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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE SALUD PÚBLICA
INFORMACIÓN DE SALUD
EUS – ZULIA
INFORME DE PASANTÍAS
GRUPO #01 HOSPITAL CHIQUINQUIRÁ
Am! R"#$%&'()* L'+, L-
C-I- .-1..-1./
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C-I- 5-601-785
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1- RESEBA HISTÓRICA DEL HOSPITAL CNUESTRA SEBORA DE
CHIQUINQUIRÁDE
En Maracaibo, para comienzos de la década de 1.860, solo existí tres
hospitales, el hospital Militar, el Hospital de Caridad y la recién !ndada Casa
de "eneicencia. #or iniciati$a del brillante %octor Man!el %a&nino %assori
se omenta la idea de constr!ir !n hospital en la pop!losa barriada del
'aladillo, con el apoyo del #resbítero (oa)!ín #i*a, el %octor +am,n -,pez
'ando$al y el 'e*or Elías .ra!/o, con$ocaron a los habitantes de la barriada
a !na asamblea pop!lar, el 10 de Enero de 1.860 en horas de la tarde y en la
#laza del Chi)!in)!ir1 y allí el il!stre &aleno, les com!nica la idea. 2a
abricado el hospital s!r&i, ante la carencia de personal paramédico de la
contrataci,n de hermanas de la Caridad, traídas desde Espa*a para atender
a los pacientes. %esde los primeros a*os esta instit!ci,n ha ser$ido para
impartir docencia y la inicia con los est!diantes de c!rsos de Medicina y
Cir!&ía de la il!stre 3ni$ersidad del 4!lia, )!e necesitaban pr1cticas sobre
enermo para ensanchar s!s conocimientos.
3n hecho resaltante es el implantado por el %octor Hern1ndez
%5Empaire !e el del establecimiento del !so de la Historia Clínica con
car1cter de obli&atoriedad, también era obli&ado lle$ar la e$ol!ci,n diaria de
los pacientes hospitalizados, así como también la descripci,n de la
inter$enci,n )!ir6r&ica y s!s res!ltados. Con el pasar del tiempo la historia
clínica $a oc!pando !n espacio m!y importante para este establecimiento
hospitalario, aparece el archi$o espacio donde lle&a a reposar este
doc!mento para archi$ar todo lo concerniente en la $ida de !n paciente.
.parecen los cambios, est!dios )!e $an a tecniicar el personal )!e $a a
tomar las riendas en este ambiente hospitalario 7archi$o8.
'e da inicio a los est!dios para el 9écnico Medio para darle a la
historia clínica !n tinte proesional y es c!ando aparecen los bibliotecarios
médicos y el a!xiliar de historias médicas:
'e hace presente la tecnolo&ía, ya la preparaci,n del personal $a en
camino proesional, los est!dios son necesarios, por)!e la historia clínica
pasa a ser !n doc!mento proesional s! contenido $a a ser$ir para resol$er
problemas de sal!d y proesionales como casos médicos le&ales, ya se
re)!iere de personal capacitado proesionalmente, comenzamos a obtener
res!ltados estadísticos, b!scamos indicadores, en in lo )!e comenz, con
!nas ; ho/as para colocar datos personales, e$al!aci,n ! ordenes médicas,
hoy se considera !n doc!mento de s!ma importancia para !na instit!ci,n
hospitalaria.
En la act!alidad el Hospital Chi)!in)!ir1 c!enta con 9.'.3.
!ni$ersitarios en <normaci,n de 'al!d. Es !n Hospital )!e imparte docencia
desde s! inicio, c!ando aparece en el a*o 1.860.
