PROYECTO DE LEY DE

REFORMA DEL ESTADO EN
SALUD CON GARANTÍA DE
ACCESO UNIVERSAL,
INTEGRAL Y CON DIGNIDAD
DOCUMENTO DE TRABAJO
VERSIÓN PARA CONSULTA A FOROS REGIONALES, MESAS TEMÁTICAS
Y SOCIEDAD EN GENERAL
Exposición de motivos
1. CONTENIDO DE LA LEY
La presente ley favorecerá una reforma del Estado en el Perú que garantice el
acceso universal, integral y con dignidad a la salud.
La ley va más allá de los necesarios cambios en los servicios de salud y abarca
la atención a los determinantes sociales, con la consiguiente acción
intersectorial, además de asumir la salud como una política de Estado, en
un marco de protección social basada en derechos para el logro de las
libertades y capacidades humanas.
La ley establece los principios, lineamientos, orientaciones y características que
tendrá la reforma de la salud, su organización, financiamiento e
implementación, además de algunas medidas específicas.
La ley plantea la organización y funcionamiento de un Sistema Nacional de
Salud Peruano que garantice el acceso a la salud a toda la población
residente en el territorio nacional, mediante la conducción estratégica, el
financiamiento sostenible, la provisión de servicios de salud integrales que
entreguen prestaciones de promoción de la salud, prevención de
enfermedades, atenciones de recuperación y rehabilitación sin
discriminación, en condiciones de oportunidad, con calidad, seguridad y
dignidad. Igualmente, establece y regula a las entidades públicas y
privadas que participan del proceso y serán parte del sistema.
2. FUNDAMENTOS DE LA REFORMA DEL SISTEMA DE SALUD EN EL
PERÚ
2.1.

El derecho a la salud en el Perú

El Derecho a la Salud es un derecho fundamental reconocido en la Declaración
Universal de los DDHH de las NNUU, en el Pacto Internacional de Derechos
Económicos, Sociales y Culturales y que nuestra Constitución Política del
Estado (CPE) reconoce en su artículo 7º: “Todos tienen derecho a la protección
1

de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad así como el deber de
contribuir a su promoción y defensa. La persona incapacitada para velar por sí
misma a causa de una deficiencia física o mental tiene derecho al respeto de
su dignidad y a un régimen legal de protección, atención, readaptación y
seguridad” y en su artículo 10° que establece: “El Estado reconoce el derecho
universal y progresivo de toda persona a la seguridad social, para su protección
frente a las contingencias que precise la ley y para la elevación de su calidad
de vida”. Es claro que la seguridad social incorpora a la salud como uno de sus
ejes.
El Informe presentado por el Sr. Paul Hunt, Relator Especial ONU para el Perú,
sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud
física y mental, 2005, concluye lo siguiente:
“Todavía hay muchos obstáculos para que se goce del derecho humano a la
salud en el Perú. La pobreza y la discriminación han perpetuado grandes
disparidades en el disfrute del derecho a la salud entre el campo y la ciudad,
entre regiones y entre los diferentes grupos de la población. El Seguro Integral
de Salud tiene sus deficiencias, como una cobertura y financiación
inadecuadas. Perú no tiene una política sanitaria de amplio alcance que
favorezca a los pobres o sea equitativa. La disminución presupuestaria para el
sector sanitario, en particular ante la persistencia de los bajos indicadores de
salud del Perú, contradice las obligaciones internacionales del Estado con
respecto al derecho a la salud.”
En la actualidad, la situación no ha variado y en algunos casos ha empeorado.
2.2. Determinantes sociales de la salud de la población peruana
Del 2001 al 2008, el crecimiento del PBI en el Perú fue de 58%, de lejos el más
alto de nuestra historia reciente. En ese mismo periodo, la rentabilidad
promedio de las empresas también creció ininterrumpidamente, pasando del
5% anual en el 2001, al 22% anual en el 2008. Como la rentabilidad equivale a
la Utilidad Neta de las empresas dividida entre su patrimonio, esas tasas de
crecimiento indican que, en estos 8 años de “boom” económico, la gran
mayoría de las empresas recuperaron el íntegro del capital invertido. Estos
años de bonanza, sin embargo, no han tenido su correlato en la mejora de los
sueldos y salarios, ni tampoco en la distribución del ingreso. Todo lo contrario,
se ha agrandado la brecha entre el 20% de la población peruana con mayores
ingresos y el restante 80%. Entre el 2002 y 2007, el salario ha seguido
cayendo. En el 2002, a inicios del «boom», los ingresos alcanzaban el 25% del
PBI, mientras que en el 2007, en pleno proceso de expansión, los salarios se
redujeron al 21.9%. Es decir que durante los años de crecimiento económico,
los salarios perdieron 3 puntos porcentuales 1.
De acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) 2, un aspecto
trascendental del contexto peruano son las enormes desigualdades en las
condiciones de vida y de bienestar entre grupos poblacionales, territorios y
1
2

Campodónico, H. En Informe Pobreza, desigualdad e Inequidad OXFAM 2008 – 2009.
Informe Salud Perú 2007. OPS. http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd045364/peru2007.pdf

2

zonas urbanas y rurales. En términos generales, en casi todos los indicadores
de bienestar se observa un detrimento en las zonas rurales, poblaciones
indígenas, población femenina y regiones de la sierra y selva central y sur.
A nivel de la pobreza extrema, el año 2008 esta se redujo de 17% a 12.6 %. Sin
embargo, la pobreza en la zona rural sigue siendo una gran preocupación que
afecta a casi el 60% (59.8%), siendo los departamentos más pobres
Huancavelica, cuyo 82.1% de sus habitantes viven en situación de pobreza,
seguido de Apurímac (69%), Ayacucho (64.8%), Pasco (64.3%), Puno (62.8%)
y Huánuco (61.5%).
En el 2008, según el MIMDES 3, la pobreza afectó al 60,4% de las personas que
mencionaron tener como lengua materna una lengua autóctona (quechua,
aymara o lengua amazónica), mientras que, entre los que tienen como lengua
materna el castellano, la pobreza incidió en el 29,7% (8,1% pobres extremos y
21,6% pobres no extremos).
El 57,7 % de las familias pobres vive en zonas rurales. En el año 2008, el
54,6% de los pobres y el 70,8% de los pobres extremos mayores de 15 años
de edad, solamente lograron estudiar algún año de educación primaria o no
tienen educación (INEI, Informe técnico Situación de la pobreza en el 2008).
Igualmente afirma que la situación de desempleo y sub empleo es mayor en el
caso de las mujeres que los hombres. El empleo adecuado en el caso de los
hombres es mayor que en el de las mujeres.
Cuadro N° 1
Situación del Empleo según Sexo Perú 2008
Sexo

Desempleo

Mujer
8.4%
Hombre
4.9%
Fuente: ENAHO 2008.

Subempleo
41.5%
27.0%

Empleo
adecuado
50.2%
68.1%

El alfabetismo en el 2008 llegó en promedio a 89.6%, siendo 94.8% en
hombres y 84.7% en mujeres. En el caso de los servicios básicos la diferencia
entre la zona rural y urbana es muy marcada (Cuadro N° 2).
Cuadro N° 2
Servicios Básicos por Zona Geográfica Perú 2008
Urbana
Rural
Indicador
%
%
Población con Acceso a Agua Potable
87.2
33.9
Población con Acceso a Saneamiento
92.6
63.6
Población con Alumbrado eléctrico
97.4
51.1
Fuente: INEI. Encuesta Nacional de Hogares. ENAHO 2008.

