2012

TRIAGE
2012
Definicin de TRIAGE
Definicin de TRIAGE
Procedimiento destinado para situaciones con vctimas mltiples
que permite determinar un orden de rescate, prioridad de atencin
y evacuacin de las mismas, basado en sus necesidades
teraputicas y posibilidad de sobrevida, acorde a los recursos
disponibles
Comenzar por el
grupo de los
urgentes.
Solo brindar soporte
vital bsico a quienes
lo requieran (gestos
salvadores).
Colocar tarjetas de
Triage.
Trasladar por
prioridades a la zona
de estabilizacin
Zonificacin del Incidente
2 Triage.
1er Triage.
1.Recogida
2.Clasif 3.Tratamiento
Noria de ambulancias
4.Transporte 1.Exclusin
Puesto de comando
Estabilizacin
Viento
4.Transporte
Permetro de
seguridad
Control de
pblico, y
Medios
Prioridad III o no
lesionados
Prioridad II
Prioridad I
100
Fallecidos
150
300
500
Lo utilizan los Rescatistas en la zona de impacto,
para conseguir un orden de prioridades para la
evacuacin de las vctimas del area Roja o
caliente.
Triage en foco : START Modificado
1
er
paso

Objetivo: Reunir a las
vctimas ambulantes en un
grupo.
Accin: Gritar: Todo aquel
que pueda orme y que
necesite asistencia mdica,
por favor, muvase al rea de
la bandera verde.
Resultante: Agrupar a las
vctimas con lesiones
mnimas. (Verdes)
2
do
paso
Objetivo: Agrupar vctimas conscientes, capaces de
seguir rdenes.

Accin: Gritar: Cualquiera que pueda orme que levante
un brazo o pierna y as podremos brindarle ayuda.
Resultante: Identificar a las vctimas que no requieran
soporte vital Amarillas
3
er
paso

Objetivo: Identificar las vctimas restantes, incapaces de
caminar o seguir rdenes.
Accin: Identifica a las vctimas que requieren atencin de
inmediato
Resultante: prioridad de rescate. (Rojas)
Lo realizan los Socorristas en zona segura o de Clasificacin.
(Zona amarilla):1
er
Triage
El lder ser un personal mdico.
Se utiliza el START o Care Flight Triage
Reagrupa a las vctimas segn su gravedad y
posibilidades de sobrevida.


2do anlisis de las Vctimas
START
Deambula?
Obedece?
Pulso Radial?
Verde
Respira?
Amarillo Rojo Negro
Si
Si
Si
No
No
No
No
Care Flight Triage CFT)
Si
Seleccin y categorizacin
Lo realiza el personal medico (2
do
Triage).
Se utiliza para conseguir un orden de prioridades en el,
tratamiento y traslado de las vctimas.
Para lograr trasladar al paciente adecuado al lugar
adecuado en el momento apropiado.
C

R A M P

CIRCULACION
RESPIRACION
TORAX, CUELLO Y AXILA
ABDOMEN
E
INGLE

MOTOR

PALABRA
2
PULSO 60-100
LLENO CAPILAR
NORMAL
T.A.(S) > 100
2
RESPIRACION NORMAL
TORAX NO
COMPROMETIDO
FRECUENCIA 10 36
2
SIN
COMPROMISO
2
NORMAL OBEDECE
ORDENES
2
NORMAL
1
PULSO > 100
O < de 60
LLENO CAPILAR
LENTO
T.A. (S) 100 85
1
RESPIRACION ANORMAL
(disnea, respiracin
abdominal, obstruccin de
la va area)
FRECUENCIA > 36
O < DE 10 TORAX
INESTABLE HERIDA
PENETRANTE EN TORAX,
CUELLO O AXILA.
CONTUSION
1
COMPROMETIDO
TRAUMATISMO
CERRADO O
CONTUSION. HERIDA
PENETRANTE EN
ABDOMEN O INGLE.
1
RESPUESTA
MOTORA AL
DOLOR
UNICAMENTE
1
CONFUSA
O
INCOHERENTE
0
NO TIENE PULSO. NO
HAY LLENO CAPILAR
T. A. < de 85
0
RESPIRACION AUSENTE O
ESTERTOROSA
0
RIGIDO
0
NO HAY
RESPUESTA AL
DOLOR
0
AUSENCIA DE LA
PALABRA. HERIDA
PENETRANTE EN
CRANEO

COLOR DE TARJETA QUE CORRESPONDE
AL PUNTAJE OBTENIDO

0 a 1

NEGRO
TERCERA PRIORIDAD DE
TRASLADO

2 a 6

ROJO
PRIMERA PRIORIDAD DE
TRASLADO

7 a 8
AMARILLO SEGUNDA PRIORIDAD
DE TRASLADO

9 a 10

VERDE
CUARTA PRIORIDAD DE
TRASLADO

FALLECIDO

BLANCO
ULTIMA PRIORIDAD DE
TRASLADO
Tarjetas
de triage
Tarjetas de
triage
Principios aplicables a los cuidados mdicos
en un IVM
1. La estabilizacin del paciente grave debe hacerse en el lugar del
accidente. Debe evitarse el transporte inmediato previo a la
estabilizacin.
2. El personal que llega primero, debe clasificar (START) y tratar de
estabilizar a las victimas hasta la llegada de los mdicos y el
equipamiento necesario (O2, vendas etc.)
3. Al llegar los mdicos se hacen cargo.
4. La clasificacin en el Puesto Mdico de avanzada (PMA) la hace
el mdico a cargo(CRAMP) antes la hace el oficial de triage
designado por el jefe de bomberos
5. El coordinador mdico est a cargo de lo asistencial y depende del
jefe de operaciones
6. Debe ser fcilmente reconocible: Letrero identificador
Vctimas que reciben cuidados de
Prioridad I o de Cuidados inmediatos o
Rojos:

