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TEMA 5.

HEMODINMICA VASCULAR

Circulacin arterial. Circulacin venosa. Microcirculacin. Pulso arterial. Pulso venoso. Velocidad de la
corriente sangunea y Tiempo de circulacin total.

1. OBJETIVOS

Establecer las caractersticas de la hemodinmica vascular a nivel arterial, los tipos distintos de arterias y
los mecanismos por los cuales stas permiten un flujo contnuo de sangre en los vasos.
Conocer las caractersticas de la hemodinmica venosa y los factores que facilitan el retorno venoso.
Determinar las caratersticas de la microcirculacin, los tipos de vasos que constituyen una unidad
funcional capilar, as como los factores que intervienen en el intercambio de sustancias a nivel capilar.
Conocer en que consiste el pulso arterial, cules son las arterias de eleccin para la toma del pulso y qu
factores deben tenerse en cuenta para el adecuado enjuiciamiento clnico del mismo.
Determinar en qu consiste el pulso venoso, as como la velocidad de la corriente sangunea y el tiempo
de circulacin total en los diferentes animales objetos de estudio.

2. CONTENIDOS

2.1. Circulacin arterial

Las arterias se encargan de la distribucin de la
sangre, desde el corazn hasta los lechos capilares. Otra
funcin importante es hacer contnuo el flujo capilar, a
pesar de la salida discontnua de la sangre del corazn en
la sstole.

Existen tres tipos de arterias: elsticas, musculares
y arteriolas. Las arterias elsticas (aorta y sus grandes
ramas y arterias pulmonares) son ricas en tejido elstico.
Las arterias musculares presentan gran proporcin de
msculo liso y estn inervadas por el SNV lo que permite
la adecuada adaptacin de su calibre a las necesidades de
cada territorio orgnico. Las arteriolas tambin presentan
musculatura lisa, pero son vasos de menor calibre.

La distensibilidad arterial permite que la aorta y
grandes arterias resulten dilatadas y acumulen sangre en
la sstole, durante la distole, estos vasos recuperan su
forma primitiva ejerciendo presin sobre la sangre que
contienen, y as el flujo intermitente de sangre desde el
ventrculo se convierte en un flujo contnuo. La pared
arterial pulsa de forma sincrnica con el ciclo sistlico-
diastlico del corazn (Fig. 4-1).

En los grandes vasos la corriente sangunea se
establece en un flujo laminar y en las pequeas arterias,
de menor calibre, el flujo sanguneo circula ms
velozmente por el eje del vaso (corriente axial) que por la
zona prxima a la pared vascular. En este caso, los elementos sanguneos se concentran en la corriente axial y en
consecuencia, la resistencia que por rozamiento se opone al paso de la sangre resulta disminuida.

En diversos rganos existen pasos directos desde las arteriolas al sistema venoso, son las anastomosis
arteriovenosas, abundantes en territorios como dermis de uas, pezuas y cascos, oreja, tejido subcutneo y a nivel
de hgado, pulmones y canal gastrointestinal. Desarrollan funciones de inters en la termorregulacin y en el control
de la irrigacin tisular y de la presin sangunea (PS).
















































Figura 4-1. Esquema de la actividad de la aorta
durante la sstole y distole ventricular
(Swenson y Reece, 1999).

2.2. Circulacin venosa

Las venas tienen funcin conductora y realizan
un importante papel como reservorio sanguneo. El
sistema venoso est constituido por vasos con una
capa elstica ms delgada que la de las arterias, lo que
les dota de una gran distensibilidad, las vnulas que
drenan la sangre capilar carecen de muscultura lisa.
Los principales reservorios venosos son los plexos
hepatodigestivos, bazo y plexo subpapilar de la piel.
Estos reservorios intervienen en la adaptacin
circulatoria, la regulacin de la PS y la lucha contra la
hipovolemia. La presin sangunea en el rbol venoso
es decreciente. Para facilitar el retorno venoso (RV)
intervienen los siguientes mecanismos (Fig. 4-2):

Presin sangunea residual a la salida de
los capilares (vis a tergo).
Presencia de repliegues en las paredes
de venas de mediano calibre (vlvulas
antirretorno).
Presin negativa del trax en la
inspiracin y presin negativa auricular.
Aplastamiento rtmico de las venas por
la contraccin de la musculatura cercana y por
la expansin sistlica de las arterias satlites.






2.3. Microcirculacin

Entre la terminacin de una arteriola y el origen de una vnula se encuentra una verdadera red capilar, la
unidad funcional capilar, en ella podemos encontrar dos tipos de vasos:

Vasos con algunas fibras musculares y dotados, por tanto, de vasomotricidad: arteriolas, vnulas,
anastomosis arterio-venosas y metaarteriolas.
Vasos con un simple endotelio y que solo se dejan distender pasivamente: capilares ordinarios.

El aumento de las necesidades en cada tejido provocar un incremento en la circulacin capilar que se
consigue multiplicando el nmero de capilares en actividad dentro de una unidad funcional capilar y el nmero de
unidades en actividad en ese territorio vascular.