Total
%
68.6
82.4
81.2

El déficit calórico ha aumentado, y se encuentra en 33% como promedio
nacional, llegando a 44.6 % en la zona rural (Gráfico N° 1).
3

Una Aproximación a la Situación de la Mujer en el Perú. Ministerio de la Mujer y Desarrollo
Social. Documento de Base, actualizado 26 de enero 2010.

3

mayores en la zona urbana que en la rural (Gráfico N° 2). llegando el 2009 a 21.3. Gráfico N° 3 4 .8%. Gráfico N° 2 Los problemas no crónicos de salud también aumentaron. llegando el 2009 a 37. Estado de salud de la población peruana Los problemas crónicos de salud entre la población peruana han aumentado en los últimos años.6%. mayores en la zona rural que en la urbana (Gráfico N° 3).Gráfico N° 1 2.

5 . en casi 10 años se ha disminuido y controlado la morbilidad y la incidencia de Tuberculosis. pero esto no es suficiente para la erradicación total de esta enfermedad y su tendencia depende mucho de estrategias oportunas”. Año 1 N° 01 Enero – Marzo 2009. En Lima Metropolitana es 11. Aunque se aprecia una disminución en los últimos años. teniendo 20% de este tipo de pacientes infectados4 (Gráfico N° 4). Según la misma fuente. Según el MINSA. sierra y selva las tasas llegan a 22. nuestro país sigue con un perfil epidemiológico con predominio de enfermedades infecciosas. la tasa de mortalidad infantil en las zonas urbanas es de 17 mientras que en las zonas rurales es de 27 por mil nacidos vivos. Las infecciones respiratorias agudas siguen siendo un grave problema de salud pública. más del doble. la morbilidad a causa de esta enfermedad ha aumentado entre el 2002 y el 2008 (Cuadro N° 4). que es la forma más grave de tuberculosis. 23 y 24 respectivamente. En cuanto a la morbilidad. Oficina General de Estadística e Informática – MINSA.000 nacimientos para los 7 años anteriores de la encuesta. propias de países menos desarrollados (Cuadro N° 3).De acuerdo a la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDES) continua 2009. es de 103 muertes maternas por cada 100. la mortalidad materna sigue siendo alta comparada con el contexto latinoamericano. En casi todos los grupos de edad. la mortalidad materna. 4 Boletín Estadístico de Salud. Perú es uno de los ocho países afectados con pacientes con Tuberculosis Multidrogo Resistente TB-MDR. mientras que en el resto costa. Según el informe de la OMS (Febrero 2009).

Cuadro N° 3 Principales causas de morbilidad registradas en consulta externa Perú 2008 Cuadro N° 4 Morbilidad Registrada por Infecciones Respiratorias Agudas por grupos de edad Perú 2002 – 2008 6 .

en las 4 semanas anteriores a la entrevista. De las personas que manifestaron padecer enfermedad o malestar crónico.4.Gráfico N° 4 2. sólo el 45. malestar. 7 . se observa que la población que reportó haber padecido algún problema de salud no crónico aumentó en 4.1 puntos porcentuales y aquellos que manifestaron haber padecido problemas de salud crónicos aumentaron ligeramente en 0. el 42.2%.8% buscó atención.6 punto porcentual. algún problema de salud no crónico (sea síntoma.2%. mientras que. manifestó padecer de problemas de salud crónico.5 puntos porcentuales (Cuadro N° 5). aumentó en 2.0% de la población del país reportó haber padecido. Cuadro N° 5 5 Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) en el mes de diciembre del 2007. y los que padecen problemas de salud no crónicos. sea enfermedad o malestar crónico.7 puntos porcentuales. Comparado con similar mes del año 2006.3 puntos porcentuales. el 49. Acceso a los servicios de salud Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI 5. Comparado con lo obtenido en similar mes del año 2006.7% buscaron atención y de las que reportaron sufrir problemas de salud no crónicos lo hicieron el 44. Del total de la población que reportó haber padecido algún problema de salud. la proporción de población que buscó atención se incrementó en 4. Los que consultaron por padecer de enfermedades crónicas se incrementaron en 8. el 21. enfermedad o accidente).

en casa de curandero.4% y 0. consultaron el 0.3%. el 4. el 12. 0. Comparando con similar mes del año 2006.0% consultó en un establecimiento del Ministerio de Salud.8% realizó al menos una consulta. el 45. el 6. del total de población que presentó algún problema de salud.5%. como Clínicas y Consultorios Particulares.2 puntos porcentuales. el 21.5% consultó en un establecimiento de salud de ESSALUD.8% consultó en la farmacia o botica.1 punto porcentual. en hospital de las Fuerzas Armadas y Policiales y en su domicilio. la proporción de población que consultó en un establecimiento del Ministerio de Salud se incrementó en 1. mientras los que consultaron en un establecimiento de salud de ESSALUD disminuyeron en 1.0 punto porcentual y los que consultaron en un establecimiento de salud de las Fuerzas Armadas y Policiales disminuyeron ligeramente en 0.4 puntos porcentuales.0% acudió a establecimientos de salud del Sector Privado. Gráfico N° 5 8 .En el mes de diciembre del 2007. en farmacia o botica se incrementó en 4. respectivamente (Gráfico N° 5).

disminuyó en 2. el 62. mientras que. que incluyen el no tener seguro. la falta de tiempo y el maltrato del personal de salud. el 20.0 puntos porcentuales (Cuadro N° 6). los que declararon "queda lejos. porque consideraron que no fue necesario recibir atención o porque utilizaron remedios caseros para su alivio.6%).1 puntos porcentuales y quienes señalaron "falta de dinero" en 0. la población que indicó como principal razón de no atención en salud el considerar que no era necesario o la utilización de remedios caseros. se incrementaron en 6. que incluyen: No tenía seguro de salud o por falta de tiempo o por maltrato del personal de salud y el 11.0% no recibió atención en salud por falta de dinero. por falta de confianza o por demorar en la atención. Quienes manifestaron como razón de no acceso "otras razones". El 22. 9 .En el mes de análisis. En comparación a los resultados de similar mes del año 2006. falta de confianza o demora mucho en atender" no mostraron variación significativa (11.8 punto porcentual.7% de la población no realizó consulta.3% manifiesta "otras razones".6% no lo hizo porque el establecimiento de salud queda lejos. a pesar de haber padecido algún problema de salud.5% a 11.

