La imagen analógica puede obtenerse

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Las imágenes obtenidas por estos medios contienen la información del conjunto del
conjunto de las diferentes densidades que engloba el cuerpo humano en el área radiada.
Estas imágenes representan de modo directo y análogo cada una de las estructuras
que han sido atravesadas por el rayo, por lo que se denominan imágenes analógicas.
Comprenden: Estudios mamográficos, ortopantomográfia, toda la radiología convencional
(óseo, mamaria, abdomen), estudios con contraste (digestión, urológico, genital, etc.),
exploraciones con aparatos portátiles, etc.…
En la imagen analógica un haz de rayos X atraviesa una parte del organismo,
produciéndose diferentes atenuaciones en función del espesor y de la densidad electrónica de
los distintos tejidos del organismo, con lo que obtenemos una representación de las
estructuras exploradas.
Se puede obtener colocando una placa radiográfica tras el paciente para que sobre ella
interacciones los Rayos X que atraviesan al paciente formando la imagen para su posterior
visualización.
También se puede obtener mediante un monitor de televisión que va a reproducir
directamente las atenuaciones sufridas por el haz de radiación después de atravesar las
estructuras anatómicas objeto del examen.
- Inconvenientes
Las imágenes radiográficas estáticas requieren un cierto tiempo de revelado que puede
retrasar el diagnostico.
Una vez obtenida casi nada puede hacerse para retocarla
Las imágenes suelen obtenerse en forma de copias tangibles que deben catalogarse para
su revisión en el futuro.
Otra limitación es el ruido inherente a las imágenes que producen.


- Densidades radiológicas
 Metal  Grasa  Aire
 Hueso  Agua

Por soporte duro -> Placas
Por soporte blanco -> Monitor
PC
Turbidez de fondo que dificulta
el diagnostico -> neblina.
- Efecto compton de la radiación
Un fotón de los rayos X colisiona con un electrón que inicialmente estaba estacionado,
generando la dispersión de un electrón y un fotón como resultado del coche.








- Tecnologías computarizadas
Se basan en la transformación de las imágenes analógicas convencionales en formato
digital, el procesamiento de los datos digitales y la visualización de modo semejantes al
convencional.
El haz emergente y el conjunto de datos electrónicos crudos son señales analógicas que
contienen el objeto expuesto y que representan fielmente los escalones de densidad.



A cada cuadrado se le asigna un número del código binario, 0 ó 1, dependiendo de la
magnitud del impulso eléctrico recibido que el ordenador ordena mediante complicados
procesos matemáticos que hacen posible su representación, en una matriz de imagen.
- Entre sus ventajas destacan:
Mejora de la captación de la imagen
Posibilidad de retocar y mejorar la imagen final
Posibilidad de almacenar gran cantidad de imágenes en distintos dispositivos de
almacenamiento informático ahorrando mucho espacio y con posibilidad de visualizarlas
cuantas veces sea necesario, además de la posibilidad de su transmisión a distancia.


El fotón mueve los electrones de
la capa externa.
Los electrones dispersos salen
de la órbita y provocan ruido en
la placa
Son radiaciones
innecesarias que afectan al
paciente y se quedan en la
piel
Una vez que el haz de rayos ya
atravesó la zona a examinar
Lo que queda después de atravesar
los tejidos antes de que un
ordenador les asigne datos
- Características de imagen
Se denomina imagen digital a la imagen formada por un conjunto de pixel que pueden
codificarse en un sistema binario (0 y 1) que es procesado por un ordenador.
El término matriz de imagen se aplica a una disposición de celdas en filas y columnas.
Cada celda corresponde a una posición concreta de la imagen. Las cantidades asignadas a la
celda indican el brillo o intensidad de la luz en dicha posición.
- En cada pixel se representa la escala de grises y la posición en el
espacio
- Lo que varia es la información que hay en cada pixel -> Intensidad
digital o rango dinámico
- A mayor capacidad de grises más fidedigna es la imagen.

Cada celda de la matriz de imagen se llama pixel. En tomografía computarizada, el
valor de cada pixel es un número conocido por unidad de Hounsfield (UH).
Del análisis del nivel de gris de cada pixel podemos deducir con
bastante certeza la naturaleza del tejido analizado y utilizar esa
característica para realizar un diagnóstico clínico correcto.
El tamaño de la imagen suele ser elegido. Para un mismo campo de visión (CDV o FOV),
la resolución espacial mejorara con una mayor dimensión matricial.



