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FACULDADE(DE(MEDICINA(DE(LISBOA(

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Mestrado(Integrado(em(Medicina(
2011/2012(

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MOVE%IT!%

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Anatomia(Humana(da(Locomoo(
Baseado$no$Tratado$de$Anatomia$Humana$de$Rouvire$

BY:$
(
Ins(Barreto(
Pedro(Simes(

INTRODUO*
!
!
!
Desde!o!incio!dos!tempos!que!a!Anatomia!!o!maior!terror!de!qualquer!aluno!de!
Medicina! que! se! preze.! Coisas! de! que! nunca! se! ouviu! falar! na! vida,! descries!
anatmicas!extensssimas,!termos!dos!quais!se!falam!logo!desde!o!incio!sem!nenhuma!
explicao! com! sentido,! misturas! de! lnguas,! nomes! de! pessoas! que! j! morreram! h!
sculos! Ser! que! entraram! no! curso! errado! e! foram! parar! a! Letras! ou! a! Histria?!
Pelos!vistos!no!!(felizmente!)!esse!o!caso.!
A!Anatomia!sempre!foi!e!sempre!hNde!ser!uma!cadeira!complexa.!!logicamente!
complicado! conseguir! intercalar! a! aprendizagem! de! milhares! de! termos,! relaes! e!
estruturas!anatmicas!com!cadeiras!como!a!Fisiologia,!a!Histologia!e!com!as!festas,!
que! tanto! tempo! ocupam! os! caloiros!! E! vocs! que! queriam! tanto! descurar! a! vossa!
integrao!social!para!ir!estudar!mais!um!pouco!!!
Esta! sebenta! (ou! ser! que! devemos! dizer! este! tratado?)! tem! como! objectivo!
facilitar!um!pouco!a!vida!aos!corajosos!que!decidiram!estudar!realmente!a!Anatomia!
pelo! livro! recomendado! do! grande! deus! Rouvire,! que! seja! feita! a! sua! vontade,! sem!
ter! a! necessidade! de! perceber! um! verbo! que! seja! do! francs! ou! do! espanhol.! No!
queremos! com! isto! tirar! o! mrito! aos! livros! do! nosso! afamado! conterrneo! Prof.!
Doutor!Esperana!Pina:!para!alm!de!serem!simples!e!fceis!de!ler,!tm!um!nmero!de!
pginas!MUITO!ligeiramente!mais!pequeno!
Esta! sebenta! ! ento! dirigida! aos! alunos! que! valorizarem! uma! informao! mais!
completa!e!de!acordo!com!a!nomenclatura!utilizada!pela!maior!parte!dos!professores,!
a!nomenclatura!clssica!ou!francesa.!De!referir!que,!por!vezes,!h!discrepncias!ligeiras!
na! nomenclatura! entre! cada! livro,! MINHOQUICES! pormenores! que! podem! parecer!
insignificantes!mas!que!contam!na!oral;!aqui,!utilizamos!os!termos!que!esto!na!voga!
desde!que!nascemos!e!mesmo!antes,!sendo!ento!estes!os!preferidos!pelos!docentes!
na! maior! parte! dos! casos! (a! no! ser! que,! de! repente,! acabe! o! prazo! de! validade! e!
deixemos!de!os!poder!usar).!!
Aqui! podero! encontrar! a! traduo* integral! dos! captulos! correspondentes! ao!
aparelho* locomotor! (ossos,! articulaes! e! msculos),! desde! os! ligamentos! da!
articulao! interNfalngica! distal! do! 3! dedo! do! p! direito! at! ao! porus& crotaphtico&
bucinatorius!de!Hyrtl.!
3

Deixamos! aqui! os! nossos! contactos:! inesbarreto@campus.ul.pt! e! pedroN


simoes@campus.ul.pt![O&nosso&horrio&de&expediente&&das&8:57&s&9:00,&todos&os&dias&excepto&aos&
dias& teis].! SintamNse! ! vontade! para! nos! enviarem! um! eNmail! caso! tenham! alguma!
sugesto,!comentrio,!dvida!ou!correco!ao!nosso!trabalho.!
S!nos!resta!desejarNvos!uma!ptima!(ou!ser!tima,!maldito!acordo!ortogrfico)!
adaptao! a! este! novo! ritmo! a! este! novo! ambiente! que! ! a! FML.! Que! as! vossas!
mentes!se!mantenham!sempre!abertas!!
And&stay&tuned&for&the&next&chapter!(anatomia!do!sistema!nervoso!perifrico)!
!
Ins!Barreto!
Pedro!Simes!
!
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Para&ser&grande,&s&inteiro:&nada&
Teu&exagera&ou&exclui.&
S&todo&em&cada&coisa.&Pe&quanto&s&
No&mnimo&que&fazes&
!
Ricardo!Reis!
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NDICE'

NDICE'
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CONSIDERAES'GERAIS'SOBRE'ANATOMIA'HUMANA ........................................... 13!
OSTEOLOGIA ........................................................................................................... 55!
OSTEOLOGIA'DA'CABEA'E'DO'PESCOO................................................................. 57!
'
ESQUELETO'DA'CABEA'SSEA........................................................................................ 59!
OSSO!FRONTAL...................................................................................................................61!
OSSO!ETMIDE ..................................................................................................................69!
OSSO!ESFENIDE................................................................................................................77!
OSSO!TEMPORAL................................................................................................................89!
OSSO!OCCIPITAL ...............................................................................................................113!
OSSO!PARIETAL ................................................................................................................121!
OSSOS!WORMIANOS ........................................................................................................125!
CRNIO!EM!GERAL ...........................................................................................................127!
'
ESQUELETO'DA'FACE ..................................................................................................... 145!
MAXILAR!SUPERIOR .........................................................................................................147!
NGUIS!OU!OSSO!LACRIMAL ...........................................................................................157!
OSSO!PALATINO ...............................................................................................................161!
CORNETO!INFERIOR .........................................................................................................169!
OSSOS!PRPRIOS!DO!NARIZ!OU!OSSOS!NASAIS ..............................................................173!
VMER .............................................................................................................................177!
OSSO!MALAR!OU!ZIGOMTICO........................................................................................181!
MAXILAR!INFERIOR!OU!MANDBULA ...............................................................................185!
FACE!EM!GERAL................................................................................................................193!
OSSO!HIIDE ....................................................................................................................231!
'
ANATOMIA'FUNCIONAL'DO'CRNIO ............................................................................. 237!

OSTEOLOGIA'DA'COLUNA'VERTEBRAL ................................................................... 243!


ATLAS!OU!1!VRTEBRA!CERVICAL!(C1)........................................................................... 245!
XIS!OU!2!VRTEBRA!CERVICAL!(C2).............................................................................. 249!
SACRO ........................................................................................................................... 253!
CCCIX .......................................................................................................................... 259!
COLUNA!VERTEBRAL!EM!GERAL...................................................................................... 261!
CARACTERSTICAS!DAS!VRTEBRAS!DE!CADA!REGIO...................................................... 285!

'
OSTEOLOGIA'DO'TRAX ........................................................................................ 297!
ESQUELETO!DO!TRAX................................................................................................... 299!
ESTERNO ....................................................................................................................... 301!
COSTELAS ...................................................................................................................... 305!
TRAX!EM!GERAL .......................................................................................................... 313!

'
OSTEOLOGIA'DA'BACIA.......................................................................................... 317!
OSSO!ILACO .................................................................................................................. 319!
BACIA!EM!GERAL............................................................................................................ 329!

'
OSTEOLOGIA'DO'MEMBRO'SUPERIOR ................................................................... 335!
ESQUELETO!DO!MEMBRO!SUPERIOR .............................................................................. 337!
CLAVCULA..................................................................................................................... 339!
OMOPLATA.................................................................................................................... 343!
MERO.......................................................................................................................... 351!
CBITO .......................................................................................................................... 359!
RDIO............................................................................................................................ 367!
ESQUELETO!DA!MO...................................................................................................... 373!

'
OSTEOLOGIA'DO'MEMBRO'INFERIOR .................................................................... 385!
ESQUELETO!DO!MEMBRO!INFERIOR ............................................................................... 387!
FMUR .......................................................................................................................... 389!
RTULA ......................................................................................................................... 399!
TBIA.............................................................................................................................. 403!
PERNIO ....................................................................................................................... 411!
ESQUELETO!DO!P ......................................................................................................... 417!

'

ARTROLOGIA ......................................................................................................... 439!


'
ARTROLOGIA'DA'CABEA'E'PESCOO .................................................................... 441!
INTRODUO!S!ARTICULAES!DA!CABEA!SSEA....................................................... 443!
SUTURAS!E!SINCONDROSES!DA!CABEA!SSEA............................................................... 444!
ARTICULAO!TMPOROQMANDIBULAR!(ATM) .............................................................. 447!

'
ARTROLOGIA'DA'COLUNA'VERTEBRAL................................................................... 457!
ARTICULAES!COMUNS!!MAIORIA!DAS!VRTEBRAS .................................................... 459!
ARTICULAES!PRPRIAS!DE!ALGUMAS!VRTEBRAS ...................................................... 467!
ARTICULAES!ENTRE!A!COLUNA!VERTEBRAL!E!A!CABEA.............................................. 470!

'
ARTROLOGIA'DO'TRAX........................................................................................ 483!
ARTICULAES!COSTOQVERTEBRAIS ............................................................................... 485!
ARTICULAES!CONDROQCOSTAIS .................................................................................. 489!
ARTICULAES!CONDROQESTERNAIS .............................................................................. 491!
ARTICULAES!INTERCONDRAIS .................................................................................... 493!
ARTICULAES!ESTERNAIS ............................................................................................. 494!

'
ARTROLOGIA'DA'BACIA ......................................................................................... 499!
SNFISE!PBICA .............................................................................................................. 501!
ARTICULAO!SACROQILACA.......................................................................................... 504!
LIGAMENTOS!SACROQCITICOS....................................................................................... 510!
MEMBRANA!OBTURADORA............................................................................................ 512!

'
ARTROLOGIA'DO'MEMBRO'SUPERIOR................................................................... 513!
ARTICULAES!DO!MEMBRO!SUPERIOR ......................................................................... 515!
COMPLEXO!ARTICULAR!DA!ESPDUA ............................................................................. 517!
ARTICULAO!DO!COTOVELO......................................................................................... 547!
ARTICULAO!RDIOQCUBITAL!INFERIOR........................................................................ 557!
MEMBRANA!INTERSSEA!DO!ANTEBRAO ..................................................................... 563!
ARTICULAO!DO!PUNHO.............................................................................................. 565!
ARTICULAES!CRPICAS............................................................................................... 571!
ARTICULAES!DOS!DEDOS............................................................................................ 581!

ARTROLOGIA'DO'MEMBRO'INFERIOR.................................................................... 593!
ARTICULAES!DO!MEMBRO!INFERIOR .......................................................................... 595!
ARTICULAO!COXOQFEMORAL ...................................................................................... 597!
ARTICULAO!DO!JOELHO ............................................................................................. 609!
ARTICULAES!TBIOQPERONEAIS................................................................................... 623!
ARTICULAO!DO!TORNOZELO ...................................................................................... 629!
ARTICULAES!DO!P .................................................................................................... 635!

'
MIOLOGIA ............................................................................................................. 655!
'
MIOLOGIA'DA'CABEA'E'PESCOO ........................................................................ 657!
MSCULOS!DA!CABEA.................................................................................................. 659!
MSCULOS!DO!PESCOO ............................................................................................... 687!
APONEVROSES!CERVICAIS .............................................................................................. 717!

'
MIOLOGIA'DO'TRONCO ......................................................................................... 727!
MSCULOS!DO!TRONCO ................................................................................................ 729!
MSCULOS!DA!REGIO!POSTERIOR!DO!TRONCO ............................................................ 731!
MSCULOS!DA!PAREDE!NTEROQLATERAL!DO!TRAX ..................................................... 747!
MSCULOS!DA!PAREDE!NTEROQLATERAL!DO!ABDMEN ............................................... 751!
APONEVROSES!DO!ABDMEN ........................................................................................ 763!
DIAFRAGMA .................................................................................................................. 773!
MSCULOS!E!APONEVROSES!DO!PERNEO ...................................................................... 783!

'
PONTOS'FRACOS'DA'PAREDE'ABDOMINAL ............................................................ 805!
'
MIOLOGIA'DO'MEMBRO'SUPERIOR....................................................................... 841!
MSCULOS!DO!MEMBRO!SUPERIOR............................................................................... 843!
MSCULOS!DA!ESPDUA ............................................................................................... 845!
MSCULOS!DO!BRAO ................................................................................................... 863!
MSCULOS!DO!ANTEBRAO........................................................................................... 873!
MSCULOS!DA!MO ...................................................................................................... 901!
APONEVROSES!DO!MEMBRO!SUPERIOR ......................................................................... 911!
BAINHAS!STEOQFIBROSAS!E!SEROSAS!DOS!TENDES!DA!MO!E!DOS!DEDOS ................. 923!

10

MIOLOGIA'DO'MEMBRO'INFERIOR ........................................................................ 931!


MSCULOS!DO!MEMBRO!INFERIOR................................................................................ 933!
MSCULOS!DA!BACIA..................................................................................................... 935!
MSCULOS!DA!COXA ..................................................................................................... 951!
MSCULOS!DA!PERNA ................................................................................................... 969!
MSCULOS!DO!P.......................................................................................................... 989!
APONEVROSES!DO!MEMBRO!INFERIOR ........................................................................ 1003!
BAINHAS!STEOQFIBROSAS!E!SEROSAS!DOS!TENDES!DO!TORNOZELO!E!DO!P............. 1013!

'
BIBLIOGRAFIA...................................................................................................... 1019!
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CONSIDERAES'GERAIS''
SOBRE'ANATOMIA'HUMANA'
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13

CONSIDERAES,GERAIS,
SOBRE,ANATOMIA,HUMANA,

Rouvire))Tomo)I:)pp.)3223)

,
,

CONSIDERAES,GERAIS,SOBRE,ANATOMIA,HUMANA,
!
!
A! Anatomia! Humana! ! a! cincia! que! estuda! a! morfologia, macroscpica, do,
organismo,humano.!
!
A! abordagem! da! morfologia! do! organismo! pode! ser! feita! de! diferentes!
perspectivas,! tornando! assim! possvel! dividir! a! Anatomia! Humana! em! vrias! sub=
especialidades,!a!saber:!a!anatomia,descritiva,!a!anatomia,topogrfica!e!a!anatomia!
funcional.!
!
A! anatomia, descritiva! descreve! as! estruturas! do! corpo! e! mostra! a! sua!
organizao.! A! anatomia, descritiva! divide=se! em! diversas! reas,! consoante! o!
tipo!de!estrutura!que!estuda:!
!
o Osteologia!!ossos!
o Artrologia!!articulaes!
o Miologia,!msculos!
o Angiologia!!vasos!(arteriais,!venosos!e!linfticos)!
o Neuroanatomia!!sistema!nervoso!(central!e!perifrico)!
o Esplancnologia!!rgos!abdominais!e!torcicos!
o Estesiologia!!rgos!dos!sentidos!
!

A!anatomia,topogrfica!expe!a!disposio!recproca!das!estruturas!do!corpo!
nas!diferentes!regies.!
A!anatomia,funcional!indica!as!relaes!que!unem!a!forma!!funo.!

!
Uma!descrio,anatmica!precisa!envolve!um!certo!nmero!de!elementos!fsicos!
esclarecedores!do!peso,!da!cor!e!da!consistncia!do!rgo!considerado.!A!sua!forma!!
sugerida! por! comparao! com! as! formas! conhecidas,! geomtricas! (pirmide,! esfera,!
15

quadriltero,! etc.),! ou! observadas! na! Natureza! (lua,! rvore,! folha).! Os! termos!
anatmicos! so! tambm,! frequentemente,! imagticos:! cabeas! para! extremidades!
arredondadas,!colos!para!as!partes!estranguladas,!sulcos,!tuberosidades,!eminncias,!
discos,!nervuras,!etc.!
!
O! elemento! anatmico! est! situado! em! relao! com! os! trs, planos, do, espao,!
eixos,e!pontos,de,referncia.!Entre!os!termos!que!permitem!uma!orientao!correcta!
e! uma! descrio! clara,! alguns! pertencem! ! linguagem! corrente! e! no! precisam! de!
definio:! vertical,! horizontal,! oblquo,! mediano,! direito,! esquerdo,! longitudinal,!
transversal,! superior,! inferior,! superficial,! profundo,! etc.! No! entanto,! outros! so!
particularmente!prprios!da!linguagem,anatmica!e!carecem!de!explicao.!
!
Sagital:!rgo!ou!plano!orientado!da!frente!para!trs;!
!
Frontal:!rgo!ou!objecto!situado!num!plano!paralelo!!fronte;!
!
Transversal:!o!plano!!horizontal.!
!
Um!elemento!apresenta!uma!face,interna!ou!medial,!virada!para!o!eixo!do!corpo,!
e! uma! face, externa! ou, lateral,! que! olha! para! fora.! As! faces, anterior! ou! ventral! e!
posterior!ou!dorsal!olham,!respectivamente,!para!a!frente!e!para!trs.!
!
Uma! extremidade! do! elemento, anatmico! diz=se! craniana! ou! caudal! caso! esteja!
orientada,!respectivamente,!para!o!crnio!ou!para!a!extremidade,inferior!do!tronco.!
!
Relativamente!aos!membros,!o!termo!proximal!corresponde!!parte!mais!prxima!
da!sua!raiz!e!a!designao!caudal!alude!!poro!mais!afastada.!O!lado!do!antebrao!
virado! para! o! eixo! do! corpo! ! classificado! como! cubital! ou! ulnar,! enquanto! o! outro,!
que!olha!para!fora,!tem!o!nome!de!radial.!A!mo!apresenta!uma!face,palmar!e!uma!
face,dorsal.!
!
A!perna!tem!uma!face,tibial,!que!olha!para!o!eixo!do!corpo,!e!uma!face,peroneal!
ou!fibular,!virada!para!fora.!
!
Muitos! outros! termos! descritivos,! gerais! ou! especficos,! sero! empregues! a!
propsito!dos!diferentes!rgos,!sendo!que!alguns!so!definidos!pela!prpria!descrio!
anatmica.!
!
O!corpo!humano!!composto!por!rgos!constitudos!tendo!em!vista!uma!funo!
determinada.!
!

16

Todos!os!rgos,que,tm,uma,estrutura,anloga,constituem!um!sistema!e!todos!
os!sistemas,que,concorrem,para,a,mesma,funo,formam!um!aparelho.!
!
No!corpo!humano,!distinguem=se!trs,tipos,de,aparelhos:!os!aparelhos,da,vida,de!
relao,!os!aparelhos,de,nutrio!e!o!aparelho,de,reproduo.!
!
As! descries, anatmicas! so! feitas! com! base! numa! posio, de, referncia,! a!
posio,anatmica,descritiva.!
!
A!posio!anatmica!descritiva!define=se!como!sendo!a!que!assume!um!indivduo!
em! p,! na! posio, ortosttica,! com! o! olhar! fixo! no! infinito,! com! os! membros!
superiores!ao!longo!do!corpo,!mos!em!supinao,!ps!totalmente!apoiados!no!cho,!
com! os! calcanhares! unidos! e! a! extremidade! anterior! dos! ps! a! apontar! ligeiramente!
para!fora.!Outros!pormenores!da!posio!anatmica!descritiva!referem=se!ao!facto!de!
a! boca! estar! fechada,! o! pnis! flcido,! os! quatro! ltimos! dedos! das! mos! juntos,! em!
extenso! e! a! apontar! para! baixo,! com! a! 1! e! a! 2! falanges! sobre! o! mesmo! eixo! e! a!
apontar!para!baixo!e!para!fora,!em!ligeira!abduo.!
!
Relativamente! aos! planos, orientadores, das, peas, anatmicas,! tem=se! a!
considerar:!o!plano,frontal,!o!plano,sagital!e!o!plano,horizontal.!
!
Plano! frontal,! coronal! ou! vrtico=transversal:! plano! vertical,! que! passa! na!
sutura, frontoQinterparietal! ou! sutura, coronal! e! rasa! o! promontrio;! define!
orientaes!do!tipo!anteriorQposterior.!
!
Plano! sagital:! plano! vertical,! perpendicular! ao! plano! frontal,! que! passa! na!
sutura, interparietal,! dividindo! o! corpo! em! dois! hemicorpos,! esquerdo! e!
direito;!define!orientaes!do!tipo!internoQexterno.!
!
Plano!horizontal:!plano!horizontal,!perpendicular!aos!anteriores,!que!passa!ao!
nvel!do!umbigo;!define!orientaes!do!tipo!superiorQinferior.!
!
Para=planos:! a! partir! de! cada! um! dos! trs! planos! principais,! pode! definir=se!
uma! infinidade! de! planos! que! lhes! so! paralelos;! auxiliam! na! descrio! e!
permitem! executar! seces! do! organismo! e! identificar! estruturas! nelas!
contidas.!
!
!
Nota:!Os!aparelhos,da,relao!so!o!aparelho,locomotor,!o!aparelho,da,inervao!e!o!
aparelho, sensorial.! No! contexto! do! texto! deste! volume,! apenas! ser! abordado! o!
aparelho,da,locomoo.!
17

APARELHO,DA,LOCOMOO!
!
!
O!aparelho!da!locomoo!compreende!o!esqueleto,!as!articulaes!e!os!msculos.!
!
!

ESQUELETO,
!
O!esqueleto!forma!o!arcabouo!do!corpo.!Serve!de!rgo,de,sustentao!para!as!
partes,moles!e!forma!verdadeiras!alavancas!sobre!as!quais!os!msculos!actuam.!
!
!
CONSTITUIO,DO,ESQUELETO,
!
O! esqueleto! ! constitudo! por! rgos! brancos! e! duros,! os! ossos,! ligados! entre! si!
por!articulaes.!
!
No!esqueleto,!distingue=se:!
!
Uma!coluna!mediana,!a!coluna,vertebral!ou!rquis.!
!
As!costelas,!articuladas!atrs!com!a!coluna,vertebral!e,!!frente,!com!uma!
pea! ssea! mediana! e! anterior,! o! esterno.! As! costelas,! o! esterno! e! as!
vrtebras!correspondentes!constituem!o!trax!ou!caixa,torcica.!
!
A! cabea,! articulada! com! a! extremidade! superior! da! coluna! vertebral;! !
constituda!pelo!crnio!e!pela!face,!aposta!!parte!ntero=inferior!do!crnio.!
!
Os!membros,superiores!ou!membros,torcicos!esto!ligados!ao!trax!pela!
cintura!escapular,!constituda!pela!clavcula!e!pela!omoplata.!
!
Os! membros, inferiores! ou! membros, plvicos! esto! ligados! ! coluna!
vertebral! pela! cintura, plvica,! formada! pelos! dois, ossos, ilacos.! Os! dois!
ossos! ilacos! esto! unidos! entre! si,! ! frente,! e! articulam=se,! atrs,! com! a!
parte! inferior! da! coluna! vertebral,! designada! sacro.! O! conjunto! formado!
pelos!dois,ossos,ilacos!e!pelo!sacro!constitui!a!bacia.!
!
O! osso, hiide! est! situado! na! parte! anterior! do! pescoo,! ! distncia! do!
resto!do!esqueleto.!
!
!
18

O! esqueleto! pode! dividir=se! em! duas, regies:! o! esqueleto, axial! e! o! esqueleto!


apendicular.!
!
O! esqueleto! axial! constitui! um! eixo! central! de! suporte! do! corpo,! que! inclui! a!
cabea, ssea,! o! pescoo! (poro! cervical! da! coluna! vertebral)! e! o! tronco! (pores!
torcica!e!lombar!da!coluna!vertebral!e!a!caixa!torcica).!
!
O!esqueleto!apendicular!inclui!os!ossos!do!membro,superior!(brao,!antebrao!e!
mo)! e! cintura, escapular! (clavcula! e! omoplata),! bem! como! do! ossos! do! membro!
inferior!(coxa,!perna!e!p)!e!da!cintura,plvica!(bacia!!ilacos!e!sacro).!
!
!

ESQUELETO,AXIAL!

N,OSSOS,

CABEA,

22!

CRNIO,
=!Osso!frontal!

1!

=!Osso!etmide!

1!

=!Osso!esfenide!

1!

=!Osso!temporal!

2!

=!Osso!parietal!

2!

=!Osso!occipital!

1!

FACE,
=!Maxilar!superior!

2!

=!Palatino!

2!

=!Osso!malar!ou!zigomtico!

2!

=!nguis!ou!osso!lacrimal!

2!

=!Ossos!nasais!ou!ossos!prprios!do!nariz!

2!

=!Vmer!

1!

=!Corneto!inferior!

2!

=!Maxilar!inferior!

1!

19

OSSCULOS,DA,AUDIO,

6!

=!Martelo!

2!

=!Bigorna!

2!

=!Estribo!

2!

=!Osso!hiide!

1!

=!Coluna!vertebral!

26!

=!Coluna!cervical!

7!

=!Coluna!dorsal!ou!torcica!

12!

=!Coluna!lombar!

5!

=!Sacro!

5!

=!Cccix!

3!

CAIXA,TORCICA,

25!

=!Costelas!

24!

=!Esterno!

1!

ESQUELETO,APENDICULAR!

N,OSSOS,

CINTURA,ESCAPULAR,

4!

=!Omoplata!ou!escpula!

2!

=!Clavcula!

2!

MEMBRO,SUPERIOR,

60!

=!mero!

2!

=!Rdio!

2!

=!Cbito!ou!ulna!

2!

=!Osso!crpicos!

16!

=!Osso!metacrpicos!

10!

=!Falanges!

28!

20

CINTURA,PLVICA,

2!

=!Osso!ilaco!

2!

MEMBRO,INFERIOR,

60!

=!Fmur!

2!

=!Rtula!ou!patela!

2!

=!Tbia!

2!

=!Pernio!ou!fbula!

2!

=!Ossos!trsicos!

14!

=!Ossos!metatrsicos!

10!

=!Falanges!

28!

!
TOTAL:!206!ossos!
,
,
NMERO,DE,OSSOS,
!
O!nmero!de!ossos!,!aproximadamente,!200,!no!incluindo!os!pequenos!ossculos!
do!ouvido,!os!pequenos!sesamides!e!os!ossos!wormianos.!No!total,!so!206!ossos.!
!
!
CONFIGURAO,EXTERIOR,DOS,OSSOS,
!
Os! ossos! tm! uma! forma! diferente,! caracterstica! de! cada! um! deles.! Contudo,!
toma=se!por!base!as!relaes!que!existem!entre!as!suas!trs,dimenses,!comprimento,!
largura!e!espessura,!para!agrupar!os!ossos!em!trs,grupos:!ossos,longos,!ossos,curtos!
ou!cubides!e!ossos,placides,ou,achatados.!
!
Os!ossos!longos!so!aqueles!em!que!uma!dimenso,!o!comprimento,!predomina!
sobre! as! outras! duas.! Nos! ossos! longos,! distingue=se! um! corpo! ou! difise! e! duas!
extremidades! entumecidas! ou! epfises,! que! esto! separadas! da! difise! por! duas!
metfises, (situadas! entre! a! difise! e! a! epfise).! A! clavcula! ! uma! excepo,! pois! no!
possui!epfises!distintas.!A!difise!,!geralmente,!prismtica!triangular.!
!

21

Os! ossos! curtos! ou! cubides! so! aqueles! em! que! as! trs, dimenses! so! quase!
iguais,!ou!seja,!equivalem=se,!no!havendo!nenhuma!que!predomine!sobre!as!outras!
duas.!
!
Os! ossos! placides! ou! achatados! so! caracterizados! pela! predominncia! do!
comprimento! e! da! largura! sobre! a! espessura.! Os! ossos! placides! apresentam! duas!
faces!e!bordos!cujo!nmero!varia!consoante!a!forma,do,osso.!Os!ossos!placides!ou!
achatados! da! abbada! craniana! apresentam! diversas! camadas:! duas, camadas,
superficiais! de! osso! compacto,! a! tbua, interna! e! a! tbua! externa! (ou,! mais!
correctamente,! tbua! interior! e! exterior)! e! uma! camada, intermdia! de! osso,
esponjoso,!a!diplo.!
!
!
Nota:! A! expresso! talhado! em! bisel! ! custa! da! tbua! interna! /! tbua!
externa!significa!que!a!parte!do!bordo!do!osso!correspondente!!tbua!
interna!/!tbua!externa!apresenta!a!um!recorte!diagonal,!que!substitui!a!
superfcie!ntegra!da!respectiva!tbua!!corte!biselado.!
!
!
EMINNCIAS,OU,APFISES,E,CAVIDADES,DOS,OSSOS,
!
A! superfcie! dos! ossos! apresenta! salincias! ou! apfises! e! depresses! que! podem!
ser!distinguidas!em!eminncias,e,cavidades,articulares!e!em!eminncias,e,cavidades!
no,articulares.!
!
As!eminncias!e!cavidades!articulares!so!superfcies!pelas!quais!os!ossos!se!unem.!
A!sua!forma!varia!consoante!o!tipo,de,articulao!ao!qual!elas!pertencem.!
!
As!eminncias!no!articulares!possuem!formas!muito!diferentes,!que!se!traduzem!
pelos!seguintes!termos,!sob!os!quais!so!designadas:!tuberosidade,!tubrculo,!espinha,!
crista,!linha,!etc.!
!
As!eminncias!no!articulares!tm!uma!dupla!origem:!
!
Algumas! so! unicamente! determinadas! pelas! inseres, tendinosas! ou!
ligamentares;!a!sua!existncia!d,!com!efeito,!a!extenso!necessria!!insero!
do! tendo! ou! ligamento! na! superfcie, ssea;! o! seu! volume! e! a! sua! extenso!
esto! relacionados! com! a! importncia! dos! tendes! ou! dos! ligamentos! que!
sobre!elas!se!inserem.!
!

22

Outras!so!formadas!por!um!ponto,de,ossificao,particular,!encontrando=se,!
sobretudo,!nas!epfises!dos!ossos,longos!e!nos!ngulos!dos!ossos,placides,ou!
achatados;! so! tambm! o! local! onde! se! realizam! diversas! inseres,
musculares!e!ligamentares.!

!
!

As!cavidades!no!articulares!distinguem=se!em!trs,categorias:!
!
Umas! desenvolvem=se,! tal! como! algumas! apfises,! sob! a! influncia! de!
inseres, musculares! e! tm! por! objectivo! fazer! aumentar! a! superfcie! de!
insero!do!tendo.!
!
Outras,! em! forma! de! chanfradura,! buraco,! canal! ou! goteira! do! passagem! a!
vasos!e!nervos.!
!
Por! fim,! certas! cavidades! so! divertculos! das! fossas, nasais! e! da! caixa, do!
tmpano,! desenvolvendo=se! dentro! dos! ossos! vizinhos;! so,! respectivamente,!
as!cavidades,sinusais!e!mastoideias.!
!
!
BURACOS,VASCULARES,E,CANAIS,NUTRITIVOS,DO,OSSO,
!
Na! superfcie! dos! ossos,! encontram=se! diversos! orifcios,! os! buracos, vasculares,!
que! do! acesso! aos! canais, nutritivos, dos, ossos.! Estes! orifcios! e! estes! canais! so! de!
trs,ordens:!
!
Os! orifcios! e! canais! de! 1! ordem! pertencem! ! difise! dos! ossos, longos! e! s!
faces!dos!ossos,placides;!do!passagem!!artria,nutritiva,principal,do,osso.!
Os!canais!nutritivos!de!1!ordem!do!corpo!dos!ossos,longos!vo!at!ao!canal!
medular! segundo! um! trajecto! que! exprime! a! seguinte! formulao! de! Testut:!
eles!procuram!atingir!o!cotovelo!e!fogem!do!joelho.!A!obliquidade!do!canal!!
devida! ao! alongamento! mais! rpido! da! difise! em! direco! ! epfise, mais,
frtil,!de!modo!que!o!orifcio,superficial!do!canal,nutritivo!se!desloca!para!esta!
extremidade! ao! mesmo! tempo! que! se! formam! novas! lamelas! de! osso!
peristico.!
!
Os! orifcios! e! canais! de! 2! ordem! localizam=se! nas! epfises! dos! ossos, longos,!
bordos!e!ngulos!dos!ossos,placides!e,!sobretudo,!na!superfcie,no,articular!
dos! ossos, curtos.! So! particularmente! numerosos! na! vizinhana! das!
superfcies!articulares.!
!

23

Os! orifcios! e! canais! e! de! 3! ordem,! de! calibre! muito! pequeno,! existem! em!
nmero!muito!considervel!sobre!toda!a!superfcie,no,articular!dos!ossos.!

