BUSQUEDA DE

INFORMACION BIOMEDICA
Mdulo 1 . De la necesidad de Informacin a la Pregunta
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Bsqueda de Informacin Biomdica
Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta
Contenido
De la necesidad de informacin a la pregunta ................................................................................................................ 3
Objetivos .......................................................................................................................................................................... 3
Pasos a seguir ..................................................................................................................................................................... 3
Paso 1- Identificar la necesidad de informacin ......................................................................................................... 4
Paso 2- Definir el rol ...................................................................................................................................................... 6
Paso 3- Construccin de la pregunta .......................................................................................................................... 7
Modelo PICO ........................................................................................................................................................................ 9
Paso 4- Elegir la fuente ...............................................................................................................................................10
Paso 5 Construir la estrategia ..................................................................................................................................11
Paso 6- Recuperacin y anlisis .................................................................................................................................13
Bibliografa ........................................................................................................................................................................14
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Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta

De la necesidad de informacin a la pregunta
En esta clase recorreremos el camino entre la identificacion de una necesidad de informacion hasta la generacion
de una pregunta concreta que pueda ser respondida. Este proceso es decisivo y tiene impacto directo en los
resultados que obtendremos en la busqueda.
Este proceso de pensamiento precisa ser ordenado, es por eso que los invitamos a recorrer esta clase paso a paso
y a completar las actividades, que tienen como objetivo reforzar los conceptos mas importantes de la misma.
Objetivos
Al finalizar la clase habremos logrado:
Identfcar las diferentes necesidades de informacin segn el rol del profesional de la salud.
Identfcar y describir los pasos del proceso de bsqueda.
Reconocer una correcta formulacin de una pregunta clnica aplicando el modelo PICO.
Pasos a seguir
Toda bsqueda de informacin conlleva una serie de pasos que pueden ser aplicados a cualquier fuente o recurso.
En esta primera clase recorreremos los pasos que van del 1 al 5 que nos permitirn aprender a convertir nuestra
necesidad de informacin en una pregunta, pensar en una fuente y armar una estrategia de bsqueda.
Aprendern en las otras clases a buscar y recuperar informacin en MEDLINE y vern que hay un proceso
iterativo que a veces nos obligar volver al paso 5 y reformular nuestra estrategia hasta obtener una respuesta
que satisfaga nuestra necesidad de informacin.
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Paso 1- Identificar la necesidad de informacin
El punto de partida para realizar una bsqueda bibliogrfica es reconocer que existe una necesidad de informacin.
Podemos defnir la necesidad de informacin como la sensacin de carencia de algo,
un estado anmalo del conocimiento que debe ser subsanado o corregido.
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Qu dice la literatura al respecto?
Dos preguntas clnicas por cada tres pacientes.
1

Prevalencia de necesidad de informacin sobre tratamientos farmacolgicos.
2
Los datos en general provienen del paciente y de sus propios conocimientos acadmicos
3
.
Sin embargo, reunir esa informacin resulta difcil y tres cuartas partes de esas preguntas quedan sin responder.
Entre las causas descriptas estn la sobrecarga de informacin, la falta de tiempo y la carencia de entrenamiento
para buscar informacin y para formular bien la pregunta
4
.
El Dr. Paul Gorman evalu las necesidades de informacin de un grupo de mdicos y construy un modelo que
define 4 estados de necesidades de informacin en el contexto clnico:
Es aquella que
permite observar una
conducta informativa:
hacer la pregunta,
seleccionar la fuente,
buscar y obtener
resultados.
Se infiere a partir del
grado de conocimiento
del profesional o de la
observacin de su
prctica.
Necesidad NO
reconocida
Es aquella manifesta-
das por la persona y
pueden o no traducir-
se en una bsqueda
de informacin.
Necesidad
Reconocida
Necesidad
Buscada
Necesidad
Satisfecha
Ejemplos:
!
Un mdico prescribe un nuevo medicamento en la Histora Clnica Electrnica y el sistema de
interacciones medicamentosas alerta al profesional que dicho medicamento interacciona con otro que el
paciente ya toma, pudiendo ocasionar un efecto adverso.