Cuadro N° 6 De estos datos se concluye que existe una baja cobertura de atención de salud de la población. adscrito al sector trabajo. Organización y funcionamiento del sistema de salud Nuestro país tiene una organización segmentada de los proveedores de salud. es de 59% en el área rural mientras que en el área urbana llega a 93%.8%. los cuales tienen sus Direcciones Regionales de Salud con las redes y microredes a su cargo. Así. tenemos a los Gobiernos Regionales. mientras que en la sierra fue 70. a cargo del SIS. el centralismo se manifiesta claramente. La atención del parto institucional en la población de menores ingresos (quintil inferior) es de 51. que está a cargo de los hospitales e institutos nacionales. de los partos atendidos en servicios de salud en Lima Metropolitana. se atendieron el 97. En las madres sin educación es 54% mientras que en las que tienen educación superior es de 96%.5. Dentro del sector público tenemos al Ministerio de Salud. Tenemos además a EsSALUD.8%.3%. según ENDES continua 2009.AA y PNP de los sectores Defensa e Interior 10 . La atención del parto institucional.5% mientras que en la población de mayores ingresos (quintil superior) es de 97. 2. Está constituido por un sector público y un privado. En términos de áreas geográficas. Adicionalmente. Asimismo. la inequidad en el acceso queda claramente expresada en las tasas por quintiles de pobreza. y las Sanidades de las FF. que las barreras económicas para acceso a la atención se han mantenido iguales y que existe un preocupante aumento de personas que no asisten por problemas relacionados con la baja calidad de los servicios de salud.4% y en la selva 67.

Los servicios no son eficientes y no son de calidad. En el proyecto de presupuesto 2009 se propuso el 1. manteniéndose prácticamente igual (Cuadro N° 8).38% a 1. 11 . la escasez de financiamiento es manifiesta. El aumento en los últimos años se debe al aumento de cobertura del SIS (Gráfico N° 10). 2. A todo esto se agregan los establecimientos del sector privado. Hay casi un 20% de la población que no tiene acceso a servicios de salud. Si comparamos estas cifras con el 7% que aproximadamente alcanza el promedio latinoamericano. cuyo ejemplo más saltante son los Hospitales de la Solidaridad en Lima.respectivamente. Cuadro N° 7 La categorización de los establecimientos del MINSA y sus equivalencias en los otros subsectores es la siguiente: Esta segmentación genera la exclusión de grupos poblacionales. También están los servicios de salud de los gobiernos locales. Presupuesto y aseguramiento en salud El presupuesto en salud respecto al Producto Bruto Interno disminuyó entre el 2005 y el 2008 pasando de 1. El 40% de la población peruana no tiene acceso a un seguro de salud.34%.6.34%.

2009 Toda Fuente de Financiamiento en Millones de Nuevos Soles Gráfico N° 10 12 .Cuadro N° 8 Presupuesto en Salud 2005 .

 Mantiene la ineficiencia en la inversión en salud al atomizar el financiamiento en múltiples fondos y administradoras de seguros en salud. Lima – Enero 2010. sistematizadas por el Colegio Médico del Perú6. sin una mejora significativa de la protección social y financiera en salud para todos los peruanos. y mantiene los privilegios de administradoras públicas que se manejan como privadas. 13 . sin rendición de cuentas a la ciudadanía. debido a que profundiza la segmentación del sector salud. disminuye en épocas de crisis.  El financiamiento del SIS no es sostenible. Las limitaciones más importantes de la mencionada ley.  Favorece la participación privada en el aseguramiento.  Adicionalmente. que. como es sabido. son:  El Plan Esencial en Salud se plantea como una cobertura máxima para la población y no como un mecanismo transitorio hacia la cobertura total de atención de salud. ni plantea mejoras sustantivas en la atención a los asegurados por esta institución. Colegio Médico del Perú. ya que no establece como base un porcentaje del PBI y está sujeto a la disponibilidad presupuestal. el Congreso de la República aprobó por mayoría la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Se ha presentado como un cambio trascendental que garantizará la atención de salud a la población. que en el fondo consagran la actual situación. el 18 de marzo del 2009.  Debilita aún más el gobierno y la rectoría del sector salud. en desmedro del aseguramiento público.Para enfrentar este problema. 6 Memoria de Gestión 2008 – 2009. La denominación de la Ley excede largamente su contenido. con la consecuente discriminación y exclusión de los más pobres. ya que sólo se han aprobado algunas modificaciones relacionadas al SIS.  Comienza a implementarse cubriendo apenas el 45% de la morbimortalidad que afecta a la población y únicamente en tres regiones y a través de planes piloto en otras cuatro redes de salud. no adscribe EsSalud al MINSA.

Equipamiento y Mantenimiento de los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud. migración de profesionales de salud en gran y progresivo aumento. Problemas relacionados con las condiciones y relaciones laborales. remuneraciones bajas y diferenciadas institucionalmente. 8 Diagnostico Físico Funcional de Infraestructura.7. 7 Situación y Desafíos de los Recursos Humanos en Salud en Perú. legislación fragmentada de profesiones de salud que evade el tema de condiciones de trabajo vía regulación del ámbito profesional. superan los 25 años y un 4% de ellos tienen más de un siglo. la capacitación y satisfacción con el trabajo: predominio de nombramiento como condición laboral aunque con creciente flexibilización y precarización. desregulación de la formación profesional. Informe de País. Problemas relacionados con la alta conflictividad laboral en el sector salud peruano. de acuerdo al MINSA 8. subempleo creciente de profesionales de salud. ineficiencia en la inversión en capacitación. capacitación en servicio que no produce los resultados esperados. la distribución institucional no se corresponde con poblaciones de referencia. Fuerza de trabajo y recursos para la atención de salud Respecto a la fuerza de trabajo en salud. relación inversa entre Recursos Humanos y situación de salud. inexistencia de regulación profesional compensada por procesos de autorregulación de organizaciones profesionales. Problemas relacionados con la distribución. en un 75%. equidad y el empleo: aumento de trabajadores de salud distribuidos centralista e inequitativamente. aumento excesivo de la oferta de formación técnica en salud como negocio privado. Respecto a infraestructura y equipamiento. Tienen resuelto su trámite de tenencia legal en un 19% y un 66%. los Institutos y Hospitales.2. aumento de la demanda por especialización como mecanismo de inserción en mejores condiciones en el mercado laboral. insatisfacción del personal de salud con aspectos importantes del trabajo. Setiembre de 2005. el perfil profesional y grado de calificación no responde integralmente a las necesidades sanitarias y al nuevo modelo de atención. el Informe País a la OMS sintetizó los siguientes problemas7: Problemas relacionados con la gobernabilidad: rectoría formal y desgobierno real del campo de recursos humanos. desregulación de la formación técnica en salud. Problemas relacionados con la cantidad y calidad de los profesionales y técnicos de salud que egresan de las instituciones formadoras: oferta masiva de formación de pregrado en salud inducida por amplia demanda aunque divorciada de necesidades de salud de la población. Julio 2006. 14 .