1. Hemorragias importantes
2. Fuerte inhalacin de humo
3. Lesiones torcicas asfixiantes y lesiones cervico,
maxilo faciales
4. Trauma craneano con coma y shock evolutivo
5. Fracturas mltiples
6. Quemaduras extensas (mas del 30%)
7. Lesiones por aplastamiento
8. Cualquier tipo de shock
9. Lesiones de mdula espinal

Pacientes prioridad I,
Rojos, Inmediatos
Vctimas Prioridad I: Tratamiento
Abra las Vas areas, detenga las hemorragias, coloque a la
vctima en posicin de recuperacin
Resucitacin
Aporte O2(excepto donde haya combustible)
Coloque a las vctimas bajo cubierta: Evite Hipotermia
Vctimas que reciben cuidados de prioridad II o
amarillos ( cuidados demorados)
1. Traumatismos torcicos no asfixiantes
2. Fracturas cerradas de extremidades
3. Quemaduras limitadas ( menos de 30%)
4. Traumatismo craneano sin coma ni shock
5. Lesiones en las partes blandas
Atencin de vctimas de prioridad II o
amarillos
Primero sern atendidos los de prioridad I
Sus lesiones no exigen tratamiento inmediato (no alteran el ABC)
El transporte de las vctimas (tipo II) es diferido se realizar luego
de cuidados mnimos en el lugar.
Vctimas que reciben cuidados de
prioridad III o Verdes (Cuidados menores)
Vctimas con lesiones de poca importancia
Sern trasladados a la zona de espera asignada
para buscar lesiones no letales, hasta su evacuacin

Tratamiento de victimas de prioridad III Verdes
Apoyo Psicolgico, confort e identificaciones de las vctimas
Trasldelos a una parte previamente designada y conocida por
todos los operadores( una lugar que tenga telfonos, agua,
calefaccin o aire acondicionado, baos)
Control del movimiento de los lesionados
Los lesionados debern pasar por 4 zonas
Zona de Recogida o zona de impacto. Esta zona depender del
tipo de accidente. El personal de bsqueda y rescate entregar
a las vctimas en la zona de clasificacin
Zona de clasificacin: Deber estar como mnimo a 90 metros,
a favor del viento respecto del rea de incidente. Pueden
establecerse ms de una zona de clasificacin.
Zona de cuidados o de estabilizacin: Se subdividir en las 3
categoras de pacientes rojos, amarillos y verdes, para lo cual
se utilizarn banderines, conos de trfico etc.
Zona de transporte o evacuacin: All se registran, se destinan
y se evacuan las vctimas (Noria de evacuacin)
Muertes por Trauma
1.Aplastamientos, explosiones ,etc.
2.Hipoxia: No oxgeno, Hipovolemia
3.Hipotermia ms hipoxia ms hipovolemia
Acidosis Metablica Falla multi orgnica
Muerte
Diferencias de manejo
Vctima nica o mltiple en rea urbana:
Corrijo ABC, levanto y corro, no coloco Va IV, el
tiempo es oro, es msculo y cerebro.
Tiempo de arribo: Desde el accidente hasta el
quirfano nunca ms de 60 minutos



Diferencias de manejo
Victima nica o mltiple en rea rural:
Lo que mata al paciente es la deuda de Oxgeno , la
hipotermia, la mala oxigenacin / ventilacin y la
hipotensin, es decir la mala estabilizacin en la
escena
Gold standard en Estabilizacin :
Estabilizar y o Resucitar en la escena, cuando el tiempo
de arribo al Hospital es superior a 35 minutos
Donde: Shelter sanitario (carpa)
Que hacer: Abrir la va area, asegurarla, ventilarlo,
cohibir las hemorragias, recalentar al paciente, corregir
medio interno
Tratamiento en el 2008 de IVM
Triage: START y CRAMP
Estabilizacin en el campo: Abra la va area,
oxigene, coloque 2 vas y expanda, corrija la
hipotermia, cohiba hemorragias, traslade seguro
Nunca:
Traslade sin oxigenacin / ventilacin
Traslade hipotrmicos : Vibraciones!!!, alta velocidad!!!
Deje de asegurar la va area: Intube
Trabaje con mdicos no entrenados: Matan Pacientes
De cargos jerrquicos de decisin operativa, ni coordinacin
a no expertos polticos: Complican la escena y retrasan
el ingreso al Hospital a las vctimas
Triage




Preguntas ?