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SBV

Suporte Bsico de Vida

As melhores e mais belas coisas na vida no podem


ser vistas nem tocadas, devem ser sentidas com o
corao.
Hellen Keller

Verso 2,0
1 Edio, 2012
ISBN 978-989-8646-00-2

9 789898 646002

SUPORTE BSICO DE VIDA

Nota
de Abertura

Nota de abertura
5

Caro Formando,
O conceito de cadeia de sobrevivncia (utilizado pela
primeira vez em finais da dcada de 80 e incorporado
nas recomendaes de 1992 sobre reanimao crdiopulmonar, da American Heart Association) tem servido
de base ao desenvolvimento de um volume significativo
de conhecimento cientfico que se tem traduzido
(como demonstrado por vrios estudos) em inmeras
vidas salvas.
Os primeiros trs elos desta cadeia so abordados
neste Manual SBV, com o Suporte Bsico de Vida
(SBV) a pretender garantir o primeiro (reconhecimento
precoce e ativao do sistema de emergncia mdica)
e segundo (reanimao imediata) elos da cadeia e com
a Desfibrilhao Automtica Externa (DAE) a garantir
o terceiro (desfibrilhao precoce).
Os procedimentos especficos definidos nas
rec omenda es sobre reanimao, quando
devidamente aplicados, aumentam de forma
significativa a probabilidade de sobrevivncia em
caso de paragem crdio-respiratria (PCR), pelo que
a pronta e a correta execuo de SBV (e DAE) so
essenciais para reduzir a mortalidade e morbilidade
(sequelas) associadas PCR.
Concebido de acordo com as ltimas recomendaes

sobre reanimao do European Resucitation Council


(ERC) e num formato sinttico e objetivo, pretendeu-se
condensar a informao mais relevante num Manual de
leitura fcil e atrativa, focando os aspetos essenciais
mas que no esgotam toda a informao sobre estas
matrias. Assim, h espao para a procura de novas
informaes e conhecimentos sobre SBV (e DAE)
que tambm deve ser estimulada, num processo
incessante de melhoria contnua das competncias
individuais de cada um.
Com este Manual, o INEM espera melhorar a
capacidade de resposta a um problema que afeta
toda a comunidade, disponibilizando uma ferramenta
valiosa para apoio formao nestas duas reas
fundamentais garantindo um direito que de todos
ns: o direito a ser reanimado de forma adequada.
Boa formao!
Luis Meira
Diretor do Departamento de Formao em Emregncia
Mdica (INEM)

SUPORTE BSICO DE VIDA

ficha tcnica
Coordenao Tcnico-Cientfica

Validado pela Comisso de Peritos

Miguel Soares de Oliveira,


Presidente do Conselho Diretivo do INEM

Ana Teresa Lufinha,


Hospital Militar Principal, Mdica (Anestesiologia)

Miguel Valente,
INEM (Departamento de Formao em Emergncia
Mdica), Enfermeiro

Antnio Marques,
Hospital de Santo Antnio, Mdico (Anestesiologia)

Rodrigo Catarino,
INEM (Departamento de Formao em Emergncia
Mdica), Enfermeiro

Armando Almeida,
Administrao Regional de Sade (Algarve),
Enfermeiro
Jos Artur Paiva,
Hospital de So Joo, Mdico (Medicina Interna)
Cndida Duro,
Escola Superior de Enfermagem de Lisboa,
(Enfermeira)

Autores
Miguel Valente,
INEM (Departamento de Formao Emergncia
Mdica), Enfermeiro
Rodrigo Catarino,
INEM (Departamento de Formao Emergncia
Mdica), Enfermeiro
COLABORADORES
Helder Ribeiro,
INEM (Delegao Regional do Sul), Enfermeiro
Artur Martins,
INEM (Departamento de Emergncia Mdica),
Enfermeiro