Tulane University. 12 Enero 2010. debe cubrirse el déficit de equipo de mayor complejidad.104 camas en el mediano plazo. su uso irracional y la desregulación en su comercialización. entre el 28% y 33% debe programarse su reparación o reemplazo.scribd. Ensayo. como se reporta en un estudio de CENTRUM . monitores y otros. Un 69% de la infraestructura de los ambientes y un 59% del equipamiento están conservados. Estas instituciones cuentan con 15. Umberto Calderón Ojeda. incubadoras. En cuanto al tema de medicamentos. Es necesaria una intervención en 2. lo cual permitirá recuperar una parte de nuestra infraestructura. (Gráfico N° 11) Gráfico N° 11 Comparación de Precios de los Medicamentos 9 Análisis de la Industria Farmacéutica 2010. http://www.000 dólares por cada cama.com/doc/26461073/La-Industria-Farmaceutica-Peruana-al-2010 15 . debe hacerse en los próximos 10 años. Adicionalmente. está ligado a financiamiento.quedan por culminar sus trámites.PUC9. CENTRUM – Pontificia Universidad Católica del Perú. a 90. El déficit en cuanto a infraestructura y equipamiento.730 camas distribuidas en las 3 regiones naturales. como ventiladores mecánicos. Lo más saltante en relación al acceso es la enorme diferencia de precios existentes entre los medicamentos genéricos y los comerciales. mientras que los demás deben regularizarlos mediante procesos legales. con ligero predominio de la costa. La inversión de 189 millones de dólares. Cuentan con ambientes que en un tercio no han sido diseñados para el fin al que se les está destinando. a invertir en forma significativa. es conocido el bajo acceso a productos de calidad. afectando la comodidad y privacidad del acto médico.

población femenina. Esta segmentación genera la exclusión de grupos poblacionales. En términos generales.  El aseguramiento universal en salud se ha promovido mediante una Ley en la cual sólo se han aprobado algunas modificaciones relacionadas al SIS. y regiones de la sierra y selva central y sur.1. notablemente debilitada. poblaciones indígenas. que en el fondo consagran la actual situación.  Organización segmentada de los proveedores de salud. donde la cobertura en la población de menores ingresos es trece veces menor que en la población de mayores ingresos. La rectoría. Hasta la fecha no ha logrado superar las limitaciones e insuficiencias para superar los graves problemas estructurales de la salud y constituyen obstáculos importantes para el disfrute de este derecho por parte de la población. limitación en el acceso y bajos niveles de calidad. La inequidad en el acceso queda claramente expresada en la cobertura de atención del parto en los servicios de salud por quintiles de pobreza. ya que las barreras económicas para el acceso a la atención se han mantenido iguales y existe un preocupante aumento de personas que no asisten por problemas relacionados con la baja calidad de servicios de salud.  Baja cobertura de atención de salud de la población. Los servicios no son eficientes y no son de calidad. propias de países de menos desarrollo.3. de la protección social y financiera en salud para todos los peruanos. 16 . sin una mejora significativa. en casi todos los indicadores de bienestar. entre regiones y entre los diferentes grupos de la población. manteniéndose así. se observa un detrimento en las zonas rurales. se caracteriza por:  Persistencia de muchos obstáculos para que se goce del derecho humano a la salud. Hay casi un quinto de la población que no tiene acceso a servicios de salud. Del Problema El sistema de salud en el Perú esta segmentado y desorganizado los esfuerzos realizados.  Perfil epidemiológico con predominio de enfermedades infecciosas. no logra articular el proceso de descentralización en salud. La salud en el Perú. y existen marcados niveles de ineficacia e ineficiencia en el uso de los recursos. manteniéndose un perfil epidemiológico con preeminencia de las enfermedades infecciosas que coexisten con otros problemas emergentes. las brechas que reflejan la inequidad. ANALISIS COSTO BENEFICIO 3. La pobreza y la discriminación han perpetuado grandes disparidades en el disfrute del derecho a la salud entre el campo y la ciudad. de manera sintética.

así como a la corrección de los resultados. Como es en el caso de la salud. El presente proyecto de ley busca transformar radicalmente las condiciones de salud de la población y la organización y funcionamiento del sistema de salud mediante:  Disponer de un nuevo marco normativo para los cambios en todos los niveles del Estado para garantizar el derecho a la salud de toda la población residente en el territorio nacional.  Bajo acceso a medicamentos de calidad.  Déficit importante de infraestructura y equipamiento. 17 . integral y con dignidad a la salud. la capacidad regulatoria del Estado debe orientarse a la restricción y a la compensación de las fallas.  Reforma de la salud basada en un enfoque de derechos humanos. carecen de condiciones de trabajo adecuadas. Posibles Soluciones  Reforma Privatizadora: privatizar la salud haciendo que el mercado articule la oferta y la demanda con mínima participación regulatoria del Estado.3. inequitativa y centralistamente distribuidos. su uso irracional y la desregulación en su comercialización. Lo más saltante en relación al acceso es la enorme diferencia de precios existente entre los medicamentos genéricos y los comerciales. la salud ambiental y el acceso universal. El concepto de economía social de mercado reconoce explícitamente que ni siquiera un mercado altamente eficiente satisface todas las necesidades de una sociedad.2. con descentralización y participación ciudadana. 3.  Establecer que el Estado peruano es el responsable del derecho a la salud. entendiéndola como política de Estado y componente de la protección social basada en derechos. Mejor solución del problema Proponemos que ante el fracaso de distintos modelos que no han logrado en la práctica avances significativos. se posibilite la Reforma de la Salud basada en un enfoque de derechos humanos. Los recursos humanos en salud. como componente de una reforma integral de la seguridad social. 3. que está definida como un mercado imperfecto. abordar los determinantes sociales. como componente de una reforma integral de la seguridad social.  Reforma sectorial mediante el fortalecimiento institucional y coordinación. con descentralización y participación ciudadana. Es por ello que se atribuye al estado no solo el derecho sino incluso la obligación de intervenir activamente dondequiera que se produzca un menoscabo de intereses sociales legítimos.

solidaridad. El sistema tiene como órganos de Gobierno al Consejo Nacional y los Consejos Regionales y Provinciales de Salud.  Respecto al financiamiento. Se combinarán diferentes mecanismos de financiamiento y de pago.  Para la generación de recursos en salud se implementará una política de desarrollo de la fuerza de trabajo en salud que genere una distribución equitativa y descentralizada y que garantice un trabajo digno. coincidente con los tres niveles de gobierno del país. integralidad. participación. deberá asegurarse que los fondos adecuados están disponibles para garantizar que todos los individuos tengan acceso a la atención integral de salud. Cada uno con sus órganos de gobierno. y en la gestión de los establecimientos de salud. Los sectores estatales involucrados.  La salud como condición y producto del desarrollo requiere de la acción intersectorial.  El Sistema Nacional de Salud Peruano es integrado y se organiza en tres niveles: Sistema Nacional. el Congreso Nacional de Salud. incluida la salud. elaboración de planes y toma de decisiones en salud.  La rectoría del sistema de salud incluye conducción y planeamiento estratégicos. mediante una selección racional.  Se promoverá la vigilancia ciudadana en salud. en la formación de políticas. financiamiento y prestación. Se mejorará la infraestructura y equipamiento. Se organizará un fondo público único de salud sobre la base del tesoro público (sobre la base del actual MINSA) y las contribuciones de empresarios y trabajadores (sobre la base del actual ESSALUD). y articularán esfuerzos en todo lo que fuere necesario. en los siguientes ámbitos: mecanismos de garantía del derecho a la salud. equidad. Adicionalmente. formularán políticas públicas que promuevan la seguridad social. a través de Comités. normatividad. libertad. Los principios de la reforma de la salud en el Perú en el marco de la seguridad social universal son: universalidad. 18 . financiamiento sostenible y sistemas de suministros confiables.  Se asegurará el acceso universal a medicamentos esenciales como componente fundamental de la atención integral en salud. atención de salud pública y gestión de la provisión de servicios. promoción de justicia financiera.  Se promoverá la participación social y ciudadana en salud en el análisis de la situación de la salud y la formación de la agenda sanitaria.  Organizar el Sistema Nacional de Salud Peruano (SNSP) con tres funciones principales: rectoría. regulación. financiamiento sostenible e igualdad. financiamiento y prestación. precios accesibles. unidad. Sistemas Regionales y Sistemas Locales.

