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lunes, 18 de octubre de 2010

Trastorno de integracin sensorial


Qu es?
Qu sucede cuando hay una disfuncin en la integracin sensorial ?
Qu puede hacer la Terapia Ocupacional con un abordaje en Integracin Sensorial para ayudar al
nio ?
Que siente un nio que tiene dificultades de integracin sensorial ?
Carcteristicas de los nios que tienen dificultades para procesar los estmulos sensoriales
Sntomas
Qu es la dieta sensorial ?
Quien lo diagnostica?
Cmo se trata?
Quienes lo tratan?
Listado de profesionales
Libros que hablan del tema
Artculos relacionados con el tema
Integracin Sensorial: Concepto
Es el proceso neurolgico de organizar la informacin que percibimos de nuestro cuerpo y del
entorno que nos rodea. Ocurre en el sistema nervioso central, cuya funcin principal es la de
integrar esta informacin que recibe: es el proceso de la Integracin Sensorial. Cuando nuestro
cerebro procesa de forma correcta la informacin sensorial, respondemos adecuadamente y de
forma automtica y somos capaces de realizarlo gracias a la capacidad del cerebro de modular los
mensajes sensoriales. Este es capaz de regular su propia actividad, influyendo directamente en
nuestra actividad a nivel mental, fsico y emocional.
El sistema nervioso central est continuamente modulando su nivel de actividad, para dar la
respuesta adecuada en cada momento. A lo largo del da recibimos millones de estmulos
sensoriales, muchos de ellos son irrelevantes para nosotros y nuestro cerebro debe inhibir la
informacin que no necesitamos. La inhibicin es necesaria puesto que sin ella sera agotador vivir
en un entorno repleto de estmulos sensoriales.
Si el cerebro no sabe inhibir correctamente la informacin sensorial irrelevante, estamos
constantemente prestando la mxima atencin a todos los estmulos que recibimos. Es necesario
aprender a ignorar gran parte de los estmulos, para poder dar respuestas adaptadas y prestar
atencin a lo que realmente es importante para nosotros en cada momento.
" La integracin sensorial es el proceso neurolgico que organiza la sensacin de nuestro propio
cuerpo y del ambiente y hace posible el uso del cuerpo en forma efectiva dentro del ambiente.
Interpreta, asocia y unifica los aspectos espaciales y temporales de las diferentes entradas de las
modalidades sensoriales. La integracin sensorial es procesamiento de la informacin. El cerebro
debe seleccionar, excitar, inhibir, comparar y asociar la informacin sensorial en un patrn flexible
y continuamente cambiante. En otras palabras, el cerebro debe integrarla " ( Jean Ayres )

Como un polica de trfico
El Sistema Nervioso Central percibe todas las sensaciones y se encarga de dirigirlas hacia el lugar
adecuado y generar las respuestas correctas. Es algo parecido al trabajo de un polica de trfico,
ubicado en el tronco enceflico, que debe dirigir el trfico de sensaciones hacia el lugar adecuado,
para poder dar respuesta a las demandas del entorno. El polica debe realizar dos funciones
importantes:
1- Cerrar el paso a todos aquellos estmulos que no son relevantes para la actividad que estamos
realizando. Es la inhibicin de los estmulos sensoriales.
2- Dirigir los estmulos hacia el lugar adecuado para que sean procesados de forma correcta e
integrados a nivel neurolgico. Es la organizacin de los estmulos sensoriales.

A continuacin se detallan las habilidades necesarias para logarar una correcta integracin de los
estimulos sensoriales que recibimos y que nos permiten dar una respuesta adaptada a las
demandas del entorno:

Modulacin: Se trata de abrir o cerrar la entrada de estmulos sensoriales, para poder regular
nuestra actividad neurolgica y como consecuencia directa nuestro nivel de actividad.
Dependiendo de la actividad que realicemos, debemos estar abiertos a los estmulos sensoriales o
por el contrario debemos restringir la entrada sensorial.
Ej: al ir en bicicleta debemos estar muy despiertos a nivel neurolgico, para poder captar los
estmulos a nivel vestibular, auditivo, visual y propioceptivo; pero durante la lectura de un libro
debemos cerrar la entrada de informacin sensorial a nivel neurolgico, con lo cual disminuye la
actividad cerebral, porque tan slo necesitamos la informacin visual, para poder tener el mayor
nivel de concentracin.
Cuando hacemos tareas matemticas, tambin necesitamos estar quietos y concentrados, porque
de este modo slo procesamos informacin a nivel visual. En cambio, si intentamos hacer
matemticas con msica y admas movindonos arriba y abajo, el cerebro debe repartir su trabajo
en procesar tres estimulaciones distintas, y no logra concentrarse slo en los estmulos visuales.
Inhibicin: A nivel neurolgico es necesario reducir las conexiones entre determinados estmulos
sensoriales, en caso de que no sean necesarios para llevar a cabo la tarea que estamos realizando.
Mientras el nio est sentado en el aula, debe ser capaz de inhibir ( no prestar atencin ) a los
sonidos que provienen del exterior
( pjaros, aviones, ventilador, lpices cayendo, papeles..) para poder prestar atencin a lo que se
explica en clase. En caso que el nio no sepa inhibir los estmulos sensoriales no necesarios, se
puede alcanzar fcilmente la sobreestimulacin, observando problemas de atencin, de
comportamiento y dificultades de aprendizaje.
Habituacin: Cuando nos acostumbramos a determinados mensajes sensoriales, nuestro cerebro
automticamente no les presta atencin. La sensacin inicial al ponerse el cinturn del coche
puede ser muy desagradable y al principio slo prestamos atencin a esa molestia, pero pasado un
perodo de habituacin, ya no lo notamos. Cuando no se da este proceso de habituacin, nuestra
atencin puede verse afectada muy fcilmente. Ej: No nos damos cuenta del inmenso sonido que
hace el aire acondicionado hasta que no lo apagamos.
Facilitacin: El cerebro promueve conexiones entre la entrada sensorial y las respuestas que se
generan, mandando mensajes de desagrado ( sensacin de mareo ), o de placer ( relejacin al
balancearse en un balancn ). Esta habilidad de facilitacin nos permite saber cundo debemos
abandonar una actividad o si en caso contrario podemos seguir con ella. Ej: Despus de subir a una
montaa rusa, gracias a la facilitacin nuestro cerebro nos avisa si podemos subir de nuevo o
debemos quedarnos quietos.



