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COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA Y SONDA K-108

1) Objetivo: proveer una va de acceso directa y expedita a la cavidad gstrica.


2) Indi!ione":
L!v!do #$"t%io:
Intoxicacin oral de sustancias txicas o de frmacos.
Sospecha de hemorragia digestiva alta.
Necesidad de obtener cultivos gstricos.
N&t%ii'n ente%!(:
En pacientes que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son capaces de
ingerir los alimentos por va oral.
)) Cont%!indi!ione":
L!v!do #$"t%io:
bstruccin nasofarngea o esofgica.
!raumatismo mxilofacial severo y"o sospecha de fractura de la base del crneo.
Sospecha o evidencia de perforacin esofgica.
#oagulopata severa no controlada.
Ingestin de cidos$ lcalis$ otras sustancias custicas o derivados del petrleo.
%a presencia de varices esofgicas o de esofagitis severa no es una contraindicacin
absoluta$ pero exige valorar muy bien su indicacin en el primer nivel de atencin y
extremar las precauciones.
%a disminucin del nivel de conciencia es una contraindicacin relativa por el
incremento del riesgo de aspiracin.
N&t%ii'n ente%!(:
&mitos incohercibles.
'emorragia gastrointestinal aguda.
(leo u obstruccin intestinal grave.
)stulas ent*ricas de alto d*bito.
+ancreatitis aguda severa.
Enteritis inflamatoria severa.
Sospecha de perforacin intestinal.
,alabsorcin severa.
*) In"&+o" Nee"!%io":
-. ,anoplas no est*riles
Sonda ./0 o ./-1
%idocana viscosa no est*ril
2eringa de 31 m%
Estetoscopio
4olsa colectora
#inta adhesiva
!oalla
4atea
,) -%oedi+iento:
'igiene de manos antis*ptico y colocacin de manoplas no est*riles.
Explicar al paciente el procedimiento a reali5ar.
Sentar al paciente y solicitar que hiperextienda la cabe5a. #olocar la toalla sobre el
pecho del paciente y tener la batea cerca por si se producen vmitos durante el
procedimiento.
6etirar prtesis dentarias si las hubiere.
Elegir la fosa nasal ms permeable solicitando al paciente que inspire
alternativamente por cada orificio nasal comprobando la va ms expedita.
,edir la sonda desde la punta de la nari5 del paciente al lbulo de la ore7a$ y de aqu
al ap*ndice xifoides del esternn. ,arcar con tela adhesiva.
8plicar lidocana con 7eringa sin agu7a por la nari5 y solicitar al paciente que inspire
por nari5 a fin de anestesiar todo el trayecto naso/farngeo.
Introducir la sonda a trav*s de la fosa nasal dirigi*ndola hacia aba7o y hacia la ore7a
del mismo lado con un suave movimiento rotatorio. 9na ve5 pasada la resistencia de
los cornetes habremos llegado a la orofaringe. En este momento el paciente puede
experimentar nuseas.
Introducir la sonda sin traumati5ar las mucosas. El pasa7e debe ser suave y sin
reali5ar demasiada fuer5a.
Solicitar al paciente que trague con la finalidad que la sonda progrese a trav*s del
esfago. En los pacientes colaboradores esta maniobra puede facilitarse
solicitndole que trague un poco de agua.
Seguir progresando la sonda hasta la marca deseada.
)i7ar la sonda a la nari5 del paciente con cinta adhesiva seg:n la figura;
#omprobar la correcta ubicacin de la sonda mediante la inyeccin de aire con la
7eringa de 31 m% y auscultar el burbu7eo en el estmago;
#onectar la sonda a la bolsa colectora.
-%oedi+iento .!%! (! o(o!i'n de "ond! K-108:
%ubricar endoluminalmente la sonda con vaselina lquida para facilitar el retiro del
mandril metlico.
8ntes de colocar la sonda verificar que el mandril metlico est* bien colocado para
evitar que la punta salga por los orificios.
#olocar al paciente en dec:bito lateral derecho para facilitar el pasa7e por el ploro y
favorecer la ubicacin en el yeyuno.
+roceder igual que para la colocacin de la sonda nasogstrica$ salvo que se debe
tener en cuenta que el tramo a colocar debe ser mayor.
9na ve5 colocada la sonda ./-1< reali5ar el control radiolgico. Si est
correctamente ubicada retirar suavemente el mandril.
C&id!do" de (! "ond! K-108:
,antener la sonda cerrada si no se est pasando alimentacin.
%avar la sonda luego de la administracin de medicacin.