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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACIN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
RMULO GALLEGOS
AULA TERRITORIAL: CIUDAD BOLVAR
MAESTRA MATERNO INFANTIL
MENCIN: OBSTETRICIA



Caso clnico












Facilitadora: Participantes:
Yasmira Padrino Lcda. Avils Loisiana
Lcda. Briceo Liliana




Julio 2014


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INDICE

INTRODUCCIN ........................................... Error! Bookmark not defined.
Resumen de ingreso ................................................................................ 4
Fisiopatologa ........................................................................................... 5
Teora de enfermera .............................................................................. 99
Objetivo general ................................................................................... 122
Objetivos especficos .......................................................................... 122
Historia de la enfermera ....................................................................... 13
Datos subjetivos .................................................................................... 14
Datos objetivos: .................................................................................... 17
Jerarquizacin de los problemas: ......................................................... 19
Cuadro analtico ..................................................................................... 19
Diagnsticos de enfermera ........................ Error! Bookmark not defined.
Plan de cuidados .................................................................................... 20
RECOMENDACIONES ............................................................................ 22
CONCLUSION ......................................................................................... 23
BIBLIOGRAFA ....................................................................................... 24















3
INTRODUCCION
El proceso de Enfermera es un mtodo racional y sistemtico de planificacin
y provisin de cuidados de Enfermera. Su objetivo es identificar el estado de
salud del cliente y los problemas relativos al cuidado de la salud reales o
potenciales, para establecer planes que satisfagan las necesidades
identificadas y para proporcionar intervenciones de Enfermera especificas para
resolver esas necesidades.
Se denomina circular de cordn a las vueltas que puede dar el cordn umbilical
alrededor del cuello o cualquier otra parte del cuerpo del beb. En realidad,
este problema es muy frecuente y no es comn que derive en ninguna
complicacin mientras el beb permanece en el vientre de la madre. Es durante
el parto cuando ha de prestarse una especial atencin, ya que al descender el
beb, el cordn podra apretarse y ser peligroso. Lo ms normal es que el parto
se desarrolle correctamente y slo en casos complicados se recurra a realizar
una cesrea.
Por tal motivo podemos decir que las gestantes que puedan presentar doble
circular de cordn umbilical en el cuello de feto lo mas recomendable si este no
cambien durante el desarrollo fetal hasta completarse las semanas
gestacionales recomendadas, se debe panificar y ejecutar una cesrea por
orden medica para que no se presente ningn tipo de complicaciones tanto
para la madre como para el nio. Ya que si por algn motivo a este tipo de
paciente son inducidas a tener partos vaginal es probable de que la vida del
recin nacido corra peligro durante la expulsin del mismo pudiendo
presentarse una asfixia perinatal severa producida por el doble circular de
cordn umbilical.
La maternidad es una de las experiencias ms hermosas para las mujeres,
cuya belleza se inicia a disfrutar desde el momento mismo en que se recibe la
noticia y se acrecienta con cada movimiento del beb.
Sin embargo, para poder vivirla a plenitud es necesario tener un embarazo
relajado y sobre todo darle un seguimiento especializado que est
constantemente pendiente del bienestar del binomio madre-hijo.
Una de las eventualidades del embarazo de las que ms se habla es la circular
de cordn umbilical, que segn el gineclogo y obstetra, es un episodio al azar
producido porque en el cuello del beb se da una o varias vueltas el cordn
umbilical. La mayora de casos se da en nios cuyo cordn umbilical es largo,
es decir que mide ms de 60 cm.


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Resumen de ingreso

Se trata de usuaria femenina de 22 ao de edad segunda gesta con 37 semana
de embarazo por eco transpolado quien acude a la consulta prenatal del
ambulatorio Vista al Sol, donde es evaluada por obstetra quien por eco y con
previos examen de laboratorio diagnostica:
Dx: 1- II gesta de 37 sem X eco transpolado.
2-Doble circular de cordn umbilical en el cuello fetal.
3-Alto riesgo obsttrico.
4-Posible cesrea.




