Los Sentidos:
Todos nosotros estamos muy familiarizados con los cincos sentidos bsicos ( vista, audicin, gusto,
olfato y tacto ). Estos cinco sistemas sensoriales, son nombrados como los sistemas externos,
porque dan respuesta a sensaciones que provienen directamente del exterior de nuestro cuerpo.
Nosotros tenemos cierto control sobre estos estimulos, puesto que podemos taparnos las orejas si
un sonido nos molesta, podemos modificar el tipo de ropa que usamos para evitar las texturas que
nos son desagradables, podemos suavizar la luz si nos molesta su intensidad, etc. A medida que
vamos madurando, nuestro cerebro perfecciona nuestros sentidos ms bsicos, para que
podamos responder exitosamente a la demanda del medio.
Jean Ayres destac la importancia de los otros tres sistemas sensoriales internos,que facilitan
informacin acerca de nuestro cuerpo en relacin al entorno, y son los principales responsables
del correcto desarrollo infantil.
1. Sistema Propioceptivo: Es aquel que nos proporciona informacin sobre el funcionamiento
armnico de msculos, tendones y articulaciones: participa regulando la direccin y rango de
movimiento; permite reacciones y respuestas automticas importantes para la sobre vivencia;
interviene en el desarrollo del esquema corporal y en la relacin con el espacio y sustenta la
accin motora planificada.
2. Sistema Vestibular: Responde a los movimientos del cuerpo a travs del espacio y los cambios
de posicin de la cabeza. En conjunto con el sistema propioceptivo, mantiene el tono muscular,
coordina automticamente el movimiento de los ojos, cabeza y cuerpo, manteniendo un campo
visual estable y es fundamental en la percepcin del espacio y en orientacin del cuerpo en
relacin a ste.
3. Sistema Tctil: Es el encargado de registrar la informacin externa relacionada con temperatura,
dolor, tacto, frio, calor; de este modo nos permite tanto discriminar los estmulos del medio, como
reaccionar cuando stos son amenazantes. Participa en el conocimiento del cuerpo y tambin en
el desarrollo del vnculo emocional y sentido de seguridad. Junto con el sistema propioceptivo
sustenta la accin motora planificada.
Cuando estos tres sistemas sensoriales funcionan de forma eficiente y correcta, se observa un nio
regulado, organizado y habilidoso pudiendo desarrollar respuestas adaptadas a las demandas del
entorno.

Que sucede cuando hay una disfuncin en la integracin sensorial ?

Como ya se detallo anteriormente para la mayora de nosotros la integracin sensorial ocurre
automticamente, inconscientemente, sin esfuerzo. Para algunos otros, este proceso es deficiente
y demanda esfuerzo y atencin, sin garanta de precisin.
En general la disfuncin dentro de estos tres sistemas se manifiesta de muchas maneras y puede
causar muchas dificultades al participar de las actividades de la vida diaria ( alimentacin, vestido,
higiene, actividades escolares, sociales, ldicas y deportivas.)
1. Un nio puede tener una respuesta hiper o hipo-responsiva al imput sensorial. El nivel de
actividad puede ser inusualmente alto o bajo, un nio puede estar en movimiento constante o
fatigarse fcilmente. Adems, algunos nios pueden fluctuar entre estos extremos. En general el
nio tiene dificultades en el
" filtrado " de la informacin que le llega de sus sentidos, para decidir a que responder y que
estmulos ignorar y por lo tanto aparece desorganizado y fuera de sincrona con su medio
ambiente. A modo de ejemplo: sobrereacciona al tacto, no tolera determinada tipo de ropa o
alimentos en su boca, se irrita cuando es tocado inesperadamente, presenta estrs en actividades
de higiene, se sobresalta ante sonidos inofensivos, no se adapta a la luz del da, manifiesta
desagrado ante el movimiento, etc.
2. Los problemas en la coordinacin motora gruesa y/o fina tambin son comunes cuando estos
tres sistemas son disfuncionales. El nivel de actividad puede ser alto o bajo: el nio puede estar
constantemente en movimiento o moverse lentamente, generalmente presentan pobre equilibrio,
tono muscular bajo, se fatigarpidamente, presenta grandes dificultades para aprender una nueva
actividad que requiere planificacin, como ser andar en bicicleta, usarcuchillo y tenedor o atarse
los cordones. Por lo general presentan dificultad en la escritura manual.
3. Dificultades en el lenguaje y un bajo rendimiento escolar.
4. En cuanto a la conducta, el nio puede tornarse impulsivo, distraerse fcilmente y mostrar una
falta general de planeamiento en su conducta.
5. Algunos nios pueden tener tambin dificultades para ajustarse a situaciones nuevas y pueden
reaccionar con frustracin, agresin, retraimiento o en forma estereotipada.

Cuando un nio presenta algunos signos relacionados con los ya descriptos, y estos le producen
problemas o dificultades en su vida cotidiana, ya sea el jardn o el colegio, el hogar, y la relacin
con los dems, podra tratarse de una Disfuncin de Integracin Sensorial necesitando de una
intervencin adecuada.

Qu puede hacer la Terapia Ocupacional con un abordaje en Integracin Sensorial para ayudar al
nio ?

La terapia de la integracin sensorial proporciona experiencias sensoriales controladas con el
objetivo de favorecer la integracin sensorial dentro del SNC. La interaccin entre los sistemas
sensoriales y motores confiere significado a la sensacin a la vez que dota de una meta al
movimiento.
Los tres sistemas, tctil, vestibular y propioceptivo, proporciona la informacin bsica para el
desarrollo perceptivo-motor. Sin interaccin con el ambiente el aprendizaje resulta difcil, dicha
interaccin proporciona el armazn de las funciones cognitivas.
Durante la sesin de terapia, a medida que el nio domina sus sensaciones y sus respuestas
adaptadas, su cerebro aprende a adaptar la actividad y forma una percepcin corporal ms
correcta. La informacin sensorial experimentada durante una actividad y la consiguiente
organizacin de una respuesta adaptada podran influir en los procesos del SNC que estn en la
base del desarrollo del lenguaje, escritura, lectura y la capacidad de manejar utensillos escolares.
La Terapia Ocupacional con un abordaje en Integracin Sensorial no es un aprendizaje de
habilidades especficas.Esta se realiza en un ambiente con equipamiento especfico como ser
hamacas, rampas, rollos para desplazarse, trapecios, escaleras, etc. Es divertida y muy raramente
el nio es simplemente receptor pasivo de estmulos porque su participacin y exploracin activa
es la que permite que se vuelva un nio capaz de organizar la informacin sensorial de una forma
ms madura y eficiente para mejorar su desempeo en la escuela, la casa, el club y en modular o
regular la informacin sensorial.

