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EVALUACIN DE LA

CALIDAD DE LA
ATENCIN EN SALUD
LUIS FERNANDO CRUZ GMEZ
AGENDA QUE AGREGA VALOR
TECNOLOGIAS DE LA INFORMACIN Y LA COMUNICACIN (TICS)
PLATAFORMA

Organizacin dentro
de Unidad Prctica
Integrada
Calidad
(Mejoramiento, evaluacin
y responsabilidad)
ATENCION CENTRADA EN PERSONAS - PACIENTES - FAMILIA SEGN EVIDENCIA CIENTIFICA
GUAS DE ATENCIN INTEGRAL TRASLADADAS A SOFTWARE EXPERTOS
Expandiendo
servicio de
excelencia a
travs de la
geografa. Extra-
muralidad
Seguridad del Paciente y la Persona
Tele-salud
Integrados
para entregar
cuidados
instalados
separadament
e (Centro de
Costos)
Movilizarse atados
al pago por ciclos
de cuidado desde
autocuidado hasta
grupos
multidisciplinarios
de apoyo
Resultados,
medidas y
anlisis de
costos a cada
uno de los
individuos
REDES
Salud
Educacin
Comunicacin
Bienestar Familiar
Sena
Recreacin
Vivienda
Efectividad, Equidad, Transparencia
2
1
5
4
3
GOBERNABILIDAD Y ADMINISTRACIN
Liderazgo Transformativo, Gerencia del Cambio, Comunicacin Organizacional y Trabajo en Equipo
INVESTIGACIN Y EVALUACIN
PENSAMIENTO
SISTMICO,
COMPLEJIDAD
Y REALIDAD

Adaptado en el Mdulo de Epidemiologa y
Servicios de la Maestra en Epidemiologa de la
Universidad Libre Cali, de: Modelo Redifining
Health Care. Michel Porter y de The Strategy
that will fix Health Care Michael Porter and
Thomas H Lee. October 2013. Reprint R1310B
JULIO 2014
EVALUACIN
O Entendida como un proceso que determina el valor o
grado de tica en alcanzar un objetivo o meta. Esto
incluye la comparacin de dos situaciones: la
situacin real de lo que sucedi vs la situacin ideal
definida como deseable a ocurrir. La segunda
situacin se debe expresar en forma de normas o
estndares.
CALIDAD
Se define como el grado de conformidad de la
situacin real estudiada con la norma
preestablecida. El concepto de la calidad tambin
tiene que ver con:
O Uso eficiente de los recursos
O Un mnimo de riesgo para los pacientes
O Un alto nivel de exigencia profesional
O Un alto grado de satisfaccin por parte del
paciente
O Impacto final de la salud

Es el grado en que los medios ms deseables se
utilizan para alcanzar las mayores mejoras posibles
en la salud. (Avedis Donabedian)

LIBRO: EL DESAFO DE LA
EPIDEMIOLOGA
O Medicin de la calidad a la atencin mdica,
mediante estadsticas vitales basadas en reas
de servicios hospitalarios: estudio comparativo
de las tasas de apendicetoma Autor: Paul A
Lembcke
O La vigilancia en enfermedades transmisibles la
importancia nacional Autor: Alexander D.
Langmuir
O La mortalidad en el hbito de fumar: diez aos
de observaciones sobre mdicos britnicos
Richard Doll y Austin Bradford Hill.

