DIAGNÓSTICO ENFERMERO.

DESARROLLO Y EVOLUCIÓN NANDA. ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS
NANDA.
Estructura de Contenidos:
 Desarrollo de evolución de la Taxonomía NANDA.
 Etiquetas diagnósticas de enfermería de la NANDA.
 Etiquetas y códigos de las intervenciones de enfermería (NIC)
 Etiquetas y clasificación de los resultados de enfermería (NOC)

DESARROLLO Y EVOLUCIÓN DE LA TAXONOMÍA NANDA.
La primera conferencia nacional de clasificación de diagnósticos enfermeros se
celebró en EEUU en 1973, en un momento de informatización de las
Instituciones Sanitarias.
Asistieron 95 enfermeras (50% asistenciales, 25% docentes y 25%
investigadoras), se hicieron grupos de trabajo y durante 5 días identificaron
situaciones en las que intervenían enfermeras, surgió una lista de 300
diagnósticos que se ordenaron alfabéticamente.
Tras la conferencia se constituyó un grupo llamado laboratorio de observación
que se reunía cada dos años en la Universidad de Sant Luois, Missouri (la
inclusión de diagnósticos se realizaba por votación) Intervenía la teórica Sor
Callista Roy (Relación entre: Persona, Salud, Enfermería y Entorno)
En 1982 (se celebra la 5ª conferencia) nace formalmente la NANDA: con el fin
de desarrollar, depurar y promover una taxonomía de Diagnósticos de
Enfermería (la Presidenta es la Dra. Marjory Gordon)
En 1984 (6º conferencia) se sustituyen los Patrones de Hombre Unitario de Sor
Callista Roy por los Patrones de Respuesta Humana de la Dra. Marjory Gordon
(Intercambio, Comunicación, Relación, Valores, Elección, Movimiento,
Percepción, Conocimientos y Sentimientos)
En 1986 (7ª conferencia) la NANDA se establece un mecanismo formal (una
guía) para la revisión y aprobación de los nuevos diagnósticos, allí nació la
Taxonomía I de la NANDA, basada en los Patrones de Respuesta Humana de
la Dra. Marjory Gordon.
En 1988 (8ª conferencia) se presenta la taxonomía a la OMS con la intención
de incluir los Diagnósticos de Enfermería en la Clasificación Internacional de
Enfermedades. La OMS no los acepta y recomienda incrementar los esfuerzos
para organizarse y trabajar la Taxonomía Diagnóstica Enfermera a Nivel
Internacional.
En 1990 (9ª conferencia) aparecen problemas al intentar clasificar nuevos
diagnósticos, en vista de ello se decide crear una nueva estructura taxonómica,
se empieza a gestar Taxonomía II de la NANDA.
En 1994 (11º conferencia) se identifica la permanente colaboración entre
NANDA, ANA (Asociación Americana de Enfermeras) y el CIE (Consejo
Internacional de Enfermeras) y se realiza la Clasificación en base a los
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD. Estos PATRONES pasan a
denominarse DOMINIOS (Taxonomía II)
En 1996 (12ª conferencia) aparecen los sistemas de clasificación:
 N.I.C: Sistema de Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Para
cada diagnóstico de Enfermería plantea actividades. Propone más de
300 tipos de actividades.
 N.O.C: Sistema de Clasificación de Resultados.
En 2002 NANDA se convierte en NANDA INTERNACIONAL.
A lo largo de estos años se han ido desarrollando, aprobando en incluyendo
Diagnósticos de Enfermería en la Taxonomía II de la NANDA.
La 20 Conferencia Bienal, coincide con el 40º Aniversario de NANDA-I, y se
celebró del 23 al 26 de Mayo de 2012 en Houston, Texas, EE.UU.
La Taxonomía II de la NANDA tiene un diseño multiaxial, lo que mejora
sustancialmente la flexibilidad de la nomenclatura y permite, por una parte,
hacer adiciones y modificaciones y, por otra, facilitar la inclusión en los
sistemas informáticos.
El trabajo de la NANDA se publica cada año,
En la edición 2012-2014, se incorporan 16 nuevos diagnósticos.
En la actualidad (edición 2012-2014) el último diagnóstico aprobado por la
NANDA tiene el código 00230, sin embargo en la taxonomía hay un total de
216 diagnósticos activos.