!
!
CONSTITUIO,DOS,OSSOS,
!
Os!ossos!so!formados!por!tecido,compacto,e!por!tecido,esponjoso.!
!
O!tecido,compacto!forma,!!periferia!do!osso,!uma!camada!contnua.!
!
O!tecido,esponjoso!!embainhado!pelo!tecido!compacto.!!formado!por!lamelas!
sseas,! limitando! aurolas,! em! comunicao! umas! com! as! outras! e! preenchidas! por!
medula,ssea.!
!
As!trabculas!ou!lamelas!de!tecido,esponjoso!esto!orientadas,!em!cada!osso,!de!
maneira!a!oferecerem!uma!maior!resistncia!s!presses!que!elas!devem!suportar.!
!
A!repartio!do!tecido,compacto!e!do!tecido,esponjoso!!um!pouco!diferente!nos!
ossos, longos,! curtos! e! placides.! Nos! ossos, longos,! o! corpo! ! constitudo! por! uma!
bainha!de!tecido,compacto!cuja!espessura!diminui,!geralmente,!da!parte!mdia!para!
as! extremidades.! Alguns! ossos! constituem! uma! excepo,! pelo! que! a! espessura! da!
bainha, compacta! ! comandada! pela! resistncia! que! os! ossos! devem! opor,! no!
somente! s! presses,! mas! tambm! s! traces! exercidas! pelos! msculos! e!
ligamentos.! A! espessura! da! bainha, compacta! aumenta! nas! partes, curvas! da! difise,!
porque!estas!esto!mais!expostas!ao!perigo!de!ruptura!do!que!as!partes!rectilneas.!
!
A! bainha, compacta! limita! uma! cavidade! que! se! estende! sobre! todo! o!
comprimento!do!corpo!do!osso,!o!canal,medular.!O!canal,medular,!que!!atravessado!
por! finas! trabculas,! est! preenchido! por! medula, ssea.! As! extremidades! dos! ossos!
longos!so!formadas!por!uma!lamela!perifrica!de!tecido,compacto!que!envolve!uma!
massa! de! tecido, esponjoso.! As! aurolas! de! tecido, esponjoso! comunicam! entre! si! e!
com! o! canal, medular,! encontrando=se! preenchidas,! tal! como! o! canal! medular,! por!
medula!ssea.!
!
Os! ossos, placides! ou! achatados! so! formados! por! duas, lminas! de! tecido!
compacto,! entre! as! quais! existe! uma! camada! mais! ou! menos! espessa! de! tecido!
esponjoso.! Por! vezes,! este! tecido! esponjoso! ! inexistente! numa! extenso! varivel.!
Neste! caso,! as! duas! lminas! de! tecido! compacto! fundem=se! numa! lmina! fina,! por!
vezes,!translcida.!
!

24

Nos! ossos! da! abbada, craniana,! as! duas! lminas! de! tecido, compacto! so!
designadas! tbua, interna! e! tbua, externa! (ou,! mais! correctamente,! tbua! interior! e!!
tbua!exterior).!A!camada,esponjosa!intermdia!,!geralmente,!designada!diplo.!
!
Os!ossos,curtos!so!constitudos!por!um!fino!invlucro!de!tecido,compacto,!que!
envolve!o!tecido,esponjoso.!
!
!
PERISTEO,
!
O! peristeo! ! uma! membrana! fibrosa,! esbranquiada,! que! envolve! os! ossos,! !
excepo!das!superfcies!articulares.!Em!torno!das!superfcies,articulares,!o!peristeo!
est! unido! ! cpsula, articular.! O! peristeo! adere! aos! ossos! que! ele! embainha.! Esta!
aderncia! ! fraca! na! difise! dos! ossos! longos! e! ! muito! forte! na! base, do, crnio,! nas!
epfises! dos! ossos, longos,! nos! bordos! e! ngulos! dos! ossos, placides! e! nos! ossos!
cubides.! O! peristeo! desempenha! uma! funo! essencial! no! desenvolvimento! e! na!
vascularizao!dos!ossos.!
!
!
VASCULARIZAO,E,INERVAO,DOS,OSSOS,
!
As!artrias,nutritivas,dos,ossos,!tal!como!os!canais,nutritivos,!so!de!trs,ordens.!
Os! ossos, longos! e! os! ossos, achatados! possuem! apenas! um! canal, nutritivo, de, 1,
ordem,!no!qual!penetra!a!artria,nutritiva,principal,do,osso.!Nos!ossos,longos,!esta!
artria!penetra!no!canal,medular!e!divide=se!em!dois,ramos!que!vo,!por!divergncia,!
at!s!duas,extremidades!do!osso.!
,
As,veias,e,nervos!seguem!o!trajecto!das!artrias.!
!
!
OSSIFICAO,
!
Os! ossos! desenvolvem=se! quer! seja! directamente! do! tecido, conjuntivo,! por!
ossificao, fibrosa,! quer! seja! a! partir! de! um! esboo, cartilagneo,! por! ossificao,
endocondral.!
!
!
Ossificao*endocondral*
!
Em! certas! regies! do! esboo, cartilagneo! e! num! perodo! determinado! do!
desenvolvimento,!produzem=se!modificaes,histolgicas,!aps!as!quais!se!formam!os!

25

pontos,de,ossificao.!Estes!pontos,de,ossificao!estendem=se!e!transformam!toda!a!
pea,cartilagnea!em!tecido,sseo,!!excepo!de!uma!fina!camada!de!cartilagem!que!
reveste!as!superfcies,articulares.!
!
O!primeiro,ponto,de,ossificao!que!aparece!no!esboo,cartilagneo!de!um!osso!!
designado!ponto,de,ossificao,primitivo,!primrio!ou!principal!e!forma!a!maior!parte!
do! osso.! Os! outros! pontos, de, ossificao,! designados! pontos, secundrios! ou!
complementares,!aparecem!tardiamente!e!formam!certas!apfises.!
!
Nos! ossos, longos,! o! ponto, de, ossificao, primitivo! aparece! na! parte, mdia! do!
osso! e! forma! a! difise.! Os! pontos, de, ossificao, complementares! constituem! as!
epfises.!
!
!
Cartilagens,de,conjugao,
!
Durante! toda! a! durao! do! desenvolvimento! e! crescimento! do! osso,! o! ponto!
diafisrio! mantm=se! separado! dos! pontos, epifisrios! por! uma! fina! camada! de!
cartilagem,!designada!cartilagem,difisoQepifisria!ou!cartilagem,de,conjugao.!
!
!
Ossificao,peristica,
!
Antes! que! o! ponto, de, ossificao, endocondral! se! desenvolva,! a! membrana!
conjuntiva!que!envolve!a!cartilagem,!isto!,!o!pericndrio,!adquire!as!caractersticas!do!
peristeo! e! produz! tecido! sseo! sob! a! forma! de! uma! braadeira, ssea, pericondral,!
cuja!espessura!cresce!por!aposio!de!lamelas!sseas!sucessivas.!
!
,
Crescimento,dos,ossos,
!
O!crescimento,dos,ossos,em,comprimento!faz=se!pela!parte!mais!espessa,!ao!nvel!
da!cartilagem,de,conjugao.!As!camadas,superficiais,da,cartilagem,!sobretudo!a!da!
superfcie, diafisria,! transformam=se! em! tecido, sseo,! enquanto! a! cartilagem! se!
renova!pela!proliferao!dos!elementos!da!parte!mdia.!A!cartilagem,de,conjugao,
persiste! at! ao! momento! em! que! o! osso! atinge! o! seu! completo! desenvolvimento;! a!
cartilagem! cessa,! ento,! de! se! regenerar! e! ! invadida! pelos! pontos, de, ossificao,
diafisrios,e!epifisrios,!que!se!renem.!
!
Cada! osso, longo, tem,! por! conseguinte,! duas, cartilagens, de, conjugao.! No!
entanto,! uma! ! mais! activa! do! que! a! outra.! Designa=se! epfise, frtil, aquela! que!

26

corresponde! ! cartilagem, mais, activa.! As! epfises, frteis, esto! situadas! perto! do!
joelho! e! longe! do! cotovelo,! isto! ,! as! cartilagens, de, conjugao, avizinham=se! das!
epfises! superior! do! mero,! inferior! do! rdio,! inferior! do! fmur! e! superior! da! tbia.!
Estas!cartilagens!apresentam!uma!actividade!ou!poder,proliferativo,maior!do!que!as!
cartilagens!difiso=epifisrias!das!extremidades!opostas.!
!
Contudo,! contrariamente! ! noo! clssica,! a! cartilagem! de! conjugao! no! ! a!
nica! interveniente! no! crescimento! do! osso! em! largura.! A! ossificao, peristica! tem!
tambm!uma!grande!importncia!neste!crescimento.!!
!
A! cartilagem! que! envolve! as! epfises! contribui! tambm,! atravs! de! uma! nfima!
parte,!para!o!crescimento,dos,ossos,em,comprimento.!
!
O! crescimento, em, espessura! faz=se! pela! camada, profunda,! osteognica,! do!
peristeo.!
!
P.! Lacroix! demonstrou! que! a! funo, osteognica! da! cartilagem, de, conjugao! e!
do!peristeo!resulta!da!aco!indutora!de!uma!substncia!organizadora!que!se!localiza!
em!cada!um!destes!tecidos.!
!
!
Formao,do,canal,medular,
!
Nos! ossos, longos,! ! medida! que! a! difise! se! espessa! por! aposio! de! camadas!
sseas! sucessivas! de! origem! peristica,! a! sua! parte, central! ! sede! de! fenmenos! de!
reabsoro.!O!osso,endocondral!desaparece!na!difise!e!os!processos,de,reabsoro!
estendem=se! s! camadas, mais, profundas! do! osso, peristico.! Deste! modo,! forma=se!
uma!cavidade!que!se!estende!sobre!todo!o!comprimento!da!difise,!o!canal,medular.!
!
!
Ossificao*fibrosa*(membranosa)*
!
Os! ossos! da! abbada, craniana! e! da! face! no! so! precedidos! por! um! esboo, de!
cartilagem.! Os! pontos, de, ossificao! desenvolvem=se! directamente! no! tecido!
conjuntivo,embrionrio.!A!estes!ossos,!desenvolvidos!por!ossificao,fibrosa,!d=se!o!
nome!de!ossos,de,membrana!ou!ossos,membranosos.!

27

ARTICULAES!
!
D=se! o! nome! de! articulaes! ao! conjunto! de! elementos! pelos! quais! os! ossos! se!
unem! uns! aos! outros.! A! artrologia! ou! sindesmologia! tem! por! objecto! de! estudo! as!
articulaes.!
!
As! articulaes! podem! dividir=se! em! trs, classes, principais:! as! articulaes,
imveis! ou! sinartroses;! as! articulaes, mveis, com, movimento, de, pequena,
amplitude! ou! anfiartroses;! e! as! articulaes, mveis, com, movimentos, de, grande,
amplitude!ou!diartroses.!
!
!
SINARTROSES,
!
As! sinartroses! so! articulaes! caracterizadas! por! duas, superfcies, articulares!
reunidas:!quer!seja!por!cartilagem,!se!os!ossos!tiverem!sido!formados!por!ossificao,
endocondral,!classificando=se!como!sincondroses;!quer!seja!por!tecido,fibroso,!se!os!
ossos! se! desenvolveram! directamente! do! tecido, conjuntivo,! caso! em! que! se!
classificam!como!sinfibroses!ou!suturas.!
!
As! sinfibroses! ou! suturas! dividem=se,! segundo! a! configurao! das! superfcies!
articulares,! em! suturas, dentadas,! escamosas! ou! harmnicas.! Nas! suturas, dentadas,!
os! ossos! unem=se! pela! coadaptao! das! superfcies! encrespadas! por! um! recorte!
dentado.!A!sutura,escamosa,!uma!sutura,dentada!em!que!as!superfcies,articulares!
so! talhadas, em, bisel.! A! sutura, harmnica, ! caracterizada! pela! existncia! de!
superfcies, articulares, rugosas, sem, recorte, dentado.! Por! fim,! d=se! o! nome! de!
esquindilese,!articulao!na!qual!uma!das!superfcies,!em!forma!de!crista,!se!introduz!
na!superfcie!oposta,!em!forma!de!ranhura.!A!articulao,esfenoQvomeriana,!entre!o!
vmer!e!o!esfenide,!!um!exemplo!de!uma!esquindilese.!
!
!
!
ANFIARTROSES,
,
Nas!anfiartroses,!as!superfcies!articulares,!planas!ou!cncavas,!cobertas!por!uma!
cartilagem,!esto!reunidas!por:!
!
Um! ligamento, intersseo,! fibroso! ou! fibro=cartilagneo,! estendido! entre! as!
superfcies!articulares.!
!
Ligamentos,perifricos!que!cobrem!o!contorno!do!ligamento!intersseo.!
28

D=se! o! nome! de! anfiartroses, propriamente, ditas! quelas! em! que! as! superfcies!
articulares! so! planas.! Quando! as! superfcies! articulares! so! curvas,! designam=se!
gonfartroses.!
!
!
DIARTROQANFIARTROSES,
,
Em!algumas!anfiartroses,!encontram=se,!na!parte,central,do!ligamento,intersseo,!
um! esboo, de! cavidade, articular.! Este! tipo! de! articulao,! intermdia! entre! as!
diartroses!e!as!anfiartroses,!d=se!o!nome!de!diartro=anfiartroses.!
!
!
DIARTROSES,
,
As!diartroses!apresentam:!
!
Superfcies, articulares! lisas,! separadas! por! uma! cavidade, articular,! e! mveis!
umas!sobre!as!outras.!
!
Uma!cpsula,articular!e!ligamentos.!
!
Uma!sinovial.!
!
!
Superfcies*articulares*
!
As! superfcies, articulares, esto! sempre! revestidas! por! cartilagem,! designada!
cartilagem, articular, ou! cartilagem, de, revestimento.! Esta! cartilagem! apresenta! uma!
superfcie!livre,!lisa!e!polida.!A!sua!espessura!!proporcional!!presso!suportada!por!
unidade!de!superfcie.!A!cartilagem,articular,!slida,!flexvel,!elstica!e!lisa!e!facilita!
os!deslizamentos,!protege!a!superfcie!ssea,!impede!e!retarda!o!desgaste!dos!ossos.!
!
!
FibroQcartilagem,ou,menisco,interarticular,
!
Muito! frequentemente,! as! superfcies! articulares! no! esto! perfeitamente!
adaptadas.! Nestes! casos,! a! concordncia! ! restabelecida! por! lminas, fibroQ
cartilagneas, interarticulares,! designadas! meniscos! interarticulares.! As! faces, livres! e!
lisas! dos! meniscos! interarticulares! aplicam=se! exactamente! sobre! as! superfcies!
articulares!correspondentes.!O!seu!contorno!adere!!cpsula,articular.!To!depressa!o!
menisco! interarticular! forma! um! septo, completo! que! divide! a! cavidade, articular! em!

29

duas,partes,!como!o!septo!!incompleto.!Caso!o!septo!seja!incompleto,!as!superfcies!
articulares!esto!em!contacto,!no!centro!da!articulao!e!afastam=se!uma!da!outra,!!
periferia.! O! menisco! interarticular! est! ento! reduzido! a! um! anel! localizado! entre! as!
partes,perifricas!das!superfcies,articulares.!
!
!
Debrum,marginal,ou,priQarticular,
!
D=se! o! nome! de! debrum! marginal! ou! pri=articular! aos! anis, fibroQcartilagneos!
dispostos!no!contorno!das!cavidades,articulares.!O!debrum!marginal!distingue=se!do!
menisco,interarticular!pelo!facto!de!apenas!uma,face,do,debrum!ser!livre!e!articular,!
sendo!que!a!outra!adere!!superfcie!articular!correspondente.!Os!debruns!marginais!
asseguram,!tal!como!os!meniscos,interarticulares,!a!perfeita!adaptao!das!superfcies!
articulares.! Ao! mesmo! tempo,! aumentam! a! extenso! e! a! profundidade! da! superfcie!
articular!!qual!pertencem.!
!
*
Cpsula*articular*e*ligamentos*
!
As! superfcies, articulares! so! mantidas! em! contacto! por! uma! cpsula, articular! e!
por!ligamentos.!A!cpsula!articular!!uma!manga!fibrosa!que!se!insere!no!contorno!ou!
na!vizinhana!das!superfcies,articulares.!A!cpsula!articular!!tanto!mais,laxa!quanto!
mais, mvel! e, maior, extenso, de, movimentos! apresentar! a! articulao.! A! cpsula!
articular! pode! inserir=se! quer! na! vizinhana! imediata! da! cartilagem! articular,! quer! a!
uma! distncia! maior! ou! menor! do! revestimento! cartilagneo.! A! insero! da! cpsula!
articular!!distncia!da!cartilagem!!vista!nas!articulaes!muito!mveis.!A!mobilidade!
da,articulao!!tanto!maior!quanto!mais,longa!for!a!cpsula!articular.!
!
Alm! disso,! a! insero, capsular! reporta=se,! para! alm! das! superfcies! articulares,!
at! ao! limite! das! superfcies! sseas,! mas! no! articulares,! que! embatem! ou! entram!
simplesmente!em!contacto!durante!os!movimentos!da!articulao.!
!
A! cpsula! articular! apresenta! locais! de! espessamento,! designados! ligamentos,!
localizados!onde!a!cpsula!articular!deve!apresentar!uma!maior!resistncia.!
!
Nem!todos!os!ligamentos!so!espessamentos,capsulares.!Alguns!ligamentos!esto!
localizados!a!uma!certa!distncia!da!cpsula!articular!e!representam,!na!sua!maioria,!
tendes! ou! msculos! que,! na! sua! origem,! estavam! em! relao! com! a! articulao.!
Posteriormente,! estes! msculos! adquiriram! novas! inseres! ou! perderam! toda! a! sua!
funo.! No! entanto,! o! tendo, primitivo,! vizinho! da! articulao,! persiste! e! torna=se!
num!ligamento.!

30

Sinovial*
!
A!sinovial!!uma!membrana,fina!e!transparente!que!reveste,!duplamente,!a!face!
interior! da! cpsula, articular,! ! qual! se! associa! e! se! ape.! Insere=se! no! contorno! do!
revestimento, cartilagneo! das! superfcies, articulares! e! reveste! toda! a! cavidade!
articular,!!excepo!das!superfcies!articulares.!
!
Deste! modo,! quando! a! cpsula, articular! se! insere! a! uma! certa! distncia! do!
revestimento!cartilagneo,!a!sinovial!reveste!o!peristeo!e!o!contorno,da,cartilagem,!
at!!insero,capsular,!reflectindo=se,!de!seguida,!sobre!a!face,profunda!da!cpsula!
articular.!Se!a!articulao!apresentar!um!menisco,interarticular,!a!sinovial!termina!ao!
nvel! do! bordo! das! superfcies, meniscais,! dividindo=se! assim! em! dois, segmentos,!
separados!pelo!menisco,interarticular.!
!
!
Franjas,sinoviais,
!
A! face, interior! da! maior! parte! das! sinoviais! ! sublevada! por! prolongamentos!
salientes!na!cavidade!articular,!formados!por!tecido,conjuntivo,muito,vascularizado,!
as!franjas!sinoviais.!As!franjas!sinoviais!so!de!forma!e!volume!muito!variveis:!umas!
so! filiformes,! outras! so! lamelosas! e! outras! so! volumosos! novelos, adiposos! que!
cobrem!a!sinovial.!
!
Tanto!umas!como!outras!tm!o!mesmo!papel!e!ocupam!os!espaos!livres!que!se!
produzem! entre! as! superfcies! articulares! durante! certos! movimentos! da! articulao.!
Este! ! o! motivo! pelo! qual! as! franjas! sinoviais! se! desenvolvem,! sobretudo,! em! frente!
das!interlinhas,articulares.!
!
!
Lquido,sinovial,
!
As!superfcies,articulares!so!constantemente!lubrificadas!por!um!lquido,incolor,!
viscoso! e! corrente,! o! lquido! sinovial.! Este! lquido! facilita! o! deslizamento! das!
superfcies,articulares!e!nutre!as!cartilagens,articulares,!as!quais!so!desprovidas,de!
irrigao,arterial.!
!
!
Prolongamento,externo,da,sinovial,
!
! frequente! encontrar! prolongamentos, em, fundoQdeQsaco, da, sinovial! que! se!
insinuam!entre!os!feixes!da!cpsula,articular!e!dos!ligamentos.!Trata=se!dos!folculos!

31

sinovparos! descritos! por! Gosselin.! Outros! prolongamentos! externos! da! sinovial!


estendem=se!por!baixo!dos!tendes,priQarticulares!ou!podem!mesmo!embainh=los.!
Estes! prolongamentos! resultam! da! unio! da! sinovial! com! uma! bolsa, serosa, priQ
tendinosa,!primitivamente,!independente!da!sinovial.!
!
!
Classificao*das*diartroses*
!
Segundo! a! configurao, das, superfcies, articulares,! podem! distinguir=se! seis!
gneros!de!diartroses:!
!
As! enartroses,! cujas! superfcies! articulares! so! segmentos, de, esfera,! um!
convexa!e!outro!cncavo.!
!
As! condilartroses,! nas! quais! as! superfcies! articulares! so! segmentos,
elipsides,!um!convexo!e!outro!cncavo.!
!
As! efipiartroses! ou! articulaes! de! encaixe! recproco,! caracterizadas! pela!
existncia! de! superfcies, articulares, cncavas, num, sentido, e, convexas, no,
outro,!estando!a!concavidade!de!uma!oposta!!convexidade!da!outra.!
!
As!trocleartroses,!onde!uma!das!superfcies!tem!a!forma!de!uma!roldana.!
!
As! trocartroses,! nas! quais! as! superfcies! so! segmentos, de, cilindro,! um!
convexo!e!outro!cncavo.!
!
As!artrodias,!nas!quais!as!superfcies!articulares!so!planas.*
*
*
Anatomia*funcional*das*diartroses*
!
As!diartroses!so!articulaes,mveis,!sendo!a!sede!de!movimentos,passivos,ou!
activos,!segundo!as!superfcies!articulares!em!contacto!de!desloquem!sob!a!aco!de!
uma! fora, exterior, ou! sob! a! fora, muscular.! A! forma! das! diartroses! impe! eixos, de,
rotao,!em!torno!dos!quais!se!efectua,!obrigatoriamente,!o!movimento.!
!
As! diartroses! podem! ser! tambm! classificadas! do! ponto! de! vista! mecnico! em!
articulaes! de! um,! dois! ou! trs, eixos,! aos! quais! correspondem! os! movimentos! nos!
trs,planos,do,espao.!
!

32

As! articulaes! de! um! eixo! so! as! trocleartroses! e! as! trocartroses,! sendo! o! seu!
eixo!transversal!e!longitudinal,!respectivamente.!!
!
A! trocleartroseQtipo! ! representada! pela! articulao, meroQcubital,! uma! das!
articulaes! constituintes! do! complexo! articular! do! cotovelo.! O! cbito! gira! em! torno!
de!um!cilindro!escavado!por!uma!garganta,!que!!a!trclea!umeral,!cujo!eixo!!quase!
perpendicular!!direco!do!mero.!Os!nicos!movimentos!possveis!so!a!flexo!e!a!
extenso!do!antebrao!sobre!o!brao.!!
!
As! superfcies, articulares! da! trocartrose! so! representadas! por! segmentos, de,
cilindro:! um! cilindro! completo! a! rodar! num! cilindro! escavado.! A! articulao, rdioQ
cubital! superior! ! um! excelente! exemplo! do! tipo! articular! das! trocartroses.! O! eixo!
desta! articulao! ! longitudinal,! de! tal! modo! que! a! rotao! do! rdio! na! pequena!
cavidade!sigmoideia!do!cbito!e!do!anel!fibroso!que!o!completa!permite!!cabea!do!
rdio! rodar! no! mesmo! stio! em! torno! de! um! eixo! que! passa! no! centro! da! cabea! do!
rdio.!Este!movimento!desloca!a!extremidade!inferior!do!rdio!para!dentro!(pronao)!
ou!para!fora!(supinao).!
!
As! articulaes! de! dois! eixos! compreendem! dois, gneros:! as! condilartroses! e! as!
efipiartroses.!
!
A!condilartrose!!caracterizada!por!uma!superfcie!convexa,!o!cndilo,!cujos!raios!
de!curvatura!so!perpendiculares!um!ao!outro.!A! articulaoQtipo!!a!articulao,do!
punho,! em! que! o! cndilo! crpico! se! desloca! por! baixo! de! uma! cavidade,! a! cavidade!
glenoideia,!formada!pela!face!inferior!da!extremidade!distal!do!rdio!e!pelo!ligamento!
triangular.! O! cndilo! crpico! pode! rodar! em! torno! de! dois, eixos! e! desloca=se! para! a!
frente!e!para!trs,!realizando!movimentos,de,flexo!e!de!extenso.!Lateralmente,!os!
movimentos!produzidos!so!a!inclinao,radial!e!a!inclinao,cubital.!
!
A! efipiartrose! ! uma! articulao! de! dois, eixos;! contudo,! a! superfcie! articular!
mvel,!em!vez!de!ser!convexa!nos!dois!sentidos,!=o!apenas!num!dos!seus!dimetros,!
sendo! o! outro! cncavo.! A! articulao, trapezoQprimoQmetacrpica! ! um! exemplo! de!
uma! efipiartrose.! O! 1! dedo! roda! em! torno! de! dois! eixos,! podendo! executar!
movimentos,de,flexo!e!de!extenso!e!movimentos,de,lateralidade!e!de!aduo,!que!
o!dirigem!para!o!eixo!da!mo!e!abduo,!que!o!afastam.!
!
As!articulaes!de!trs!eixos!incluem!as!enartroses.!Uma!das!superfcies!!esfrica,!
da! o! nome! de! cabea,! e! roda! numa! cavidade! mais! ou! menos! esfrica,! a! cavidade!
glenoideia!ou!a!cavidade!cotiloideia.!
!

33

A!cabea!do!mero!ou!do!fmur!pode!girar!em!torno!do!seu!centro,!em!todos!os!
sentidos,!segundo!uma!infinidade!de!eixos!que!se!simplifica!a!trs,principais:!
!
Um!primeiro,eixo,!ntero=posterior,!por!relao!ao!qual!a!cabea!do!mero!ou!
do!fmur!se!afasta!da!linha!mdia,!no!movimento!de!abduo,!ou!se!aproxima!
da!linha!mdia,!no!movimento,de,aduo.!
!
Um!segundo,eixo,!perpendicular!ao!primeiro,!que!passam!tambm!pelo!centro!
da! cabea;! em! torno! deste! eixo,! executam=se! os! movimentos, de, flexo,!
segundo!o!qual!o!brao!ou!a!coxa!se!dirigem!para!a!frente,!ou!movimentos,de,
extenso,!segundo!o!qual!o!brao!ou!a!coxa!se!dirigem!para!trs.!
!
Um!terceiro,eixo,!vertical!ou!longitudinal,!que!passa!pelo!centro!da!cabea!e!!
perpendicular!aos!dois!eixos!anteriores.!O!mero!ou!o!fmur!rodam!em!torno!
de! si,! efectuando! movimentos, de, rotao,! quer! seja! para! dentro,! quer! seja!
para! fora,! de! tal! modo! que! a! face! anterior! destes! ossos! olha! para! dentro! ou!
para!fora,!consoante!o!movimento!executado.*
*
As! enartroses! permitem! ainda! movimentos, de, circunduo,! nos! quais! o! osso!
considerado! passa! por! todas! as! extremidades! extremas:! aduo,! flexo,! abduo! e!
extenso,!retornando,!por!fim,!!posio!de!partida.!
!
As! artrodias! so! um! tipo! de! diartroses! totalmente! diferentes,! sendo! que! as!
superfcies,planas!deslizam!uma!sobre!a!outra,!sem!perderem!o!contacto,!e!os!ossos!
deslocam=se!sem!um!eixo!director.!Este!jogo!articular!observa=se!ao!nvel!do!carpo!e!
do!tarso,!cujos!macios!modificam!ligeiramente!a!sua!forma!e!adaptam=se,!assim,!s!
diversas! condies! propostas! ! mo! ou! ao! p,! aquando! da! execuo! de! um! gesto!
complexo.! Do! ponto! de! vista! filogentico,! este! tipo! de! diartrose! assegura! s!
extremidades!uma!plasticidade!pragmtica.!
!
Sistematizando,!os!movimentos!realizados!pelas!diartroses!so!os!seguintes:!
!
Flexo:!corresponde!!aproximao!do!segmento!mobilizado!ao!plano,coronal.!
!
Extenso:! corresponde! ao! afastamento! do! segmento! mobilizado! ao! plano!
coronal.!
!
Abduo:! corresponde! ao! afastamento! do! segmento! mobilizado! ao! plano!
sagital.!
!
Aduo:!corresponde!!aproximao!do!segmento!mobilizado!ao!plano,sagital.!

34

Rotao!interna!e!rotao!externa:!efectuam=se!dentro!do!plano,horizontal,!!
volta!de!um!eixo!vertical,!perpendicular!ao!plano!horizontal.!
Pronao:!movimento!especfico!do!membro,superior,!que!consiste!em!voltar!
para! a! frente! a! face, dorsal, da, mo,! colocando! o! 1, dedo, da, mo! mais!
internamente.!
Supinao:!movimento!especfico!do!membro,superior,!que!consiste!em!voltar!
para! a! frente! a! face, palmar, da, mo,! colocando! o! 1, dedo, da, mo! mais!
externamente.!
Circunduo:! conjugao! dos! movimentos! de! flexoQextenso,! abduoQ
aduo,!rotao,internaQrotao,externa.!

!
!
DESENVOLVIMENTO,DAS,ARTICULAES,
!
Os! esboos, cartilagneos! de! dois! ossos! que! devem! articular=se! entre! si! esto,!
primitivamente,! separados! um! do! outro! por! uma! grande! espessura! de! tecido!
indiferente.! Contudo,! enquanto! os! pontos, de, ossificao! invadem! a! cartilagem,! esta!
renova=se,! crescendo! durante! um! certo! tempo,! e! aproxima=se! do! osso! vizinho.! Este!
crescimento! faz=se! por! transformao! em! tecido, condrgeno! da! camada! vizinha! de!
tecido! indiferente.! Este! tecido, condrgeno! ! o! resultado! das! primeiras! modificaes!
no! desenvolvimento! da! cartilagem,! sendo! imediatamente! contguo! ! cartilagem! e!
transformando=se,!por!sua!vez,!neste!tipo!de!tecido.!
!
Dois! ossos! destinados! a! articularem=se! aproximam=se,! progressivamente,! um! do!
outro! e,! num! determinado! estdio! do! seu! desenvolvimento,! os! seus! esboos!
cartilagneos! so! separados! um! do! outro! por! uma! zona, intermdia,! constituda! por!
uma! camada, mdia! de! tecido, indiferente! e! duas, camadas, justaQcartilagneas! de!
tecido!condrgeno.!O!tipo,de,articulao!segundo!o!qual!se!reuniro!estes!dois!ossos!
resultar! da! diferena, das, transformaes! sofridas! pelos! elementos, da, zona!
intermdia!em!cada!variedade!de!articulao.!
!
! importante! salientar! que! o! tecido, condrgeno! se! transforma! sempre,! na! sua!
totalidade,! em! cartilagem! e! que! o! esboo, cartilagneo! ! totalmente! invadido! por!
tecido,sseo,!!excepo!de!uma!fina!camada!que!reveste!as!superfcies,articulares!e!
que!se!torna!na!cartilagem,articular.!
!
!

35

Desenvolvimento*das*sincondroses*e*das*sinfibroses*
!
Nas!sincondroses,!todo!o!tecido,indiferente,da!zona,intermdia,se!transforma!em!
tecido,condrgeno.!Diz=se!que!o!tecido,condrgeno,se!transforma,!na!totalidade,!em!
tecido, cartilagneo.! Por! conseguinte,! as! superfcies! articulares,! revestidas! por!
cartilagem,! entraro! em! contacto! e,! se! estas! se! soldarem,! produzir=se=! uma!
sincondrose.!
!
Os! ossos! que! se! articulam! por! uma! sinfibrose! desenvolvem=se! directamente! a!
partir!do!tecido,conjuntivo.!As!superfcies,articulares,!em!vez!de!estarem!unidas!por!
cartilagem,! esto! ligadas! por! tecido, fibroso.! Se! o! tecido, cartilagneo! ou! o! tecido,
fibroso!interarticular!das!sincondroses!e!das!sinfibroses!for!invadido!pelo!processo,de!
ossificao,!produzir=se=!uma!sinostose.!
!
!
Desenvolvimento*das*anfiartroses*e*das*diartro?anfiartroses*
!
Ao! longo! do! desenvolvimento! de! uma! anfiartrose,! a! produo! de! tecido!
condrgeno! termina! na! altura! em! que! as! extremidades, cartilagneas! dos! ossos!
vizinhos!esto!ainda!separadas!por!uma!grande!espessura!de!tecido,indiferente.!Este!
tecido! indiferente! organiza=se! em! tecido, fibroso! e! torna=se! num! ligamento,
intersseo,! estendido! entre! as! lminas! da! cartilagem! que! cobrem! as! superfcies!
articulares.! Por! vezes,! desenvolve=se,! na! espessura! do! ligamento, intersseo,! uma!
cavidade, articular.! A! articulao! efectiva,! deste! modo,! um! tipo, intermdio! entre!
anfiartroses!e!diartroses,!conhecido!como!diartro=anfiartroses.!
!
*
Desenvolvimento*das*diartroses*
!
! necessrio! distinguir! dois! casos,! consoante! as! superfcies, se, coadaptem,
perfeitamente!ou!caso!exista!um!menisco,interarticular.!!
!
Quando! as! superfcies, se, coadaptam, perfeitamente,! toda! a! zona, intermdia!
origina!tecido,condrgeno.!Quando!este!!inteiramente!invadido!pela!cartilagem,!os!
dois,esboos,cartilagneos!entram!em!contacto.!Contudo,!antes!de!as!duas,camadas,
de! tecido, condrgeno! sofrerem! transformao, cartilagnea,! produz=se,! entre! elas,!
vacolos! que! se! renem! e! formam! um! esboo! da! cavidade, articular.! Esta! aparece,!
inicialmente,!na!periferia!da!articulao,!estendendo=se,!de!seguida,!para!o!centro,!em!
sentido! centrpeto.! Em! suma,! quando! as! lminas, cartilagneas! se! confrontam,!
encontram=se! separadas! por! uma! fenda, articular.! A! soldadura, das, cartilagens, de!
revestimento,! ou! seja,! a! sincondrose,! no! pode! ento! ocorrer.! ! provvel! que! o!