OBJETIVOS EN LA GERENCIA DE
LA EVALUACIN DE CALIDAD
O Descubrir las reas de buena prctica de
atencin mdica, identificando sus elementos
de eficiencia y de eficacia que merecen apoyo.
O Descubrir las reas de prctica deficientes de
atencin mdica que necesitan
mejoramiento.
O En ambas situaciones, los resultados de la
evaluacin deben ser comprendidos y
aceptados por todas las personas responsables
de la atencin mdica. Esta aceptacin
presupone la participacin de todos los grupos
humanos comprometidos.
ENFOQUES
DE
EVALUACIN
DE CALIDAD
Evaluacin
del
contenido
Evaluacin
del
proceso
Evaluacin
de la
estructura
Evaluacin
del
resultado
Evaluacin
del efecto
o impacto
Donabedian, A. 1982. Explorations in Quality Assessment and Monitoring: The Critaria
and Standards of Quality. Ann Arbor, Mi: Health Administration Press. (2) Donabedian, A.
1990. Contributions of epidemiology to quality assessment and monitoring. Infect.
Control Hosp Epidemiol., 11: 117-121
EVALUACIN DEL
CONTENIDO
O Considera el paciente hospitalizado, o
ambulatorio o en medidas de prevencin de
la enfermedad y promocin de la
enfermedad y se realiza a travs de
comits, mediante auditora mdica, basada
en la historia clnica; por anlisis de
historia familiar o control de individuos
sanos por equipos de salud, ms all del
mdico.
EVALUACIN DEL
PROCESO
O Considera al individuo paciente en su
conjunto, analiza el trabajo del equipo de
atencin mdica de salud, la coordinacin,
el orden lgico de los hechos y elementos
que integran el proceso de la atencin. (el
trabajo en equipo, la comunicacin
organizacional y organizada y los sistemas
de informacin gerencial.)
EVALUACIN DE LA
ESTRUCTURA
O Considera las instalaciones y equipos, la
dotacin de personal, el adiestramiento del
personal y el financiamiento, como
elementos vitales de calidad de atencin.
O As mismo los elementos estructurales de la
vida de las personas en el hogar la escuela,
el sitio de trabajo, y el espacio pblico.

EVALUACIN DEL
RESULTADO
O (Esta es una evaluacin que apunta a
resultados a nivel individual). Considera el
resultado final de la atencin como criterio de
calidad. Utiliza fundamentalmente indicadores
de: Acceso a los servicios; utilizacin de los
mismos; eficiencia; equidad; costos;
sostenibilidad financiera; mortalidad; demanda
inducida; relacin acceso, eficiencia, eficacia, y
resultados; operaciones innecesarias;
morbilidad; incapacidad y satisfaccin de los
usuarios y pacientes.
EVALUACIN DEL EFECTO
O IMPACTO
O (Esta es una evaluacin que apunta hacia
grupos sociales). Considera el efecto social
de la atencin, en funcin de comunidades
o poblaciones totales. Utiliza indicadores de
adecuacin, disponibilidad, accesibilidad y
aceptabilidad.
O Puede incluir varios de los indicadores
mencionados en la evaluacin de resultados
pero concebido en trminos grupales.

COMIT DE MEDICIN DE
CALIDAD INDICADORES
LDERES EN SALUD EN EL
ENFOQUE DE HEALTHY
PEOPLE

INSTITUTE OF MEDICINE
(IOM)
IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
O El campo de trabajo del proyecto es orientarse
en el marco de 9 objetivos para el mejoramiento
de la calidad en Salud Pblica:

1. Centrado en la Poblacin
2. Equidad
3. Productividad
4. Promocionando la Salud
5. Reduciendo el Riesgo
6. Vigilancia
7. Transparencia
8. Efectividad
9. Eficiencia
NUEVOS OBJETIVOS O CARACTERSTICAS
IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
REAS PRIORITARIAS
O Tecnologa de la Informacin y la Comunicacin
y mtrica de la Salud Poblacional.
O Prcticas basadas en la evidencia.
O Investigacin y evaluacin.
O Systems Thinking Pensamiento Sistmico.
O Sostenibilidad, Administracin y Gobierno.
O Poltica.
O Talento Humano y Educacin.
IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
Asegurar las
condiciones
de salud
poblacionales
Comunidad
Sistema de
Entrega del
cuidado de la
salud
Empresarios y
negocios
Medios de
comunicacin
Academia
Infraestructura
gubernamental
de la Salud
Pblica
SISTEMA DE SALUD PBLICO
Infraestructura
Gubernamental
de Salud
Pblica
Comunidad
Sistema de Entrega
del cuidado de la
salud
Empresarios y
negocios
Medios de
comunicacin
Sector Educativo
Agencias
gubernamentales y
otras de Salud
Pblica
SISTEMA DE SALUD
SERVICIOS A REALIZAR
O TAREA 1: Revisin en la literatura existente de los 12
tpicos de Leading Health Indicators (LHI) y de 26
Indicadores Lderes en Salud.