Es muy importante que el nio organice su conducta en un tiempo y espacio tridimensional y que
se sienta calmo y habilidoso para interactuar en su medio ( casa, escuela, comunidad, club, etc )

Que siente un nio que tiene dificultades de integracin sensorial ?
Hay muchos nios a los que no se les ofrece intervencin de terapia de integracin sensorial en los
colegios, porque no se tiene conciencia de que los problemas de integracin sensorial tienen un
gran impacto en el aprendizaje, en la motricidad y en la conducta.
Hay muchos padres y maestros que desconocen el trabajo de la terapia ocupacional y el
significado de la Integracin Sensorial (IS). Para poder determinar si la IS interfiere en la educacin,
hay que comprender este trmino. Es importante recordar que hoy hablamos de IS, pero tambin
hay otras dificultades que interfieren en el aprendizaje, y que son la causa de que muchos nios
presenten necesidades educativas especiales. resulta imposible imaginar un nio con problemas
de IS que no tenga dificultades de aprendizaje. Si el nio se distrae o se enfada cuando percibe
sonidos, estmulos visuales, movimiento, tacto, olores....
Cmo no influyen estos estmulos tan irritantes en su aprendizaje ? Es posible que no
interfieran negativamente ?
Prueben esto : enciendan la radio y no la sintonicen; mantnganla en un sonido esttico y suban el
volumen. Pidan a alguien que encienda y apague las luces cuando le apetezca. Sintense en una
silla rota ( que tenga solo tres patas ). Ahora pnganse un jersey apretado y spero, en lugar de
una camiseta confortable y pnganse tambin los calcetines del revs y unos zapatos de medida
ms pequea.
Con todo esto en juego, agarren un libro, branlo e intenten aprender alguna cosa nueva.

Identificacin de las dificultades sensoriales por edades

Bebs:
a) Muy movido, parece hiperactivo
b) Muy irritable, le disgusta estar en brazos
c) Bajo tono muscular ( muy blandito )
d) Problemas en los ciclos de dormir
e) No le gusta estar tumbado de espaldas
f) Llora con muchsima facilidad, sin un motivo aparente
g) Desarrollo lento o por debajo del esperado a nivel motriz
h) Problemas de succin

1 a 3 aos :
a) Baja atencin
b) Se cae frecuentemente al suelo
c) Retrazo motriz ( no gatea bien, no camina bien, no sabe saltar, correr )
d) Problemas en la articulacin de sonidos, lento desarrollo del lenguaje
e) No perciben el dolor
f) No le gusta caminar en superficies distintas ( arena, nieve, pasto )
g) Es muy temeroso a determinados movimientos
h) Es muy quisquilloso en la comida, como slo alimentos concretos
i) Rechaza muchos alimentos por su textura
j) Se sobreexcita frecuentemente sin motivo aparente

Infancia de 3 a 8 aos :
a) Problemas de motricidad fina ( escribir, dibujar, cortar con tijeras, pintar )
b) Dificultades de coordinacin motriz, es un nio torpe en sus movimientos
c) Hiperactividad ( no se queda quieto, se columpia, salta o gira durante horas sin parar
d) Hipoactividad ( siempre se queda en clase sin moverse demasiado )
e) Dificultades atencionales, con o sin hiperactividad
f) Le dan miedo las actividades de motricidad gruesa ( correr, saltar, futbol etc )
g) Se cae o tropieza con facilidad, choca contra los objetos
h) Baja autoestima, se frustra y llora con gran facilidad
i) Pocas habilidades sociales, de relacin con los dems nios o con los adultos
j) Impulsividad en sus acciones, agresividad
k) Retraso en el lenguaje, ya sea con fluidez, en la pronunciacin o retraso general
l) Tiene muchas pataletas que no tienen una justificacin aparente
o) Parece entender slo a veces
p) No le gustan los cambios de actividad o las modificaciones en la rutina diaria
q)Frecuentemente rompe sus juguetes sin quererlo mientras est jugando
r) No le gustan determinados tipos de ropa ( por su textura )

Nios mayores de 8 a 12 aos
a) Aumentan los problemas atencionales en las tareas acadmicas
b) Problemas de comportamiento, conductas aislantes, hiperactividad
c) Demasiado organizado ( ordenado ) con rutinas muy fijas y marcadas
d) Muy desordenado, compulsivo
e) Escribe letras o nmeros del reves
f) Dificultades para mantener el ritmo de sus compaeros



Carcteristicas de los nios que tienen dificultades para procesar los estmulos sensoriales