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Fisiopatologa
.
El cordn umbilical une el feto con la placenta. Al final del embarazo suele
medir unos 50 cm, tiene un grosor entre 1.5-2.5 cm. Su color es blanco opalino
y mayoritariamente lo forma tejido de sostn llamado gelatina de Wharton. Por
el interior del cordn discurren normalmente tres vasos, dos arterias umbilicales
que llevan sangre venosa, ya utilizada por el beb hacia el tero materno, y
una vena umbilical, que transporta sangre arterial, ms oxigenada, desde
territorio materno al feto. Las funciones del cordn son principalmente
respiratorias y nutricionales.
El cordn umbilical es un tubo de unos 55 cm de largo que une al beb con la
placenta. A travs de este conducto, el beb recibe todos los nutrientes que
necesita para su crecimiento a lo largo del embarazo. Debido a su longitud y a
los movimientos que realiza el feto en el interior del tero es normal que pueda
enrollarse con l. Normalmente, durante el embarazo, el cordn umbilical se
enrolla y se desenrolla regularmente y no supone ningn problema ni para la
mam ni para el beb. Slo si llegado el momento del parto, el cordn
permanece enrollado alrededor del cuello del beb puede haber problemas
Hace ya aos que la vuelta de cordn umbilical en el cuello del feto, tambin
llamada circular de cordn, est considerada como una seria complicacin en
el embarazo.
Ha sido asociada a menudo con el sufrimiento fetal e incluso ha servido para
otorgar causalidad a algunas complicaciones en el parto (ah, claro, es que
tena vuelta de cordn) que realmente dependen de otros factores.
Puede enrollarse en cualquier parte del cuerpo, sobretodo en cuello, brazos,
piernas o el tronco del feto. En muchas ocasiones la vuelta permanece hasta el
momento del parto, pero en muchas otras ocasiones, con algn gesto del beb,
el cordn se desenrolla.
Los motivos de que suceda este fenmeno suelen ser que el cordn sea algo
ms largo de lo habitual o que haya ms lquido amnitico y por lo tanto ms
espacio libre.
Aunque pueda parecer un suceso poco comn lo cierto es que se calcula que
un 30-40% de los bebs tienen vuelta de cordn.
La deteccin se realiza mediante ecografa, aunque se estima un gran
porcentaje (ms del 30%) tanto de falsos positivos como de falsos negativos y
muchas veces no se detecta hasta el momento del parto, al ver el cordn
enrollado en el cuello.

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La mayora de veces la vuelta de cordn umbilical en el cuello del feto no
genera ningn problema. El beb puede nacer va vaginal y la solucin a la
vuelta se basa en poner el dedo entre el cuello y el cordn para deshacer la
circular mientras el nio sale.
Cabe la posibilidad de que el cordn est tirante y la vuelta de cordn est
ajustada al cuello. El modo de actuar es exactamente el mismo, liberar la vuelta
en el instante del parto. Si en alguna (rara) ocasin esto no pudiera hacerse,
por ser el cordn demasiado corto, puede pinzarse el cordn y cortarse antes
de que acabe de salir el beb.
A menudo se asocian algunos problemas o temores durante la dilatacin a la
vuelta de cordn (Ah mira, tena alteracin del ritmo cardaco porque traa una
vuelta de cordn que no se vea) que muchas veces vienen dados por otras
razones como suele ser el uso de oxitocina sinttica para acelerar el parto, que
produce contracciones ms frecuentes, de mayor duracin y potencia que
muchos bebs no toleran bien, adoptar la postura de litotoma, que tampoco es
la ms adecuada para parir, etc.
En otras ocasiones, si la vuelta de cordn est tan apretada que presiona las
arterias cartidas (muy, pero muy apretada, lo cual es bastante extrao) s
podra producir bradicardias en el beb y sera preciso valorar si hay
sufrimiento fetal para elegir cmo seguir con el parto.
En cualquier caso, la realidad es que como no se puede ver lo que sucede
dentro, muchas de las actuaciones se realizan por intuicin y el cordn acaba
siendo la causa (o llevndose las culpas) de muchas situaciones cuya causa
real probablemente se desconoce o bien ha sido generada por un exceso de
instrumentalizacin en el parto.
Las estadsticas han desvelado que los motivos por los que el cordn umbilical
se enrolla al beb son un cordn ms largo de lo habitual y una cantidad mayor
de lquido amnitico de la normal y, por tanto, ms espacio disponible para el
movimiento. Se calcula que un 30-40 por ciento de los bebs se presentan con
una vuelta de cordn en el momento del parto.
Para comprobarlo, antes del parto se realiza una ecografa o eco-doppler. No
obstante, esta prueba suele dar un gran porcentaje de falsos positivos y
negativos, ya que el beb se est moviendo en el interior del tero hasta el
momento del nacimiento. El cordn umbilical puede enrollarse en cualquier
parte del cuerpo, sobre todo en el cuello, los brazos, las piernas o el tronco del
feto. Aunque la vuelta de cordn permanece hasta el momento del parto, en
ocasiones, con algn gesto del beb, el cordn se desenrolla.
Cuando la vuelta de cordn est tan apretada que presiona las arterias
cartidas o bien el beb viene con varias vueltas de cordn podra producir

