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UROPATIA OBSTRUTIVA

O impedimento da livre evacuao da urina a qualquer nvel do trato


urinrio, do rim uretra, tem consequncias que dependem da durao,
gravidade e natureza da obstruo (unilateral ou bilateral).
A UO sustentada causa um efeito nocivo nos rins com perda da sua
funo, situao que pode ser evitada com um tratamento adequado. As
causas intrnsecas de UO so variadas, como tumores, clculos, mieloma,
cogulos, estenoses, alteraes funcionais, entre outras.
As extrnsecas podem ser de origem retroperitoneal, inflamatria,
tumoral, infecciosa, vascular, ginecolgica, prosttica ou gastrointestinal. A dor
varivel e depende tanto do local como da rapidez da obstruo.
Nos casos de obstruo ureteral bilateral completa, ou unilateral no
doente com um s rim, ocorre anria. Se a obstruo for parcial, a diurese
pode manter-se enquanto, de forma gradual, se vai instaurando uma
insuficincia renal.
A obstruo aguda em nvel do colo vesical ou uretra originar um
quadro de reteno aguda da urina com globo vesical. As infeces adicionais
causam sintomatologia de natureza mictrica.
A reteno de sal e gua provoca hipertenso arterial, tal como sucede
quando se ativam os mecanismos dependentes da renina nas obstrues
unilaterais.
A hematria ocorre devido prpria causa da obstruo, a distenso do
trato urinrio ou ex-vacuo.
Uropatia obstrutiva baixa: Implica a colocao de um cateter vesical por
sonda retrgrada uretral ou atravs de puno supra-pbica.Corrigem-se de
seguida as alteraes do meio interno que a UO provavelmente causou.
Posteriormente, quando a situao geral do doente assim o permitir, ir
proceder-se realizao do estudo de diagnstico que indique o tratamento
para a causa da obstruo.
Uropatia obstrutiva alta: Se a uropatia obstrutiva for unilateral completa ou
incompleta, associada infeco ou dor importante, impe-se a drenagem
da via excretora obstruda por nefrostomia ou cateterismo ureteral
retrgrado, ou cirurgia, juntamente com os antibiticos. No caso de
obstruo alta bilateral ou unilateral, com rim nico, pode ser necessria

dilise prvia ou posterior interveno instrumental ou cirrgica.
aconselhvel derivar as duas vias excretoras.

UROPATIA OBSTRUTIVA UNILATERAL AGUDA
Uma Uropatia obstrutiva unilateral aguda consiste num bloqueio sbito
de um dos tubos (ureteres) que drenam a urina dos rins.

CAUSAS DA UROPATIA OBSTRUTIVA UNILATERAL AGUDA

A uropatia obstrutiva unilateral na maioria dos casos causada por
pedras no rins, apesar de leses e outras condies tambm possam causar
esta doena. Quando o fluxo de urina bloqueado, volta a subir para os rins.
Isto leva a um inchao nos rins, tambm chamado de hidronefrose.
O risco de uropatia obstrutiva unilateral aguda maior se a pessoa
sofrer de pedras ureterais, tumores, pedras nos rins e tumores perto de
estruturas corporais tal como o tero ou o crvix. A uropatia obstrutiva
unilateral aguda afecta 1 em cada 1000 pessoas.

SINTOMAS DA UROPATIA OBSTRUTIVA UNILATERAL AGUDA

Dores abdominais, no quadrante inferior direito ou esquerdo
Cor da urina anormal (acastanhada ou cor de ch)
Dores nas costas, podendo ser apenas de um lado
Sangue na urina
Febre
Dores laterais: Fortes o suficiente para serem necessrios analgsicos,
dor apenas de um lado, que pode alastrar s virilhas, coxas e genitais,
a dor pode ir e vir, com a intensidade a mudar em poucos minutos.
Urina com odor muito forte
Presso arterial alta que aumenta rapidamente (apenas em 2 semanas)
Mudana de estado mental
Nuseas
Frequncia urinria
Urgncia urinria
Infeco do trato urinrio
Vmitos

EXAMES E TESTES DE DIAGNSTICO

O seu mdico ir realizar um exame fsico. Ir pressionar os dedos na
rea da barriga, o que pode revelar um inchao ou sensibilidade no rim. A
presso arterial pode ser elevada Podem ser realizados os seguintes testes:
Painel metablico bsico
Hemograma completa
Uranlise
Cultura de urina
Inchao nos rins ou bloqueio do urter pode ser detectado com um destes
testes.


UROPATIA OBSTRUTIVA BILATERAL AGUDA


A Uropatia obstrutiva bilateral aguda um bloqueio sbito do fluxo de
urina dos rins. Os rins continuam a produzir a urina de uma forma normal, mas
como a urina no devidamente drenada os rins comeam a inchar.