El profesional desconoca los efectos de dicha interaccin. Fue el sistema, en este caso el que se adelant a
responder una necesidad de informacin no reconocida por el profesional. El profesional desconoca los efectos
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de dicha interaccin. Fue el sistema, en este caso el que se adelant a responder una necesidad de informacin
NO RECONOCIDA por el profesional.
El mdico conoce los efectos adversos de la droga que pretende administrarle al paciente, sin embargo
nunca lo ha aplicado a un paciente psiqutrico.
El profesional desea saber puntualmente cules son las consecuencias de interaccionar dicho frmaco
con los actuales medicamentos psiquitricos que toma el paciente. RECONOCE desde un principio su
necesidad de informacin.
El mdico formula una pregunta:
Los pacientes con escabiosis tratados con ivermectina se curan ms rpidamente que los tratados con lindano?
Busca dicha pregunta en algunas fuentes de informacin, como por ejemplo MEDLINE y analiza los resultados.
Es decir, el mdico realiza los diferentes pasos del PROCESO DE BSQUEDA que presentamos anteriormente,
hasta que su necesidad de informacin se SATISFACE.
Paso 2- Definir el rol
Si un colega nos llama y nos pregunta sobre la aspirina y la artritis difcilmente podamos responderle sin conocer
el contexto de su consulta. Nos est preguntando por el tratamiento de un paciente? Por qu tiene que dar una
clase? O porque est haciendo un trabajo de investigacin? Est preocupado por tratar una artritis con aspirina,
teme que la aspirina agrave un asma coexistente, o desea saber sobre el uso diario de la aspirina para disminuir
la intensidad del dolor?
Depender del rol del profesional y las caractersticas de las preguntas la eleccin de la fuente y la estrategia de
bsqueda que permita responder la pregunta
5
.
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Asistencial Investigador Docente Alumno Administrador
Cuando busca
informacin para
tomar una decisin o
para aconsejar al
paciente.
Cuando necesita
hacer una revisin
para asegurar el
marco terico de una
investigacin.
Para ensear a otros
profesionales de la
salud en formacin o
a los pacientes.
Con el objetivo de
ser un aprendiz de
por vida bajo el
concepto de la
formacin mdica
continua.
Cuando toma las
medidas necesarias
para asegurar que el
paciente reciba el
tratamiento
indicado, o necesita
informacin sobre la
salud de una
poblacin.
Veamos ahora cmo construir la pregunta
Paso 3- Construccin de la pregunta
Bsicas Avanzadas
Fuentes
Generales
Fuentes
Especficas
Libros, Manuales
o Enciclopedias
Mdicas
Artculos
de Revistas
Preguntas
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La necesidad de informacin debe convertirse en una pregunta que intentar ser respondida utilizando las
fuentes de informacin disponibles.
Estas preguntas pueden dividirse en dos grandes grupos segn la experiencia con el tema en cuestin:
Encontramos las preguntas bsicas o estructurales intentan responder las dudas que surgen de los aspectos
bsicos de las condiciones clnicas.
Este tipo de preguntas son generalmente formuladas por los estudiantes o los profesionales en etapa de
formacin y en general las respuestas pueden encontrarse en fuentes de informacin como libros, manuales o
enciclopedias mdicas.
Ejemplo:
Qu causa la neumona? Cundo suelen ocurrir las complicaciones de la diabetes?
Por el contrario, las preguntas de avanzada o de actualizacin surgen con los aos de experiencia profesional
donde la respuesta que se busca no es de tipo general, sino muy especfica. Este tipo de preguntas en general se
contestan utilizando informacin actualizada que puede encontrarse en artculos de revistas.
Ejemplo:
Un ejemplo sera En nios con asma, los corticoides inhalatorios tendrn impacto en el retardo de crecimiento
en comparacin con la terapia habitual con beta agonistas?
Hay cuatro categoras principales de preguntas de avanzada:
Teraputicas Diagnstico
Preguntas
Avanzadas
Daos Pronstico
Beneficio del
tratamiento o
prevencin
Prueba de
diagnstico de la
enfermedad
Etiologa de la
enfermedad
Resultados de
la enfermedad
Continuemos ahora con las fuentes de informacin.
Existen diferentes fuentes de informacin a las que podemos consultar, por lo que es importante que las
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conozcamos y podamos utilizarlas teniendo en cuenta que la que elijamos debe ser relevante para la prctica
diaria, estar validada cientficamente y tratar de que obtener la respuesta, lleve poco trabajo.
