You are on page 1of 5

CONCEPTO DE LA DEPRESIÓN EN LA INFANCIA

Durante muchos años los expertos negaban que pudiera existir una depresión en la
infancia. Esto se corresponde con los años en los que predominaba el modelo teórico
de la Psicología dinámica. Esto se debe a que según este modelo la depresión serían
los sentimientos del duelo por la pérdida del !. "in embargo# según este modelo el
! no está construido toda$ía en la infancia. Esto es contradictorio con la realidad en el
e%ercicio clínico.
De la mano de otras teorías como el conductismo# cogniti$ismo & la Psicología
comparada# &a se impone la existencia de una serie de síndromes o síntomas de
depresión en la infancia. El concepto de depresión infantil se admitió a mediados de los
años '( en la comunidad científica.
) partir de ahí# la D"* + ,,, define la depresión infantil & la equipara con el concepto
de depresión en adultos# unificando los síntomas. "egún la D"* + ,,, los síntomas de
la depresión serían-
• Disforia
• Pérdida o aumento del apetito.
• ,nsomnio o hipersomnia.
• )gitación o enlentecimiento.
• )nhedonia.
• .alta de energía.
• "entimientos de culpa.
• Pensamientos o actos suicidas.
• /ue%as somáticas.
• )islamiento social.
• )gresi$idad.
• Problemas de atención.
0o quiere decir que tengan que estar presentes todos los síntomas# deben presentarse
al menos 1. 2a duración mínima de los síntomas para ser considerado como depresión
3es de 4 semanas5 en función de $arios criterios-
Criterio de intensidad:
• Depresión ma&or.
• Distimia.
Criterio de aparición:
• Endógena.
• Exógena.
Forma en la qe se desarrolla:
• 6nipolar.
• 7ipolar.
LA ENTRE!ISTA EN LA DEPRESIÓN INFANTIL
8a habido una e$olución sobre cómo se han ido mane%ando los instrumentos para la
entre$ista. )l principio# lo que se utili9aba básicamente era la información
proporcionada por los padres & los maestros & no se prestaba atención a lo que el niño
decía. "in embargo# ho& en día se da más importancia a la entre$ista con el niño#
sobre todo porque los síntomas más importantes son los síntomas internos# que
pueden escapar a la obser$ación de otras personas &# por lo tanto# el único que las
puede describir adecuadamente es el niño.
2o que pasa es que está claro que# en función de la edad# el niño $a a poder tener
unas limitaciones cogniti$as & puede no saber explicar bien la estructura cronológica
del episodio de la enfermedad. 6n niño pequeño no es capa9 de distinguir momentos
cronológicos como semanas o meses. )demás# al mismo tiempo# también es difícil para
las personas externas 3padres & maestros5 darse cuenta de los sentimientos & estados
de humor del niño.
Por eso# en función de estas limitaciones# se considera que los niños son los me%ores
informantes para describir cómo se siente en el momento actual. Por lo tanto# se
puede hacer una entre$ista para establecer un diagnóstico de depresión pero se debe
centrar en los fenómenos sub%eti$os- las emociones# los sentimientos & las ideas que
puede tener.
2os padres pueden no saber o no reconocer los sentimientos de culpa inadecuados# las
obsesiones# el humor depresi$o# la autoestima# las ideas delirantes# la ideación suicida#
las preocupaciones ansiosas o las alucinaciones#: especialmente si estas cosas no
están asociadas a cambios en la conducta del niño. 2a probabilidad de que esto ocurra
3que ha&a una discrepancia entre lo que obser$an los padres & lo que realmente pasa5
crece a medida que el niño se hace ma&or porque se $a mostrando más reser$ado
sobre su $ida interior.
0ormalmente# cuando los padres son sensibles# están atentos# se consideran los que
me%or informan sobre la conducta obser$able del niño & también los que me%or
informan sobre las $erbali9aciones pasadas del niño; & son capaces de relatar una
cronología del trastorno.
