MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS AULA TERRITORIAL: CIUDAD BOLVAR MAESTRA MATERNO INFANTIL MENCIN: OBSTETRICIA
INTRODUCCIN ........................................... Error! Bookmark not defined. Resumen de ingreso ................................................................................ 4 Fisiopatologa ........................................................................................... 5 Teora de enfermera .............................................................................. 99 Objetivo general ................................................................................... 122 Objetivos especficos .......................................................................... 122 Historia de la enfermera ....................................................................... 13 Datos subjetivos .................................................................................... 14 Datos objetivos: .................................................................................... 17 Jerarquizacin de los problemas: ......................................................... 19 Cuadro analtico ..................................................................................... 19 Diagnsticos de enfermera ........................ Error! Bookmark not defined. Plan de cuidados .................................................................................... 20 RECOMENDACIONES ............................................................................ 22 CONCLUSION ......................................................................................... 23 BIBLIOGRAFA ....................................................................................... 24
3 INTRODUCCION El proceso de Enfermera es un mtodo racional y sistemtico de planificacin y provisin de cuidados de Enfermera. Su objetivo es identificar el estado de salud del cliente y los problemas relativos al cuidado de la salud reales o potenciales, para establecer planes que satisfagan las necesidades identificadas y para proporcionar intervenciones de Enfermera especificas para resolver esas necesidades. Se denomina circular de cordn a las vueltas que puede dar el cordn umbilical alrededor del cuello o cualquier otra parte del cuerpo del beb. En realidad, este problema es muy frecuente y no es comn que derive en ninguna complicacin mientras el beb permanece en el vientre de la madre. Es durante el parto cuando ha de prestarse una especial atencin, ya que al descender el beb, el cordn podra apretarse y ser peligroso. Lo ms normal es que el parto se desarrolle correctamente y slo en casos complicados se recurra a realizar una cesrea. Por tal motivo podemos decir que las gestantes que puedan presentar doble circular de cordn umbilical en el cuello de feto lo mas recomendable si este no cambien durante el desarrollo fetal hasta completarse las semanas gestacionales recomendadas, se debe panificar y ejecutar una cesrea por orden medica para que no se presente ningn tipo de complicaciones tanto para la madre como para el nio. Ya que si por algn motivo a este tipo de paciente son inducidas a tener partos vaginal es probable de que la vida del recin nacido corra peligro durante la expulsin del mismo pudiendo presentarse una asfixia perinatal severa producida por el doble circular de cordn umbilical. La maternidad es una de las experiencias ms hermosas para las mujeres, cuya belleza se inicia a disfrutar desde el momento mismo en que se recibe la noticia y se acrecienta con cada movimiento del beb. Sin embargo, para poder vivirla a plenitud es necesario tener un embarazo relajado y sobre todo darle un seguimiento especializado que est constantemente pendiente del bienestar del binomio madre-hijo. Una de las eventualidades del embarazo de las que ms se habla es la circular de cordn umbilical, que segn el gineclogo y obstetra, es un episodio al azar producido porque en el cuello del beb se da una o varias vueltas el cordn umbilical. La mayora de casos se da en nios cuyo cordn umbilical es largo, es decir que mide ms de 60 cm.
4 Resumen de ingreso
Se trata de usuaria femenina de 22 ao de edad segunda gesta con 37 semana de embarazo por eco transpolado quien acude a la consulta prenatal del ambulatorio Vista al Sol, donde es evaluada por obstetra quien por eco y con previos examen de laboratorio diagnostica: Dx: 1- II gesta de 37 sem X eco transpolado. 2-Doble circular de cordn umbilical en el cuello fetal. 3-Alto riesgo obsttrico. 4-Posible cesrea.