El sistema capilar es el lugar privilegiado para los intercambios entre el medio sanguneo y el lquido
intersticial. Estos intercambios son posibles gracias a tres factores:

Lentitud relativa de la circulacin sangunea en el territorio capilar.
Gran superficie de intercambio.
Gradiente de presin entre la sangre y el lquido intersticial.




















































Figura 4-2. Factores que intervienen en la hemodinmica
venosa (Ruckebusch, Phaneuf y Dunlop, 1991)
La PS a nivel capilar es diferente segn los territorios orgnicos, los valores mas altos de presin capilar se
presentan en glomrulo renal (70-90 mm Hg), en este caso la PS acta como mecanismo favorecedor del proceso de
filtracin. En el resto de territorios capilares, la PS capilar alcanza valores de 30-35 mm Hg en el extremo arterial y
de 10-15 mm Hg en el extremo venoso de los capilares. Los valores ms bajos de PS se encuentran a nivel de
capilares pulmonares.


2.4. Pulso arterial

La expulsin brusca de la sangre en la aorta en cada SV produce una onda de presin que se propaga a lo
largo de las arterias hacia la periferia, es la onda del pulso o pulso arterial (PuA). As, el PuA se puede definir como
la transmisin de un cambio de presin en la pared arterial y en la sangre cuando fluye a travs de un sistema de
vasos elsticos.

La velocidad de la propagacin de la onda de PuA es mayor que la de translacin de la sangre por el interior
de las arterias, siendo aquella mayor en arterias pequeas que en vasos cercanos al corazn. En general, cuanto ms
rgida sea la arteria ms rpida es la onda de PuA y ms lenta cuanto ms elstica sea la arteria.

El PuA puede registrarse en arterias superficiales por medio de un esfigmomanmetro, que detecta las
pulsaciones que se producen en la pared arterial. El registro as obtenido se llama esfigmograma (Fig. 4-3). En un
esfigmograma encontramos una rama ascendente o anacrtica (porcin sistlica) y una descendente o catacrtica
(porcin diastlica) separadas por una incisura o muesca dicrtica.


El PuA puede palparse en varias arterias superficiales, que son distintas segn las especies animales:

quidos: arteria facial.
Bvidos: arteria maxilar externa, safena y coxgea media.
Oveja y Cabra: arteria femoral.
Perro y Gato: arteria femoral.
























Figura 4-3. Esfigmograma de PuA central (superior) y de PuA perifrico
(Garca-Sacristn, 1995).
.
Para un adecuado enjuiciamiento clnico del PuA se deben tener en cuenta los siguientes factores:

Frecuencia del PuA (FPuA). La FPuA coincide con la FC. Los valores normales de FPuA en especies
domsticas se pueden encontrar en el libro Prcticas Fisiologa Veterinaria. Podemos determinar un PuA
acelerado, de forma fisiolgica, en algunos casos como: gestacin, digestin, excitacin psquica, variaciones
de la T ambiente y ejercicio. Tambin aumenta la FPuA en algunos casos patolgicos como: estados febriles,
enfermedades cardacas y anemias. Tenemos un PuA lento en situaciones de:excitacin vagal, ictericia,
miocarditis y enfermedades del SNC (encefalitis).

Ritmo del PuA. Se distingue entre un pulso regular y pulso irregular.

Calidad del PuA. Podemos notar un pulso potente y un pulso dbil.

Tensin del PuA. Diferenciamos entre pulso duro y pulso blando.


2.5. Pulso venoso

La expresin Pulso venoso se refiere a la pulsacin de grandes venas prximas al corazn, siendo visible en
la v. yugular sobre todo en la vaca. El pulso venoso puede observarse tambin con bastante facilidad en los quidos.
El registro grfico del pulso venoso se llama flebograma y muestra ondas positivas y negativas. Se observan pulsos
venosos patolgicos (positivos) en casos de insuficiencia de v. tricspide, ya que en la SV, el VD refluye su sangre
pasando a AD y sta queda estancada en las venas cavas y yugular.


2.6. Velocidad de la corriente sangunea (VCS) y Tiempo de circulacin total (TC)

La VCS es diferente en arterias capilares y venas. Al inicio de la SV la VCS se eleva bruscamente en la aorta,
al irse aproximando a la periferia y aumentar el rea de seccin total del sistema vascular la VCS decrece. Por tanto,
el valor ms elevado se encuentra en la aorta y el menor corresponde al rea capilar. En las venas, la velocidad va
aumentando a medida que disminuye el rea de seccin total al acercarse al corazn, y por tanto es ms lento en
vnulas y ms rpido en la vena cava.

La VCS se puede medir mediante manmetros diferenciales o transductores electrnicos. Debemos distinguir
entre velocidad sistlica, diastlica y media. En el perro encontramos los siguientes valores medios de VCS:


Aorta 50 cm/seg
Arteria cartida 124 cm/seg
Arteria femoral 78 cm/seg
Capilares 05-08 mm/seg
Venas cavas 33 cm/seg


El TC es el tiempo que necesita un elemento sanguneo (o sustancia indicadora) para atravesar una vez, una
determinada seccin de la circulacin. El TC entre las venas yugulares izquierda y derecha se ha establecido en: 32
seg para el caballo, 28 seg para la vaca, 17 seg para el perro y 7 para el gato.