En cuanto al contenido afecti$o & cogniti$o# la calidad de la información de los padres
es me%or cuanto más pequeño & comunicati$o es el niño. Esta información que nos dan
los padres también es me%or cuando los síntomas alteran más su conducta# cuando son
unos padres empáticos# cuando se encuentran relati$amente libres de patología#
cuando conocen bien a su hi%o & cuando tienen una relación emocional positi$a con él.
<uando los niños son pequeños# se aconse%a que entre$istemos primero a los padres
porque nos permite saber una historia clínica completa & $er qué síntomas han
obser$ado en el niño. Después de eso entre$istamos al niño para saber su
pensamiento sobre lo que está pasando# para saber qué síntomas tiene.
8a& que adaptar las preguntas al ni$el de desarrollo del niño & ha& $eces que tenemos
que $ol$er a preguntar lo mismo pero de distinta forma para asegurarnos de que ha
comprendido lo que le preguntábamos.
8a& que comprobar el ni$el de acuerdo entre el niño & los padres sobre lo que le pasa.
"i no ho& un acuerdo & no se sabe lo que pasa ha& que plantearle al niño que lo que
nos dice no es igual a lo que nos dicen sus padres & se le pregunta que por qué piensa
que pasa esto. "i persiste el desacuerdo# se puede plantear una entre$ista con%unta
pero teniendo cuidado de que el niño no cambie la información que nos ha dado por
miedo a los padres.
INSTR"#ENTOS DE E!AL"ACIÓN DE LA DEPRESIÓN
E0=>E?,"=)"-
2as entre$istas pueden ser estructuradas o semiestructuradas & también pueden ser
generales o específicas.
2as generales serían las entre$istas que se centran en el estado general & las
específicas se centran en aspectos concretos para $alorar la depresión. )lgunas
entre$istas específicas para $alorar la depresión pueden ser- @A")D"# <D>"# 7elle$ue
,ndex of Depresión & el ,n$entario de Depresión por 0ominación de <ompañeros. Esta
última consiste en preguntar a cada niño por los compañeros de su clase que destacan
por características emocionales positi$as o negati$as. En clínica es poco utili9ado
aunque es mu& conocido.
)6=!,0.!>*E"-
2os más conocidos son-
a. <D, 3@o$acs# BCC45 D es el instrumento más conocido & más utili9ado. Parte de la
concepción teórica de la depresión de 7ecE. El <D, está construido empíricamente# lo
cual quiere decir que se constru&e con los elementos que aparecen más
frecuentemente e intensamente en grupos de personas depresi$as. =iene 4' ítems que
están hechos de forma que en cada ítem ha& ' frases en las que el niño tiene que
elegir cómo se ha sentido él en las 4 últimas semanas. Estas frases están hechas de tal
forma que gradúan la presencia e intensidad del síntoma. En este cuestionario el punto
de corte que diferencia entre los niños deprimidos & no deprimidos es el BC. 32a
puntuación máxima es de FG5. "e ha construido una forma alternati$a a este
cuestionario para que lo rellenen los padres que consta de H' ítems. >ecientemente se
ha publicado un manual del <D, en el que se describen G subAescalas-
B. Problemas interpersonales.
4. ,neficacia.
H. )nhedonia.
G. )utoestima negati$a.
b. <D" 32ang & =isher# BC'I5 D es la Escala de Depresión para 0iños. =iene 11 ítems &
se presentan en forma de tar%etas de tal forma que tiene que colocar cada ítem en
función de si está de acuerdo o no con lo que pone.
=ambién se puede aplicar a los padres poniéndose en la percepción del hi%o. =iene F
subAescalas-
B. >espuesta afecti$a.
4. Problemas de sociali9ación.
H. )utoestima.
G. "entimientos de culpabilidad.
F. "íntomas depresi$os $arios.
=iene dos partes en las puntuaciones- una de puntuaciones positi$as 3cuantas más
tenga menos depresión5 & otra de puntuaciones negati$as 3cuantas más tenga más
depresión5.
c. Escala de )utoe$aluación de la Depresión de 7irleson 3BCIB5 tiene BI elementos que
$aloran síntomas cogniti$os# conductuales & afecti$os de índole depresi$a.
