Projeto Terapeutico Global Unidade I 2013 (146 030913 SES MT)

GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE

CIAPS ADAUTO BOTELHO

Av. Adauto Botelho s/n-CEP 78085-200 Cuiab/MT Fones: 3661-4350 - Fax 3661-1952
1

PROJETO TERAPUTICO DOS POSTOS DE INTERNAO DOS USURIOS DO
CIAPS ADAUTO BOTELHO UNIDADE I

Comisso de Projeto Teraputico do CIAPS AB
Equipe Multidisciplinar do CIAPS AB
Diretoria Tcnica do CIAPS AB
Gerncia Tcnica do CIAPS AB
Responsabilidade Tcnica do CIAPS AB
Organizadores

CUIAB MT
Agosto de 2013


2
APRESENTAO

O Centro Integrado de Assistncia Psicossocial CIAPS Adauto Botelho, consiste
em um conjunto de instituies de sade mental, que so atualmente a principal
referncia estadual na rea. Tem o objetivo de prestar atendimento aos cidados
portadores de transtornos mentais, promovendo a implantao e implementao de
assistncia sade mental da populao. composto pelas seguintes Unidades:

CAPS AD atendimento multidisciplinar a dependentes qumicos e uso
prejudicial de substncias psicoativas, de ambos os sexos;

CAPSi atendimento multidisciplinar a crianas e adolescentes com
transtorno mental grave e invasivo, em sofrimento psquico, e suas
comorbidades;

Pronto Atendimento PA livre demanda e assistncia urgncia e
emergncia em sade mental 14 leitos;

Unidade I Composta pelos postos de internao para adultos de ambos
os sexos, portadores de transtorno mental severo em crise 70 leitos;

Unidade II Pascoal Ramos internao masculina a pacientes
psiquitricos em cumprimento de medida de segurana 22 leitos;

Unidade III internao de usurios dependentes qumicos do sexo
masculino 50 leitos;

Lar Doce Lar residncia de cidados portadores de deficincia fsica e
mental tutelados pelo Estado de Mato Grosso 22 moradores.


3
O presente documento visa tornar pblico o Projeto Teraputico dos postos de
internao dos usurios do CIAPS Adauto Botelho Unidade I.


4

INTRODUO

De acordo com a cartilha do Ministrio da Sade Humanizasus, Pronturio
Transdisciplinar e Projeto Teraputico, o Projeto Teraputico um documento que
expressa um processo de elaborao transdisciplinar, ou seja, uma pactuao entre os
profissionais de diversas reas que fazem parte das equipes que atendem cada
paciente. O Projeto Teraputico deve necessariamente, incluir aes que visem ao
aumento de autonomia do doente e da famlia sobre o seu problema, no sentido do
cuidado de si com a transferncia de informaes e tcnicas de cuidado.
O Projeto Teraputico da Unidade I Internao do Centro Integrado de
Assistncia Psicossocial (CIAPS) Adauto Botelho utiliza o Plano Nacional de
Humanizao como base da conduo teraputica e est consubstanciado em duas
cartilhas do Ministrio da Sade: Humaniza SUS, Pronturio Transdisciplinar e Projeto
Teraputico e a Clnica Ampliada, Equipe de Referncia e Projeto Teraputico
Singular. Ambas definem as diretrizes que visam a assistncia singularizada dos
usurios.
importante ressaltar que este Projeto Teraputico um documento dinmico,
devendo ser revisado periodicamente pelas equipes de sade mental da Unidade I.
Neste documento, encontram-se sistematizadas as pactuaes entre os profissionais,
que j vm ocorrendo cotidianamente, e que segue os dispositivos da Clnica Ampliada
e da Escuta. Clnica Ampliada prope que o profissional de sade desenvolva a
capacidade de ajudar as pessoas, no s a combater as doenas, mas a transformar-se,
de forma que a doena, mesmo sendo um limite, no a impea de viver outras coisas na
sua vida.
Nas doenas crnicas ou muito graves isto mais importante, porque o resultado
sempre depende da participao da pessoa doente, e essa participao no pode ser
entendida como uma dedicao exclusiva doena, mas, sim, uma capacidade de
inventar-se apesar da doena. A Escuta significa, num primeiro momento, acolher toda
queixa ou relato do usurio mesmo quando possa parecer no interessar diretamente


5
para o diagnstico e tratamento. Mais do que isto, preciso ajud-lo a reconstruir (e
respeitar) os motivos que ocasionaram o seu adoecimento e as correlaes que o
usurio estabelece entre o que sente e a vida as relaes com seus convivas e
desafetos, ou seja, perguntar por que ele acredita que adoeceu e como ele se sente
quando tem este ou aquele sintoma.
Quanto mais a doena for compreendida e correlacionada com a vida, menos
chance haver de se tornar um problema somente do servio de sade, mas sim,
tambm, do sujeito doente. mais fcil, assim, evitar a infantilizao e a atitude passiva
diante do tratamento. Pode no ser possvel fazer uma escuta detalhada o tempo todo
para todo mundo (dependendo do tipo de servio de sade), mas possvel escolher
quem precisa mais, e possvel temperar os encontros clnicos com estas frestas de
vida (Ministrio da Sade, 2007).
A partir deste Projeto Teraputico, a Unidade I do CIAPS Adauto Botelho torna
pblico o seu compromisso com os ideais da Reforma Psiquitrica e da Luta
Antimanicomial no Brasil, de acordo com as premissas da lei n 10.216/2001, com a
Poltica Nacional de Humanizao, com as Diretrizes da Organizao Mundial de Sade
(OMS) e da Organizao Panamericana de Sade (OPAS). Ressalta ainda que, de
acordo com esta legislao, o tratamento em sade mental no exclusividade do
CIAPS Adauto Botelho, quaisquer hospitais devem estar preparados para uma
internao psiquitrica, sendo a internao sempre o ltimo recurso teraputico. Reitera,
ainda, a insero do CIAPS no contexto do Sistema nico de Sade do Estado de Mato
Grosso, segundo os princpios de Acessibilidade, Equidade e Integralidade da
Assistncia consagrados na Lei n 8080.
Este Projeto Teraputico est composto por duas partes: a primeira retrata o
histrico do CIAPS Adauto Botelho, as diretrizes, aes e fundamentao terica em
sade mental; a segunda parte contm as aes voltadas conduo teraputica em si,
que visa colocar em prtica a direo do tratamento realizado pelas equipes. A
legislao e referncias seguidas pela Unidade I do CIAPS Adauto Botelho so:


6
LEIS E PORTARIAS

Lei 10.216/2001 de 06 de abril de 2001 do Ministrio da Sade - Dispe
sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e
redireciona o modelo assistencial em sade mental.
Portaria n 251/GM, de 31 de janeiro de 2002, Estabelece diretrizes e
normas para a assistncia hospitalar em psiquiatria, reclassifica os hospitais
psiquitricos, define e estrutura, a porta de entrada para as internaes psiquitricas na
rede do SUS e d outras providncias.
Portaria n 2.391, de 26 de dezembro de 2002 tambm do MS
Regulamenta o controle das internaes psiquitricas involuntrias (IPI) e voluntrias
(IPV) de acordo com o disposto na Lei 10.216, de 6 de abril de 2002, e os
procedimentos de notificao da Comunicao das IPI e IPV ao Ministrio Pblico pelos
estabelecimentos de sade, integrantes ou no do SUS.
Portaria 469, de 6 de abril de 2001 tambm do MS Altera a sistemtica de
remunerao dos procedimentos de internao em hospital psiquitrico e d outras
providncias.
Portaria GM/MS n 52, de 20 de janeiro de 2004 Institui o Programa Anual
de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS 2004 (PNASH-
Psiquiatria).