     Mejoras en la expectativa de vida de la población Mejoras en la capacidad de respuesta del sistema de salud Equidad en la contribución financiera Logro global de metas sanitarias Mejoras en el desempeño tanto en el nivel de salud como en el desempeño global 3. Beneficio Cuantitativo Se pretende lograr mejoras significativas en los indicadores de salud. sino al cuidado integral de la salud. De acuerdo a las cifras expuestas. proponemos un modelo de reforma que se sustente en una ciudadanía de derechos y deberes centrado en un modelo de atención no solo orientado a la enfermedad. el aporte solidario de las capacidades institucionales y la optimización de los recursos con atención a las necesidades y a la cultura de la población.5. Esta forma puede ser desagregada acudiendo a la porción de los recursos públicos que los gobiernos dedican a la atención de salud. resulta necesario que de manera progresiva se incrementen los recursos dedicados a la salud. sino los determinantes de la salud. el ejercicio del derecho a la salud. dando importancia a las acciones de promoción y prevención. 3. Este procedimiento mide los recursos nacionales dedicados a la salud en el contexto de la economía global de ese país.4. 19 . 3. Es decir. con un incremento progresivo en los respectivos presupuestos. Beneficio Cualitativo A diferencia de la situación actual.6. diseñando un financiamiento solidario que haga posible la atención integral. así como los indicadores de desempeño del sistema. situación de salud. y calidad y seguridad de los servicios de salud. la acción reformista aborda no solo la enfermedad. Por ello. gasto público en salud. con respeto a la dignidad de las personas. Lo que se busca es avanzar en la construcción de un sistema de salud que garantice a toda la población. Costo Económico Se acostumbra técnicamente a medir la contribución de un país a la salud comparando los porcentajes o porción del PBI que se le dedica. el nuevo modelo se basa en principios y en la definición de roles y funciones que permitan el ordenamiento global del sistema.políticas y planes en salud. manteniendo las cifras por debajo del promedio latinoamericano. el porcentaje del PBI dedicado a la salud no demuestra un incremento sustantivo en relación a las cifras del crecimiento ni al porcentaje de incremento del Presupuesto General de la República. debiendo generarse un consenso al respecto.

modifica las siguientes Leyes:    Ley N° 27813. Reglamento de la Ley N° 27813 aprobado por DS00-2003-SA Ley N° 29334. propone el siguiente Proyecto de Ley: 20 . EFECTOS DE LA VIGENCIA DE LA NORMA EN LA LEGISLACION NACIONAL. Ley de Bases de la Descentralización Ley N° 27867. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud En concordancia con:        Ley N° 26842. Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud Ley N° 27783. en ejercicio de su derecho fundamental a la participación. Ley General de Salud Ley N° 27657. establecido en el Artículo 2º. Ley Orgánica de Municipalidades En base a estos planteamientos. Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud Ley N° 27972. Ley Orgánica de Gobiernos Regionales Ley N° 29414. La presente norma. el Foro de la Sociedad Civil en Salud. Ley del Ministerio de Salud Ley N° 26790.4. numeral 17 de la Constitución Política del Perú.

mediante una cobertura efectiva de servicios de salud. integral y con dignidad a la salud. salud ambiental.. 21 . INTEGRAL Y CON DIGNIDAD TITULO I DISPOSICIONES GENERALES CAPÍTULO I OBJETO.. INTEGRAL Y CON DIGNIDAD A LA SALUD Artículo 1º. El derecho al más alto nivel posible de salud física. así como el acceso universal. en condiciones adecuadas de oportunidad. se debe garantizar mediante el acceso a servicios de salud de calidad.. Artículo 2º. TITULO II EL ESTADO PERUANO COMO RESPONSABLE DEL DERECHO A LA SALUD CAPÍTULO II SALUD COMO POLÍTICA DE ESTADO Y COMPONENTE DE LA PROTECCIÓN SOCIAL BASADA EN DERECHOS Artículo 3º. ALCANCE Y PRINCIPIOS DEL ACCESO UNIVERSAL. calidad y dignidad. determinantes sociales. así como generar las condiciones de mejoramiento de los determinantes y condiciones adecuadas de vida que contribuyan con un buen estado de salud. relacionadas con la garantía del derecho a la salud. establecer y garantizar el derecho a la salud de toda la población residente en el territorio nacional.El derecho a la salud La salud de la población es un derecho humano fundamental y un componente clave de los derechos económicos. sociales. culturales y ambientales.Alcance de la Ley Las disposiciones establecidas en la presente Ley son de aplicación a todas las entidades públicas y privadas que forman parte del sistema de salud en el ámbito del territorio nacional. trato digno y respeto a la cultura de las personas.PROYECTO DE LEY DE REFORMA DEL ESTADO EN SALUD CON GARANTÍA DE ACCESO UNIVERSAL. mental y social.Objeto de la Ley La presente ley tiene por objeto establecer el marco normativo de los cambios necesarios en todos los niveles del Estado correspondientes para promover.

b. político o social. Artículo 6º.Rol del Estado para garantizar el derecho a la salud El Estado asume las responsabilidades de promover. accidentes de trabajo. La seguridad social se define como la protección que proporciona la sociedad a sus miembros. invalidez. participación. Compensar la falta o reducción substancial de los ingresos del trabajo a causa de diferentes eventualidades (enfermedad. solidaridad.Principios Los principios de la reforma de la salud en el Perú en el marco de la seguridad social universal son: universalidad. unidad. c) Solidaridad: cada quien aporta al sistema según su capacidad contributiva y recibe prestaciones de acuerdo a sus necesidades. Proporcionar asistencia médica y atención integral de salud. vejez y muerte del sostén de la familia). mediante una serie de medidas públicas para: a.. lo cual constituye una herramienta fundamental a efectos de cumplir con el principio de redistribución de la riqueza con justicia social. sino protegerlos. su garantía formará parte de la seguridad social. por tanto. como base del desarrollo de las libertades y capacidades humanas. a) Universalidad: garantía de protección para todas las personas que habitan el territorio nacional. Garantiza la protección frente a la violación por actores privados. desempleo. del derecho a la salud. tomando medidas legislativas. públicos o mixtos.. Artículo 5º. por las personas. maternidad. y organizando y creando las condiciones para el ejercicio efectivo. Facilitar prestaciones a las familias con hijos. La solidaridad 22 . frente a todo tipo de contingencias a las que está expuesto el ser humano que vive en sociedad. equidad.El alto interés social del derecho a la salud se interrelaciona con los otros derechos humanos. respetar y no violar derechos. siendo condición y base para su realización y primando. basada en derechos. c. sin discriminación alguna y en todas las etapas de la vida. sobre cualquier consideración de carácter económico.. género e interculturalidad. integralidad. b) Libertad: los derechos una vez consolidados sirven como las bases para el ejercicio y desarrollo de las libertades y capacidades humanas. administrativas y de presupuesto.La salud como expresión del desarrollo y como parte de la Seguridad Social universal La salud es expresión del desarrollo humano y social y como tal. financiamiento sostenible e igualdad. libertad. Artículo 4º.