7
sufrimiento fetal en el beb. En este caso, se monitorizar a la madre para
controlar el estado del beb y su ritmo cardiaco en todo momento y se valorar
si el beb puede nacer por va vaginal o se debe recurrir a la cesrea.
Es difcil para el obstetra informar de la existencia de una circular de cordn al
hacer una ecografa, pues la alarma socio familiar es a veces considerable. De
hecho, el American Institute of Ultrasound in Medicine considera que la
evaluacin de la circular de cordn no debe formar parte de la exploracin
ecogrfica estndar y tampoco debe formar parte habitual de los informes
ecogrficos puesto que se considera un hallazgo normal que slo aumentara
el intervencionismo mdico. Si la gestante pregunta al respecto debemos darle
informacin tranquilizadora y comentarle las slidas evidencias cientficas.
El monitoreo fetal ante parto en algunas ocasiones permite sospechar la
presencia de una circular de cordn, cuando la misma repercute sobre el
aporte de sangre al feto. Si no ocurre esta situacin, el monitoreo no suele
registrarla.
La ecografa muchas veces permite visualizar una circular de cordn, pero
nunca es un diagnstico de certeza. Requiere la confirmacin mediante el
Doppler o Doppler Color. Estos dos ltimos mtodos son los nicos que
pueden dar un diagnstico certero de circular de cordn, an cuando la misma
no afecte al feto.
Las principales alteraciones que pueden darse son las siguientes:
Vueltas en el cordn umbilical: el cordn umbilical se puede enredar alrededor
del beb. Cualquier presin que se ejerza sobre el cordn puede suponer un
alteracin en el paso de componentes al feto, en este caso, oxgeno y alimento.
Si esto sucede el beb puede verse afectado seriamente, incluso, en su normal
desarrollo y/o crecimiento. A esto se le llama sufrimiento fetal.
A pesar de que pueda parecer grave, es algo normal y frecuente. Uno de cada
cinco bebs que nacen por parto vaginal trae el cordn enrollado en alguna
parte de su cuerpo. Lgicamente hay que prestar especial atencin cuando se
enrede alrededor del cuello. Pero hoy en da existen pruebas diagnsticas para
detectar cualquier peligro que la criatura pueda correr (ecografas, doppler
obsttrico).
Nudos en el cordn umbilical: Los nudos son habituales en el cordn umbilical,
pero tan solo en un 1% de los casos puede suponer un grave problema para el
feto. Es difcil detectar un nudo que pueda traer consecuencias negativas para
el beb, durante el embarazo. Pero durante el parto s es posible detectarlo
pues el nudo provoca alteraciones en los latidos cardiacos, que disminuyen en
frecuencia.