MISIÓN DEL DEPARTAMENTO DE REGISTRO F ESTADÍSTICA DE
SALUD HOSPITAL NUESTRA SEBORA CHIQUINQUIRÁ
"rindar !na excelente calidad de atenci,n a todo !s!ario= adem1s de
&arantizar la conser$aci,n de los expedientes clínicos y la presentaci,n de
inormaciones estadísticas coniables a tra$és de la recolecci,n,
procesamiento, an1lisis e interpretaci,n de los re&istros realizados )!e
contrib!yan al est!dio c!antitati$o de los problemas instit!cionales y a la
toma de decisiones.
VISIÓN DEL DEPARTAMENTO DE REGISTRO F ESTADÍSTICA DE
SALUD HOSPITAL NUESTRA SEBORA CHIQUINQUIRÁ
'er el %epartamento modelo de excelencia en la instit!ci,n de sal!d,
con tecnolo&ía de a$anzada y a!tomatizaci,n de &ran parte de los procesos
y con rec!rsos h!manos adec!ado de alta calidad y capaz de s!perar los
par1metros establecidos por los or&anismos rectores.
DEPARTAMENTO DE REGISTROS F ESTADÍSTICAS DE SALUD
En el %epartamento de +e&istros Médicos y Estadísticas de 'al!d del
Hospital >!estra 'e*ora de Chi)!in)!ir1. "a/o la cond!cci,n de !na 9écnico
'!perior 3ni$ersitaria, se c!mplen todos los lineamientos proesionales, es
parte esencial de s! or&anizaci,n, col!mna $ertebral de s! !ncionabilidad.
El 9écnico '!perior en <normaci,n de 'al!d (ee Coordinador desempe*a
!nciones de tipo administrati$o, docente y de in$esti&aci,n.
Este departamento lo conorman c!atro secciones como son?
• 'ecci,n de .dmisi,n
• 'ecci,n de .rchi$o Central
• 'ecci,n de Estadística
• 'ecci,n de Cons!lta Externa
9odas estas secciones son coordinadas por !n personal con
credenciales de 9écnicos '!perior 3ni$ersitarios @9.'.3.A en <normaci,n y
Estadística de 'al!d.
#r1cticamente todo &ira entorno a este departamento, por ser el )!e
se encar&a del re&istro primario, la rese*a hist,rica o @historia clínicaA.
9odas las !siones son c!mplidas a cabalidad. -as secciones son los
c!atro pilones !ndamentales para )!e este %epartamento %e <normaci,n y
Estadísticas de 'al!d c!mpla s!s ob/eti$os.
SECCIÓN DE ADMISIÓN
Coordinador !n 9écnico '!perior 3ni$ersitario 9.'.3. responsable de
s!s !nciones, como son? coordinar y s!per$isar las acti$idades
desarrolladas en la 'ecci,n de .dmisi,n del %epartamento de +e&istros y
Estadísticas de 'al!d participa en la elaboraci,n de estadísticas de sal!d y
realiza tareas a ines.
'!s !nciones son?
18 Coordinar y s!per$isar el traba/o de la 'ecci,n de .dmisi,n
08 Coordinar la admisi,n selecti$a a los pacientes se&6n c!po y
especialidad.
;8 .naliza las historias con !n día de anticipaci,n de los casos
selecti$os.
B8 3bica a los pacientes selecti$os seleccionados por los médicos de
ac!erdo a la disponibilidad de camas.
C8 +e$isi,n diaria del panel 7control de camas8 de admisi,n.
68 +e$isi,n diaria del libro de reportes de &!ardia.
D8 +ealiza el an1lisis c!antitati$o a las historias de pacientes dados
de alta.
88 9rata por todos los medios pers!asi$os de )!e los médicos
completen las historias incompletas.
E8 '!per$isa el personal a s! car&o, teniendo como base tres
principios? <nstr!ir, asesoras, orientar.
108 +esol$er las diic!ltades )!e se presentan en coordinaci,n con el
e/e del departamento.
2 c!enta con !n personal en s! mayoría 9écnicos Medios para las
dierentes 1reas de traba/o como son? Hospitalizaci,n, sala de parto,
admisi,n para los in&resos, &!ardias noct!rnas y di!rnas, in&resos
selecti$os.