Cuando se observan algunas de las siguientes caractersticas en los nios, podemos pensar que
exiten dificultades de procesamiento sensorial en algunos de los sistemas sensoriales. No tienen
que estar presentes todas estas caractersticas para determinar un problema de integracin
sensorial; puede que slo existan algunas de ellas.
Problema de procesamiento . Conductas que manifiesta
-Hipersensibilidad al tacto, al movimiento o a los sonidos, alta distractibilidad, respuestas
exageradas ante el contacto fsico, desagrado ante ciertas texturas, miedo ante los sonidos
fuertes.
-Hiposensible a los estmulos, busca estmulos de forma exagerada y continuada, choca contra los
objetos, busca el contacto con los dems constantemente y con brusquedad.
-Nivel de actividad muy alto o muy bajo, busca el movimiento continuamente o por el contrario le
disgusta moverse y se cansa fcilmente
-Problemas de coordinacin, tiene poco equilibrio, descoordinado, tiene muy poca precisin
motriz fina y gruesa , tiene dificultades para aprender nuevas tareas motrices.
-Retraso en el aprendizaje acadmico, a pesar de presentar niveles de inteligencia normales, tiene
problemas para alcanzar los aprendizajes en algunas reas.
- Puede tener dificultades en aprender a usar tijeras, atarse los zapatillas o abotonarse una camisa.
-Baja organizacin conductual, es impulsivo y fcilmente distrado. No anticipa las consecuencias
de sus acciones. Se frusta fcilmente, puede presentar agresividad y tener problemas en los
cambios de actividades.
- Baja autoestima, parece perezoso, se aburre fcilmente o est desmotivado. Evita todas aquellas
actividades que pueden causarle algn problema o dificultad.
- Retraso en la adquisicin del lenguaje, con problemas de fluidez, de pronunciacin, de
expresividad o de comprensin. Son nios que presentan niveles de lenguaje inferiores al nivel
correspondiente para su edad cronolgica, sin tener alteraciones auditivas ni orales. Algunas nios
no encuentran las palabras adecuadas, presentando dificultades de expresin y falta de fluidez,
otros nios tardan mucho en empezar a hablar ( a los 2 aos todava no tienen verbalizacin ) o en
otros casos podemos encontrar dificultades en la pronunciacin de determinados fonemas.
- Comportamientos problemticos: el nio con problemas en el procesamiento sensorial puede
tener problemas conductuales, que pueden ser explicados por las dificultades sensoriales. Los
nios pueden ser explosivos, poco flexibles a los cambios ( horarios, distribucin ) o pueden tener
dificultades en las transiciones ( cambios de una actividad a otra, de un lugar a otro ). El nio
puede mostrar una irritabilidad inexplicable, o puede llorar repentinamente sin motivo aparente.
Pero en realidad la causa suele ser un desajuste sensorial, debido a cambios bruscos del tipo de
estimulacin, que el nio percibe como una agresin.

Algunas caractersticas ms especficas en cuanto al procesamiento de cada sistema sensorial son
los siguientes:
1- A nivel auditivo:
a) reacciona de forma negativa a los sonidos fuertes o inesperados
b) se tapa las orejas con frecuencia ante ruidos
c) se distrae ante los sonidos de fondo o cualquier ruido
d) se angustia y sobreexita en entornos muy ruidosos o con mucha gente.
2- A nivel visual
a) le molesta mucho la luz
b) tiene dificultades para subir y bajar escaleras
c) no mira a los ojos ( evita el contacto visual )
3- A nivel gustativo y olfativo
a) evita ciertos alimentos que son tpicos en la dieta infantil
b) siempre olfatea los objetos, aunque no sean comida
c) le dan asco ciertos alimentos por su textura
d) le producen asco o le molestan determinados olores fuertes
4- A nivel propioceptivo ( ubicacin corporal en el espacio )
a) choca contra las personas, objetos o muebles con frecuencia
b) parece ms blandito que los dems nios
c) es muy flexible, flcido, se cansa con facilidad
d) camina en puntas de pie, tiene un mal control postural
5- A nivel vestibular: ( en relacin con el movimiento )
a) se muestra ansioso y temeroso cuando es elevado del suelo
b) le disgusta escalar, saltar, trepar u otras actividades motrices
c) evita los juegos en el exterior ( jugar al ftbol, carreras, etc )
d) siempre busca el movimiento, no puede parar de moverse
e) es demasiado arriesgado, valiente, no teme por su seguridad
6- A nivel tctil
a) evita los juegos sucios o con manipulacin de elementos como barro, plastilina, pintura en los
dedos
b) es sensible a determinadas prendas de ropa y sus etiquetas
c) siempre esta tocando a las personas, buscando el contacto fsico
d) se irrita o se pone agresivo ante la proximidad con otras personas, o cuando alguien le toca
accidentalmente.
e) le disgusta caminar descalzo, sobre la arena y sobre el pasto.
f) es insensible al dolor, no se queja aunque la herida sea importante

Qu es la dieta sensorial ?

Dieta sensorial para la casa o para la escuela
Trabajo Pesado

Provee compresin y traccin sensorial
Rebotar, saltar, empujar, pegar, aplastar, arrojar, golpear, colgarse de cabeza

Otros trabajos pesados: empujar un cochecito de beb o un carrito de compras, jugar con una
pelota pesada, montarse en un baln saltarn, subir escaleras, marchar llevando objetos pesados,
etc.
Estimulacin Vestibular
Se puede conseguir a travs del uso de:

Objetos que se encuentran en la casa como: juguetes que dan vueltas, caballito de mecerse,
columpios, silla mecedora, silla de oficina, etc.
Otras actividades que promueven la estimulacin vestibular: jugar en la naturaleza; ejemplo:
rodar cuesta abajo, escalar, etc. jugar en un parque de juegos.

Estimulacin Tactil
Envuelve varias actividades como:

Toque firme versus toque suave, presin profunda, masaje, cepillado, explorar varias texturas,
plastilina, tener una caja o contenedor con objetos que promuevan estimulacin sensorial.
Otros objetos que proveen estmulo tactil son: retazos en la ropa, chalecos pesados, gorras,
guantes, telas de diferentes texturas, tapetes cuadrados en el piso, colchones que vibran, etc.

Para Desensibilizar la boca
Juguetes que vibran, juguetes para la boca que vibran, depresores de lengua con sabores.
U otras cosas agradables para la boca como:
Tubos u objetos para mascar, cepillos de dientes que vibran, chupar una paleta, comer alimentos
tostados como pretzels, mascar chicle, u otra clase de alimentos que promuevan la masticacin
como gomitas o una clase de pan, etc.
Estimulacin Auditiva
Actividades que pueden facilitar la estimulacin auditiva son :
Escuchar diferentes clases de msica: para relajarse o para promover el estado de alerta, explorar
varios sonidos, considerar un programa de terapia auditiva, usar audifonos u otros objetos para
tapar y /o proteger los oidos, escuchar ruidos provenientes de maquinas, e inclusive un programa
de preparacin para lidiar con sonidos de sirenas en caso de fuego, etc.
Estimulacin Visual

Reducir el amontonamiento de objetos, ya que puede producir una sobreestimulacin visual,
explorar diferentes clases de luces, evitar colores y patrones muy fuertes o nocivos visualmente.
Organizar los juguetes en contenedores opacos, reemplazar la luz fluoresente, etc