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Cordn umbilical de una sola arteria: El cordn est formado por tres vasos
sanguneos (una vena y dos arterias). Por una malformacin puede que el
cordn desarrolle solo una arteria. Las consecuencias sobre el feto son: bajo
peso al nacer, posibles alteraciones en el sistema nervioso, sistema renal y
sistema cardiovascular. Se da en menos de un 1% de los bebs nacidos.
Prolapso del cordn umbilical: Sucede cuando en un parto vaginal, en lugar de
salir primero la cabeza del beb, sale el cordn primero. Esto puede poner en
peligro al beb ya que supone una disminucin en la frecuencia cardiaca.
Ocurre en uno de cada mil partos, y se corre ms riesgo de que suceda cuando
la bolsa de lquido amnitico se rompe de manera artificial, antes de que el
beb haya descendido a travs del canal del parto. En muchas ocasiones
suele ser necesaria una cesrea para poder estabilizar rpidamente al beb.



















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Teora de enfermera

Dorothea Orem
La teora del autocuidado:
En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante
del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida
por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas,
hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su
propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los
objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una
actividad que un individuo debe realizar para cuidar de s mismo:
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso,
soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad
humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos
del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia,
adulto y vejez.
- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que surgen o estn
vinculados a los estados de salud.
La teora del dficit de autocuidado:
En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los
individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella,
no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo
y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.
La teora de sistemas de enfermera:
En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a
los individuos, identificando tres tipos de sistemas:
- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al
individuo.


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Accin de la enfermera: Cumple con el autocuidado teraputico del
paciente; Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le
protege.
- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de
enfermera proporciona autocuidados:
Accin de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autocuidado para el
paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente.
Accin del paciente: Desempea algunas medidas de autocuidado; regula la
actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.
- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando
a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda:
Accin de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de
autocuidado.
Accin del paciente: Cumple con el autocuidado.
Naturaleza del autocuidado:
El autocuidado podra considerarse como la capacidad de un individuo para
realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir.
Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo (incluyendo
necesidades fsicas, psicolgicas y espirituales), y el concepto cuidado como la
totalidad de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y
desarrollarse de una forma que sea normal para l.
El autocuidado es la prctica de actividades que los individuos inician y realizan
en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.
Puede considerarse que un individuo cuida de s mismo si realiza
efectivamente las siguientes actividades:
Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.
Mantenimiento del crecimiento, maduracin y desarrollo normales.
Prevencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones.
Prevencin de la incapacidad o su compensacin.
Promocin del bienestar.
El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos. El
autocuidado es un fenmeno activo que requiere que las personas sean

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capaces de usar la razn para comprender su estado de salud, y sus
habilidades en la toma de decisiones para elegir un curso de accin apropiado.
NOLA PENDER
MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD:
Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptales que son
modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales,
lo cual da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de
salud, cuando existe una pauta para la accin.
El modelo de promocin de la salud sirve para identificar conceptos relevantes
sobre las conductas de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de
investigacin de tal manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables.
Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad
para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las
modificaciones de la conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educacin de las personas sobre cmo cuidarse y
llevar una vida saludable.
hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados
porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se
le da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro
Modelo de Promocin de Salud de Pender. 1996.
Pender considera el estilo de vida como un patrn multidimensional de
acciones que la persona realiza a lo largo de la vida y que se proyecta
directamente en la salud; para comprenderlo se requiere el estudio de tres
categoras principales:
1. las caractersticas y experiencias individuales.
2. la cognicin y motivaciones especficas de la conducta.
3. el resultado conductual.






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Objetivo general


Proporcionar un cuidado de enfermera de calidad a una gestante de 22 aos
de edad segunda gesta de 37 semanas de gestacin con doble circular de
cordn umbilical en cuello fetal quien acude a la consulta prenatal del
ambulatorio vista al sol, aplicando el proceso de enfermera en sus cinco
etapas basndose en las teoras de Dorotea Orem..

