PRUEBA DE TOLERANCIA GLUCOSA

Es un mtodo de laboratorio para verificar la forma como el cuerpo metaboliza o

descompone el azcar de la sangre.

Razones por las que se realiza el examen:

La glucosa es el azcar que el cuerpo utiliza como energa. Los pacientes que padecen de
diabetes no tratada tienen altos niveles de glucemia. Las pruebas de tolerancia a la
glucosa son una de las herramientas empleadas para diagnosticar la diabetes.

Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para
diagnosticar diabetes tipo 2 o altos niveles de glucemia durante el embarazo (diabetes
gestacional). Tambin se pueden medir los niveles de insulina, la hormona producida por
el pncreas que transporta la glucosa desde el torrente sanguneo hasta las clulas. La
prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las mujeres embarazadas
en bsqueda de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo. Tambin
se puede utilizar en casos en los que se sospeche la presencia de esta enfermedad, a
pesar de una glucemia en ayunas normal.

Valores normales:

Los valores sanguneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75
gramos utilizada para detectar diabetes tipo 2 son:
Ayunas: 60 a 100 mg/dL
1 hora: menos de 200 mg/dL
2 horas: menos de 140 mg/dL. Entre 140 y 200 mg/dL se considera que existe
deterioro en la tolerancia a la glucosa (algunas veces llamada "prediabetes"). Este
grupo est en mayor riesgo de desarrollar diabetes. Un nivel por encima de 200
mg/dL es un signo de diabetes mellitus.

Los valores sanguneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 50
gramos utilizada para detectar diabetes gestacional son:

1 hora: igual a o menos de 140 mg/dL.

Los valores sanguneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 100
gramos utilizada para detectar diabetes gestacional son:

Ayunas: menos de 95 mg/dL
1 hora: menos de 180 mg/dL
2 horas: menos de 155 mg/dL
3 horas: menos de 140 mg/dL

Significado de los resultados anormales:

Los valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden significar que usted
tiene diabetes o diabetes gestacional.
Sin embargo, los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro problema
clnico (por ejemplo, el sndrome de Cushing)

GRUPO SANGUINEO Y Rh

Es un mtodo para decirle cul es el tipo especfico de sangre que usted tiene. El tipo
de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas protenas, llamadas
antgenos, en sus glbulos rojos.

La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificacin ABO. Este
mtodo separa los tipos de sangre en cuatro categoras:

Tipo A
Tipo B
Tipo AB
Tipo O

Su tipo de sangre (o grupo sanguneo) depende de los tipos que haya heredado de sus
padres.

Razones por las que se realiza el examen:

Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona. Los mdicos
necesitarn conocer su tipo de sangre cuando le vayan a hacer una transfusin de
sangre o un trasplante, debido a que no todos los tipos de sangre son compatibles
entre s. Por ejemplo:

Si usted tiene sangre tipo A, nicamente puede recibir sangre tipo A y tipo O.
Si usted tiene sangre tipo B, nicamente puede recibir sangre tipo B y tipo O.
Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB y O.
Si usted tiene sangre tipo O, nicamente puede recibir sangre tipo O.

La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razn por la
cual las personas con este tipo de personas son llamadas donantes de sangre
universales.

La determinacin del grupo sanguneo es especialmente importante durante el
embarazo. Si se detecta que la madre tiene sangre Rh negativa, entonces el padre
tambin debe ser evaluado. Si el padre tiene sangre Rh positiva, entonces la madre
necesita recibir un tratamiento para ayudar a prevenir el desarrollo de sustancias que
le pueden hacer dao al feto. Ver: incompatibilidad Rh.

Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, nicamente puede
recibir sangre Rh-.

Valores normales:

Tipificacin ABO

Si sus glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:
Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A.
Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B.
Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB.
Si los glbulos sanguneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-
A y anti-B, su sangre es tipo O.