Estimulacin del Olfato y del Gusto
Explorar varios olores y sabores, usar diferentes jabones, detergentes, aceites, etc.
Actividades de Una Dieta Sensorial para nios
A continuacin encontrar una lista de actividades que se conocen como: actividades de una dieta
sensorial y que se utilizan para promover una estimulacin sensorial apropiada de acuerdo a las
necesidades especificas de cada nio.
Tacto y Presin Profunda
Fajar Pintar con los dedos o usar otras pinturas
Abrazar fuertemente
Rascar la espalda Hacer artesanas o trabajos de arte
Masajes con o sin locin Usar jabones de espuma, cremas de afeitar
Compresin en las articulacin es Jugar con crema o espuma
Terapia de cepillado Acariciar un perro, un gato, u otro animal
Baos tibios Mezclar masa para galletas
Refregarse con estropajo o toallita Arroparse con una cobija pesada, usar un chaleco pesado
Jugar con agua Enrollarse en una cobija
Vestirse con ciertas telas Jugar al sandwich con dos almohadas
Explorar varias texturas Jugar con arena
Sentarse en el sol o en la sombra Jugar con plastilina, barro (cermica) o pasta para modelar
Jugar con animales de peluche Llenar una caja o contenedor con arrz, porotos, u otras cosas
Ayudar con el jardn Usar juguetes o cosas que vibran: lapiceros, cepillo de dientes


Nota: Nunca obligue al nio a tocar algo que El encuentra desagradable. Djele usar pinceles, un
palito, guantes, o incluso un juguete para permitirle explorar primero. La boca tambin tiene que
ver con la sensibilidad en la piel (por favor refierase a Comodidades Orales.
Movimiento
Mecer al nio, en un caballito o en una mecedora Rodaderos en el parque de juegos
Jugar al caballito en sus rodillas Usar los pasamanos
Gatear en pies y manos Subir escaleras
Gatear con el cuerpo complete tipo commando Saltar en un mini trampolin
Caminar Saltar en un pie
Correr Sentarse en cojines inflables
Saltar Rebotar en una bola de terapia
Marchar Montar en triciclo o bicicleta
Bailar Montar en patineta /skateboard
Saltar como conejito Montar en los juegos de una feria
Caminar en un barril Nadar
Caminar como animales diferentes Empujar carrito de compras/coche
Hacer lagartijas (push ups) en el piso Hacer ejercicios en el gimnasio
Empujar la pared (wall push ups) Rodarse por una colina
Hacer ejercicios abdominales Jugar tenis
Montar en columpios Jugar a agarrar la bola
Jugar rayuela Montar en patines
Patinar en el hielo Montar en trineo


Nota: generalmente los movimientos rtmicos son calmantes mientras que los movimientos
irregulares ayudan a la estimulacin del estado de alerta. As que nunca force o exagere el
movimiento; fije su atencin en respuestas fisioleogicas como aumento en la distraccin , naseas,
cambios en la respiracin , cansancio sbito, palidez, etc.
Mas Actividades para una Dieta Sensorial para Nios
Auditivas y de Escuchar
Escuchar la msica favorita Mquinas de ruidos suaves
Descubrir la diferencia entre musica relajante y estimulante Golpear ollas y cacerolas
Tocar instrumentos musicales Identificar y nombrar sonidos
Escuchar los sonidos de la naturaleza (afuera) Usar tapones para los odos
Cantar Explorar el control del volumen
Tararear del stereo
Susurrar Soplar silvatos
Escuchar programas Auditivos en la escuela o CDs

Para la Vista / para Ver
Mirar mbiles, lmparas de burbujas o bombillos de colores Mirar lminas o dibujos en libros
Evitar bombillas fluorecentes o que titilan Observar la naturaleza: acuarios,
Respetar el color preferido del nio cuando considere el mar, la granja, etc.
su ropa, y sus objetos preferidos cuando decore Ver dibujos animados y pelculas
Reconsidere patrones complicados en la ropa, paredes o pisos Usar lentes para sol cuando salga
Dejar de 5-10 juguetes afuera a la vez para evitar la sobre Usar viceras afuera
estimulacin visual Mirar fotos
Hacer juegos y actividades que ayuden al desarrollo de las habilidades visuales como: sopa de
letras, conectar puntos, etc.

Olfato / Gusto
Aceites y velas perfumadas
Explorar esencias diferentes; descubra la diferencia entre esencias relajantes como el olor a rosa, a
naranja, a vainilla y las que dan vigor como: la menta, el limn y otras.
Oler flores
Oler hiervas y condimentos
Jugar a adivinar olores con los ojos tapados
Explorar sabores: dulces, salados, cidos, agrios, picantes
Comer comidas diferentes: calientes, fras, congeladas.
Explorar texturas: tostadas, cremosas, gomitas
Mascar chicle, chupar paleta
Soplar burbujas

Nota: evite usar olores como Lavender y aceite de rbol de te, pues estudios han demostrado que
estos pueden causar imbalances hormonales en nios jvenes.
Soluciones Prcticas para la Escuela:
Reunin de la Maana

Reconsidere la duracin de la reunin de la maana. Piense realmente cuanto tiempo pueden
aguantar los nios sin descanso?
Considere si por ejemplo todos los nios pueden sentarse en el piso: o si algunos tienen tono
bajo o dificultad para sentarse con las piernas cruzadas.
Estructure el espacio dando a los nios pistas de donde sentarse, pararse, etc.
Provea alternativas para sentarse, como por ejemplo: cojines inflables, sillas adaptadas,
banquitos, sillas blandas, etc.

Alternativas para Sentarse
Cojines o discos inflables, y que puedan ajustarse de acuerdo a la necesidad del nio, para usar en
el piso o en las sillas.

Hacer movimientos antes y despus de permanecer sentados en el piso por un largo tiempo.
Tambin hacer movimientos durante los descansos cuando se necesite. Y otros ejercicios de
gimnasio como: lagartijas, abdominales, escuadras, etc.
Considerar ayudas visuales como un reloj o cronmetro, para ayudar al nio a entender cuanto
tiempo debe permanecer sentado.

Ayudas Visuales
Los relojes visuales como el Time Timer, aumentan el entendimiento de duracin; (tomado de
http://www.timetimer.com/ y catlogos de terapia).
Productos Pesados

Promueven la calma, la autoregulacin y la atencin (ayuda a enfocarse)
Usar chalecos, cobijas, collares pesados, cinturones, etc.