5 Fisiopatologa . El cordn umbilical une el feto con la placenta. Al final del embarazo suele medir unos 50 cm, tiene un grosor entre 1.5-2.5 cm. Su color es blanco opalino y mayoritariamente lo forma tejido de sostn llamado gelatina de Wharton. Por el interior del cordn discurren normalmente tres vasos, dos arterias umbilicales que llevan sangre venosa, ya utilizada por el beb hacia el tero materno, y una vena umbilical, que transporta sangre arterial, ms oxigenada, desde territorio materno al feto. Las funciones del cordn son principalmente respiratorias y nutricionales. El cordn umbilical es un tubo de unos 55 cm de largo que une al beb con la placenta. A travs de este conducto, el beb recibe todos los nutrientes que necesita para su crecimiento a lo largo del embarazo. Debido a su longitud y a los movimientos que realiza el feto en el interior del tero es normal que pueda enrollarse con l. Normalmente, durante el embarazo, el cordn umbilical se enrolla y se desenrolla regularmente y no supone ningn problema ni para la mam ni para el beb. Slo si llegado el momento del parto, el cordn permanece enrollado alrededor del cuello del beb puede haber problemas Hace ya aos que la vuelta de cordn umbilical en el cuello del feto, tambin llamada circular de cordn, est considerada como una seria complicacin en el embarazo. Ha sido asociada a menudo con el sufrimiento fetal e incluso ha servido para otorgar causalidad a algunas complicaciones en el parto (ah, claro, es que tena vuelta de cordn) que realmente dependen de otros factores. Puede enrollarse en cualquier parte del cuerpo, sobretodo en cuello, brazos, piernas o el tronco del feto. En muchas ocasiones la vuelta permanece hasta el momento del parto, pero en muchas otras ocasiones, con algn gesto del beb, el cordn se desenrolla. Los motivos de que suceda este fenmeno suelen ser que el cordn sea algo ms largo de lo habitual o que haya ms lquido amnitico y por lo tanto ms espacio libre. Aunque pueda parecer un suceso poco comn lo cierto es que se calcula que un 30-40% de los bebs tienen vuelta de cordn. La deteccin se realiza mediante ecografa, aunque se estima un gran porcentaje (ms del 30%) tanto de falsos positivos como de falsos negativos y muchas veces no se detecta hasta el momento del parto, al ver el cordn enrollado en el cuello.
6 La mayora de veces la vuelta de cordn umbilical en el cuello del feto no genera ningn problema. El beb puede nacer va vaginal y la solucin a la vuelta se basa en poner el dedo entre el cuello y el cordn para deshacer la circular mientras el nio sale. Cabe la posibilidad de que el cordn est tirante y la vuelta de cordn est ajustada al cuello. El modo de actuar es exactamente el mismo, liberar la vuelta en el instante del parto. Si en alguna (rara) ocasin esto no pudiera hacerse, por ser el cordn demasiado corto, puede pinzarse el cordn y cortarse antes de que acabe de salir el beb. A menudo se asocian algunos problemas o temores durante la dilatacin a la vuelta de cordn (Ah mira, tena alteracin del ritmo cardaco porque traa una vuelta de cordn que no se vea) que muchas veces vienen dados por otras razones como suele ser el uso de oxitocina sinttica para acelerar el parto, que produce contracciones ms frecuentes, de mayor duracin y potencia que muchos bebs no toleran bien, adoptar la postura de litotoma, que tampoco es la ms adecuada para parir, etc. En otras ocasiones, si la vuelta de cordn est tan apretada que presiona las arterias cartidas (muy, pero muy apretada, lo cual es bastante extrao) s podra producir bradicardias en el beb y sera preciso valorar si hay sufrimiento fetal para elegir cmo seguir con el parto. En cualquier caso, la realidad es que como no se puede ver lo que sucede dentro, muchas de las actuaciones se realizan por intuicin y el cordn acaba siendo la causa (o llevndose las culpas) de muchas situaciones cuya causa real probablemente se desconoce o bien ha sido generada por un exceso de instrumentalizacin en el parto. Las estadsticas han desvelado que los motivos por los que el cordn umbilical se enrolla al beb son un cordn ms largo de lo habitual y una cantidad mayor de lquido amnitico de la normal y, por tanto, ms espacio disponible para el movimiento. Se calcula que un 30-40 por ciento de los bebs se presentan con una vuelta de cordn en el momento del parto. Para comprobarlo, antes del parto se realiza una ecografa o eco-doppler. No obstante, esta prueba suele dar un gran porcentaje de falsos positivos y negativos, ya que el beb se est moviendo en el interior del tero hasta el momento del nacimiento. El cordn umbilical puede enrollarse en cualquier parte del cuerpo, sobre todo en el cuello, los brazos, las piernas o el tronco del feto. Aunque la vuelta de cordn permanece hasta el momento del parto, en ocasiones, con algn gesto del beb, el cordn se desenrolla. Cuando la vuelta de cordn est tan apretada que presiona las arterias cartidas o bien el beb viene con varias vueltas de cordn podra producir
