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HISTORIA CLÍNICA DEL DESARROLLO Y DEL APRENDIZAJE

(ANAMNESIS)
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre
Fecha de Nacimiento
Curso
Establecimiento
Domicilio
Fono
Entrevistador
Fecha de Entrevista
Entrevistado

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II. ANTECEDENTES FAMILIARES
a. Grupo Familiar:
___Normalmente constituido
___Padres separados
___Unión libre
___Vive con otros familiares
b. ¿Quiénes viven con el menor?
Nombre

Edad

Parentesco

Estudios

Ocupación

c. Relaciones Familiares:
___Buenas
___Regulares
___Deterioradas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

rechazo. rechazo. ¿Cuál es la actitud de la familia frente al problema del niño? (Sobreprotección. Período Prenatal Embarazo: ___Deseado ___Medidas anticonceptivas Desarrollo del Embarazo: ___De término ___Prematuro (Nº meses) ___Postmaduro ¿Recibió atención médica? ___Si ___No _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ . normalidad) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ f. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO a.indiferencia. normalidad) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ e. indiferencia.d. Otros antecedentes _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ III. ¿Cuál es la actitud del niño para con su familia? (dependencia.

¿Ingirió algún medicamento durante su embarazo? _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Enfermedades de la madre: ___Rubéola ___Varicela ___Edemas ___Hemorragias ___Pulmonía ___Exposición a rayo s ___Enfermedades ___Problemas respiratorios ___Anemia ___Problemas Hepáticos ___Problemas Cardíacos ___Hipertensión ___Toxemia ___Sarampión ___Accidentes ___Problemas Emocionales ___Ingesta de medicamentos ___Ingesta de drogas o alcohol ___Amenaza de aborto Observaciones: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ b. Período Perinatal Lugar del parto: ___Hospital .Clínica ___Consultorio ___Domicilio ___Otro (especificar) Parto: Presentación del niño: ___Normal ___Normal ___Inducido ___Transverso ___Fórceps ___Invertido ___Cesárea ___Circular de cordón umbilical ___Uso de anestesia .

Apgar: _____________ Peso al Nacer: ______________ Estatura: ___________________ Observaciones: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ c. DESARROLLO PSICOMOTOR ¿A qué edad levantó la cabeza? _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ¿A qué edad se sentó con ayuda? _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ . Período Postnatal Alimentación: ____Normal ____Con complicaciones Sueño: ____Normal ____Alterado Enfermedades importantes: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Observaciones: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ IV.

¿A qué edad se sentó solo? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿A qué edad se paró? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿A qué edad caminó son y sin apoyo? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿A qué edad comió solo? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿A qué edad se vistió solo? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Es diestro o zurdo? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Le costó aprender a andar en bicicleta? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Cómo calificaría su motricidad en términos generales? ___Normal ___Hiperactivo ___Hipoactivo .

papá.¿Su hijo (a) presenta actualmente o ha presentado problemas motores? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ V. CONTROL DE ESFÍNTERES ¿A qué edad controló esfínter vesical diurno y nocturno? ¿Encontró dificultades en este aprendizaje? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿A qué edad controló esfínter anal diurno y nocturno? ¿Encontró dificultades en este aprendizaje? . tata) _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Hubo dificultades en el desarrollo de esta área? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ Observaciones: _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ V. DESARROLLO LINGÜÍSTICO ¿A qué edad pronunció sus primeras palabras? (mamá.

insomnio. fobia a alimentos específicos) ___Trastornos en el control de esfínteres (vesical o anal. hipersomnia) ___Trastornos de alimentación (anorexia. bulimia. ANTECEDENTES MÓRBIDOS ¿El niño ha presentado algunas de las siguientes enfermedades? Especificar: ___Convulsiones Febriles ___Epilepsia c/s Convulsiones ___Sarampión ___Rubeola ___Ericipela ___Escarlatina ___Peste cristal ___Difteria ___Tos Convulsiva ___Parotiditis ___Varicela ___Meningitis ___Fiebres altas ___Ausencias ___Otitis crónica ___TEC ___Enfermedades Cardíacas ___Enfermedades Renales ___Enfermedades Alérgicas ___Intoxicaciones ___Enfermedades Sensoriales (visual – Auditiva) ___Episodios de ausencia ___Otras: ____________________________________________________________ El menor se queja o presenta: ___Dolor de cabeza ___Mareos ___Diarreas ___Náuseas ___Nerviosismo ___Alergias ___Caída del pelo ___Inapetencia ___Glotonerías ___Ansiedad ___Trastornos del sueño (sonambulismo. terrores nocturnos. pesadillas._________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ VI. diurno o nocturno) ___Onicofagia ___Otros (especificar)______________________________________________ .

retardo mental.Exámenes – Hospitalizaciones – Intervenciones Quirúrgicas _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ Tratamientos (tipo y duración) _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿El menor ha recibido atención de algún otro especialista? (tipo y duración) _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ Dentro del núcleo familiar existe alguno de los siguientes antecedentes significativos: ___Epilepsia ___Convulsiones ___Alcoholismo ___Drogadicción ___Enfermedades Neuropsiquiátricas (psicosis.) ___Enfermedades Venéreas ___Otras (especificar)_______________________________________________ Observaciones: _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ . etc.

motivo y adaptación) _________________________________________________________________ ____ . ANTECEDENTES ESCOLARES ¿Asistió a Sala Cuna? (Edad de Ingreso y permanencia) _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Asistió a Jardín Infantil? (Edad de Ingreso y tiempo de permanencia) _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ Ingreso PreKinder y Kinder: _________________________________ Ingreso a Educación Básica: ________________________________ Repitencias: ___Si – Especificar: _____________________________________________________ ___No ¿Cómo fue su integración a la escolaridad básica? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ Cambios de Colegio (Especificar fecha.¿Algún familiar presentó dificultades durante la adquisición del lenguaje? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Algún familiar presentó dificultades durante su aprendizaje escolar? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ VII.

que opinan los profesores acerca del desempeño escolar de su hijo? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Cómo es su rendimiento escolar en general?¿Qué asignaturas le cuestan más? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Cuáles son sus promedios generales en Lenguaje y Matemática? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ VIII._________________________________________________________________ ____ ¿Presentó dificultades en la adquisición de la lectura y la escritura? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Presentó dificultades en la adquisición del cálculo? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Presenta dificultades en su aprendizaje en la actualidad? Especificar _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Qué cree Ud. DESCRIPCIÓN DEL NIÑO .

Describir al niño señalando las características que crea que él posee: Conductas Emocionales ___tranquilo ___seguro ___sugestionable ___inquieto ___desconfiado ___dependiente ___ansioso ___alegre ___aprensivo ___autoritario ___triste ___tímido ___emotivo ___quejumbroso ___nervioso ___lábil ___llorón ___destructivo ___estable ___miedoso ___meticuloso ___obsesivo ___teme a la crítica ___apático ___se desanima fácilmente ___distraído ___muy activo Conductas Sociales ___obediente ___desobediente ___comunicativo ___introvertido ___extrovertido ___retraído ___sociable __agresivo/peleador ___cooperador Observaciones: _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Cree que a su hijo le gusta ir al colegio?¿Por qué? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Cómo es su relación con sus compañeros y profesores? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Tiene amigos en su barrio? ¿Cómo se lleva con ellos? .

para su hijo? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ___________________________________________ . primos. lecturas. otros? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿El menor comparte actividades con sus hermanos._________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Qué le gusta hacer a su hijo en su tiempo libre? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Es capaz de entretenerse sólo. con juguetes. padres u otros familiares? _________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________ ____ ¿Qué aspiraciones tiene Ud.