36

desenvolvimento! da! fenda! articular! seja! favorecido! pelas! traces! que! os! esboos!
musculares!exercem!sobre!os!segmentos!esquelticos,!segundo!Nicolas.!A!anlise!dos!
factos! mostrou,! contrariamente! ! opinio! de! Nicolas,! que! a! cavidade! aparece! sem! a!
interveno!de!causas!mecnicas.!
!
No!caso!de!existir!um!menisco,interarticular,!quando!o!crescimento!das!camadas!
condrgenas! termina,! estas! ainda! se! encontram! separadas! uma! da! outra! por! tecido!
indiferente,!quer!sobre!toda!a!extenso!da!articulao,!quer!somente!!periferia.!
!
Este! tecido! organiza=se,! tornando=se! fibroQcartilagem,! e! forma! um! menisco!
interarticular.! Este! menisco, interarticular! est! separado! das! cartilagens, de!
revestimento:! por! uma! fenda, articular, dupla,! se! o! menisco! for! completo;! por! uma!
fenda, articular, simples! ao! centro! e! desdobrada! ! periferia,! se! o! menisco,
interarticular!for!em!forma!de!anel!ou!de!crescente;!ou!por!uma!fenda,articular,nica!
em!toda!a!extenso!!da!articulao,!caso!exista!um!debrum,priQarticular!fundido!por!
uma!das!suas!faces!!superfcie!articular!correspondente.!
!
Se!houver!ou!no!formao!de!um!menisco,interarticular,!o!tecido,indiferente!!
totalmente!convertido!em!torno!da!articulao,!numa!lmina!fibrosa,!cujos!feixes!vo!
de! uma! extremidade! ssea! ! outra.! Deste! modo,! forma=se! em! torno! da! articulao,!
uma! manga, fibrosa,! a! cpsula, articular,! que! mantm! em! contacto! as! superfcies!
articulares.! A! camada, mais, profunda! do! esboo! da! manga, capsular! diferencia=se!
numa! membrana! vascular! laxa! e! transparente! que! se! ape! ! cpsula! articular,! a!
sinovial.!
!
!

37

MSCULOS!
!
Os! msculos! so! rgos! dotados! da! capacidade! de! se! contrarem! e! podem! ser!
divididos! em! dois, grupos:! os! msculos, vermelhos,! msculos, estriados,! msculos!
voluntrios! ou! msculos, da, vida, animal;! e! os! msculos, brancos,! msculos, lisos,!
msculos,involuntrios!ou!msculos,da,vida,vegetativa.!
!
Os! msculos! destes! dois! grupos! diferem! pela! sua! configurao,! estrutura,!
caractersticas!da!sua!contraco,!funo!e!inervao.!Seguidamente,!sero!abordados!
apenas!os!msculos,estriados.!
!
!
Nota:! Apesar! desta! classificao! segundo! Rouvire,! os! paradigmas! actuais! no! mbito!
da!Fisiologia!classificam!os!msculos!de!forma!mais!correcta.!
!
!
CONFIGURAO,EXTERIOR,
!
Um!msculo!estriado!!constitudo!por!duas,partes:!
!
Uma! parte, espessa,! mole! e! vermelha,! a! poro, contrctil! ou! carnuda,! que!
ocupa! a! parte, mdia, do, msculo! e,! por! esta! razo,! ! designada! corpo! ou!
ventre.!
!
Uma! parte, mais, estreita,! muito! densa,! resistente! e! branca,! a! poro,
tendinosa,!que!forma!as!extremidades,do,msculo.!
!
Os! msculos! podem! ser! divididos! em! longos,! largos! e! curtos.! Existe! ainda! uma!
categoria!de!msculos!formados!por!feixes,curvilneos,!os!msculos,orbiculares.!
!
A!maior!parte!dos!msculos, !simples,!isto!,!no!possui!mais!do!que!um!corpo!
carnudo,! sendo! que! outros! msculos, so! compostos.! Entre! os! msculos, compostos,!
alguns!designam=se!msculos,digstricos,ou!poligstricos,e!tm!o!seu!corpo,muscular,
dividido! em! dois, ou! mais! ventres, por! um! ou! vrios! tendes, intermdios.! As!
interseces, tendinosas, formam=se! nos! msculos! que! recebem! vrios! limites,! no!
limite!dos!territrios!de!inervao,!quando!este!limite!!perpendicular!!direco!dos!
feixes!musculares.!
!
Outros! msculos,! designados! bicpete! (membro! superior)! ou! bicpede! (membro!
inferior),!tricpete!(membro!superior)!ou!tricpede!(membro!inferior)!ou!quadricpede!

38

(membro!inferior),!so!formados!por!dois,!trs!ou!quatro,corpos,musculares!que!tm!
uma!origem!distinta!e!renem=se!por!uma!das!suas!extremidades.!!
!
!
Nota:! O! sufixo! Qpete! e! Qpede! refere=se! ao! facto! de! os! msculos! se! localizarem,!
respectivamente,!no!membro,superior!ou!no!membro,inferior.!
!
!
INSERO,DOS,MSCULOS,
!
Os! msculos! inserem=se! pelos! seus! tendes.! A! superfcie, de, insero! pode! ser!
ssea,! cartilagnea,! aponevrtica! ou! mesmo! cutnea,! no! caso! dos! msculos!
subcutneos.! Muito! frequentemente,! um! dos! tendes,! formado! por! fibras!
excessivamente!curtas,!parece!no!existir,!pelo!que!se!diz,!ainda!que!impropriamente,!
que!o!msculo!se!insere!directamente!pelas!suas!fibras!carnudas.!
!
A! insero! faz=se! por! fibras, carnudas! quando! a! superfcie, de, insero! ! lisa.! Os!
tendes! ou! as! lminas, tendinosas! fixam=se! sobre! salincias! ou! sobre! depresses,! j!
que!a!insero!de!um!tendo!necessita!de!uma!superfcie!de!insero!maior!do!que!a!
superfcie!de!seco!do!tendo!considerado.!
!
As!inseres!podem!distinguir=se!em!inseres,fixas!e!inseres,mveis!ou!ainda!
em! inseres, de, origem! e! inseres, terminais.! A! insero, de, origem! corresponde! !
insero, fixa! e! a! insero, terminal! corresponde! ! insero, mvel.! Estas!
denominaes!no!tm!mais!do!que!um!valor!relativo,!porque,!em!muitos!msculos,!a!
insero!fixa!pode!tornar=se!mvel!e!vice=versa.!
!
!
TEXTURA,DOS,MSCULOS,
!
!
Textura*do*corpo*carnudo*
!
O!comprimento!das!fibras,musculares!ou!carnudas!e!as!relaes!que!estas!fibras!
afectam!com!os!tendes!diferem!segundo!os!msculos.!To!depressa!a!fibra,muscular!
est!sobre!o!prolongamento!da!fibra,tendinosa!como,!mais!frequentemente,!as!fibras!
musculares! tm! uma! direco! oblqua! em! relao! ao! grande! eixo! do! msculo! e!
implantam=se! obliquamente,! quer! seja! sobre! uma, das, faces, do, tendo,! no! caso! dos!
msculos, semiQpeniformes,! quer! seja! sobre! as! duas, faces, do, tendo,! no! caso! dos!
msculos, peniformes.! Designam=se! msculos, semiQpeniformes! aqueles! msculos!
cujas!fibras!se!implantam!sobre!um!dos!tendes,!tal!como!os!msculos,peniformes,!e!

39

terminam,!convergindo!sobre!o!outro!tendo.!O!comprimento,das,fibras,musculares!e!
as!diferenas!de!textura,do,corpo!carnudo!resultam!da!adaptao!do!msculo!!sua!
funo!e!so!regidos!pelas!seguintes!leis:!
!
Um! msculo! que! produz! um! grande, deslocamento! mas! uma! fraca, traco! !
formado! por! fibras, longas,! paralelas! e! cuja! direco! prolonga! a! das! fibras!
tendinosas.!
!
Um!msculo!que!produz!uma!forte,traco!mas!um!pequeno,deslocamento!!
constitudo!por!feixes,carnudos!sobrepostos!e!dirigidos!obliquamente!sobre!o!
grande, eixo, do, msculo.! Esta! disposio! ocorre! nos! msculos, peniformes! e!
semiQpeniformes.!
!
!
Textura*dos*tendes.*Direco*das*fibras*tendinosas*e*musculares*
!
Os! tendes! transmitem! a! fora! desenvolvida! pelo! msculo.! Contudo,! as! fibras!
tendinosas! nem! sempre! tm! uma! direco! paralela! ! do! tendo! nem! ! da! fora!
actuante.! Torna=se,! ento,! necessrio! distinguir! os! tendes! em! tendes, curtos,!
planos,!longos!e!cilndricos.!
!
As!fibras,tendinosas!dos!tendes,curtos!e!dos!tendes,planos!so!paralelas!entre!
si! e! seguem! a! direco, geral! do! tendo.! Os! feixes, tendinosos! dos! tendes, longos! e!
cilndricos,!pertencentes!aos!msculos,fortes,!afectam!um!trajecto,helicoidal!mais!ou!
menos! pronunciado.! Este! dispositivo, helicoidal! confere! uma! certa! elasticidade! ao!
tendo,! pela! qual! os! efeitos! da! fora! se! transmitem! sem! choque! e,! por! conseguinte,!
sem!perdas!nem!danos.!
!
A! disposio, helicoidal! ! inexistente! nos! msculos, fortes! do! tendo, longo,!
quando! o! tendo! se! reflecte! ao! longo! do! seu! trajecto.! O! ponto, de, reflexo! de! um!
tendo! no! apresenta! uma! fixao! absoluta,! cedendo! perante! esforos! e,! pelo! seu!
deslocamento,! amortece! choques! bruscos.! Este! dispositivo! tem,! portanto,! o! mesmo!
efeito!que!o!dispositivo!helicoidal!que,!desde!logo,!se!torna!intil.!
!
Henri! Rouvire! mostrou! que! as! fibras, carnudas! dos! msculos, longos! e! fortes!
apresentam,!por!vezes,!tambm!uma!direco,helicoidal,!particularmente!quando!os!
tendes!destes!msculos!so!curtos,!como!no!caso!do!msculo,tricpete,braquial.!Por!
vezes,!!o!prprio!msculo!que!se!enrola!em!hlice!em!torno!de!outro!msculo,!como!
ocorre!com!o!msculo,semiQmembranoso,!por!exemplo.!
!

40

Bolsas*serosas!
!
D=se! o! nome! de! bolsas! serosas! s! membranas! conjuntivas! que! limitam! uma!
cavidade! fechada! por! todos! os! lados! e! cuja! funo! ! facilitar! o! deslizamento, dos!
rgos! aos! quais! elas! esto! anexas.! As! bolsas! serosas! podem! distinguir=se! em! duas,
categorias:!as!bolsas,serosas,subcutneas!e!as!bolsas,serosas,anexas,aos,tendes,e,
aos,msculos.!
!
As!bolsas!serosas!subcutneas!so!descritas!juntamente!com!os!tegumentos.!
!
As!bolsas!serosas!anexas!aos!tendes!e!aos!msculos!desenvolvem=se!em!todos!os!
locais! onde! um! tendo, desliza! sobre! uma! superfcie, dura,! quer! esta! superfcie! seja!
ssea,!ligamentar!ou!mesmo!tendinosa.!Estas!bolsas!serosas!desenvolvem=se!tambm!
entre! um! tendo! e! uma! superfcie, ssea! quando! o! tendo! entra! em! contacto!
intermitente!com!esta!superfcie.!
!
As! bolsas! serosas! so! encontradas,! particularmente,! na! vizinhana, imediata, das!
articulaes.!So!primitivamente!distintas!da!cavidade!articular!e!podem!permanecer!
para! sempre! independentes! desta! cavidade.! Em! muitos! casos,! porm,! ocorre! um!
desgaste! das! paredes! encostadas! da! bolsa! serosa! e! da! manga! capsular! e! sinovial.! A!
cavidade,serosa!abre=se,!deste!modo,!na!cavidade,articular.!
!
D=se!o!nome!de!bainhas!serosas!pri=tendinosas!s!bolsas,serosas,cilndricas!que!
envolvem!os!tendes,contidos!numa!bainha,fibrosa!ou!steoQfibrosa.!
!
!
Aponevroses*
!
Devem! distinguir=se! as! aponevroses, de, revestimento! das! aponevroses, de,
insero.!
!
As! aponevroses! de! revestimento! ou! fascias! so! membranas, fibrosas! que!
embainham, os, msculos! e! separam=nos! dos! rgos! vizinhos.! Os! invlucros!
aponevrticos!dos!msculos,superficiais!de!um!segmento!do!corpo!renem=se!entre!
si! e! formam,! naquele! segmento,! um! revestimento, contnuo! que! separa! o! plano!
superficial!ou!tegumentrio!do!plano,profundo.!Os!msculos!que!esto!em!contacto!
com! as! fascias! superficiais! esto! ligados! a! estas! por! feixes! tensores! fibrosos! ou!
tendinosos.!
!
As! aponevroses! de! insero! so! tendes! achatados,! membranosos! e! anexos! aos!
msculos,largos!e!planos.!

41

GLOSSRIO,DE,ACIDENTES,ANATMICOS,
!
!
ARTICULAES,
CNDILO,

!Salincia!arredondada!

FACETA,

!Superfcie!articular!lisa,!achatada!e!ligeiramente!cncava!ou!convexa!

CABEA,

!Terminao!expandida!e!proeminente!de!um!osso,!por!vezes!arredondada!
EXTENSES,E,PROJECES,

CRISTA,
EPICNDILO,
LINHA,
APFISE,OU,PROCESSO,
PROTUBERNCIA,
ESPINHA,

!Terminao!ou!salincia!bastante!alongada!e!estreita!
!Projeco!superior!a!um!cndilo!
!Crista!ligeiramente!elevada!e!alongada!
!Proeminncia!ou!salincia!ssea!
!Segmento!de!maior!e!mais!saliente!desenvolvimento!sseo!
!Salincia!afiada,!esguia!e!estreita!

TROCNTER,

!Duas!salincias!macias!(apfises)!caractersticas!do!fmur!

TUBRCULO,

!Pequena!salincia!(apfise)!arredondada!

TUBEROSIDADE,

!Superfcie!spera!e!rugosa!
DEPRESSES,

ALVOLOS,
FOSSA,
FENDA,OU,FVEA,
SULCO,

!Fossa!ou!encaixe!
!Superfcie!rasa,!pouco!profunda!e!larga!
!Pequena!fossa!ou!escavao!
!Goteira!para!passagem!de!um!tendo,!nervo!ou!vaso!sanguneo!
PASSAGENS,E,CAVIDADES,

CANAL,
FISSURA,
BURACO,OU,FORAMEN,
MEATO,
SEIO,

!Passagem!tubular!ou!tnel!num!osso!
!Abertura!ou!ranhura!ao!longo!de!um!osso!
!Abertura!ao!longo!de!um!osso,!geralmente!arredondada!
!Local!de!abertura!de!um!canal!
!Cavidade!pneumtica!de!um!osso!(preenchida!por!ar)!

!
42

GLOSSRIO,DE,TERMOS,DIRECCIONAIS!
!
!

Existem!alguns!termos!usados!frequentemente!para!descrever!a!posio,de,uma,
estrutura,relativamente,a,outra.!As!direces!intermdias!podem!ser!dadas!tambm!
por!combinaes!especficas!destes!termos!(p.e.,!ntero=externo,!pstero=inferior,!etc.)!
!
!
TRONCO,
SUPERIOR,OU,CRANIAL,

Acima!de!/!mais!prximo!do!crnio!

INFERIOR,OU,CAUDAL,

Abaixo!de!/!mais!prximo!da!extremidade!inferior!do!tronco!

ANTERIOR,OU,VENTRAL,

Em!frente!de!

POSTERIOR,OU,DORSAL,

Atrs!de!

INTERNO,OU,MEDIAL,

Prximo!da!linha!mdia/plano!sagital!

EXTERNO,OU,LATERAL,

Afastado!da!linha!mdia/plano!sagital!

INTERIOR,

Dentro!de!uma!cavidade!

EXTERIOR,

Fora!de!uma!cavidade!

SUPERFICIAL,

Prximo!da!superfcie!

PROFUNDO,

Afastado!da!superfcie!

HORIZONTAL,

Paralelo!ao!plano!horizontal!

VERTICAL,

Perpendicular!ao!solo!

PERIFRICO,

Longe!do!tronco!

EXTREMIDADES,
PROXIMAL,

Prximo!da!origem/raiz!

DISTAL,

Distante!da!origem/raiz!

RADIAL,

Do!lado!do!rdio/1!dedo!(externo)!

CUBITAL,OU,ULNAR,

Do!lado!do!cbito/5!dedo!(interno)!

TIBIAL,

Do!lado!da!tbia/1!dedo!(interno)!

PERONEAL,OU,FIBULAR,

Do!lado!do!pernio/5!dedo!(externo)!

PALMAR,

Do!lado!da!face!palmar!da!mo!

PLANTAR,

Do!lado!da!face!plantar!do!p!

DORSAL,

Do!lado!da!face!dorsal!da!mo/p!

43

DESCRIO,ANATMICA,DOS,OSSOS,
!
!
Na! descrio, de! qualquer! estrutura, anatmica,! segue=se! um! esquema! mais! ou!
menos!preciso!e!organizado,!adoptando!um!mtodo,!o!mtodo,descritivo.!
!
! na! descrio, dos, ossos, que! o! mtodo! descritivo! encontra! o! seu! expoente! de!
organizao!e!sistematizao,!visto!que!se!convencionou!que,!para!a!descrio,de,um,
osso,! deve! seguir=se! uma! srie! de! passos! bem! definidos,! de! modo! a! permitir! que! o!
osso!seja!correctamente!percebido!e!visualizado!pelo!ouvinte.!
!
A!descrio!anatmica!de!um!osso!deve!incluir:!
1. Identificao,
2. Classificao,
3. Paridade,
4. Localizao,
5. Orientao,
6. Descrio,
!
!

IDENTIFICAO,
*
A! identificao! de! um! osso! ou! de! qualquer! estrutura! anatmica! corresponde! !
indicao!do!seu!nome,(p.e.,!esfenide,!temporal,!fmur).!
!
!

CLASSIFICAO,
,
Os!ossos!podem!classificar=se!em:!ossos,longos,!ossos,curtos!ou!cubides!e!ossos!
placides!ou!achatados.!
!
Os!ossos!longos!so!aqueles!em!que!uma!dimenso,!o!comprimento,!predomina!
sobre! as! outras! duas.! Nos! ossos! longos,! distingue=se! um! corpo! ou! difise! e! duas!
extremidades! entumecidas! ou! epfises,! que! esto! separadas! da! difise! por! duas!
metfises,(situadas!entre!a!difise!e!a!epfise).!A!clavcula!!uma!excepo,!porque!no!
possui!epfises!distintas.!A!difise!,!geralmente,!prismtica!triangular.!
!

44

Os! ossos! curtos! ou! cubides! so! aqueles! em! que! as! trs, dimenses! so! quase!
iguais,!ou!seja,!equivalem=se,!no!havendo!nenhuma!que!predomine!sobre!as!outras!
duas.!
!
Os! ossos! placides! ou! achatados! so! caracterizados! pela! predominncia! do!
comprimento! e! da! largura! sobre! a! espessura.! Os! ossos! placides! apresentam! duas!
faces!e!bordos!cujo!nmero!varia!consoante!a!forma,do,osso.!Os!ossos!placides!ou!
achatados! da! abbada! craniana! apresentam! diversas! camadas:! duas, camadas,
superficiais! de! osso! compacto,! a! tbua, interna! e! a! tbua! externa! (ou,! mais!
correctamente,! tbua! interior! e! exterior)! e! uma! camada, intermdia! de! osso,
esponjoso,!a!diplo.!
!

!
PARIDADE,
*
Quanto!!paridade,!os!ossos!podem!ser!pares!ou!mpares.!
!
Quando!se!classificam!como!ossos!pares,!h!dois,ossos,simtricos,!de!cada!lado!da!
linha!mdia,!um!direito!e!outro!esquerdo.!
!
Quando!se!classificam!como!ossos!mpares,!existe!apenas!um,osso,!localizado!na!
linha,mdia.!
!
!

LOCALIZAO,
,
A! localizao! do! osso! corresponde! ! indicao! da! regio, anatmica! a! que! este!
pertence!(p.e.,!base!do!crnio,!antebrao,!face,!etc.)!
!
!

ORIENTAO,
,
A! orientao! do! osso! ! um! dos! passos! descritivos! que! mais! dvidas! pode! gerar,!
visto!que!no!h!um!modo!nico!de!orientar!um!determinado!osso.!
!
A! orientao! do! osso! corresponde! ! referenciao! do! osso! relativamente! aos!
planos! anatmicos! conhecidos,! frontal,! sagital! e! horizontal,! utilizando! alguns!
acidentes!anatmicos!presentes!no!osso,!mas!sem!indicar!os!seus!nomes,!visto!que!os!
nomes! dos! acidentes! so! indicados! apenas! no! momento! da! descrio! propriamente!
dita.!

45

Os! ossos, pares, orientam=se! em! relao! aos! trs, planos, anatmicos,! frontal,!
sagital! e! horizontal,! enquanto! os! ossos, mpares, apenas! se! orientam! em! relao! aos!
planos!frontal!e!horizontal,!visto!estarem!situados!na!linha!mdia,!no!necessitando!
assim!de!ser!orientados!em!relao!ao!plano!sagital.!
!
Exemplos:!

Esfenide:!A!linha!que!une!os!dois!pontos!mais!afastados!!ntero=superior.!
!
Fmur:! A! superfcie! articular! esfrica! ! spero=interna! e! a! superfcie! articular!
em!forma!de!trclea!na!extremidade!inferior!!anterior.!

!
!

DESCRIO,
,
A!descrio!propriamente!dita!!o!passo!mais!demorado!do!mtodo,descritivo!e!
corresponde! ! descrio,! devidamente! referenciada,! dos! diversos! acidentes!
anatmicos! presentes! no! osso,! seguindo! um! mtodo, coerente,! comeando! no! mais,
geral!e!terminando!no!mais,especfico,!sempre!com!uma!sistematizao!que!permita!o!
acompanhamento! da! descrio! e! a! correcta! visualizao! mental! do! que! se! est! a!
descrever.!
!

46

DESCRIO,ANATMICA,DAS,ARTICULAES,
!
!
Na!descrio!anatmica!de!uma!articulao,!deve!seguir=se!tambm!um!esquema!
mais!ou!menos!preciso!e!organizado,!adoptando=se!tambm!o!mtodo,descritivo.!
!
A!descrio!anatmica!de!uma!articulao!deve!incluir:!
1. Identificao,da,articulao,
2. Classificao,da,articulao,
3. Superfcies,articulares,
4. Meios,de,unio,
a. ,Cpsula,articular,
b. Ligamentos,
5. Sinovial,
6. Msculos,priQarticulares,
7. Movimentos,da,articulao,
!
!

47

MOVIMENTOS,
,
!
Os! vrios! segmentos! do! corpo! humano! podem! mover=se! em! vrios! planos! e!
direces,! que! foram! sistematizados! de! forma! a! uniformizar! as! denominaes!
utilizadas.!!
!
A! terminologia, do, movimento, articular! ! utilizada! para! descrever! o! movimento!
dos!segmentos!anatmicos!que!ocorrem!nas!articulaes.!!
!
Considera=se!que,!quando!o!corpo!humano!se!encontra!na!posio,anatmica,de,
referncia,! todos! os! seus! segmentos! anatmicos! se! encontram! posicionados! a! zero!
graus!(posio!zero!ou!posio!inicial).!
!
Uma!rotao!de!um!segmento!anatmico!!designada!de!acordo!com!a!direco!
do! movimento! e! medida! como! sendo! o! ngulo! entre! a! posio! resultante! do!
movimento!e!a!posio!de!referncia.!
!
Existem!assim!pares!de!movimentos!opostos,!a!saber:!
!
Flexo,e,extenso,

Abduo,e,aduo,

Rotao,interna,e,rotao,externa,

Circunduo,(conjugao!de!todos!os!tipos!de!movimentos,!nos!trs!planos)!

!
Nem! todas! as! articulaes! permitem! a! realizao! de! todos! os! tipos! de!
movimentos,! sendo! poucas! as! que! permitem! a! execuo! de! movimentos! nos! trs!
planos!do!espao.!!
!
No!entanto,!de!uma!forma!ou!de!outra,!todas!as!articulaes!mveis!permitem!a!
execuo!de!movimentos!num!ou!mais!planos!do!espao.!
!
!

MOVIMENTOS,DE,FLEXO,E,EXTENSO,
!
Os!movimentos!de!flexo!e!de!extenso!so!movimentos!que!se!efectuam!dentro!
do! plano, sagital,! relativamente! ao! plano! frontal! ou! coronal.! As! articulaes! que!
permitem! realizar! o! movimento, de, flexo! permitem! tambm! realizar! o! movimento!
oposto,!a!extenso.!

48

O, movimento! de! flexo! corresponde! ! aproximao! do! segmento! mobilizado! ao!


plano,coronal.!!
!
Exemplo:! flexo! do! antebrao! sobre! o! brao,! utilizando! a! articulao! do!
cotovelo.!
!
!
O,movimento!de!extenso!corresponde!ao!afastamento!do!segmento!mobilizado!
do!plano,coronal.!
!
Exemplo:!a!extenso!da!perna!sobre!a!coxa,!utilizando!a!articulao!do!joelho.!
!
!
Nota:!Considera=se!tambm!os!movimentos!de!hiperflexo!ou!hiperextenso,!quando!
os! respectivos! movimentos! de! flexo! ou! extenso! so! realizados! para! alm! dos!
ngulos!de!referncia.!
!
,

MOVIMENTOS,DE,ABDUO,E,ADUO,
!
Os!movimentos!de!abduo!e!de!aduo!so!movimentos!que!se!efectuam!dentro!
do!plano!frontal,!relativamente!ao!plano!sagital.!As!articulaes!que!permitem!realizar!
a!abduo!permitem!tambm!realizar!o!movimento!oposto,!a!aduo.!
!
O,movimento!de!abduo!corresponde!ao!afastamento!do!segmento!mobilizado!
do!plano,sagital.!
!
Exemplo:! abduo! do! membro! superior,! utilizando! a! articulao! escpulo=
umeral.!
!
O,movimento!de!aduo!corresponde!!aproximao!do!segmento!mobilizado!do!
plano!sagital.!
!
Exemplo:! aduo! do! membro! superior,! utilizando! a! articulao! escpulo=
umeral.!
!
!
Nota:!Considera=se!tambm!os!movimentos!de!hiperabduo!ou!hiperaduo,!quando!
os! respectivos! movimentos! de! abduo! ou! aduo! so! realizados! para! alm! dos!
ngulos!de!referncia.!
!
49

MOVIMENTOS,DE,ROTAO,INTERNA,E,ROTAO,EXTERNA,
!

Os!movimentos!de!rotao!interna!e!de!rotao!externa!so!movimentos!que!se!
efectuam! dentro! do! plano, horizontal,! ! volta! de! um! eixo! vertical,! perpendicular! ao!
plano! horizontal.! As! articulaes! que! permitem! realizar! a! rotao, interna! permitem!
tambm!realizar!o!movimento!oposto,!a!rotao,externa.!
!
!

MOVIMENTO,DE,CIRCUNDUO,
!

A! circunduo,! movimento! realizado! nos! trs, planos, do, espao,! corresponde! !


conjugao!dos!movimentos!de!flexo,e,extenso,!de!abduo,e,aduo!e!de!rotao,
interna,e,rotao,externa,!sendo!executada,!por!exemplo,!pela!articulao!escpulo=
umeral,!no!membro!superior,!e!pela!articulao!coxo=femoral,!no!membro!inferior.!Na!
articulao! do! punho,! o! movimento! conjugado! de! flexo! e! extenso! e! de! abduo! e!
aduo!tambm!!denominado!circunduo,!embora!no!se!efectue!nos!trs!planos!do!
espao.!
!
!

OUTROS,MOVIMENTOS,
!

Existem!ainda!alguns!movimentos!especficos!de!determinadas!articulaes.!
!
!

MOVIMENTOS,DE,ELEVAO,E,ABAIXAMENTO,
!

Os!movimentos!de!elevao!e!abaixamento!so!comuns!a!uma!grande!diversidade!
de!articulaes.!
!

O! movimento! de! elevao! ! um! movimento! em! que! um! dado! segmento!
anatmico!!deslocado!para!cima.!
!

O! movimento! de! abaixamento! ! um! movimento! em! que! um! dado! segmento!
anatmico!!deslocado!para!baixo.!
!
!

MOVIMENTO,DE,DESLIZAMENTO,
!

O! movimento! de! deslizamento! ! realizado! por! uma! grande! diversidade! de!


articulaes.!
!

O! movimento! de! deslizamento! consiste,! como! o! nome! indica,! no! movimento! de!
deslizamento!relativo!entre!as!superfcies!articulares.!

50

MOVIMENTOS,DE,PROTRACO,E,RETRACO,
!
Os! movimentos! de! protraco! e! retraco! so! realizados! por! uma! grande!
diversidade!de!articulaes.!
!
O! movimento! de! protraco! ! o! movimento! de! um! segmento! do! corpo! para!
diante,!num!plano!transverso!(horizontal).!
!
O! movimento! de! retraco! ! o! movimento! de! um! segmento! do! corpo! para! trs,!
num!plano!transverso!(horizontal).!
!
!
MOVIMENTOS,DE,PRONAO,E,SUPINAO,
,
Os!movimentos!de!pronao!e!supinao,!ou!prono=supinao!so!especficos,do,
antebrao,(membro!superior),!resultando!da!conjugao!dos!movimentos!executados!
pelas! articulaes! do! cotovelo! e! do! punho! e! apenas! so! possveis! devido! ! relao!
especial!que!os!dois!ossos!do!antebrao,!o!rdio!e!o!cbito,!tm!entre!si.!
!
O!movimento!de!pronao!corresponde!ao!movimento!que!coloca!a!face,palmar,
da!mo!virada!para!trs,!colocando!o!1!dedo!da!mo!mais!prximo!do!plano!sagital!
(rotao!interna).!
!
O!movimento!de!supinao!corresponde!ao!movimento!que!coloca!a!face,palmar,
da! mo! virada! para! a! frente,! colocando! o! 1! dedo! da! mo! mais! afastado! do! plano!
sagital!(rotao!externa).!
!
!
MOVIMENTO,DE,EVERSO,E,INVERSO,
!
Os!movimentos!de!everso!e!inverso!so!movimentos,especficos,do,p.!
!
O! movimento! de! everso! consiste! num! movimento! de! toro! do! p! para! fora,!
resultante!da!combinao!de!um!movimento!de!rotao,do,p,para,fora!(eleva!o!seu!
bordo!externo),!de!um!movimento!de!abduo!(desloca!a!ponta!do!p!para!fora)!e!de!
um!movimento!de!flexo,!sendo!que!a!sua!a!face!plantar!olha!para!fora,!para!baixo!e!
um!pouco!para!trs.!
!

MOVIMENTO,DE,EVERSO!=!ROTAO!EXTERNA!+!ABDUO!+!FLEXO!

51

O!movimento!de!inverso!consiste!num!movimento!de!toro!do!p!para!dentro,!
resultante! da! combinao! de! um! movimento! de! rotao, do, p, para, dentro! (eleva! o!
seu!bordo!interno),!de!um!movimento!de!aduo!(desloca!a!ponta!do!p!para!dentro)!
e!de!um!movimento!de!extenso!do!p,!de!pouca!amplitude,!sendo!que!a!sua!a!face!
plantar!olha!para!dentro,!para!baixo!e!um!pouco!para!trs.!
!

MOVIMENTO,DE,INVERSO!=!ROTAO!INTERNA!+!ADUO!+!EXTENSO!

!
!