CAUSAS DA UROPATIA OBSTRUTIVA BILATERAL AGUDA

Nos homens, a uropatia obstrutiva bilateral aguda surge frequentemente
como resultado de um aumento do tamanho da prstata. Outras causas nos
homens incluem:

Cancro na bexiga
Pedras nos rins
Cancro na prstata

A uropatia obstrutiva bilateral aguda no frequente nas mulheres, mas
pode dever-se a:

Bexiga baixa ou queda da bexiga (cistocele)
Cancro cervical
Ferimentos aps uma cirurgia que envolva os rgos reprodutivos
Gravidez

OUTRAS CAUSAS EM HOMENS E MULHERES PODEM INCLUIR:

Cogulos de sangue
Bexiga neurognica
Necrose papilar
Vlvula de uretra posterior em crianas (rapazes)
A uropatia bilateral obstrutiva aguda ocorre em cerca de 5 em cada 10,000
pessoas.

SINTOMAS DA UROPATIA OBSTRUTIVA BILATERAL AGUDA

Fluxo de urina anormal pingando no final da urina
Sangue na urina
Ardor ao urinar
Diminuio da fora do jacto urinrio, pequeno e fraco
Diminuio da quantidade de urina (talvez menos de 10 ml por dia)
Sensao da bexiga nunca esvaziar
Febre
Necessidade de urinar frequente
Aumento recente da tenso arterial
Perdas de urina (incontinncia urinria)
Nuseas e vmitos
Necessidade de urinar durante a noite
Dor repentina no flanco ou em ambos os lados
Hesitao ao urinar
Urinar com uma cor anormal

EXAMES E TESTES

O mdico ir fazer exames fsicos. Os exames podem revelar:
Bexiga grande e cheia
Inchao dos rins
Prstata grande (homens)
Pode haver sinais de falha renal crnica, tenso arterial alta, e infeo. A febre
comum quando h infeo. Os testes que podem ser feitos incluem:
Gses presentes no sangue e anlises de sangue
Painel bsico metablico ir revelar a funo renal e o balano electroltico.
Nitrognio urico do sangue (BUN) do sangue
Eliminao de creatina
Hemograma completo
Teste de potssio
Teste de creatina
Anlise urina e a uma colheita de urina (colheita limpa)
Ecografia da bexiga
Urofluxometria
TAC abdominal
Ultra-sonografia abdominal
Pielograma intravenoso
Scan aos rins

TRATAMENTO DA UROPATIA OBSTRUTIVA UNILATERAL AGUDA

O objetivo do tratamento aliviar ou reduzir o bloqueio. Podem ser
receitados antibiticos se ocorrer uma infeco do trato urinrio. Podem ser
colocados drenos no urter ou numa zona prxima para oferecer algum alvio
momentneo dos sintomas. Uma cirurgia para tratar as causas primrias da
obstruo ir normalmente resolver o problema. A Cirurgia ao rim, incluindo a
remoo de um rim (nefrectomia) pode ser necessria se as funes renais
orem defeituosas ou se ocorrer uma infeco grave.
Os resultados variam, e esta doena pode resultar em danos
permanentes no rim. No entanto, a insuficincia renal no chega a acontecer
por que o segundo rim continua a funcionar.

POSSVEIS COMPLICAES

Infeco crnica ou recorrente do trato urinrio
Uropata obstrutiva unilateral crnica
Hipertenso
Falhas permanentes no rim afectado (insuficincia renal crnica)

Deve tambm constatar o seu mdico se os sintomas piorarem durante
ou depois do tratamento, ou se aparecerem novos sintomas.

PREVENO

Se for susceptvel a pedras nos rins, deve beber muita gua (6 a 8 copos
por dia) para reduzir as hipteses da sua formao. Uma dieta pobre em sal
(sdio) e oxalato e rica em citrato reduz significativamente o risco de se
desenvolverem pedras nos rins calcificadas. Reduzir a quantidade de clcio na
sua dieta normalmente no ajuda, por isso deve falar com um nutricionista para
obter mais informaes sobre que dieta deve seguir. Deve procurar apoio
mdico se as pedras no rim persistirem ou regressarem para identificar a causa
e prevenir que novas pedras se formem.