7 sufrimiento fetal en el beb. En este caso, se monitorizar a la madre para controlar el estado del beb y su ritmo cardiaco en todo momento y se valorar si el beb puede nacer por va vaginal o se debe recurrir a la cesrea. Es difcil para el obstetra informar de la existencia de una circular de cordn al hacer una ecografa, pues la alarma socio familiar es a veces considerable. De hecho, el American Institute of Ultrasound in Medicine considera que la evaluacin de la circular de cordn no debe formar parte de la exploracin ecogrfica estndar y tampoco debe formar parte habitual de los informes ecogrficos puesto que se considera un hallazgo normal que slo aumentara el intervencionismo mdico. Si la gestante pregunta al respecto debemos darle informacin tranquilizadora y comentarle las slidas evidencias cientficas. El monitoreo fetal ante parto en algunas ocasiones permite sospechar la presencia de una circular de cordn, cuando la misma repercute sobre el aporte de sangre al feto. Si no ocurre esta situacin, el monitoreo no suele registrarla. La ecografa muchas veces permite visualizar una circular de cordn, pero nunca es un diagnstico de certeza. Requiere la confirmacin mediante el Doppler o Doppler Color. Estos dos ltimos mtodos son los nicos que pueden dar un diagnstico certero de circular de cordn, an cuando la misma no afecte al feto. Las principales alteraciones que pueden darse son las siguientes: Vueltas en el cordn umbilical: el cordn umbilical se puede enredar alrededor del beb. Cualquier presin que se ejerza sobre el cordn puede suponer un alteracin en el paso de componentes al feto, en este caso, oxgeno y alimento. Si esto sucede el beb puede verse afectado seriamente, incluso, en su normal desarrollo y/o crecimiento. A esto se le llama sufrimiento fetal. A pesar de que pueda parecer grave, es algo normal y frecuente. Uno de cada cinco bebs que nacen por parto vaginal trae el cordn enrollado en alguna parte de su cuerpo. Lgicamente hay que prestar especial atencin cuando se enrede alrededor del cuello. Pero hoy en da existen pruebas diagnsticas para detectar cualquier peligro que la criatura pueda correr (ecografas, doppler obsttrico). Nudos en el cordn umbilical: Los nudos son habituales en el cordn umbilical, pero tan solo en un 1% de los casos puede suponer un grave problema para el feto. Es difcil detectar un nudo que pueda traer consecuencias negativas para el beb, durante el embarazo. Pero durante el parto s es posible detectarlo pues el nudo provoca alteraciones en los latidos cardiacos, que disminuyen en frecuencia.
8 Cordn umbilical de una sola arteria: El cordn est formado por tres vasos sanguneos (una vena y dos arterias). Por una malformacin puede que el cordn desarrolle solo una arteria. Las consecuencias sobre el feto son: bajo peso al nacer, posibles alteraciones en el sistema nervioso, sistema renal y sistema cardiovascular. Se da en menos de un 1% de los bebs nacidos. Prolapso del cordn umbilical: Sucede cuando en un parto vaginal, en lugar de salir primero la cabeza del beb, sale el cordn primero. Esto puede poner en peligro al beb ya que supone una disminucin en la frecuencia cardiaca. Ocurre en uno de cada mil partos, y se corre ms riesgo de que suceda cuando la bolsa de lquido amnitico se rompe de manera artificial, antes de que el beb haya descendido a travs del canal del parto. En muchas ocasiones suele ser necesaria una cesrea para poder estabilizar rpidamente al beb.
9 Teora de enfermera
Dorothea Orem La teora del autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar". Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una actividad que un individuo debe realizar para cuidar de s mismo: - Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana. - Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez. - Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que surgen o estn vinculados a los estados de salud. La teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera. La teora de sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas: - Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.