Para conocer algunas de las ms importantes descarga el siguiente archivo adjunto.
En este curso aprenderemos a buscar en una de ellas: MEDLINE
La ms consultada a nivel mundial
Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos
Contiene ms de 15 millones de referencias a artculos de publicaciones peridicas de todo el mundo
Modelo PICO
Para facilitar el proceso de bsqueda y recuperacin una pregunta debe estar correctamente construida y ser
fraseada. Existe un modelo denominado PICO que facilita este proceso, tal como se muestra en la figura 2:
Tratamiento, examen, factor
de riesgo, tiempo
Control
Tratamiento, examen, factor
de riesgo, tiempo
Intervencin
Mortalidad, diagnstico,
calidad de vida
Resultado (Outcome)
Enfermedad
y/o caracterstica
Paciente
Figura 2: Anatoma del modelo PICO
Paciente o problema sobre el cual se ocupa la pregunta (se debe ser especfico sobre el grupo de inters,
por ej.: nios con asma, considere la edad, sexo, perfil de riesgo y otros rasgos que sean clnicamente
relevantes)
Intervencin o exposicin que se est considerando (por ej.: tratamiento con corticoides inhalados, o ser
fumador pasivo)
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Comparacin a la intervencin o exposicin que se propone, si es que fuera rele vante ( la terapia
habitual para el asma)
Outcome o resultado de inters clnico. Trate de ser muy especfico y breve al momen to de definir el
resultado que busca incluyendo el aspecto que le interesa (como sensibilidad o especificidad).
Ejemplo:
Si queremos aplicar el modelo PICO a la pregunta En nios con asma, los corticoides
inhalatorios tendrn impacto en el retardo de crecimiento en comparacin con la
terapia habitual con beta agonistas? quedara as:
* Paciente: Nios asmticos
* Intervencin: corticoides inhalatorios
* Comparacin: beta agonistas
* Outcome: retardo de crecimiento
Si bien la mayora de las preguntas clnicas pertenecen a la categora teraputica, el modelo PICO puede aplicarse
a otras categoras de pregunta utilizando los siguientes parme tros de intervencin y comparacin:
Teraputica Diagnstico Pronstico Etiologa
Intervencin
Comparacin
Nuevo Tratamiento
Placebo o Tratamiento
Previo
Nuevo Test
Gold Standard o
Test Previo
Tiempo Exposicin
No Exposicin
Formular bien la pregunta es esencial para contextualizar la necesidad de informacin y hacer ms eficaz la
estrategia de bsqueda (23).
Paso 4- Elegir la fuente
Existen diferentes fuentes de informacin a las que podemos consultar, por lo que es importante que las
conozcamos y podamos utilizarlas teniendo en cuenta que la que elijamos debe ser relevante para la prctica
diaria, estar validada cientficamente y tratar de que obtener la respuesta, lleve poco trabajo.
Como ya les mencionamos en este curso aprenderemos a buscar en una fuente, MEDLINE, pero al final de la
clase encontrarn un cuadro con muchas otras fuentes de informacin que pueden ser consultadas a travs de
Internet.
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Paso 5 Construir la estrategia
La construccin de las estrategias de bsqueda se pueden realizar utilizando diferentes operadores y tcnicas
que veremos a continuacin.
Recuperacin por operadores booleanos o lgica booleana
Se basa en la lgica de Boole (matemtico ingls del siglo XIX) o teora de conjuntos. La lgica booleana permite
crear y combinar conjuntos de documentos de acuerdo con tres criterios bsicos: unin, interseccin y exclusin,
que se traducen en los operadores OR, AND, y NOT, respectivamente.
A continuacin podrn ver cmo se definen los operadores booleanos y su esquema grfico de recuperacin.
El operador AND (interseccin) nos da como resultado slo
los documentos que contienen todos los trminos, y se usa
para acotar la bsqueda como por ejemplo, citas de insufi-
ciencia cardiaca e hipertensin arterial. Por esta razn se lo
conoce como operador de restriccin. Este es el operador
que todos los sistemas de recuperacin de informacin
(softwares) utilizan por defecto.