- Rango de imagen
El rango dinámico se manifiesta por el número de matices de gris que pueden
representarse en la imagen, es decir, la cantidad de tonos de gris que puede general el sistema
para cada cuadrícula.
Cuanto mayor es el rango dinámico, más gradual será la escala de grises representativa de
la imagen, cuyos límites son los valores máximo y mínimo de intensidad de rayos X. Por tanto,
un aumento del rango dinámico mejora la resolución de contraste (Resolución).











PIXEL
Para un mismo campo de visión,
cuanto más pequeño más resolución.
A matriz más pequeña mayor
resolución y menos espacio que
ocupa
Se ve mejor el rango dinámico bajo pero lo importante no es
verlo uno mismo sino que este ahí.
Los sistemas de imagen digital de rayos X se caracterizan por su rango dinámico y pueden
diferenciarse gracias a la acción del ordenador y de sus programas integrados. Los rangos más
utilizados son:
8 Bits -> 2
8
-> 256 -> 0-255
10 Bits -> 2
10
-> 1024 -> 0-1023
12 Bits -> 2
12
-> 4096 -> 0-4095
La información contenida se puede extraer y mostrar de varias maneras diferentes,
aunque en cada una de ellas la cantidad de grises que puede ver el ojo humano es limitado.
Para ello, el técnico en imagen emplea el ordenador como herramienta de postratamiento
de la imagen, mediante una técnica denominada de ventanas.
Las dos características principales de esta técnica son:
- Nivel de ventana: Identifica el tipo de tejido del que se obtendrá la imagen. Cada
órgano tiene un nivel de ventana específico para obtener buenas imágenes. Los
diferentes tejidos son capaces de dar diferentes variaciones de grises en función de su
composición química. Cada órgano tiene un nivel especifico de ventana para obtener
buenas imágenes.
- Anchura de ventana: Determina la representación en escala de grises de dicho tejido.
A más anchura más larga será la escala de grises a menos tendrá poca variación de
grises (algo contraste)




Resumen: Una ventana consiste en expandir o comprimir por regiones para asi asignar los
valores de gris, desde negro a blanco. Una ventana estrecha presenta un pequeño nivel de
números pero lo hace de manera que se puede hacer una fácil distinción de un número con
otro. Una escala amplia de ventana puede condensar varios números en un solo color, pero
permite exhibir un nivel amplio de números.
Intensidad digital: Es el valor de gris de cada uno de los pixels. Guarda relación con los bits
Bits: unidad mínima de información
Pixel: componente individual

|Radiografía digital por luminiscencia (RDL) o radiografía computerizada (RC)
El sistema de RC utiliza el tubo de Rx diagnostico y la mesa de radiografía convencionales y
utiliza un soporte primario de imagen (hojas de memoria) radiosensible, fotoestimulable y
luminiscente, que es leído y procesado por un ordenador obteniendo una imagen radiológica
digital.
Los parámetros pueden incidir en la velocidad de obtener
las imágenes
Las hojas de memoria reutilizables son un sensor de imagen, cuya estructura es similar a las de
las hojas de refuerzo utilizadas en radiología convencional. Sobre una capa de plástico negro se
extiende una lámina de diminutos cristales fotoestimulables, compuestos de fluorobromuro de
bario activado con europio. A continuación se protege de los agentes externos con otra fina
capa de plástico o acetato transparente.
La información del paciente puede ser colocada sobre la imagen en forma electrónica
utilizando un lector de código de barras o por ingreso manual con el teclado en la
lectora/estación de control. Este sistema permite la utilización de los equipos radiológicos
convencionales existentes en la actualidad.
- La película radiográfica/chasis convencionales en la bandeja-bucky son reemplazadas
por el chasis de placas de imagen
- La placa de imagen puede ser utilizada repetitivamente, no es necesario que sea
hermetica e, incluso, puede ser abierta durante un breve lapso sin que la imagen
latente se pierda dado que no contiene una película sensible a la luz ni pantallas
amplificadas.
El sistema básico de radiografía digital por luminiscencia (RDL) consta de cautro componentes:
 Hoja de memoría
 Léctor de imagen laser
 Procesador de imagen
 Grabador laser adosado a una consola de trabajo
- Ventajas
Puede ser manipulada, de modo que se puede mejorar la calidad y el contraste
Los receptores pueden ser utilizados muchas veces y en muchos exámenes
Se utiliza una intensidad de radiación mucho menor
- Desventajas
No tiene la calidad de la imagen convencional
|Radiografía digital
El detector digital captura y convierte la imagen a un formato digital. Este detector digital,
también llmado receptor en panel plano, reemplaza el chasis de la PI (placa de imagen) y la
lectora de imágenes utilizados en la RC (radiografía computerizada) o el chasis de película
radiográfica y el revelado químico de la radiografía convencional.
El control automático de exposición (CAE) permite una exposición precisa lo que reduce la
necesidad de repetir algunos estudios por errores de exposición. La observación instantánea
de la imagen también permite que el radiólogo evalúe posibles errores de posicionamiento y
repita inmediatamente el estudio, si es necesario.
- Se digitaliza en el mismo detector de Rx
- No hace falta lector laser
- Los equipos son caros
- No sirven para los portátiles

