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APARATO DIGESTIVO

El aparato digestivo o sistema digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe,


esfago, estmago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la
digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y
utilizados por las clulas del organismo.
La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos),
absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de defecacin).
El proceso de la digestin es el mismo en todos los animales monogstricos:
transformar los glcidos, lpidos y protenas en unidades ms sencillas, gracias a las
enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la sangre.
DESCRIPCIN Y FUNCIONES
Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la
boca empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los alimentos y las
secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su descomposicin
qumica transformndose en el bolo alimenticio. Luego, el bolo alimenticio cruza la
faringe, sigue por el esfago y llega al estmago, una bolsa muscular de litro y medio de
capacidad, en condiciones normales, cuya mucosa segrega el potente jugo gstrico, en el
estmago, el alimento es agitado hasta convertirse en el quimo.
A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos
seis metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo. En su primera porcin o
duodeno recibe secreciones de las glndulas intestinales, la bilis y los jugos del
pncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan
los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples.
El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de metro y medio de
longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al
exterior los restos indigeribles de los alimentos.
ESTRUCTURA DEL TUBO DIGESTIVO
El tubo digestivo, es un rgano llamado tambin conducto alimentario o tracto
gastrointestinal, presenta una sistematizacin prototpica, comienza en la boca y se
extiende hasta el ano. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo seis o siete
veces la longitud total del cuerpo.
En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo, discurre por delante de la columna
vertebral. Comienza en la cara, desciende luego por el cuello, atraviesa las tres grandes
cavidades del cuerpo: torcica, abdominal y plvica. En el cuello est en relacin con el
conducto respiratorio, en el trax se sita en el mediastino posterior entre los dos
pulmones y el corazn, y en el abdomen y pelvis se relaciona con los diferentes rganos
del aparato genitourinario.
El tubo digestivo procede embriolgicamente del endodermo, al igual que el aparato
respiratorio. El tubo digestivo y las glndulas anexas (glndulas salivales, hgado y
pncreas), forman el aparato digestivo.
Histolgicamente est formado por cuatro capas concntricas que son de adentro hacia
afuera:
1. Capa interna o mucosa (donde pueden encontrarse glndulas secretoras de moco
y HCl, vasos linfticos y algunos ndulos linfoides). Incluye una capa muscular
interna o muscularis mucosae compuesta de una capa circular interna y una
longitudinal externa de msculo liso.
2. Capa submucosa compuesta de tejido conectivo denso irregular fibroelstico. La
capa submucosa contiene el llamado plexo submucoso de Meissner, que es un
componente del sistema nervioso entrico y controla la motilidad de la mucosa y
en menor grado la de la submucosa, y las actividades secretorias de las
glndulas.
3. Capa muscular externa, compuesta al igual que la muscularis mucosae, por una
capa circular interna y otra longitudinal externa de msculo liso (excepto en el
esfago, donde hay msculo estriado). Esta capa muscular tiene a su cargo los
movimientos peristlticos que desplazan el contenido de la luz a lo largo del
tubo digestivo. Entre sus dos capas se encuentra otro componente del sistema
nervioso entrico, el plexo mientrico de Auerbach, que regula la actividad de
esta capa.
4. Capa serosa o adventicia. Se denomina segn la regin del tubo digestivo que
reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es retroperitoneal. La
adventicia est conformada por un tejido conectivo laxo. La serosa aparece
cuando el tubo digestivo ingresa al abdomen, y la adventicia pasa a ser
reemplazada por el peritoneo.
Los plexos submucoso y mientrico constituyen el sistema nervioso entrico que se
distribuye a lo largo de todo el tubo digestivo, desde el esfago hasta el ano.
Por debajo del diafragma, existe una cuarta capa llamada serosa, formada por el
peritoneo.
El bolo alimenticio pasa a travs del tubo digestivo y se desplaza as, con ayuda tanto de
secreciones como de movimiento peristltico que es la elongacin o estiramiento de las
fibras longitudinales y el movimiento para afuera y hacia adentro de las fibras
circulares. A travs de stos el bolo alimenticio puede llegar a la vlvula cardial que
conecta directamente con el estmago.
