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QUEMADURAS

DEFINICION
son aquellas lesiones que afectan las capas de piel , tejido celular subcutaneo
y otros tejidos cuya profundidad quedara determinada de acuerdo al agente
,sea calor quimico, electrico u por frio ademas del periodo de exposicion de
estos elementos
La piel cumple tres funciones que se pierden cuando el cuerpo sufre una
quemadura
1.- Es una barrera a la perdida de calor
2.-Es una barrera a las perdidas por evaporacin
.- Es una barrera contra las invasiones bacterianas
CARACTERISTICAS DE UNA ZONA QUEMADA
!rea central "ona de coagulacin o isquemia
!rea intermedia "ona de estasis o edema esta puede virar #acia "ona
isquemia
!rea externa "ona de #iperemia sangu$neo con aumento del flujo
TIPOS DE QUEMADURA
PRIMER GRADO
Lesin t$pica el eritema
%uracin espont&nea
'ratamiento analg(sico por v$a oral,
)edida local compresas fr$as para lograr la evaporacin del calor
*gente m&s com+n rayos solares
SEGUNDO GRADO
Lesin t$pica la ampolla
El dolor es menos intenso que la de primer grado
*gente m&s com+n los l$quidos #irvientes
,e subdivide en superficial, intermedia y profunda
%uracin a los 1- ,1. - 21 d$as de acuerdo a la profundidad
'ratamiento local /#ospital 0iplito unanue1
2eali"amos un tratamiento en su gran mayor$a desbridando la flictena a partir
del quinto d$a en ra"n a
-La menor sensacin dolorosa
-La cantidad de trasudado ya #a disminuido
-La flictena conservada evita la contaminacin microbiana
-ya se #a regenerado en parte la piel que sufri la quemadura
3esbridamos la flictena colocamos gasa parafinada /jelonet1 y cubrimos con
gasa est(ril mas reali"a el tratamiento cerrado utili"ando vendaje no
compresivo.
sino ocurre contaminacin y profundi"acin debe curarse la quemadura al final
de los 21 d$as como m&ximo
TERCER GRADO
La lesin t$pica es la escara producto de la necrosis de la piel /epidermis y
dermis1
'ratamiento local utili"acin de cremas a base de sulfadiacina de plata mas
jelonet cubierta por gasa y vendaje.
,e podr$a reali"ar adem&s una escarectomia preco" y colocacin de autoinjerto
de piel antes que esperar la debridacion espont&nea de la escara y formacin
de tejido de granulacin
*gente mas com+n el fuego
TRATAMIENTOS LOCALES ESPECIALES A TENER EN CONSIDERACIN
En rostro colocar cremas a base de sulfadiacina de plata
genitales colocar cremas a base de sulfadiacina de plata
manos y dedos la curacin se reali"a separando uno a uno los dedos
colocando gasa en las "onas interdigitales
ESCAROTOMIA.
Es un procedimiento quir+rgico de emergencia que se reali"a cuando la
quemadura de tercer grado afecta "onas en las extremidades de manera
circular y pone en peligro la circulacin 'erminal de esta, consiste en reali"ar
incisiones relajantes de manera oblicua logrando eliminar la compresin
producida por la escara.
VALORACIOND ELA EXTENSION DE UNA QUEMADURA
Esta se reali"a utili"ando de manera practica la regla de los nueves
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%8ELL9 17
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GRAN QUEMADO U PACIENTES DE CUIDADO ESPECIAL
,e llama paciente gran quemado #a aquel que presenta
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CAMBIOS FISIOLOGICOS EN LAS QUEMADURAS GRANDES
TRANSTORNOS CIRCULATORIOS
=ermeabilidad capilar alterada /l$quidos y electrolitos na1
0ipovolemia
3isminucin de flujo renal
3isminucin del retorno venoso
Dasoconstriccin perif(rica
0emoconcentracion

ANEMIA
3isminucin de la cantidad de #emat$es ---anemia
=or aglutinacin en lec#os capilares e in activacin del fenmeno de la
agregacin intravascular eritrocitaria

EFECTOS METABLICOS

*umento produccin de calor, balance nitrogenado negativo baja de


peso
Equilibrio negativo de potasio
TRATAMIENTO MEDICO DE UN GRAN QUEMADO
1.-Evaluacin general
2.-Digilar la v$a a(rea adecuada
.-%almar el dolor
..-2eponer l$quidos a ra"n de .cm. x total de scq x peso del paciente
las primeras < #oras el A-7 de l total y el resto las 1C #oras siguientes.
A.-)antener la diuresis a ra"n de <- a 1--cc c+bicos por #ora
C.-=resin venosa central
E.-*ntiulcerosos
<.-*ntitetanicos
6.-,onda naogastrica si fuese necesario
1-.-'ratamiento local de la quemadura