- Ventajas
Pueden usarse los equipos radiológicos existentes
Permite manipular y corregir imágenes
Teleradiología
Es rápida, limpia y emite menos radiación
- Inconvenientes
Vida útil limitada de las placas
Eficiencia limitada (aun hay que manipular chasis)
Riesgo de exposición excesiva para el paciente
|Sistema de observación de tórax con RDx
Fue utilizado, por primera vez a principios de la década de 1990 para obtener imágenes del
tórax en una cantidad importante de pacientes sin necesidad de manipular ni revelar chasis y
películas radiográfricas.
| Mesa Bucky digital:
Reemplaza la bandeja con chasis por un detector de placa plana digital de tipo Bucky. Este
detector funciona en forma similar a la unidad de RD para el tórax. La parrilla puede retirarse
para el examen de partes corporales pequeñas.
| Mamografía digital:
Es el nuevo sistema de RD que utiliza el detector digital de conversión directa. Una de sus
ventajas es la alta calidad de imagen dentro de un amplio espectro de intensidad de radiación
X, lo que reduce la dosis para el paciente.
Permite manipular la imagen, a fin de aumentar la observación de microcalcificaciones finas y
otros detalles, sin necesidad de repetir la explicación.
|Fluoroscopia digital
La proyección de una imagen radiográfica por un tubo de Rx que incide sobre un intensificador
de imagen. La imagen visible (Analógica) que sale del intensificador es registrada por una
videocámara de alta resolución y convertida en formato digital.
Las imágenes fluoroscópicas digitales en vivo se observan en un monitor durante el
procedimiento y después de él. Estas imágenes digitales pueden ser manipuladas y ajustadas al
modo deseado y pueden ser también observadas en otros sitios, tanto durante como después
del examen. Asimismo, pueden ser impresas en una película con una impresora láser y
archivadas en formato digital.