Si el nivel de corte es favorable, se pueden ver los mesos. El peritoneo puede presentar
subserosa desarrollada, en especial en la zona del intestino grueso, donde aparecen los
apndices epiploicos.
Segn el sector del tubo digestivo, la capa muscular de la mucosa puede tener solo
msculo longitudinal o longitudinal y circular.
La mucosa puede presentar criptas y vellosidades, la submucosa puede presentar
pliegues permanentes o pliegues funcionales. El pliegue funcional de la submucosa es
posible de estirar, no as la vlvula connivente.
El grosor de la pared cambia segn el lugar anatmico, al igual que la superficie, que
puede ser lisa o no. El epitelio que puede presentarse es un plano pluriestratificado no
cornificado o un prismtico simple con microvellosidades.
En las criptas de la mucosa desembocan glndulas. stas pueden ser de la mucosa o de
la submucosa. En tanto, una vellosidad es el solevantamiento permanente de la mucosa.
Si el pliegue es acompaado por la submucosa, entonces el pliegue es de la submucosa.
El pliegue de la mucosa y submucosa es llamado vlvula connivente o pliegue de
Kerckring. La vlvula connivente puede mantener la presencia de vellosidades. La
vlvula connivente es perpendicular al tubo digestivo, y solo se presenta en el intestino
delgado.
DESCRIPCIN ANATMICA
ESFAGO
El esfago es un conducto o msculo membranoso que se extiende desde la faringe
hasta el estmago. De los incisivos al cardias (porcin donde el esfago se contina con
el estmago) hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y
pasa al abdomen a travs del orificio esofgico del diafragma. Habitualmente es una
cavidad virtual (es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando
pasa el bolo alimenticio). El esfago alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura
formada por dos capas de msculos, que permiten la contraccin y relajacin en sentido
descendente del esfago. Estas ondas reciben el nombre de movimientos peristlticos y
son las que provocan el avance del alimento hacia el estmago. Es solo una zona de
paso del bolo alimenticio, y es la unin de distintos orificios, el bucal, el nasal, los odos
y la laringe.
ESTMAGO
El estmago es un rgano en el que se acumula comida. Vara de forma segn el estado
de replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gstrica) en que
se halla, habitualmente tiene forma de "J". Consta de varias partes que son: fundus,
cuerpo, antro y ploro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra,
curvatura mayor. El cardias es el lmite entre el esfago y el estmago y el ploro es el
lmite entre el estmago y el intestino delgado. En un individuo mide aproximadamente
25 cm del cardias al ploro y el dimetro transverso es de 12 cm.
Es el encargado de hacer la transformacin qumica ya que los jugos gstricos
transforman el bolo alimenticio que anteriormente haba sido transformado
mecnicamente (desde la boca).
En su interior encontramos principalmente dos tipos de clulas, las clulas parietales,
las cuales secretan el cido clorhdrico (HCl) y el factor intrnseco, una glucoprotena
utilizada en la absorcin de vitamina B
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en el intestino delgado; adems contiene las
clulas principales u Oxnticas las cuales secretan pepsingeno, precursor enzimtico
que se activa con el HCl formando 3 pepsinas cada uno.
La secrecin de jugo gstrico est regulada tanto por el sistema nervioso como el
sistema endocrino, proceso en el que actan: la gastrina, la colecistoquinina (CCK), la
secretina y el pptido inhibidor gstrico (PIG).
En el estmago se realiza la digestin de:
Protenas (principalmente pepsina).
Lpidos.
No ocurre la digestin de carbohidratos.
Otras funciones del estmago son la eliminacin de la flora bacteriana que viene
con los alimentos por accin del cido clorhdrico.
PNCREAS
Es una glndula ntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto, segrega
hormonas a la sangre para controlar los azcares y jugo pancretico que se vierte al
intestino a travs del conducto pancretico, e interviene y facilita la digestin, sus
secreciones son de gran importancia en la digestin de los alimentos.