Puede encontrar estos productos en: www.weightedwearables.com y en la mayoria de los
catalogos de terapia.
Transiciones

Aumentar la posibilidad de predecir qu viene despus, etc. usando ayudas verbales y visuales
como rutinas.
Usar lenguaje concreto y direccin es simples.
Dividir las tareas largas en tareas mas pequenas y manejables.
Proveer pistas en el ambiente; como por ejemplo: marcar exactamente donde se tienen qu
parar para hacer la lnea, etc.
Usar movimientos para reorganizar el cuerpo y el cerebro.
Permitir a los nios trabajar separados de los otros para evitar qu se sientan incmodos porque
hay demasiada gente.

Otras Sugerencias para la Escuela

Toque al nio firmemente en el hombro para llamar su atencin en vez de tocarlo muy
suavemente o llamarlo repetidamente sabiendo que el nio no responde por su nombre.
Si el nio lucha para procesar informacin visual y verbal simultaneamente, permitale evitar el
contacto visual cuando lo necesite. Trabaje en establecer contacto visual en otra ocasin.
Use cojines para las sillas, cuando el nio vaya a escribir para facilitar la escritura en superficies
duras y hacer la actividad mas tolerable.
Corte una equis en una pelota de tenis y pngala en las patas de las sillas para reducir el ruido
instantneamente en el saln de clase o en la cafetera.
Use luz natural, cortinas o persianas en las ventanas.
Evite luces flourecentes, especialmente las compactas.
Proteja los odos sensibles. Permita al nio salir temprano cuando haya prcticas de evacuacin.
Considere bloqueadores de sonidos como los audfonos o tapones cuando se encuentre en sitios o
situacin es muy ruidosas como las practicas de evacuacin en caso de incendios, las cafeteras, o
el recreo.
Use un lapicero que vibre.
Ponga un tapete cuadrado debajo de los pies del nio/a para que pueda rozarlo con sus pies y
pueda sentir una sensacin de calma.
Amarre una banda de licra en las patas de la silla que est delante del nio para que El pueda
empujar sus pies contra esta.
Use bloqueadores visuales para reducir distraccin es.
Evite colores y patrones nocivos en el piso y en las paredes.
Use contenedores para juguetes opacos para minimizar distraciones.

Ropa

Vista a su hijo/a con ropa comoda para ir a la escuela.
Evite o remueva cosas que irriten la piel como: etiquetas, hilos de nylon, elsticos en la cintura,
tobillos, o puos, camisas /blusas de cuello tortuga, o adornos que raspen o irriten la piel.
Compre telas suaves como algodn, flanel, etc. Evite polyester y telas parecidas a este.
Trate medias sin costuras o voltelas por el revs para que las costuras no maltraten y corte el
exceso de tela en las puntas si es necesario.
A algunos nios les gusta la ropa apretada porque proporciona presin. Si es el caso, permita a
su hijo/a usar ropa apretada debajo de la ropa regular.
Aplique una locin humectante con glicerina o lanolina en el cuerpo del nio/a antes de
vestirlo/a, especialmente en el invierno que es cuando la piel se reseca y pica.

Corte de pelo

Use la palabra emparejar, en vez de cortar.
Vaya a un saln de belleza especial para nios (con sillas bajas, menos qumicos, y adornos
llamativos.
Visite el saln solo para ver como le emparejan el pelo a alguien ms.
Aplique presin en el cuero cabelludo del nio, en el cuello y en los hombros para prepararlo
para el corte.
Si cree que va a ser necesario utilizar una razuradora para pulir el corte de pelo de su hijo/a,
preparelo/a antes de ir al saln, exponiendolo al sonido y la vibracin utilizando juguetes cepillos
de dientes que vibran, etc.
Explique la sequencia de lo que va a pasar a su hijo/a para aumentar la predictabilidad y reducir
la ansiedad.
Use una toalla y un ganchito en vez de usar una capa plstica.
Lleve una camisa/camiseta extra para que su nio/a se pueda cambiar inmediatamente despus
del corte.
Ponga la msica favorita del nio mientras le cortan el pelo si es posible.
El nio/a puede sentarse en una silla baja o en las piernas de la madre o del padre mientras le
cortan el pelo.
Use un chaleco pesado o dele un juguete al nio para las manos, para que se entretenga con
algo mientras que le cortan el pelo y adems para reducirle el estrs y /o calmarlo.
Planee una actividad especial o un regalito para el nio para despus del corte.
Considere cortarle el pelo al nio/a en la casa.

Dificultades con el comer

La mayor parte de las veces las dificultades que se presentan con la comida son tactiles (
textura, consistencia, temperatura) mas que ser el mismo sabor o el olor.
Poca fuerza y coordinacin en la mandibula, lengua, mejillas y labios.
Algunas cosas que ayudan con las dificultades al comer son:
Presente una comida muchas veces sin forzar al nio/a a comer
Considere los sitios donde el nio/a comeM

