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DERMATITIS DEL PAAL

o Enfermedad cutnea que se manifesta en la zona cubierta por el paal, infamacin y dao en la epidermis, se pierde la funcin barrera de la
piel y una mayor susceptbilidad a la irritacin cutnea.
o Factores que infuyen: friccin, oclusin, excesiva humedad, la capacidad irritante de las orinas y las heces, y el aumento del pH en la piel.
o Entre 7-35% la presentar en algn momento de la lactancia.
o Peak entre 6-12 meses y aumenta en nios con diarrea.
o Disminuye frecuencia y severidad al usar paales extra-absorbentes

Clnica
1. Dermatts irritatva de las zonas convexas:
Lesiones cutneas en las reas con contacto ms directo con el paal: genitales externos, las nalgas y zona perineal.
Eritema en W: Eritema en regiones glteas,genitales y superfcies convexas de los muslos, deja libre fondo de los pliegues.
Eritema confuente: Eritema ms vivo e intenso,afecta los pliegues y signos de exudacin.
Dermatts erosiva (sifloides de Jacque): Ulceraciones superfciales en sacabocados, salpicadas, en nmero reducido.

2. Dermatts irritatva lateral:
Frecuente, afecta la zona lateral de las nalgas, en las reas el paal carece de material absorbente, y en la que se produce un contacto directo y
prolongado de la piel con el material plstco.
3. Dermatts irritatva por qumicos:
Irritacin cutnea primaria por la aplicacin de sustancias antsptcas, detergentes o perfumes en la zona del paal.
4. Dermatts irritatva perianal:
Irritacin de la zona anal y perianal por el contacto prolongado con las heces y/o la friccin excesiva con productos de lim pieza.

Complicaciones
Candida albicans: eritema intenso rojo violceo con formacin de ppulas y ppulo-pstulas de extensin perifrica. Sospechar en dermatts >
3 das y que no responde a las medidas habituales, o aparicin de eritema al interior de los pliegues y/o lesiones satlite.
Granuloma glteo: se asocia al uso de cortcoides tpicos de alta potencia. Existe aparicin de ndulos violceos o purpricos de hasta 2 3 cm
de dimetro.
Hipopigmentacin o cicatrizacin son complicaciones moderadas o severas.

Diagnstco
Es clnico, en casos de sobreinfeccin candidisica o bacteriana debe tomarse cultvo de las lesiones sospechosas.

Diagnstco diferencial
Dermatts seborreica: Eritema rosado, con descamacin untuosa, que afecta predominantemente a los pliegues inguinales.
Psoriasis del paal: provocada por fenmenos traumtcos y friccionales.
Miliaria rubra: ppulas eritematosas aisladas, a veces coronadas por una vescula o una pequea pstula.
Dermatts atpica
Herpes simple primario genital
Imptgo

Prevencin
- Aumentar el perodo de ventlacin en la muda.
- Intentar mantener la piel seca, limpiar con agua tbia/ jabn neutro, no usar perfumes.
- Cambiar frecuentemente el paal, mx 3 hrs.
- Impermeabilizar la piel con algn producto que contenga xido de Zinc.
- Probar con diferentes marcas de paal, ya que existe una amplia variedad de tolerancia en los nios.
- Asegurarse de que el paal quede bien puesto.
- Verifcar que el paal tenga la medida que el nio necesita.
- En caso de utlizar alguna leche no maternizada, seguir estrictamente las instrucciones de dilucin.

Tratamiento
- En dermatts moderadas o severas: uso de cortcoides tpicos de baja o moderada potencia reduce o elimina la infamacin.
- Sobreinfeccin por Candida albicans: aplicacin tpica de un antfngico ms un cortcoide suave.
- Antbitcos tpicos se usan en caso de sobreinfeccin bacteriana demostrada. Los preparados en polvos pueden actuar como astringentes,
adems de antbacterianos, y son tles en la dermatts perianal.