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DOSSIER N°2
EPREUVE DE DOSSIER Partie numéro 1
ENONCE
Un garçon, âgé de 5 mois et demi, est amené par sa mère aux urgences pédiatriques pour somnolence
associée à des épisodes de pleurs et de refus alimentaire depuis 2 jours.
La maman précise que son enfant a présenté deux épisodes de réulsion oculaire aec !"potonie au cours
des dernières 2# !eures.
L$enfant, nu sur la ta%le d$examen, sur le dos, est manifestement !"potonique, peu réactif, pâle et
geignard.
La température est à &',2( ). La fréquence cardiaque est de *+,-min.
Les examens cardiaque, pulmonaire, a%dominal, ne montrent rien de particulier. L$examen neurologique
confirme l$!"potonie axiale et celle des mem%res inférieurs. . la stimulation, ce %é%é sem%le moins
utiliser son mem%re supérieur gauc!e.
/on suii oculaire est imparfait mais les pupilles sont s"métriques et réacties. La fontanelle est
%om%ante.
QUESTION n° 1
0uelle est otre !"pot!èse diagnostique principale 1 . partir des données de l$anamnèse et de l$examen
clinique, quels sont les # arguments principaux en faeur de ce diagnostic 1
QUESTION n° 2
L2examen cutané montre une tac!e café au lait, unique, de ,,5 cm de long sur la paroi a%dominale, trois
!ématomes au nieau des deux %ras et dans le dos. 3l existe également des plages d$alopécie du cuir
c!eelu.
La mère précise 4 qu$il est comme ça depuis qu$il a fait une c!ute du canapé deux jours plus t5t. 6
3l est né prématurément, à &2 semaines 7 il est le premier enfant d$un couple séparé depuis sa naissance.
8ous constate9 dans le carnet de santé la paureté des renseignements. 3l n$a pas été suii régulièrement 7
il n$a eu aucun accin.
Les résultats de l2!émogramme sont les suiants :
;< =,5 ;-L
;> 2,5 ?-L
@émoglo%ine A,A g-dL
@ématocrite 2,,5B
8;C +2 fL
?)C@ 2A pg-cellule
))C@ && g-dL
Dlaquettes *'= ;-L
3nterpréte9 ces résultats.
QUESTION n° 3
L2aspect du fond d2Eil est le suiant :
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)omment l2interpréte9Fous 1
QUESTION n° 4
L2examen radiologique suiant a été réalisé :
Groit ;auc!e
Ge quel examen s2agitFil 1
0uelle est otre interprétation 1
QUESTION n° 5
0uel est le diagnostic étiologique le plus pro%a%le pour l2ensem%le du ta%leau clinique 1
)ite9 les quatre éléments cliniques Hen de!ors des données du fond d2EilI en faeur de cette !"pot!èse.
)ite9 les trois facteurs prédisposant à cette situation.
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QUESTION n° 6
Jn de!ors d2une éentuelle 3>C céré%rale, quels sont les quatre examens complémentaires que ous
demande9 pour compléter os explorations diagnostiques 1
QUESTION n° 7
L2enfant est !ospitalisé. 0uelle démarc!e importante dee9Fous faire 1
QUESTION n° 8
)et enfant n$a"ant eu aucun accin, quel programme accinal propose9Fous compte tenu de son âge
jusqu$à la fin de sa *ere année de ie 1
KKK
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