REFERNCIAS

Cartilha do Ministrio da Sade Humaniza SUS, Pronturio Transdisciplinar e
Projeto Teraputico, Braslia/DF, 2004.
Cartilha do Ministrio da Sade Clnica Ampliada, Equipe de Referncia e
Projeto Teraputico Singular, Braslia/DF, 2007.
Cartilha do Ministrio da Sade lcool e Reduo De Danos uma abordagem
inovadora para pases em transio, Braslia/DF, 2004.
Cartilha do Ministrio da Sade, Ambincia, 2 edio, Braslia-DF, 2006.


7
I. HISTRICO DO CIAPS ADAUTO BOTELHO

De acordo com Oliveira (2005), a primeira medida institucional em sade mental
em Mato Grosso ocorreu em 1905, quando foi inaugurada a Enfermaria dos Alienados
na Santa Casa de Misericrdia de Cuiab. Esta medida, com meio sculo de diferena
dos outros polos brasileiros, refletia as preocupaes governamentais com as questes
sanitrias, higinicas e de reorganizao do espao urbano.
Ao longo dos anos que se seguiram, a Enfermaria dos Alienados da Santa
tornou-se insuficiente para o atendimento da demanda. Na dcada de 30 comeou-se a
utilizar, para abrigo e recluso dos loucos de Cuiab uma chcara localizada s
margens do rio Coxip, que ficou conhecida como a Chcara dos Loucos. O local era
mantido pelo Governo de Mato Grosso e havia guarda feita por policiais, atendimento
mdico e de enfermagem espordicos, alm de voluntrios.
Em 1955 o governo de Mato Grosso e o Servio Nacional de Doenas Mentais
firmaram um convnio para a construo de um Hospital Psiquitrico, e, assim em 1957
inaugurou-se o Hospital Adauto Botelho, na mesma regio onde existia a Chcara dos
Loucos.
Nesse perodo da histria da sade pblica brasileira, a tendncia predominante
da assistncia psiquitrica era o modelo curativo, individual e especializado, o que
resultou na super-lotao dos hospitais psiquitricos no pas. Na dcada de 70, o
Hospital Adauto Botelho possua 250 leitos e contava com 500 pacientes internados.
(OLIVEIRA, 2005)
Em 1975 iniciou-se no Estado o Servio de Sade Mental. At ento, Mato
Grosso era um dos nicos Estados que ainda no dispunha de um rgo de
coordenao das atividades em Sade Mental. Uma das primeiras aes desse servio
foi a ampliao dos leitos do Adauto Botelho, o que ilustra as prticas manicomiais
vigentes na poca, de excluso social pela internao sem mudana nos aspectos
tcnicos e administrativos.
At o final dos 80 a assistncia aos doentes mentais era de responsabilidade do
nico hospital pblico existente. De acordo com Oliveira (2005), a Indstria da Loucura


8
no ocorreu em Mato Grosso nesse perodo, porm, a desassistncia e recluso eram a
regra da assistncia em sade mental.
No ano de 1989 inaugurou-se o Instituto de Neuropsiquiatria (INC), contrariando
um movimento nacional que se iniciara no final da dcada de 70, conhecido como
Reforma Psiquitrica, iniciado por familiares, usurios e trabalhadores da sade mental.
Esse movimento reivindicava condies humanas de assistncia e o fim dos hospitais
psiquitricos que funcionavam como verdadeiros depsitos de pessoas, sem objetivos
teraputicos, utilizando-se do crcere e de prticas punitivas.
Mesmo na contramo do movimento da Reforma Psiquitrica, o Instituto de
Neuropsiquiatria implantado no Estado e logo conveniado rede pblica em 1990.
Inicialmente com 150 leitos, um ano e meio depois j possua 500 leitos. (OLIVEIRA,
2005)
Em maro de 1991 o Hospital Adauto Botelho fechado para reforma. Por dois
anos e meio Mato Grosso ficou dependente de um nico hospital psiquitrico, privado e
conveniado. Devido ao intenso crescimento populacional e falta de aes
psicossociais e comunitrias no Estado, crescem em 268% o nmero de leitos. Segundo
Oliveira (2005), esse foi o momento em que funcionou a Indstria da loucura, ou seja,
quando a dita doena mental passa a ter valor de moeda, beneficiando a instituio
privada com a manuteno de leitos por longos perodos.
Em 1993 reinaugurou-se o Hospital Adauto Botelho, agora denominado CIAPS
Adauto Botelho por englobar outras unidades e no apenas a internao. Com poucos
leitos, o hospital funcionava como uma espcie de regulao ao INC, que ainda se
manteve em funcionamento at o ano de 2004 quando foi descredenciado da rede e por
consequncia, desativado.
Com uma centena de pessoas em situao de abandono no INC, o municpio de
Cuiab implantou dez residncias teraputicas para acolh-las. Algumas, por critrios
estabelecidos pela equipe de triagem, foram encaminhadas Unidade I do CIAPS.
Algumas foram reinseridas socialmente, porm, ainda h moradores nas alas feminina e
masculina. O Pronto Atendimento foi implantado no mesmo ano de fechamento do INC,
com o objetivo de acolher os casos de crise aguda, evitando internaes desnecessrias


9
e referenciando aos outros servios existentes na rede.
O presente projeto visa, entre vrias outras aes a serem descritas a seguir,
romper com a herana histrico cultural deixada por esses acontecimentos passados,
que deixaram marcas manicomiais profundas em nossa sociedade.

FUNDAMENTAO TERICA DO TRABALHO DAS EQUIPES NA UNIDADE DE
INTERNAO

Desde o incio da Reforma Psiquitrica no final da dcada de 70 e
especialmente aps a aprovao da Lei 10216/2001, a prioridade da assistncia em
sade mental deslocou-se dos hospitais psiquitricos para os servios de base
comunitria. Nasce a Poltica de Sade Mental, que visa a reinsero social das
pessoas portadoras de transtorno mental, em substituio ao modelo manicomial at
ento vigente no pas. importante ressaltar que esse passo no apenas
redimensionou o atendimento das pessoas com transtorno mental, mas tambm a forma
com que a sociedade lida com a loucura.
Como Foucalt (1991) aborda, a partir da segunda metade do sculo XVII a
sociedade ocidental modifica sua relao com a loucura com a criao de asilos em toda
a Europa e no sculo XIX essa relao se dissolve, separando os loucos, agora vistos
como doentes, da sociedade dita s. O mdico, no hospital, empenhava um trabalho de
devolver a razo ao louco, visto como perigoso sociedade. Nessas instituies, a
rotina era algo automtico, aplicada a todos os pacientes indistintamente, como se
formassem uma massa uniforme e pretendia-se, obediente, como pretendeu Pinel em
seu tratamento moral (FOUCALT, 1991).
A Reforma Psiquitrica Brasileira, entendida como um processo poltico e social
complexo (MELLO, 2007), implica no somente os servios e profissionais de sade,
mas tambm os usurios, familiares, universidades, estudantes, movimentos sociais,
diversos setores da sociedade como Justia, Educao, Cidadania e Trabalho, entre
outros. A lgica manicomial passa a ser substituda pela lgica do territrio, envolvendo
toda a sociedade, incidindo sobre seus valores e preconceitos.