Á$( #( Em($&(0:+
-a 9écnico de +e&istros y Estadísticas de 'al!d < responsable de esta
1rea se encar&a del se&!imiento de todos los pacientes )!e ameritan ser
admitidos en las obser$aciones de ad!lto y pediatría y de recopilaci,n y
realizaci,n de las estadísticas de los mo$imientos )!e allí se prod!cen.
F!nciones?
18 <nterro&ar al paciente de obser$aci,n.
08 .notar los datos de identiicaci,n en la primera parte de la historia
clínica de obser$aci,n y pasarlo a la oicina de admisi,n.
;8 Elaborar el censo diario de obser$aci,n y pasarlo a la oicina de
admisi,n.
B8 Che)!ear en el índice de pacientes las historias de obser$aci,n,
con la inalidad de $eriicar si el paciente tiene historia centralizada,
de ser así debe anex1rsela, en caso contrario le asi&na
n!meraci,n corrida, )!e comienza en enero de cada a*o y inaliza
en diciembre del mismo a*o.
C8 Elaborar la tar/eta índice de pacientes de obser$aci,n, la c!al
archi$ar1 separadamente del tar/etero del archi$o central.
68 .rchi$ar las historias de obser$aci,n y rehidrataci,n )!e conten&a
historia semi: tab!lada en carpeta por mes, archi$1ndoles por
orden cronol,&ico y pasarla al archi$o.
D8 +ealiza el conteo de los pacientes $istos en la emer&encia de
.d!ltos y #ediatría, se&6n el re&istro de morbilidad.
88 Codiica diariamente los dia&n,sticos re&istrado en el orm!lario de
morbilidad y realiza el ni$el y estr!ct!ra de los pacientes de la
emer&encia.
E8 3bica en el panel de control de camas de admisi,n los pacientes
hospitalizados en el 1rea de obser$aci,n.
108 .notar diariamente los pacientes allecidos en el 1rea de la
emer&encia y pasar mens!almente a la secretaria del
departamento.
118 +ecopilar diariamente los datos para la elaboraci,n de la
estadística de la morbilidad. Entre&ar los orm!larios de morbilidad
al ser$icio de Epidemiolo&ía.
108 E)!ipa de papelería las emer&encias 7ad!lto, pediatría y
obser$aci,n8 y rehidrataci,n.
1;8 -ocalizaci,n de los casos médicos le&ales en los libros de
obser$aci,n.
1B8 -le$ar al archi$o los libros de emer&encia inalizados pre$iamente
identiicados por mes.
1C8+e$isar diariamente las historias de los pacientes de obser$aci,n,
anexa los orm!larios y ex1menes.
#rocedimiento diario de la 9écnico en esta 1rea
+etira de las emer&encias de ad!lto y pediatría, los orm!larios de moralidad
de los pacientes $istos d!rantes las 0B horas del día anterior y las entre&a a
la oicina de Epidemiolo&ía. .l recibirlas n!e$amente, c!enta la cantidad de
pacientes atendidos, codiica los dia&n,sticos de ac!erdo al libro de la
Clasiicaci,n <nternacional de Enermedades C<E
10
y la lista de tab!laci,n de
la morbilidad y procede a elaborar las estadísticas si&!ientes? Codiicaci,n
depende de estadísticas.
SECCION DE ARCHIVO CONTROL F ESTADÍSTICA
-a secci,n de archi$os del departamento de inormaci,n de sal!d,
as!me la responsabilidad de mantener la inte&ridad de la historia clínica, así
como s! c!stodia y conser$aci,n con ines, administrati$os, docentes y de
in$esti&aci,n centro de este recinto hospitalario s!s !nciones son
coordinadas por !n 9écnico '!perior 3ni$ersitario. #asamos a en!ncias s!s
!nciones como son?