Carlos Luz,
Hospital Garcia de Orta, Mdico (Cirurgia)
Daniel Ferreira,
Hospital da Luz, Mdico (Cardiologia)
Ernestina Gomes,
Hospital Pedro Hispano, Mdica (Anestesiologia)
Fernando Prspero,
Centro Hospitalar Trs-os-Montes e Alto Douro,
Medico (Cirurgia)
Francisco Abecasis,
Centro Hospitalar Lisboa Norte, Mdico (Pediatria)
Hlder Pereira,
Hospital Garcia de Orta, Mdico (Cardiologia)
Joo Joo Mendes,
Centro Hospitalar Lisboa Central, Mdico (Medicina
Interna)
Miguel Flix,
Centro Hospitalar de Coimbra, Mdico (Pediatria)

Design e Paginao
David Rafachinho

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 1

A CADEIA DE SOBREVIVNCIA

1. Cadeia de sobrevivncia 12

SECO 2

SUPORTE BSICO DE VIDA, ADULTO

1. Compresses torcicas 16
2.
Ventilao "boca-a-boca" 18
3. Suporte Bsico de Vida, Adulto
20
4.
SBV com dois reanimadores 24

SECO 3

VENTILAO COM ADJUVANTE DA VIA AREA

1.

Ventilao com mscara de bolso

28

SECO 4

DESOBSTRUO DA VIA AREA

1. Obstruo da via area


2. Algoritmo de desobstruo da via area: adulto e criana

32
34

SECO 5

CONSIDERAES ESPECIAIS

1. Posio lateral de segurana 38


2. Riscos para o reanimador
40

SECO 6

SIGLAS 44
BIBLIOGRAFIA 46

10

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 1
A CADEIA DE
SOBREVIVNCIA

11

12

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 1

CADEIA DE SOBREVIVNCIA

1. CADEIA DE
SOBREVIVNCIA

SECO 1

A CADEIA DE SOBREVIVNCIA

Cadeia de Sobrevivncia
13

Salvar uma vida envolve uma sequncia de passos


Cada um deles influencia a sobrevivncia. Esses
passos so frequentemente descritos como os elos
da cadeia de sobrevivncia.

Reconhecimento
precoce e pedido de
ajuda

Os servios de emergncia devem ser chamados


de imediato se se suspeitar, por exemplo, de um
enfarte agudo do miocrdio ou de uma paragem
cardiorrespiratria (PCR). O nmero universal de
emergncia nos pases da unio europeia o 112.

Suporte Bsico de Vida


(SBV) precoce para
ganhar tempo

Se ocorrer uma PCR (o corao pra), iniciar


compresses torcicas e ventilaes (SBV) de imediato
poder duplicar as hipteses da vtima sobreviver.

Desfibrilhao
precoce para
reiniciar o corao

Na maioria dos casos de PCR o corao pra de


bater, eficazmente, devido a uma perturbao do ritmo
designada fibrilhao ventricular (FV). O nico
tratamento eficaz para a FV a administrao de um
choque eltrico (desfibrilhao). A probabilidade de
sucesso da desfibrilhao decresce entre 7 a 10% por
minuto aps o colapso, a no ser que o SBV seja
realizado (Cummins, 1989).

Cuidados ps
reanimao para
recuperar com
qualidade de vida

Aps uma reanimao com sucesso os reanimadores


podem aumentar as possibilidades de recuperao.
Para os leigos, isto pode passar apenas pela colocao
da vtima em posio lateral de segurana. Os
profissionais de sade devem usar tcnicas
diferenciadas para optimizar a recuperao.

Figura 1: Cadeia de sobrevivncia

notas:

14

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 2
SUPORTE BSICO
DE VIDA, ADULTO