10
Porm, a instituio fechada, muitas vezes alicerada por prticas
eminentemente manicomiais, ainda sobrevive em vrios Estados do pas, mesmo sendo
criticada h muitos anos por seu efeito de excluso social visivelmente malfico ao
portador de transtorno mental e a sua famlia. (SILVA, 2011)
Muitas vezes, o procedimento e a ordem suprimem o singular, a construo da
clnica caso a caso, fechando-se em diagnsticos prontos e gerais, que pouco
contribuem para que qualquer incidncia do sujeito seja possvel. Como menciona Elia e
Pinto (2007), a instituio fechada no diz respeito apenas ao impedimento do ir e vir
dos usurios, mas tambm ao fechamento de todo e qualquer saber e a todo e
qualquer fazer (clnico, social, educacional, comunitrio, humanitrio, e outros) (ELIA e
PINTO, 2007, p. 28).
Segundo Silva (2011), o desafio para as equipes que a atuam pode ser assim
formulado: Como desenvolver um trabalho sem incorrer no grave equvoco de adaptar
as pessoas instituio? Como possibilitar movimento onde s h inrcia e muros?
Como pode um hospital fazer rede e contribuir com a desinstitucionalizao?
Como lembra Silva (2011), desinstitucionalizao no o mesmo que
desospitalizao. A Reforma Psiquitrica no se restringe ao fechamento de hospitais
psiquitricos e abertura de CAPS. Amarante (2007) ressalta que a desinstitucionalizao
no se limita apenas reorganizao de servios, mas visa alcanar as prticas e
concepes sociais.
De acordo com a Lei 10.216, a internao deve ser o ltimo recurso teraputico,
porm, muitas vezes a sociedade (ou at outros servios de sade) demandam que seja
o primeiro e o nico. A judicializao da sade muitas vezes coloca a internao no
centro da assistncia atravs das internaes compulsrias sem critrios clnicos, como
aborda Bezerra (2013, p. 109, grifo nosso):

No CIAPS Adauto Botelho, em Mato Grosso, esta uma questo muito
mais complexa que extrapola aes de mbito clnico, envolvendo
questes principalmente jurdicas. A internao psiquitrica dada a
manejos diversos que podem nem se aproximar do que lembraria uma
necessidade clnica de internao. Nos encaminhamentos e formas
como as pessoas chegam at o Pronto Atendimento (PA) logo se nota
uma abertura a todo tipo de interpretao do que seria uma


11
desorganizao subjetiva, ou uma ruptura de laos sociais. Alega-se
o risco que um cidado corre, bem como sua famlia, ou mesmo, o risco
que o cidado oferece sociedade etc. Rapidamente possvel
perceber que a internao psiquitrica ainda um ato que carrega
consigo toda a histria da loucura.

As dificuldades de funcionamento de uma rede psicossocial em Cuiab e no
interior do Estado, muitas vezes resultam na lotao da Unidade de internao do
Adauto Botelho, que se v constantemente pressionado pela sociedade a ter que dar
uma resposta sobre o incmodo da loucura (BEZERRA, 2013, p. 110).
De acordo com Silva (2011), preciso reafirmar que o hospital no o centro da
assistncia. A internao como ltimo recurso, deve ser de curta permanncia, de
maneira que se preservem os laos sociais e a reinsero na comunidade. No se trata
de resguardar a ordem social guardando as pessoas no hospital.
Como situa Bezerra (2013, p.114), a internao psiquitrica deveria funcionar
como uma interveno clnica avanando para alm dos absurdos humanos, para ser
um lugar onde estes mesmos absurdos sejam trabalhados e conquistem um lugar fora
da instituio.
Na conduo dos casos, os profissionais devem resguardar o espao de
expresso da subjetividade dos pacientes, de maneira que esses no fiquem
submetidos ordem institucional, e sim o contrrio: o funcionamento institucional deve
se moldar de acordo com a teraputica. As questes administrativas, todas as
intervenes, atividades e atendimentos devem estar voltados a esse fim.
Diante do sofrimento psquico grave, o manejo clnico no deve se basear no
senso comum, por isso a importncia da discusso dos casos em equipe, da formao
continuada e da superviso clnico-institucional, as duas ltimas ainda no realizadas
nas unidades de que tratam esse projeto.
Nesse sentido, Bezerra (2013, p. 117, 118) alerta que na abordagem e escuta
ao paciente, os membros da equipe devem abster-se de se basear em suas crenas,
sentimentos pessoais, gostos e motivaes, simpatias ou antipatias: Deste modo a
relao deixa de ser clnica, no visa uma interveno, o que torna difcil construir e
discutir em equipe a direo clnica dos casos [...]


12
No tocante ao relacionamento com a rede, o CIAPS um complexo de unidades
que historicamente se constituiu como referncia no atendimento em sade mental
populao e, dessa forma, espera-se que a funo da Unidade de internao no se
limite apenas a receber e tratar pessoas em surto psictico agudo.
preciso tambm que suas aes extrapolem os muros da instituio, atuando
no territrio com a comunidade, usurios e familiares, fazendo articulaes, tecendo
relaes, ou seja, realizando um trabalho efetivamente psicossocial. Esse deve ser o
papel de um servio de sade, no caso aqui, um hospital psiquitrico que trabalhe
dentro da poltica de sade mental preconizada pelo Sistema nico de Sade. (SILVA,
2011)
Assim como a equipe est sempre se constituindo, a rede tambm est sendo
cerzida, caso nos ponhamos no movimento de furar a ordem institucional manicomial.
Elia (2004, p.120) ressalta que rede uma noo que implica necessariamente a
dimenso da alteridade, havendo ou no servios outros, alm daquele em que se
processa determinado ato de cuidado.
Dessa forma, a simples existncia de outros servios no garante o trabalho em
rede: preciso o ato de tec-la, s possvel pela impossibilidade de trabalhar
isoladamente. Silva (2011) Afirma que preciso criar novas formas de cuidado que
inclua ao invs de excluir, que acolha ao invs de afastar, que faa, ao invs de esperar.
As portas dos servios e das casas se abrem, novas perspectivas se apresentam onde
s havia a porta fechada de uma enfermaria. Para que isso seja possvel, preciso que
as equipes se apropriem, em seu cotidiano, das prticas psicossociais, dos princpios da
Clnica Ampliada que devem substituir a Clnica Tradicional.
Vale ressaltar que a Clnica Ampliada exige o trabalho em equipe e a articulao
dos profissionais como ponto fundamental de toda e qualquer ao a ser realizada por
um servio de sade. (BRASIL, 2007)
Nesse vis, no h hierarquia de saber e sim uma corrente que faz elos entre os
profissionais que conduzem o tratamento e, juntos, buscam inventar a clnica caso a
caso, resguardando a singularidade, evitando a fragmentao das aes e facilitando as
intervenes teraputicas no invasivas.