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Accin de la enfermera: Cumple con el autocuidado teraputico del paciente; Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le protege. - Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera proporciona autocuidados: Accin de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autocuidado para el paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente. Accin del paciente: Desempea algunas medidas de autocuidado; regula la actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera. - Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda: Accin de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de autocuidado. Accin del paciente: Cumple con el autocuidado. Naturaleza del autocuidado: El autocuidado podra considerarse como la capacidad de un individuo para realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir. Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo (incluyendo necesidades fsicas, psicolgicas y espirituales), y el concepto cuidado como la totalidad de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para l. El autocuidado es la prctica de actividades que los individuos inician y realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar. Puede considerarse que un individuo cuida de s mismo si realiza efectivamente las siguientes actividades: Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal. Mantenimiento del crecimiento, maduracin y desarrollo normales. Prevencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones. Prevencin de la incapacidad o su compensacin. Promocin del bienestar. El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos. El autocuidado es un fenmeno activo que requiere que las personas sean
11 capaces de usar la razn para comprender su estado de salud, y sus habilidades en la toma de decisiones para elegir un curso de accin apropiado. NOLA PENDER MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD: Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptales que son modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la accin. El modelo de promocin de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las conductas de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de investigacin de tal manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables. Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria. El modelo se basa en la educacin de las personas sobre cmo cuidarse y llevar una vida saludable. hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro Modelo de Promocin de Salud de Pender. 1996. Pender considera el estilo de vida como un patrn multidimensional de acciones que la persona realiza a lo largo de la vida y que se proyecta directamente en la salud; para comprenderlo se requiere el estudio de tres categoras principales: 1. las caractersticas y experiencias individuales. 2. la cognicin y motivaciones especficas de la conducta. 3. el resultado conductual.
12 Objetivo general
Proporcionar un cuidado de enfermera de calidad a una gestante de 22 aos de edad segunda gesta de 37 semanas de gestacin con doble circular de cordn umbilical en cuello fetal quien acude a la consulta prenatal del ambulatorio vista al sol, aplicando el proceso de enfermera en sus cinco etapas basndose en las teoras de Dorotea Orem..
Objetivos especficos
La valoracin de la gestante mediante la recoleccin de datos subjetivos (valoracin de los patrones funcionales de salud) y datos objetivos (examen fsico), aplicando las maniobras de leopold para identificar los problemas.
Identificar de necesidades y/o problemas que interfirieron en su salud y bienestar de la gestante, y as realizar los diagnsticos de enfermera, de manera jerarquizada. Planificar cuidados de enfermera de manera individualizada y fundamentada en la teora de Nola Pender y Dorothea Orem, basada en la promocin de la salud y el autocuidado a fin de contribuir al mejoramiento y mantenimiento de la salud tanto fsica como emocional de la gestante. Ejecutar las acciones basadas en los problemas y necesidades. Evaluar los resultados de las acciones de enfermera de acuerdo a los objetivos formulados o reevaluar.
13 Historia de la enfermera
I. Datos de identificacin Nombre y apellido: L.V Sexo: femenino Fecha de nacimiento: 21/09/1991 Edad: 22 aos Estado civil: concubina Nacionalidad: venezolana Profesin o grado de instruccin: sexto grado Religin: ninguna Direccin: Vista al sol. II. Antecedentes de importancia:
Familiares: padre vivo, diabtico. Madre viva, Hipertensa
Personales: Embarazo anterior obtenido por cesrea. Hipertensin durante el embarazo.
III. Motivo de ingreso: Control medico IV. Signos vitales: Temperatura: 37c Pulso: 62x Respiracin: 18x Presin arterial: 100/80 mmhg Peso: 80kg Talla: 1.70cm V. Diagnostico medico II gesta de 37 sem X eco transpolado. Doble circular de cordn. Alto riesgo obsttrico Posible cesrea
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VI. Resultados de exmenes de laboratorio Fecha: 26/6/2014
Datos subjetivos Patrones funcionales de salud (Marjori Gordon)
1. Manejo y percepcin del estado de salud:
Usuaria manifiesta sentirse bien sin ninguna anormalidad, ha cumplido con todas las dosis de antitetnica y hepatitis durante su estado, refiere haber presentado infeccin de orina durante el cuarto mes de embarazo la cual fue tratada cediendo la misma, durante el embarazo no presento ningn tipo de accidente laboral o de trfico, cumple al pie de la letra con las vitaminas indicadas por el profesional sanitario a pesar de que en algunas ocasiones no se conseguan en la farmacia las vitaminas, no ha presentado reaccin a ningn medicamento, no es alrgica a ninguna sustancia.