HGADO
El hgado es la mayor vscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta de cuatro lbulos,
derecho, izquierdo, cuadrado y caudado; los cuales a su vez se dividen en segmentos.
Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es conducida al
duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre
s formando un conducto nico. El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el
conducto cstico, que proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral de hgado.
De la reunin de los conductos csticos y el heptico se forma el coldoco, que
desciende al duodeno, en el que desemboca junto con el conducto excretor del pncreas.
La vescula biliar es una vscera hueca pequea. Su funcin es la de almacenar y
concentrar la bilis segregada por el hgado, hasta ser requerida por los procesos de la
digestin. En este momento se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el duodeno.
Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de unos 5 a 8 cm.
BAZO
El bazo es un rgano de tipo parenquimatoso, aplanado, oblongo y muy friable, situado
en el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal, relacionado con el pncreas,
el diafragma y el rin izquierdo. Aunque su tamao vara de unas personas a otras
suele tener una longitud de 12 cm, una anchura de 8 cm y un grosor de 4 cm as como
un peso de 200 g aproximadamente. Su funcin principal es la destruccin de clulas
sanguneas rojas viejas, producir algunas nuevas y mantener una reserva de sangre.
Forma parte del sistema linftico y es el centro de actividad del sistema inmune.
INTESTINO DELGADO
El intestino delgado comienza en el duodeno (tras el ploro) y termina en la vlvula
ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es
variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula
ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud y de 2.5 a 3 cm de dimetro.
En el intestino delgado se absorben los nutrientes de los alimentos ya digeridos. El tubo
est repleto de vellosidades que amplan la superficie de absorcin.
El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25-30 cm de longitud; el
intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o leon; el lmite
entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno despus de los
30 cm a partir del ploro.
El yeyuno-leon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos
extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se
limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del ciego. Su calibre disminuye lenta
pero progresivamente en direccin al intestino grueso. El lmite entre el yeyuno y el
leon no es apreciable. El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales
que aumentan la superficie de absorcin intestinal de los nutrientes y de las protenas.
Al intestino delgado, principalmente al duodeno, se vierten una diversidad de
secreciones, como la bilis y el jugo pancretico.
INTESTINO GRUESO
El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco
denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto. Desde el
ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro estn las
asas del yeyuno leon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre
disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin donde se une con
el recto o unin rectosigmoidea donde su dimetro no suele sobrepasar los 3 cm,
mientras que el ciego es de 6 o 7 cm.
Tras el ciego, la del intestino grueso es denominada como colon ascendente con una
longitud de 15 cm, para dar origen a la tercera porcin que es el colon transverso con
una longitud media de 50 cm, originndose una cuarta porcin que es el colon
descendente con 10 cm de longitud. Por ltimo se diferencia el colon sigmoideo, recto y
ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo.






CNCER GSTRICO
El cncer de estmago o cncer gstrico es un tipo de crecimiento celular maligno
producido con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos y rganos, en
particular el esfago y el intestino delgado, causando cerca de un milln de muertes en
el mundo anualmente. En las formas metastsicas, las clulas tumorales pueden infiltrar
los vasos linfticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfticos y, sobrepasando
esta barrera, penetrar en la circulacin sangunea, despus de lo cual queda abierto
virtualmente el camino a cualquier rgano del corpus.