15

Figura 2

16

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 2
SBV, ADULTO

1. COMPRESSES
TORCICAS

SECO 2

SBV, ADULTO

Compresses torcicas
17

Os dois elementos fundamentais do SBV so as


compresses torcicas e as ventilaes.
So as compresses torcicas que mantm o fluxo de
sangue para o corao, o crebro e outros rgos vitais.
Para aplicar corretamente compresses torcicas
num adulto:
1. Posicionar-se ao lado da vtima;
2. Certificar-se que a vtima est deitada de costas,
sobre uma superfcie firme e plana;
3. Afastar/remover as roupas que cobrem o trax
da vtima;
4. Colocar a base de uma mo no centro do trax,
entre os mamilos;
5. Colocar a outra mo sobre a primeira entrelaando
os dedos;
6. Braos e cotovelos esticados, com os ombros
na direo das mos;
7. Aplicar compresso sobre o esterno, deprimindo
o esterno 5-6 cm a cada compresso (as
compresses torcicas superficiais podem no
produzir um fluxo sanguneo adequado);
8. No final de cada compresso garantir a reexpanso total do trax, aliviando toda a presso
sem remover as mos do trax (o retorno completo
da parede torcica permite que mais sangue
encha o corao entre as compresses torcicas);
9. Aplicar compresses de forma rtmica a uma
frequncia de pelo menos 100 por minuto, mas
no mais do que 120 por minuto (a evidncia
cientfica demonstra que esta frequncia produz
um fluxo sanguneo adequado e melhora a
sobrevivncia; ajuda se contar as compresses
em voz alta);
10. NUNCA INTERROMPER AS COMPRESSES
MAIS DO QUE 5 SEGUNDOS (com o corao
parado, quando no se comprime o trax, o
sangue no circula).

notas:

Figura 3

Figura 4

18

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 2
SBV, ADULTO

2. ventilao
"boca-a-boca"

SECO 2

SBV, ADULTO

Ventilao "boca-a-boca"
19

Na impossibiiidade de utilizar um adjuvante da


VA (mscara de bolso ou insuflador manual), a
ventilao boca-a-boca uma maneira rpida e
eficaz de fornecer oxignio vtima. O ar exalado pelo
reanimador contm aproximadamente 17% de oxignio
e 4% de dixido de carbono, o que suficiente para
suprir as necessidades da vtima.

notas:

Para ventilar adequadamente uma vtima adulta:

1.
2.

3.

Posicionar-se ao lado da vtima;


Permeabilizar a VA (a posio incorreta da cabea
pode impedir a ventilao adequada por OVA):
Colocar uma mo na testa da vtima e
empurrar com a palma da mo, inclinando
a cabea para trs (extenso da cabea);
Colocar os dedos da outra mo por baixo da
parte ssea da mandbula, perto do queixo
(presso excessiva nos tecidos moles por
baixo do queixo podem obstruir a VA);
Elevar a mandbula, levantando o queixo da
vtima (Ateno: no feche a boca da vtima!);
Aplicar 2 ventilaes na vtima, mantendo a VA
permevel:
Com a mo na testa da vtima comprimir as
narinas da vtima;
Respirar normalmente e selar os lbios ao
redor da boca da vtima;
Aplicar 1 ventilao (soprar por 1 segundo;
esta durao maximiza a quantidade de
O2 que chega aos pulmes, com menor
probabilidade de distenso gstrica),
observando se existe a elevao do trax
da vtima. Cada insuflao deve ser suficiente
para provocar elevao do trax como numa
respirao normal (se o trax no se elevar,
repetir as manobras de permeabilizao
da VA);
Aplicar uma segunda ventilao, observando
se existe elevao do trax;
Caso uma ou ambas as tentativas de
insuflao se revelem ineficazes, deve
avanar de imediato para as compresses
torcicas.

Figura 5

Figura 6

20

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 2
SBV, ADULTO

3. SUPORTE BSICO
DE VIDA, ADULTO

SECO 2

SBV, ADULTO

SBV, Adulto
21

notas:

Condies de Segurana
Avaliar Conscincia
Gritar por Ajuda
Permeabilizar Via Area
Respirao NORMAL?
Ligar 112
30 Compresses
Torcicas

2 Insuflaes
Manter SBV 30:2
Figura 7: Algoritmo de SBV Adulto

22

notas:

SUPORTE BSICO DE VIDA

Avaliar as condies
de segurana

Aproximar-se da vtima com cuidado, garantindo


que no existe perigo para si, para a vtima ou para
terceiros (ateno a perigos como por exemplo:
trfego, eletricidade, gs ou outros).

Permeabilizar a VA

Numa vtima inconsciente a queda da lngua pode


bloquear a VA. Esta pode ser permeabilizada pela
extenso da cabea e pela elevao do queixo,
o que projeta a lngua para a frente.