La calidad medida para los LHI estar alineada con
los 9 objetivos de mejoramiento de la Calidad y estos a
su vez alineados con las reas prioritarias.

O TAREA 2: Se darn recomendaciones de cmo las
medidas pueden ser usadas a travs de los sectores
de la Salud Pblica y los Servicios de Salud.
IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
DOCUMENTOS REVISADOS
O Public Health Quality Forum. 2008.
Consensus statement on quality in the
public health system. Washington, DC.
Department of Health and Human Services.

O Honor, P. A., and W. Scott. 2010. Priority
areas for improvement of quality in public
health. Washington, DC. Department of
Health and Human Services.


IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
DEFINITION OF QUALITY IN PUBLIC
HEALTH
The degree to which policies, programs,
services, and research for the population
increase desired health outcomes and
conditions in which the population can be
healthy (Public Health Quality Forum,
2008).

IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
HP 2020
TPICOS E INDICADORES EN LA
CONDUCCIN DE LA SALUD

TOPICOS INDICADORES
1. Acceso a los servicios de salud 1. Personas con aseguramiento mdico
2. Personas con proveedores usuales para el cuidado primario
2. Servicios clnicos preventivos 3. Adultos que reciben tamizaje para cncer colon-rectal basados en
las ms recientes guas
4. Adultos con hipertensin cuyos niveles de presin estn bajo
control
5. Poblacin diabtica adulta con un valor de hemoglobina glicosilada
mayor a 9%
6. Nios con edades entre 19 y 35 meses quienes reciben dosis
recomendadas de DPT, Polio, NMR, Hiv, Hepatitis B, Varicela y PCV.
3. Calidad del Ambiente 7. ndice de calidad del aire excediendo 100
8. Nios entre 3 a 11 aos expuestos al cigarrillo de segunda mano
4. Injuria y violencia 9. Injurias fatales
10. Homicidios
5. Salud del nios, el infante y la madre 11. Muertes en nios
12. Nacimientos pre-trmino
6. Salud Mental 13. Suicidios
14. Adolescentes que experimentan episodios depresivos mayores
IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
HP 2020
TPICOS E INDICADORES EN LA
CONDUCCIN DE LA SALUD