Objetivos especficos

La valoracin de la gestante mediante la recoleccin de datos subjetivos
(valoracin de los patrones funcionales de salud) y datos objetivos
(examen fsico), aplicando las maniobras de leopold para identificar los
problemas.

Identificar de necesidades y/o problemas que interfirieron en su salud y
bienestar de la gestante, y as realizar los diagnsticos de enfermera,
de manera jerarquizada.
Planificar cuidados de enfermera de manera individualizada y
fundamentada en la teora de Nola Pender y Dorothea Orem, basada en
la promocin de la salud y el autocuidado a fin de contribuir al
mejoramiento y mantenimiento de la salud tanto fsica como emocional
de la gestante.
Ejecutar las acciones basadas en los problemas y necesidades.
Evaluar los resultados de las acciones de enfermera de acuerdo a los
objetivos formulados o reevaluar.





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Historia de la enfermera

I. Datos de identificacin
Nombre y apellido: L.V
Sexo: femenino
Fecha de nacimiento: 21/09/1991
Edad: 22 aos
Estado civil: concubina
Nacionalidad: venezolana
Profesin o grado de instruccin: sexto grado
Religin: ninguna
Direccin: Vista al sol.
II. Antecedentes de importancia:

Familiares: padre vivo, diabtico.
Madre viva, Hipertensa

Personales: Embarazo anterior obtenido por cesrea.
Hipertensin durante el embarazo.

III. Motivo de ingreso:
Control medico
IV. Signos vitales:
Temperatura: 37c
Pulso: 62x
Respiracin: 18x
Presin arterial: 100/80 mmhg
Peso: 80kg
Talla: 1.70cm
V. Diagnostico medico
II gesta de 37 sem X eco transpolado.
Doble circular de cordn.
Alto riesgo obsttrico
Posible cesrea

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VI. Resultados de exmenes de laboratorio
Fecha: 26/6/2014

HGB_ _ _ _ _ _ _ _ 10.7g/dl
Hematocritos_ _ _ _ 40%
WBC_ _ _ _ _ _ _ _ 10.4
RBC_ _ _ _ _ _ _ _ _ 4.34
PLT_ _ _ _ _ _ _ _ 212
PT_ _ _ _ _ _ _ _ _11.9seg
PTT_ _ _ _ _ _ _ _32.7 seg
HIV_ _ _ _ _ _ _ _ _ NEGATIVO
VDRL_ _ _ _ _ _ _ _ NO REACTIVO

Datos subjetivos
Patrones funcionales de salud (Marjori Gordon)

1. Manejo y percepcin del estado de salud:

Usuaria manifiesta sentirse bien sin ninguna anormalidad, ha cumplido
con todas las dosis de antitetnica y hepatitis durante su estado, refiere
haber presentado infeccin de orina durante el cuarto mes de embarazo
la cual fue tratada cediendo la misma, durante el embarazo no presento
ningn tipo de accidente laboral o de trfico, cumple al pie de la letra con
las vitaminas indicadas por el profesional sanitario a pesar de que en
algunas ocasiones no se conseguan en la farmacia las vitaminas, no ha
presentado reaccin a ningn medicamento, no es alrgica a ninguna
sustancia.

Anteriormente ha sido hospitalizada con su primer embarazo cuando le
realizaron cesara anterior, no recibi transfusiones sanguneas durante
su estada hospitalaria, actualmente no consume alcohol, no fuma y
nunca ha consumido drogas.

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2. Metabolismo y nutricin:

Ingiero tres comidas diarias, en pequeas cantidades y variedades mas
merienda durante el da y tomo todas las vitaminas que me enva el
medico las cuales interrumpa si no las consegua en las farmacia o si no
haban en el ambulatorio. Tomo bastante agua durante el da
aproximadamente 10 vasos de agua o ms, refrescos y a veces jugos no
presento problemas para deglutir o masticar, tengo mi dentadura
completa sin presencia de caries o dientes daados y tengo los aparatos
dentales adaptados desde hace dos ao y la digestin es normal, soy de
piel morena.