MOVIMENTOS,DE,FLEXO,PLANTAR,E,DORSIFLEXO,
!

Os!movimentos!de!flexo!plantar!e!dorsiflexo!so!especficos,do,p.!
!

O! movimento! de! flexo! plantar! ! o! movimento! realizado! pelo! p! de! modo! a!


apontar!os!dedos!para!baixo.!
!

O! movimento! de! dorsiflexo! ! um! movimento! em! que! h! elevao! do! p! e! dos!
dedos.!
,
!

MOVIMENTOS, DE, FLEXO, LATERAL, OU, INCLINAO, LATERAL, (DIREITA, OU,


ESQUERDA),
!

O!movimento!da!flexo!lateral!ou!inclinao!lateral!(direita!ou!esquerda)!!comum!
na!coluna!vertebral.!
!

O!movimento!de!flexo!lateral!ou!inclinao!lateral!(direita!ou!esquerda)!consiste!
num!movimento!oscilante!do!tronco!no!plano!frontal.!
!

Nota:! No! caso! do! membro, superior,! pode! utilizar=se! as! expresses! flexo, ou,
inclinao, cubital,! se! o! movimento! se! efectuar! para! o! lado! do! cbito! (interno),! e!
flexo,ou,inclinao,radial,!se!o!movimento!se!efectuar!para!o!lado!do!rdio!(externo).!
!
!

MOVIMENTOS,DE,OPONNCIA,E,REPOSIO,
!

Os!movimentos!de!oponncia!e!reposio!so!especficos,do,1,dedo!da!mo.!
!

O! movimento! de! oponncia! ! o! movimento! em! que! a! superfcie! palmar! da!


extremidade!do!1!dedo!se!dirige!para!a!superfcie!palmar!dos!outros!dedos.!
!

O!movimento!de!reposio!!o!movimento!inverso!!oponncia,!em!que!o!1!dedo!
retoma!a!sua!posio!normal.!
52

MOVIMENTO,DE,BSCULA,
!
O!movimento!de!bscula!!especfico,da,omoplata.,
,
O!movimento!de!bscula!!um,movimento!em!que!o!ngulo,inferior!da!omoplata!
se!dirige!no!sentido,inverso!ao!da!cavidade,glenoideia.,
!
!
MOVIMENTOS,DE,NUTAO,E,CONTRAQNUTAO,
!
Os!movimentos!de!nutao!e!contra=nutao!so!especficos!da!articulao,sacroQ
ilaca.!
!
O!movimento!de!nutao!!movimento!que!coloca!a!base,do,sacro!para!diante!e!a!
ponta,do,cccix!para!trs.!
!
O! movimento! de! contra=nutao! ! o! movimento! inverso! ao! movimento! de!
nutao,!que!coloca!a!base,do,sacro!para!trs!e!a!ponta,do,cccix!para!diante.!
!
!
MOVIMENTOS,DA,ARTICULAO,TMPOROQMANDIBULAR,(ATM),
!
Propulso! ou! antepulso:! movimento! em! que! o! maxilar, inferior! ! deslocado!
para!diante.!
!
Retropulso:! movimento! inverso! ! propulso,! em! que! o! maxilar, inferior! !
deslocado!para!trs.!
!
Elevao:!movimento!em!que!o!maxilar,inferior!!deslocado!para!cima.!
!
Abaixamento:!movimento!em!que!o!maxilar,inferior!!deslocado!para!baixo.!
!
Lateralidade! ou! diduo:! movimentos! em! que! o! mento! se! desloca! para! a!
direita!ou!para!a!esquerda.!

53

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

OSTEOLOGIA'

55

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

OSTEOLOGIA'DA''
CABEA'E'PESCOO'
!
!

57

ESQUELETO(DA(CABEA(

Rouvire)*)Tomo)I:)p.)39)

(
)

INTRODUO!
!

!
O!esqueleto!da!cabea!divide1se!em!duas!partes:!o!crnio!e!a!face.!!
!
O!crnio!!uma!caixa!ssea!que!contm!o!encfalo.!Nele,!distingue1se!uma!parte(
superior!ou!abbada!e!uma!parte(inferior!aplanada,!a!base.!!
!
A!face!!um!macio(sseo!suspenso!da!metade(anterior!da!base(do(crnio.!Limita!
com!o!crnio!as!cavidades!ocupadas!pela!maior!parte!dos!rgos(dos(sentidos.!
!
!

OSSOS(DO(CRNIO!
!
O!crnio!!constitudo!por!oito(ossos,!sem!incluir!certas!peas!sseas!inconstantes!
denominadas! ossos( wormianos.! Esses! oito( ossos! so:! o! frontal,! o! etmide,! o!
esfenide,!o!occipital,!os!dois!temporais!e!os!dois!parietais.!
!
Os! quatro( primeiros! so! mpares! e! medianos,! e! os! quatro( ltimos! so! pares! e!
esto!simetricamente!situados!nas!partes(laterais!do!crnio.!
!
!
!

59

FRONTAL(

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)39*44

(
)

IDENTIFICAO!
!
Osso!frontal.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!

(
(
LOCALIZAO!
!
O!frontal!localiza7se!na!regio(ntero;superior(da(cabea,!sobre!a!linha!mdia,!!
frente! dos! parietais! e! superiormente! ao! macio( facial.! O! frontal! pertence,!
simultaneamente,!!abbada(craniana!e!!base(do(crnio.!
!

(
ORIENTAO!
!
A!face!convexa!!anterior!e!olha!para!a!frente!e!para!cima.!!
A! face! que! apresenta! duas! concavidades! separadas! por! uma! chanfradura! !
inferior.!
!

61

DESCRIO!
(
(
O!frontal!!um!osso!situado!na!parte(anterior(do(crnio,!acima!do!macio(facial.!!
!
A! sua! parte! superior,! vertical! ou! frontal,! ! bastante! arqueada! e! faz! parte! da!
abbada! craniana.! A! poro! vertical! tambm! ,! por! vezes,! denominada! escama( do(
frontal.!!
!
A!parte!inferior,!horizontal!ou!rbito7nasal,!destaca7se!quase!em!ngulo!recto!do!
bordo(inferior!da!poro(frontal!e!dirige7se!horizontalmente!para!trs.!!
!
Visualizado!no!seu!conjunto,!o!frontal!apresenta!duas(faces:!a!face(exocraniana(ou!
cutnea!(anterior,!angulosa!e!saliente!para!a!frente)!e!a!face(endocraniana!ou!cerebral!
(posterior!e!cncava).!Estas!duas!faces!esto!separadas!pelo!bordo(circunferencial.!!
!
!

FACE(EXOCRANIANA(
!
A!face!exocraniana!est!dividida!em!duas(partes!(uma!poro!vertical!ou!frontal!e!
uma! poro! horizontal! ou! rbito7nasal)! pelo! bordo! do! ngulo! formado! pelas! duas!
pores!do!osso!frontal,!denominado!crista(rbito;nasal.(
(
(
CRISTA(RBITO;NASAL(
!
Na! crista! rbito7nasal,! podem! distinguir7se! trs( segmentos:! um! mdio,! a!
chanfradura( nasal! (com! a! forma! de! um! V! invertido),! e! dois! laterais,! as! arcadas(
orbitrias,!que!esto!situadas!de!cada!lado!da!chanfradura!nasal.!
!
A!chanfradura!nasal!tem!a!forma!de!um!V!invertido,!largamente!aberto!em!baixo.!
! denteada! e! articula7se! com! os! ossos( prprios( do( nariz,! internamente,! e! com! a!
apfise!ascendente(do(maxilar(superior,!externamente.!
!
As! arcadas! orbitrias! formam,! de! cada! lado,! o! rebordo( superior! da! cavidade!
orbitria.! Cada! uma! delas! ! romba,! por! dentro,! e! afilada,! por! fora,! apresentando,! a!
cerca!de!3!cm!da!linha!mdia,!na!unio!das!partes!romba!e!afilada,!uma!chanfradura!
ou! buraco,! a! chanfradura! ou! buraco( supra;orbitrio,! que! d! passagem! aos! vasos! e!
nervo(supra;orbitrios.!Um!pouco!mais!internamente!!chanfradura(supra;orbitria,!
observa7se,! por! vezes,! uma! chanfradura! estreita! e! pouco! profunda,! a! chanfradura(
frontal( interna,! percorrida! pelos! vasos! e! nervo( frontais( internos.! A! arcada! orbitria!
62

termina,! externamente,! por! uma! salincia! prismtica! triangular,! a! apfise( orbitria(


externa( (processo! zigomtico),! que! se! articula! com! o! ngulo( superior! do! osso( malar!
ou!zigomtico.!
!
Descreve7se,! geralmente,! na! extremidade( interna! da! arcada! orbitria! uma! outra!
apfise,! designada! apfise( orbitria( interna.! No! entanto,! esta! localiza7se! um! pouco!
atrs! da! extremidade( interna( da! arcada! orbitria,! descendo! entre! a! apfise(
ascendente!ou!frontal!do!maxilar(superior!(!frente)!e!a!lmina(papircea!do!etmide!
(atrs),! at! ao! bordo( superior( do! nguis( ou! osso( lacrimal,! que! est! localizado! a! um!
nvel!inferior!do!bordo!superior!dos!dois!ossos!vizinhos.!
!
!
PORO(VERTICAL(OU(FRONTAL!(acima!da!crista!rbito7nasal)!
!
A! poro! vertical! ou! frontal! do! frontal! ! convexa! e! corresponde! ! fronte,! !
excepo!de!uma!pequena!faceta!cncava!que!olha!nitidamente!para!fora!e!pertence!!
fossa(temporal!(superfcie!temporal!ou!lateral!do!frontal).!
!
Nesta!superfcie,!pode!observar7se:!
!

Na! linha! mdia,! imediatamente! acima! da! chanfradura! nasal,! os! vestgios! da!
sutura(metpica(ou(mdio;frontal!(prega!de!Dittel),!que!une!as!duas!metades!
primitivas!e!distintas!do!frontal.!
!

Mais!acima!e!junto!!chanfradura!nasal,!uma!eminncia!mdia,!larga!e!obtusa,!
arqueada! e! cncava! em! cima,! que! se! denomina! bossa( frontal( mdia( ou(
glabela.!

Uma!salincia!romba,!a!arcada(supraciliar,!que!prolonga!para!fora!e!um!pouco!
para!cima!a!extremidade!lateral!correspondente!da!glabela.!

Acima! da! arcada! supraciliar,! uma! eminncia! arredondada! e! lisa,! a! bossa(


frontal( lateral,! que! ! mais! acentuada! quanto! mais! jovem! for! o! indivduo.!
Frequentemente,!um!sulco(vascular!escavado!por!um!ramo!da!artria!supra7
orbitria!percorre!a!vertente!inferior!e!externa!das!bossas!frontais!laterais.!

Uma! crista! curva! de! concavidade! posterior,! a! crista( lateral( do( frontal,! que!
ascende!superiormente!!apfise!orbitria!externa!e!forma!a!parte!anterior!da!
linha!curva!temporal!superior.!

Uma! pequena! superfcie! triangular,! a! face( lateral( ou( temporal( do( frontal,!
situada! posteriormente! ! crista! frontal! lateral! e! sobre! a! qual! se! inserem! os!
feixes!anteriores!do!msculo!temporal.!

63

PORO(HORIZONTAL(OU(RBITO;NASAL!
!
A! poro! horizontal! ou! rbito7nasal! do! frontal! apresenta,! na! linha! mdia,! a!
chanfradura(etmoidal,!larga,!rectangular!e!circunscrita!por!uma!superfcie!anfractuosa!
em!forma!de!ferradura!de!cavalo,!a!superfcie(etmoidal(do(frontal.!
!
Da!parte!mdia!desta!superfcie!destaca7se,!imediatamente!atrs!da!chanfradura!
nasal,!uma!longa!apfise,!a!espinha(nasal(do(frontal.!A!espinha(nasal(do(frontal!tem!a!
forma!de!uma!pirmide!triangular!de!base!superior!e!vrtice!inferior.!Das!trs!faces!da!
espinha(nasal(do(frontal,!a!face(anterior!!rugosa!e!articula7se!com!a!face(posterior(
dos! ossos( prprios( do( nariz;! as! duas! faces( pstero;laterais! so! lisas! e! cncavas! e!
contribuem!para!a!formao!da!parede(superior!das!fossas(nasais,!estando!separadas!
uma! da! outra! por! uma! aresta! mediana! e! posterior,! que! se! articula! com! a! lmina!
perpendicular!do!etmide.!
!
A! chanfradura( etmoidal! est! rodeada,! lateralmente,! por! duas! superfcies!
anfractuosas,! alongadas! da! frente! para! trs! e! escavas! por! cavidades! separadas! umas!
das!outras!por!finas!lminas!sseas.!Estas!cavidades!so!as!semi;clulas(etmoidais(do(
frontal,!que!completam!as!semi;clulas(etmoidais.!
!
Observam7se! ainda,! nestas! superfcies! anfractuosas,! duas! goteiras! quase!
transversais,! ligeiramente! oblquas! para! dentro! e! para! cima.! Estas! goteiras! so!
transformadas! em! canais,! designados! canais( etmoidais! ou! orbitrios( internos,! pelas!
goteiras!correspondentes!escavadas!na!face(superior!das!massas(laterais(do(etmide.!
!
No! canal( etmoidal( anterior,! passa! a! artria( etmoidal( anterior! e! o! nervo( nasal(
interno.! No! canal( etmoidal( posterior,! passa! a! artria( etmoidal( posterior! e! o! nervo(
esfeno;etmoidal.!
!
De! cada! lado! da! zona( etmoidal,! encontram7se! duas! superfcies! cncavas,! lisas! e!
triangulares,! as! fossas( orbitrias.! Esta! concavidade! no! ! regular,! sendo! mais!
acentuada:! externamente,! onde! existe! uma! depresso! denominada! fosseta( lacrimal,!
onde! se! aloja! a! glndula( lacrimal;! mais! internamente,! onde! existe! uma! pequena!
escavao,! a! fosseta( troclear,! na! qual! se! insere! a! trclea( de( reflexo( do! msculo(
grande( oblquo.! A! fosseta( troclear,! por! vezes,! ! substituda! por! uma! espinha! ou! por!
uma!simples!rugosidade.!!
!

64

FACE(ENDOCRANIANA(
!
A!face!endocraniana!!cncava!no!seu!conjunto.!Ao!nvel!da!linha!em!que!as!duas!
pores! (vertical! e! horizontal)! se! continuam! uma! com! a! outra,! o! osso! est!
notavelmente! espessado,! de! tal! modo! que! o! ngulo! aberto! para! trs,! formado! pela!
reunio!das!duas!pores!do!frontal,!!rombo.!!
!
Na! linha! mdia,! observa7se,! imediatamente! acima! da! chanfradura( etmoidal,! um!
orifcio,! o! buraco( cego,! que! conduz! a! um! canal! muito! curto,! fechado! em! fundo7de7
saco.!Muito!frequentemente,!o!buraco(cego!!substitudo!por!um!sulco!transformado!
em! canal! pelo! bordo( anterior,! chanfrado,! da! apfise( crista' galli.! Pelo! buraco( cego,!
passa!um!prolongamento(da(dura;mter!(que!!a!mais!exterior!das!meninges,!sendo!a!
mdia! a! aracnoideia! e! a! mais! interior! a! pia7mter).! Acima! do! buraco( cego,! eleva7se!
uma! aresta! afilada,! mediana,! de! 2! a! 3! cm! de! comprimento,! a! crista( frontal,! que! se!
bifurca,! superiormente,! em! dois! ramos! que! bordejam! e! delimitam! a! goteira( do( seio(
longitudinal(superior.!!
!
De! cada! lado! desta! goteira,! existem! frequentemente! depresses! de! forma! e!
dimenses! variveis,! as! fossetas( de( Pacchioni,! as! quais! so! escavadas! pelas!
granulaes( de( Pacchioni,! que! so! pequenas! massas! do! tecido! subaracnoideu,! em!
forma!de!boto,!ligadas!!aracnoideia!por!um!pedculo,!e!que!perfuram!a!dura7mter,!
sendo!a!sua!funo!a!drenagem!do!lquido(cfalo;raquidiano!(LCR).!
!
Lateralmente,!observa7se,!em!baixo,!de!cada!lado!da!chanfradura(etmoidal,!duas!
superfcies! convexas! com! pequenas! protuberncias( mamilares,! as! bossas( orbitrias,!
que! correspondem! ! poro( horizontal( do( frontal.! Nessas! bossas,! h! pequenas!
depresses! irregulares,! as! impresses( digitais,! que! correspondem! s! circunvolues!
do!lobo(frontal,!e!as!salincias!que!as!delimitam,!as!eminncias(mamilares.!Acima!das!
bossas( orbitrias,! encontram7se! as! fossas( frontais,! que! correspondem! s! bossas!
frontais(laterais!da!superfcie(exocraniana.!
!

65

BORDO(CIRCUNFERENCIAL(
!
O!bordo!circunferencial!compreende!dois(segmentos:!um!superior!e!semicircular!
e!outro!inferior!e!horizontal.!
!
O! segmento! superior! ou! semicircular! ! denteado,! talhado! em! bisel! ! custa! da!
tbua! interna! do! osso,! superiormente,! e! ! custa! da! tbua! externa,! inferiormente.!
Articula7se! com! o! bordo( anterior! dos! ossos( parietais,! superiormente,! e! com! as!
grandes!asas(do(esfenide,!inferiormente.!
!
O! segmento! inferior( ou! horizontal! ! interrompido,! na! linha! mdia,! pela!
chanfradura( etmoidal! e! limita,! posteriormente,! as! bossas( orbitrias.! Articula7se,! em!
quase! toda! a! sua! extenso,! com! o! bordo( anterior! das! pequenas( asas( do( esfenide.!
Contudo,!um!pouco!antes!de!atingir!a!sua!extremidade!externa,!o!segmento!horizontal!
do! bordo! circunferencial! do! frontal! ! livre! e! liso,! por! alguns! milmetros! de!
comprimento,! formando,! a! este! nvel,! o! limite( superior! da! extremidade( externa! da!
fenda(esfenoidal.!
!
Na! unio( dos( seus( dois( segmentos! (semi7circular! e! horizontal),! o! bordo!
circunferencial! alarga7se,! formando! uma! superfcie( triangular,! que! se! une! a! uma!
superfcie!semelhante!da!grande(asa(do(esfenide.!
!
(
(

ARQUITECTURA(E(CONFIGURAO(INTERIOR(
!
A! poro! vertical! do! frontal! ! constituda,! como! todos! os! ossos! da! abbada!
craniana,!por!duas(lminas!de!tecido(compacto,!as!tbuas(externa!e!interna,!entre!as!
quais!se!interpe!uma!capa!de!tecido(sseo(esponjoso,!denominada!diplo.!
!
A! poro! horizontal! do! frontal! ! muito! delgada,! estando! ausente! o! tecido!
esponjoso!em!quase!toda!a!extenso!da!parede!superior!da!rbita.!
!
!
SEIO(FRONTAL!
!
Normalmente,!uma!das!semi;clulas(frontais(anteriores!da!superfcie(etmoidal!do!
frontal!adquire!um!grande(desenvolvimento!e!forma,!de!cada!lado,!na!espessura!do!
osso,!uma!cavidade(pneumtica!de!dimenses!variveis,!o!seio!frontal,!que!constitui!
uma!dependncia!das!fossas(nasais.!
!
66

OSTEOGNESE(
!
! excepo! da! espinha( nasal,! o! frontal! forma7se! directamente! do! tecido(
conjuntivo! embrionrio! e! provm! apenas! de! dois( pontos( de( ossificao( laterais.! !
assim! formado! a! partir! de! duas! peas! laterais,! que! eram! primitivamente!
independentes!e!separadas!pela!sutura(metpica!ou!mdio;frontal,!em!baixo,!e!pelo!
ngulo(inferior!da!fontanela!anterior!ou!bregmtica,!em!cima.!
!
A!espinha(nasal(do(frontal,!de!ossificao(endocondral,!desenvolve7se!a!partir!de!
dois(pontos(de(ossificao,!que!se!formam!na!parte!ntero7superior!da!cartilagem!que!
origina!a!lmina!perpendicular!do!etmide.!
!

67

ETMIDE'

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)44*52

'

'
)

IDENTIFICAO!
!
Osso!etmide.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O! etmide! localiza5se! na! cabea! e! faz! parte! da! base' do' crnio.! Est! situado! na!
regio'anterior!e!mdia!da!base'do'crnio,!situando5se!por!baixo!da!poro'horizontal!
do!frontal!e!!frente!do!esfenide.!
!
!

ORIENTAO!
!
A!lmina!ssea!que!apresenta!vrios!orifcios!!horizontal.!
Desta!lmina!ssea,!destaca5se!uma!salincia!que!!anterior!e!superior.!
!

69

DESCRIO!
!
!
O! etmide! situa5se! abaixo! da! poro' horizontal! do! frontal,! na! regio' anterior! e!
mdia!da!base'do'crnio.!Completa!a!chanfradura'etmoidal!do!frontal!e!une5se!a!esta!
atravs!das!superfcies!anfractuosas!que!ladeiam!esta!chanfradura.!!
!
O! etmide! ! constitudo! por! quatro' partes:! uma! lmina' ssea' sagital! (vertical),!
ntero5posterior! e! mediana;! uma! lmina' horizontal! que! intersecta! a! lmina! vertical!
perto! da! sua! extremidade! superior;! duas' massas' laterais! apostas! s! extremidades!
laterais!da!lmina!horizontal.!
!
!

LMINA'VERTICAL'
!
A! lmina! vertical! ! dividida! pela! lmina' horizontal! em! duas' pores:! uma!
superior,!a!apfise'crista'galli,!que!faz!salincia!na!cavidade!craniana;!outra,!inferior,!
denominada!lmina'perpendicular,!que!faz!parte!do!septo!das!fossas'nasais.!

'
APFISE'CRISTA'GALLI'
!
A! apfise! crista) galli! ! triangular! e! as! suas! duas! faces' laterais! so! convexas,!
sobretudo!anteriormente.!A!sua!base!une5se!!lmina'horizontal.!O!bordo!posterior,!
muito! oblquo! para! baixo! e! para! trs,! termina! numa! crista! que! se! atenua!
progressivamente!at!ao!limite!posterior!do!etmide.!O!bordo'anterior,!quase!vertical!
e! um! pouco! oblquo! para! baixo! e! para! a! frente,! articula5se! inferiormente! com! o!
frontal,! quer! em! toda! a! sua! largura,! quer! em! duas! cristas! laterais,! denominadas!
processus' alaris.! Estas! cristas! limitam! uma! goteira! que! continua! posteriormente! o!
buraco'cego.!O!vrtice,!rombo,!d!insero!!foice'do'crebro.!
!
LMINA'PERPENDICULAR'
!
A!lmina!perpendicular!!delgada!e!pentagonal,!estando!frequentemente!desviada!
para! um! dos! lados.! As! suas! duas! faces! so! percorridas! por! sulcos' vsculoSnervosos,!
particularmente!numerosos!perto!do!bordo'superior.!O!seu!bordo'anterior!articula5se:!
superiormente,!com!a!aresta'posterior!da!espinha'nasal'do'frontal!e,!inferiormente,!
com! os! ossos' prprios' do' nariz.! O! bordo' nteroSinferior,! oblquo! para! baixo! e! para!
trs,!une5se!!cartilagem'do'septo'nasal.!O!bordo'posterior,!vertical,!articula5se!com!a!
crista'mdia'anterior!do!corpo'do'esfenide.!O!bordo'psteroSinferior,!oblquo!para!
baixo!e!para!a!frente,!une5se!ao!bordo'anterior!do!vmer.!O!bordo'superior!confunde5
se!com!a!lmina'horizontal'do'etmide.!
70

LMINA'HORIZONTAL'
!
A!lmina!horizontal!!tambm!denominada!lmina'crivada,!devido!aos!numerosos!
orifcios! que! a! perfuram.! ! quadriltera,! estende5se! de! um! bordo! ao! outro! da!
chanfradura'etmoidal!e!apresenta!duas'faces:!uma!face'superior!ou!endocraniana!e!
uma!face'inferior.!

'
FACE'SUPERIOR'OU'ENDOCRANIANA'
!
A!face!superior!ou!endocraniana!!dividida!pela!apfise'crista'galli!em!duas'partes!
laterais,! as! quais! esto! escavadas! em! forma! de! goteiras,! as! goteiras' olfactivas,!
alongadas! da! frente! para! trs.! A! parte! anterior! de! cada! uma! das! goteiras! apresenta!
uma!depresso!em!relao!com!o!bulbo'olfactivo.!
!
Cada! goteira' olfactiva! est! crivada! de! orifcios,! de! forma! e! dimenses! diversas,!
irregularmente!disseminados!por!toda!a!extenso!da!goteira.!Estes!buracos!esto,!por!
vezes,!ainda!que!raramente,!dispostos!em!duas!ou!trs!filas!paralelas.!Os!orifcios!da!
lmina' crivada! so! sempre! mais! numerosos! na! poro' anterior! da! goteira,! a! mais!
estreita,! do! que! na! poro' posterior,! e! so! tambm! mais! numerosos! e! pequenos! na!
face'inferior!do!que!na!face'superior.!Isto!determina!que!cada!buraco!da!face!superior!
se! comporte! como! um! crivo' secundrio! e! se! apresente! como! uma! depresso! cujo!
fundo!!ocupado!por!mltiplos!orifcios!pequenos.!
!
Os! buracos! da! lmina' crivada! do! passagem! a! filetes! do! nervo' olfactivo! (I),! !
excepo! de! dois! orifcios,! a! fenda' etmoidal' e! o! buraco' etmoidal,! que! ocupam! a!
extremidade'anterior!da!goteira'olfactiva.!
!
A! fenda! etmoidal! situa5se! junto! ! apfise' crista' galli! e! d! passagem! a! um!
prolongamento'da'duraSmter.!!
!
O!buraco!etmoidal!(que!est!relacionado!com!o!seio!etmoidal)!localiza5se!para!fora!
da!fenda'etmoidal!e!est!ligado!ao!orifcio'interno!do!canal'etmoidal'anterior,!que!se!
abre! alguns! milmetros! atrs! do! buraco' etmoidal,! sobre! o! bordo' externo! da! goteira!
olfactiva,!por!meio!do!sulco'etmoidal.!Este!sulco!!muito!estreito!e!bordeja,!da!frente!
para!trs,!o!bordo'externo!da!lmina'crivada.!Pelo!canal'etmoidal'anterior,!pelo!sulco!
etmoidal! e! pelo! buraco' etmoidal,! passa! o! nervo' nasal' interno,! ramo! do! nervo!
oftlmico!(V1)!
!
FACE'INFERIOR'
'
A!face!inferior!faz!parte!do!tecto!das!fossas'nasais.!!
71

MASSAS'LATERAIS'
!
As! massas! laterais! esto! apostas! aos! bordos' laterais! da! lmina' crivada' do'
etmide,!localizando5se!entre!as!cavidades'orbitrias!e!as!fossas'nasais.!Cada!massa!
lateral!pode!ser!comparada!a!um!cubo!irregular,!achatado!de!fora!para!dentro.!Podem!
distinguir5se!seis'faces!nas!massas'laterais.!
!
FACE'SUPERIOR!
!
A!face!superior!prolonga!lateralmente!a!face'superior!da!lmina'crivada!e!articula5
se!com!a!superfcie'etmoidal'do'frontal.!Est!escavada!por!cavidades!ou!semiSclulas'
etmoidais! ou! semiScelulas' frontais' do' etmide,! que! so! completadas! pelas! semi5
clulas! correspondentes! do! frontal.! Esta! face! apresenta! tambm! duas' goteiras,! uma!
anterior! e! outra! posterior,! dirigidas! de! fora! para! dentro! e! um! pouco! da! trs! para! a!
frente.!Estas!goteiras,!ao!articularem5se!com!as!goteiras!correspondentes!do!frontal,!
originam! dois' canais,! o! canal' etmoidal' anterior! e! o! canal' etmoidal' posterior.! Estes!
canais! abrem5se,! externamente,! na! rbita! ao! nvel! da! sutura' etmidoSfrontal! e,!
internamente,!no!bordo'externo!da!lmina'crivada.!
!
No! canal' etmoidal' anterior,! passa! a! artria' etmoidal' anterior! e! o! nervo' nasal'
interno.! No! canal' etmoidal' posterior,! passa! a! artria' etmoidal' posterior! e! o! nervo'
esfenoSetmoidal.!
!
!
FACE'ANTERIOR!
!
A!face!anterior!!talhada!em!bisel!!custa!da!face!externa!e!da!face!inferior,!de!tal!
modo!que!olha!para!a!frente,!para!fora!e!para!baixo.!Articula5se!com!a!parte'superior!
da! face' interna' do' nguis! e,! pela! sua! parte! superior,! com! a! face' interna! da! apfise!
ascendente'ou!frontal!do'maxilar'superior.!Esta!face!apresenta!tambm!semiSclulas,!
que! so! completadas! pelas! semiSclulas! correspondentes! do! nguis! e! do! maxilar'
superior.!
'
'
FACE'INFERIOR!
!
A! face! inferior,! muito! estreita,! ! talhada! em! bisel! e! olha! para! baixo! e! para! fora.!
Articula5se,! da! frente! para! trs,! com! a! poro' superior! da! face' interna! do! maxilar!
superior! e! com! a! faceta' etmoidal! da! apfise' orbitria' do' palatino.! Esta! superfcie!
tambm! est! escavada! por! semi5clulas,! que! so! completadas! pelas' semiSclulas! do!
maxilar'superior!e!da!apfise'orbitria'do'palatino.!
72

FACE'POSTERIOR!
!
A! face! posterior! une5se! ! face' anterior! do! corpo' do' esfenide! e! apresenta,! tal!
como! as! outras! faces! articulares! das! massas! laterais! do! etmide,! uma! ou! mais! semiS
clulas,! que! se! completam! com! as! semiSclulas! correspondentes! do! corpo' do!
esfenide.!
!
!
FACE'EXTERNA!
!
A!face!externa!!quadriltera,!lisa!e!quase!vertical.!Representa!a!face'externa!de!
uma! lmina! aplanada! e! muito! fina,! que! limita! por! fora! a! massa' lateral' do' etmide.!
Tambm! ! conhecida! como! osso' plano! ou! lmina' papircea.! Faz! parte! da! parede!
interna!da!rbita.!
!
!
FACE'INTERNA!
!
A! face! interna! ! muito! irregular! e! d! origem! a! lamelas! recurvadas! e! convexas!
internamente,! o! corneto' superior! (menor)! e! o! corneto' mdio! (maior).! Cada! corneto!
est! fixo! ao! etmide! pelo! seu! bordo' superior,! encontrando5se! todo! o! resto! da! sua!
superfcie!livre!nas!fossas'nasais.!
!
!

Corneto'mdio'
!

O!corneto!mdio!implanta5se!ao!longo!de!toda!a!face'interna'do!etmide.!O!seu!
bordo'superior!ou!aderente!ultrapassa!a!prpria!massa'lateral'do'etmide,!!frente!e!!
atrs.! Deste! modo,! a! sua! extremidade' anterior' articula5se! com! a! crista' turbinal'
superior! do' maxilar' superior! e! a! sua! extremidade' posterior' articula5se! com! crista'
turbinal'superior'do'palatino.!A!linha!segundo!a!qual!o!corneto!mdio!se!une!!massa!
lateral' do' etmide! ,! inicialmente,! um! pouco! oblqua! para! cima! e! para! trs,!
inclinando5se! depois! para! baixo! e! para! trs! (sendo! este! ltimo! segmento! muito! mais!
longo!do!que!o!primeiro).!
'
'

Corneto'superior'
!