TOPICOS INDICADORES
7. Nutricin, actividad fsica y obesidad 15. Adultos que se encuentran bajo gua de actividades fsicas para
ejercicio aerbico y fortalecimiento muscular.
16. Adultos que son obesos
17. Nios y adolescentes que son considerados obesos.
18. Consumo de vegetales en personas de dos aos y en ancianos.
8. Salud Oral 19. Personas con edades de dos aos y mayores de edad quienes
usan el Sistema de Salud Oral en los ltimos 12 meses.
9. Salud Sexual y Reproductiva 20. Actividad sexual en mujeres con edad entre 15 a 44 aos, quienes
reciben servicios de salud reproductiva en los ltimos 12 meses.
21. Personas viviendo con HIV quienes saben de su sero estatus.
10. Determinantes sociales 22. Estudiantes quienes se gradan con diploma regular cuatro aos
despus de arrancar noveno grado.
11. Abuso de sustancias 23. Adolescentes entre 12 y 17 aos que usan alcohol o alguna droga
ilcita durante los pasados 30 das.
24. Adultos comprometidos con borracheras durante los ltimos 30
das.
12. Tabaco 25. Adultos que son fumadores de cigarrillo de manera regular o
corriente.
26. Adolescentes que fumaron cigarrillos en los ltimos 30 das
IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
GLOSARIO DE TRMINOS
O HP 2020: Healthy people 2020 (Poblacin saludable)
O Leading Health Indicators: 26 medidas organizadas en 12 tpicos
que representan un set clave en HP 2020, extrado de cerca de 1200
HP 2020 objetivos.
O National Priorities Partnership: de los requerimientos del sistema de
salud consecuencia del Foro Nacional de Calidad, reunidos con ms
de 50 organizaciones pblicas y privadas de donde salen las
prioridades, las cuales deben implementarse en una estrategia
nacional de calidad.
O National Quality Forum: a) El Foro Nacional de Calidad es una
construccin tripartita que busca construir un consenso de
prioridades nacionales y metas para realizar el mejoramiento y el
trabajo en sociedad que ellos pretenden lograr. B) aprobar un
consenso nacional de estndares para la medicin de los reportes
pblicos realizados. C) promover el logro de metas nacionales a
travs de la educacin y divulgacin de programas.
IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
Applying the logic model to the LHI topic Nutrition, Physical Activity, and Obesity.
IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
Applying the logic model to the LHI topic Environmental Quality (Air Quality Index LHI only).*

IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
Applying the logic model to the LHI topic Maternal, Infant, and Child Health

IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
The LHIs (in Bold Typeface) Organized According to the Logic
Model and Showing Areas for and Examples of Potential
Measures of Quality (in Regular Typeface)

IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
The LHIs (in Bold Typeface) Organized According to the Logic
Model and Showing Areas for and Examples of Potential
Measures of Quality (in Regular Typeface)

IOM (Institute of Medicine). 2013. Toward quality measures for population health and the leading health
indicators. Washington, DC: The National Academies Press.
Es la evaluacin retrospectiva del contenido de la atencin mdica,
a travs del anlisis de las historias clnicas.
Puede incluir anlisis de historias de familias o registros de control
de pacientes sanos o indicadores para la prevencin en la
enfermedad o promocin de la enfermedad.
Auditora Mdica o en
Salud
Tiene como objetivos: el mejorar el uso de los recursos
hospitalarios, mejorar los registros mdicos, mejorar la calidad de
la atencin, controlar el costo hospitalario y educar a la profesin
mdica. Exige como prerrequisito la existencia de un sistema de
informacin de registros mdicos aceptable y de un cuerpo mdico
motivado.
Hay dos tipos: los estudios retrospectivos y los estudios actuales de
necesidad de admisin y atencin continuada
Revisin de la Utilizacin
del Hospital y de los
servicios domiciliarios
ambulatorios de ayudas
diagnosticas y
medicamentos.
MTODOS Y TCNICAS DE
EVALUACIN DE CALIDAD
Cruz, Luis. Epidemiologa y Servicios de Salud. Universidad Libre Seccional Cali. ISBN: 978-958-8630-51-9. Cali,
2010
Proceso de certificacin en estructura, contenidos y procesos, que una
institucin, poltica, estrategia, o programa cumple.
Define los requisitos bsicos preestablecidos de instalaciones, equipos,
dotacin de personal, adiestramiento de personal, procesos,
financiamiento y otros aspectos.
Acreditacin
Nace como un esfuerzo para evaluar calidad de atencin mdica
ambulatoria; corresponde al enfoque de evaluacin del efecto e incorpora
elementos de los otros 3 enfoques.
Un "trazador es un problema de salud especfico, que combinado en un
set permite descubrir los aspectos positivos y las debilidades de la
atencin mdica en una institucin, o en una red entera de servicios de
salud. Esto se logra estudiando la interaccin entre el grupo que entrega la
atencin, los pacientes que la reciben y el ambiente.
Trazadores
MTODOS Y TCNICAS DE
EVALUACIN DE CALIDAD
Cruz, Luis. Epidemiologa y Servicios de Salud. Universidad Libre Seccional Cali. ISBN: 978-958-8630-51-9. Cali,
2010
CRITERIOS PARA
SELECCIONAR TRAZADORES
CRITERIO EJEMPLO
Impacto funcional significativo Infeccin del odo medio y prdida
subsecuente de la audicin
Diagnstico fcil Desrdenes de la visin
Prevalencia alta Anemia por deficiencia de hierro
Impacto de la atencin sustancial Hipertensin arterial
Criterios de atencin definidos por
consenso
Infeccin del tracto urinario
Epidemiologa conocida