Anteriormente ha sido hospitalizada con su primer embarazo cuando le realizaron cesara anterior, no recibi transfusiones sanguneas durante su estada hospitalaria, actualmente no consume alcohol, no fuma y nunca ha consumido drogas.
15 2. Metabolismo y nutricin:
Ingiero tres comidas diarias, en pequeas cantidades y variedades mas merienda durante el da y tomo todas las vitaminas que me enva el medico las cuales interrumpa si no las consegua en las farmacia o si no haban en el ambulatorio. Tomo bastante agua durante el da aproximadamente 10 vasos de agua o ms, refrescos y a veces jugos no presento problemas para deglutir o masticar, tengo mi dentadura completa sin presencia de caries o dientes daados y tengo los aparatos dentales adaptados desde hace dos ao y la digestin es normal, soy de piel morena.
3. Eliminacin:
Mi orina es normal desde el sexto mes de embarazo ya que presente infeccin de orina la cual fue tratada, no presento sudoracin, presento evacuaciones diarias normal una ves al da.
4. Actividad y ejercicio:
Realizo solo las actividades diarias del hogar, no hago ejercicio o actividades fsicas durante el embarazo, realizo mi auto cuidado sin ayuda de terceras personas, durante los ltimos meses se me han hinchado las piernas lo cual se me dificulta un poco a la hora de caminar, mi tensin arterial durante el embarazo se me altero en algunas ocasiones pero mayor mente esta normal, tensin arterial 100/80mmhg y la respiracin es 18x.
5. Sueo y descanso:
Duermo normal no tengo pesadillas durante el sueo, duermo durante la tarde y en la noche descanso las horas normales no tomo medicamento para dormir, como actividad de relax escucho msica y juego con mi hija de 2 aitos.
16 6. Cognitivo-perceptual:
No presento problemas para escuchar, tengo buena visin, diferencio los sabores de los alimentos normales sin problema, no tengo problemas en el olfato ni en el tacto, resuelvo mis problemas y tomo decisiones por mi propia cuenta dependiendo de la circunstancia que se presentan.
7. Autopercepcin-auto concepto:
Tengo buena autoestima, siempre estoy con buen entusiasmo, estoy conforme como soy y con la familia que tengo ya que son mi mayor alegra.
8. Rol-relaciones:
Vivo con mi pareja e hija de dos ao de edad en una casa independiente me llevo bien con todos los integrantes de mi familia no dependo de nadie para poder movilizarme. Mi pareja y familiares me apoyan durante mi estado, soy muy allegada a los vecinos que viven alrededor de donde vivo ya que soy muy amistosa.
9. Sexualidad y reproduccin:
Me desarrolle a los once aos de edad, tengo una bebe de dos ao la cual la estuve por cesrea y estoy embarazada de mi segundo hijo el cual va hacer varn, no he tenido abortos o perdidas, actualmente tengo pareja y estoy activa sexualmente, ninguno de mis embarazos fueron planificados.
10. Adaptacin-tolerancia al estrs:
Estoy preocupada por el estado de salud de mi hijo y el mismo propio ya que desde hace un tiempo el medico me detecto por un eco que me
17 realizo que mi bebe tenia el cordn umbilical enrollado en el cuello del bebe, por tal motivo he estado preocupada por la situacin ya que estoy en espera de mi bebe y aun sigue la misma situacin, por lo cual el medico me ha indicado que me deben de realizar una segundo cesrea por mis antecedentes anteriores y los actuales., me inquieta lo que pueda pasar con mi bebe y conmigo; para desestresarme escucho msica y juego con mi hija lo cual hace que me olvide un poco de la situacin que estoy viviendo.
