You are on page 1of 1

HEPATITIS

SIGNOS Y SINTOMAS
- Inapetencia
- Dolores en las articulaciones
- Ictericia
- Fiebre
- Coluria
- Vómitos
- Decaimiento
- Nauseas

COMPLICACIONES
- Edema y ascitis
- Hematomas y hemorragias (deficiencia Vit
K)
- Hipertensión portal
- Varices esofágicas
- Ictericia
- Encefalopatía Hepática
- Carcinoma Hepatocelular

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Bilirrubina > por incapacidad del hígado
FA >
AST >
Albumina >
Sodio retención
Hipoglicemia
Amonio

Malestar Reposo
Anorexia,
nauseas y
vomitos
Dieta rica en calorías y
> protein
Desnutrición Sales biliares
Retención de
liquidos
FUROSEMIDA c/ o s/
espironolactona
Ictericia PARACENTEIS
Varices
esofágicas
Sonda sengstaken
Encefakopatia No dar proteínas,
lactulosa y neomicina

DIAGNOSTICOS

Déficit de volumen de líquidos
intravascular relacionado con
extravasación de líquidos al espacio
intersticial secundario a aumento de
presión portal .

Alteración del patrón respiratorio asociado
a compresión del diafragma por distensión
abdominal producido por aumento de la
ascitis

Alteración de la nutrición por defecto,
relacionado con déficit en la síntesis de
proteínas y vitaminas secundario a daño
hepático

Trastornos de la integridad cutánea,
edema, ictericia y disminución del estado
inmunitario, edema y mala nutrición
Ansiedad, relacionada con lenta evolución
de su patología.

Riesgo de alteración del estado de
conciencia relacionado con disminución del
metabolismo del amonio secundario a
daño hepático

Riesgo de hemorragias relacionado con
trastornos de la coagulación secundaria a
daño hepático.

ENCEFALOPATIA
un trastorno por el cual la función cerebral
se deteriora debido al aumento en la
sangre de sustancias tóxicas que el hígado
hubiera eliminado en situación normal, el
principal es el AMONÍACO

GRADO I : Alteración del ritmo sueño-
vigilia,  atención, Euforia, irritabilidad,
depresión
GRADO II : Somnolencia, apatía,
Desorientación en tiempo, conducta
desinhibida, confusión moderada
Asterixis, ataxia y/o disartria, hiporreflexia
GRADO III: Estupor, Desorientación en
espacio, delirio, lenguaje incomprensible,
agitación, Asterixis más intensa, rigidez
muscular, hiperreflexia , Babinski,
incontinencia de esfínteres
GRADO IV: Coma de profundidad variable,
Hipertonía muscular, Babinski


SISTEMA BILIAR

 Cole (referente a bilis)
 Cisto (vesícula)
 Colangio ( vías biliares)
 Colédoco (vía biliar común)
 Liti ( cálculo)

COMPLICACIONES

 Perforación vesicular
 Absceso pericolecístico
 Empiema
 Ruptura
 Gangrena
 Fistulización
 Íleo Biliar
 Absceso Subfrénico

Colecistitis Crónica: Esto no es el resultado
de un proceso infeccioso, sino que esta
relacionado con que la pared de la vesícula
enferma tiene un vaciado ineficaz.

COLANGITIS: Infección de la Vía Biliar
secundaria a obstrucción completa o
incompleta.
 Dolor hipocondrio derecho
 Ictericia
 Fiebre
 Letargia
 Septicemia
 Shock.

TRIADA DE CHARCOT

 Fiebre
 Ictericia
 Dolor en Hipocondrio derecho

EXAMENES DE LABORATORIO

Leucocitosis con desviación a la izquierda.
Bilirrubina moderadamente elevada  no
se correlaciona con la severidad de la
colangitis.
Fosfatasas Alcalinas elevadas.
Transaminasas : pueden elevarse hasta 10
veces.
Amilasa: se eleva en 1/3 de los pacientes.
Hemocultivo: Es posible aislar gérmenes en
un 20-50%.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1.Evitar la aparición de complicaciones
respiratorias.
2. Balance hídrico.
3. El material que drena por el tubo de
drenaje suele ser abundante, así como
irritante para la piel, por lo que el tubo se
debe mantener seco, limpio y protegido.
4. Cuidados de sonda T
Generalmente se sutura en el punto
donde esta situado, acoplándose al
extremo una bolsa de drenaje por
gravedad. Debe mantenerse dicha bolsa a
un nivel más bajo que la vesícula biliar.

-Valorar y registrar el volumen y color del
drenaje.
-Durante el primer día es normal que drene
entre 200 y 500 ml, disminuyendo
progresivamente.
-Al principio suele ser de color rojo y
enseguida pasa a ser del color de la bilis .
-Se debe comunicar a la persona que no
ejerza presión sobre el tubo ni lo doble.
-El médico puede indicar que se vaya
pinzando el tubo T a intervalos, antes de
retirarlo por completo.
-El tubo suele retirarse después de que las
imágenes que se obtienen en un
colangiograma indique que no existe
obstrucción
-Estar atento a signos de complicaciones
tales como:
-Signos de obstrucción, ya sea por cálculos
o edema (ictericia , decoloración de las
heces o bien un drenaje excesivo por el
tubo T.
-Una variación repentina del drenaje puede
indicar que el tubo en T ha cambiado de
posición o que exista una fuga a su
alrededor.
-La aparición súbita de escalofríos, fiebre o
dolor abdominal puede indicar la existencia
de una peritonitis biliar


TRASTORNOS DEL PÁNCREAS

Manifestaciones Clínicas

-Abdomen, rígido o como tabla, (signo
grave) Abdomen permanece blando si
no hay peritonitis.
-Coloración violácea en los flancos o peri
umbilical  pancreatitis hemorragia grave.
-Él vomito tiene origen gástrico, aunque
también puede estar teñido de bilis.
-Fiebre.
-Ictericia.
-Confusión mental.
-Agitación.

Hipotensión  hipovolemia  shock
taquicardia cianosis piel fría 
húmeda insuficiencia renal aguda.

Valoración y Hallazgos Diagnósticos

Aumenta la cuenta leucocitaria.
Hiperglucemia y glucosuria transitoria
Elevación de los niveles de bilirrubina en
suero.
Elevación Proteína C reactiva
Hematocrito y hemoglobina (para
detectar sangrado).
Las heces esteatorreicas.

TRATAMIENTO

 REGIMEN CERO (REPOSO GASTRICO)
 ASPIRACION SNG ( REDUCE DISTENSION
ABDOMINAL,EN CASO DE ILEO,EVITA
NAUSEAS Y VOMITOS)
 FLUIDOTERAPIA (REPOSICION DE
LIQUIDOS)
 ANALGESIA (ALIVIO DOLOR)
 -Meperidina(DEMEROL/Elección en vía
biliar) 75-125 mgr / 4-6 horas sc
 -Metamizol 1-2 gramos cada 8 horas iv.
 -La Morfina no se recomienda por
alterar flujo de secreción biliar y
pancreática.
 -Antieméticos: Metroclopramida iv
cada 6-8 horas
 Protección gástrica
 Corrección de alteraciones electrolíticas
y ácido-básicas
 Hiperglucemia : Insulina según HGT
c/6hrs
 Oxigenoterapia y ventilación mecánica
en caso de SDRA
 Tratamiento del Shock