Cncer del cuello uterino
Cruz, Luis. Epidemiologa y Servicios de Salud. Universidad Libre Seccional Cali. ISBN: 978-958-8630-51-9. Cali,
2010
ELEMENTOS PARA LA IMPLEMETACIN DEL
CONTROL TOTAL DE LA CALIDAD (EN LA
ORGANIZACIN SOCIAL)
Trabajo en equipo
Planeacin a largo plazo
Toma de Decisiones
participativas
Estilos de direccin orientados a la
motivacin
Comunicacin Efectiva
Educacin permanente
Autoevaluacin, autocontrol,
descentralizacin y participacin social
Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
ASPECTOS QUE JUSTIFICAN EL DESARROLLO DE LA
GERENCIA DEL CONTROL TOTAL DE CALIDAD EN LA
ORGANIZACIN SOCIAL Y DE SALUD
O La presencia de enfoques estratgicos en las
organizaciones sociales como la atencin primaria de la
salud y de la educacin que se apoyan en: la participacin
comunitaria, la accin integrada de sectores de desarrollo
econmico y social, y la prestacin de servicios tcnicos y
administrativos eficientes, humanizados y equitativos.
O La limitacin de recursos econmicos y la urgencia de
crecimiento y desarrollo de las organizaciones sociales.
O La concepcin del sector social que refuerza la visin
promocional, la preventiva y la orientacin hacia la
autodeterminacin y la vida sana en un ambiente sano.
Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
ASPECTOS QUE JUSTIFICAN EL DESARROLLO DE LA
GERENCIA DEL CONTROL TOTAL DE CALIDAD EN LA
ORGANIZACIN SOCIAL Y DE SALUD
O La necesidad de atacar los problemas sociales en sus
causas, analizando adems los procesos requeridos en su
adecuada solucin.
O La importancia de medir los eventos sociales y de actuar
en consecuencia a estas valoraciones.
O La necesidad de conocer la distribucin de los factores
condicionantes de una prestacin satisfactoria a los
usuarios de los servicios sociales y de salud, para
desarrollar mtodos de intervencin.
Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
Calidad en el
servicio y en la
atencin
Oportunida
d
Costos
razonable
s
Confiabili
dad del
servicio
Actitud
humana y
eficiente
de
Recursos
Humanos
Desarrollo
PHVA
Desarrollo de
nuevos
servicios
CALIDAD
TOTAL
Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
CONCEPTOS BSICOS DE CALIDAD
TOTAL EN ORGANIZACIONES
SOCIALES
O La calidad es lo primero; debe estar explcita en
la misin y polticas de la organizacin.
O Orientacin de la organizacin hacia el usuario y
la comunidad (familias o individuos en el
domicilio, la escuela y el lugar de trabajo).
O El siguiente paso en el proceso es un usuario
que requiere satisfaccin (es una cadena
humana de interrelaciones en pro de un
propsito a satisfacer).
O Trabajar por las pocas cosas importantes y no
por las muchas triviales, en otra palabra, dar
prioridades.

Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
CONCEPTOS BSICOS DE CALIDAD
TOTAL EN ORGANIZACIONES
SOCIALES
O Trabajar con hechos y datos (epidemiolgicos,
administrativos, demogrficos, sociales y
econmicos).
O Controlar las causas (frente a las situaciones a
solucionar).
O Controlar los procesos integralmente (tiempos,
movimientos, eficiencia, recursos e insumos).
O Respeto por la persona humana (tanto en la
visin interna como externa de la organizacin;
incluye gerencia participativa, interfuncional y
abierta.

Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
PROPSITOS DEL DESARROLLO DEL
CONTROL TOTAL DE CALIDAD
O Afirman que ms del 80% de las causas principales de las
fallas en calidad se deben a la administracin y no a los
operarios o empleados. Los propsitos que se buscan
obtener con el desarrollo del control total de calidad hacen
referencia a:
1. Mejorar el bienestar social y el carcter corporativo de las
organizaciones. Una organizacin sana debe comprender:
O Usuarios satisfechos (relacin con la comunidad y sectores
relacionados con la organizacin).
O Maximizacin de los ingresos.
O Organizacin interna eficiente y tcnicamente desarrollada.
O Colaboradores motivados.



Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
PROPSITOS DEL DESARROLLO DEL
CONTROL TOTAL DE CALIDAD
2. Establecer un sistema de garanta de calidad de los bienes y
servicios, y ganar la confianza de los usuarios y las
comunidades.
3. Integrar los esfuerzos del recurso humano disponible en la
organizacin, obteniendo su participacin para el logro de la
misin, objetivos y estrategias en la comunidad.
4. Desarrollar enfoques organizacionales que muestren respeto
por la humanidad, y que cuiden de los recursos humanos en
su dimensin biolgica, psicolgica y social.
5. Establecer un sistema administrativo eficiente, equitativo,
humanizado y rentable econmica y socialmente.
6. Utilizar e impulsar tcnicas administrativas, estadsticas y de
desarrollo de trabajo en equipo, pertinentes al desarrollo del
control total de calidad.



Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
REFLEXIONES PRCTICAS
O Como en todo proceso humano no existen frmulas
mgicas que indiquen un camino nico a transitar.
O Es un proceso relacionado con un cambio cultural que
no puede dejarse ahogar en el mar de las estadsticas.
O Es necesario aplicarlo usando el sentido comn, para
pensar con sencillez y actuar en el entendido de que la
vida y sus problemas se pueden ver de una manera lo
ms simple posible, para hacer fcil el manejo y la
solucin de las situaciones encontradas.
O Los gerentes y ejecutivos de las organizaciones deben
impulsar la comunicacin directa efectiva con los
usuarios de los servicios y los colaboradores de las
organizaciones. Los resultados y hallazgos son
comnmente sorprendentes.

Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
REFLEXIONES PRCTICAS
O La exploracin directa puede ser la base para llevar a
cabo un plan de mejoramiento que complemente lo
que las grficas, estadsticas y herramientas
administrativas no pueden orientar o realizar.
O Es fundamental estimular permanentemente la
autocrtica positiva, para tomar conciencia de la
imperfeccin e impulsar la preocupacin por mejorar.
La autocrtica permite entender a los dems, adquirir
un respeto por el valor de los otros y comprender que
en la vida diaria surgen nuevas ideas y
aproximaciones que permiten que algo que fue ley,
incluso el mismo lder, sea superado.
Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
RELACIONES ENTRE EL CONTROL TOTAL DE
CALIDAD Y LA PLANEACIN ESTRATGICA
El control total de la Calidad La Planeacin estratgica ( Enfoque estrategico)
Trabaja fundamentalmente en la bsqueda del mejoramiento
continuo de los recursos humanos, tcnicos y administrativos.
Establece en la organizacin una cultura
organizacional objetiva del futuro teniendo en
cuenta un ambiente externo e interno permanente
de cambio.
Desarrolla herramientas estadsticas y administrativas, y
tcnicas de trabajo en equipo e individual.
Trabaja para el corto, mediano y largo
plazo. Concibe un camino de aproximaciones
sucesivas, con base en hechos y datos
cualitativos y cuantitativos.
El principal recurso para su desarrollo es el humano.
Incorpora un enfoque de participacin
permanente en la planeacin, organizacin,
gerencia y evaluacin.
Se facilita en organizaciones flexibles y funcionales.
Analiza el ambiente en sus oportunidades,
debilidades, fortalezas y amenazas, para concretar
estrategias y factores claves a desarrollar
en la organizacin, en su gente, con base en la
participacin del personal.
Facilita en las organizaciones el logro de: la misin, los
objetivos estratgicos, y el desarrollo de planes operativos, su
seguimiento y ajustes graduales.
Concreta en las organizaciones: la filosofa
institucional; la misin institucional; las
interrelaciones en la organizacin; los objetivos
estratgicos y los planes operativos.
Impulsa el liderazgo, la comunicacin efectiva, la
motivacin y el ejercicio participativo de las organizaciones
Se complementa con una organizacin
estratgica, una gerencia estratgica y un enfoque
evaluativo estratgico.
Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
PROCESO DE CALIDAD
Sensibil
izacin
Capacit
acin
Impleme
ntacin
CALIDAD
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Carvajal, Universidad del Valle. 2000
SENSIBILIZACIN
Todo proceso que involucre seres humanos
requiere de una fase inicial de sensibilizacin que
facilite a las personas aproximarse a los nuevos
conceptos, mtodos e instrumentos que trae
implcito el nuevo quehacer.

