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OXIMETRIA

“CAPITULO V”
5.1 DEFINICIÓN:
La oximetría de pulso (SpO2) es la estimación de la saturación arterial
de oxígeno (SaO2) en forma no invasiva, usando dos emisores de luz y un
receptor colocados a través de un lecho capilar pulsátil.
5.2 OBJETIVOS
Identificar y tratar una arritmia potencialmente letal y recuperar así el
correcto funcionamiento cardíaco
Figura1: Fibrilación ventricular
Figura 2: Taquicardia ventricular
Familiarizarse con la técnica para poder ejecutarla de forma rápida y segura

5.3TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
5.3.1. EQUIPO Y MATERIAL
5.3.2 PERSONAL SANITARIO: fundamental que tengan conocimientos
y entrenamiento en ejecutar la técnica. Se necesitan un mínimo de 2
personas ya sean médico + enfermera ó 2 enfermeras en caso de que
sean las primeras en detectar la FV y no haya un médico presente,
siempre que estén entrenadas y autorizadas para ello en su unidad.
5.3.3 SALA DE EJECUCIÓN: a ser posible debe ser un lugar con
posibilidad de disponer de todo el material necesario para dar soporte a
la vía aérea y circulatoria. Habitualmente serán el Box de reanimación de
urgencias o en las unidades de críticos de pediatría.
5.3.4 MATERIAL: Propiamente para la DF o CV eléctrica se precisa:
 Desfibrilador: condensador de energía.
 Palas: deben ser proporcionales al tamaño del tórax.
 Interface del electrodo: permite el paso de corriente a través de la piel
ya sea en forma de gel o pasta conductora o con gasas empapadas
en suero salino
Pero además habría que tener: un acceso venoso periférico. Material
para asegurar una vía aérea permeable y oxigenoterapia.
Fármacos sedantes/analgésicos y sus antagonistas en CV.
Fármacos para una RCP avanzada (adrenalina, lidocaína, amiodarona)
5.4 CÓMO SE MIDE LA OXIMETRÍA DE PULSO
Se coloca el oxímetro de pulso con una cita adhesiva, cómo una Band-
aid, con una luz roja pequeña o “sonda” en la mano o en el pie del bebé. La
sonda se coloca a un alambre, el cual está conectado a un monitor especial
que muestra la medición de la oximetría de pulso.
La prueba de la oximetría de pulso toma sólo unos minutos para
realizarse cuando el bebé está tranquilo, callado y tibio. Si el bebé está
llorando, retorciéndose o frío puede tardar más tiempo o en ese momento no
será posible hacer la prueba. Usted puede ayudar a consolar a su bebé y
mantenerlo tibio, calmado y callado mientras se le realiza la prueba.
5.5 SITIOS DE MEDICIÓN:
Es importante saber que la oximetría de pulso no solamente puede ser
medida en los dedos, sino que existen varios lugares donde se puede realizar
la medición, sin embargo para poder realizar la medición en sitios distintos
debemos de contar con los sensores especiales para poder realizar la medición
en el sitio que deseamos hacerlo. Los sitios de medición son:
 Dedos
 Lóbulo de la oreja
 Tabique nasal
 Planta del pie
 Palma de la mano
En cuanto a los dos últimos puntos de medición se hace referencia a
neonatos, ya que en niños y adultos esas áreas poseen un grosor bastante
amplio como para impedir el paso de luz para poder ser recibido al otro lado del
sensor.
5.6 LIMITACIONES DE LA OXIMETRÍA DE PULSO:
La oximetría de pulso por ser una medición indirecta y calculada no
siempre es un valor fidedigno cuando se mide por medio del pulso, ya que
como vimos anteriormente todos esos factores pueden llegar a alterar la
medición de una u otra manera, nosotros como terapeutas respiratorio
debemos de tener presente que tratamos pacientes y no monitores, si una
oximetría de pulso, una presión arterial, un electrocardiograma o una
frecuencia cardiaca parece estar fuera de lo normal el procedimiento normal es
corroborar primero la lectura que nos está dando el dispositivo de medición,
principalmente si las lecturas no corresponden a la clínica del paciente. En el
caso de la oximetría de pulso si tenemos dudas con respecto a las mediciones
que estamos obteniendo podemos corroborarlo mediante la toma de una
muestra de gases arteriales y enviándolos al laboratorio.
5.7 SITUACIONES QUE DAN LUGAR A LECTURAS ERRÓNEAS:
 Anemia severa (Hb <5mgdl)
 Interferencias con otros aparatos eléctricos
 Luz ambiental intensa (xenón, fluorescentes, infrarrojos)
 Mala perfusión periférica (Frio ambiental, hipotermia, vasoconstricción)
 Fistula arterio-venosa
 Obstrucción a la absorción de luz
 Carboxihemoglobina.
5.8. COMPLICACIONES
Pueden darse en el paciente o en el personal sanitario encargado de
ejecutarla.
En el paciente podemos encontrarnos con:
Hipoventilación o hipoxia secundaria a la sedación en caso CV.
Quemaduras superficiales (raramente profundas) si no se aplica gel conductor
o si se aplica de forma no apropiada