Avaliar o estado de
conscincia

Abanar os ombros com cuidado e perguntar em


voz alta: Sente-se bem?.
Se a vtima no responder gritar por AJUDA.

Figura 10

Figura 8

Gritar por AJUDA

Se houver algum perto pea para ficar ao p de


si, pois pode precisar de ajuda.
Se estiver sozinho grite alto para chamar a
ateno, mas sem abandonar a vtima.

Se tiver ocorrido trauma ou suspeita de trauma,


devem ser tomadas medidas para proteo da
coluna da vtima e no deve ser realizada a
extenso da cabea. Como alternativa, dever
ser realizada a protuso (sub-luxao) da
mandbula (requer um reanimador cabea
para estabilizao/controlo da coluna cervical e
manuteno da VA permevel). Para efetuar a
protuso da mandbula:
Identificar o ngulo da mandbula com o
dedo indicador;
Com os outros dedos colocados atrs do
ngulo da mandbula, aplicar uma presso
mantida para cima e para frente de modo a
levantar o maxilar inferior;
Usando os polegares, abrir ligeiramente
a boca atravs da deslocao do mento
para baixo.

Respirao NORMAL?
Avaliar a ventilao/respirao
Figura 9

Mantendo a VA permevel, verificar se a vtima


respira NORMALMENTE, realizando o VOS at
10 segundos:
Ver os movimentos torcicos;
Ouvir os sons respiratrios sados da boca/
nariz;
Sentir o ar expirado na face do reanimador.

Figura 11

SECO 2

SBV, Adulto

SBV, ADULTO

23

Algumas vtimas, nos primeiros minutos aps uma


PCR, podem apresentar uma respirao ineficaz,
irregular e ruidosa. No deve ser confundido com
respirao normal.
Se a vtima ventila normalmente colocar em
Posio lateral de segurana (PLS) (Ver Seco
5 deste manual)

IniciAR Compresses
Torcicas

Fazer 30 compresses deprimindo o esterno


5-6 cm a uma frequncia de pelo menos 100 por
minuto e no mais que 120 por minuto.

Figura 12

Ligar 112

Figura 14

Se a vtima no responde e no tem ventilao


normal ative de imediato o sistema de emergncia
mdica, ligando 112.
Reanimador nico: Se necessrio abandone
a vtima/local;
Se estiver algum junto a si, deve pedir a
essa pessoa que ligue 112;
Se CRIANA ou vtima de afogamento
(qualquer idade) s deve ligar 112 aps 1
minuto de SBV.

Iniciar Ventilaes

Aps 30 compresses fazer 2 ventilaes.


Se no se sentir capaz ou tiver relutncia em fazer
ventilaes, faa apenas compresses torcicas.
Se apenas se fizerem compresses, estas devem
ser contnuas, cerca de 100 por minuto (no
existindo momentos de pausa entre cada 30
compresses).

Aps ligar 112:


Se DAE DISPONVEL, ligue-o e siga as
indicaes do DAE;
Se no h DAE disponvel inicie SBV.

Figura 15

Manter SBV

Figura 13

Manter 30 compresses alternando com 2


ventilaes. PARAR apenas se:

Chegar ajuda (profissionais diferenciados);

Estiver fisicamente exausto;

A vtima recomear a ventilar normalmente.

30

Figura 16

notas:

24

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 2
SBV, ADULTO

4. SBV COM DOIS


REANIMADORES

SECO 2

SBV, ADULTO

SBV com dois reanimadores


25

Se estiverem presentes dois elementos com treino


em SBV, quando o elemento que foi efetuar o pedido
de ajuda diferenciada regressar, deve entrar para as
compresses torcicas, aproveitando o tempo em que o
primeiro elemento efetua as 2 insuflaes para localizar
o ponto onde dever fazer as compresses. Deste
modo reduzem-se as perdas de tempo desnecessrias.