O!corneto!superior!situa5se!para!cima!e!para!atrs!da!metade'posterior!do!corneto!
mdio.! A! sua! extremidade' anterior! une5se! ! parte' mdia! do! bordo' superior! do!
corneto! mdio! e! a! sua! extremidade' posterior! estende5se! at! ao! limite' posterior! da!
face'interna!das!massas'laterais.!A!sua!linha!de!unio!com!a!face'interna!das!massas!
laterais'do'etmide!!oblqua!para!baixo!e!para!trs.!
73

Cornetos'complementares'
!
Pode! existir! um! ou! dois! cornetos! suplementares! suprajacentes! ao! corneto'
superior!!so!os!cornetos!de!Santorini!e!de!Zuckerkandl.!
!
Em!regra!geral,!os!cornetos'etmoidais!esto!localizados!uns!acima!dos!outros,!de!
tal! modo! que! cada! um! deles! est! situado! acima! da! metade! posterior! do! corneto!
infrajacente,!e!que!a!parte!mais!elevada!de!todos!os!cornetos!se!encontra!quase!sobre!
a!mesma!linha!horizontal,!passando!entre!5!e!8!mm!abaixo!da!lmina!crivada.!
!
'
Meatos'
!
Os! cornetos! limitam! com! a! parte! correspondente! da! face' interna! das! massas!
laterais! espaos! designados! de! meatos,! os' quais! adoptam! a! mesma! designao! do!
respectivo!corneto!que!contribui!para!a!sua!formao.!A!parede'externa!dos!meatos!
apresenta!orifcios!pelos!quais!as!clulas'etmoidais!se!abrem!nas!fossas'nasais.!
'
Meato'mdio'
!
Da!extremidade'anterior!do!meato!mdio,!destaca5se!uma!lamela!ssea!delgada,!
a!apfise'unciforme,!que!se!dirige!para!baixo!e!para!trs,!cruzando!a!parte'superior!do!
orifcio'do'seio'maxilar.!A!apfise'unciforme!termina!por!duas'lamelas:!uma!lamela!
inferior,! que! se! articula! com! a! apfise' etmoidal! do! corneto' inferior;! e! uma! lamela!
posterior,!bastante!fina,!que!se!dirige!para!trs!e!se!estende!at!ao!bordo'posterior!do!
orifcio'do'seio'maxilar!ou!ento!termina!por!uma!extremidade'livre.!
!
Esta!segunda!lamela!pode!dividir5se!em!duas'expanses,!das!quais!uma!se!dirige!
para!trs,!at!ao!palatino,!e!outra!se!dirige!para!trs!e!para!cima,!at!!extremidade'
posterior'da!bula'etmoidal.!
!
Ao!nvel!da!extremidade'superior'da!apfise'unciforme,!existe,!frequentemente,!
uma!salincia!determinada!por!uma!clula'etmoidal,!o!aggar'nasi.!Posteriormente!!
apfise' unciforme,! a! parede' externa' do! meato! mdio! ! elevada! por! uma! clula!
etmoidal,! formando! uma! salincia! alongada! obliquamente! para! baixo! e! para! trs,! a!
bula'etmoidal.!!
!
A!bula'etmoidal!bordeja!a!parte'posterior!do!bordo'superior!do!corneto'mdio,!
do!qual!est!separada!por!uma!depresso,!o!sulco'retroSbular.!Na!parte'superior!ou!
mdia!deste!sulco,!existe!um!ou!dois!orifcios!de!clulas'etmoidais.!!
!

74

A! bula' etmoidal! est! separada! da! apfise' unciforme! por! um! intervalo! que! a!
mucosa!transforma!numa!goteira!alongada!no!mesmo!sentido!que!as!salincias!sseas!
que! a! limitam:! a! goteira' unciSbular.! Na! extremidade' superior! da! goteira' unciSbular,!
encontra5se! uma! lamela! ssea,! achatada! transversalmente,! a! trabcula' unciSbular,!
que!une!a!extremidade'superior!da!bula'etmoidal!!extremidade'superior!da!apfise!
unciforme.!A!trabcula'unciSbular!!assim!um!prolongamento!da!separao!ssea!que!
se! encontra! entre! as! duas! clulas! que! se! abrem! na! extremidade' superior! da! goteira!
unciSbular,!uma!por!dentro!e!outra!por!fora!desta!lamela!ssea.!Uma!destas!clulas!!
sempre!o!seio'frontal.!
!
A!parte'superior!da!face'interna'do'etmide!apresenta,!abaixo!da!lmina'crivada,!
sulcos!escavados!pelos!filetes!do!nervo'olfactivo!(I).!
!
No!meato!mdio,!abrem5se:!o!seio'frontal,!o!seio'maxilar!e!as!clulas'etmoidais!
anteriores.!
!
!

Meato'superior'
'
No! meato! superior,! abrem5se:! o! seio' esfenoidal! e! as! clulas' etmoidais'
posteriores.!
!
!

ARQUITECTURA'
!

O! etmide! s! apresenta! tecido' sseo' esponjoso' na! apfise' crista' galli,! sendo,!
portanto,!quase!exclusivamente!formado!por!finas'lamelas'de!tecido'sseo'compacto.!
Estas!lamelas!circunscrevem,!nas!massas'laterais'do'etmide,!cavidades'pneumticas'
denominadas! clulas' ou! semiSclulas' etmoidais,! conforme! estejam! inteiramente!
escavadas!na!espessura!do!etmide!ou!desenvolvidas,!ao!mesmo!tempo,!nas!massas!
laterais'do'etmide!e!nos!ossos'vizinhos.!
!
!

OSTEOGNESE'
!

O!etmide!desenvolve5se!a!partir!de!quatro'centros'de'osteognese,!dois'laterais!
e! dois' paraSmedianos.! Os! dois' centros' de' osteognese' laterais! so,! por! sua! vez,!
constitudos! por! diversos! centros' de' osteognese' secundrios,! formando! as! massas!
laterais' do' etmide.! Os! centros' de' osteognese' paraSmedianos! so! representados!
por!duas'sries!de!ndulos'sseos!situados!de!cada!lado!da!linha!mdia,!ao!longo!da!
base!da!apfise'crista'galli,!formando!a!lmina'vertical!e!da!parte'interna!da!lmina!
horizontal' do' etmide.! Um! ou! dois! pontos' de' osteognese' suplementares! podem!
intervir!na!formao!da!apfise'crista'galli.!
75

ESFENIDE(

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)52*60

!
!
)

IDENTIFICAO!
!
Osso!esfenide.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O!esfenide!localiza7se!na!cabea,!na!regio(anterior!e!mdia!da!base(do(crnio,!
atrs!do!etmide!e!do!frontal!e!!frente!do!occipital!e!dos!temporais.!!
!
!

ORIENTAO!
!
A!linha!que!une!os!dois!pontos!mais!afastados!!ntero7superior.!
!

77

DESCRIO!
!
O! esfenide! situa7se! na! parte( mdia! da! base( do( crnio,! entre! o! etmide! e! o!
frontal! (que! se! situam! ! sua! frente)! e! o! occipital! e! os! temporais! (que! se! situam!
posteriormente!ao!esfenide).!Articula7se!com!todos!os!ossos(do(crnio!e!ainda!com!
os!dois!malares,!os!dois!palatinos!e!o!vmer.!!
!
O!esfenide!tem!a!forma!de!uma!borboleta!ou!de!um!morcego.!Neste!osso,!pode!
distinguir7se!uma!parte!mediana,!o!corpo,!de!onde!partem,!de!cada!lado,!trs!apfises.!
Destas! trs! apfises,! duas! so! laterais,! as! pequenas( asas! e! as! grandes( asas( do!
esfenide,! sendo! a! terceira,! verticalmente! descendente,! designada! apfise!
pterigoideia.!
!
!

CORPO(DO(ESFENIDE(
!
O!corpo!do!esfenide!!irregularmente!cbico!e!apresenta!seis(faces:!
!
FACE(SUPERIOR!
!
Sobre! a! face! superior,! pode! observar7se,! ! frente,! uma! superfcie! quadriltera! e!
lisa,!o!jugum(esfenoidal.!!
!
O!jugum(esfenoidal!!ligeiramente!deprimido!em!forma!de!goteira,!de!cada!lado!
da! linha! mdia,! continuando7se,! anteriormente,! com! a! goteira( olfactiva!
correspondente! do! etmide.! A! parte( anterior! do! jugum( esfenoidal! termina! num!
bordo!anguloso!e!saliente,!que!ultrapassa!a!face!anterior!do!osso!e!se!articula!com!a!
extremidade(posterior!da!apfise(crista+galli,!na!linha!mdia,!e!com!a!lmina(crivada!
do(etmide,!dos!lados.!Este!prolongamento(anterior!do!jugum(esfenoidal!denomina7
se!processus(ou(prolongamento(etmoidal(do(esfenide.!!
!
O! jugum( esfenoidal! ! limitado,! posteriormente,! por! uma! crista! transversal,!
ligeiramente! cncava! para! a! frente,! o! limbus( esfenoidal( (limbo! esfenoidal).!
Posteriormente! ao! limbus( esfenoidal,! encontra7se! a! goteira( ptica,! dirigida!
transversalmente! e! continuando7se,! de! cada! lado,! com! os! canal( ptico,! que! est!
escavado!na!base!das!pequenas(asas(do(esfenide!e!d!passagem!o!nervo(ptico!(II)!e!
!artria(oftlmica.!
!
A! goteira( ptica! ! limitada,! posteriormente,! por! uma! crista! transversal,! o!
tubrculo(pituitrio,!que!limita!anteriormente!a!sela(turca!ou!fossa(pituitria,!onde!se!
aloja!a!hipfise!ou!glndula(pituitria.!!
78

Na!vertente(anterior!da!sela(turca,!encontra7se!o!sulco(do(seio(coronrio,!que!!
limitado,!posteriormente,!por!uma!salincia!transversal,!vestgio!da!soldadura!de!dois!
ossos! (os! ossos! basi7pr7esfenide! e! basi7ps7esfenide),! que! representam! a!
origem!do!corpo(do(esfenide.!Esta!crista!de!soldadura,!ou!crista(sinustsica,!termina,!
de! cada! lado,! por! duas! salincias! mais! ou! menos! marcadas,! as! apfises( clinoideias(
mdias.!
!

A! vertente( posterior! da! sela( turca! ! formada! pela! lmina( quadriltera! do!
esfenide.! A! face( posterior! da! lmina( quadriltera( do( esfenide! ! rugosa,! plana,!
inclinada!para!baixo!e!para!trs!e!tem!continuidade!com!a!apfise(basilar(do(occipital,!
formando!a!ladeira(de(Blumenbach.!O!bordo(superior!da!lmina(quadriltera!forma!o!
rebordo( posterior! da! sela( turca! e! prolonga7se,! de! cada! lado,! por! duas! salincias,! as!
apfises(clinoideias(posteriores.!Os!seus!bordos(laterais!apresentam,!cada!um,!duas!
chanfraduras:! uma! superior,! por! onde! passa! o! nervo( motor( ocular( comum! (III),! e!
outra!inferior,!em!relao!com!o!seio(petroso(inferior.!
!
!

FACE(ANTERIOR!
!

A!face!anterior!faz!parte!do!tecto!das!fossas(nasais!e!apresenta:!!
!

Em!cima,!o!bordo!anterior!de!uma!lmina!delgada!e!horizontal,!o!processus!
etmoidal(do(esfenide,!que!se!articula!com!a!lmina(crivada(do(etmide.!O!
processus(etmoidal!ultrapassa!o!resto!da!face!anterior!e!representa!o!tero!
ou!a!metade!anterior!do!jugum(esfenoidal;!

Uma!crista!mdia!vertical,!a!crista(esfenoidal(anterior,!que!se!une!ao!bordo!
posterior!da!lmina(perpendicular(do(etmide;!

De!cada!lado!da!crista(esfenoidal(anterior,!h!uma!goteira!vertical,!cncava!
para! a! frente,! no! meio! da! qual! se! encontra! o! orifcio( de( entrada( do( seio(
esfenoidal;!

Uma!superfcie!anfractuosa!lateral,!escavada!por!semiRclulas(esfenoidais,!
que!se!articula!com!a!face(posterior!das!massas(laterais(do(etmide!e!com!
a!superfcie(esfenoidal!da!apfise(orbitria(do(palatino.!

!
!

FACE(INFERIOR!
!

A! face! inferior! constitui! a! parte! mais! recuada! do! tecto! das! fossas( nasais,!
apresentando,! na! linha! mdia,! a! crista( esfenoidal( inferior.! A! sua! extremidade(
anterior,! muito! saliente,! designada! de! bico( do( esfenide,! continua7se! com! a! crista(
79

esfenoidal! anterior.! A! crista( esfenoidal( inferior! ! recebida! na! goteira! compreendida!


entre! as! asas! do! bordo( superior! do! vmer.! No! entanto,! a! coaptao! das! duas!
superfcies!no!!perfeita!e!estes!dois!ossos!formam,!entre!si,!na!linha!mdia,!o!canal(
esfenoRvomeriano( mdio,! compreendido! entre! o! fundo! da! goteira( vomeriana! e! a!
aresta! da! crista! esfenoidal( inferior.! No! canal( esfenoRvomeriano( mdio,! passam!
pequenos!vasos!do!septo(das(fossas(nasais.!
!
De!cada!lado!da!crista!mdia,!encontra7se!uma!superfcie!lisa,!triangular,!de!base!
anterior,!formada!pelos!cornetos(de(Bertin,!a!qual!!limitada,!por!fora!e!atrs,!por!uma!
salincia!da!raiz(interna!da!apfise(pterigoideia,!a!apfise(vaginal.!
!
!

FACE(POSTERIOR!
!

A!face!posterior!!uma!superfcie!quadriltera,!irregular,!por!onde!o!esfenide!se!
articula!com!o!occipital.!Estes!dois!ossos!soldam7se!precocemente!e,!no!adulto,!o!trao!
da!articulao,!geralmente,!!inexistente.!
!
!

FACES(LATERAIS!
!

Das!faces!laterais,!nascem,!em!cima!e!!frente,!as!pequenas(asas(do(esfenide!e,!
em!baixo!e!atrs,!as!grandes(asas(do(esfenide.!O!espao!compreendido!entre!a!raiz!
inferior!da!pequena(asa!e!o!bordo(anterior!da!grande(asa!corresponde!!extremidade!
interna! da! fenda( esfenoidal! (espao! compreendido! entre! a! raiz! inferior! da! pequena!
asa!e!o!bordo!anterior!e!extremidade!inferior!da!grande!asa).!!
!

Na! fenda( esfenoidal,! passam:! o! nervo! motor( ocular( comum! (III),! o! nervo! motor(
ocular( externo! (VI),! o! nervo! pattico( ou( troclear! (IV),! os! ramos( terminais! (lacrimal,!
nasal!e!frontal)!do!nervo!oftlmico!(V1)!e!ainda!a(s)!veia(s)(oftlmica(s).!
!

Nesta! parte! da! fenda( esfenoidal,! pode! observar7se! um! estreito! sulco,! no! qual! se!
insere!o!tendo(de(Zinn.!Trata7se!do!sulco(do(tendo(de(Zinn,!de!orientao!ntero7
posterior,!que!!ultrapassado,!!frente,!por!uma!pequena!salincia,!o!tubrculo(infraR
ptico.! Anteriormente! ! fenda( esfenoidal,! a! face( lateral! ! lisa! e! constitui! a! poro!
mais!recuada!da!parede(interna!da!rbita.!
!

Por!cima!e!atrs!da!raiz!da!grande(asa(do(esfenide,!h!uma!goteira!contornada!
em! S,! a! goteira( carotdea! ou! goteira( do( seio( cavernoso.! Na! parte( anterior! desta!
goteira,! entre! esta! e! a! vertente( anterior! da! sela( turca,! situa7se! a! apfise( clinoideia!
mdia.!

80

PEQUENAS(ASAS(DO(ESFENIDE(
!
As! pequenas! asas! do! esfenide! so! duas! lminas! horizontais,! triangulares,! de!
vrtice!externo,!situadas!de!ambos!os!lados!da!parte(anterior!e!superior!do!corpo(do!
esfenide.!
!
As! pequenas! asas! do! esfenide! nascem! do! corpo( do( esfenide! por! duas! razes:!
uma!raz(superior,!delgada,!achatada!de!cima!para!baixo,!que!parece!prolongar!para!
fora! o! jugum( esfenoidal;! uma! raiz( psteroRinferior,! mais! estreita,! que! se! destaca! do!
corpo(do(esfenide!um!pouco!mais!abaixo!e!atrs.!
!
Estas! duas( razes! unem7se! mais! externamente! e! circunscrevem,! com! a! poro!
correspondente!do!corpo(do(esfenide,!o!canal(ptico,!com!5!mm!de!comprimento,!
no!qual!passam!o!nervo(ptico!(II)!e!a!artria(oftlmica.!
!
A!face!superior!das!pequenas!asas,!plana!e!lisa,!continua7se,!anteriormente,!com!a!
face(superior!da!poro(horizontal((orbitria)!do!frontal.!
!
A!face!inferior!forma!a!parte!mais!profunda!da!parede(superior!da!rbita!e!limita,!
superiormente,! a! fenda( esfenoidal,! por! onde! passam:! o! nervo! motor( ocular( comum!
(III!par),!o(nervo(motor(ocular(externo!(VI),!o!nervo!pattico!ou!troclear!(IV),!os!ramos(
terminais! (lacrimal,! nasal! e! frontal)! do! nervo! oftlmico! (V1)! e! ainda! a(s)! veia(s)(
oftlmica(s).!
!
O! bordo! anterior,! talhado! em! bisel! ! custa! da! face! inferior,! articula7se! com! a!
poro(horizontal((orbitria)!do!frontal.!
!
O! bordo! posterior,! livre,! ! mais! espesso! internamente! do! que! externamente.!
Continua7se,!internamente,!por!uma!salincia!de!vrtice!posterior,!a!apfise(clinoideia(
anterior.!
!
O! vrtice! ! afilado! e! estende7se! quase! at! ! extremidade( externa! da! fenda!
esfenoidal.!
!
!

81

GRANDES(ASAS(DO(ESFENIDE(
!
As!grandes!asas!do!esfenide!nascem!na!parte(psteroRinferior!das!faces(laterais!
do! corpo( do( esfenide,! estendendo7se,! inicialmente,! para! fora! e! depois! para! fora! e!
para! cima.! Em! cada! uma! delas,! podem! distinguir7se! duas( faces( principais:! uma!
endocraniana!ou!cerebral!(interna,!cncava!para!cima!e!para!trs)!e!outra!exocraniana!
ou!externa.!Possui!dois(bordos,!um!interno!e!outro!externo.!
!
!
FACE(ENDOCRANIANA(
!
A! face! endocraniana! ! cncava,! sendo! que! a! sua! concavidade! olha! para! cima! e!
para!trs.!Na!sua!parte(interna,!apresenta!trs(orifcios!que!so,!da!frente!para!trs:!!
!
O!buraco(grande(redondo,!localizado,!em!mdia,!a!3!ou!4!mm!para!trs!da!
extremidade! interna! da! fenda! esfenoidal;! ! um! canal! ntero7posterior,!
muito!curto,!que!se!abre!na!fossa(ptrigoRmaxilar!e!d!passagem!ao!nervo(
maxilar(superior!(V2)!e,!por!vezes,!a!pequenas!veias(emissrias;!
!
O!buraco(oval,!escavado!verticalmente!a!cerca!de!1!cm!para!trs!e!para!fora!
do!buraco!grande!redondo,!d!passagem!ao!nervo(maxilar(inferior!(V3),!!
artria!pequena(menngea!e!a!pequenas(veias(emissrias!(inconstantes);!
!
O!buraco(pequeno(redondo,!situado!a!2!ou!3!mm!para!trs!e!para!fora!do!
buraco! oval,! d! passagem! ao! ramo( menngeo! do! nervo( maxilar( inferior!
(V3)!e!!artria!menngea(mdia.!!
!
Nesta!regio,!podem!tambm!encontrar7se!dois(orifcios(inconstantes:!!
!
O! buraco( de( Veslio,! localizado! ! frente! e! para! dentro! do! buraco! oval! e!
atravessado!por!uma!veia(emissria;!
!
O!orifcio(superior(do(canalculo(inominado(de(Arnold,!situado!para!dentro!
e! para! trs! do! buraco! oval! e! destinado! ! passagem! dos! nervos( pequeno(
petroso!superficial!e!pequeno(petroso(profundo.!!
!
Na! restante! parte! da! sua! extenso,! a! face! endocraniana! est! recoberta! de!
impresses(digitais,!eminncias(mamilares!e!goteiras(vasculares.!
!
!
(
82

FACE(EXOCRANIANA(
!
A! face! exocraniana! est! dividida! em! duas( partes! ou! faces,! uma! face! orbitria( e!
uma!face!tmporoRzigomtica,!por!uma!crista!denominada!crista(malar.!!
!
!
Crista+malar+
!
A!crista!malar!!vertical!e!articula7se!com!o!bordo(posterior!da!apfise(orbitria(
do!osso(malar!ou!zigomtico.!
!
+
Face+orbitria+
!
A! face! orbitria! olha! para! a! frente! e! para! dentro! e! faz! parte! da! constituio! da!
parede(externa!da!rbita.!!plana!e!triangular,!com!uma!base!ntero7externa,!que!se!
confunde! com! a! crista( malar,! e! um! vrtice! pstero7interno! que! corresponde! !
extremidade(anterior!da!raiz(da(grande(asa.!O!bordo(superior!forma!o!lbio(inferior!
da!fenda(esfenoidal!e!o!bordo(inferior!limita,!superiormente,!a!fenda(esfenoRmaxilar.!
!
+
Face+tmporo5zigomtica+
!
A! face! tmporo7zigomtica! subdivide7se! em! duas( pores! pela! crista( esfenoR
temporal,!de!orientao!ntero7posterior:!
!
Poro!superior!ou!temporal!!olha!para!fora,!faz!parte!da!fossa(temporal!e!
d!insero!ao!msculo(temporal;!
!
Poro!inferior!ou!zigomtica!!!horizontal,!constitui!a!parede(superior!da!
fossa( zigomtica! ou! ptrigoRmaxilar! e! d! insero! ao! feixe( superior! do!
msculo(pterigoideu(externo;!
!
Crista! esfeno7temporal! ou! infra7temporal! ! ! rugosa! e! apresenta,! na! sua!
extremidade( anterior,! uma! salincia! dirigida! para! fora! e! para! baixo,! o!
tubrculo(esfenoidal,!onde!se!inserem!os!feixes!do!msculo(temporal!e!do!
msculo(pterigoideu(externo.!
!
Nota:!fossa!zigomtica!=!fossa!ptrigo7maxilar!!fossa!pterigoideia!
!
!

83

BORDO(INTERNO!
!

O! bordo! interno! compreende! trs( segmentos:! um! anterior,! um! mdio! e! um!
posterior.!
!

O!segmento!anterior!!representado!pelo!bordo(superior!da!poro(orbitria!
da(face(exocraniana!e!forma!o!lbio(inferior!da!fenda(esfenoidal.!Esta!fenda!!
larga,! internamente,! e! estreita! na! sua! metade! externa,! dando! passagem:! ao!
nervo(motor(ocular(comum!(III),!ao!nervo(motor(ocular(externo!(VI),!ao!nervo(
pattico! ou! troclear! (IV),! aos! ramos( terminais! (lacrimal,! nasal! e! frontal)! do!
nervo( oftlmico! (V1)! e! ainda! (s)! veia(s)( oftlmica(s).! O! limite! entre! a! parte!
interna,! larga,! e! a! parte! externa,! estreita,! da! fenda( esfenoidal,! est! marcada!
por!uma!pequena!salincia!do!seu!bordo(inferior.!

O! segmento! mdio! est! unido! ao! corpo( do( esfenide! e! constitui! a! raiz! da!
grande(asa.!

O!segmento!posterior!dirige7se!obliquamente!para!trs!e!para!fora,!formando,!
anteriormente,! o! bordo( anterior! do! buraco( lcero( anterior.! Articula7se,! atrs!
deste!buraco,!com!o!bordo(anterior!do!rochedo(do(temporal.!Ao!longo!do!seu!
lbio( inferior,! encontra7se! uma! hemigoteira,! que! corresponde! ! trompa( de!
Eustquio.! Perto! do! corpo( do( esfenide! e! do! segmento( posterior! do! bordo!
interno,!destaca7se!uma!salincia!longa!e!estreita,!achatada!transversalmente!
e!dirigida!obliquamente!para!trs!e!para!fora:!a!lngula,!que!forma!a!bordadura!
externa!da!parte!posterior,!vertical,!do!seio!cavernoso!e!divide!parcialmente!o!
buraco(lcero(anterior!em!duas(partes.!

Nota:!De!acordo!com!alguns!autores,!no!buraco!lcero!anterior!passam,!externamente,!os!grandes!
nervos! petrosos! (superficial! e! profundo),! sendo! que,! internamente,! o! buraco! lcero! anterior! se!
relaciona!com!a!artria!cartida!interna.!
!
(

BORDO(EXTERNO!
!

O! bordo! externo,! cncavo! atrs! e! em! cima,! ! talhado! em! bisel! ! custa! da! tbua!
externa!(em!cima)!e!da!tbua!interna!(em!baixo).!Articula7se,!em!toda!a!sua!extenso,!
com!a!escama(do(temporal.!
!

Os(bordos!externo(e(interno!da!grande(asa(do(esfenide!unem7se,!anteriormente,!
atravs!de!uma!superfcie(triangular(frontal,!que!!rugosa!e!se!articula!com!o!frontal(e!
com! o! ngulo( nteroRinferior( do! parietal.! Estes! bordos! unem7se,! posteriormente,!
formando!um!ngulo!agudo!em!que!o!vrtice!ocupa!o!espao!angular!compreendido!
entre! a! escama( do( temporal( e! a! parte( anterior( do! rochedo( do( temporal.! O! vrtice(
deste! ngulo! prolonga7se! para! baixo! atravs! de! uma! apfise! vertical,! a! espinha( do(
esfenide.
84

APFISES(PTERIGOIDEIAS(DO(ESFENIDE!
!
As! apfises! pterigoideias! implantam7se! na! face( inferior! do! corpo( do( esfenide!
atravs! de! duas( razes,! uma! interna! e! outra! externa.! A! raiz( interna! nasce! da! face!
inferior!do!corpo(do(esfenide;!a!raiz(externa!!mais!volumosa!e!destaca7se!da!grande!
asa(do(esfenide.!
!
As!duas(razes,!inicialmente!isoladas,!renem7se!depois,!um!pouco!abaixo!da!sua!
origem,!e!circunscrevem!um!canal!ntero7posterior,!o!canal(vidiano,!por!onde!passam!
os!vasos!e!o!nervo(vidianos.!
!
Por! baixo! do! canal( vidiano,! cada! raiz! continua7se! por! uma! lamela! ssea! ou! asa,!
achatada! de! fora! para! dentro,! distinguindo7se! assim! uma! asa( interna! e! uma! asa(
externa! (mais! larga).! As! duas( asas! unem7se! pelo! seu! bordo( anterior! na! metade!
superior! da! sua! altura! e! formam! um! ngulo! diedro,! aberto! atrs,! que! contribui! para!
formar!a!fossa(pterigoideia.!
!
Na! sua! metade( inferior,! as! duas( asas! afastam7se! uma! da! outra! e,!
simultaneamente,!retorcem7se!gradualmente!de!cima!para!baixo,!limitando!assim!uma!
chanfradura!triangular,!a!chanfradura(pterigoideia,!preenchida!pela!apfise(piramidal!
do(palatino.!
!
!
FACE(ANTERIOR!
!
A! face! anterior! da! apfise! pterigoideia! faz! parte! da! parede( posterior! do!
transfundo! da! fossa( ptrigoRmaxilar.! Na! sua! extremidade( superior,! identifica7se! o!
orifcio(anterior,!dilatado,!do!canal(vidiano.!
!
!
FACE(INTERNA(
!
A! face! interna! articula7se! ! frente! com! a! lmina( vertical( do( palatino.! Da! sua!
extremidade! superior,! nasce! uma! lamela! ssea,! a! apfise( vaginal,! que! se! dirige! para!
dentro,! aplicada! sobre! a! face( inferior! do! corpo( do( esfenide,! terminando! por! um!
bordo!interno!livre,!que!limita!um!sulco!profundo!com!a!parte!correspondente!da!face!
inferior!do!corpo(do(esfenide.!
!
O! bordo! da! asa( do( vmer! encaixa7se! na! entrada! deste! sulco! e! transforma7o! no!
canal( esfenoRvomeriano( lateral.! Na! face( inferior! da! apfise( vaginal,! existe! uma!

85

goteira! ntero7posterior! transformada! no! canal( ptrigoRpalatino! pela! apfise(


esfenoidal!do!palatino,!por!onde!passa!a!artria(ptrigoRpalatina!e!o!nervo(farngeo.!
!
(
FACE(EXTERNA!
!
A!face!externa!limita,!internamente,!a!fossa(ptrigoRmaxilar!e!serve!de!ponto!de!
insero!ao!msculo(pterigoideu(externo.!
!
!
FACE(POSTERIOR!
!
A!face!posterior!!constituda!pela!face(interna!da!asa(externa!e!pela!face(externa!
da!asa(interna.!Participa,!na!ntegra,!na!constituio!da!fossa(pterigoideia.!!
!
Na! parte( speroRinterna! da! fossa( pterigoideia,! destaca7se! uma! pequena!
depresso! alongada,! a! fosseta( escafoideia,! onde! se! insere! o! msculo( periestafilino(
externo.! A! parede( interna! da! fossa( pterigoideia! corresponde! ao! msculo(
periestafilino( externo,! enquanto! a! parede( externa! e! o! fundo! da! fossa( pterigoideia!
do!insero!ao!msculo!pterigoideu(interno.!
!
A! fossa( pterigoideia! ! limitada,! externamente,! pelo! bordo( posterior! das! duas(
asas.! O! bordo( posterior! da! asa( interna! apresenta,! em! cima,! a! chanfradura( tubria,!
que!se!relaciona!com!a!trompa(de(Eustquio;!a!sua!extremidade(inferior!prolonga7se,!
para!baixo!e!para!trs,!por!um!gancho!cncavo!para!cima,!sobre!o!qual!se!reflecte!o!
msculo(periestafilino(externo.!
!
O!bordo(posterior!da!asa(externa!apresenta,!um!pouco!acima!da!sua!parte!mdia,!
uma! salincia! afiada,! a! espinha( de( Civinini,! onde! se! insere! o! ligamento! do! mesmo!
nome.!
!
!

86

ARQUITECTURA(
!
O!esfenide!!formado,!principalmente,!por!tecido(sseo(compacto,!havendo!um!
pouco!de!tecido(esponjoso!na!parte!anterior!e!na!parte!superior!das!grandes!asas,!na!
base!das!apfises!pterigoideias!e!na!parte!posterior!do!corpo!do!esfenide.!!
!
O! corpo( do( esfenide! ! escavado! por! duas! cavidades,! os! seios( esfenoidais,! que!
sero!descritos!no!contexto!das!fossas(nasais.!
!
!
!

OSTEOGNESE(
!
O! esfenide! origina7se! pelo! desenvolvimento! dos! seguintes! centros( de!
osteognese:!
!
Centros!pterigoideus,!para!a!lmina!interna!da!apfise!pterigoideia;!!
!
Centros! ps7esfenoidais,! que! compreendem,! de! cada! lado:! um! centro( aliR
psResfenoidal!para!a!grande!asa!do!esfenide!e!para!a!lmina!externa!da!
apfise!pterigoideia;!um!centro(basiRpsResfenoidal,!que!forma!a!parte!do!
esfenide! que! se! situa! abaixo! da! sela! turca;! um! centro( alar,! situado!
posteriormente,! entre! o! centro( basiRpsResfenoidal! e! o! centro( aliRpsR
esfenoidal,!e!que!emite!uma!apfise!posterior,!a!lngula;!!
!
Centros!pr7esfenoidais,!constitudos,!de!cada!lado,!por:!um!centro(aliRprR
esfenoidal,! para! a! pequena! asa! do! esfenide;! um! centro( basiRprR
esfenoidal! lateral;! um! centro! mpar! e! mediano,! o! centro( basiRprR
esfenoidal(mediano,!que!se!estende!da!parte!anterior!e!mdia!do!corpo!do!
esfenide! at! ao! basi7ps7esfenide.! A! unio! destes! ltimos! centros!
corresponde!!crista(sinustsica!da!sela!turca;!!
!
Os! ossculos! de! Bertin,! que! so! uma! dependncia! da! fissura! palatina! e!
formam,!no!adulto,!a!parede!inferior!dos!seios!esfenoidais.!
!
Todos!estes!centros!so!de!origem(endocondral,!excepto!o!centro(pterigoideu!e!o!
aliRprResfenide,!que!se!formam,!em!parte,!por!osteognese(fibrosa.!

87

TEMPORAL)

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)60*74

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!temporal.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O! temporal! localiza4se! na! cabea,! na! parte) inferior! e! lateral! do! crnio,! atrs! do!
esfenide,!!frente!e!para!fora!do!occipital!e!abaixo!do!parietal.!
!
!

ORIENTAO!
!
A!parte!em!forma!de!escama!!superior!e!externa.!
A!salincia!mais!volumosa!!pstero4inferior.!
ou)
A!parte!em!forma!de!escama!!superior!e!externa.!
Das!duas!faces!desta!escama,!a!face!convexa!!externa.!
Desta!face!convexa,!destaca4se!uma!apfise!que!se!dirige!para!diante.!

89

DESCRIO!
!
!
O!temporal!!constitudo,!antes!do!nascimento,!por!trs)peas)sseas!distintas:!a!
escama,! o! osso) timpnico! e! o! rochedo.! Ao! longo! do! desenvolvimento,! estas! peas!
sseas! crescem! e! soldam4se! umas! s! outras.! Contudo,! permanecem! os! traos! da!
soldadura,! sob! a! forma! de! cissuras.! Em! seguida,! faz4se! uma! exposio! sumria! do!
desenvolvimento!do!temporal!para!a!posterior!compreenso!da!situao!e!relaes!do!
temporal!no!adulto.!
!
!