Está controlado por un microprocesador que controla la unidad de fluoroscopia, la cadena de
video y un digitalizador de señal de video. Este tipo de instalaciones están diseñadas para la
fluoroscopia y la radiografía del tracto gastrointestinal, la angiografía y procedimiento del
sistema génitourinario. Este sistema se puede utilizar de dos formas: modo fluoroscopia y
modo de radiografía digital.
| Ventajas
- Las imágenes radiográficas se pueden obtener durante el examen en fluoroscopia, lo
que facilita las consultas con el radiólogo.
- Los costes de películas se reducen al tener que impresionar únicamente las imágenes
necesarias.
- No se necesita personal accesorio ya que los cambios manuales de los chasis se
eliminan.
- Las dosis de radiación y el tiempo total de exploración se reducen considerablemente.
Existe en la actualidad una neuva aplicación de la fluoroscopia digital denominada
captura/directa/detector digital de conversión. En este sistema, un detector digital reemplaza
al intensificador de imagen, para convertir la imagen visible (análogica) en la imagen digital.
|Digitalización de la película radiográfica
A partir de la radiografia convencional ya adquirida sobre el soporte tradicional, mediante un
lector láser se transforma en digital. La calidad de la imagen obtenida dependerá de la calidad
radiográfica que se procese, admitiendo poco rango de variabilidad en su calidad.
|Sistemas de visualización de la imagen digital
| Monitor de alta resolución: “Estación de trabajo”
La imagen se puede modificar mediante un postproceso (brillo, contraste, magnificación, etc.)
con el fin de mejorar la calidad en su conjunto o en algún área de interés, ayudando
especialmente al diagnóstico.
El postproceso digital requiere un sistema informático adecuado y monitores de alta
resolución, crea una “estación de trabajo” para radiólogos y técnicos que da nombre a estas
pantallas de visualización.
|Registro en copia dura: película radiográfica
La presentación de imágenes en copia dura se realiza de dos formas, a través de impresoras de
rayo láser y mediante cámaras multiformato.
El procesador de imagen, presenta dos versiones distintas de cada radiográfia en un soporte
fijo de película lo que supone una reducción del tamaño primitivo de la imagen, según el
formato utilizado para su obtención. Existe la posibilidad de representar una de las dos
imágenes, en lugar de las dos en la escala original.
- Una de las versiones presentas es una imagen de valores de grises equivalente a una
radiografía convencional mejorada
- La otra es una imagen de contornos más acentuados, en la que la curva de densidades
es más plana, con lo que se resaltan los contornos y las estructuras, debido a la
filtración correspondiente de las frecuencias.
Mediante la introducción de unos parámetros en el programa el ordenador selecciona los
parámetros que mejor se ajusten al paciente. La variación de parámetros permite ver
diferentes áreas, bien de partes blandas o bien de partes óseas, dependiendo del juicio
diagnóstico, con lo que se supone en la protección radiológica, al no ser necesarias radiográfias
complementarias, como se precisa en los sistemas de radiológia convencional.
| Sistema de archivo y comunicación de imágenes (SACI/PACS)
Es un sistema integrado de control de imágenes médicas que se conoce como PACS o SACI
(Picture Archiving and Communication System). Este sistema es un grupo de programas de
ordenador mediante el que se pueden adquirir electrónicamente imágenes, transportarlas a
diferentes lugares y archivarlas para su uso posterior.
Es una combinación compleja de equipos y programas informáticos que conecta todas las
modalidades que requieren imágenes digitales.
Los elementos básicos del sistema son: Transmisión y comprensión, archivo y reproducción.
| Transmisión y reproducción
SE hace por fibra óptica en el Servicio de Diagnóstico por la Imagen, por la rapidez de
transmisión y de cable coaxial hacia el reto del hospital. Para aumentar la rapidez de
transmisión se utiliza la comprensión de los datos a través de dos técnicas, la compresión
reversible 3:1 y la no reversible que puede llegar 10:1, en esta última se ha comprobado que
se pierde información, por lo que no se utiliza.
|Archivo
Histórico Se almacenan grandes volúmenes de información en periodos de tiempo muy
largos.
Vivo Las imágenes permanecen durante 5-10 días, generalmente el tiempo medio de
hospitalización de un paciente, su rapidez de recuperación es muy alta
Local Se establece en el propio equipo, su capacidad normalmente se establece en un
día de trabajo, el tiempo de acceso y recuperación es muy rápido.

| Reproducción
Las imágenes del PACS se presentan en monitores de visualización o estaciones de trabajo
- Estación de diagnóstico: El radiólogo interpreta las imágenes, las manipula para la
mejor interpretación del clínico y elabora el informe radiológico, posee monitor de alta
resolución y tratamiento de imágenes postproceso.
- Estación de referencia: Sigue existiendo un monitor de alta resolución, pero las
posibilidades de manipulación de la imagen son menores, se sitúan en el Servicio de
Diagnóstico por la Imagen y en algunas zonas del hospital.
- Estación remota: Su función es la de visualizar las imágenes junto con los datos del
paciente y el informe radiológico, éstas serán las que sustituyan a los negatoscopios.