REDUZIR PERDAS
DE TEMPOS EM
MANOBRAS DE SBV:

Iniciar as compresses logo que esteja feita a


segunda insuflao (no necessrio aguardar
que a expirao se complete passivamente);
As mos devem ser mantidas sempre em contacto
com o trax, mesmo durante as insuflaes
(nesta fase no exera qualquer presso, caso
contrrio aumenta a resistncia insuflao
de ar, podendo causar ventilao ineficaz com
insuflao gstrica e consequente regurgitao);
O reanimador que est a fazer as insuflaes
dever preparar-se para iniciar as mesmas logo
aps a 30 compresso, com o mnimo de perda
de tempo possvel.

TROCA DE REANIMADORES
EM MANOBRAS DE SBV
A necessidade de efetuar compresses com fora
e rpidas leva naturalmente fadiga do reanimador,
pelo que se torna necessrio trocar. A troca deve ser
efetuada perdendo o mnimo de tempo possvel a cada
2 minutos de SBV (5 ciclos de 30:2).

Logo que complete a 5 srie de 30 compresses o


mesmo reanimador deve efetuar de seguida as duas
insuflaes. Durante esse perodo o outro reanimador
localiza o ponto de apoio das mos, para que, uma
vez terminada a segunda insuflao, possa fazer de
imediato compresses.

As manobras de SVB a 2 reanimadores requerem treino para que no haja perda de tempo e
execuo incorreta das manobras.

notas:

26

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 3
VENTILAO COM
ADJUVANTE DA VIA
AREA

27

28

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 3

VENTILAO COM ADJUVANTE DA VIA AREA

1. VENTILAO COM
MSCARA DE BOLSO

SECO 3

VENTILAO COM ADJUVANTE DA VA

Ventilao com mscara de bolso


29

Uma mscara de bolso pode ser utilizada por leigos


com treino mnimo na realizao de ventilaes durante
uma RCP. Este dispositivo adapta-se na face da vtima,
sobre o nariz e boca e possui uma vlvula unidirecional
que desvia do reanimador o ar expirado da vtima.
Um reanimador NICO deve aproximar-se da vtima de
lado. Isto ir permitir uma troca fcil entre ventilaes
e compresses torcicas.
1. Colocar a mscara sobre o nariz e boca da vtima
(a parte mais estreita da mscara de bolso dever
ficar sobre o dorso do nariz; a parte mais larga
da mscara dever ficar a boca);
2. Colocar o polegar e o indicador na parte mais
estreita da mscara;
3. Colocar o polegar da outra mo a meio da parte
mais larga da mscara e usar os outros dedos
para elevar o queixo da vtima, criando uma
selagem hermtica;
4. Soprar suavemente pela vlvula unidirecional
durante cerca de 1 segundo (por cada ventilao),
por forma a que o trax da vtima se eleve;
5. Retirar a boca da vlvula da mscara aps insuflar.

Figura 17: Ventilao com mscara de bolso

notas:

30

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 4
DESOBSTRUO DA
VIA AREA

31

32

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 4

DESOBSTRUO DA VIA AREA

1. OBSTRUO DA
VIA AREA

SECO 4

DESOBSTRUO DA VIA AREA

Obstruo da Via Area


33

O reconhecimento precoce da obstruo da via area


(OVA) fundamental para o sucesso da evoluo
da situao de emergncia. importante distinguir
esta situao de emergncia do desmaio/sncope,
do ataque cardaco (enfarte agudo do miocrdio),
das convulses, da overdose por drogas e de outras
condies que possam causar insuficincia respiratria
sbita, mas que requerem um tratamento diferente.
O reanimador (observador) treinado geralmente sabe
detetar sinais de obstruo da VA.

notas:

Podemos classificar a OVA


quanto gravidade:

LIGEIRA: vtima reativa, eventual rudo respiratrio


na inspirao, mantm trocas gasosas, mantm
reflexo de tosse eficaz;
GRAVE: incapacidade de chorar (lactente), rudo
agudo alto inspirao ou ausncia total de
rudo, cianose, incapacidade de falar, agarra
pescoo com as mos (sinal universal de asfixia),
incapacidade de movimentar o ar (trocas gasosas
ineficazes ou ausentes), tosse ineficaz ou ausente.