Prueba inversa:

Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas B a la muestra,
usted tiene sangre tipo A.
Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas A a la muestra,
usted tiene sangre tipo B.
Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de clulas a la
muestra, usted tiene sangre tipo O.
La falta de aglutinacin de los glbulos sanguneos cuando la muestra se
mezcla con ambos tipos de sangre indica que usted tiene sangre tipo AB.

Tipificacin del Rh:

Si los glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-Rh,
usted tiene sangre de tipo Rh positivo.
Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tiene sangre de
tipo Rh negativo.

GENOTIPO Rh:

El genotipo es el contenido genoma especfico de un individuo, en forma de ADN.
Junto con la variacin ambiental que influye sobre el individuo, codifica el fenotipo del
individuo. De otro modo, el genotipo puede definirse como el conjunto de genes de un
organismo y el fenotipo como el conjunto de rasgos de un organismo. Por tanto, los
cientficos y los mdicos hablan a veces por ejemplo del (geno)tipo de un cncer
particular, separando as la enfermedad del enfermo. Aunque pueden cambiar los
codones para distintos aminocidos por una mutacin aleatoria (cambiando la
secuencia que codifica un gen, eso no altera necesariamente el fenotipo. Ejemplo: si
una gata blanca se cruza con un gato negro salen gatos grises, es decir el genotipo era:
gata blanca (B) gato negro (N) son 100% heterocigotos es decir 100% grises.

PRUEBA DE COOMBS DIRECTA:

Es una prueba que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glbulos rojos y causar
su destruccin prematura (hemlisis).

Razones por las que se realiza el examen:

Hay dos formas de realizar la prueba de Coombs: directa e indirecta.
La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que ya se han fijado
a la superficie de los glbulos rojos. Muchas enfermedades y frmacos (quinidina,
metildopa y procainamida) pueden llevar a la produccin de estos anticuerpos. Estos
anticuerpos algunas veces destruyen los glbulos rojos y causan anemia. Esta prueba
algunas veces se lleva a cabo para diagnosticar la causa de anemia o ictericia.

Valores normales:

La falta de agrupacin de clulas (aglutinacin), indicando que no hay anticuerpos
para los glbulos rojos, es lo normal.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos
de su examen.

Significado de los resultados anormales:

Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que tiene anticuerpos que
actan contra sus glbulos rojos, lo cual puede deberse a:

Anemia hemoltica autoinmunitaria sin otra causa
Leucemia linfoctica crnica u otro trastorno linfoproliferativo
Anemia hemoltica inducida por frmacos (muchos frmacos han sido
asociados con esta complicacin)
Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica del recin nacido)
Mononucleosis infecciosa
Infeccin por micoplasma
Sfilis
Lupus eritematoso sistmico u otra afeccin reumatolgica
Reaccin a transfusin como la ocasionada por unidades de sangre cotejadas de
manera impropia.

Esta prueba tambin es anormal en algunas personas sin una causa clara,
especialmente entre los ancianos. Hasta el 3% de las personas que estn hospitalizadas
sin un trastorno sanguneo conocido tendrn un resultado anormal en la prueba de
Coombs directa.

Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene
anticuerpos que actuarn contra los glbulos rojos que el cuerpo asume como
extraos. Esto puede sugerir la presencia de:

Anemia hemoltica autoinmunitaria o inducida por frmacos
Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica)
Incompatibilidad sangunea (cuando se utiliza en bancos de sangre)



PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA:

La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos circulantes libres contra una serie
de glbulos rojos estandarizados. Esta prueba indirecta slo se usa rara vez para
diagnosticar una afeccin mdica y, con ms frecuencia, se utiliza para determinar si
una persona podra tener o no una reaccin a una transfusin de sangre.
Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene
anticuerpos que actuarn contra los glbulos rojos que el cuerpo asume como
extraos. Esto puede sugerir la presencia de:

Anemia hemoltica autoinmunitaria o inducida por frmacos.
Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica).
Incompatibilidad sangunea (cuando se utiliza en bancos de sangre).