13

CARACTERIZAO DO PROJETO TERAPUTICO DOS POSTOS DE INTERNAO
DA UNIDADE I

O objetivo da Unidade I do CIAPS Adauto Botelho atender em nvel de
internao, usurios em crise aguda ou crnica de sofrimento psquico, provenientes do
Pronto Atendimento, cujo prognstico de internao seja superior a 72 (setenta e duas)
horas, aps avaliao conjunta do mdico e de pelo menos 02 (dois) profissionais de
nvel superior. Comporta 70 (setenta) leitos SUS, sendo 20 (vinte) leitos na internao
feminina e 50 (cinqenta) leitos na internao masculina.
O primeiro critrio para a internao do paciente o contato com seus familiares
ou responsveis, no prprio ato de admisso em carter de urgncia ou emergncia no
Pronto Atendimento. Esse contato deve ser realizado para levantamento do quadro
anterior, tratamentos em vigor ou j iniciados anteriormente, a obteno de
consentimento expresso para o ato de internao na Unidade I, alm do termo de
consentimento expresso que preenchido no ato da admisso no Pronto Atendimento.
O segundo critrio a indicao clnica sancionada pela equipe multiprofissional
do Pronto Atendimento, mediante prvia consulta quanto disponibilidade de leitos nas
alas masculina e feminina. Para os efeitos do lotacionograma funcional, cada Posto de
Internao e est sendo tratado como uma unidade independente, o que se justifica
pelas caractersticas fsicas e espaciais das instalaes e as caractersticas dos
usurios e suas demandas e necessidades especficas, quais sejam:

Posto I Feminino mulheres em crise aguda, adultas jovens, com boa sade
orgnica: 20 leitos;
Posto I pacientes em crise aguda, adultos jovens, com boa sade orgnica:
30 leitos;
Posto II pacientes idosos ou muito jovens ou com maiores limitaes na
autonomia fsica e/ou mental ou sem referncias familiares: 20 leitos.


14
A fim de efetivar o objetivo de atender crise e reinserir socialmente, as
equipes desta unidade, resguardadas as especificidades dos postos, sustentam suas
prxis apoiadas em aes gerais, que so concretizadas nos atendimentos, atividades e
oficinas teraputicas. Essas aes sero descritas abaixo.

CONJUNTO DE AES:

A Ateno em Sade Mental nos Postos de Internao do CIAPS Adauto Botelho
prev um conjunto articulado de aes, organizados em nove eixos principais:

I. Formao Continuada
II. Oficinas Teraputicas
III. Atendimentos em grupo
IV. Atendimentos individuais
V. Programas de Ateno Famlia
VI. Programa de Assistncia Clnica Diria
VII. Programa de Assistncia Mdica Clnica e Psiquitrica
VIII. A admisso de pacientes provenientes do Pronto Atendimento, aps as 72
horas de observao, dever ocorrer impreterivelmente at as 18 horas

IX. Programas de relacionamento com a rede

I. Formao Continuada nas reunies de equipe dos postos de internao,
semanalmente, os profissionais realizam estudos sobre Projeto Teraputico Singular,
cujo objetivo, alm de formar o pensamento dos servidores em sade mental, dar
suporte terico construo dos Projetos Teraputicos de cada paciente, bem como
subsidiar as discusses sobre a conduo teraputica dos casos nos diversos nveis de
atuao.
II. Oficinas Teraputicas Compreende a necessidade de trabalhos dirigidos
em duas frentes: Reabilitao e Socializao. Na Reabilitao, compreende os
trabalhos de: jogos educativos e reeducativos, funes neuromotoras e cognitivas


15
(memria, ateno, psicomotricidade e percepo), bem como a habilitao e/ou
reabilitao laboral. Na Socializao, atividades recreativas, ldicas, artsticas e de
explorao do espao extra-hospitalar. So atividades abertas ou seletivas e ocorrem
em dias e horrios fixos, determinados previamente, com periodicidade no mnimo
semanal cada uma.
III. Atendimentos em grupo A critrio dos membros da equipe, por critrios
especficos, atividades que exploram a interao entre os usurios, por meio da palavra,
do gesto, da expresso corporal, entre outros. So atividades seletivas e ocorrem em
dias e horrios fixos, determinados previamente, com periodicidade no mnimo
semanal cada uma.
IV. Atendimentos individuais Atividades especficas dos diversos
profissionais, de acordo com a necessidade avaliada, incluindo acompanhamento
tcnico das visitas. So atividades seletivas e ocorrem a critrio do respectivo
profissional, com periodicidade no mnimo semanal.
V. Programas de Ateno Famlia Alm das aes empreendidas com cada
famlia, que so conseqncia das necessidades do atendimento individual, tambm h
o grupo de apoio familiar, que consiste em acolhida da famlia, orientao quanto aos
objetivos e plano teraputico do paciente, discusso de alta, condutas na pr-alta, entre
outros temas pertinentes. Deve ser conduzido por assistente social ou por psiclogo.
uma atividade fechada e deve ocorrer em dia e horrio fixo, com periodicidade
semanal.
VI. Programa de Assistncia Clnica Diria Consiste na previso diria dos
atendimentos especficos realizados pela equipe de psiclogos, assistentes sociais,
nutricionistas, arteterapeutas, Fisioterapeuta e Terapeutas Ocupacionais, realizados
sempre que considerados necessrios pela equipe multiprofissional e pelo prprio
profissional, em carter de acompanhamento sistemtico ou por pedido de interconsulta.
VII. Programa de Assistncia Mdica Clnica e Psiquitrica Consiste na
previso semanal do acompanhamento realizado pelos mdicos aos usurios do
servio, em carter de acompanhamento sistemtico, por pedido de interconsulta, ou
pela constatao de urgncia feita pela equipe multiprofissional.


16
VIII. Programas de Relacionamento com a Rede Como o objetivo primeiro
de toda a ateno hospitalar dar condies para o usurio retornar sua autonomia
possvel, ou amplia-la, de forma a que consiga minimizar o impacto da internao e
recuperar sua cidadania plena, os servidores organizam-se em aes destinadas
insero profissional, comunitria, familiar ou institucional, de acordo com o Projeto
Teraputico Singular previamente determinado pela equipe de assistncia.

