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PERIODO TRANSOPERATORIO.
Es el tiempo que pasa desde que el paciente es recibido en la sala de operaciones o
intervenciones quirúrgicas hasta que es llevado a la sala de recuperación.
Aquí intervienen varios miembros del equipo quirúrgico como por ejemplo: cirujano,
ayudante de cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante.
Cada uno de ellos realiza funciones específicas pero al mismo tiempo unidad con el
objetivo de proporcionar una máxima seguridad y eficacia hacia el paciente.
OBJETIVOS:
*Afirmar la información e instrucción preoperatoria.
*Identificar al paciente.
*La localización de la intervención.
*Asegurar el consentimiento informado, así como los estudios preoperatorios.
*Colocar al paciente según el procedimiento.
*Comprobar el funcionamiento del equipo y sustituir el material de acuerdo.
*Identificar las medidas las medidas por el cual el paciente se encuentre cómodo y seguro.
*Monitorizar la seguridad del paciente.
*Monitorización psicológica y fisiológica del paciente.
*Hay que comunicar la información intraoperatoria a otros miembros del equipo
asistencial.

 Hay que llevar acabo los siguientes pasos:
 Lavado quirúrgico.
 Uso de uniforme quirúrgico.
 Colocación de la bata quirúrgica.
 Colocación de guantes estériles.



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ESTOS SON LOS CUIDADOS TRANSOPERATORIOS QUE SE DEBEN DE LLEVAR:
En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería, esta enfocada a facilitar la
intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando
la seguridad del paciente durante la estancia en el quirófano.
Ingreso del paciente al quirófano:
Es fundamental o necesaria la presentación del personal que intervendrá en el acto
quirúrgico, en una forma breve, tratando de provocar en el paciente un ambiente de
tranquilidad y seguridad.

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:
1°Preguntar al paciente su nombre.
2°Checar datos en el brazalete de identificación.
3°Revisión del expediente clínico y verificar resultados de exámenes de laboratorio y
radiológicos.
4°Checar lista de verificación preoperatoria.
5°Confirmar la técnica quirúrgica que se le va a realizar.


MONITOREO DEL TRANSOPERATORIO.
OXIGENACIÓN
En todas las anestesias y durante toda la anestesia se debe medir en forma cuantitativa
la oxigenación en sangre con pulsioximetría. El pulsioxímetro debe de estar graduado en
el sistema de alarmas audible en lo que respecta a frecuencia y porcentaje de saturación.
Como se verá más adelante, el pulsioxímetro además de proporcionar datos del
porcentaje de saturación de oxígeno en sangre, nos puede proporcionar datos indirectos
del estado cardiovascular del paciente.


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FUNCIÓN CARDIOVASCULAR.
Se deben vigilar en forma constante las condiciones cardíacas y hemodinámicas del
paciente, tanto desde el punto de vista clínico con la palpación del pulso, el llenado
capilar, el registro del electrocardiograma continuo, con el objetivo de detectar cambios o
alteraciones en el ritmo cardíaco o isquemia miocárdica, así como el monitoreo de la
presión arterial sistémica.


DIURESIS
Debe de ser un monitoreo de rutina como indicador de perfusión de órganos, hemólisis
mioglobinaria en destrucción musculoesquelética, hemoglobinuria posterior a transfusión
sanguínea en caso de incompatibilidad sanguínea. En los pacientes politraumatizados
una causa común de insuficiencia renal aguda es la hipovolemia y el choque
hipovolémico. La falla renal aguda ocurre en el 1% de los pacientes sometidos a cirugía
no cardíaca. El anestesiólogo debe mantener un gasto urinario transanestésico de por lo
menos 0.5mL/Kg/hora.

TEMPERATURA.
Todo paciente durante la anestesia debe ser monitoreado en forma sistemática con el
registro de la temperatura, lo que permite mantenerlo en la temperatura que se desea;
con esto se pueden detectar a tiempo alteraciones térmicas de hipotermia o hipertermia
no intencionadas, y manejar adecuadamente a aquellos pacientes en los que se induce
una hipotermia terapéutica.
Se considera que un paciente está hipotérmico cuando su temperatura central es menor a
35° C. la hipotermia disminuye el metabolismo, disminuyendo el consumo del oxígeno un
7-9% por cada grado que disminuye la temperatura.

NEUROLÓGICO.

Principalmente se llevará a cabo la valoración de los siguientes reflejos con esto se tendrá
una idea más clara de la situación neurológica del paciente: Estado de conciencia.
Diámetro pupilar. Reflejo palpebral. Reflejo fotomotor. Reflejo consensual. Reflejo
osteotendinoso.


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POSICIÓN QUIRÚRUGICA. CIRUGÍA.
SUPINA O DECÚBITO DORSAL.
Trendelenburg. Cx de abdomen inferior o de la pelvis.
Trendelenburg invertida. Cx de cabeza y cuello, diafragma y cavidad
abdominal superior.
Litotomía. Cx vaginal, perineal, urología y rectal.
Mesa ortopédica. Px de reducción ortopédica, enclavado
andomodular de fémur y pierna y algunas
Cx de cadera.
POSICIÓN DECUBITO PRONA O VENTRAL.
Posición de Kraske. Cx rectal y coxígea.
Posición de laminectomía. Laminectomía de columna toráxica y
lumbar.
Posición de craneotomía. Craneotomía.
POSICIÓN DE SIMS O LATERAL.
Posición de Sims. Cx de riñón, uréteres y pulmón.
POSICIÓN DE FOWLER O SENTADO.
Fowler. Cx a nivel de la columna cervical,
craniectomía posterior, por vía
transfenoidal, procedimientos de cara o
boca.

COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS.
MANEJO.
Lesión ureteral. Uréter medio: anastomosis término terminal
con catéter doble J, sutura de absorción
lenta 4-0 y se coloca drenaje
extraperitoneal que se exterioriza, se retira
a los 14 días.
Uréter bajo: neoimplante ureterovesical.
Lesión vesical. Anastomosis.
Lesión intestinal. Perforación de int. Grueso puede
reconocerse por presencia de fluido café
de olor fecal.
Lesiones mayores de 5mm reparación
inmediata de la enterotomía intestinal y
resección y anastomosis.
Lavado copioso de cavidad.
Antibioticoterapia de amplio espectro.
Cierre de pared abdominal sin drenaje.
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Lesiones vasculares. Comprimir vaso sangrante con compresa
húmeda.
Elevar al paciente.
Ubicar el origen.
Reservar y transfundir sangre.
Ligadura de vasos.
Trombosis venosa. Profilaxis.
Anticoagulación: bolo 5.000-10.000UI
1000-2000UI/hr
PTT 1.5-2 veces mayor 5-7 días.
Warfarina PT 2.45 veces x 6 semanas
Hipoventilación. Alcanzar una ventilación alveolar suficiente.
Fallo respiratorio agudo. Ventilación mecánica.


















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BIBLIOGRAFÍA.
1. http://www.sanmartin.edu.co/postgrados_med/ginecologia/PDF/obstetr
icia/Complicaciones_Postop_Gin.pdf

2. http://carlaisel.mx/2012/03/periodo-trans-operatorio.html


3. http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131r.pdf