A
B
Ejemplo:
Neumona AND neumococo
Recuperara informacin sobre neumona que tambin se
refiera a neumococo. Si no se refiere a ambos trminos, no
ser recuperado. AND
A
B
El operador OR (unin) nos da como resultado documentos
que contienen cualquiera de los trminos, se utiliza cuando
existen diferentes formas de definir un trmino como
sinnimos. Por ejemplo, podemos buscar cncer o carcino-
ma. Por esta razn se lo conoce como operador de amplia-
cin.
Ejemplo:
Neumona OR neumococo
Recuperara informacin sobre neumona y sobre neumoco-
co pero no necesariamente informacin que se refiera a
ambas. Podr traer informacin referida a neumona pero
no a neumococo e informacin de neumococo no relaciona-
da a neumona.
OR
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A
B
El operador NOT (exclusin) es un operador de substraccin:
nos da como resultado documentos con un trmino pero sin
el otro, por ejemplo: trasplante de hgado NOT animales. Al
igual que AND es un operador de restriccin.
Ejemplo:
Neumona NOT neumococo
Recuperara informacin relacionada a neumona siempre y
cuando esta no este relacionada a neumococo. Toda infor-
macin que se refiera a neumococo ser excluida de los
resultados.
NOT
Los operadores booleanos son necesarios para que la recuperacin sea precisa y efectiva. Pueden usarse
individualmente o elaborarse estrategias de bsqueda complejas que incluyan el uso de todos ellos.
En el caso de utilizarlos siempre debern escribirse en mayscula para que no sean interpretados como stopwords
(palabras vacas de significado) y eliminados de la consulta.
Nidacin
Otra consideracin es que si se utilizan de manera combinada se debern usar parntesis para establecer
correctamente las relaciones deseadas entre los trminos. Este procedimiento se conoce como nidacin. Por
ejemplo: para recuperar informacin sobre pacientes hipertensos que sean diabticos u obesos la expresin de
bsqueda incluira la siguiente estrategia:
hipertensin AND (diabetes OR obesidad)
De no colocar los parntesis y escribir hipertensin AND diabetes OR obesidad, el sistema buscar los documentos
que contengan informacin sobre hipertensin y diabetes y luego todo lo relacionado con obesidad pero se
perder la relacin con la hipertensin. Entonces, para mantener la relacin se colocan los parntesis, as el
buscador resolver traer todos los documentos que contengan informacin sobre diabetes u obesidad y luego
buscar entre estos documentos los que tengan relacin la hipertensin.
Uso del truncamiento
El truncamiento es la posibilidad de acortar un trmino que puede tener varias terminaciones.
Al utilizar un smbolo al final de una palabra (generalmente un asterisco), se recuperan todas aquellas que
empiezan con la misma raz.
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Ejemplo:
Epidemio* recuperar todas las terminaciones de una sola vez: epidemiologa, epide-
miolgico, epidemiolgicos.
Se usa con frecuencia para la forma plural de un trmino:
disease* = recupera tanto disease en singular como diseases (plural).
Uso de comillas
El uso de comillas es comn para la bsqueda de una frase textual, como ser cncer de colon.
La frase se buscara tal cual como fue escrita, respetando el orden de cada palabra dentro de la frase encerrada
por las comillas.
Paso 6- Recuperacin y anlisis
Resumiendo los 6 pasos, el usuario debe definir un problema o necesidad de informacin e identificar para qu
rol lo est necesitando. Sobre esta base debe transformar al problema en una pregunta y definir las fuentes de
informacin que utilizar. Esto lleva a que luego arme una estrategia, realice la bsqueda, revise los resultados
obteni dos y extraiga la informacin que finalmente utilizar. Todas estas tareas que realiza el usuario son
iterativas, ya que en cualquier punto pue de redefinir el problema, reformular la pregunta, o cambiar su estrategia
en funcin de los resultados obtenidos o de la informacin que extrajo, pudiendo disparar de nuevo todo el
proceso. En caso de obtener demasiados registros que no son relevantes, habr que revisar los trminos que se
han utilizado.

De la secuencia propuesta podemos ver que los pasos del 1 al 3 dependen del usuario y de su necesidad de
informacin y condicionan las fuentes en donde buscar (paso 4), mientras que los pasos 5 y 6 dependen de la
fuente seleccionada.
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Bibliografa
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