Cabe ao Responsvel Tcnico RT zelar pela observncia e pela superviso
tcnica deste Projeto Teraputico, junto com o Responsvel Tcnico de Enfermagem,
assistido pela Secretria de Responsabilidade Tcnica, atravs da conduo das
reunies semanais que so realizadas com a equipe de cada Posto de Internao, bem
como atravs da ao coordenada em interao direta com os profissionais de toda a
Unidade I. Nesse sentido, o Responsvel Tcnico tambm acompanhado pela
Diretoria Tcnica e pela Diretoria Geral do CIAPS.
O Projeto Teraputico Global e Singular PTGS refere-se ao tratamento
teraputico exercido durante o tempo de internao em instituio total, e, portanto, um
momento da vida do sujeito em que se encontra excludo das redes afetivas e sociais.
Sendo assim, a programao prvia auxilia diretamente sua existncia neste perodo, j
que se constituem em referncias organizadoras da experincia de vida, em relao
sua auto e alo-orientao.
Para que se produza tal efeito, claro, no se obriga o paciente a participar destas
atividades, mas ele ser sempre informado do que ocorre a sua volta, referenciando-o
no tempo e no espao do hospital, mantendo as demais referncias simblicas (dia,
hora, contexto social e poltico da cidade, do estado, do pas, entre outros), de maneira a
favorecer sua insero simblica at o momento de sua alta e de sua volta ao convvio
social, onde tudo tem horrio e local certos para acontecer.
Para que a equipe possa comunicar-se entre si e tambm para que o andamento
das atividades seja de pleno conhecimento de quem est envolvido em seu cuidado,
obrigatrio haver o registro de todas essas atividades no pronturio do paciente,
incluindo a discusso na equipe das atribuies de atividades e da definio do Projeto


17
Singular e do Tcnico de Referncia. Os profissionais tcnicos de nvel superior devem
realizar registro em pronturio pelo menos uma vez por semana.

DESCRIO DAS AES TERAPUTICAS DA UNIDADE I

Oficinas teraputicas coletivas

So atividades dirigidas ao conjunto dos pacientes internados na Unidade I. So de
periodicidade mensal ou anual, e acontecem dentro das dependncias da Unidade I, sob
coordenao da Artetarapia e execuo de todos os membros da equipe multidisciplinar.
So elas:

Oficina de Carnaval ocorre nas proximidades do feriado nacional de mesmo
nome, objetivando a confraternizao de pacientes, familiares e servidores, tendo
como tema as canes populares que fazem parte do cancioneiro nacional desta
poca. Realizada anualmente no ms de fevereiro.

Oficina Junina festividade que incorpora as tradies de festas juninas ao
cotidiano dos pacientes, ocorrendo anualmente no ms de junho.

Gincana cultural Esta uma atividade regular, de periodicidade anual, no ms de
agosto, que foi originalmente idealizada pelos grupos de estgio que compem a
equipe teraputica da Unidade I. Consiste em uma srie de brincadeiras
competitivas, nas quais prevalece o esprito de cooperao.

Oficina da Primavera Ocorre anualmente no ms de setembro, e tem como
principal temtica a entrada da estao das flores, explorando os smbolos relativos
estao e o conjunto de significados que podem ser atribudos a ela.

Arte no Parque Esta atividade anual ocorre no ms de outubro, no dia 10 ou em


18
data prxima, em virtude de ser o Dia Mundial da Sade Mental. Atividades
envolvendo usurios, familiares e servidores ocorrem na Praa interna ao Parque da
Sade, no qual a Unidade I est instalada, objetivando tambm aproximar o pblico
dos trabalhos teraputicos e mensagens deste grupo.

Oficina de Natal Ocorre anualmente, no ms de dezembro, em data prxima ao
dia 25, tendo por objetivo explorar os temas e smbolos natalinos vivncia dos
usurios.

Aniversariantes do ms: de periodicidade mensal, visa promover a socializao
entre funcionrios, pacientes e familiares em um clima festivo e comemorativo,
contribuindo para orientao auto psquica e resgate da auto estima.

Sesso de Cinema: periodicidade semanal, visa proporcionar momentos culturais e
de entretenimento, promovendo uma interao coletiva. Os temas e filmes so
discutidos e selecionados em reunies multidisciplinares, considerando fatores como
enredo, dinamismo, msicas entre outros, desconsiderando temas que tragam em
cena violncia, pnico ou outros que agudizem os sintomas psquicos.

Show de Calouros: periodicidade anual, tem por objetivo proporcionar a livre
expresso dos sentimentos de maneira verbal e ou corporal, bem como de interao
entre pacientes, servidores e familiares.

Oficinas Teraputicas grupais

So atividades dirigidas a pacientes por indicao dos membros da equipe, de
periodicidade semanal, conduzidas por profissionais especficos, de acordo com a
proposta teraputica e o perfil do usurio. So elas:

Oficina do Movimento: estimular atividades corporais (caminhada, conscientizao


19
corporal e respiratria, relaxamento e equilbrio geral do organismo em contato com
a natureza, utilizando espaos pblicos (atividade externa) prximos ao CIAPS,
como o Parque Z Bolo Fl ou Horto Florestal, proporcionando formas de
atendimento que no se limitem ao espao hospitalar (atividade externa), mantendo
o paciente o mais prximo da comunidade, atravs de uma abordagem socializante.
Atividade conduzida por pelo menos um profissional tcnico de nvel superior e um
tcnico de enfermagem.

Oficinas artsticas: difundir o conceito de arte associado ao de terapia pelas
diversas linguagens da arte, promovendo o exerccio da cidadania, a expresso de
liberdade e convivncia, atravs da incluso pela arte. Busca tambm valorizar o
potencial criativo, expressivo e imaginativo, percepes visuais, motoras e corporais.
Atividade conduzida pela arteterapia.

Oficina de dana: possibilitar que o paciente entre em contato com seu corpo e
aprimore sua condio fsica, resgatando ou desenvolvendo sua conscincia
corporal e identidade. Visa tambm a socializao, retirando-os do isolamento social
em que, muitas vezes, chegam ao tratamento. Atividade privativa da fisioterapia.

Oficina literria: utiliza-se como ferramenta diversos materiais literrios, a fim de
estimular a criatividade e a livre expresso de idias, lembranas, sentimentos e a
prpria escrita como forma de percepo e expresso. Atividade coordenada pela
arteterapia do Posto II Masculino.

Oficina da beleza: essa oficina consiste na apropriao de um "salo de beleza"
montado dentro da instituio, na enfermaria feminina. Segundo Mendona (2005),
essa oficina tem um sentido esttico, de higienizao, de convvio, de fazer borda na
corporeidade do psictico, to maltratada na psicose. Atividade coordenada pela
fisioterapia do Posto Feminino acompanhada por um tcnico de enfermagem.


20
Barbearia do Sr. Joaquim: acompanhados pela enfermagem e um profissional de
apoio, os pacientes da ala masculina so estimulados aos autocuidados dirios, o
que produz efeitos na imagem corporal e no convvio social.