UROPATIA OBSTRUTIVA NA INFNCIA

Dentre todas as anomalias fetais com diagnstico intratero, as
anormalidades do trato urinrio contribuem com 17 a 20 % do total. A maioria
delas diagnosticada no segundo ou terceiro trimestre da gestao, por meio
da ultrassonografia gestacional, permanecendo desafio constante para os
urologistas peditricos.
No incio, acreditava-se que a hidronefrose antenatal ou intratero
(dilatao dos rins consequente obstruo das vias urinrias) sempre
significava obstruo, justificando correo cirrgica precoce no perodo
neonatal. Mais recentemente, pesquisas baseadas em seguimento expectante
dessas uropatias demonstraram que somente 25% da patologia requerem
interveno cirrgica.
Estima-se que 80% de recm-nascidos com diagnstico antenatal de
uropatias obstrutivas no apresentam sinais e sintomas ao nascer. Prope os
seguintes questionamentos a serem mentalizados, diante de qualquer anomalia
urolgica detectada no perodo gestacional:
Sexo do feto.
Quantidade de lquido amnitico (90% urina do feto).
Patologia unilateral ou bilateral.
Evidncia de dilatao ureteral.
Bexiga com parede espessada.
Bexiga distendida ou vazia.
Dilatao de uretra posterior no sexo masculino.


Alm das anomalias de bexiga (extrofia vesical e extrofia de cloaca),
persistncia de cloaca, hidrocele, micropnis, a deteco antenatal da
genitlia ambgua (estado intersexual) cria muito estresse e ansiedade nos
pais, diante da potencial anormalidade congnita sexual e podendo constituir
emergncia social na definio do sexo.
INVESTIGAO COM EXAMES APS O NASCIMENTO


A primeira avaliao do recm-nascido o exame fsico, feito pelo
neonatologista, que deve estar informado da suspeita da malformao
urolgica antenatal; importante o conhecimento da primeira mico, se o jato
urinrio fraco, normal ou em gotejamento, presena de massa abdominal
palpvel nos flancos, bexiga palpvel que no se reduz com a mico, alm de
infeco do trato urinrio, hematuria (sangue na urina) e insuficincia renal.
O primeiro passo confirmar o diagnstico antenatal. As indicaes
para iniciar antibiticos profilticos devem ser consideradas principalmente
em neonatos com ureteres dilatados ou com suspeita diagnstica de refluxo
vesicoureteral.
Ultrassonografia abdominal e plvica (US) precoce para confirmar o
achadointrauterino: avaliao da espessura da crtex renal (tecido renal
nobre que filtra a urina), quantificar dilatao pielocalicial, avaliao do ureter,
bexiga e uretra.
Determinao de ureia, creatinina e eletrlitos sricos (funo renal).
Anlise do sedimento urinrio e cultura de urina (puno suprapbica
ou sacocoletor) para detectar infeco urinria.
4 semana: Avaliao funcional do trato urinrio por meio de mtodos
radioisotpicos: a avaliao da funo glomerular renal feita com 99 mTc
DTPA e teste provocativo com diurtico, para se avaliar "obstruo". A
morfologia renal e funo tubular renal avaliada com 99 MTC DMSA
(cintilografia renal).
Urografia excretora "planejada", evitando exposies exageradas de
RX; esse exame feito com contraste.
Cistouretrografia miccional: RX da bexiga e uretra, realizado sob
antibioticoterapia profiltico.





BIBLIOGRAFIA

http://www.medicosporlaseguridadvial.com/pt-pt/questoes-clinicas/sistema-nefro-urologico-
pt/sistema-nefro-urologico-urolitiase-uropatia-obstrutiva-e-conducao/
http://www.developping.com/saude/uropatia-obstrutiva-unilateral-aguda/
http://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/nucleo-avancado-
urologia/Paginas/uropatia-obstrutiva-infancia.aspx





















INTRODUO

Nesse trabalho abordarei sobre Uropatia Obstrutiva, impedimento da
livre evacuao da urina a qualquer nvel do trato urinrio, do rim uretra, tem
consequncias que dependem da durao, gravidade e natureza da obstruo,
unilateral ou bilateral. As causas intrnsecas de UO so variadas, como
tumores, clculos, mieloma, cogulos, estenoses, alteraes funcionais, entre
outras.
Tambm a uropatia obstrutiva unilateral aguda, uropatia obstrutiva
bilateral aguda e a uropatia obstrutiva na infncia demostrando da causa e
sintomas dessas patologias e a preveno.


















CONCLUSO

Conclui que a Uropatia Obstrutiva pode causa vrios problemas no ser
humano se no ter uma preveno. Podendo ate causar como tumores,
clculos, mieloma, cogulos, estenoses, por isso a preveno muito
importante, como beber agua pelo menos oito copos por dia, no consumir muito
sal, reduzir o clcio na dieta. Com isso a pessoa poder levar uma vida saudvel.






















FACULDADE DE CUIAB-FAUC/AUM
CURSO DE BIOMEDICINA
URINALISE





UROPATIA OBSTRUTIVA











CUIAB- MT
2014





VALERIA ALVES AMORIM ASSUNO




UROPATIA OBSTRUTIVA





Trabalho apresentado
disciplina Urinalise pelo
professor Alan Cesar da
Silva Anunciao para
obteno parcial de nota no
curso de graduao em
Biomedicina- 5 semestre,
Faculdade de Cuiab -
FAUC / AUM.





CUIAB- MT
2014