oportunidad y eficacia. i) Igualdad: todas las personas deben estar amparadas de forma igualitaria ante una misma contingencia. También incluye la igualdad de trato. k) Participación: rol protagónico de todos los actores sociales. traduciendo dicha imposición en normas de cumplimiento obligatorio. en forma digna. La sociedad 23 . sin perjuicio de que pueda aceptarse la cobertura optativa y voluntaria de acuerdo a ciertas condiciones y como adecuado complemento de los regímenes obligatorios indispensables. pero también entre las personas de diferentes ingresos.implica la relación del sano con el enfermo. instituciones. El tratamiento debe ser adecuado a efectos de que la prestación cubra. e) Responsabilidad del Estado: compete al Estado imponer medidas protectoras de la salud. a fin de alcanzar su objetivo. f) Equidad: como criterio de justicia logrando que los recursos en salud se distribuyan entre los grupos de población de tal forma que se minimicen las diferencias en los estados de salud. posición económica. Supone la implantación de un sistema de manera tal que toda institución estatal. Todo ser humano tiene derecho a la seguridad social y salud sin discriminación alguna por motivos de raza. el riesgo en cuestión. La prestación debe cubrir en forma plena y a tiempo la contingencia de que se trate y responder a las necesidades efectivas del sector al que van destinadas con niveles adecuados de dignidad. opinión política o de cualquier otra índole. j) Unidad: articulación de políticas. públicos y privados. religión. Se trata a todos los individuos por igual con respecto a la relación entre prestaciones y contribuciones. incorporando sus principales aportes en los servicios de salud. por lo que no se deja a la voluntad del/de la interesado/a el ingreso al sistema. origen nacional o social. e implementando medicinas alternativas y complementarias. involucrados en la Seguridad Social Universal. g) Integralidad: cobertura de las necesidades de previsión económicas. de los que más tienen a los que menos tienen (intrageneracional o vertical). d) Obligatoriedad: las normas de la seguridad social y la salud son imperativas. color. sociales y de salud. nacimiento o cualquier otra condición. la del joven con el anciano (intergeneracional u horizontal). revaloración de los saberes populares en salud. procedimientos y prestaciones. sexo. sobre la base de abordar integralmente los determinantes sociales de la salud. idioma. paraestatal o privada que actúe en el campo de la seguridad social y la salud lo haga integradamente para evitar un derroche o una duplicación de los recursos. h) Interculturalidad: respeto por las diversas culturas propiciando su interacción.

canalización y organización de otras fuentes financieras. Artículo 9º. m) Intergubernamentalidad: articulación de los tres niveles de gobierno. vivienda y construcción. participación y financiamiento sostenible. la Comisión Intersectorial e Intergubernamental de Salud.Garantía de la salud mediante acción intersectorial La salud como condición y producto del desarrollo requiere de la acción intersectorial. educación. y del ambiente. mujer y desarrollo social. Artículo 8º. transporte y comunicaciones. descentralización. principalmente. l) Financiamiento público sostenible: asignación de recursos públicos suficientes.Comisión Intersectorial e Intergubernamental de Salud Se constituirá en el ámbito de la Presidencia del Consejo de Ministros. que implemente lo estipulado en el artículo 7°.. en la organización y funcionamiento del sistema nacional de salud.. CAPÍTULO III ACCIÓN INTERSECTORIAL SOBRE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Artículo 7º. Se propone alcanzar las metas establecidas mediante la participación y responsabilización de los interesados en la gestión y administración democrática. Estará constituida por los sectores anteriormente referidos y representantes de los Gobiernos Regionales y los Gobiernos Locales. para lo cual se organizará y pondrá en funcionamiento un Sistema Nacional de Salud. n) Respeto de los derechos adquiridos o en curso de adquisición: dedicar especial atención a los derechos de los beneficiarios presentes y futuros del sistema de seguridad social y de salud. particularmente en los casos de procesos de reforma y de migración de un sistema a otro. trabajo. Adicionalmente al sector salud. el nacional. 24 .. equilibrio financiero y actuarialmente sostenible. interior. el regional y el local.Respuesta social para la atención de salud articulada mediante un sistema nacional de salud La salud será abordada en forma sistémica. cuyas características principales son integración. formularán políticas públicas que promuevan la salud y articularán esfuerzos en todo lo que fuere necesario con el sector salud. los sectores estatales de economía.debe involucrarse en la administración de la seguridad social a través de sus organizaciones representativas.

TITULO III SISTEMA NACIONAL DE SALUD PERUANO CAPÍTULO IV LINEAMIENTOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD PERUANO Artículo 11º. d) Eliminación de las barreras de acceso geográfico. e) Organización sistémica.Artículo 10º. asignado en base a las necesidades de salud y utilizado eficiente y transparentemente. cultural y funcional. b) La salud como derecho humano fundamental en sí mismo y como condición habilitante para el ejercicio de otros derechos. especializando funciones de gobierno.. en todos los niveles de organización del sistema. c) Atención de los principales determinantes sociales de la salud. la libertad y el desarrollo de capacidades. contribuirá a la igualdad de oportunidades.. contribuyendo desde la salud a la lucha contra la pobreza. descentralizada y participativa de la atención de salud. la exclusión y las desigualdades sociales.Lineamientos del Sistema Nacional de Salud Peruano El Sistema Nacional de Salud Peruano (SNSP) se organiza y funciona en base a los siguientes lineamientos: a) La salud como condición y producto del desarrollo humano y social. f) Financiamiento suficiente y sostenido del sector salud. financiamiento. 25 . prestación y generación de recursos. económico. para que todos los peruanos tengan acceso a la atención de salud. al ejercicio de derechos. la pluralidad e inclusión en la representación. y el soporte técnico-financiero que demande su funcionamiento.Participación social en salud La participación social en salud. Los criterios y mecanismos de participación incluirán el carácter vinculante de sus acuerdos. El Estado se obliga a adoptar las medidas necesarias para garantizar la progresividad y los recursos necesarios para el ejercicio del derecho a la salud. será la estrategia fundamental de incorporación de los aportes individuales y colectivos de la sociedad. dentro del marco de la seguridad social universal.

h) Defensa de los derechos a la atención de salud de la población. k) Participación social en salud. con empleo digno. m) Desarrollo de la fuerza de trabajo en salud. 26 . Restitución de la carrera sanitaria. regional y local (provincial) transfiriendo capacidad de decisión y recursos. financiamiento y prestación..g) Organización de la provisión de servicios en redes. priorizando la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. los procesos de garantía de la calidad. l) Gestión moderna del sistema. j) Descentralización del sistema de salud en tres niveles: nacional. consentimiento informado en la atención. cumplimiento oportuno de legislación sobre reparación daños. la salud pública basada en evidencias y las mejoras en infraestructura y equipamiento. garantía de acceso a información. capacitación permanente y política de incentivos. CAPÍTULO V RECTORÍA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD PERUANO Artículo 13º. n) Transparencia y rendición de cuentas a la ciudadanía sobre todos los actos vinculados a la gestión pública en salud. que brinden una atención integral. i) Enfoque de género e interculturalidad en salud. implementando el planeamiento estratégico.. Políticas de acción afirmativa (discriminación positiva) a favor de mujeres y de minorías culturales y étnicas para compensar la discriminación de la que han sido víctimas durante años.Autoridad Sanitaria Nacional El Ministerio de Salud es la autoridad sanitaria nacional y responsable de la rectoría del Sistema Nacional de Salud Peruano. Artículo 12º.Funciones del Sistema Nacional de Salud Peruano El SNSP cumple tres funciones principales: rectoría. estableciendo mecanismos para que las organizaciones sociales contribuyan a la formación de políticas públicas de salud y una conducción concertada.