Socializao no ptio: o ptio um ambiente de estar de pacientes e/ou de seus
familiares, estar com estar com o outro na maneira em que este outro pode estar,
comunicando-se ou no de forma objetiva, apresentando contedos inteligveis ou
no, estando com os humores abrandados ou no (SOUZA, 2010). Na Unidade I
essa rea um importante espao de encontros e integrao, j que se trata de um
espao de encontro entre sujeitos, e apresenta-se como um dispositivo que
potencializa a capacidade de ao e reflexo das pessoas envolvidas nos processos
de trabalho, possibilitando a produo de novas subjetividades. conduzida por
todos os membros da equipe, j que, alm de se constituir em um momento de
realizao de outras atividades teraputicas, e independentemente disso, a efetiva
significao desse momento depende em grande parte da atividade de
acompanhamento teraputico e exercida pelos diversos profissionais da equipe
multidisciplinar.

Visita Assistida: nesta modalidade de visita, a famlia recebida antes do incio do
horrio de socializao no ptio, para ser orientada quanto ao estado do paciente e
outras orientaes tidas como necessrias, ou ainda quando o estado mental do
paciente dificulte a integrao espontnea, para auxiliar o encontro afetivo de todos.
Esta atividade deve ser realizada pelo Tcnico de Referncia do paciente.

Grupo de familiares: atividade que deve ocorrer semanalmente, destinada a prover
familiares e responsveis legais, sobretudo os cuidadores, sobre informaes
gerais, temas relativos ao cuidado em sade mental (terapia, cotidiano do paciente,
medicao, entre outros), normas e rotinas do hospital.

Atendimentos individuais: realizados diariamente por todas as categorias


21
profissionais resguardadas suas especificidades, possui o objetivo de acolher,
fortalecer o vnculo, favorecer o tratamento atravs da escuta ativa, compilar dados
e informaes que contribuam para a avaliao do quadro atual e para formulao
do Projeto Teraputico Singular. No se restringe s salas de atendimento, podendo
ser realizado em qualquer lugar no espao da instituio onde seja possvel o
estabelecimento da escuta.

AES DESENVOLVIDAS PELOS PROFISSIONAIS TCNICOS DE NVEL
SUPERIOR NAS ALAS MASCULINA E FEMININA

De acordo com a recomendao da PNH (Brasil, 2007), os profissionais das
equipes multiprofissionais de sade devem trabalhar de modo transdisciplinar, ou seja,
articulando aes em conjunto de maneira co responsvel.
Segundo Souza (2010), uma equipe transdisciplinar decorre portanto de uma
equipe que j se constitua interdisciplinar, pois o referencial ocorre no transcender da
comunicao, do compromisso e do resultado decorrente desta forma de interao entre
seus membros.
Assim, em sade mental, as especialidades no conseguem abarcar a
complexidade do sofrimento psquico de maneira isolada, demandando maior
comunicao e integrao entre os profissionais, que construiro, para cada paciente,
uma conduo teraputica diferenciada.
Com exceo das avaliaes especficas das categorias, a maioria das aes
realizadas no cotidiano das Unidades ocorrem no coletivo e podem ser conduzidas por
qualquer profissional da equipe de referncia.

So elas:

Acolhimento e Avaliao do paciente, valorizando a escuta para reunir dados
que possibilitem maior conhecimento do mesmo;
Entrevista de anamnese com familiares do paciente com o objetivo de buscar


22
informaes relevantes de sua realidade pessoal, social, econmica, cultural e
histria de vida para subsidiar a conduta teraputica da equipe;
Promover o vnculo entre paciente e equipe multidisciplinar;
Conduo e participao EM TODAS as atividades teraputicas;
Visitas Domiciliares com a finalidade de conhecer o ambiente familiar e
orientar a famlia sobre a continuidade do tratamento em servios substitutivos,
buscando reduzir as reincidncias de internaes;
Acompanhamento de licenas teraputicas, propostas como recursos
teraputicos adicionais, para pacientes em internao de longa permanncia,
trabalhando o vnculo e a aceitao dos familiares para a reinsero social do
paciente;
Cuidados na alta, realizando encaminhamento e acompanhamento do
paciente para os servios de referncia: CAPS, CAPS ad, Policlnicas e Pronto
Socorro Municipal, Unidades Bsicas de Sade, Ambulatrios e Programa de Sade
da Famlia. Tem por objetivo aumentar a adeso do usurio aos servios
substitutivos. Consiste em orientar os familiares ou responsveis quanto
importncia da atuao dos mesmos na adeso ou continuidade do tratamento (fora
da internao). Tambm inclui contatos realizados com as Unidades de Referncia
em Sade Mental para orientar aos profissionais dos servios substitutivos no incio
do atendimento, bem como colher informaes referentes ao caso.
Acompanhamento de pacientes no retorno a sua residncia, nos casos em
que se julgarem necessrios, inclusive os provenientes de outros municpios;
Participao em reunies, comisses, qualificaes (capacitaes), palestras
e eventos;
Elaborao de relatrios multidisciplinares;
Evoluo obrigatria, no mnimo semanal, de todos os atendimentos
realizados nos pronturios de cada paciente;
Acompanhamento de pacientes em audincias e outros procedimentos
judiciais;


23
Contribuir com o fluxo de faturamento dos pronturios, preenchendo todos os
campos dos formulrios, alm de zelar para que os pronturios permaneam no
local determinado na instituio.
Comunicar a alta aos familiares ou rgos responsveis (SMS, SMAS e
outros) para garantir providncias de retorno do paciente ao seu municpio de
origem.
Comunicar aos familiares e/ou responsveis (e Sistema Judicirio, em caso
de Internao Compulsria) os casos de fuga, bem como comunicar aos
assistentes administrativos designados pela Diretoria Administrativa para que eles
realizem Boletim de Ocorrncia junto Delegacia;
Participar junto equipe multidisciplinar da comunicao de bito e tomar
providncias cabveis que o caso requeira (seguindo protocolo de bito);
Modificar, quando necessrio, o ambiente hospitalar, contribuindo com a
conduo teraputica;
Encaminhar para os outros profissionais da equipe, os pacientes que
apresentarem sintomas ou questes especficas de outra rea;
Contribuir com a investigao social dos casos de pacientes sem referncias
familiares e sobre o prprio paciente, com registro em pronturio;
Acompanhar atividades de estagirios de sua categoria, ato que facultado a
cada profissional, mediante atribuio do Responsvel Tcnico.

CONDUO TERAPUTICA DE PACIENTES NA UNIDADE I

Os pacientes admitidos na Ala Masculina so encaminhados pelo Pronto-
Atendimento. Os pacientes chegam conduzidos pela equipe tcnica do Pronto
Atendimento, aps confirmao da existncia de vaga, aviso prvio do
encaminhamento, pronturio devidamente preenchido e tendo sido avaliado pelo mdico
plantonista, revisado pelo mdico e por pelo menos dois profissionais de nvel superior.
O encaminhamento dos pacientes provenientes do Pronto Atendimento deve ocorrer
impreterivelmente at s 18 horas.


