genihioideos, milohioideo y el vientre anterior del digástrico son abatidores del maxilar inferior o
elevadores del hueso hioides, según que tomen su punto fijo en uno u otro de estos huesos el vientre posterior del
digástrico y el estilohioideo son elevadores del hueso hioides.

V.- GRUPO ANTEROLATERAL
Este grupo está constituido por un solo músculo, el esternocleidomastoideo

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Es un músculo cuadrilátero, grueso, que se extiende oblicuamente en la región anterolateral del cuello desde la
apófisis mastoides al esternón y la clavícula. este flexiona la cabeza, la inclina hacia un lado y le imprime un
movimiento de rotación que gira la cara hacia la lado opuesto del músculo que se contrae, cuando los dos músculos
se contraen la cabeza se flexiona completamente

MUSCULOS DE LA REGION ANTERIOR DE CUELLO
Se distinguen cuatro planos musculares superpuestos, desde la profundidad a la superficie, en el orden siguiente: 1)
el plano profundo, directamente aplicado sobre el esqueleto y las articulaciones, 2) el plano de los complejos, 3) el
plano del esplenio y angular, 4) el plano superficial, formado por el trapecio.

1.-PLANO PROFUNDO
de este plano son: 1) los músculos que se extienden entre el atlas, el axis y el occipital, que son: el recto posterior
menor, el recto posterior mayor, el oblicuo mayor y el oblicuo menor de la cabeza, 2) la porción cervical del
transverso espinoso, 3) los músculos interespinosos.

RECTO POSTERIOR MENOR
Corto, aplanado, triangular, el recto posterior menor está situado a cada lado de la línea media y se extiende desde el
atlas al occipital, es extensor de la cabeza.

RECTO POSTERIOR MAYOR
Corto, triangular, de base superior, el recto posterior mayor está situado por fuera del precedente, entre el axis y el
occipital. Este músculo se extensor de la cabeza, es también rotador de la cabeza y hace girar la cara hacia un lado.

OBLICUO MAYOR
Alargado, grueso, fusiforme, éste músculo está situado por debajo y por fuera del recto mayor, se extiende desde el
axis al atlas. El oblicuo mayor origina un movimiento de rotación que hace girar la cara hacia su lado.

OBLICUO MENOR
El oblicuo menor es corto, aplanado y triangular, va de la articulación atloidooccipital, entre la apófisis transversa del
atlas y el occipital. Extiende la cabeza, la inclina hacia su lado y le imprime un movimiento de rotación que lleva la
cara hacia el lado opuesto.

TRANSVERSO ESPINOSO
Ocupa toda la longitud de la columna vertebral, el canal comprendido entre la apófisis espinosas y el vértice de la
apófisis transversa.

INTERESPINOSOS DEL CUELLO
Son pequeños músculo cuadriláteros extendidos, a cada lado de la línea media, entre las apófisis espinosas de dos
vértebras vecina., son extensores de la columna vertebral.

2.-PLANO DE LOS COMPLEJOS
comprende cuatro músculos yuxtapuestos a cada lado de la línea media, considerados de dentro hacia fuera:
complejo mayor, complejo menor, transverso del cuello y porción cervical del sacro lumbar, cubren inmediatamente
a los del plano profundo.

COMPLEJO MAYOR
Es un músculo ancho, grueso, extendido en la nuca y en la parte superior del dorso desde la sexta dorsal hasta el
occipital. extiende la cabeza y la inclina hacia su lado, la contracción de ambos produce la extensión directa.

COMPLEJO MENOR
Es un músculo largo, delgado situado por fuera el complejo mayor. Une la columna cervical con la apófisis
mastoidea. Tiene la misma acción que el complejo mayor.

TRANSVERSO DEL CUELLO
Es un músculo largo y delgado, situado por fuera del complejo menor, este músculo extiende la columna cervical y la
inclina hacia su lado.

PARTE CERVICAL DEL SACROLUMBAR
Es un cuerpo carnoso, delgado, aplanado, situado por fuera del transverso del cuello, extiende la columna cervical y
la inclina hacia su lado.

3.- PLANO DEL ESPLENIO Y DEL ANGULAR
el esplenio y el angular forman una sola capa que cubre casi completamente el plano de los complejos.

ESPLENIO
Es un músculo alargado, aplanado y muy grueso, ancho en su parte superior pero estrecho en el inferior. Se extiende
en toda la altura de la nuca y en la parte superior del dorso, desde las primeras dorsales hasta el occipital y la
mastoides. extiende la cabeza, al inclina hacia su lado, le da un movimiento de rotación que dirige la cara hacia su
lado. La contracción de ambos produce la extensión directa de la cabeza.

ANGULAR DEL OMOPLATO
Es un músculo alargado y plano que se extiende, por fuera del esplenio y por detrás de los escalenos, desde el ángulo
del omoplato a la columna cervical, el angular inclina la cabeza hacia su lado.

4.- PLANO SUPERFICIAL.
TRAPECIO
Es ancho, aplanado, triangular. Es el más superficial de los músculos de la región posterior del cuello y del tronco, y
se extiende desde la columna cervicodorsal al hombro, las fibras superiores llevan el hombro hacia fuera y hacia
adentro, las fibras medias dirigen el omoplato hacia adentro, imprimiéndole al mismo tiempo un movimiento de
rotación hacia arriba al muñón del hombro, las fibras inferiores traccionan hacia adentro, abaten el borde espinal del
omoplato y elevan el muñón del hombro.

BIBLIOGRAFÍA

H. Rouvière. “Anatomía Humana Descriptiva, Topográfica y Funcional”. Tomo I, Cabeza y Cuello, 9ª edición,
editorial Masson, Barcelona, España. 1987

V. Ya. Liphenko. “Atlas de Anatomía Normal Humana”. 1ª edición, editorial Mir,. Moscú, Rusia. 1986

Laterjet. “Anatomía Humana”. 3ª edición, editorial Panamericana. Buenos Aires. 1995