11. Valores y creencias:
No soy de ninguna religin, creo y tengo fe en Dios, no creo en la hechicera y no soy devota de ninguna virgen o santo.
Datos objetivos:
Examen fsico: inspeccin, palpacin, auscultacin y percusin.
Sistema neurolgico:
A la inspeccin: la gestante se observa consciente y orientada en tiempo lugar y persona con un lenguaje coherente y memoria inmediata, se observa preocupada, inquieta.
Sistema respiratorio:
A la inspeccin trax antero posterior simtrico normal sin presencia de tiraje con 18 respiraciones por minuto, a la palpacin buena expansin torcica a la auscultacin murmullo vesicular presente.
18 Semiotecnia de las mamas: A la inspeccin mamas normales, piel oscura sin presencia de estras, areola oscurecida, a la palpacin forma, tamao y consistencias normales sin presencias de tumoraciones.
Sistema cardiovascular:
A la inspeccin se observa retracciones rtmicas normales, a la palpacin pulso central perifrico entre los lmites normales de 61 latidos por minutos. A la auscultacin frecuencia cardiaca normal, con tensin arterial de 100/80 mmhg (normal) sin presencia de ruidos anormales.
Sistema gastrointestinal:
A la inspeccin abdomen globoso por su estado de embarazo color normal, sin presencia de estras y lnea alba, con 35 cm de altura uterina, a la palpacin realizndose las maniobras de Leopold: piel a temperatura normal, feto nico, dorso fetal en posicin transversal del lado derecho materno en presentacin ceflica a la auscultacin movimientos fetales presentes comprobado con el pinard.
Sistema genitourinario: Miccin normal sin presencia de dolor o ardor y cantidades normales de color amarillo claro, con antecedente anterior de infeccin urinaria tratada, donde manifiesta que sus genitales estn normales con presencia de flujo en pocas cantidades.
Sistema musculo esqueltico: Miembros superiores normales no presenta ningn tipo de lesiones su reflejo y movilidad es normal miembros inferiores edematizados por lo cual su movilidad es moderada al caminar.
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Jerarquizacin de los problemas:
Problemas identificados: Preocupacin por estado de salud. Edematizacin de miembros inferiores.
Problemas jerarquizados: Preocupacin por estado de salud Edematizacin de miembros inferiores.
20 Cuadro analtico
Datos Subjetivos Datos Objetivos Patrn Disfuncional Categora Diagnostica Diagnstico de Enfermera
Estoy preocupada por el estado de salud de mi hijo y el mismo propio.
Inspeccin: Se observa preocupada, inquieta.
Adaptacin-tolerancia al estrs
Dficit de conocimiento
Dficit de conocimiento R/C diagnostico medico actual (doble circular de cordn umbilical en cuello fetal), M/P estoy preocupada por el estado de salud de mi hijo y el mo propio.
Durante los ltimos meses se me han hinchado las piernas lo cual se me dificulta un poco a la hora de caminar
Inspeccin : Miembros inferiores edematizados por lo cual su movilidad es moderada al caminar.
Actividad y ejercicio
Movilidad fsica deteriorada
Movilidad fsica deteriorada (edemas en miembros inferiores) R/C compromiso de los mecanismos reguladores M/P se me dificulta un poco a la hora de caminar E/P miembros inferiores edematizados.
20 Diagnsticos de enfermera
Dficit de conocimiento R/C diagnostico medico actual (doble circular de cordn umbilical en feto), M/P estoy preocupada por el estado de salud de mi hijo y el mo propio.
Movilidad fsica deteriorada (edemas en miembros inferiores) R/C compromiso de los mecanismos reguladores M/P se me dificulta un poco a la hora de caminar E/P miembros inferiores edematizados.