24
A equipe de enfermagem da Ala Masculina decidir em qual dos dois postos de
enfermagem ser internado, segundo seu perfil patolgico, compleio fsica e
caractersticas pessoais.
Em sua admisso, o paciente ter o primeiro contato com o tcnico de nvel
superior, perfil enfermagem. No prazo mximo de 24 horas, o paciente dever passar
por nova avaliao dos outros tcnicos de nvel superior do posto ao qual foi
encaminhado. Nos casos de admisso na sexta-feira tarde, o prazo de avaliao dos
outros profissionais poder se estender at no mximo 72 horas.

O profissional tcnico de nvel superior da enfermagem deve ser considerado o
primeiro Tcnico de Referncia do usurio, em carter provisrio. este profissional que
deve, em primeiro lugar, ter a iniciativa de solicitar aos demais profissionais a
convenincia de sua insero nas diversas modalidades teraputicas constantes deste
Projeto, sendo ainda objeto de discusso clnica nas reunies de equipe.
Nas reunies de equipe ocorrer a discusso dos casos de maneira singular,
considerando os aspectos sociais (suporte familiar, trabalho, condies scio
econmicas), vnculo entre paciente e profissionais da equipe, bem como a reviso da
hiptese diagnstica realizada pelo Pronto Atendimento na admisso para confirmar a
conduo teraputica a ser conferida ao usurio. Na primeira reunio de equipe
subsequente admisso no Posto, deve ser definido um profissional tcnico de
referncia em carter permanente que ser responsvel por coordenar o Projeto
teraputico singular do paciente.
Todas as avaliaes, incluindo as decises tomadas em reunies de equipe,
devero sempre ser evoludas em pronturio, devendo ser lidas por todos os envolvidos
no cuidado ao paciente. Tais evolues so o registro do tratamento do paciente, e
serviro de base para as discusses que culminaro na deciso de alta e
encaminhamento para servios abertos da comunidade de origem.
Durante o tempo da permanncia do paciente na Internao, seus familiares
devem ser estimulados a frequentar o hospital nos horrios de visitao, e convocados
para as reunies de grupo familiar.
tambm nas reunies de equipe que devem ser discutidas a alta, de acordo


25
com os critrios definidos neste Projeto, e os encaminhamentos necessrios,
caracterizando-se o tempo que se estende desde esta definio, os contatos regulares
com os familiares at a efetiva sada do paciente do hospital, como Pr-Alta.

Quadro de atividades teraputicas:
O cronograma de atividades teraputicas ser organizado internamente.

CRITRIOS DE ALTA DA UNIDADE I

O tratamento da pessoa portadora de transtorno mental tem como finalidade
permanente, contribuir com a reinsero familiar e social do paciente evitando
hospitalizaes prolongadas. Sendo assim, a alta fator condicionante, dever ser
efetuada quando:

1) Ocorrer melhora do quadro psiquitrico mental do paciente, com a remisso
dos sintomas que motivaram sua internao;
2) A pedido de familiares, mediante orientaes e encaminhamentos
necessrios, alm do preenchimento obrigatrio dos formulrios que
oficializam o pedido de desinternao;
3) Em consenso da equipe e dos familiares como alternativa teraputica,
considerando a constatao de que a permanncia do paciente na internao
no caracteriza mais eficcia de tratamento;
4) Quando o paciente necessitar de cuidados em outras unidades de sade para
tratamento de quadros clnicos especficos, ou seja, alta por transferncia.

Havendo a alta, o paciente ser encaminhado para os servios abertos, tais
como: CAPS AD, CAPS I, CAPS II e Policlnicas que disponham de tratamento em
sade mental, conforme rea de abrangncia da residncia do usurio. Nos casos que o
paciente resida em outro municpio ser orientado a buscar o servio junto a Secretaria
de Sade de origem.


26
A orientao ser feita aos familiares ou responsveis pelo paciente, visando
garantir a continuidade do tratamento, ressaltando a importncia da participao familiar
para sua reabilitao. A equipe deve ainda detalhar, em evolues no pronturio, as
razes da alta concedida, encaminhamentos realizados, medicao de alta, e outras
informaes relevantes para o entendimento do caso. Na alta, sero liberados
medicamentos em quantidade suficiente para at 3 (trs) dias.
Em relao aos pacientes oriundos do interior do Estado em alta hospitalar,
estabelece-se um prazo de 72 (setenta e duas) horas para o Municpio de origem
providenciar o retorno do paciente. Esta determinao dever ser divulgada aos
municpios atravs de ofcio circular do CIAPS Adauto Botelho, para conhecimento e
cumprimento para as Secretarias Municipais de Sade.
Fica determinado que, no caso de o municpio no cumprir este prazo, a equipe
comunicar o fato Assessoria Jurdica, que se responsabilizar por realizar a denncia
junto ao Ministrio Pblico, pelos motivos cabveis, tendo em vista o sofrimento mental
gerado para o paciente pela circunstncia de permanecer internado
desnecessariamente. Aquele prazo ser estendido quando se fizerem comprovados
motivos de fora maior, tais como: declarao de estado de calamidade pblica ou
isolamento devido a fatores climticos (inundaes, obstruo do trafego rodovirio).

DESCRIO DOS POSTOS DE INTERNAO

1.1 Posto de Internao Masculino I

O Posto de Internao Masculino I possui 30 (trinta) leitos SUS, divididos em 06
enfermarias, com at 05 (cinco) leitos cada. O Posto de enfermagem situa-se
fisicamente no centro das enfermarias. Suas reunies de equipe acontecem
semanalmente, s quartas-feiras, entre 13 e 15 horas. Conta com uma equipe formada
por:

01 Psiclogo de ateno ao usurio, com 40h semanais


27
01 Psiclogo de ateno rede e famlias, com 30h semanais
01 Arteterapeuta, 40h semanais
01 Assistente Social de ateno rede e famlias, com 30h semanais
01 Assistente Social de ateno ao usurio, com 40h semanais
01 Terapeuta Ocupacional, com 30h semanais
01 Nutricionista, com 30h semanais
01 Psiquiatra, com 20h semanais
01 mdico clnico, com 20h semanais
01 Secretrio de Posto
Equipe de Enfermagem 24 horas por dia 1 enfermeiro (a) e 3 tcnicos de
enfermagem por turno

O Posto I caracteriza-se por sua ateno ao usurio em crise aguda, em sua
maioria adultos jovens, com baixa demanda para cuidados clnicos intensivos, e
maior demanda para cuidados psiquitricos, independentemente de seu tempo de
permanncia no hospital. Compreende a necessidade de tratamento do quadro
psicopatolgico agudo, associado a uma fragilidade scio-familiar para sua permanncia
no tratamento em meio aberto demandando, portanto, o desenvolvimento,
recuperao e manuteno da sociabilidade e dos laos afetivos, consoante ao alcance
de uma estabilizao do quadro psicopatolgico, favorecendo a reinsero familiar,
comunitria e social.