DESENVOLVIMENTO)DO)TEMPORAL)
!
No! recm4nascido,! a! escama,! o! osso) timpnico! e! o! rochedo! tm! a! seguinte!
disposio:!
!
O! rochedo! est! localizado! na! parte! inferior! do! temporal,! apresentando! a!
forma!de!uma!pirmide!de!base!posterior,!cujo!grande!eixo!!oblquo!para!a!
frente!e!para!dentro;!
!
A!escama!!uma!lmina!ssea!vertical,!achatada!transversalmente,!situada!
acima! e! por! fora! do! rochedo,! unindo4se! a! este! pelo! seu! bordo! inferior! e!
formando!a!cissura)petroIescamosa;!
!
O! osso) timpnico! tem! a! forma! de! um! anel! incompleto,! aberto! em! cima,!
aplicado!sobre!a!face!nfero4externa!do!rochedo!e!soldado!!parte!inferior!
da!escama!pelas!suas!duas!extremidades.!
!
Ao! longo! do! desenvolvimento,! o! rochedo! e! a! escama! crescem! em! todos! os!
sentidos.!A!escama!estende4se!para!baixo,!para!trs!do!crculo!timpnico,!e!une4se!a!
este! ao! nvel! da! base! do! rochedo,! formando! com! ele! a! poro) mastoideia) do)
temporal.!Desta!unio,!resulta!a!formao!de!uma!cissura)petroIescamosa)posterior,!
da! qual! restam! alguns! vestgios! no! adulto.! Ao! mesmo! tempo,! a! parte! inferior! da!
escama,!unida!ao!rochedo,!desenvolve4se!tambm!para!dentro,!de!tal!modo!que,!no!
adulto,! a! escama! apresenta! duas) partes! distintas,! uma! superior! (vertical)! e! uma!
inferior!(horizontal).!!
!
A! escama! permanece! soldada! ao! bordo) anterior! do! rochedo! pela! cissura) petroI
escamosa)superior,!visvel!na!face!endocraniana!do!osso.!Sobre!a!face!exocraniana!do!
temporal,!esta!cissura!est!recoberta,!atrs,!pelo!osso!timpnico,!sendo!apenas!visvel!
a!sua!extremidade!ntero4interna.!
90

O!anel!do!osso)timpnico!estende4se!de!dentro!para!fora,!transformando4se!numa!
goteira! aberta! em! cima.! Os! bordos! desta! goteira,! que! provm! do! alongamento! das!
extremidades!do!anel,!permanecem!soldados!!face!inferior!da!poro)horizontal!da!
escama.! As! suas! paredes! formam! as! paredes) anterior,! inferior! e! posterior! do! canal)
auditivo) externo.! A! parede) superior! deste! canal! ! constituda! pelo! segmento! da!
poro) horizontal! da! escama! compreendido! entre! os! dois) bordos! da! goteira)
timpnica.!!
!
A! face) anterior! da! goteira) timpnica! ! livre! sobre! a! face) inferior! do! temporal,!
unindo4se,!em!cima,!!escama!pela!sutura)tmpanoIescamosa!ou!cissura)de)Glaser.!!
!
A! face) posterior! do! osso) timpnico! est! unida,! por! fora,! ! face) anterior! da!
mastide!e,!por!dentro,!ao!rochedo.!Como!a!poro)anterior!da!mastide!!de!origem!
escamosa,! a! sutura! que,! sobre! a! face) inferior! do! temporal,! limita! atrs! o! osso)
timpnico! ,! portanto,! uma! sutura) tmpanoIescamosa) posterior! (externamente)! e!
tmpanoIpetrosa!(internamente).!
!
A!extremidade)interna!da!goteira)timpnica!est!soldada!!face)nteroIinferior!do!
rochedo,!excepto!numa!pequena!extenso!do!seu!segmento!anterior,!onde!este!est!
separado!do!rochedo!por!um!intervalo,!que!!o!esboo!do!canal)tubrio.!!
!
Durante! o! desenvolvimento,! esta! parte) tubria! da! extremidade) interna! do! osso!
timpnico!prolonga4se!para!dentro!numa!apfise)tubria!que!forma!a!parede)nferoI
externa! da! poro) ssea! da! trompa) de) Eustquio.! O! bordo) anterior! desta! apfise!
continua!o!bordo)anterior!do!osso)timpnico,!articulando4se,!atrs,!com!a!escama!por!
uma!sutura!que!continua!a!cissura)de)Glasser.!!
!
!frente,!o!bordo)anterior!da!apfise!tubria!une4se!a!uma!crista!do!rochedo!que!
se!posiciona!como!uma!cunha!entre!a!escama!e!a!apfise)tubria.!Assim,!a!cissura)de)
Glaser!parece!desdobrar4se,!!frente,!em!duas!cissuras)secundrias:!uma!anterior!ou!
petroIescamosa!e!uma!posterior!ou!petroItimpnica.!!
!
Estas! duas! cissuras! esto! separadas! uma! da! outra! pela! crista) interItimpanoI
escamosa! do! rochedo! ou! prolongamento) inferior) do) tegmen& timpani,! como! !
geralmente!designada.!
!
!

91

DESCRIO)DO)TEMPORAL)
!
O!temporal!!constitudo!por!trs)partes:!uma!poro)escamosa,!que!compreende!
toda!a!escama,!excepto!o!segmento!posterior,!que!entra!na!constituio!da!mastide;!
uma!poro)petroItimpnica;!uma!poro)mastoideia.!
!
!

PORO)ESCAMOSA)OU)ESCAMA)DO)TEMPORAL)
!
A!poro!escamosa!!uma!lmina!ssea!vertical,!semi4circular!e!achatada!de!fora!
para! dentro,! que! apresenta! duas) faces,! uma! face) exocraniana! e! uma! face!
endocraniana,!separadas!por!um!bordo)circunferencial.!
!
!
FACE)EXOCRANIANA)
!
A! face! exocraniana! est! dividida! em! duas) partes,! uma! superior! ou! temporal! e!
outra!inferior!ou!basilar,!por!uma!longa!apfise,!a!apfise)zigomtica.!
!
!
Apfise&zigomtica!
!
A! apfise! zigomtica! compreende! dois) segmentos:! um! segmento) transversal) ou)
base,! e! um! segmento) nteroIposterior,! que! constitui! a! apfise) zigomtica)
propriamente)dita.!
!
Segmento&basal!
!
O!segmento!basal!dirige4se!de!fora!para!dentro!e!!achatado!de!cima!para!baixo.!
)
A!sua!face)superior!!escavada!em!goteira!e!relaciona4se!com!os!feixes)posteriores!
do!msculo)temporal.!
)
A!sua!face)inferior!apresenta!duas!salincias!alongadas,!uma!longitudinal!e!outra!
transversal.!So!as!razes)da)apfise)zigomtica,!em!cuja!juno!existe!uma!salincia!
volumosa,!o!tubrculo)zigomtico)anterior:!
)
A! raiz! longitudinal! dirige4se,! inicialmente,! para! trs! sobre! o! prolongamento! da!
apfise) zigomtica! e! depois! curva4se! para! trs! e! para! cima,! continuando4se,! sob! o!
nome! de! crista) supraImastoideia) ou! linea& temporalis,! com! a! linha) curva) temporal)

92

inferior! do! parietal.! Apresenta,! imediatamente! ! frente! do! canal! auditivo! externo,!
uma!estrutura!tumefacta,!o!tubrculo)zigomtico)posterior.!
)
A!raiz!transversa!ou!cndilo!do!temporal!!alongada!de!fora!para!dentro,!sobre!a!
face) inferior! do! temporal.! ! lisa,! convexa! da! frente! para! a! trs! e! articula4se! com! o!
maxilar)inferior.!
!
Segmento&anterior!
)
O!segmento!anterior!!livre,!alongado!da!frente!para!trs!e!achatado!de!fora!para!
dentro,! apresentando:! uma! face) externa,! convexa;! uma! face) interna,! cncava! e! lisa;!
um! bordo) superior,! estreito,! onde! se! insere! a! aponevrose) temporal;! um! bordo)
inferior,! espesso! e! rugoso,! onde! se! insere! o! msculo) masster;! e! uma! extremidade)
anterior,!denteada!e!talhada!em!bisel!!custa!do!bordo!inferior,!onde!se!articula!o!osso!
malar.)
)
)
Poro&temporal&(superior)&da&escama!
!
Acima!da!apfise)zigomtica,!a!face!exocraniana!da!escama!!convexa!e!lisa!e!d!
insero! ao! msculo) temporal.! ,! frequentemente,! percorrida,! atrs,! por! um! sulco!
vascular!escavado!pela!artria)temporal)profunda)posterior.!
!
!
Poro&basilar&(inferior)&da&escama&
&
A! poro! basilar! da! escama! pertence! ! base) do) crnio! e! apresenta! a! raiz!
transversa)da)apfise)zigomtica!ou!cndilo)do!temporal.!
!
Atrs! do! cndilo,! h! uma! depresso! profunda,! a! cavidade) glenoideia,! que! !
elptica! e! cujo! grande! eixo! se! dirige! de! fora! para! dentro.! O! fundo! desta! cavidade! !
percorrido!pela!cissura)de)Glaser!ou!cissura!tmpanoIescamosa,!que!divide!a!cavidade)
glenoideia! em! dois) campos:! um! campo) anterior) ou! prIglaseriano,! que! pertence! !
escama) do) temporal! e! se! articula! com! o! maxilar) inferior;! um! campo! posterior! ou!
retroIglaseriano,!no!articular,!que!faz!parte!do!osso)timpnico.!
!
A! cissura) de) Glaser! est! dividida,! ! frente! e! por! dentro,! pelo! prolongamento)
inferior! do! tegmen& timpani! em! duas) cissuras) secundrias:! uma! cissura! anterior! ou!
petroIescamosa!e!uma!cissura!posterior!ou!petroItimpnica.!
!

93

Acima!da!cavidade)glenoideia,!podem!observar4se!os!dois)tubrculos)zigomticos,!
anterior!e!posterior.!
!
! frente! do! cndilo) do) temporal,! existe! uma! superfcie! triangular,! plana! e! lisa,! a!
superfcie) plana) subItemporal,! que! contribui! para! a! formao! do! tecto! da! fossa!
zigomtica.!
!
!
FACE)ENDOCRANIANA)
!
A! face! endocraniana! apresenta! depresses,! em! relao! com! as! circunvolues!
cerebrais,!e!seios)vasculares!escavados!por!ramos!da!artria)menngea)mdia.!
!
!
BORDO)CIRCUNFERENCIAL)
!
O! bordo! circunferencial! compreende! duas) pores:! uma! poro! inferior) ou!
aderente,!pela!qual!a!escama!se!une!ao!resto!do!osso,!e!uma!poro!superior!ou!livre.!
!
!

Poro&aderente!
!
A! poro! aderente! confunde4se,! posteriormente,! com! a! poro) mastoideia! do!
temporal,! ! frente! da! qual! a! poro! aderente! ! indicada! por! duas) suturas:! a! cissura)
petroIescamosa) superior! (visvel! entre! a! face! endocraniana)! e! a! cissura) tmpanoI
escamosa!ou!cissura)de)Glaser!(visvel!sobre!a!face!exocraniana).!
!
! prolongada! para! a! frente! pela! cissura) petroIescamosa) inferior,! que! une! a!
escama! ! lingueta! do! rochedo! designada! de! prolongamento) inferior) do) tegmen&
timpani.!!
!
!

Poro&livre!
!
A!poro!livre!representa,!em!mdia,!dois!teros!de!uma!circunferncia.!Comea,!!
frente,!no!vrtice!do!ngulo!entre!a!escama!e!a!parte)anterior!do!rochedo!e!termina,!
atrs,! no! vrtice! de! um! outro! ngulo,! a! inciso) parietal,! que! separa! a! escama! da!
regio!mastoideia.!!
!
A!poro!livre!do!bordo!da!escama!!talhada!em!bisel!!custa!da!tbua!interna!em!
cima! e! atrs,! onde! se! articula! com! o! parietal,! e! ! custa! da! tbua! externa! na! sua!
extremidade!ntero4inferior,!a!qual!se!articular!com!a!grande)asa)do)esfenide.!
94

PORO)MASTOIDEIA!
!
A! poro! mastoideia! situa4se! na! parte) psteroIinferior! do! temporal,! atrs! do!
canal! auditivo) externo.! Os! dois! teros! posteriores! desta! regio! so! constitudos! pela!
base)do)rochedo,!e!o!tero!anterior!pela!escama.!!
!
Na! poro! mastoideia,! distinguem4se! duas) faces,! uma! face! externa! ou!
exocraniana! e! uma! face! interna! ou! endocraniana,! bem! como! um! bordo)
circunferencial.!
!
!
FACE)EXOCRANIANA)
!
A! face! exocraniana! apresenta,! frequentemente,! vestgios! da! cissura) petroI
escamosa) posterior! que! separa,! sobre! a! apfise! mastoideia,! a! zona! de! origem!
escamosa!da!zona!de!origem)petrosa.!Esta!cissura!dirige4se!obliquamente!para!baixo!e!
para!a!frente,!desde!a!inciso)parietal!at!ao!bordo)anterior!da!apfise)mastoideia.!
!
Os! trs) quatros) psteroIinferiores! da! face) externa! ou! exocraniana! da! regio!
mastoideia! apresentam! rugosidades! que! do! insero! aos! msculos) occipital,!
esternocleidomastoideu! e! splenius& capitis.! A! bordadura! ntero4superior! desta!
superfcie! rugosa! continua4se! para! trs! com! a! linha) curva) occipital) superior,! dando!
insero! ao! msculo) esternocleidomastoideu.! Perto! do! bordo! posterior,! ao! nvel! da!
sua! poro! mdia,! observa4se! o! orifcio) externo! do! canal) mastoideu! ou! buraco)
mastoideu,!que!d!passagem!a!uma!veia)emissria)anastomtica!e!se!abre,!na!outra!
extremidade,!na!face)endocraniana.!
!
O! quarto) nteroIsuperior! da! superfcie) exocraniana! da! regio) mastoideia! !
relativamente!liso,!podendo!identificar4se:!
!
Acima!e!atrs!do!orifcio!do!canal)auditivo)externo,!uma!pequena!salincia!
afilada,!a!espinha)supraImetica;!
!
Imediatamente!atrs!da!espinha)supraImetica,!uma!superfcie!crivada!de!
orifcios!vasculares,!a!zona)crivosa.!
!
A! parte) inferior! da! face) exocraniana! prolonga4se,! em! baixo,! numa! eminncia!
cnica,!a!apfise)mastoideia,!a!qual!!ligeiramente!achatada!transversalmente.!A!sua!
face)externa,!rugosa,!d!insero!aos!msculos)esternocleidomastoideu,!esplnico!e!
pequeno)complexo,!cujas!inseres!j!realadas!sobre!a!face)exocraniana!da!poro!
mastoideia,!se!prolongam!sobre!esta!salincia.!
95

A!sua!face)interna!!limitada,!em!cima,!por!um!profundo!sulco!ntero4posterior,!a!
ranhura) do) digstrico,! onde! se! insere! o! ventre) posterior! do! msculo) digstrico.! A!
ranhura)do)digstrico!,!por!vezes,!debruada!internamente!por!uma!eminncia!larga,!
romba! e! alongada! da! frente! para! trs,! a! eminncia) juxtaImastoideia.! Sobre! o! flanco!
interno! da! eminncia) juxtaImastoideia,! corre! uma! goteira! escavada! pela! artria!
occipital.!
)
)
FACE)ENDOCRANIANA)
!
A!face!endocraniana!confunde4se,!!frente,!com!a!base!da!pirmide)petrosa.!Atrs!
do! rochedo,! ! lisa! e! contribui! para! a! formao! do! andar) posterior! da! cavidade!
craniana.!!
!
Na!face!endocraniana,!observa4se,!completamente!acomodado!contra!o!rochedo,!
o!segmento!mastoideu,!descendente,!de!uma!larga!goteira!escavada!pelo!seio)lateral,!
a!goteira)do)seio)lateral.!Ao!nvel!da!parte!mdia!desta!goteira,!observa4se!o!buraco)
mastoideu,!atravs!do!qual!passa!uma!veia)emissria)anastomtica.!
!
!
BORDO)CIRCUNFERENCIAL)
!
O!bordo!circunferencial!confunde4se,!!frente,!com!a!escama!e!com!o!rochedo.!Na!
poro! restante! da! sua! extenso,! ! espesso! e! rugoso,! articulando4se! com! o! parietal,!
superiormente,!e!com!o!occipital,!posteriormente.!
!

96

PORO)PETROITIMPNICA)OU)ROCHEDO)DO)TEMPORAL)
!
A!poro!petro4timpnica!ou!rochedo!do!temporal!tem!a!forma!de!uma!pirmide!
quadrangular!cujo!eixo!!oblquo!para!a!frente!e!para!dentro.!A!base!situa4se!para!fora!
e!para!trs!e!o!vrtice,!truncado,!situa4se!!frente!e!para!dentro.!!
!
A! poro! petro4timpnica! ou! rochedo! do! temporal! apresenta! quatro) faces!
(ntero4superior,! pstero4superior,! ntero4inferior! e! pstero4inferior),! quatro) bordos)
(superior,!anterior,!posterior!e!inferior),!uma!base)e!um!vrtice.!
!
Das! quatro) faces! da! poro! petro4timpnica! do! temporal,! as! superiores! (ntero4
superior! e! pstero4superior)! so! endocranianas! e! as! inferiores! (ntero4inferior! e!
pstero4inferior)!so!exocranianas.!
!
!
FACE)NTEROISUPERIOR)
!
A!face!ntero4superior!apresenta,!na!unio!do!seu!tero!posterior!com!os!seus!dois!
teros! anteriores,! uma! salincia! determinada! pelo! canal) semiIcircular) superior,!
designada!de!eminncia)arcuata.!!
!
Anteriormente!!eminncia)arcuata,!encontra4se!um!orifcio!alongado,!o!hiato)de)
Falpio,! que! d! passagem! ao! grande) nervo) petroso! e,! externamente! a! este,! um! ou!
dois! hiatos) acessrios.! Estes! orifcios,! pelos! quais! passam! os! pequenos) nervos)
petrosos,! superficial! e! o! profundo,! do! continuidade! aos! sulcos! estreitos! por! onde!
correm!os!mesmos!nervos.!
!
Anteriormente! ao! hiato) de) Falpio! e! perto! do! vrtice! do! rochedo) do) temporal,!
encontra4se! uma! depresso,! a! fosseta) do) gnglio) de) Gasser,! sobre! a! qual! repousa! o!
gnglio) de) Gasser! (V).! O! bordo) posterior! da! fosseta) do) gnglio) de) Gasser! faz! uma!
salincia!notvel,!conhecida!sob!o!nome!de!tubrculo)retroIgasseriano,!resultante!da!
ossificao!da!duraImter!correspondente.!
!
Observa4se!tambm!o!tegmen&timpani,!que!!a!parte!da!face!ntero4superior!do!
rochedo)do)temporal!situada!!frente!e!para!fora!da!eminncia)arcuata.!A!este!nvel,!a!
parede! ssea! ! fina! e! forma! a! parede) superior! da! cavidade) timpnica.! O! tegmen)
timpani!!percorrido,!da!frente!para!trs,!pela!cissura)petroIescamosa)superior,!uma!
vez!que!a!sua!parte)externa!!formada!pela!escama)do)temporal.!
!
!
)
97

FACE)PSTEROISUPERIOR)
!
A! face! pstero4superior! apresenta,! um! pouco! anteriormente! ! sua! parte! mdia,!
um!orifcio!largo,!o!orifcio)de)entrada)do)canal)auditivo)interno,!pelo!qual!passam!o!
nervo)auditivo!(VIII)!e!o!nervo)facial!e!intermedirio)de)Wrisberg!(VII).!
!
A!alguns!milmetros!acima!e!para!trs!do!canal)auditivo)interno,!muito!perto!do!
bordo)superior!do!rochedo,!h!uma!fenda!estreita,!a!fossa)subIarcuata,!no!fundo!da!
qual!se!encontra!o!orifcio)anterior)do)canal)petroImastoideu.)
)
A! 1! cm,! em! mdia,! atrs! do! orifcio! do! canal) auditivo) interno,! observa4se! ainda!
outra! depresso,! a! fosseta) ungueal,! em! cuja! parte) superior! se! encontra! uma! fenda!
oblqua!para!baixo!e!para!a!frente,!o!orifcio)posterior)do)aqueduto)do)vestbulo.!No!
aqueduto)do)vestbulo,!passam!o!canal)endolinftico,!uma!artria!e!uma!vnula.!
!
!

FACE)NTEROIINFERIOR)
!
A!face!ntero4inferior!!representada,!nos!seus!dois!teros!pstero4externos,!por!
uma! lmina! ssea! fina,! cncava! e! lisa,! que! pertence! embriologicamente! ao! osso!
timpnico! e! constitui! a! parede) anterior! do! canal) auditivo) externo.! Ela! forma,! ao!
mesmo!tempo,!a!parte)no)articular!da!cavidade)glenoideia,!situada!atrs!da!cissura)
de!Glaser.!Esta!lmina!emite!um!prolongamento)inferior,!que!forma!uma!semi4bainha!
na!base!da!apfise)estiloideia,!a!apfise)vaginal.!
!
Por!dentro!e!!frente!da!cavidade)glenoideia,!a!face!ntero4inferior!!constituda!
pela!apfise)tubria!do!osso)timpnico,!que!contribui!para!formar!a!poro)ssea!da!
trompa!de)Eustquio.!!frente!da!extremidade)nteroIinterna!da!apfise)tubria,!no!
ngulo!formado!pela!escama!e!pelo!bordo)anterior!do!rochedo)do)temporal,!abre4se!o!
canal)do)msculo)do)martelo!(em!cima)!e!o!canal)sseo)da)trompa!(em!baixo).!
!
! frente! e! por! dentro! destes! dois! orifcios,! a! face! ntero4inferior! do! rochedo) do!
temporal! est! escavada! em! goteira! e! forma,! pela! sua! reunio! com! a! grande) asa) do)
esfenide,! uma! goteira! mais! larga,! a! goteira) esfenoIpetrosa! ou! goteira) tubria,! em!
relao!com!a!trompa)de)Eustquio.!
!
!

FACE)PSTEROIINFERIOR)
!
A!face!pstero4inferior!apresenta,!atrs,!a!apfise)estiloideia,!soldada!ao!rochedo!
do)temporal,!embora!independente!dele!em!termos!embriolgicos,!visto!que!pertence!
ao!aparelho)hioideu.!!
98

A!apfise)estiloideia!d!insero!a!todos!os!elementos!do!ramalhete)de)Riolan:!o!
ligamento) estiloImaxilar,! o! ligamento) estiloIhioideu,! o! msculo) estiloIfarngeo,! o!
msculo)estiloIhioideu!e!o!msculo)estiloIglosso.!
!

Atrs!da!apfise)estiloideia,!entre!esta!e!a!apfise)mastoideia,!h!uma!depresso,!
no!fundo!da!qual!se!abre!o!buraco)estiloImastoideu!ou!orifcio)inferior)do)canal)facial.!
No!buraco)estiloImastoideu,!passam!o!nervo)facial!(VII)!e!os!vasos)estiloImastoideus.!
!

Atrs! e! para! dentro! do! buraco) estiloImastoideu,! observa4se! uma! superfcie!


rugosa,!a!faceta)jugular,!que!se!articula!com!a!apfise)jugular!do!occipital.!!
!

!frente!da!faceta)jugular!e!internamente!!apfise)estiloideia,!h!uma!escavao!
lisa,! a! fossa) jugular,! que! se! relaciona! com! o! golfo) da) veia) jugular) interna.! Na! sua!
parede) externa,! observa4se! o! orifcio) interno,! o! ostium& introitus,! de! um! pequeno!
canal!que!d!passagem!ao!ramo)auricular!do!nervo)pneumogstrico!(X).!Este!buraco!,!
frequentemente,! precedido! por! um! sulco! delgado,! horizontal! ou! semi4circular,! na!
parede!ntero4externa!da!fossa.!
!

! frente! da! fossa) jugular,! observa4se! outro! buraco,! o! orifcio) inferior) ou) orifcio)
externo! (orifcio! de! entrada)! do) canal) carotdeo,! que! se! relaciona! com! a! artria)
cartida)interna.!Um!pouco!atrs!deste!orifcio,!observa4se!o!orifcio)inferior)do)canal)
de)Jacobson!(canal)timpnico),!localizado!sobre!a!crista!que!separa!a!fossa)jugular!do!
orifcio) inferior! ou! orifcio) externo! (orifcio! de! entrada)! do! canal! carotdeo.! Este!
orifcio!d!passagem!ao!nervo)de)Jacobson,!ramo!do!nervo!glossofarngeo!(IX)!e!est!
ligado! ! fosseta) petrosa! (descrita! na! contexto! do! bordo) posterior! do! rochedo) do)
temporal)! por! um! estreito! sulco,! no! qual! caminha! o! nervo) de! Jacobson! antes! de!
penetrar!no!canal)timpnico.!
!

Por! fim,! ! frente! do! orifcio) inferior! ou! orifcio) externo! (orifcio! de! entrada)! do!
canal) carotdeo,! observa4se! uma! superfcie! rugosa! que! se! estende! at! ao! vrtice! do!
rochedo! e! se! relaciona! com! a! extremidade! superior! da! parede) lateral! da! faringe,!
dando! insero,! ao! longo! da! goteira! tubria,! ao! msculo) periestafilino) interno! ou!
petroIsalpingoIestafilino)ou!elevador)do)vu)do)palato.!
!
!
BORDO)SUPERIOR)
!

O! bordo! superior! separa! as! faces) nteroIsuperior! e! psteroIsuperior.! !


percorrido,!na!maior!parte!da!sua!extenso,!pela!goteira)do)seio)petroso)superior!e!!
escavado,!!frente,!em!relao!com!a!fosseta)do)gnglio)de)Gasser,!a!cerca!de!1!cm!do!
vrtice!do!rochedo,!por!uma!larga!chanfradura,!que!se!relaciona!com!o!nervo)trigmio!
(V).!!

99

! frente! desta! chanfradura,! muito! perto! do! vrtice! do! rochedo,! encontra4se! um!
pequeno!entalhe,!que!se!relaciona!com!o!nervo)motor)ocular)externo!ou!abducente!
(VI).!
!
A!extremidade)posterior!do!bordo!superior!!continuada!para!trs!pela!goteira)do)
seio)lateral.!
!
!
BORDO)ANTERIOR)
!
O! bordo! anterior! separa! as! faces) nteroIsuperior! e! nteroIinferior.! Apresenta,!
atrs,!a!cissura)de)Glaser,!pela!qual!a!poro)petroItimpnica!do!temporal!se!une!!
escama.! Mais! ! frente,! esta! cissura! ! desdobrada! pelo! prolongamento) do) tegmen&
timpani! ou! crista) interItimpanoIescamosa! numa! cissura) petroIescamosa) inferior! e!
numa!cissura)petroItimpnica.!
!
Por!fim,!!frente,!o!bordo!anterior!est!separado!da!escama)do)temporal!por!um!
ngulo! reentrante,! no! qual! penetra! a! extremidade) posterior! da! grande) asa) do)
esfenide.! Esta! articula4se! com! o! bordo) anterior! do! rochedo) do) temporal,! excepto,!
portanto,!perto!da!sua!extremidade)anterior,!onde!os!dois!ossos!esto!separados!por!
um!espao!de!dimenses!variveis,!o!buraco)lcero)anterior.!
!
!
BORDO)POSTERIOR)
!
O! bordo! posterior! apresenta,! atrs,! a! faceta) jugular,! j! descrita! no! contexto! da!
face) psteroIinferior! do! rochedo.! ! frente! da! faceta) jugular,! observa4se! uma! larga!
chanfradura! que! limita,! com! a! parte! correspondente! do! occipital,! o! buraco) lcero)
posterior.! Esta! chanfradura! est! dividida! por! uma! salincia! aguda,! a! espinha) jugular)
do)temporal,!em!dois)segmentos:!
!
Um! segmento) posterior! (venoso),! que! se! relaciona! com! o! golfo) da) veia!
jugular)interna!e!por!onde!passa!a!artria)menngea)posterior;!
!
Um!segmento)anterior!(nervoso),!que!se!relaciona!com!os!nervos)espinhal)
ou) acessrio) (XI),! pneumogstrico! (X)! e! glossofarngeo) (IX),! e! com! o! seio!
petroso)inferior.!
!
No!segmento)anterior!do!buraco)lcero)posterior,!existe!uma!escavao,!a!fosseta)
petrosa,! que! aloja! o! gnglio) petroso! do! nervo) glossofarngeo! (IX).! No! vrtice! da!
fosseta)petrosa,!observa4se!o!orifcio)inferior!do!aqueduto)do)caracol.!

100

!frente!do!buraco)lcero)posterior,!o!bordo)posterior!do!rochedo)do)temporal,)
justaposto!ao)occipital,!est!unido!ao!mesmo!por!uma!fibrocartilagem,!sendo!ladeado:!
em! cima,! do! lado) endocraniano,! por! uma! goteira,! geralmente! pouco! ntida,! em!
relao! com! o! seio) petroso) inferior;! em! baixo,! sobre! a! face) exocraniana,! por! outra!
goteira!em!conexo!com!o!seio)petroIoccipital.!
!
!

BORDO)INFERIOR)
!

O!bordo!inferior!separa!a!face)nteroIinferior!da!face)psteroIinferior.!!bastante!
agudo! e! muito! acentuado! atrs,! onde! ! formado! pelo! bordo) inferior! da! apfise)
vaginal!e!depois!pelo!bordo)inferior!da!apfise)tubria!do!osso)timpnico.!Ele!!pouco!
distinto!!frente,!onde!forma!o!limite)interno!da!goteira)tubria.!
!
)

BASE)
!

A!base!da!poro)petroItimpnica)do)temporal!confunde4se,!em!quase!toda!a!sua!
extenso,!com!a!regio)mastoideia.!!
!
Na! superfcie) exocraniana! do! osso,! ela! ! apenas! representada! pelo! orifcio) do)
canal)auditivo)externo,!situado!entre!a!poro!mastoideia,!que!est!atrs,!e!a!poro)
escamosa,!que!est!por!cima.!Este!orifcio!!elptico!e!o!seu!grande!eixo!dirige4se!para!
baixo!e!um!pouco!para!trs.!
!

A! parte) escamosa! da! base! ! lisa! e! a! parte) de) origem) timpnica,! rugosa,! d!
insero!!fibrocartilagem!do!canal)auditivo.!
!
!

VRTICE)
!

O! vrtice! ! truncado,! irregular! e! apresenta! o! orifcio) superior) ou) orifcio) interno!


(orifcio! de! sada)! do) canal) carotdeo.! Ele! relaciona4se! com! o! ngulo! definido,! atrs,!
pelo!corpo!e!pela!grande)asa)do)esfenide.!!
!