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Plan de cuidado. Dx de enfermera: Dficit de conocimiento R/C diagnostico medico actual (doble circular de cordn umbilical en feto), M/P estoy preocupada por el estado de salud de mi hijo y el mo propio. Teora de enfermera Objetivo Intervencin de enfermera Evaluacin
El modelo de promocin de la salud de Nola Pender sirve como gua para la observacin y exploracin de los procesos biopsicosociales, que son el modelo a seguir del individuo, para la realizacin de las conductas destinadas a mejorar la calidad de vida a nivel de salud
La gestante Lograra adquirir los conocimientos necesarios sobre las complicacin de su embarazo una vez que las maestrantes le explique en una hora todo lo referido a su actual condicin. Proporcionar comodidad y confort. Explicarle durante la conversacin sobre las complicaciones que se pueden presentar durante el embarazo. Explicarle a la gestante que debe mantenerse relajada para que el doble circular de cordn pueda ceder antes de la llegada del recin nacido. Explicarle que existe la opcin de una intervencin quirrgica (cesrea). Controlar los signos vitales (tensin arterial)
La gestante logro adquirir el conocimiento necesario En el lapso establecido.
21 XIII. Plan de cuidados
Dx de enfermera: Movilidad fsica deteriorada (edemas en miembros inferiores) R/C compromiso de los mecanismos reguladores M/P se me dificulta un poco a la hora de caminar E/P miembros inferiores edematizados. Teora de enfermera Objetivo Intervencin de enfermera Evaluacin
Dorothea orem: La disposicin del cuidado necesario asociado con los aspectos con los procesos de eliminacin de los materiales de desechos del organismo
La gestante Lograra disminuir el edema en ambos ,miembros inferiores en un lapso de 48 horas Medir contantes vitales (tensin arterial y pulso). Control de peso diario. Control de lquidos ingeridos y eliminados (Realizado por la gestante en su hogar). Valorarle el grado de los edemas en ambos miembros inferiores. Explicar a la usuaria sobre los beneficios que obtendr consumiendo la dieta adecuada, baja en sodio. Administrar diurtico (lasix 1 ampolla va Intravenosa segn orden mdica si es necesario.
Continua Asistencia
22 RECOMENDACIONES
o Tomar como medida que cada embarazada debe ser sometida a un examen completo de sangre y repetirlo cada trimestre para detectar cualquier alteracin en los exmenes correspondientes. o Realizar control del embarazo. o Mejorar los hbitos alimenticios a base de dietas hiposdicas e hipograsa. o Realizar ejercicios acorde a su embarazo. o Indicar la importancia de los suplementos de hierro y cido flico durante el embarazo. o Promover la planificacin familiar a fin de aumentar los intervalos nter gensico y las defensas maternas para disminuir la morbi- mortalidad materna e infantil. o Brindar educacin a las usuarias del programa de atencin pre natal acerca de los signos y sntomas de la enfermedad, realizando esta educacin en un lenguaje sencillo y fcil de comprender.
23 CONCLUSION
Una de las complicaciones que puede surgir durante el embarazo es que el cordn umbilical se enrede alrededor del beb o aparezcan nudos en el cordn. El cordn umbilical es el nexo que une ms directamente al beb y la madre. A travs de l se transporta la sangre sin oxgeno que proviene del beb y se devuelve al corazn del beb cargada de oxgeno y nutrientes. Es por esto que cualquier presin en el cordn podra impedir un flujo normal de las sustancias que pasan por l, lo que causara el llamado sufrimiento fetal.
As, los enredos y sobretodo los nudos del cordn umbilical podran perjudicar seriamente el desarrollo del beb. Por lo que debe diagnosticarse y tratarse rpidamente, ya que en casos severos ponen en peligro la vida del feto y de la madre. Lo que hace de vital importancia que los profesionales de enfermera que laboran en las reas de obstetricias, apliquen cuidados de calidad y de manera oportuna, para evitar de alguna manera las complicaciones que se pudieran presentar y todo esto solo es posible mediante la puesta en prctica del proceso de atencin de enfermera como instrumento para su prctica profesional, que le permite adems asegurar la calidad de los cuidados al individuo, familia o comunidad.
Los profesionales de enfermera contamos por otro lado con un sustento terico importante para realizar una excelente valoracin de las necesidades de cada individuo, como lo son las teorizantes del cuidado, en el caso de este estudio se selecciono la Teora de Dorotea Orem.
24 BIBLIOGRAFA
Gustavo de Elorza Martnez (2001). Manual de enfermera Zamora . Colombia Zamora Editores LTDA. Diagnsticos de enfermera de la NANDA (1999- 2000). Barquisimeto