Figura 18: Sinal universal de asfixia

Definio de "cianose":
Colorao azulada ou violcea da pele, especialmente na face e nas extremidades, devida a
deficiente oxigenao do sangue.

34

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 4

DESOBSTRUO DA VIA AREA

2. ALGORITMO DE
DESOBSTRUO DA
VIA AREA: ADULTO
E CRIANA (COM MAIS
DE 1 ANO DE IDADE)

SECO 4

Algoritmo de desobstruo da VA:


Adulto e criana (>1 ano de idade)

DESOBSTRUO DA VIA AREA

35

ALGORITMO DE DESOBSTRUO DA VIA AREA:


ADULTO E CRIANA (COM >1 ANO DE IDADE)

notas:

(A ao do reanimador est descrita nos quadros em azul)

GRAVIDADE
OVA GRAVE

OVA LIGEIRA

TOSSE INEFICAZ

TOSSE EFICAZ

INCONSCIENTE
Ligar 112
Iniciar RCP

CONSCIENTE
At 5 pancadas
inter-escapulares
alterando com
at 5 compresses
abdominais

Encorajar a TOSSE
Vigiar

(manobras de Heimlich)

Figura 19: Algoritmo OVA

PANCADAS
INTER-ESCAPULARES
1.
2.

3.
4.
5.

Coloque-se ao lado e ligeiramente por detrs


da vtima, com uma das pernas encostadas de
modo a ter apoio;
Passe o brao por baixo da axila da vtima
e suporte-a a nvel do trax com uma mo,
mantendo-a inclinada para a frente, numa posio
tal que se algum objeto for deslocado com as
pancadas possa sair livremente pela boca;
Aplique at 5 pancadas com a base da outra
mo, na parte superior das costas, ao meio, entre
as omoplatas, isto , na regio inter-escapular;
Cada pancada dever ser efetuada com a
fora adequada tendo como objetivo resolver
a obstruo;
Aps cada pancada deve verificar se a obstruo
foi ou no resolvida, aplicando at 5 pancadas
no total.

COMPRESSES ABDOMINAIS
Com vtima de p ou sentada
1. Fique por trs da vtima e circunde o abdmen
da vtima com os seus braos;
2. Feche o punho de uma mo;
3. Posicione o punho acima da cicatriz umbilical, com
o polegar voltado contra o abdmen da vtima;
4. Sobreponha a 2 mo j aplicada;
5. Aplicar uma compresso rpida para dentro e
para cima;
6. Repita as compresses at que o objeto seja
expelido da VA;
7. Aplique cada nova compresso (at 5) como um
movimento separado e distinto.

Aplique cada compresso individual com a inteno de resolver a OVA.


Pode ser preciso repetir a compresso vrias vezes para eliminar a OVA.

As compresses abdominais podem causar complicaes, como leses de rgos internos.


Uma vtima que tenha recebido compresses abdominais deve ser examinada por um mdico
para excluso de quaisquer complicaes.

36

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 5
CONSIDERAES
ESPECIAIS

37

38

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 5

CONSIDERAES ESPECIAIS

1. POSIO LATERAL
DE SEGURANA

SECO 5

Posio lateral de segurana

CONSIDERAES ESPECIAIS

39

Se ao abordar a vtima ela:


Responde: deixe-a como encontrou, procure
quaisquer problemas, reavalie-a regularmente;
Est inconsciente mas respira normalmente,
coloque-a na posio lateral de segurana (PLS).
A PLS mantm a permeabilidade da VA numa
vtima inconsciente que respira normalmente.
Previne que a queda da lngua obstrua a VA e
permite a drenagem de fluidos pela boca.

Levantar a perna do lado oposto

Com a outra mo levantar a perna do lado oposto acima


do joelho dobrando-a, deixando o p pousado no cho.

TCNICA PARA
COLOCAR UMA
VTIMA EM PLS
Ajoelhar-se ao lado da vtima


Remover corpos estranhos do corpo da vtima,


que ao posicionar a vtima possam eventualmente
causar leses (ex: culos, canetas);
Assegurar de que as pernas da vtima esto
estendidas;
Colocar o brao mais perto (do seu lado) em
ngulo reto com o corpo, e com o cotovelo dobrado
e a palma da mo virada para cima.