Definición de diagnóstico de enfermería:
Es un juicio clínico, sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad a
etapas de la vida/ problemas de salud reales o potenciales, que la enfermera
identifica, valida y trata de forma independiente. (AENTDE , Mayo 2001)
El diagnóstico de enfermería puede definirse como identificación por parte del
profesional de enfermería de los problemas de salud del paciente.
Tiene TRES DIMENSIONES:
 Dependiente: es responsabilidad del médico. La enfermera ejecuta lo
prescrito.
 Interdependiente: problemas en los que colabora la enfermera y otros
profesionales.
 Independiente: es responsabilidad de la enfermera, no requiere
supervisión de otro profesional de la salud.
TIPOS DE DIAGNÓSTICO:
 Diagnóstico REAL. Describe la respuesta actual ante un problema de
salud. Se aconseja para su formulación utilizar el formato: PES.
 Diagnóstico de RIESGO. Describe problemas que pueden presentarse
en un futuro próximo. Se aconseja para su formulación utilizar el
formato: PE (no lleva los síntomas o signos) y siempre se inician con el
término: Riesgo.
 Diagnóstico de PROMOCIÓN DE LA SALUD. Es un juicio clínico sobre
la motivación y deseo de una persona, familia o comunidad para
aumentar su bienestar, actualizar su potencial humano y mejorar
conductas de salud específicas. Su formulación siempre se inicia con el
término: Disposición para ... manifestado por ...
 Diagnóstico de SALUD O BIENESTAR. Describe respuestas humanas a
niveles de salud en un individuo, familia o comunidad que están en
disposición de mejorar o cuando se pretende alcanzar un mayor nivel de
bienestar. Su formulación se realiza igual que para los diagnósticos de
Promoción de la Salud, pero no se inician con el término: Disposición
para... Un ejemplo sería: Conductas generadoras de salud manifestada
por expresión de preocupación sobre las repercusiones de las
condiciones ambientales.
 SÍNDROMES DIAGNÓSTICOS. Está asociado con un grupo de
diagnósticos.
FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO (Según la Dra. Marjory Gordon se
realizará utilizando el Formato PES)
 Problema (alteración, afectación, déficit, dificultad)
 Etiología, son los factores relacionados que influyen o determinan la
enfermedad.
 Signos y síntomas, son las manifestaciones de la enfermedad.
El problema se une a la etiología mediante la fórmula “relacionado con” (r/c)
que, a su vez, se une a los signos y síntomas mediante la fórmula “manifestado
por” (m/p).
P + “relacionado con” + E + “manifestado por” + S.
 Para la formulación de los diagnósticos reales se aconseja un formato
de tres partes: PES.
 Para la formulación de los diagnósticos de riesgo de escribirán sólo con
dos partes: PE.
 Para formular los Diagnósticos de salud es escriben únicamente
enunciando el problema: P.
 Para formular los problemas dependientes e interdependientes se
utilizará la terminología médica.
Para la formulación de problemas interdependientes o de colaboración no se
debería usar la taxonomía diagnóstica enfermera. Se debe añadir al problema
la frase “secundario a” seguida de la causa médica que lo genera. Por ejemplo:
hemorragia secundaria a tratamiento con fibrinolítico.
TAXONOMÍA NIC
La Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) es una clasificación
normalizada completa de las intervenciones que realizan los profesionales de
enfermería.
La clasificación incluye las intervenciones realizadas por los profesionales de
enfermería en función de los pacientes, intervenciones tanto independientes
como en colaboración, y cuidados tanto directos como indirectos.
Las intervenciones NIC incluyen tanto la esfera fisiológica como la psicosocial.
Las intervenciones se han incluido para el tratamiento de enfermedades, la
prevención de enfermedades y para el fomento de la salud.
Estructura de la Taxonomía NIC. La taxonomía NIC tiene 3 niveles:
 Campos.
 Clases.
 Intervenciones.
Actualmente hay 7 campos, 30 clases, 542 intervenciones y más de 12.000
actividades.
Codificación. Para codificar los campos se han utilizado números del 1 al 7.
Las clases se han codificado siguiendo las letras del alfabeto en mayúscula y
en minúscula y las intervenciones con un número de 4 dígitos.
Las actividades no están codificadas.
TAXONOMÍA NOC
La Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) es una clasificación
normalizada y completa de los resultados enfermeros.
Cada resultado representa un concepto que puede utilizarse para evaluar el
estado, condición o percepción variable de un paciente, cuidador familiar,
familia o comunidad para evaluar los efectos de las intervenciones enfermeras
a lo largo del proceso de cuidado del paciente.
Estructura de la Taxonomía NOC. La taxonomía NOC tiene 5 niveles:
 Dominio.
 Clase.
 Resultado.
 Indicadores.
 Medidas.
Actualmente hay 7 dominios, 31 clases y 385 resultados.
Codificación. Los dominios se clasifican utilizando números romanos del I al
VII.
Las clases se codifican con letras siguiendo el abecedario, en mayúsculas
primero y una vez finalizadas todas las posibilidades en minúsculas.
Los resultados se codifican con 4 dígitos.
Los indicadores con 6 dígitos, siguiendo los 4 primeros los correspondientes a
su resultado.
Componentes de un resultado.
Etiqueta: denominación del resultado.
 Definición: expresa de forma clara y precisa el título.
 Indicador: estado, conducta o percepción más concreto de un individuo,
familia o comunidad que sirve como indicación para medir un resultado.
 Escala Likert de 5 puntos: cuantifica el estado del resultado o indicador
de un paciente en un continuo.
 Lista de referencias bibliográficas.
Escalas de medida de la NOC
Dado que los resultados con conceptos variables que representan estados,
conductas y percepciones de pacientes, es esencial poseer un método para
medir los conceptos. Las escalas proporcionan suficientes opciones para
demostrar la variabilidad en el estado, conducta o percepción del paciente
descritos por el resultado.
La clasificación contiene 17 escalas (tipo Likert de cinco puntos) para su de
medida.
ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS NANDA
Grupo de consenso en las traducciones. Etiquetas diagnósticas de enfermería
de la NANDA. Etiquetas y códigos de las intervenciones de enfermería (NIC).
Etiquetas y clasificación de los resultados de enfermería (NOC)
Etiquetas diagnosticas:
* Diagnóstico de Enfermería NANDA II
* Intervenciones de Enfermería NIC
* Clasificación de Resultados en Enfermería NOC