3. Eliminacin:

Mi orina es normal desde el sexto mes de embarazo ya que presente
infeccin de orina la cual fue tratada, no presento sudoracin, presento
evacuaciones diarias normal una ves al da.

4. Actividad y ejercicio:

Realizo solo las actividades diarias del hogar, no hago ejercicio o
actividades fsicas durante el embarazo, realizo mi auto cuidado sin
ayuda de terceras personas, durante los ltimos meses se me han
hinchado las piernas lo cual se me dificulta un poco a la hora de
caminar, mi tensin arterial durante el embarazo se me altero en algunas
ocasiones pero mayor mente esta normal, tensin arterial 100/80mmhg y
la respiracin es 18x.

5. Sueo y descanso:

Duermo normal no tengo pesadillas durante el sueo, duermo durante la
tarde y en la noche descanso las horas normales no tomo
medicamento para dormir, como actividad de relax escucho msica y
juego con mi hija de 2 aitos.

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6. Cognitivo-perceptual:

No presento problemas para escuchar, tengo buena visin, diferencio los
sabores de los alimentos normales sin problema, no tengo problemas en
el olfato ni en el tacto, resuelvo mis problemas y tomo decisiones por mi
propia cuenta dependiendo de la circunstancia que se presentan.

7. Autopercepcin-auto concepto:

Tengo buena autoestima, siempre estoy con buen entusiasmo, estoy
conforme como soy y con la familia que tengo ya que son mi mayor
alegra.

8. Rol-relaciones:

Vivo con mi pareja e hija de dos ao de edad en una casa independiente
me llevo bien con todos los integrantes de mi familia no dependo de
nadie para poder movilizarme. Mi pareja y familiares me apoyan durante
mi estado, soy muy allegada a los vecinos que viven alrededor de donde
vivo ya que soy muy amistosa.


9. Sexualidad y reproduccin:

Me desarrolle a los once aos de edad, tengo una bebe de dos ao la
cual la estuve por cesrea y estoy embarazada de mi segundo hijo el
cual va hacer varn, no he tenido abortos o perdidas, actualmente tengo
pareja y estoy activa sexualmente, ninguno de mis embarazos fueron
planificados.

10. Adaptacin-tolerancia al estrs:

Estoy preocupada por el estado de salud de mi hijo y el mismo propio ya
que desde hace un tiempo el medico me detecto por un eco que me

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realizo que mi bebe tenia el cordn umbilical enrollado en el cuello del
bebe, por tal motivo he estado preocupada por la situacin ya que estoy
en espera de mi bebe y aun sigue la misma situacin, por lo cual el
medico me ha indicado que me deben de realizar una segundo cesrea
por mis antecedentes anteriores y los actuales., me inquieta lo que
pueda pasar con mi bebe y conmigo; para desestresarme escucho
msica y juego con mi hija lo cual hace que me olvide un poco de la
situacin que estoy viviendo.

11. Valores y creencias:

No soy de ninguna religin, creo y tengo fe en Dios, no creo en la
hechicera y no soy devota de ninguna virgen o santo.

Datos objetivos:

Examen fsico: inspeccin, palpacin, auscultacin y percusin.

Sistema neurolgico:

A la inspeccin: la gestante se observa consciente y orientada en tiempo
lugar y persona con un lenguaje coherente y memoria inmediata, se
observa preocupada, inquieta.

Sistema respiratorio:

A la inspeccin trax antero posterior simtrico normal sin presencia de
tiraje con 18 respiraciones por minuto, a la palpacin buena expansin
torcica a la auscultacin murmullo vesicular presente.





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Semiotecnia de las mamas:
A la inspeccin mamas normales, piel oscura sin presencia de estras,
areola oscurecida, a la palpacin forma, tamao y consistencias
normales sin presencias de tumoraciones.