"e contestan en una escala de (# B & 4. <omo $enta%a ante los otros es la bre$edad &
que son preguntas fáciles de comprender.
d. Escala de Depresión ,nfantil de >e&nolds 3BCIG5 D $alora la se$eridad de la
depresión infantil. =iene H( elementos que se $aloran de B a G. Es aplicable a niños
entre C & B4 años.
e. Escala de E$aluación de la Depresión EED 3del 7arrio# BCCH5 D está construida
específicamente para la población española# es aplicable a niños entre B( & B' años.
=iene HC ítems que se puntúan entre ( & H & tiene H subAescalas-
B. Escala total.
4. Escala de depresión.
H. Escala de felicidad.
!7"E>?)<,J0 DE 2) <!0D6<=) *!=!>)-
2a depresión se caracteri9a porque tiene emociones internas# lo que significa que ha&
menos instrumentos para $alorar la conducta motora. 2a primera forma de obser$ación
de la conducta motora fueron los registros que iban incluidos en las entre$istas
psiquiátricas. Después empe9aron a desarrollarse registros estructurados-
KE$aluación <onductual de Lilliams & cols. 3BC'45 D selecciona conductas obser$ables
ligadas a la depresión que se dan en pacientes hospitali9ados & se hace el registro para
comprobar la eficacia del tratamiento. "e utili9an más las entre$istas & luego los autoA
informes.
Dentro de las conductas que se obser$an están las siguientes-
• 8ablar.
• "onreír.
• )cti$idad motora.
• =iempo de estancia en el exterior de la habitación.
• !tros procedimientos de obser$ación que se han utili9ado permiten obser$ar
conductas motoras ligadas al lengua%e# lo que es el hablar depresi$o. )quí se
tiene en cuenta la intensidad del tono $erbal# la longitud de la emisión $erbal
3de la frase5# la latencia de respuesta 3lo que tarda en responder5 & el número
de palabras por unidad de tiempo.
E!AL"ACIÓN DE LA COND"CTA S"ICIDA
<uando hablamos de conducta suicida lo primero que tenemos que saber es que esta
conducta no es exclusi$a de los deprimidos 3aunque se da en una gran proporción de
ellos5. Es importante distinguir esta conducta de otras conductas que pueden aparecer
de forma normal de autolesiones en niños agresi$os o impulsi$os. Por eso a $eces nos
resulta difícil distinguir entre una persona que se quiere quitar la $ida & otra que tiene
un impulso. Para ello es importante recabar información del niño. 2os adultos que no
$ean al niño# no suelen percibir el tipo de preocupaciones o de sentimientos que puede
tener el niño & que preceden a la conducta suicida. *uchos adultos en ocasiones se
niegan a admitir la presencia de este tipo de pensamientos en un niño. 8abría distintos
grados de se$eridad en la conducta suicida que irían desde la simple ideación a
pensamientos más elaborados de suicidio# después a planes de suicidio definidos# a
intentos de suicidio & finalmente al suicidio consumado.
8abría algún instrumento de e$aluación que lo que trata es de e$aluar con precisión el
riesgo de suicidio-
Entre$ista estructurada para la e$aluación de su%etos con intento de suicidio 3<atalán &
cols. BCI(5 D pregunta sobre-
K2os acontecimientos que han precedido al intento de suicidio.
K?alora el grado de seriedad del intento.
K2as ra9ones definidas.
K2os problemas actuales del su%eto.
K2as alteraciones psiquiátricas actuales.
K8istoria personal & familiar.
K)lteraciones psíquicas pre$ias.
K.uentes de apo&o social & estrategias de afrontamiento.
K>iesgo de futuros intentos de suicidio.
K)ctitudes de su%eto & de su familia ante posibles a&udas futuras.
Esta escala se aplica cuando el niño &a ha intentado suicidarse para pre$enir posibles
intentos posteriores.
Escala de intento de suicidio de 7ecE 3BC'C5 D e$alúa la conducta pre$ia al suicidio
para control de los factores de riesgo & planificación de la inter$ención.
<ontiene I factores-
• )islamiento.
• =iempo.
• Precauciones.
• Preparati$os.
• <omunicación de intenciones.
• Premeditación.
• 0otas & escritos.
• .racasos en los intentos de alertar a otros.