A pesar de la disminucin de la incidencia del carcinoma en los ltimos aos, esta
enfermedad todava es la causa de muerte ms comn por cncer en todo el mundo. La
incidencia es muy variable en todos los pases. Por ejemplo en EUA se presenta una
incidencia de 11.1, en Inglaterra de 22.1 y en Japn de 100.2 por 100,000. Lo que
demuestra la gran variabilidad que existe entre distintas regiones. A nivel mundial es la
cuarta causa de casos nuevos de cncer por ao segn un reporte del ao 2000, con
945,000 casos nuevos. El hecho de que las poblaciones que migran de un pas con alta
incidencia a otro donde es baja muestren a partir de la segunda generacin, un descenso
significativo de casos de cncer gstrico sugiere que la causa puede ser ambiental, y que
existe un factor causal en los hbitos alimenticios. A pesar de que las diferencias
internacionales en la incidencia son muy pronunciadas,las variaciones con respecto al
sexo son escasas, siguiendo una proporcin de dos veces ms frecuentes en los hombres
que en las mujeres. La mayor incidencia por edad se encuentra entre los 50 y 70 aos,
con una incidencia mxima alrededor de los 60 aos, siendo infrecuente antes de los 30
aos. Petterson en 1987 en estudio retrospectivo demostr un incremento en la
incidencia de carcinomas de la regin del cardias. Por otra parte Meyer en el mismo ao
public un descenso de los carcinomas de la regin antral.3 En Latinoamrica Chile y
Costa Rica destacan por su mortalidad de ms de 40 por 100,000 habitantes. Segn el
Reporte Histopatolgico Nacional de Neoplasias Malignas en Mxico, en 1998 se
descubrieron 3,255 casos nuevos, de los cuales 56% en hombres y 44% en mujeres. En
global ocup el 5 lugar de tumores malignos, en hombres el 3.
er
lugar y en mujeres el
5 lugar. La mortalidad en Mxico alcanz 5 por 100,000 habitantes, consolidndose
como el tumor digestivo maligno ms frecuente.
PATOGENIA
El cncer de estmago o gstrico puede desarrollarse en cualquier parte del estmago y
puede extenderse a travs del estmago a otros rganos. El cncer puede crecer a lo
largo de la pared del estmago en el esfago o el intestino delgado. Tambin puede
extenderse a travs de la pared del estmago a los ndulos linfticos prximos y a
rganos tales como el hgado, el pncreas, y el colon o bien puede extenderse a rganos
distantes, tales como los pulmones, a los nodos de linfa sobre el hueso del collar, y a los
ovarios.
Cuando el cncer se extiende a otra parte del cuerpo, el nuevo tumor tiene la misma
clase de clulas anormales y del mismo nombre que el tumor primario. Por ejemplo, si
el cncer de estmago se extiende al hgado, las clulas de cncer en el hgado son
clulas del cncer de estmago y la enfermedad se llama cncer gstrico metasttico a
hgado, no Hepatocarcinoma.
Si las clulas de cncer se encuentran en la muestra del tejido fino, el paso siguiente es
descubrir el grado de la enfermedad. Con las diversas pruebas que se realizan se
determina si el cncer se ha separado y, si es as, a qu partes del cuerpo afecta. Ya que,
como se ha dicho anteriormente, el cncer de estmago puede trasladarse al hgado, al
pncreas, y a otros rganos cerca del estmago as como a los pulmones, hallndose con
una exploracin de TAC (tomografa axial computarizada), un examen de ultrasonido, u
otras pruebas para comprobar estas reas.
La ubicacin exacta puede que no se sepa hasta despus de ciruga. El cirujano quita
nodos de linfa prximos a la localidad del cncer y puede tomar muestras del tejido fino
de otras reas en el abdomen. Todas estas muestras son examinadas por un patlogo
para comprobar si hay clulas de cncer. Las decisiones sobre el tratamiento despus de
la ciruga dependen de estos resultados

ANATOMA PATOLGICA
El adenocarcinoma gstrico es un tumor epitelial maligno, originado en el epitelio
glandular de la mucosa gstrica. Invade la pared gstrica, infiltrndose en las mucosas
de los muscularis, la submucosa y por lo tanto en la lmina propia de los muscularis.
Histolgicamente, hay dos tipos importantes de cncer gstrico (clasificacin de
Lauren): tipo intestinal y tipo difuso. El adenocarcinoma tipo intestinal: las clulas del
tumor describen las estructuras tubulares irregulares, abrigando la pluriestratificacin,
lmenes mltiples, tejido conectivo reducido. A menudo, se junta la metaplasia
intestinal en la mucosa vecina. Es asociado ms a metaplasia y a un proceso de gastritis
crnica. El adenocarcinoma tipo difuso: tiene su origen en clulas mucosas gstricas, no
asociado a gastritis crnica y es mal diferenciado.