O Primera subfase: visin de la totalidad.
O Segunda subfase: fortalecimiento del trabajo en
equipo.
O Tercera subfase: reforzar la atencin al usuario o
cliente.
Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
CAPACITACIN
O Est orientada a lograr que el colaborador desarrolle
capacidades para analizar y solucionar problemas, reflexione
en su da a da a partir de los conceptos bsicos de calidad y
trace estrategias para aproximar su quehacer diario a ellos.
O Igualmente, los colaboradores reciben capacitacin en
tcnicas y herramientas estadsticas aplicadas al control
total de la calidad, lo cual facilita la interpretacin de las
causas de los problemas y la solucin de los mismos.
O La capacitacin constituye en un elemento determinante
para avanzar en el proceso de calidad porque adems de la
actitud positiva hacia el mejoramiento, se requiere contar
con las habilidades y destrezas necesarias para hacer
operativos los conceptos, mtodos e instrumentos propios de
este proceso
Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
IMPLEMENTACIN
O Est dirigida en un principio a identificar oportunidades de mejoramiento
y trabajar sobre ellas. Entendiendo que los problemas son verdaderas
oportunidades para mejorar y en la medida que se enfrenten con xito, la
eficiencia y eficacia institucional aumentarn.
O Los problemas sobre los cuales se trabaja son escogidos selectivamente
teniendo como referencia el plan estratgico institucional. De manera
que los esfuerzos que se realicen terminen alineados con los objetivos
planteados por la organizacin y contribuyan al logro de ellos.
O Durante esta fase se refuerza el trabajo en equipo en la medida en que la
solucin a los problemas es abordada por los miembros del rea
comprometida: recogiendo informacin, haciendo anlisis, diseando
estrategias para las soluciones y tomando decisiones sobre qu camino
tomar.
Cruz, Luis; Guerrero, R; Alzate, A. La Salud como Empresa Social. ISBN: 978-958-670-558-5. Fundacin
Carvajal, Universidad del Valle. 2000
ENFOQUE DE LA
AUTOEVALUACIN
O El empresariado social en el mundo de la salud, ha
centrado sus esfuerzos para concretar en la dinmica
de sus organizaciones , un nfasis en el mejoramiento
de la calidad de vida de los seres humanos y el
impulso a principios como los de la libertad, el
desarrollo y la inclusin perfectamente tratados por
Amartya Sen., en su libro Desarrollo y Libertad.
O Estos planteamientos nos llevan tambin a pensar en
el ejercicio de modelos de liderazgos colectivos y
transformativos; en la formacin de personas y
profesionales con capacidad de autocrtica y mtodos
para la toma de decisiones.