Sistema cardiovascular:

A la inspeccin se observa retracciones rtmicas normales, a la
palpacin pulso central perifrico entre los lmites normales de 61 latidos
por minutos. A la auscultacin frecuencia cardiaca normal, con tensin
arterial de 100/80 mmhg (normal) sin presencia de ruidos anormales.

Sistema gastrointestinal:

A la inspeccin abdomen globoso por su estado de embarazo color
normal, sin presencia de estras y lnea alba, con 35 cm de altura
uterina, a la palpacin realizndose las maniobras de Leopold: piel a
temperatura normal, feto nico, dorso fetal en posicin transversal del
lado derecho materno en presentacin ceflica a la auscultacin
movimientos fetales presentes comprobado con el pinard.

Sistema genitourinario:
Miccin normal sin presencia de dolor o ardor y cantidades normales de
color amarillo claro, con antecedente anterior de infeccin urinaria
tratada, donde manifiesta que sus genitales estn normales con
presencia de flujo en pocas cantidades.

Sistema musculo esqueltico:
Miembros superiores normales no presenta ningn tipo de lesiones su
reflejo y movilidad es normal miembros inferiores edematizados por lo
cual su movilidad es moderada al caminar.



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Jerarquizacin de los problemas:



Problemas identificados:
Preocupacin por estado de salud.
Edematizacin de miembros inferiores.

Problemas jerarquizados:
Preocupacin por estado de salud
Edematizacin de miembros inferiores.

















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Cuadro analtico

Datos Subjetivos Datos Objetivos Patrn
Disfuncional
Categora
Diagnostica
Diagnstico de Enfermera

Estoy preocupada por
el estado de salud de
mi hijo y el mismo
propio.

Inspeccin:
Se observa
preocupada, inquieta.


Adaptacin-tolerancia
al estrs

Dficit de
conocimiento

Dficit de conocimiento R/C diagnostico medico
actual (doble circular de cordn umbilical en cuello
fetal), M/P estoy preocupada por el estado de
salud de mi hijo y el mo propio.

Durante los ltimos
meses se me han
hinchado las piernas
lo cual se me dificulta
un poco a la hora de
caminar

Inspeccin :
Miembros inferiores
edematizados por lo
cual su movilidad es
moderada al caminar.


Actividad y ejercicio


Movilidad fsica
deteriorada


Movilidad fsica deteriorada (edemas en miembros
inferiores) R/C compromiso de los mecanismos
reguladores M/P se me dificulta un poco a la hora
de caminar E/P miembros inferiores edematizados.



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Diagnsticos de enfermera



Dficit de conocimiento R/C diagnostico medico actual (doble circular de cordn
umbilical en feto), M/P estoy preocupada por el estado de salud de mi hijo y el mo
propio.

Movilidad fsica deteriorada (edemas en miembros inferiores) R/C compromiso de
los mecanismos reguladores M/P se me dificulta un poco a la hora de caminar E/P
miembros inferiores edematizados.

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Plan de cuidado.
Dx de enfermera: Dficit de conocimiento R/C diagnostico medico actual (doble circular de cordn umbilical en feto), M/P estoy
preocupada por el estado de salud de mi hijo y el mo propio.
Teora de
enfermera
Objetivo Intervencin de enfermera Evaluacin

El modelo de
promocin de la salud
de Nola Pender sirve
como gua para la
observacin y
exploracin de los
procesos
biopsicosociales, que
son el modelo a seguir
del individuo, para la
realizacin de las
conductas destinadas
a mejorar la calidad de
vida a nivel de salud


La gestante Lograra adquirir
los conocimientos necesarios
sobre las complicacin de su
embarazo una vez que las
maestrantes le explique en
una hora todo lo referido a su
actual condicin.
Proporcionar comodidad y confort.
Explicarle durante la conversacin sobre las
complicaciones que se pueden presentar
durante el embarazo.
Explicarle a la gestante que debe
mantenerse relajada para que el doble
circular de cordn pueda ceder antes de la
llegada del recin nacido.
Explicarle que existe la opcin de una
intervencin quirrgica (cesrea).
Controlar los signos vitales (tensin arterial)


La gestante logro
adquirir el
conocimiento
necesario
En el lapso
establecido.