Dependiendo de la composicin glandular, de las formas variadas de las clulas y de la
secrecin de la mucosa, el adenocarcinoma puede presentar 3 grados de diferenciacin:
bueno, moderado y malo.
Segn el tipo adenocarcinoma (mucoso, coloide): Las clulas del tumor estn
descohesionadas y secretan el moco que se queda en el intestino produciendo grandes
depsitos de moco/coloide (pticamente con espacios vacos). Es difcil de distinguir. Si
el moco permanece dentro de la clula del tumor, empuja el ncleo a la periferia -la
llamada "clula en anillo de sello".
CAUSAS
Hay diferentes tipos de cncer que pueden ocurrir en el estmago. El ms comn se
denomina adenocarcinoma, el cual comienza a partir de uno de los tipos comunes de
clulas que se encuentran en el revestimiento del estmago.
El adenocarcinoma del estmago es un cncer comn del tubo digestivo. Es infrecuente
en los Estados Unidos, pero es comn en el oriente de Asia, partes de Suramrica y el
centro y oriente de Europa. Ocurre casi siempre en hombres mayores de 40 aos.
En los Estados Unidos, la cantidad de personas con este cncer ha disminuido con el
pasar de los aos. Los expertos piensan que esta disminucin puede ser en parte debido
a que la gente est comiendo menos alimentos curados, salados y ahumados.
Usted es ms propenso a que le diagnostiquen cncer gstrico si:
Tiene una dieta baja en frutas y verduras.
Tiene un antecedente familiar de esta enfermedad.
Tiene una infeccin del estmago por la bacteria llamada Helicobacter pylori.
Tuvo un plipo de un tamao mayor a dos centmetros en su estmago.
Tiene inflamacin e hinchazn del estmago por largo tiempo (gastritis atrfica
crnica).
Presenta anemia perniciosa.
Fuma.
SNTOMAS
Los sntomas del cncer gstrico pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Dolor o llenura abdominal, que puede ocurrir despus de una comida pequea
Heces negras
Dificultad para deglutir, que empeora con el tiempo
Eructos excesivos
Deterioro de la salud en general
Inapetencia
Nuseas
Vmitos con sangre
Debilidad o fatiga
Prdida de peso
PRUEBAS Y EXMENES
El diagnstico a menudo se retrasa debido a que es posible que no se presenten sntomas
en las etapas tempranas de la enfermedad o a que los pacientes se tratan ellos mismos
los sntomas que el cncer gstrico tiene en comn con otros trastornos
gastrointestinales menos serios (como distensin, gases, acidez gstrica y llenura).



Los exmenes pueden ayudar a diagnosticar el cncer gstrico abarcan:
Conteo sanguneo completo (CSC) para verificar si hay anemia.
Esofagogastroduodenoscopia (EGD) con biopsia para examinar el tejido
gstrico. La EGD consiste en introducir una diminuta cmara por el esfago para
observar el interior del estmago.
Examen coprolgico para ver si hay sangre en las heces.
TRATAMIENTO
El tratamiento se adapta para abarcar las necesidades individuales de cada
paciente y depende generalmente del tamao, de la localizacin y del grado del
tumor, de la etapa de la enfermedad, de la salud general del paciente y de otros
factores.
Se hace importante que los pacientes con cncer aprendan sobre su enfermedad
y las opciones de tratamiento para que, de esta forma, puedan tomar parte activa
en decisiones sobre su asistencia mdica. El especialista es la mejor persona para
contestar a preguntas sobre diagnosis y planes de tratamiento.