Entre! o! vrtice! do! rochedo,! a! grande) asa) do) esfenide! e! a! parte! contgua! deste!
osso,!encontra4se!um!orifcio!cujos!bordos!so!recortados,!o!buraco)lcero)anterior.!A!
lngula! da! grande) asa) do) esfenide! divide! este! orifcio! em! duas) partes:! uma! parte!
interna,!em!relao!com!a!artria)cartida)interna!no!segmento!em!que!esta!penetra!
no! seio) cavernoso;! e! uma! parte! externa,! que! est! preenchida,! no! crnio! fresco,! por!
um! tecido! fibroso! que! atravessa! os! nervos) petrosos,) superficial! e! profundo.! Alguns!
autores! consideram! que! no! passa! nada! directamente! neste! buraco,! mas! apenas! na!
sua!vizinhana.!
101

ARQUITECTURA)E)CONFIGURAO)INTERIOR)
!
O!temporal!est!escavado!por!cavidades!que!pertencem!ao!aparelho)auditivo:!o!
canal)auditivo)externo,!o!ouvido)mdio!e!o!ouvido)interno,!descritas!no!contexto!do!
aparelho)auditivo.!
!
Relativamente!aos!canais)vasculares!e!nervosos,!que!tm!todas!as!relaes!mais!
ou!menos!imediatas!com!as!cavidades!do!aparelho)auditivo,!o!seu!estudo!confunde4se!
com! o! dos! vasos! e! nervos! que! as! atravessam.! Apresenta4se! assim! uma! informao!
sumria! que! visa! dar! conta! da! situao! que! os! orifcios! de! cada! um! dos! seus! canais!
ocupam!na!superfcie!do!temporal.!
)
)
CANAL)CAROTDEO!!
)
O) canal! carotdeo! d! passagem! ! artria) cartida) interna,! comeando! na! face!
psteroIinferior! do! rochedo) do) temporal,! no! orifcio) inferior! ou! orifcio) externo!
(orifcio!de!entrada)!do!canal)carotdeo.!!
!
O! canal! carotdeo! ,! de! incio,! verticalmente! ascendente! e! depois,! aps! um!
trajecto! de! alguns! milmetros,! curva4se! num! ngulo! recto! e! dirige4se! para! a! frente! e!
para!dentro!at!ao!vrtice!do!rochedo,!onde!termina!no!orifcio)superior!ou!interno!
(orifcio!de!sada)!do!canal)carotdeo.!
)
)
CANAL)CARTIDOITIMPNICO!!
)
O!canal!cartido4timpnico!!um!canalculo!curto!e!delgado,!que!se!estende!desde!
a! parede) externa! da! parte) ascendente! do! canal) carotdeo! at! ! parte) anterior! da!
caixa!do)tmpano.!!
!
No!canal!cartido4timpnico,!passa!o!nervo!e!a!artria)cartidoItimpnicos.!
!
!
CANAL)DO)NERVO)FACIAL)OU)AQUEDUTO)DE)FALPIO!
)
O!canal!do!nervo!facial!ou!aqueduto!de!Falpio!comea!na!parte)nteroIsuperior!
do! fundo! do! canal) auditivo) interno! e! dirige4se! para! fora! e! um! pouco! para! a! frente,!
perpendicularmente!ao!eixo!do!rochedo)do)temporal,!at!um!ou!mais!milmetros!para!
trs! do! hiato) de) Falpio,! onde! este! canal! se! curva! pela! primeira! vez.! Este! segmento!
mede!3!a!4!mm!de!comprimento.!
102

!
O! canal! do! nervo! facial! ou! aqueduto! de! Falpio! dirige4se,! em! seguida,!
obliquamente!para!trs,!para!fora!e!um!pouco!para!baixo,!quase!paralelamente!ao!eixo!
do!rochedo)do)temporal,!num!comprimento!de,!aproximadamente,!1!cm.!
!
Depois,!o!canal!do!nervo!facial!ou!aqueduto!de!Falpio!curva4se!uma!segunda!vez!
e! desce! verticalmente! at! ao! buraco) estiloImastoideu,! onde! termina.! Este! ltimo!
segmento,!o!mais!longo,!mede!de!10!a!15!mm.!
!
!
CANAL)TIMPNICO)OU)CANAL)DE)JACOBSON)
!
O! orifcio) inferior! do! canal! timpnico! ou! canal! de! Jacobson! encontra4se! sobre! a!
crista! que! separa! a! fossa) jugular! do! orifcio) inferior! ou! orifcio) externo! (orifcio! de!
entrada)!do!canal)carotdeo.!!
!
Deste! orifcio,! o! canal! timpnico! ou! canal! de! Jacobson! dirige4se! para! fora! e! para!
cima!e!abre4se!na!parte)nferoIinterna!da!caixa)do)tmpano.!
)
)
CANAL)DO)RAMO)AURICULAR)DO)NERVO)PNEUMOGSTRICO!!
)
O! orifcio) interno,! ou! ostium& introitus,! do! canal! do! ramo! auricular! do! nervo!
pneumogstrico!localiza4se!na!parede)externa!da!fossa)jugular.!!
!
O!canal!do!ramo!auricular!do!nervo!pneumogstrico!dirige4se!para!fora!e!abre4se!
na! parte) descendente) do! aqueduto) de) Falpio,! um! pouco! acima! do! buraco) estiloI
mastoideu.!
!
!

103

ARQUITECTURA!
!
A!escama!do!temporal!!formada!por!duas)lminas!de!tecido)sseo)compacto!e!
por!uma!camada)intermdia!de!tecido)sseo)esponjoso.!
!
O!rochedo!do!temporal!!formado,!sobretudo,!por!tecido)sseo)compacto!e!por!
tecido) sseo) esponjoso.! O! tecido) sseo) compacto! ! constitudo! por! uma! cobertura!
superficial! que! forma! a! superfcie! da! pirmide! e! por! uma! massa) central,! labirntica,!
que! limita! as! cavidades! do! ouvido) interno.! Entre! estas! partes! de! tecido) sseo)
compacto,!encontram4se!pequenas!ilhotas!de!tecido)sseo)esponjoso!e!as!cavidades)
pneumticas! em! conexo! com! as! clulas) diplicas! ou! pneumticas! da! apfise)
mastoideia.!

)
)
)
OSTEOGNESE!
!
A!escama!do!temporal!e!o!osso!timpnico!so!de!origem)membranosa.!O!rochedo!
do!temporal!forma4se!a!partir!de!tecido)cartilaginoso.!
!
Podem!distinguir4se:!um!ou!dois!centros)de)osteognese)principais!para!a!escama!
do! temporal,! ou! seja,! um! centro) escamosoIzigomtico! e,! por! vezes,! um! centro) psI
escamosoImastoideu;! trs) centros) de) osteognese! para! o! osso! timpnico;! trs)
centros)de)osteognese)principais!para!o!rochedo!do!temporal,!compreendendo!um!
centro)ccleoIcanalicular!para!a!regio!do!limaon,!da!parte!inferior!do!vestbulo!e!da!
parte! contgua! do! canal! semi4circular! posterior,! um! centro) canalicular) anterior! e! um!
centro)canalicular)posterior,!constituindo!o!resto!do!rochedo!do!temporal.!
!
)

)
ACERCA)DA)ARTRIA)CARTIDA)INTERNA)
!
A! artria! cartida! interna! entra! pelo! orifcio) inferior! ou! orifcio) posterior) ou!
orifcio) externo! (orifcio! de! entrada)! do! canal) carotdeo,! situado! na! face) psteroI
inferior)do)rochedo,!d!uma!curva!e!contracurva!no!sifo)carotdeo!ou!sifo)de)Egas)
Moniz! (que! o! descreveu)! e! sai! pelo! orifcio) superior! ou! orifcio) anterior) ou! orifcio)
interno!(orifcio!de!sada)!do!canal)carotdeo,!no!vrtice!do!rochedo)do)temporal.!
!
!

104

CAVIDADES)MASTOIDEIAS!
)
Nota:!Ser!apenas!feita!aluso!s!cavidades!mastoideias!e!ao!pavilho!auricular!(este!
ltimo!pertencente!ao!ouvido!externo).!Os!contedos!relacionados!com!o!aparelho)da)
audio!so!desenvolvidos!no!contexto!da!Neuroanatomia.!
!
!
As! cavidades! mastoideias! so! os! divertculos! da! caixa) do) tmpano! escavados! na!
poro)mastoideia)do)temporal.!!
!
As! cavidades! mastoideias! fazem! parte! do! ouvido! mdio,! o! qual! ,! tambm,!
composto! pela! caixa! do! tmpano! e! pela! trompa! de! Eustquio.! O! ouvido! externo,! o!
ouvido! mdio! e! o! ouvido! interno! so! os! rgos! responsveis! pela! captao! e!
transmisso!do!som,!transduo!em!impulsos!nervosos!e!impresso!do!nervo!auditivo!
(VIII).!!
!
Da!frente!para!trs,!partindo!da!caixa)do)tmpano,!pode!distinguir4se:!o!aditus&ad&
antrum,! um! corredor! sseo! estreito;! o! antro) mastoideu,! uma! cavidade! mastoideia,!
geralmente!mais!extensa!do!que!todo!as!outras,!e!situada!atrs!do!aditus)ad)antrum;!
as!clulas)mastoideias)propriamente)ditas,!que!so!cavidades!mais!pequenas!do!que!a!
cavidade!mastoideia,!que!se!irradiam,!sob!a!forma!de!divertculos!do!antro!mastoideu,!
em!direco!s!partes!sseas!vizinhas.!
!
!
ADITUS&AD&ANTRUM&
!
O! aditus) ad) antrum! ! um! canal! sseo! estreito! e! curto,! situado! sobre! o!
prolongamento! do! tico,! e! que! faz! a! comunicao! entre! a! cavidade) timpnica! e! o!
antro! mastoideu.! Este! canal! ! prismtico! triangular! e! mede,! em! mdia,! 4! mm! de!
comprimento,! 4! mm! de! altura! e! 4! mm! de! largura,! na! sua! parte! superior,! a! qual! ! a!
mais!larga.!
!
!
Parede&superior&ou&craninana&
!
A! parede! superior! ou! craniana! ! fina! e! d! continuidade! ao! tegmen& timpani.!
Reconhece4se,! sobre! a! face) inferior! desta! lmina! ssea,! tal! como! sobre! o! tegmen!
timpani,!a!crista)petroIescamosa!que!ladeia!a!sutura)petroIescamosa)superior.!
&
&
&
105

Parede&interna&
!
A! parede! interna! ! quase! inteiramente! ocupada! por! uma! eminncia! lisa! e!
arredondada,!determinada!pelo!canal)semiIcircular)externo.!
&
&
Parede&externa&
!
A!parede!externa!continua,!para!trs,!o!muro!do!tico!da!caixa)do)tmpano.!Est!
escavada!por!diversas!depresses!que!do,!mais!frequentemente,!acesso!s!cavidades!
celulares.!!
!
A!parede!externa!do!aditus&ad&antrum!corresponde!a!uma!zona!da!superfcie)livre!
do!temporal!localizada!por!cima!da!metade)posterior!do!canal)auditivo)externo.!Esta!
zona!!limitada:!em!baixo,!por!uma!linha!horizontal!que!passa!a!1!ou!2!mm!acima!do!
plo)superior!do!orifcio!do!canal)auditivo)externo;!em!cima,!por!uma!segunda!linha!
horizontal! a! 4! mm,! em! mdia,! da! primeira;! ! frente,! por! uma! linha! vertical! guiada! e!
traada!pelo!meio!do!bordo)superior!do!orifcio!do!canal)auditivo)externo;!atrs,!por!
uma! segunda! linha! vertical,! situada! a! 4! mm! da! precedente! e! tangente! ao! bordo!
posterior!do!orifcio!do!canal)auditivo)externo.!
!
As! paredes! externa! e! interna! inclinam4se! uma! contra! a! outra! e! renem4se,! em!
baixo,!formando!um!ngulo!diedro,!aberto!para!cima.!!
!
A!parte)anterior!do!ngulo,!segundo!o!qual!se!unem,!em!baixo,!as!paredes!externa!
e!interna!do!aditus&ad&antrum,!corresponde!ao!cotovelo!formado!pela!segunda)e!pela!
terceira)pores)do)aqueduto)de)Falpio.!Geralmente,!este!cotovelo!encontra4se!para!
dentro! de! um! plano! vertical! orientado! ao! longo! do! bordo) inferior! do! aditus& ad&
antrum.!Est!separado!do!limiar!do!aditus&ad&antrum!por!uma!lmina!ssea!de!1!a!3!
mm!de!espessura,!e!da!superfcie)externa!do!temporal!por!uma!distncia!mdia!de!1,5!
cm.!
!
Por!vezes,!a!segunda!e!a!terceira!pores!do!aqueduto)de)Falpio!continuam4se!
uma!com!a!outra!por!um!segmento)mdio,!oblquo!para!baixo,!para!trs!e!para!fora,!
que! cruza! obliquamente! o! ngulo) inferior! do! aditus& ad& antrum.! Sabe4se! que,! nestes!
casos,! a! extremidade) superior! da! terceira) poro! do! aqueduto) de) Falpio! e,! por!
conseguinte,!a!do!nervo)facial)intrapetroso!podem!ser!feridas!durante!uma!recesso,!
muito!extensa!para!baixo,!da!parede)externa!do!aditus&ad&antrum.!
)
!

106

ANTRO)MASTOIDEU)
!
O! antro! mastoideu! ! uma! volumosa! cavidade) mastoideia,! constante,! que! se!
comunica! com! o! tico! por! intermdio! do! aditus& ad& antrum.! As! dimenses! do! antro!
mastoideu!so!variveis.!Normalmente,!os!seus!dimetros!vertical!e!ntero4posterior!
medem,!em!mdia,!1!cm;!o!seu!dimetro!transversal,!mais!pequeno,!tem!5!a!8!mm!de!
extenso.!
!
No!antro!mastoideu,!podem!distinguir4se!seis)paredes:!superior,!inferior,!anterior,!
posterior,!externa!e!interna.!
!
&

Parede&superior&
!
A! parede! superior! ! constituda! por! uma! lmina! ssea,! geralmente! fina,! que!
prolonga!para!trs!o!tecto!da!caixa)do)tmpano!e!do!aditus&ad&antrum.!!
!
Na! parede! superior,! reconhece4se! a! crista) petroIescamosa) superior,! que! se!
encontra! sobre! a! caixa) do) aditus,! e! que! corresponde! ! sutura) petroIescamosa)
superior.!
&
&

Parede&inferior&
!
A!parede!inferior!est!5!a!6!mm!abaixo!do!nvel!do!aditus.!
!
&

Parede&anterior&
!
A! parede! anterior! apresenta,! em! cima,! o! orifcio) posterior! do! aditus& ad& antrum,!
geralmente,!situado!um!pouco!recuado!sobre!a!parede)externa!da!cavidade)antral.!!
!
Em! baixo,! a! parede! anterior! est! separada! da! cavidade! timpnica! por! um! muro!
sseo!com!4!a!5!mm!de!espessura,!no!qual!desce!a!terceira)poro!do!aqueduto)de)
Falpio.!Por!baixo!do!antro)mastoideu,!o!aqueduto)de)Falpio!corresponde,!!frente,!
ao!canal)auditivo)externo,!devido!!inclinao!inversa!da!membrana)do)tmpano!e!da!
terceira)poro!do!aqueduto)de)Falpio.!
&
&

Parede&posterior&
!
A! parede! posterior! afecta,! com! o! seio) lateral,! relaes! variveis! que! sero!
aprofundadas!no!contexto!da!parede)interna.!
107

Parede&interna&
!

A! parede! interna! corresponde! ! parte! da! face) psteroIsuperior! do! rochedo) do)
temporal!situada!imediatamente!!frente!do!segmento)descendente!ou!mastoideu!do!
seio)lateral.!!
!

A!parede!interna!do!antro)mastoideu!de!dimenses!normais!no!ultrapassa,!atrs,!
um! plano! transversal! tangente! ao! bordo) anterior! do! seio) lateral,! que! est!
normalmente! a! 15! mm,! ou! menos,! atrs! da! parede) posterior! da! caixa) do) tmpano.!
Quando!o!antro)mastoideu!est!muito!desenvolvido!no!sentido!ntero4posterior,!a!sua!
parede! interna! entra! em! relao! com! uma! zona! mais! ou! menos! extensa! do! seio)
lateral.!Noutros!casos,!embora!raros,!em!que!o!antro)mastoideu!!pequeno,!as!clulas!
mastoideias! so! pouco! desenvolvidas! e! a! goteira) do) seio) lateral! ! muito! profunda,!
descendo!imediatamente!atrs!da!parede)posterior!do!antro)mastoideu.!Por!vezes,!a!
goteira) do) seio) lateral,! muito! proeminente,! est! escavada! por! fora! da! extremidade!
posterior!da!cavidade)antral!e!localiza4se!entre!a!cavidade)antral!e!a!face)externa!da!
poro)mastoideia!do!temporal.!
&
&

Parede&externa&
!

A!parede!externa!!a!que,!em!cirurgia,!!abordada!para!abrir!a!cavidade)antral!no!
mbito! da! trepanao! mastoideia,! o! que! reala! a! importncia! do! conhecimento! das!
relaes! desta! parede! com! a! face) externa! da! poro) mastoideia! do! temporal.! A!
anlise! de! alguns! cortes! horizontais! ou! transversais! pr! em! evidncia! que! o! antro! e!
aditus&ad&antrum!ocupam!uma!situao!notavelmente!mais!elevado!do!que!a!indicada!
pelos!clssicos.!!
!

A! parede! externa! do! antro) mastoideu! est! separada! da! superfcie) externa! do!
temporal!por!uma!distncia!que!varia!entre!10!e!15!mm.!Corresponde!a!uma!zona!da!
superfcie)externa!do!temporal!de!cerca!de!1!cm2!de!extenso,!a!qual!!limitada:!
!

Em!cima,!por!uma!linha!horizontal!que!prolonga!para!trs!o!limite)superior!do!
aditus& ad& antrum,! passando! 5! ou! 6! mm! acima! do! plo) superior! do! canal!
auditivo)externo;!
Em! baixo,! por! uma! segunda! linha,! paralela! ! anterior,! situada! a! 1! cm! abaixo!
daquela;!
! frente,! por! uma! linha! vertical! orientada! pelo! bordo) posterior! do! canal!
auditivo)externo;!
Atrs,!por!uma!segunda!linha!vertical,!traada!a!1!cm!atrs!da!precedente.!!

A!zona!de!projeco!do!antro)mastoideu!sobre!a!superfcie)externa!do!temporal!
est!coberta!pela!parte)aderente!do!pavilho)auricular.!
108

CLULAS)MASTOIDEIAS)
!
A! partir! do! stimo! ms! de! vida! fetal,! a! cavidade) antral! emite,! em! torno! de! si,!
divertculos!que!so!os!primeiros!esboos!das!clulas!mastoideias.!!
!
As! clulas! mastoideias! crescem! ao! longo! da! evoluo! ontognica! do! indivduo,!
emitindo! divertculos! secundrios! que! se! ramificam! ! sua! volta,! se! bem! que! toda! a!
poro) mastoideia! do! temporal! pode! ser! invadida! por! cavidades) pneumticas! em!
comunicao!com!o!antro)mastoideu!!estas!cavidades!so!as!clulas)mastoideias.!!
!
O!nmero!e!as!dimenses!das!clulas!mastoideias!variam!consoante!os!indivduos.!
Segundo! o! grau) de) pneumatizao! da! poro) mastoideia! do! temporal,! pode!
distinguir4se,! segundo! os! trabalhos! de! Zuckerkandl,! as! clulas) mastoideias! em:!
pneumticas!(37%),!pneumatoIdiplicas!(43%),!diplicas!ou!compactas!(20%).!!
!
As!clulas!mastoideias!podem!ainda!ser!divididas!em!clulas)escamosas!e!clulas)
petrosas,!caso!o!seu!desenvolvimento!ocorra,!respectivamente,!na!parte)escamosa!ou!
petrosa! do! temporal.! Estes! dois! grupos! de! clulas! esto! separados! uns! dos! outros,!
atrs!do!antro)mastoideu!e!durante!os!primeiros!anos!da!evoluo!do!indivduo,!por!
um! septo! sseo! que! resulta! da! reunio,! no! plano! de! soldadura! da! escama! e! do!
rochedo,! de! duas! lminas! sseas:! uma! de! origem) petrosa! e! outra! de! origem)
escamosa.! Este! septo,! designado! de! muro) de) Schwartze) e) Eysell! ou! septo) petroI
escamoso)posterior,!d!continuidade,!para!trs,!!crista)petroIescamosa)superior,!que!
percorre,! da! frente! para! trs,! a! abbada) da) caixa,! o! aditus& ad& antrum! e! o! antro,! ao!
longo!da!sutura)petroIescamosa)superior.!!
!
No!entanto,!estabelecem4se!comunicaes,!ao!longo!do!desenvolvimento,!entre!as!
clulas) petrosas! e! escamosas! atravs! do! septo) petroIescamoso) posterior,! se! bem!
que,!no!adulto,!este!septo!,!em!parte,!reabsorvido!e!no!pode!ser!distinguido!entre!as!
mltiplas!lminas!sseas!que!separam!as!clulas)mastoideias!umas!das!outras.!
!
As! clulas! mastoideias! irradiam! das! paredes! do! antro! em! direco! s! formaes!
sseas! vizinhas.! Distinguem4se,! segundo! as! relaes! com! as! paredes! da! cavidade)
antral,!em!clulas)superiores,!inferiores,!anteriores,!posteriores,!externas!e!internas!
ou!petrosas.!
&
&

Clulas&superiores&
!
As!clulas!superiores!so!anlogas!s!que!se!desenvolvem!no!tecto!da!caixa!e!do!
aditus,!sendo!pequenos!divertculos!escavados!na!parede)superior!do!antro!que!esto!
separados!uns!dos!outros!por!finas!trabculas!sseas.!
109

Clulas&inferiores&
!
As! clulas! inferiores! desenvolvem4se! em! direco! ! apfise) mastoideia,! a! qual!
pode! ser! inteiramente! invadida.! Estas! clulas! podem! tambm! estender4se! at! !
ranhura)do)digstrico!e!!eminncia)juxtaImastoideia.!!
!
Por! vezes,! prolongam4se! atravs! da! sutura) petroIoccipital,! na! espessura! da!
apfise) jugular! do! occipital:! so! as! clulas) occipitoIjugulares.! Deste! modo,! certas!
clulas!inferiores!podem!ser!contguas!ao!segmento)jugular!do!seio)lateral.!
&
&
Clulas&anteriores&
!
As! clulas! anteriores! so! de! pequenas! dimenses! e! localizam4se! na! parede!
anterior! do! antro! mastoideu.! Em! cima,! podem! invadir! a! parede) superior! do! canal!
auditivo)externo!e!prolongam4se,!por!vezes,!na!parte)inferior!da!escama!e!mesmo!na!
apfise)zigomtica.!Em!baixo,!estendem4se!em!direco!!parede)posterior!do!canal!
auditivo,!podendo!circundar!a!terceira)poro!do!aqueduto)de)Falpio.!
&
&
Clulas&posteriores&
!
As!clulas!posteriores!desenvolvem4se!atrs!do!antro!e!esto!em!relao,!mais!ou!
menos! extensa! e! imediata,! segundo! o! seu! maior! ou! menor! desenvolvimento,! com! a!
poro)descendente!do!seio)lateral.!
!
!
Clulas&externas&
!
As!clulas!externas!podem!ocupar,!atrs!do!canal)auditivo)externo,!todo!o!espao!
compreendido!entre!a!parede)externa!do!antro)mastoideu!e!a!superfcie)exterior!da!
poro! mastoideia! do! temporal.! Entre! estas! clulas,! distingue4se! uma,! de! grandes!
dimenses,! que! existe! sobretudo! nas! mastides) pneumatoIdiplicas! ! a! clula) de)
Lenoir.! A! clula) de) Lenoir! encontra4se! a! igual! distncia! da! parede) externa! do! antro)
mastoideu!e!das!partes!correspondentes!da!superfcie)externa!da!mastide.!
&
&
Clulas&internas&ou&clulas&petrosas&
!
As!clulas!internas!ou!clulas!petrosas!desenvolvem4se!na!pirmide)petrosa.!Umas!
vezes,! existem! apenas! algumas! clulas) periantrais,! vizinhas! da! parede) interna! do!

110

antro! mastoideu! e,! outras! vezes,! as! clulas! estendem4se! no! rochedo) do) temporal! e!
podem!prolongar4se!at!ao!vrtice!do!rochedo,!onde!entram!em!relao!de!vizinhana!
com!o!nervo)motor)ocular)externo!ou!abducente!(VI).!
!
Nenhuma! clula! interna! est! em! conexo! directa! com! o! antro) mastoideu,!
existindo! tambm! certos! rastos! celulares,! perilabirnticos,! em! comunicao! com! as!
clulas!das!paredes)superior!e!inferior!da!caixa)do)tmpano.!Estas!clulas!podem!ser!
divididas!em:!supraIlabirnticas,!infraIlabirnticas,!prIlabirnticas!e!retroIlabirnticas,!
segunda! se! desenvolvam,! respectivamente,! por! cima,! por! baixo,! ! frente! e! atrs! do!
labirinto.!
)
)
CANAL)PETROIMASTOIDEU)
!
As! cavidades) mastoideias! esto! em! comunicao! constante! e! directa! com! a!
cavidade)craniana!por!um!estreito!canal!trans4labirntico,!o!canal!petro4mastoideu.!!
!
O!canal!petro4mastoideu!inicia4se!na!fossa)subIarcuata,!escavada!acima!e!atrs!do!
canal)auditivo)interno.!A!partir!da,!dirige4se!para!trs!e!para!fora,!descrevendo!uma!
curva!de!concavidade!pstero4interna.!Passa,!sucessivamente,!na!arcada!formada!pelo!
canal)semiIcircular)superior,!depois!acima!do!canal)semiIcircular)externo!e!lana4se,!
por!fim,!no!antro)mastoideu,!por!intermdio!de!uma!clula)mastoideia)interna.!
!
O! canal! petro4mastoideu! ,! parcialmente,! um! vestgio! da! volumosa! fossa) subI
arcuata!que!se!observa!no!feto,!contendo!um!prolongamento!de!duraImter!e!alguns!
vasos)sanguneos.!Aps!a!anlise!das!suas!conexes,!pode!constatar4se!o!papel!fulcral!
que!este!canal!desempenha!na!propagao!de!inflamaes!das!cavidades)mastoideias!
(mastoidite)!!dura4mter!(meningite)!e!ao!encfalo!(encefalite).!!
!

111

OCCIPITAL(

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)74*80

!
!
)

IDENTIFICAO!
!
Osso!occipital.!
!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!
!
!
!

LOCALIZAO!
!
O! occipital! localiza5se! na! cabea,! na! poro! mdia! e! psteroAinferior! do! crnio.!
Faz!parte!da!base(do(crnio!e!da!abbada(craniana.!
!
!
!

ORIENTAO!
!
A!face!cncava!!anterior.!
O!maior!buraco!!inferior.!

113

DESCRIO!
!
!
O! occipital! tem! a! forma! de! um! segmento! de! esfera! cujos! bordos! definem! um!
losango.!Apresenta,!na!sua!parte!inferior,!um!largo!orifcio!oval,!com!uma!extremidade!
posterior! espessa,! designado! buraco( occipital! ou! foramen( magnum.! O! buraco(
occipital!mede!cerca!de!35!mm!no!sentido!ntero5posterior!e!30!mm!transversalmente!
e!faz!a!comunicao!entre!a!cavidade(craniana!e!o!canal(raquidiano,!dando!passagem!
ao! bulbo( raquidiano,! s! artrias( vertebrais! e,! de! cada! lado,! ao! nervo( espinhal! ou!
acessrio!(XI).!
!
Neste! osso,! distinguem5se! quatro( partes,! que! caracterizam,! no! adulto,! as! suas!
relaes! com! o! buraco( occipital:! uma! anterior,! o! corpo( ou! apfise( basilar;! duas!
laterais,( as( massas( laterais;! e! uma! posterior,! a! escama( do( occipital.! Estas! quatro!
partes! esto! primitivamente! separadas! e! ainda! so! distintas! umas! das! outras! no!
recm5nascido.!
!
!

CORPO(OU(APFISE(BASILAR(
!
O! corpo! ou! apfise! basilar! do! occipital! ! quadriltero! e! mais! largo! e! menos!
espesso!atrs!do!que!!frente.!Distinguem5se!duas(faces!e!quatro(bordos.!
!
!
FACE(EXOCRANIANA!
!
A! face! exocraniana,! designada! superfcie( basilar( do( occipital,! apresenta! na! linha!
mdia,!na!unio!do!seu!tero!posterior!com!os!seus!dois!teros!anteriores,!o!tubrculo(
farngeo,! onde! se! insere! a! aponevrose( farngea.! Um! pouco! ! frente! do! tubrculo!
farngeo,!existe!uma!depresso!alongada!da!frente!para!trs,!a!fosseta( navicular,!no!
fundo!da!qual!existe,!por!vezes,!outro!afundamento!mais!estreito,!a!fosseta(farngea.!
!
De!cada!lado!da!linha!mdia,!a!superfcie(basilar(do(occipital!!percorrida!por!duas!
cristas!curvas!de!concavidade!anterior,!sendo!uma!anterior!e!outra!posterior.!A!crista!
posterior,!ou!crista(muscular,!parte!do!tubrculo(farngeo!e!d!insero!ao!msculo!
pequeno( recto( anterior.! A! crista( anterior,! inconstante,! designa5se! crista( sinustsica,!
uma!vez!que!se!pensa!que!esta!resulta!da!unio!de!um!centro(de(ossificao(posterior!
ou! basiAoccipital! com! um! centro( de( ossificao( anterior! ou! basiAtico.! Esta! crista!
localiza5se!um!pouco!!frente!da!crista(posterior.!
!

114

Entre! estas! duas! cristas,! insere5se! ainda! o! msculo( pequeno( recto( anterior.! !
frente! da! crista( sinustsica,! encontra5se! uma! larga! depresso! onde! se! insere! o!
msculo(grande(recto(anterior.!
(
(
FACE(ENDOCRANIANA!
!
A!face!endocraniana!!inclinada!em!baixo!e!atrs!e!deprimida!em!goteira,!a!goteira(
basilar,!mais!larga!e!profunda!atrs!do!que!!frente.!!o!elemento!posterior!da!ladeira(
de(Blumenbach,!e!relaciona5se!com!o!bulbo(raquidiano!e!com!a!protuberncia.!
!
!
BORDOS!
!
!
Bordos(laterais(
!
Os! bordos! laterais! unem5se! ao! rochedo( do( temporal! atravs! de! fibrocartilagem.!
Sobre!o!seu!lbio(superior,!corre!um!sulco!relacionado!com!o!seio(petroso(inferior.!
(
(
Bordo(anterior))
!
O!bordo!anterior!est!soldado!ao!corpo(do(esfenide.!
!
!
Bordo(posterior(
!
O!bordo!posterior!forma,!atravs!da!sua!poro!mdia,!o!limite(anterior!do!buraco!
occipital!ou!foramen(magnum!e!continua5se,!lateralmente,!pelas!massas(laterais.!
!
!

115

MASSAS(LATERAIS(
!
As! massas! laterais! situam5se! de! cada! lado! do! buraco( occipital! ou! foramen(
magnum!e!so!mais!altas!e!estreitas!!frente!do!que!atrs.!Cada!uma!delas!apresenta!
duas(faces,!dois(bordos!e!duas(extremidades.!
!
!
FACE(EXOCRANIANA!
!
Na!face!exocraniana!de!cada!massa!lateral,!encontra5se,!em!relao!com!a!metade!
anterior!do!buraco(occipital,!uma!salincia!articular!convexa,!elptica,!de!grande!eixo!
dirigido!para!a!frente!e!para!dentro!e!em!forma!de!palmilha!!o!cndilo(occipital.!O!
cndilo(occipital!,!frequentemente,!mais!estreito!na!unio!da!metade!anterior!com!a!
metade!posterior!e!articula5se!com!o!atlas.!
!
! frente! e! para! fora! do! cndilo( occipital,! encontra5se! a! fosseta( condiliana(
anterior,!no!fundo!da!qual!se!abre!o!orifcio(externo!do!canal(condiliano(anterior,!por!
onde!passa!o!nervo(grande(hipoglosso!(XII)!e!a!veia(condiliana(anterior!(emissria).!
!
Atrs! do! cndilo( occipital,! encontra5se! a! fosseta( condiliana( posterior,! de! onde!
nasce! o! canal( condiliano( posterior! (inconstante),! por! onde! passa! a! veia( condiliana!
posterior!(emissria).!
!
Por! fora! do! cndilo( occipital,! existe! uma! superfcie! rugosa! para! a! insero! do!
msculo(recto(lateral.!
!
!
FACE(ENDOCRANIANA!
!
A! face! endocraniana! apresenta,! anteriormente,! uma! eminncia,! o! tubrculo(
occipital,! no! qual! est! talhada! uma! goteira! que! segue! os! nervos( espinhal! (XI),!
pneumogstrico!(X)!e!glossofarngeo!(IX)!e!!tributria!do!buraco(lcero(posterior.!
!
Atrs! e! abaixo! do! tubrculo( occipital,! observa5se! o! orifcio( interno( do( canal(
condiliano(anterior,!que!d!passagem!s!mesmas!estruturas!que!o!orifcio(externo,!ou!
seja,!ao!nervo(grande(hipoglosso!(XII)!e!!veia(condiliana(anterior!(emissria).!Muito!
frequentemente,!este!canal!encontra5se!mais!ou!menos!completamente!desdobrado,!
sendo!que!este!desdobramento!se!limita,!na!maior!parte!dos!casos,!ao!orifcio(interno!
ou!posterior!do!canal!condiliano(anterior.!
!

116

Atrs! e! para! fora! do! tubrculo( occipital,! totalmente! aposta! contra! a! apfise!
jugular( do( occipital,! encontra5se! a! curta! poro( terminal! da! goteira( do( seio( lateral.!
Este!segmento(jugular!da!goteira(do(seio(lateral!est!dividido,!por!uma!aresta!incisiva,!
transversa! e! cncava! para! cima,! em! duas( vertentes:! uma! posterior,! debilmente!
inclinada!para!baixo!e!para!trs!ou!quase!horizontal;!e!uma!anterior,!vertical!ou!muito!
oblqua,!em!relao!com!o!golfo(da(veia(jugular(interna.!
!
! sobre! a! parte( interna! da! vertente( horizontal! que! se! abre,! geralmente,! o! canal!
condiliano(posterior.!
!
!
BORDO(INTERNO!
!
O!bordo!interno!limita,!lateralmente,!o!buraco(occipital!ou!foramen(magnum.!
!
!
BORDO(EXTERNO!
!
O!bordo!externo!est!dividido!em!duas(partes!pela!apfise(jugular,!que!se!articula!
com!a!faceta(jugular!do!temporal.!
!
Atrs! da! apfise( jugular,! o! bordo! ! rugoso! e! une5se! ! poro( mastoideia! do!
temporal.! ! frente! da! apsife( jugular,! o! bordo( externo! forma! o! limite( interno! do!
buraco(lcero(posterior.!Este!orifcio,!compreendido!entre!o!rochedo(do(temporal!e!o!
occipital,!est!subdividido!em!duas(partes,!uma!anterior!e!outra!posterior,!por!duas!
salincias! agudas,! as! espinhas( jugulares.! As! espinhas( jugulares! nascem:! uma! do!
rochedo(do(temporal,!e!outra!do!occipital,!estando!ligadas!por!um!feixe!fibroso.!
!
A!parte(posterior!(vascular)!do!buraco(lcero(posterior!relaciona5se!com!a!origem!
da!veia(jugular(interna.!
!
A! parte( anterior! (nervosa)! do! buraco( lcero( posterior! est! subdividida! por! um!
septo! fibroso! em! dois( segmentos:! um! segmentos( posterior,! que! d! passagem! ao!
nervo! espinhal! ou! acessrio! (XI)! e! ao! nervo( pneumogstrico! (X);! e! um! segmento(
anterior,! atravessado! pelo! nervo( glossofarngeo! (IX),! ! frente! do! qual! passa! o! seio(
petroso!inferior.!
!
O! buraco( lcero( posterior! ! ainda! atravessado! pela! artria( menngea( posterior,!
ramo!da!artria(farngea(ascendente,!e!por!um!ramo(menngeo!da!artria(occipital.!
!