HIS -> Sistema de información hospitalario
RIS-> Sistema de información radiológica
PACS-> Sistema de almacenamiento y distribución de
imágenes radiologicas
|RIS
Control la agenda, es decir: Citas normales, citas combinadas, anulación de citas,
reprogramación, preparaciones y alarmas
Ventajas

- Aproxima la cita al paciente
- Evita llamadas telefónicas y desplazamientos innecesarios
- Reducción del tiempo de espera
|Ventajas e inconvenientes del sistema digital

- Ventajas

Reducción de la dosis de radiación: La dosis de radiación del paciente se ha rebajado en
general en un 20% en los servicios de diagnóstico por la imagen. Los estudios de tórax
pediátrico, UVI y mamografía han rebajado la dosis en un 50%.
Disminución de las exploraciones repetidas: Solo el mal posicionamiento del paciente será
la causa de repetición de estudios.
Posibilidad de postproceso: Mediante una sola exposición es posible
Homogeneidad de las técnicas: La calidad de los estudios es homogénea y controlable.
Posibilidad de visualizar una misma imagen en dos modalidades: monitor y película.
Posibilidad de envío a larga distancia
Posibilidad de almacenamiento en poco espacio: Se puede la consulta simultánea del
mismo caso en dos servicios distintos.

- Desventajas

La aclaración
La inversión económica necesaria e infraestructura para el montaje

| Unidades de radiología con equipos de procesamiento informático de imágenes:
Ordenadores.

Un ordenador es un aparato electrónico que recibe datos, los procesa, realiza operaciones
aritméticas o lógicas mediante un programa almacenado en su memoria y genera
posteriormente otros datos que aparecen en el periférico adecuado.

| Tipos de ordenadores

Microordenador Ordenadores que solo controlan una función
Miniordenador Tiene un tiempo de respuesta más rápido, más memoria y más capacidad
de almacenamiento. Puede utilizar varios programas y se utiliza en casi
todas las aplicaciones de los ordenadores de radiología.
Maxiordenador Está diseñado especialmente para aplicaciones donde se procesan
operaciones muy complejas. Posee una elevada capacidad de
almacenamiento y memoria así como mayor rapidez en el procesamiento
de datos.



| Componentes fundamentales de un ordeador

Hadware: Son los componentes físicos del ordenador
Unidad central del procesado (CPU): se encuentra el microprocesador donde
se acumula la información que va a ser procesada. Realiza los cálculos y ordena la circulación
de información entre los distintos componentes del ordenador. Se divide en tres unidades
Unidad de control: coordina las funciones que realiza el ordenador.
Unidad aritmética lógica: realiza todos los cálculos, comparaciones y
operaciones lógicas, utilizando números binarios para las operaciones matemáticas
Unidad de memoria central: Se almacenan los datos y las instrucciones
de programas, así como los datos intermedios y finales de las operaciones realizadas.
Memoria Ram: Es la memoria que utiliza el ordeandor para
almacenar la información con la que trabaja en ese momento
Memoria Rom: El contenido se graba de fabrica, no podemos
modificarla ni borrarla, sirve para la puesta en marcha del ordenador. Contiene información
que indica al ordenador qué hacer cuando el equipo se enciende y ayuda a transferir
información entre pantalla, impresora y otros periféricos.
Unidades periféricas: Permiten la comunicación del ordenador con el
exterior, tanto para recibir como para suministrar información.
De entrada: introduce la información que llega a la CPU.
De salida: muestran los resultados realizados por el ordenador.
Entrada-salida: puede suministrar y mostrar datos.

Software: Conjunto de programas y codificaciones necesarias para que el ordenador
realice un trabajo.
Sistema operativo: conjunto de programas y codificaciones necesarias para
que el ordenador realice un trabajo.
Aplicaciones: Aquellos que permiten realizar tareas especificas. Procesador de
textos, hojas de cálculo, bases de datos…
Lenguaje de programación: Permiten crear programas a partir de las
instrucciones de las que disponen.
Basic: es el lenguaje estándar que se encuentra en la mayoría de los
ordenadores personales.
Cobol: Se utiliza en aplicaciones financieras y comerciales
Algol o Pascal: Es utilizado por matemáticos de alto nivel
Fortran: Se utiliza en programas científicas y de ingeniería
PL/1: Se usa para investigación y archivo de bibliografía.

| Aplicaciones informáticas para el manejo de equipos de imagen para le diagnóstico

| Control de aparatos

Los microordenadores se utilizan para operaciones de control de las salas de
radiografía/luoroscopia, regulación automática del proceso y cambiadores rápidos de película.

Mediante el ordenador se controlan los generadores de rayos X para conseguir aun más
precisión en las técnicas radiográficas y fluoroscópicas. Podemos encontrar aparatos
programables que poseen un microprocesador y su memoria asociada, de forma que a través
del teclado podemos introducir los parámetros técnicos necesarios para realizar una
determinada exploración radiológica.