Órganos de gobierno en salud La rectoría del sistema se ejerce en los niveles nacional. la regulación de productores de tecnología médica y medicamentos. la acreditación de instituciones públicas y privadas. fiscalización para el cumplimiento de las regulaciones. Fiscalización y control de establecimientos de salud. formulación de políticas para la eliminación de las barreras de acceso financiero a la atención. a través del establecimiento de normas básicas de atención en salud. estableciendo los criterios de asignación de recursos en base a prioridades sanitarias. e) Evaluación de la situación de salud. el control de los riesgos y daños. el desarrollo de programas de calidad. un tercio de representantes de las organizaciones de la sociedad civil y de organizaciones de usuarios. los lineamientos estratégicos. con la misma conformación del Consejo Nacional en el ámbito regional. Un tercio de representantes del Poder Ejecutivo y de otros organismos del Estado. vigilancia de la salud. b) Regulación para el diseño del marco normativo del sistema. las políticas. definiendo los criterios de integración. el fortalecimiento de la capacidad institucional en materia de salud.Rectoría del Sistema de Salud Peruano La función de rectoría del SNSP se desarrolla a través de: a) Conducción y planeamiento estratégicos. d) Normatividad. c) Promoción de justicia financiera. la composición y el ámbito de las redes de establecimientos y servicios de salud. para establecer la visión y misión del sistema. las prioridades. 27 . Artículo 15º. f) Gestión de la provisión de servicios. regulación en la promoción de la salud... la movilización de actores sociales a favor de la salud. regional y local a través de los siguientes órganos de gobierno: a) Consejo Nacional de Salud: conformado de manera tripartita.Artículo 14º. el monitoreo y la evaluación del cumplimiento de los objetivos y metas. un tercios de representantes de las instituciones prestadoras de salud y organizaciones profesionales de salud. b) Consejos Regionales. el desarrollo de políticas. así como la regulación de la formación y el trabajo de los recursos humanos en salud. la medición del desempeño de los servicios en relación al cumplimiento de los estándares establecidos. El reglamento establece el número total de integrantes y los mecanismos de elección.

Propósito del financiamiento en salud Asegurarse que los fondos adecuados están disponibles.  Cooperación internacional.Fondo público único Las fuentes públicas. El Fondo financiará la atención integral de salud.. donaciones y cooperación internacional se organizarán en un Fondo Único de Salud.c) Consejos Locales. 28 . Está conformado por los integrantes del Consejo Nacional de Salud y representantes de los Consejos Regionales y Locales. Artículo 18º.  Privadas. con la misma conformación del Consejo Nacional en el ámbito local (provincial). con el objetivo de realizar un análisis periódico de la situación de salud y aprobar los lineamientos.Congreso Nacional de Salud El Congreso Nacional de Salud es el órgano deliberativo del Sistema Nacional de Salud Peruano. Artículo 16º. políticas y estrategias para mejorar las condiciones de salud de la población. Se reúne cada dos años y medio. Complementariamente:  Donaciones de organizaciones nacionales o internacionales... a través contribuciones de afiliados a seguros de salud privados. CAPÍTULO VI FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Artículo 17º.. Artículo 19º.Fuentes de financiamiento Las fuentes de financiamiento del sistema son públicas. vía impuestos generales a través del tesoro público y de las contribuciones de los empleadores y de los afiliados al seguro público de salud. para garantizar que todos los individuos tengan acceso a la atención integral de salud. así como los incentivos financieros correspondientes.

sobre el estado de salud de una población. Congreso Nacional de Salud. c) Organismos de provisión de servicios: Red de Hospitales Nacionales e Institutos. como órgano consultivo. que integran operativamente los del Ministerio de Salud y los del Seguro Social de Salud – ESSALUD. desde los distintos ámbitos.Organización del Sistema Regional El Sistema Regional se organizará de la siguiente manera: a) Organismos de Gobierno: Dirección General de Salud como autoridad sanitaria regional. c) Sistemas Locales Artículo 21º. recursos y actores que participan en el proceso de producción social de la salud y son capaces de influir. sobre la base de lo establecido en la presente ley. Complementariamente administradoras de seguros privados de salud. Consejo Regional de Salud. Artículo 22º.CAPÍTULO VII ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Artículo 20º..Organización del Sistema Nacional El Sistema Nacional se organizará de la siguiente manera: a) Organismos de Gobierno: Ministerio de Salud. Se organiza en tres niveles: a) Sistema Nacional. d) Organismos especializados: Instituto Nacional de Salud. b) Sistemas Regionales.. teniendo como fin superior la igualdad de derechos de los seres humanos frente al sistema de salud. b) Organismos financieros: Administradora del Fondo Único Público de Salud. 29 .Peruano Niveles organizativos del Sistema Nacional de Salud El SNSP es un conjunto organizado y complementario de todas las instituciones. Congreso Regional de Salud. como órgano deliberativo. como autoridad sanitaria nacional. Consejo Nacional de Salud. b) Organismos financieros: Administradora Regional del Fondo Único Público de Salud. El Estado establece los alcances y limitaciones de éstos. como órgano deliberativo. Complementariamente oficinas regionales de administradoras de seguros privados de salud. como órgano consultivo.

Complementariamente Policlínicos.. Centros y Puestos de Salud. Congreso Local de Salud. Asumen la atención de salud pública. Centros Médicos y Consultorios Privados. TÍTULO IV FUERZA DE TRABAJO Y RECURSOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD PERUANO CAPÍTULO VIII DESARROLLO DE LA FUERZA DE TRABAJO EN SALUD Artículo 24º. Consejo Local de Salud.c) Organismos de provisión de servicios: Red de Hospitales Regionales. que integran operativamente los del Ministerio de Salud y los del Seguro Social de Salud – ESSALUD en la provincia. pero quienes no proporcionan servicios de salud directamente.Trabajadores de salud Los trabajadores de salud son toda persona que lleva a cabo tareas que tienen por principal finalidad promover la salud.Fuerza de trabajo en salud y sistema nacional de salud El desarrollo de la fuerza de trabajo en salud conforma la base social y técnica del sistema nacional de salud y de su mejoramiento. que integran operativamente los del Ministerio de Salud y los del Seguro Social de Salud – ESSALUD en la región. como órgano consultivo. La contribución de los trabajadores de la salud es un factor esencial para asegurar el acceso equitativo a servicios de calidad a toda la población. Artículo 25º. los que ayudan a hacer el sistema de salud funcionar. d) Organismos especializados: Oficina Regional del Instituto Nacional de Salud. Incluidos están los que promueven y preservan la salud así como las que diagnostican y tratan las enfermedades. Complementariamente. Clínicas Privadas. encargada además de la administración financiera. b) Organismos de provisión de servicios: red de establecimientos de salud. También se incluyen la gerencia de salud y los trabajadores de apoyo.. como órgano deliberativo. Artículo 23º. 30 .Organización del Sistema Local El Sistema Local se organizará de la siguiente manera: a) Organismos de Gobierno: Gerencia de Red Provincial de Salud como autoridad sanitaria local..