Nutricin 101

Comience temprano. Trate de introducir comidas saludables desde que el nio/a sea bien
pequeo/a. Incluya vegetales, y granos en su dieta a los 18 meses en vez de a los 36 meses.
No introduzca golosinas . Mantenga siempre comidas fciles y rpidas de preparar que sean
saludables como por ejemplo: palitos de queso, zanahorias, pasas de uva, etc.
Cuando trate de presentar una nueva comida, hgalo poco a poco: primero pngala en el plato
cada da para que el nio/a se acostumbre a verla y la empieze a tolerar ms; despus haga que el
nio/a la toque con la boca; despus que la toque con la lengua, despus que pruebe un pedacito
(permita que lo escupa si es necesario). Y recuerde que posiblemente va a tener que presentar la
misma comida muchsimas veces antes de que el nio/a se decida finalmente a probarla.
Trate de introducir comida que es similar a lo que el nio/a come (como por ejemplo una marca
diferente o mas saludable de fideos con queso, o colifor en vez de broccoli).
Cambie las comidas regulares un poquito, para ayudarle a acostrumbrarse a nuevas texturas,
formas y colores. Parta por ejemplo galletas graham en 4 partes en vez de dos o mezcle un
poquito de mantequilla de mani de una nueva marca con la que el nio/a esta acostumbrado/a a
comer.
Esconda los vegetales en la comida echeandolos en la sopa o mezclandolos con salsas.
Anime a su hijo/a a probar nuevas comidas untandolas de la salsa que a El o Ella mas le gusta.
Por ejemplo, unte el pollo con salsa de tomate, o las zanahorias con salsa ranchera, o pedacitos de
banana con yogurt.
No permita que el nio tome mucha leche o jugo durante el da o que coma una comida o
merienda que casi no tenga calorias.
La Academia Americana de Pediatria recomienda que los nios de 1-6 aos no tomen mas de
4-6 onzas de jugo de frutas al dia, y que los de 7-18 no ms de 8-12 onzas. El consumir demasiado
jugo esta relacinado una mala nutricin, diarrea, problemas del estmago, caries en los dientes, y
obesidad. As que trate de que el agua sea la bebida numero uno.
Evite productos lcteos grasosos. Los nios mayores de 2 aos no necesitan la grasa extra que
viene en la leche entera, as que use una sin grasa o con 1% de grasa. A los 5 aos el nio debe
consumir solo el 30% de caloras provenientes de la grasa. El consumir mucha leche puede danar
el apetito y causar anemia. As que en cuanto pueda use productos bajos en grasa, y ralle el queso
en vez de cortarlo en tajadas.
Minimize el consumo de azucar refinada. En vez de gaseosa, sirva agua mineral (bajo sodio)
con unas gotitas de jugo de limn, lima o naranja. Sirva frutas frescas en vez de rollitos de frutas. Y
tambin jalea de frutas en vez de mermelada.
Use azucares de alta calidad como las molasas, azucar Moreno, jalea de arce, o miel (si es
mayor de 2 aos).
Sirva porciones mas pequeas para evitar que el nio/a se sienta abrumado/a. Use utensilios,
platos, vasos etc. que sean adecuados para el nio/a (para manos y dedos mas pequeos). Y
cuando se trate de una occasin especial, como una fiesta o celebracin, sirva porcines an mas
pequeas (ejemplo: 4 pretzels en vez de toda la bolsa, y barras pequeas de chocolate, etc.)
Evite servir comida procesada y empacada ya que generalmente tiene preservativos, MSG,
sabores y colores artificiales, y mucha sal.
La comida puede ser divertida. Un nio puede llegar a comer broccoli si usted lo llama
arbolitos; tambin puede hacer una carita sonriente utilizando un pancake y pasas.
Nunca obligue al nio/a a comer ni tampoco lo prive de la comida como castigo.
Trate de que el comer sea algo placentero ya que pelear por poder a la hora de comer no
ayudar para nada.

Algunos consejos para comer afuera

No pelee por la comida. Alimente al nio/a antes de salir de casa o sin lleve la comida preferida
de su hijo/a.
Permita al nio usar tapones para los odos, o escuchar musica con audifonos.
Lleve aceites con aroma para evitar olores desagradables.
Lleve una almohada, si es possible.
Amarre una tira de licra de las patas delanteras de la silla, para que su hijo/a pueda apoyar los
pies/piernas.
Lleve una bolsa con materiales como: crayones, lpices de colores, papel, y juguetes sensoriales
(pelotas de arroz, o blandas de caucho, tela, etc.).
Tenga un plan de emergencia/escape.

La visita al Dentista

Lea un libro relacinado con la visita al dentista antes de r; como por ejemplo: Los Ositos
Berenstain Visitan al Dentista.
Pase por la oficina del dentista para una visita rpida.
Trate de hacer desensibilizacin oral: usando un cepillo de dientes que vibre, masajeando las
encias o con otro vibrador oral.
Haga que su hijo/a se siente en su canto mientras usted est sentada en la silla reclinadora de
los pacientes.
Juegue al dentista en la casa, en una silla reclinadora parecida a la de la oficina del dentista; si es
posible tambin incluya un espejo de dentista, paletas depresoras de lengua con sabores, y una
vasijita para escupir (drugstore.com).
Permita que su hijo/a use tapones para los oidos o escuche msica mientras que le limpian,
pulen, raspan o liman los dientes.
Provea lentes para el sol para proteger los ojos de las luces fuertes.
Pida al dentista el babero/chaleco pesado para calmar al nio/a y/o para proveer presin
profunda.
Lleve la pasta dental preferida de su hijo/a.
Lleve algunos juguetes sensoriales/tactiles.
Y recuerde que un premio siempre es apropiado y ayuda.

Una Buena Noche de Sueo
Una de las mejores maneras de ayudar a que su hijo/a tenga un buen da en la escuela es
ayudandole a que tenga una buena noche de sueo. Los nios que estan bien descansados
presentan major atencin, tienen mejor humor y aprenden mas rapidamente. La mayora de los
expertos dicen que los nios de 3-5 aos necesitan de 10-12 horas de sueo, mientras que los
nios de 7-12 necesitan 9-10 horas.
Algunos nios se niegan a irse a dormir y se quedan despiertos por diferentes razones. Puede que
sientan que no los dejan participar en algunas actividades que el resto de la familia participa,
especialmente si tienen hermanos y a los hermanos se les permite estar despiertos hasta tarde.
Puede que tengan malos sueos, o puede que se sientan ansiosos. A continuacin nombramos
algunas cosas que usted puede hacer para ayudar a su hijo/a a dormir bien:

Ayude al reloj interno de su hijo/a. Trate de que su hijo/a se vaya a la cama y se levante a la
misma hora todos los dias (los siete das a la semana).
Establezca una rutina para ir a la cama. De a su hijo/a un sentido de seguridad y predictabilidad
siguiendo una rutina para ir a la cama todas las noches; ejemplo: ponerse el piyama, cepillarse los
dientes, lavarse la cara, meterse en la cama, leerle un libro, el besito de las buenas noches, apagar
la luz, etc,
Ayude a que su hijo/a se relaje antes de irse a la cama. Para ayudarle fsicamente y
mentalmente hblele o lale una historia en un tono de voz suave, o dle un masaje suave. Pero
tenga en cuenta que algunos nios necesitan a veces estimulacin vestibular.
No permita que su hijo/a se vaya a la cama con hambre o con sed. Permita que su nio tome o
coma algo ligero si tiene hambre o sed antes de irse a la cama. La leche y el pavo, poseen un
componente llamado L-tryptophan, el cual ayuda a inducir el sueo. Dle apenas lo suficiente para
quitarle el hambre o la sed, pero no mucho para evitar que vaya al bao durante la noche.
Considere la clase de mantas y ropa de cama lo mismo que la clase de piyamas que el nio/a usa
para dormir. Use detergentes sin olores y evite suavizantes de ropa los cuales dejan un residuo. La
mayora de los nios prefieren la ropa de cama de algodn y piyamas de franela o algodn con
elsticos en la cintura y puos.
Haga del cuarto del nio/a un lugar que invite o sea propicio para dormir. Use una luz bien
tenue si el nio le tiene miedo a la oscuridad. Algunos nios prefieren que el ambiente est
totalmente oscuro. Tambin disminuya el rudo lo mas posible y asegurese de que la temperatura
del cuarto es propicia (ni muy caliente, ni muy fro).
Reduzca o elimine las siestas durante el da. Ya que estas pueden reducir la cantidad y calidad de
sueo por la noche.
Use solamente la habitacin , cuarto o dormitorio para dormir. Al usar la habitacin para jugar o
ver television le estamos ensenando al nio a asociar la habitacin con actividades que se hacen
despiertos.
Distraiga a su hijo/a si es necesario. Si su hijo no se duerme despues de 15-20 minutos y se pone
un poco molesto, trate de hacer una actividad silenciosa y de poco movimiento hasta que le d
sueo.
Ciertas medicinas y comidas interfieren con el sueo. Consulte a su pediatra si su hijo/a esta
tomando medicinas (antistamnicos, estabilizadores del humor, etc.) y si sus habitos de dormir han
cambiado. En general evite dar al nio cafena (chocolate caliente, t fro, coca cola, pepsi, etc.)
porque interfiere con el sueo.

Para mas ayuda con los problemas del sueo, refirase a Raising A Sensory Smart Child, escrito por
Lindsey Biel y Nancy Peske, lo mismo que Healthy Sleep Habits, Happy Child, escritos por Dr. Marc
Weissbluth.

Encuesta Sensorial
TACTO
EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL
Que lo toquen en alguna parte del cuerpo, abrazos y mimos
Algunas clases de ropa, marquillas, elsticos, punos, etc.
Ropa, zapatos o accesorios muy apretados o muy sueltos
Ensuciarse las manos, cara u otra parte del cuerpo con pega, pintura, arena, comida, locin , etc.

Actividades de higiene como lavarse la cara y el pelo, cortar cepillar el pelo, o los dientes, cortar
las unas, etc.
Tomar un bano, una ducha, o nadar.
Secarse con toalla
Probar/tratar nuevas comidas
Sentir diferentes texturas y temperaturas de alimentos en
la boca, como suave, blando, caliente, etc.
Pararse cerca o junto a otra gente
Caminar descalzo/a

PROPIOCEPCIN (SENTIDO DEL CUERPO)
EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL
Actividades como saltar, empujar, golpear, rebotar, colgarse Y otras actividades de juego activo

Juegos de alto riesgo (saltar desde alturas bastante grandes montarse/escalar rboles bien altos,
montar en bicicleta sobre piedras
Actividades de coordinacin fina como escribir, abotonar, ensartar chaquiras en un hilo,
ensamblar juguetes
Actividades que requieren fuerza y resistencia fsica
Comer alimentos tostados (pretzels, cereal, etc.), que se mastiquen (carne, caramelos, etc.), o
suaves y blandos (yogurt, pudding, cremas, etc).
Cerrar o tener los ojos cubiertos

VESTIBULAR (SENTIDO DE MOVIMIENTO)
EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL
Ser movido pasivamente por otra persona (mecido por un adulto o empujado en un carrito/vagn

Montar en aparatos que se mueven a travs del espacio (columpios, elevadores, escaleras
elctricas, etc.)
Actividades que envuelven dar vueltas o virarse (darle vueltas a los juguetes, carruseles, la rueda,
etc.)
Actividades que envuelven cambios de posicin de la cabeza

AUDITIVO / OIDO / ESCUCHAR
EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL
Escuchar sonidos fuertes; pitos de carros, sirenas, la tele o la msica alta

Estar en sitios ruidosos o con mucha gente como restaurantes, fiestas o tiendas concurridas

Ver televisin o escuchar msica con un volumen muy alto o muy bajo
Hablar o que le hablen en medio de otros sonidos u otras voces
Algun sonido o ruido en el fondo (msica, ventilador lavadora de platos) mientras esta
concentrado/a en alguna actividad
Juegos que tienen alguna instruccin corta como Simon Dice o el Hokey Pokey

Conversacin es interactivas de uno a uno (hablar y responder)
Sonidos extranos, voces tontas/chistosas, un idioma extranjero
Cantar con otros

VISTA
EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL
Aprender a leer o leer por ms de varios minutos
Mirar objetos brillantes, que dan vueltas o en movimiento
Actividades que requieren coordinacin de ojo-mano Como atrapar la bola, besbol, ensartar
chaquiras, trazar
Tareas que requieren un anlisis visual como rompe-cabezas, sopas de letras, palabras escondidas,
etc.
Actividades que requieren discriminacin de colores, formas, y tamanos

Sitios saturados visualmente como almacenes y parques de juegos
Encontrar objetos, como por ejemplo medias en un cajn o un libro en particular en una repisa

Mirar/ observar una luz muy brillante, la luz del sol, o que le tomen una fotografa con flash

Una luz bien suave/tenue, la sombra o la oscuridad
Programas en la tele con muchos colores, mucha accin pelculas, juegos de video, computador,
etc.
Experiencias visuales nuevas como: mirar a travs de un caleidoscopio, o vidrios de colores


GUSTO Y OLFATO
EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL
Oler aromas desconocidos
Olores fuertes como perfumes, gasolina y productos de limpieza
Oler objetos o cosas que no son comida como flores, objetos de plstico, plastilina, basura

Comer/probar nuevas comidas
Comer cosas familiares
Comer alimentos con sabores fuertes (bien picantes, salados, cidos, agrios o dulces)



2008 Lindsey Biel, OTR/L
Spanish translation by Laura Villa