MTODOS DE TRATAMIENTO
El cncer del estmago es difcil de curar a menos que se encuentre en fases
tempranas (antes de que haya comenzado a diseminarse). Desafortunadamente,
ya que el cncer temprano de estmago causa pocos sntomas, la enfermedad se
detecta generalmente cuando se hace el diagnstico durante un examen de rutina
o en estudios ms avanzados. Sin embargo, el cncer avanzado de estmago
puede ser tratado y sus sntomas eliminados. Las medidas teraputicas
tradicionales para el cncer del estmago incluyen la ciruga (cuando sea
rentable la excisin de todas las clulas malignas), radiacin ionizante
(electromagnticas o por partculas para producir una destruccin tisular) y
quimioterapia (la utilizacin de frmacos para el tratamiento del cncer). Los
nuevos procedimientos en el tratamiento, tales como terapia biolgica y maneras
mejoradas de usar los mtodos actuales se estn estudiando en ensayos clnicos.
Un paciente puede tener un nico tratamiento o una combinacin de
tratamientos.
Los ensayos clnicos para encontrar las mejores maneras de utilizar la
quimioterapia para tratar el cncer del estmago estn en proceso. Los
cientficos estn explorando las ventajas de dar la quimioterapia antes de que
ciruga para contraer el tumor, o como terapia ayudante despus de la ciruga
para destruir las posibles clulas de cncer restantes. El tratamiento de la
combinacin con radioterapia de la quimioterapia est tambin bajo estudio. Los
doctores estn probando un tratamiento en el que las drogas anticncer se
pongan directamente en el abdomen (quimioterapia intraperitoneal). La
quimioterapia tambin se est estudiando como tratamiento para el cncer que se
ha separado, y como manera de relevar los sntomas de la enfermedad.

CIRUGA
La ciruga es el tratamiento ms comn para el cncer del estmago, una
operacin llamada gastrectoma. El cirujano quita parte afectada o todo el
estmago, as como algo del tejido fino alrededor de l. Despus de una
gastrectoma parcial, se anastomosa la parte restante del estmago que no ha
sido extirpada con el esfago o el intestino delgado. Despus de una
gastrectoma total, el doctor conecta el esfago directamente con el intestino
delgado. Debido a que el cncer puede separarse a travs del sistema linftico,
los gnglios linfticos cerca del tumor se extirpan, por lo general durante la
misma ciruga de modo que el patlogo pueda comprobarlos para saber si hay
clulas de cncer en ellos. Si las clulas de cncer estn en los linfticos, la
enfermedad puede haberse separado a otras partes del cuerpo. El margen
quirrgico, es decir, la cantidad de tejido que debe ser removido alrededor de la
zona afectada por el cncer gstrico, es de 5 cm de tejido normal.
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La ciruga digestiva es una ciruga importante. Luego de la ciruga, las
actividades se limitan para permitir que ocurra la curacin. Los primeros das
despus de la ciruga, se alimenta al paciente intravenosamente (a travs de una
vena). Despus de varios das, la mayora de los pacientes estn listos para los
lquidos, seguido por alimentos suaves, y entonces alimentos slidos. Los que le
han removido el estmago completamente se le hace imposible digerir la
vitamina B12, que es necesaria para la sangre y los nervios, as que se le
administran inyecciones regulares de esta vitamina. Los pacientes pueden tener
dificultad temporal o permanente para digerir ciertos alimentos, y pueden
necesitar cambiar su dieta. Algunos pacientes de ciruga digestiva necesitarn
seguir una dieta especial durante algunas semanas o meses, mientras que otros
necesitarn hacer una modificacin permanente en sus dietas. El profesional de
salud o un nutricionista (especialista de la nutricin) explicar cualquier cambio
diettico necesario.
