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1. ¿Qué es la tensión superficial?

La tensión superficial es la propiedad de la superficie de un líquido que le
permite resistir una fuerza externa. Las fuerzas cohesivas entre las
moléculas del líquido son responsables de este fenómeno. En la mayor
parte del líquido, las moléculas son empujadas equitativamente en todas las
direcciones, pero en la superficie, no habiendo más moléculas del líquido,
estas moléculas son empujadas hacia el interior, forzando a la superficie del
líquido a contraerse a una mínima área. Esta tensión superficial impide la
correcta difusión de los gases

2. ¿De qué depende la Tensión Superficial?

La tension superficial depende de la naturaleza del líquido, del medio que le
rodea y de la temperatura. Liquidos cuyas moleculas tengan fuerzas de
atracción intermoleculares fuertes tendrán tensión superficial elevada.
tensión superficial disminuye con la temperatura, ya que las fuerzas de
cohesión disminuyen al aumentar la agitación térmica. La influencia del
medio exterior se debe a que las moléculas del medio ejercen acciones
atractivas sobre las moléculas situadas en la superficie del liquido,
contrarrestando las acciones de las moléculas del liquido.
3. ¿Qué es un reductor de la Tensión Superficial?. Como actúa
un ácido biliar?

Al contacto con el agua las moléculas individuales se orientan de talmodo
que la parte hidrofóbica sobresale del nivel del agua, encarándose al aire,
mientras tanto la parte hidrofílica se queda sumergida. Otro fenómeno es
que las moléculas anfifílicas se alinean de tal manera que las partes
hidrofílicas quedan de un lado y las partes hidrófobicas del otro lado, por lo
que empiezan a formar burbujas, las partes hidrófobas quedan en el centro,
y los restos solubles en agua quedan entonces en la periferia disueltos en el
agua
Para que una sustancia sea tensoactivo se requiere que tenga dos grupos :
uno polar (hidrófilo) y otro no polar( hidrófobo). Su composición consta de
fosfolípidos en un 80% (fosfatidilcolina, fosfatidilglicerol, fosfatidilinositol y
fosfatidiletanolamina), proteínas en un 10% (proteínas del surfactante,SPs,
conocidas como SP-A, SP-B, SP-C, SP-D y otras proteínas) y lípidos en
otro 10% (fundamentalmente colesterol)..En general, el surfactante está
presente en suficiente cantidad en los pulmones a partir de la semana 36.

4. ¿Porqué los fosfolípidos tienen efecto reductor de la
Tensión Superficial?

La propiedad de ser anfipaticos hace que los fosfolípidos como los
fosfogliceridos y la esfingomielina sean parte de las membranas y de las
lipoproteinas. La fosfatidil colina es el fosfolípido más abundante en el
líquido extracelular que cubre los alveolos pulmonares yes el responsable
de disminuir la tensión superficial evitando la atelectasia después de la
espiración. Es un agente activo de superficie, que cuando se esparce sobre
la superficie de un líquido reduce la tensión superficial, es secretada por
células epiteliales especiales, dichas células epiteliales constituyen el 10%
de la superficie alveolar, estas células epiteliales son de naturaleza granular
y contienen inclusiones lipídicas, también se les llama células epiteliales
alveolares tipo II, la sustancia tensoactiva es una mezcla compleja de varios
fosfolípidos, iones y proteínas; la más importante es la ....DIPAL...
encargada de la reducción de la tensión superficial, al extenderse sobre la
superficie, la molécula de fosfolípido es hidrófila y se disuelve en el agua
que cubre los alvéolos, la porción lipídica de la molécula es hidrofóbica, se
orienta hacía el aire y forma una superficie lipídica hidrofóbica expuesta al
aire,

5. ¿Porqué su efecto en los bronquiolos y alvéolos
pulmonares no es fundamental durante la vida intrauterina
?.

Mientras el feto está en el útero, "respira" intercambiando oxígeno y dióxido
de carbono a través de la circulación de la madre vía la placenta. La mayor
parte de la sangre no pasa a través de los pulmones en desarrollo del bebé;
en su lugar, viaja através del corazón y fluye a lo largo del cuerpo del bebé.
6. ¿Qué sucede al momento del nacimiento?

En el nacimiento, los pulmones del bebé están llenos de líquido amniótico y
no están inflados. El bebé toma la primera respiración al cabo de
aproximadamente 10 segundos después del parto. Suena como un jadeo, a
medida que el sistema nervioso central del recién nacido reacciona al
cambio súbito en la temperatura y en el medio ambiente.
Una vez que se corta el cordón umbilical y el bebé toma la primera
respiración, muchos cambios ocurren en sus pulmones y aparato
circulatorio:
* El aumento de oxígeno en los pulmones causa una disminución en la
resistencia del flujo de sangre a los pulmones.
* La resistencia del flujo de sangre de los vasos sanguíneos del bebé
también aumenta.
* El líquido amniótico drena o es absorbido desde el aparato respiratorio.

* Los pulmones se inflan y empiezan a trabajar por sí solos, llevando
oxígeno al torrente sanguíneo y eliminando el dióxido de carbono a través
de la exhalación.
Estas membranas se denominan colectivamente “membrana respiratoria”,
la cual tiene como primera capa un líquido que reviste todo el alvéolo y que
contiene un agente tensoactivo que disminuye la tensión superficial del
líquido alveolar, permitiendo el óptimo intercambio gaseoso, el surfactante
pulmonar.
7. ¿Qué es madurez del niño y madurez pulmonar?

Un bebé prematuro puede tener varios problemas pulmonares a causa de su
inmadurez, sin embargo, existe un tratamiento que puede preparar los
pulmones del feto cuando hay riesgo de que el parto se produzca antes del
término
Un bebé con altas probabilidades de nacer prematuramente (antes de las 37
semanas de gestación), tiene también un alto riesgo de padecer diversas
complicaciones , entre las mas frecuentes se encuentran los problemas
respiratorios como el síndrome de distrés respiratorio.
El síndrome de distrés respiratorio es causada principalmente por la falta de una
sustancia llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a
inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente
aparece en pulmones completamente desarrollados.
Es por esto que cuando el médico tiene sospechas justificadas de que una mujer
puede tener un parto prematuro, se indica realizar la maduración pulmonar. La
maduración pulmonar se realiza mediante 2 dosis de corticoides que se
administran a la mámá en forma intramuscular, las cuales contribuyen a los
pulmones del feto se desarrollen rápidamente.
El corticoide indicado en estos casos es la betametasona, la cual acelera la
producción de surfactante en el feto reduce el riesgo de hemorragias cerebrales y
disminuye de la mortalidad en bebés prematuros.
Estas inyecciones sólo deben ser utilizadas con indicación médica estricta entre la
semana 24 y 34 de embarazo. Antes o después de estas semanas no existe
indicación de madurar los pulmones del bebé.