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Fi cha de i nscr i o

Nome
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Tel / TLM
Distrito de residncia Aderente Sim No

Necessito alojamento:
Pousada Juv (Camarata)
1300 (c/ PA)
Noite
31 Ago

Noite
1 Set

Noite
2 Set

Pousada Juv (Qto duplo)
1600 (c/ PA)
Noite
31 Ago

Noite
1 Set

Noite
2 Set

Solidrio
Noite
31 Ago

Noite
1 Set

Noite
2 Set

Ginsio de Escola
Noite
31 Ago

Noite
1 Set

Noite
2 Set

(assinalar com cruz a opo preferencial)
Se pretendes dormir na Pousada de Juventude, indica o teu n de Bilhete de Identidade:

Pretendo ter as seguintes refeies (no refeitrio do IPJ por 6)
Jantar
31 Ago

Almoo
1 Set

Jantar
1 Set

Almoo
2 Set

Jantar
2 Set

(assinalar com cruz refeies pretendidas)
Sou vegetariano

Pretendo frequentar o atelier de (inscries limitadas):
Internet
Rdio
Vdeo

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Ou pelo correio para:
Socialismo 2007
Sede do Bloco de Esquerda
Av. Almirante Reis, n 131, 2 Andar
1150-015 Lisboa
I m p rim ir e sta Fich a d e I n scri o
E n via r e sta Fich a d e I n scri o p a ra so cia lism o 2 0 0 7 @ e sq u e rd a .n e t