Sen, Amartya. Desarrollo y Libertad. Editorial Planeta, 2000.
ENFOQUE DE LA
AUTOEVALUACIN
O El trabajo en el sector social y en la salud, debe orientarse a
la creacin de oportunidades y competencias para el
desarrollo de la ciudadana, para lo cual se requieren
esfuerzos pedaggicos y evaluativos que nos hablen acerca
de los progresos, la pertinencia, la suficiencia, los
resultados, los impactos, los valores agregados.
O Adems de participar cada uno de los actores involucrados,
se debe desarrollar una cultura que permita entender,
aceptar e incorporar los resultados positivos, los que son
precisos mejorar y an cambiar, y todo ello hacerlo como
consecuencia de la persuacin, ms que como una
actuacin a manera de camisa de fuerza, nacida de una
opinin externa.
Cruz, Luis. Epidemiologa y Servicios de Salud. Universidad Libre Seccional Cali. ISBN: 978-958-8630-51-9. Cali,
2010
PREGUNTAS PERTINENTES A LA
AUTOEVALUACION INSTITUCIONAL,
ESTRATEGICA O INDIVIDUAL
1
Existe claridad en la razn de ser
institucional y con ello un
compromiso y metas claras para la
accin?
2
Ha identificado sus poblaciones
objeto? Cree usted que en el
mundo de la salud y, en general,
en el mundo social se tienen
clientes o usuarios, o, an mejor,
personas con aspiraciones,
percepciones, competencias y
oportunidades?
Cruz, Luis. Epidemiologa y Servicios de Salud. Universidad Libre Seccional Cali. ISBN: 978-958-8630-51-9. Cali,
2010
PREGUNTAS PERTINENTES A LA
AUTOEVALUACION INSTITUCIONAL,
ESTRATEGICA O INDIVIDUAL
3
Cules son los principios y valores tanto a nivel
institucional como de las personas pertenecientes a
la organizacin que definen el esfuerzo
emprendedor social? Hay mecanismos para
identificar divergencias, discrepancias y para
colocar por encima los valores y principios del bien
comn cuando entren en conflictos con los de
inters particular?
4
Cules son los resultados que se esperan? Bajo
qu supuestos descansan las metas esperadas?
Qu supuestos pueden controlarse y qu
supuestos no son de naturaleza controlable por las
personas y por las instituciones? Se han definido
los indicadores correspondientes a los resultados
esperados? Los indicadores son factibles,
vlidos, costeables y posibles en el tiempo? Se
conocen los mtodos de anlisis pertinentes segn
el tipo de indicador escogido?
Cruz, Luis. Epidemiologa y Servicios de Salud. Universidad Libre Seccional Cali. ISBN: 978-958-8630-51-9. Cali,
2010
PREGUNTAS PERTINENTES A LA
AUTOEVALUACION INSTITUCIONAL,
ESTRATEGICA O INDIVIDUAL
5
Hay un definido, claro y sustentable plan de
accin? Hay definicin de responsables, tiempos,
oportunidades, recursos y esquemas de
seguimiento de los progresos a estos planes de
accin? Es la evaluacin del plan de accin
realizada de manera participativa con los actores
sociales comprometidos? Existe la posibilidad de
hacer seguimientos cualitativos a los planes de
accin?
6
Cules son los ajustes, adaptaciones y
aprendizajes derivados de los logros obtenidos, de
los ajustes en el plan de accin, de la coherencia
frente a los valores, de las expectativas,
percepciones, competencias y necesidades de las
poblaciones objeto a servir? Es preciso reevaluar
la misin? O por lo contrario, los ajustes e
insumos recogidos fortalecen la razn de ser
institucional?
Cruz, Luis. Epidemiologa y Servicios de Salud. Universidad Libre Seccional Cali. ISBN: 978-958-8630-51-9. Cali,
2010