Algunos pacientes despus de la gastrectoma presentan calambres, nusea,
diarrea, y vrtigos poco despus de comer porque el alimento y el lquido entran
en el intestino delgado muy rpido y sin haber sido digeridos. Este grupo de
sntomas se llama el sndrome de descarga.Los alimentos que contienen altas
cantidades de azcar a menudo hacen que los sntomas empeoren. El sndrome
de descarga puede ser tratado cambiando la dieta del paciente. Se pueden
manejar los sntomas al comer varias comidas pequeas a travs del da, evitar
los alimentos que contienen azcar, y comer alimentos altos en protena. Para
reducir la cantidad de lquidos que entre en el intestino delgado, se instruye a los
pacientes generalmente, que no beban en las comidas. Ciertos medicamentos
tambin puede ayudar a controlar el sndrome de descarga. Los sntomas
desaparecen generalmente en 3 a 12 meses, pero pueden ser permanentes.
Despus de la ciruga digestiva, se presentan malestares estomacales causados
por la bilis. En ningn caso se debe dejar de comer ya que la bilis hay que
expulsarla. Es recomendable comer menos cantidad pero nunca dejar de comer.

QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia es el uso de frmacos para matar las clulas cancerosas. Este
tipo de tratamiento se llama terapia sistmica porque las frmacos se incorporan
en la circulacin sangunea y recorren todo el cuerpo.
La mayora de las frmacos anticncer son dadas mediante inyeccin; algunos se
toman por va oral. El doctor puede utilizar una frmacos o una combinacin de
frmacos. La quimioterapia se da en ciclos: un perodo del tratamiento seguido
por un perodo de recuperacin, despus otro tratamiento, y as sucesivamente.
La quimioterapia, generalmente no requiere hospitalizacin, sin embargo,
dependiendo de qu frmacos se usen y la salud general del paciente, puede ser
necesaria una estancia corta en el hospital.
Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen principalmente de los
frmacos que el paciente recibe. Como con cualquier otro tipo de tratamiento,
los efectos secundarios tambin varan de una persona a otra. En los
medicamentos generales, anticncer afecta las clulas que se dividen
rpidamente. Estos incluyen las clulas de la sangre, que atacan infecciones,
ayudan a la sangre para Coagulacin (coagular), o llevan el oxgeno a todas las
partes del cuerpo. Cuando las clulas de sangre son afectadas por los frmacos,
los pacientes son ms propensos a infecciones, pueden contusionar o sangrar
fcilmente, y pueden tener menos energa. Las clulas en las races del cabello,
as como las clulas que delimitan la zona digestiva tambin se dividen
rpidamente y son afectados en las quimioterapias. Como resultado de la
quimioterapia, los pacientes pueden tener efectos secundarios tales como prdida
de apetito, nusea, vomito, Alopecia prdida del cabello, o de dolores en la boca.
Para algunos pacientes, el doctor puede prescribir la medicina para ayudar con
los efectos secundarios, especialmente con la nusea y el vmito. Estos efectos
por lo general se alivian gradualmente durante el perodo de la recuperacin
entre los tratamientos o despus de que los tratamientos paren por completo.
Radioterapia
La radioterapia consiste en el uso de Radiacin ionizante rayos de gran energa
para daar las clulas del cncer e inhibir su crecimiento. Como en la ciruga, es
una terapia localizada; la radiacin puede afectar las clulas cancerosas
solamente en el rea tratada. La radioterapia se da a veces despus de la ciruga
para destruir las clulas de cncer que puedan permanecer en el rea de la
operacin. Los investigadores estn llevando a cabo ensayos clnicos para
descubrir si es bueno dar radioterapia durante la ciruga (radioterapia
intraoperativa). La radioterapia se puede utilizar tambin para quitar el dolor o la
obstruccin.
El paciente va al hospital o a la clnica cada da para recibir radioterapia. Los
tratamientos se dan generalmente 5 das a la semana durante 5 a 6 semanas. Los
pacientes que reciben la radiacin al abdomen pueden experimentar nuseas,
vmito, y diarrea. El doctor puede prescribir la medicina o sugerir cambios
dietticos para aliviar estos problemas. La piel en el rea tratada puede llegar a
ser roja, seca, blanda, e irritada. Los pacientes deben evitar usar las ropas que
causen friccin; las ropas de algodn de textura suave son generalmente las
mejores. Es importante que los pacientes tengan cuidado de su piel durante el
tratamiento, pero no deben utilizar lociones sin consultar con su profesional de
salud.