Los establecimientos nuevos deberán seguir las recomendaciones de seguridad de construcción de la OMS. el modelo de atención.Trabajo digno para los recursos humanos en salud Los trabajadores de salud tendrán oportunidades de trabajo productivo con un ingreso digno.Artículo 26º.Planificación de inversión equipamiento para la atención de salud en infraestructura y La inversión en salud debe calcularse sobre la base de un estudio de las necesidades y demanda.. La formación se desarrollará con pertinencia y calidad. Artículo 30º. libertad para expresar sus opiniones. participación en las decisiones que afectan sus vidas. CAPÍTULO IX DESARROLLO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO Artículo 29º. Sobre esta base deben elaborarse los Planes Maestros de Inversión en Salud en los tres niveles del sistema.Planificación de la fuerza de trabajo en salud La fuerza de trabajo en salud se planificará de manera estratégica y concertada. distribución y perfil que establezca el plan estratégico. e igualdad de oportunidad y trato para todas las mujeres y hombres.equipamiento Optimización y fortalecimiento de la infraestructura y El Fondo Único Público de Salud destinará los recursos necesarios para la inversión en la infraestructura y equipamiento.Formación y regulación de la fuerza de trabajo en salud La formación de los trabajadores de salud se realizará en función al número.. El Consejo Nacional de Salud es el responsable de la formulación y aprobación del plan estratégico de desarrollo de la fuerza de trabajo en salud. Los establecimientos existentes deberán adecuarse a los mismos criterios. Artículo 28º. de conformidad con los planes maestros de inversión. Artículo 27º. Evaluación y Certificación de la Calidad Educativa . Sus alcances son obligatorios para las instituciones públicas e indicativas o referenciales para las instituciones privadas. mejores perspectivas de desarrollo personal e integración a la sociedad. el perfil epidemiológico. las prioridades nacionales en salud y el inventario de inversiones existentes. seguridad en el lugar de trabajo y protección social para las familias. así como las condiciones de bioseguridad. Las instituciones formadoras de profesionales. 31 .SINEACE.. técnicos y administrativos de salud deben ser acreditadas y el personal de salud certificado periódicamente por los organismos autorizados por el Sistema Nacional de Acreditación.

sistemas de suministros confiables aplicando lo establecido en la Ley Nº 29459.Artículo 31º.Representación y legitimidad La representación de la participación de las personas y de las organizaciones debe ser lo más amplia posible. TITULO V PARTICIPACIÓN Y VIGILANCIA SOCIAL Y CIUDADANA POR EL DERECHO A LA SALUD CAPÍTULO XI PARTICIPACIÓN SOCIAL Y CIUDADANA EN SALUD Artículo 34º.. conservando y prolongando la vida útil de la infraestructura física. Artículo 32º.. directamente o a través de sus representantes legítimos. dispositivos médicos y productos sanitarios. precios accesibles.Evaluación de aplicación de tecnologías de salud Se deben implementar sistemas de monitoreo y evaluación de la aplicación y efectos de las tecnologías en salud a cargo del Instituto Nacional de Salud. financiamiento sostenible. 32 . Ley de los productos farmacéuticos.Participación social y ciudadana en salud Es el derecho y la capacidad jurídica y política de la ciudadanía de intervenir individual y colectivamente. en los procesos de conducción política y de gestión en salud. Artículo 35º. y a través de diferentes modalidades. Los mecanismos de participación se deben legitimar por su autonomía. CAPÍTULO X ACCESO UNIVERSAL A MEDICAMENTOS Artículo 33º. mejorando la capacidad operativa de los servicios de salud para brindar una atención en forma oportuna e ininterrumpida..Sistema de Gestión Integral de Mantenimiento de Establecimientos de Salud Se implementará un Sistema de Gestión Integral de Mantenimiento de Establecimientos de Salud que permita la sostenibilidad de la inversión. pluralidad y transparencia.. sin discriminación de ningún tipo. instalaciones y equipamiento de los establecimientos con la finalidad de brindar un mejor servicio de calidad a los usuarios.Acceso universal a medicamentos genéricos Asegurar el acceso universal a medicamentos esenciales como componente fundamental de la atención integral en salud. mediante una selección racional.

El reglamento de la Ley precisa su composición y vigencia. b) Participación en la formación de políticas. CAPÍTULO XII VIGILANCIA CIUDADANA POR EL DERECHO A LA SALUD Artículo 37º. que se organizan como ente autónomo del Consejo Nacional y de los Consejos Regionales y Locales de Salud. b) Vigilar que las políticas y planes de salud se implemente de acuerdo a lo previsto y acordado. a través del cual se hace seguimiento al cumplimiento de obligaciones.Niveles de participación social y ciudadana en salud Los niveles de participación social y ciudadana en salud son: a) Participación en el análisis de situación de salud y la formación de la agenda sanitaria. c) Vigilar el cumplimiento de los acuerdos del proceso del presupuesto participativo. elaboración de planes y toma de decisiones en salud. en la aprobación y ejecución del presupuesto institucional. con la finalidad de democratizar y hacer más transparente la gestión pública.. Artículo 38º.. regional y local.Vigilancia social y ciudadana en salud Es un mecanismo de participación social.Ámbitos de la vigilancia social y ciudadana en salud La vigilancia ciudadana en salud se desarrollará en los siguientes ámbitos: a) b) c) d) Mecanismos de garantía del derecho a la salud Políticas y planes en salud Gasto público en salud Calidad y seguridad de los servicios de salud Artículo 39º.Funciones de los Comités de Vigilancia de la salud Las funciones de los comités de vigilancia ciudadana en salud son: a) Vigilar que se implementen los mecanismos necesarios para hacer efectivo el derecho a la salud. Artículo 40º. compromisos.Comités de Vigilancia de la salud La vigilancia ciudadana en salud se ejercerá mediante comités de vigilancia ciudadana en salud.. competencias y funciones de los órganos de gobierno en salud en sus niveles nacional.. c) Participación en la gestión de los establecimientos de salud. Es ejercida autónomamente desde organizaciones de la sociedad civil. 33 ..Artículo 36º. verificando que contengan proyectos priorizados de acuerdo a los montos que fueron asignados y acordados en el proceso.

. SEGUNDA. La Ley entrará en vigencia con la aprobación de su reglamento.Derogación Deróguese o modifíquense las normas que se opongan a la presente Ley. f) Informar semestralmente. e) Solicitar formalmente a las autoridades sanitarias la información que requiera para desarrollar las tareas de vigilancia. g) Presentar un reclamo o denuncia al Ministerio Público o a la Defensoría del Pueblo. en caso que encuentren indicios ó prueba de alguna irregularidad en el presupuesto participativo o en la implementación de los acuerdos adoptados por los Consejos de Salud.. FORO DE LA SOCIEDAD CIVIL EN SALUD – FORO SALUD Julio 2010.d) Vigilar que los recursos destinados a salud en los presupuestos participativos. a la ciudadanía sobre los resultados de la vigilancia. DISPOSICIONES TRANSITORIAS Y FINALES PRIMERA.Reglamentación y vigencia La presente Ley será reglamentada mediante Decreto Supremo refrendado por el Ministro de Salud. dentro de un plazo de 90 días calendario. sean invertidos de conformidad con los acuerdos y compromisos asumidos. 34 . contados a partir de su publicación.