Posto de Internao Masculino II

O Posto de Internao Masculino II possui 20 (vinte) leitos SUS, divididos em
duas enfermarias coletivas, com aproximadamente 10 (leitos) cada. O Posto de
enfermagem situa-se fisicamente entre as duas enfermarias. Suas reunies de equipe
acontecem semanalmente, s quartas-feiras, entre 15 e 17 horas. Conta com uma
equipe formada por:


28
01 Psiclogo, 30h semanais
01 Assistente Social de ateno Rede, usurio e Famlia, com 30h
semanais
01 Terapeuta Ocupacional, com 30h semanais
01 Psiquiatra, com 20h semanais

O Posto II caracteriza-se por sua ateno ao usurio portador de condies
clnicas ou fsicas que demandam cuidados intensivos, particularmente os de
enfermagem, independentemente de sua idade ou tempo de permanncia no hospital.
Compreende, portanto, a necessidade de desenvolver, recuperar e manter a
sociabilidade e laos afetivos, tanto quanto as habilidades cognitivas, combatendo os
efeitos deletrios do embotamento afetivo, do agravamento de processos demenciais e
de excluso social.

Posto de Internao Feminino I

O Posto de Internao Feminino I possui 20 (vinte) leitos SUS, divididos em 06
enfermarias, com 04 (quatro) leitos cada. O Posto de enfermagem situa-se fisicamente
no centro das enfermarias. Suas reunies de equipe acontecem semanalmente, s
segundas-feiras, entre 13 e 15 horas. Conta com uma equipe formada por:

01 Psicloga, com 30h semanais
01 Assistente Social de ateno Rede e famlia, com 40h semanais


29
01 Assistente Social de ateno ao usurio, com 30h semanais
01 Fisioterapeuta, 40h semanais
01 Psiquiatra, 30h semanais

O Posto Feminino I caracteriza-se por sua ateno usuria em crise
aguda, independentemente de sua necessidade de cuidados intensivos, idade ou
tempo de permanncia no hospital.

PROTOCOLOS DE AO:

Para atender a determinadas intercorrncias durante o tempo da internao do
paciente, foram elaborados guias de conduta para os servidores, tendo como principal
objetivo referendar tecnicamente os mesmos em relao situaes especficas, quais
sejam: ocorrncia de fugas, pacientes que so vtimas ou autores de agresses fsicas,
abuso sexual e atentado violento ao pudor, acidentes com traumatismos sofridos pelos
pacientes, a irrupo de sintomas emergenciais clnicos ou cirrgicos dos pacientes, em
caso de bito por causas naturais no definidas ou por causas violentas, cuidados na
concesso de licenas teraputicas, alm de orientar a equipe em relao ao uso de
conteno, de controle de atividades de estagirios e na solicitao de medicao de
alto custo.
Trata-se de uma coleo de documentos denominados Protocolos, que so
rotineiramente revisados e divulgados atravs de programas de educao continuada a
todos os servidores da Unidade I. So aes tcnicas especficas, descritas
internamente para atos de cuidado e/ou providncias funcionais, burocrticas ou legais


30
pertinentes aos cuidados e direitos do paciente internado, dentre os quais:

1-Protocolo em Caso de Fuga Usurios em Internao Voluntria ou Involuntria
2-Protocolo em Caso de Fuga de Usurios em Internao Compulsria
3-Protocolo de Exames Laboratoriais
4-Protocolo de Ao em Caso de Agresso Fsica
5-Protocolo de Ao em Caso de Morte Natural sem Definio
6-Protocolo de Ao em Caso de Morte Violenta.
7-Protocolo de Licena teraputica de at 72 horas
8-Protocolo de Alta a pedido da famlia
9-Protocolo de conteno
10-Protocolo para estgio de estudantes do ensino superior em sade
11-Protocolo de solicitao de medicao de alto custo
12-POP Enfermagem

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

AMARANTE, P. Sade mental e ateno psicossocial. Rio de Janeiro: Editora
Fiocruz, 2007.

BEZERRA, Daniela. S. O lugar da clnica na Reforma Psiquitrica brasileira:
poltica e Psicanlise oito anos aps a Lei 10.216. Curitiba, PR: CRV, 2013.

ELIA, L. A Construo da Rede da Ateno na Sade Mental articulaes
entre CAPS e Ambulatrios. I Frum Nacional de Sade Mental Infanto-Juvenil
realizado nos dias 17 e 18 de dezembro de 2004, na OAPS Organizao
Panamericana de Sade.

ELIA, L. COSTA, R. PINTO, R. F. Sobre a insero da psicanlise nas instituies de
sade mental. In: LIMA, M. de M; ALTO, S. (Org). Psicanlise, Clnica e
Instituio. Rio de Janeiro: Rios Ambiciosos. 2005 p. 129-135.

FLAHERTY, J. A., CHANNON, R. A. & DAVIS, J. M. (1990) apud JARDIM &
DIMENSTEIN. Risco e crise: pensando os pilares da urgncia psiquitrica. In:


31
Psicologia em Revista. Belo Horizonte, v. 13, n. 1, p. 169-190, jun. 2007

FOCAULT, M. Doena Mental e Psicologia. Rio de Janeiro: Tempo Brasileiros,
1991.

HORTA, V. & KING, Fundamentos da Assistncia em Enfermagem, 1999.

MARCOLAN, J. F. A conteno fsica do paciente: uma abordagem teraputica,
tese de doutorado pela Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, 2004
(mineo).

MELLO, Marcelo Feij, MELLO, Andrea Abreu Feij, KHON, Robert (orgs).
Epidemiologia da sade mental no Brasil. Porto Alegre: Artmed, 2007.

MENDONA, T. C. P. As oficinas na sade mental: relato de uma experincia na
internao. 2005, acesso em http://bases.bireme.br/cgi-
bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p
&nextA ction=lnk&exprSearch=480534&indexSearch=ID

MINISTRIO DA SADE, Humanizasus, Pronturio Transdisciplinar e Projeto
Teraputico, Braslia/DF, 2004.

_____ . Cartilha Ambincia, 2 edio, Braslia-DF, 2006.

_____. Clnica Ampliada, Equipe de Referncia e Projeto Teraputico Singular,
Braslia/DF, 2007.

OLIVEIRA, Alice G. B. Superando o manicmio? Desafios na construo da
reforma psiquitrica. Cuiab: EdUFMT, 2005

PINTO, Rosemary. F. CAPSI para crianas e adolescentes autistas e psicticos:
a contribuio da psicanlise na construo de um dispositivo clnico. Rio de
Janeiro: Museu da Repblica, 2007.

SILVA, Veline.F.S. H uma porta do hospital que s abre pelo lado de dentro:
tecendo rede em sade mental . Comunicao oral. Primeiro Encontro Integrado de


32
Psicologia em Mato grosso. 2011.

SOUZA, Luciana. G. Equipes de sade mental: uma proposta para
gestores.(2010) Disponvel em: www.saude.mt.gov.br/.../equipes-de-saude-
mental-uma-proposta-para-gest...

Projeto Terapeutico Global Unidade I 2013 (146 030913 SES MT)

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Projeto Terapeutico Global Unidade I 2013 (146 030913 SES MT)

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE

You might also like