Los pacientes pueden llegar a estar muy cansados durante la radioterapia,
especialmente en las semanas ltimas del tratamiento. La reclinacin es
importante, pero los doctores aconsejan generalmente a los pacientes que
intenten permanecer tan activos como puedan.

TERAPIA BIOLGICA
La terapia biolgica, (tambin llamada inmunoterapia) es una forma de
tratamiento que ayuda al sistema inmune del cuerpo a atacar y a destruir las
clulas cancerosas; puede tambin ayudar al cuerpo a recuperarse de algunos de
los efectos secundarios del tratamiento. En ensayos clnicos, se est estudiando
la terapia biolgica conjuntamente con otros tratamientos para intentar prevenir
una reaparicin del cncer de estmago en pacientes tratados. Otro uso de la
terapia biolgica es que los pacientes que tengan recuentos bajos de las clulas
sanguneas o despus de la quimioterapia puedan recibir factores de crecimiento
que estimulen al cuerpo para ayudar a restaurar los niveles de las clulas
sanguneas. Los pacientes pueden necesitar hospitalizacin mientras reciben
algunos tipos de terapia biolgica.
Los efectos secundarios de la terapia biolgica varan con el tipo de tratamiento.
Algunas causan sntomas gripales, tales como escalofros, fiebre, debilidad,
nuseas, vmitos, y diarrea. Los pacientes presentan a veces una erupcin
cutnea, y pueden tener moretones o sangrar fcilmente. Estos problemas
pueden ser severos, y los pacientes pueden necesitar permanecer en el hospital
durante el tratamiento.

Nutricin para los pacientes del cncer
Es a veces difcil comer bien para los pacientes que hayan sido tratados contra el
cncer de estmago. El cncer causa a menudo la prdida de apetito, lo cual es
entendible en quienes tengan el estmago afectado o recin operado y que
adems tengan nusea, vmitos, dolores en la boca, o el sndrome que descarga.
Los pacientes que han tenido ciruga del estmago pueden recuperarse por
completo despus de comer solamente una cantidad pequea de alimento a la
vez y en varias oportunidades en el da. Para algunos pacientes, el gusto del
alimento cambia. No obstante, la buena nutricin es importante. El comer bien
significa conseguir bastante energa y protena del alimento para ayudar a
prevenir la prdida del peso, fuerza en la recuperacin, y reconstruir tejidos finos
normales.

Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo
para el cncer. El hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y
problemas en comn puede ayudarle a que no se sienta solo.
Expectativas (pronstico)
El pronstico vara con base en qu tanto se ha propagado el cncer para el momento
del diagnstico. Los tumores en la parte inferior del estmago suelen curarse ms a
menudo que los tumores en el rea superior. La posibilidad de cura tambin depende de
cun lejos el tumor haya invadido la pared estomacal y si hay compromiso de los
ganglios linfticos.
Cuando el tumor se ha diseminado por fuera del estmago, la cura no es posible. En este
caso, el objetivo del tratamiento es el mejoramiento de los sntomas.
Posibles complicaciones
Acumulacin de lquido en el rea abdominal (ascitis)
Sangrado gastrointestinal
Diseminacin del cncer a otros rganos o tejidos
Prdida de peso

Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si se desarrollan sntomas de cncer gstrico.
Prevencin
Los programas de deteccin son efectivos en la identificacin de la enfermedad en las
etapas tempranas en partes del mundo donde el riesgo de cncer gstrico es mucho ms
alto que en los Estados Unidos. El valor de los exmenes de deteccin en los Estados
Unidos y en otros pases con tasas ms bajas de cncer gstrico no es claro.
Lo siguiente puede ayudar a reducir el riesgo de cncer gstrico:
No fumar.
Consumir alimentos saludables ricos en frutas y verduras.
Tomar medicamentos para tratar la enfermedad por reflujo (acidez gstrica), si
se presenta.
Tomar antibiticos si le diagnostican infeccin por H. pylori.