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XIII. Plan de cuidados

Dx de enfermera: Movilidad fsica deteriorada (edemas en miembros inferiores) R/C compromiso de los mecanismos reguladores
M/P se me dificulta un poco a la hora de caminar E/P miembros inferiores edematizados.
Teora de enfermera Objetivo Intervencin de enfermera Evaluacin

Dorothea orem:
La disposicin del cuidado
necesario asociado con los
aspectos con los procesos
de eliminacin de los
materiales de desechos del
organismo

La gestante Lograra
disminuir el edema en
ambos ,miembros
inferiores en un lapso
de 48 horas
Medir contantes vitales (tensin
arterial y pulso).
Control de peso diario.
Control de lquidos ingeridos y
eliminados (Realizado por la gestante
en su hogar).
Valorarle el grado de los edemas en
ambos miembros inferiores.
Explicar a la usuaria sobre los
beneficios que obtendr consumiendo
la dieta adecuada, baja en sodio.
Administrar diurtico (lasix 1 ampolla
va Intravenosa segn orden mdica si
es necesario.

Continua Asistencia

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RECOMENDACIONES

o Tomar como medida que cada embarazada debe ser sometida a
un examen completo de sangre y repetirlo cada trimestre para
detectar cualquier alteracin en los exmenes correspondientes.
o Realizar control del embarazo.
o Mejorar los hbitos alimenticios a base de dietas hiposdicas e
hipograsa.
o Realizar ejercicios acorde a su embarazo.
o Indicar la importancia de los suplementos de hierro y cido flico
durante el embarazo.
o Promover la planificacin familiar a fin de aumentar los intervalos
nter gensico y las defensas maternas para disminuir la morbi-
mortalidad materna e infantil.
o Brindar educacin a las usuarias del programa de atencin pre
natal acerca de los signos y sntomas de la enfermedad, realizando
esta educacin en un lenguaje sencillo y fcil de comprender.

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CONCLUSION

Una de las complicaciones que puede surgir durante el embarazo es que el
cordn umbilical se enrede alrededor del beb o aparezcan nudos en el cordn.
El cordn umbilical es el nexo que une ms directamente al beb y la madre. A
travs de l se transporta la sangre sin oxgeno que proviene del beb y se
devuelve al corazn del beb cargada de oxgeno y nutrientes. Es por esto que
cualquier presin en el cordn podra impedir un flujo normal de las sustancias
que pasan por l, lo que causara el llamado sufrimiento fetal.

As, los enredos y sobretodo los nudos del cordn umbilical podran perjudicar
seriamente el desarrollo del beb. Por lo que debe diagnosticarse y tratarse
rpidamente, ya que en casos severos ponen en peligro la vida del feto y de la
madre. Lo que hace de vital importancia que los profesionales de enfermera
que laboran en las reas de obstetricias, apliquen cuidados de calidad y de
manera oportuna, para evitar de alguna manera las complicaciones que se
pudieran presentar y todo esto solo es posible mediante la puesta en prctica
del proceso de atencin de enfermera como instrumento para su prctica
profesional, que le permite adems asegurar la calidad de los cuidados al
individuo, familia o comunidad.

Los profesionales de enfermera contamos por otro lado con un sustento
terico importante para realizar una excelente valoracin de las necesidades de
cada individuo, como lo son las teorizantes del cuidado, en el caso de este
estudio se selecciono la Teora de Dorotea Orem.








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BIBLIOGRAFA

Gustavo de Elorza Martnez (2001). Manual de enfermera Zamora . Colombia Zamora
Editores LTDA.
Diagnsticos de enfermera de la NANDA (1999- 2000). Barquisimeto