Figura 27

Rolar a vtima




Figura 25

Enquanto uma mo apoia a cabea a outra puxa


a perna do lado oposto rolando a vtima para o
seu lado;
Estabilizar a perna para que a anca e joelho
formem ngulos retos;
Efetuar a inclinao da cabea para trs
assegurando a permeabilidade da VA;
Ajustar a mo debaixo do queixo, para manter
a extenso;
Reavaliar regularmente a respirao (na dvida
desfazer a PLS, permeabilizar a VA e efetuar
VOS at 10 segundos).

Figura 28

Segurar o brao mais afastado


Segure o outro brao (mais afastado) cruzando o trax
e fixe o dorso dessa mo na face do seu lado

Se a vtima tiver que permanecer em PLS por


um longo perodo de tempo, recomenda-se
que ao fim de 30 minutos seja colocada sobre
o lado oposto, para diminuir o risco de leses
resultantes da compresso sobre o ombro.

Figura 26

A PLS contraindicada se trauma ou supeita


de trauma: nestes casos, a mobilizao da
vtima deve ser efetuada apenas se no puder
manter a VA permevel, se o local no for
seguro ou se no conseguir realizar SBV na
vtima. Nesses casos, necessrio proteger
a coluna da vtima para rodar o seu corpo.

notas:

40

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 5

CONSIDERAES ESPECIAIS

2. RISCOS PARA O
REANIMADOR

SECO 5

CONSIDERAES ESPECIAIS

Riscos para o reanimador


41

Por vezes, o desejo de ajudar algum que nos parece


estar em perigo de vida pode levar a ignorar os riscos
inerentes situao. Se no forem garantidas as
condies de segurana antes de se abordar uma
vtima poder, em casos extremos, ocorrer a morte
da vtima e do reanimador.
Antes de se aproximar de algum que possa
eventualmente estar em perigo de vida, o reanimador
deve assegurar primeiro que no ir correr nenhum
risco:
Ambiental (ex. choque eltrico, derrocadas,
exploso, trfego);
Toxicolgico (ex. exposio a gs, fumo, txicos);
Infeccioso (ex. tuberculose, hepatite).

Acidente de viao

Se pra numa estrada para socorrer algum, vtima


de um acidente de viao deve:
Posicionar o seu carro para que este o proteja
funcionando como escudo, isto , antes do
acidente no sentido em que este ocorreu;
Sinalizar o local com tringulo de sinalizao
distncia adequada;
Ligar as luzes de presena ou emergncia;
Usar roupa clara para que possa mais facilmente
identificado;
Desligar o motor para diminuir a probabilidade
de incndio.

Produtos qumicos ou
matrias perigosas

No caso de detetar a presena desses produtos e/ou


matria fundamental evitar o contacto com essas
substncias sem medidas de proteo universais
(ex. luvas, mscara) e no inalar vapores libertados
pelos mesmos.

Intoxicaes

Nas situaes em que a vtima sofre uma intoxicao


podem existir riscos acrescidos para quem socorre,
nomeadamente no caso de intoxicao por fumos ou
gases txicos (como os cianetos ou o cido sulfrico).
Para o socorro da vtima de intoxicao importante
identificar o produto bem como a sua forma de
apresentao (em p, lquida ou gasosa) e contactar
o CODU/CIAV para uma informao especializada,
nomeadamente sobre possveis antdotos. Em caso
de intoxicao por produtos gasosos fundamental
no se expor aos vapores libertados, que nunca devem
ser inalados. O local onde a vtima se encontra dever
ser arejado ou, na impossibilidade de o conseguir, a
vtima dever ser retirada do local.
Nas situaes em que o txico corrosivo (cidos
ou bases fortes) ou em que pode ser absorvido pela
pele, como os organofosforados (ex. 605 Forte),
mandatrio, alm de arejar o local, usar luvas e roupa
de proteo para evitar qualquer contato com o produto,
bem como mscaras para evitar a inalao.
Se houver necessidade de ventilar a vtima com ar
expirado dever ser sempre usada mscara ou outro

dispositivo com vlvula unidireccional, para no expor


o reanimador ao ar expirado da vtima. Nunca efetuar
ventilao boca-a-boca.

Transmisso de doenas

A possibilidade de transmisso de doenas durante as


manobras de reanimao real. Esto descritos alguns
casos de transmisso de infeces durante a realizao
de ventilao boca-a-boca (nomeadamente casos de
tuberculose cutnea, meningite meningoccica, herpes
simplex e salmonelose). No entanto, nem um nico
caso de de Hepatite B ou vrus da imunodeficincia
humana (VIH) foi registado/declarado como resultado
da realizao de manobras de SBV.
O risco aumenta se houver contato de sangue infetado
ou com uma superfcie cutnea com solues de
continuidade (feridas). Durante a reanimao tente
evitar o contacto com sangue ou outros fluidos
corporais como: secrees respiratrias, secrees
nasais, suor, lgrimas, vmito, outros. O dispositivo
barreira mais utilizado a mscara facial (mscara
de bolso e/ou insuflador manual).

Existe uma regra bsica que nunca deve ser


esquecida: o reanimador no deve expor-se
a si, nem a terceiros, a riscos que possam
comprometer a sua integridade fsica.

notas:

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SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 6
SIGLAS E
BIBLIOGRAFIA

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SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 6
SIGLAS

SECO 6

SIGLAS E BIBLIOGRAFIA
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CDI
Cardioversor desfibrilhador implantado
DAE
Desfibrilhao Automtica Externa
FV
Fibrilhao Ventricular
ILCOR
International Liaison Committee on Ressuscitation
INEM
Instituto Nacional de Emergncia Mdica
O2
Oxignio
OVA
Obstruo da Via Area
PCR
Paragem Cardiorrespiratria
PLS
Posio Lateral de Segurana
RCP
Reanimao Cardio-Pulmonar
RNPCR-PH
Registo Nacional de Paragem Cardiorrespiratria,
Pr-Hospitalar
SAV
Suporte Avanado de Vida
SBV
Suporte Bsico de Vida
SBVD
Suporte Bsico de Vida com
desfibrilhador automtico externo
SIEM
Sistema Integrado de Emergncia Mdica
SIV
Suporte Imediato de Vida
VA
Via area
VOS
Ver, Ouvir e Sentir

46

SUPORTE BSICO DE VIDA

SECO 6
BIBLIOGRAFIA

SECO 6

SIGLAS E BIBLIOGRAFIA
47

Cummins RO. From concept to standard-of-care? Review of the clinical experience with automated external defibrillators. Ann Emerg Med
1989;18:12691275
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010
Manual do curso de Suporte Bsico de Vida com Desfibrilhao Automtica Externa, European Resuscitation Council, Conselho Portugus
de Ressuscitao, 1 edio, 2011
Manual de Suporte Imediato de Vida Peditrico Europeu, European Ressuscitation Council, Conselho Portugus de Ressuscitao, 2
edio, 2011
Manual de Suporte Bsico de Vida para profissionais de sade (verso brasileira), American Heart Association, 2011

IMAGENS (obtidas de diversas fontes):


Algumas imagens presentes neste manual foram retiradas de pginas eletrnicas de acesso livre, sendo, por este facto, dficil
reconhecer a sua autoria. Neste sentido, o INEM encontra-se disponvel, atravs do contato dfem.formacao@inem.pt, para em futuras
re-edies fazer o devido crdito de autor, ou retirar as mesmas, caso seja solicitado;
Imagens do European Resuscitation Council;
Fotografia (INEM);
Programa Nacional de Desfibrilhao Automtica Externa (INEM);
Desenho dos autores/colaboradores;
APLICATIVO iOS (iPhone):

WordFoto, Version 1.0.2., 2011 bitCycle (www.bitcycle.com

SBV

Suporte Bsico de Vida

ISBN 978-989-8646-00-2

Verso 2.0
1 Edio, 2012
9 789898 646002