117

ESCAMA(DO(OCCIPITAL(
!
A! escama! do! occipital! ! larga! e! achatada,! em! forma! de! losango,! apresentando!
duas!faces,!quatro(bordos!e!quatro(ngulos.!
!
!
FACE(EXOCRANIANA(
!
Aproximadamente! a! meio! da! face! exocraniana,! pode! observar5se! uma! salincia!
mdia!rugosa,!a!protuberncia(occipital(exterior,!que!define!um!ponto(craniomtrico,!
o!nion.!Desta!protuberncia,!parte!a!crista(occipital(exterior,!que!se!estende,!de!alto!a!
baixo,!at!ao!bordo(posterior!do!buraco(occipital.!
!
A!partir!da!protuberncia(occipital(exterior,!destaca5se,!de!cada!lado,!uma!crista!
rugosa! transversal! e! cncava! anteriormente,! a! linha( curva( occipital( superior,! que! se!
estende!para!fora!at!!apfise(mastoideia.!
!
A!partir!do!ponto!mdio!da!crista(occipital(exterior,!parte!a!linha(curva(occipital(
inferior,! tambm! rugosa,! transversal! e! cncava! anteriormente,! que! se! inflecte! para!
fora!e!para!a!frente!at!!apfise(jugular.!
!
O! trajecto! desta! ltima! ! irregular,! apresentando,! de! cada! lado,! duas! curvas!
sucessivas,!cncavas!anteriormente.!A!curva(interna!e!a!superfcie!da!escama!situada!
abaixo! dela! do! insero! ao! msculo( pequeno( recto( posterior.! A! curva( externa! e! a!
superfcie!ssea!subjacente!do!insero!ao!msculo(grande(recto(posterior.!
!
Entre! as! duas! linhas( curvas( occipitais! superior! e! inferior,! a! superfcie! ssea! !
irregular,!dando!insero!ao!msculo(grande(complexo!(internamente)!e!ao!msculo(
grande( oblquo! (externamente).! Existe,! frequentemente,! uma! depresso! ao! nvel! da!
zona! de! insero! deste! ltimo! msculo.! Acima! da! linha( curva( occipital( superior,! a!
escama,!lisa,!relaciona5se!com!o!couro(cabeludo.!
!
!
FACE(ENDOCRANIANA(
!
Sobre! a! linha! mdia,! existe! uma! salincia,! a! protuberncia( occipital( interior,!
situada! ao! mesmo! nvel! que! a! protuberncia( occipital( exterior.! Este! protuberncia!
relaciona5se! com! o! confluente( posterior( dos( seios( cranianos,! trcula! ou! lagar( de(
Herfilo,!o!qual!se!traduz,!frequentemente,!por!uma!depresso!escavada!no!centro!da!
protuberncia.!
!
118

Da! protuberncia( occipital( interior,! partem:! duas( goteiras( horizontais,! uma! de!
cada!lado,!para!a!parte(occipital((horizontal)!dos!seios(laterais;!uma!goteira(vertical!e!
ascendente! para! o! seio( longitudinal( superior;! uma! crista( vertical( descendente! (a!
crista(occipital(interior),!bastante!acentuada,!que!se!bifurca!perto!do!buraco(occipital.!
Os! dois( ramos! que! se! perdem! sobre! os! bordos! daquele! orifcio! delimitam! uma!
depresso,!a!fosseta(vermiana.!
!
Observao:! As! goteiras! dos! seios! e! a! crista! occipital! interior! dividem! a! face!
endocraniana!da!escama!do!occipital!em!quatro!fossas(occipitais:!duas!superiores!ou!
cerebrais!e!duas!inferiores!ou!cerebelosas.!
!
!
BORDOS!
!
!
Bordos(superiores(
!
Os! bordos! superiores! articulam5se! com! os! parietais! atravs! de! uma! sutura!
dentada,!a!sutura(lambdide.!
(
(
Bordos(inferiores(
!
!Os!bordos!inferiores!unem5se!!poro(mastoideia!do!temporal.!
!
!
NGULOS!
!
!
ngulos(laterais((
!
Os!ngulos!laterais!separam!os!bordos(superiores!dos!inferiores,!correspondendo!
!extremidade(posterior!da!sutura(tmporoAparietal.!
(
(
ngulo(superior((
!
O!ngulo!superior!est!compreendido!entre!os!dois(parietais,!correspondendo!ao!
lambda,!um!ponto(craniomtrico.!
!
(

119

ngulo(inferior((
!
O!ngulo!inferior!!largo!e!constitui,!pela!sua!parte!mdia,!o!bordo(posterior!do!
buraco( occipital,! unindo5se,! lateralmente,! ! extremidade( posterior! das! massas(
laterais!do(occipital.!
!
!
!

ARQUITECTURA(
!
A!escama!!constituda!por!duas!lminas(compactas,!as!lminas(externa!e!interna,!
e!por!uma!camada(intermdia!de!diplo,!que!!mais!fina!ao!nvel!das!fossas(occipitais.!!
!
A!apfise!basilar!e!as!massas!laterais!do!occipital!so!formadas!por!uma!bainha!de!
tecido(sseo(compacto!e!por!uma!espessa!camada!de!tecido(sseo(esponjoso.!
!
!
!

OSTEOGNESE(
!
A! parte! basilar! do! occipital( ! formada,! geralmente,! por! um! nico! centro( de(
osteognese( basiAoccipital,! raramente! por! dois,! que! correspondem:! o! posterior,! ao!
basiAoccipital(e!o!anterior!ao!basiAtico.!
!
As! partes! laterais! do! occipital( derivam,! cada! uma,! de! um! nico! ponto( de(
osteognese.!!
!
A!escama!forma5se!a!partir!de!dois(centros(de(osteognese:!um!inferior!ou!subA
occipital,!para!parte(inferior!ou!cerebelosa!da!escama;!e!um!superior!ou!interparietal,!
para! a! parte( superior( da( escama.! Este! ltimo! centro,! por! sua! vez,! ! constitudo! por!
dois(pontos(de(osteognese,!um!direito!e!um!esquerdo.!Forma5se,!por!vezes,!por!dois(
pontos( de( osteognese( anormais,! acima! do! interparietal:! um! osso! mediano!
denominado!prAinterparietal!ou!osso(interparietal.!!
!
O! centro( interparietal! ! de! origem( membranosa! e! o! resto! do! osso( occipital!
desenvolve5se!no!condrocrnio.!O!ossculo(de(Kerkringe,!situado!no!bordo(posterior!
do!buraco(occipital!ou!foramen!magnum,!pode!estar,!por!vezes,!presente.!

120

PARIETAL(

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)80*82

!
!
)

IDENTIFICAO!
!
Osso!parietal.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O!parietal!localiza3se!na!cabea!(abbada(craniana).!Os!dois!parietais!situam3se!de!
cada!lado!da!linha!mdia,!na!regio(superior!e!lateral!do!crnio,!!frente!do!occipital,!
atrs!do!frontal!e!acima!dos!temporais.!
!
!

ORIENTAO!
!
Das!duas!faces!que!apresenta,!a!face!convexa!!externa.!!
Dos!quatro!bordos,!o!bordo!talhado!em!bisel!!inferior.!!
Dos! dois! ngulos! relacionados! com! esse! bordo,! o! ngulo! de! menor! amplitude! !
anterior!e!situa3se!um!pouco!mais!acima!do!que!o!posterior.!

121

DESCRIO!
!
O!parietal!!um!osso!achatado,!quadrangular,!situado!de!cada!lado!da!linha!mdia,!
na!parte(speroHlateral!do!crnio,!atrs!do!frontal,!!frente!do!occipital!e!acima!dos!
temporais.!!
!
Apresenta! duas( faces,! uma! face( endocraniana! e! uma! face( exocraniana,! quatro!
bordos!e!quatro(ngulos.!Tratando3se!de!um!osso(placide!ou!achatado,!possui!duas!
camadas( superficiais! de! osso( compacto! (tbuas! interna! e! externa)! e! uma! camada!
intermdia!de!osso(esponjoso!(diplo).!
!
!

FACE(EXOCRANIANA(
!
A!face!exocraniana!!convexa!e!percorrida,!inferiormente,!por!duas!linhas!curvas!
concntricas,!as!linhas(curvas(temporais(superior(e!inferior.!A!primeira!d!insero!!
aponevrose(temporal!e!a!segunda!d!insero!ao!msculo(temporal.!Acima!da!linha!
curva( temporal( superior,! a! superfcie! do! parietal! ! lisa,! convexa,! sendo! que,! na! sua!
parte!mdia,!mais!saliente,!se!distingue!a!bossa(parietal.!
!
Perto! do! bordo( superior! do! parietal! e! um! pouco! anteriormente! ao! seu! bordo!
posterior,!pode!observar3se!o!buraco(parietal,!que!se!abre!na!cavidade(craniana!e!d!
passagem!!veia(emissria(de(Santorini.!
!
!

FACE(ENDOCRANIANA(
!
A! face! endocraniana,! cncava,! est! mais! profundamente! e! mais! regularmente!
deprimida!na!sua!parte!mdia,!denominada!fossa(parietal.!Esta!face!!percorrida!por!
sulcos(vasculares(ramificados,!dirigidos!do!bordo!inferior!ao!bordo!superior!do!osso.!
Nestes!sulcos,!caminham!os!ramos!da!artria(menngea(mdia!e!suas!veias3satlites.!
A! configurao! global! dos! sulcos,! em! conjunto! com! os! sulcos! contidos! na! face!
endocraniana!da!escama(do(temporal,!diz3se!em!folha(de(figueira.!
!
Ao!longo!do!bordo(superior,!h!uma!hemigoteira!que!se!rene!com!a!existente!no!
parietal! contra3lateral! para! formar! a! goteira( do( seio( longitudinal( superior.! Para! fora!
deste!sulco,!o!parietal!apresenta,!frequentemente,!pequenas!depresses,!as!fossetas(
de(Pacchioni!(anlogas!s!do!frontal),!onde!se!alojam!os!corpsculos(de(Pacchioni!.!
!

122

H! ainda! outras! depresses! irregulares,! as! impresses( digitais,! separadas! umas!


das!outras!por!salincias!alongadas,!as!eminncias(mamilares.!So!as!circunvolues!
cerebrais!que,!durante!a!filo!e!ontogenia,!determinam!as!impresses(digitais.!!
!
Do!seu!ngulo(nteroHinferior,!parte!uma!salincia!oblqua!para!cima!e!para!trs,!a!
crista(slvica,!que!se!relaciona!com!o!rego(slvico!do!hemisfrio(cerebral.!
!
!
!

BORDOS(
!
BORDO(SUPERIOR(
!
O!bordo!superior,!denteado,!articula3se!com!o!bordo!correspondente!do!parietal!
contraHlateral,!atravs!da!sutura(sagital.!Perto!do!buraco(parietal,!o!recorte(denteado!
!pouco!pronunciado,!sendo!que!esta!parte!quase!rectilnea!toma!o!nome!de!oblion,!
um!ponto!craniomtrico.!
!
!
BORDO(INFERIOR(
!
O! bordo! inferior,! cncavo,! ! talhado! em! bisel! ! custa! da! sua! tbua! externa! e!
articula3se!com!a!escama(do(temporal.!
!
!
BORDO(ANTERIOR(
!
O! bordo! anterior! articula3se,! superiormente,! com! o! frontal! pela! sutura( frontoH
parietal!ou!coronal!e,!inferiormente,!com!a!grande(asa(do(esfenide.!
!
!
BORDO(POSTERIOR(
!
O! bordo! posterior! une3se! ! escama( do( occipital! pela! sutura( parietoHoccipital! ou!
lambdide.!

(
(

123

NGULOS(
!
NGULO(NTEROHSUPERIOR(OU(FRONTAL(
!
O! ngulo! ntero3superior! ou! frontal! corresponde! ! unio! das! suturas( coronal! e!
sagital,!sendo!este!ponto!de!juno!denominado!bregma,!um!ponto!craniomtrico.!
!
!
NGULO(PSTEROHSUPERIOR(OU(OCCIPITAL(
!
O!ngulo!pstero3superior!ou!occipital!corresponde!!unio!das(suturas(sagital!e!
lambdide,!sendo!este!ponto!de!juno!designado!lambda,!um!ponto!craniomtrico.!
!
!
NGULO(NTEROHINFERIOR(OU(ESFENOIDAL(
!
O! ngulo! ntero3inferior! ou! esfenoidal,! truncado,! une3se! ! grande( asa( do(
esfenide!por!uma!sutura!que!faz!parte!do!ptrion,!um!ponto!craniomtrico.!Na!sua!
globalidade,!o!ptrion!corresponde!!regio!de!confluncia!do!frontal,!do!parietal!e!da!
grande(asa(do(esfenide,!unidos!entre!si.!
!
!
NGULO(PSTEROHINFERIOR(OU(MASTOIDEU(
!
O!ngulo!pstero3inferior!ou!mastoideu!!tambm!um!ngulo!truncado!e!penetra!
no!ngulo!formado!pela!escama(do(temporal!e!pela!apfise(mastoideia(do(temporal.!
Este!ngulo!faz!parte!do!astrion,!um!ponto!craniomtrico!que!resulta!da!juno!das!
suturas!que!unem!o!parietal,!o!occipital!e!o!temporal.!
!
!
!

ARQUITECTURA(
!
A! arquitectura! do! parietal! ! semelhante! ! dos! restantes! ossos! da! abbada!
craniana.!
!
!

OSTEOGNESE(
!
O!parietal!!formado!a!partir!de!um!nico!ponto(de(osteognese(central,!que!se!
desenvolve!por!volta!de!metade!do!segundo!ms!de!vida!fetal.!
124

OSSOS#WORMIANOS#

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)82*83

!
!
)

IDENTIFICAO!
!
Ossos!wormianos.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Ossos!wormianos.!
!
!

LOCALIZAO!
!
Os!ossos!wormianos!so!pequenas!peas!sseas!localizadas!entre!os!diversos!ossos!
do!crnio.!
!
!

DESCRIO!
!
Entre! os! diversos! ossos! do! crnio,! encontram<se,! muito! frequentemente,!
pequenas# peas# sseas! distintas,! designadas! ossos# wormianos,! de! acordo! com! o!
nome!do!mdico!dinamarqus!Olaus#Wormius,!que!os!descreveu.!
!
Os! ossos! wormianos! dividem<se! em! duas# categorias:! os! ossos# wormianos!
verdadeiros!e!os!ossos#wormianos!falsos.!
!
!

OSSOS#WORMIANOS#VERDADEIROS!!
!
Os!ossos!wormianos!verdadeiros!desenvolvem<se!a!partir!de!pontos#de#ossificao#
anormais.!!
!

125

Os! ossos! wormianos! verdadeiros! dividem=se! em! dois# grupos# principais:! os! ossos#
wormianos#de#origem#membranosa!e!os!ossos#wormianos#de#origem#cartilagnea.!
!
Em! cada! um! destes! grupos,! podem! distinguir=se! tambm:! os! ossos# wormianos!
fontanelrios,! os! ossos# wormianos# suturais! e! os! ossos# wormianos# embutidos# num#
osso#do#crnio.!
!
Os! ossos! wormianos! fontanelrios! podem! existir! ao! nvel! de! todas! as!
fontanelas,! adoptando! o! nome# da# fontanela# onde! se! desenvolvem.!
Encontra=se,! muito! frequentemente,! um! osso# wormiano# astrico! e! um!
osso! wormiano# ptrico.! Os! ossos# wormianos# lambdides,! bregmticos# e!
glabelares,!etc.!so!bastante!mais!raros.!
!
Os!ossos!wormianos!suturais!podem!desenvolver=se!em!qualquer!uma!das!
suturas.! Os! mais! comuns! encontram=se,! geralmente,! ao! longo! da! sutura#
lambdide.!
!
Os! ossos! wormianos! embutidos! numa! pea! ssea! craniana! esto!
localizados!!distncia!das!suturas!e!das!fontanelas.!
#
#
#

OSSOS#WORMIANOS#FALSOS!!
!
Os! ossos! wormianos! falsos! so! constitudos! por! certos! pontos# de# ossificao#
normais# de! um! osso# do# crnio! que! se! tornam! independentes! dos! outros! pontos! de!
ossificao!da!mesma!pea!ssea.!O!osso#epactal!!um!exemplo!de!um!osso!wormiano!
falso.!
!

126

CRNIO'EM'GERAL'

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)83*90

'

!
)

GENERALIDADES'DO'CRNIO!
!
!

O!crnio!!uma!caixa!ssea!de!forma!ovide,!de!grande!extremidade!posterior!e!
cuja!parte!inferior!!achatada.!A!sua!capacidade!,!em!mdia,!de!1400!a!1500!cm3.!
!
No!crnio,!distinguemBse!duas'partes:!uma!parte!superior,!a!abbada'craniana,!e!
uma!parte!inferior,!a!base'do'crnio.!
!
A! abbada! craniana! ! formada:! pela! poro' vertical' do' frontal,! anteriormente;!
pelos! ossos' parietais! e! pela! escama' dos' temporais,! lateralmente;! e! pela! parte'
superior!do!osso'occipital,!posteriormente.!!
!
A! base! do! crnio! compreende! todas! as! outras! partes! do! esqueleto! da! caixa!
craniana:!o!etmide!e!a!poro'horizontal'do'frontal,!anteriormente;!o!esfenide!na!
parte!mdia;!e!os!ossos'occipital!e!temporais,!posteriormente.!
!
O!limite!entre!a!abbada'craniana!e!a!base'do'crnio!!uma!linha!sinuosa!que!se!
estende! desde! o! sulco' nasoFfrontal! at! ! protuberncia' occipital' exterior,! passando!
pela!arcada'orbitria,!pela!arcada'zigomtica!e!pela!linha'curva'occipital'superior.!
'
'

127

ABBADA'CRANIANA!
'
'

CONFIGURAO'EXTERIOR'
!
A!abbada!craniana!!convexa!e!lisa.!Apresenta,!na!linha!mdia!e!da!frente!para!
trs:! a! bossa' frontal' mdia! ou! glabela' (ponto! craniomtrico);! a! sutura' metpica;! a!
sutura' sagital' ou' sutura' parietoFparietal,! na! qual! se! reconhece! o! oblion,! entre! os!
dois!buracos!parietais.!
!
Lateralmente,! destacamBse:! as! arcadas' supraFciliares,! logo! acima! das! arcadas!
orbitrias;!a!bossa'frontal'lateral;!a!sutura'coronal!ou!sutura!frontoFparietal;!a!bossa'
parietal;!a!sutura'lambdide!ou!sutura'parietoFoccipital.!
!
O! bregma! ! o! ponto! craniomtrico! correspondente! ! juno! entre! a! sutura'
coronal!ou!frontoFparietal!e!a!sutura'sagital!ou!interFparietal!ou!parietoFparietal.!!
!
O!lambda!!o!ponto!craniomtrico!correspondente!!juno!entre!a!sutura'sagital!
e!a!sutura'lambdide!ou!parietoFoccipital.!!
!
Inferiormente! ! bossa' parietal,! a! abbada! craniana! est! ocupada! pela! fossa'
temporal,! que! ! limitada:! superiormente,! pela! linha' curva' temporal' superior' do'
parietal,!que!!continuada,!!frente,!pela!crista'lateral'do'frontal!e!pelo!bordo!externo!
da! apfise' orbitria' externa! do! frontal;! inferiormente,! pela! arcada' zigomtica;!
anteriormente,! pelo! bordo' psteroFsuperior! do! malar,! que! ! continuado,! para! cima,!
pelo! bordo' externo! da! apfise' orbitria' externa' do' frontal! e! pela! crista' lateral' do'
frontal.!
!
A!fossa'temporal!!fortemente!deprimida!na!sua!parte!anterior,!devido!ao!relevo!
formado!pelo!osso'malar,!sendo!ligeiramente!convexa!atrs.!!
!
A!fossa'temporal!!constituda:!pela!escama'do'temporal,!pela!parte'inferior'do'
parietal,! pela! parte! temporal! da! grande' asa' do' esfenide! e! pela! faceta' lateral' do'
frontal.!
!
A! fossa' temporal! ! percorrida! pela! linha' curva' temporal' inferior' do' parietal,! a!
qual!se!continua,!para!trs,!na!linea&temporalis!da!escama'do'temporal,!enquanto!!
frente!se!perde,!sobre!a!fossa'temporal,!por!volta!do!limite'anterior!do!parietal.!
!
O! conjunto' das' suturas! que! unem! estas! diversas! peas! sseas! define! o! ptrion,!
um!ponto!craniomtrico!que!se!assemelha!a!um!H!ou!um!K.!
128

CONFIGURAO'INTERIOR'
!

A!superfcie'endocraniana!da!abbada!craniana!!cncava.!
!

Na! linha! mdia,! e! da! frente! para! trs,! podem! reconhecerBse:! a! crista' frontal'
interior;! a! goteira' do' seio' longitudinal' superior,! que! alinha,! de! cada! lado,! na! regio!
mdia!da!abbada,!as!fossetas'de'Pacchioni.!
!
!
Lateralmente,! identificamBse:! as! fossas' frontais' laterais;! a! sutura' coronal' ou'
frontoFparietal;! as! fossas' parietais;! os! sulcos' vasculares' da' artria' menngea' mdia!
(em!forma!de!folha!de!figueira);!a!sutura'lambdide'ou'parietoFoccipital;!e!as!fossas'
cerebrais'do'occipital.'
'

129

BASE'DO'CRNIO!
!
!

CONFIGURAO'EXTERIOR'
!
A!superfcie'exocraniana!da!base!do!crnio!pode!dividirBse!em!duas'partes:!uma!
parte' anterior,! que! est! articulada! com! o! macio' facial,! a! parte' facial;! e! uma! parte!
posterior,! livre! e! constituda,! sobretudo,! pelos! ossos' temporal! e! occipital,! a! parte!
tmporoFoccipital.!
!
!
PARTE'FACIAL'
!
A! parte! facial! ! constituda! pelo! etmide,! pela! poro' rbitoFnasal! do! frontal! e!
pelo!esfenide.!!
!
Apresenta,! na! linha! mdia,! da! frente! para! trs:! a! chanfradura' nasal! do! osso'
frontal! e! a! espinha' nasal! do! frontal;! a! face' inferior! do! etmide;! a! face' anterior! do!
corpo' do! esfenide;! os! orifcios! dos! seios' esfenoidais;! e! a! face' inferior! do! corpo' do!
esfenide.!!
!
Lateralmente,!observaBse,!da!frente!para!trs:!as!fossas'orbitrias!do!osso'frontal;!
a!face'inferior!das!pequenas'asas'do'esfenide;!a!face'exocraniana!das!grandes'asas'
do! esfenide,! separadas! das! pequenas' asas! pela! fenda' esfenoidal;! por! ltimo,! na!
unio!entre!as!grandes!asas!e!o!corpo!do!esfenide,!as!apfises'pterigoideias.!!
!
A! parte' interna! da! grande' asa' do' esfenide! ! atravessada! pelo! buraco' grande!
redondo,! anteriormente,! e! pelos! buracos' oval! e! pequeno' redondo,! posteriormente,!
assim!como!pelo!buraco'de'Veslio!e!pelos!buracos'inominados'de'Arnold.'
'
'
PARTE'TMPOROFOCCIPITAL!
!
A! parte! tmporoBoccipital! apresenta,! na! linha! mdia! e! da! frente! para! trs:! a!
apfise' basilar! do! osso' occipital,! com! o! tubrculo' farngeo! e! a! fosseta' navicular;! o!
buraco'occipital;!a!crista!e!a!protuberncia'occipital'exterior.!!
!
As! pores' laterais! da! regio! tmporoBoccipital! da! base' do' crnio! podem! ser!
divididas! em! duas' zonas' triangulares:! uma! nteroFexterna! ou! temporal! e! outra!
psteroFinterna! ou! occipital,! separadas! por! uma! linha! traada! desde! o! bordo'
posterior!da!asa'interna!da!apfise'pterigoideia!do!esfenide!at!ao!bordo'posterior!
130

da! apfise! mastoideia' do' temporal,! passando! pela! sutura' petroFoccipital! e! pelo!
buraco'lcero'posterior.!
'
'
Zona&ntero/externa&ou&temporal&
'
A!zona!nteroBexterna!ou!temporal!!constituda!pela!face'inferior!do!temporal!e!
pela!extremidade'posterior,!angulosa,!da!grande!asa'do'esfenide.'Esta!extremidade!
ocupa! o! ngulo! aberto! ! frente,! limitado! pela! escama! e! pelo! bordo' anterior! do!
rochedo!do!temporal.!!
!
Neste! tringulo,! observamBse,! por! fora! e! da! frente! para! trs:! o! cndilo' do'
temporal! e! a! cavidade' glenoideia;! a! apfise' mastoideia' do' temporal;! a! ranhura' do!
digstrico!e!a!eminncia'juxtaFmastoideia!do!temporal.!!
!
Mais! internamente,! destacamBse! as! salincias,! orifcios! e! depresses! das! faces!
inferiores! do! rochedo' do' temporal:! o! orifcio' inferior' ou' orifcio' externo' ou' orifcio'
posterior' (orifcio! de! entrada)! do' canal' carotdeo;! a! fossa' jugular;! a! apfise'
estiloideia,!etc.!AssinalaBse!ainda!a!goteira'esfenoFpetrosa!ou!goteira'tubria,!que!se!
estende!anteriormente!ao!orifcio!anterior!da!parte'ssea!da!trompa'de'Eustquio,!ao!
largo!da!sutura!que!une!o!rochedo'do'temporal!!grande'asa'do'esfenide.'
&
&
Zona&pstero/interna&ou&occipital&
!
A!zona!psteroBinterna!ou!occipital!apresenta:!anteriormente,!a!massa'lateral!do!
occipital,! com! o! cndilo! e! os! buracos' condilianos' anterior! e! posterior;!
posteriormente,! a! escama' do' occipital,! na! qual! se! reconhecem! as! linhas' curvas'
occipitais!superior!e!inferior.'
'
'

131

CONFIGURAO'INTERIOR'
!
No!que!respeita!!sua!configurao'interior,!na!base!do!crnio,!distinguemBse!trs'
regies!ou!andares.!
!
!
!
ANDAR'ANTERIOR'OU'SUPERIOR'OU'ETMIDOFFRONTAL'
'
O! andar! anterior! ou! superior! ou! etmidoBfrontal! ! limitado:! anteriormente,! pela!
poro'vertical!do!frontal!(linha!que!passa!pela!bossa!frontal!mdia);!posteriormente,!
pelo! tubrculo' pituitrio! e! pelo! bordo' posterior! das! pequenas' asas' do' esfenide!
(bem!como!pelo!lbio'posterior!da!goteira'ptica).!!
!
O!andar!anterior!ou!superior!ou!etmidoBfrontal!apresenta,!na!sua!parte!mdia,!a!
apfise'crista&galli!(etmide)!e,!anteriormente!a!esta!apfise,!o!buraco'cego!(frontal),!
por! onde! passa! um! prolongamento' da' duraFmter.! O! buraco' cego! ! limitado,!
posteriormente,!pelos!processus&alaris,!bifurcao!do!bordo'anterior!da!apfise!crista!
galli.!
!
Lateralmente,! o! andar! anterior! ou! superior! ou! etmidoBfrontal! apresenta:! as!
goteiras' olfactivas! (etmide),! atravessadas! pelos! buracos! da! lmina! crivada! do!
etmide,! entre! os! quais! se! distinguem,! anteriormente,! o! buraco' etmoidal! (por! onde!
passa!o!nervo'nasal'interno)!e!a!fenda'etmoidal!(por!onde!passa!um!prolongamento!
da' duraFmter).! ObservamBse! tambm! as! bossas' orbitrias! (frontal),! escavadas,!
transversalmente!e!atrs,!pela!sutura'frontoFesfenoidal.!!
!
No! limite! entre! as! goteiras! olfactivas! e! as! bossas' orbitrias,! destacamBse! os!
orifcios!dos!canais'orbitrios'internos!e!do!sulco'etmoidal,!que!conduz,!!frente,!ao!
buraco'etmoidal.!Posteriormente!!apfise'crista&galli!e!!lmina'crivada!do!etmide,!
encontraBse,!da!frente!para!trs:!o!jugum'esfenoidal,!o!limbus'esfenoidal!e!a!goteira'
ptica.!!
!
O!canal'ptico!abreBse,!de!cada!lado,!nas!extremidades!da!goteira'ptica,!entre!as!
duas!razes!da!pequena'asa'do'esfenide!.!No!canal'ptico,!passa!o!nervo!ptico!(II)!e!
a!artria'oftlmica.'
'
'
'

132

ANDAR'MDIO'OU'ESFENOFTEMPORAL'
!
O! andar! mdio! ou' esfenoBtemporal! est! compreendido! entre:! o! limite! posterior!
do! andar' anterior! (anteriormente)! e! o! bordo' anterior! da! lmina' quadriltera! do!
esfenide!e!o!bordo'superior!do!rochedo'do'temporal!(posteriormente).!!
!
O! andar! mdio! ou' esfenoBtemporal! apresenta,! na! sua! parte! mdia,! a! fossa!
pituitria! ou! sela' turca,! cujos! quatro' ngulos! esto! ocupados! pelas! apfises'
clinoideias!anteriores!e!posteriores.!!
!
Lateralmente,!o!andar!mdio!ou'esfenoBtemporal!apresenta:!as!goteiras!dos!seios!
cavernosos!e!as!fossas'laterais'mdias!ou!esfenoFtemporais.!!
!
As! fossas' laterais' mdias! ou! esfenoFtemporais' so! constitudas:! anteriormente,!
pela! face' endocraniana! das! grandes' asas' do' esfenide! e! pela! escama' do' temporal;!
posteriormente,!pela!face'nteroFsuperior!do!rochedo'do'temporal.!!
!
As!fossas'laterais'mdias!ou!esfenoFtemporais'apresentam,!da!frente!para!trs:!a!
fenda' esfenoidal;! o! buraco' grande' redondo;! o! buraco' oval;! o! buraco' de' Veslio;! o!
canalculo'inominado'de'Arnold!ou!buraco'inominado'de'Arnold;!o!buraco'pequeno!
redondo;!o!buraco'lcero'anterior;!a!fosseta'do'gnglio'de'Gasser,!o!hiato'de'Falpio!
e!os!hiatos'acessrios!e!a!eminncia'arcuata.!!
!
Do!buraco'pequeno'redondo,!parte!uma!goteira!ramificada,!que!!percorrida!pela!
artria!menngea'mdia!e!pelas!suas!ramificaes.!!
!
Por! outro! lado,! na! chanfradura' lateral' superior! da! lmina' quadriltera' do'
esfenide!passa!o!nervo'motor'ocular'comum!ou!oculomotor!(III)!e,!na!chanfradura'
lateral'inferior'da!lmina'quadriltera'do'esfenide,!passa!o!seio'petroso'inferior.'
'
'
'
ANDAR'POSTERIOR,'INFERIOR'OU'OCCIPITOFTEMPORAL'
'
O! andar! posterior,' inferior' ou! occipitoBtemporal! ! limitado:! anteriormente,! pelo!
limite'posterior!do!andar'mdio;!posteriormente!pelas!goteiras'dos'seios'laterais!do!
occipital!(linha!que!passa!pela!protuberncia!occipital!interior).!!
!
Na! parte! mdia! do! andar! posterior,' inferior' ou! occipitoBtemporal,! pode!
reconhecerBse,! da! frente! para! trs:! a! goteira' basilar;! o! buraco' occipital;! a! crista! e!
protuberncia'occipitais'interiores.!!

133

A!ladeira'de'Blumenbach!!formada!pela!goteira'basilar!do!corpo'do'occipital!e!
pela!lmina'quadriltera!do!corpo'do'esfenide.!!
!
Lateralmente,! encontraBse,! de! dentro! para! fora:! as! massas' laterais! do! occipital,!
com!o!orifcio!do!canal'condiliano'anterior;!o!buraco'lcero'posterior;!a!face'psteroF
superior!do!rochedo'do'temporal,!com!o!canal'auditivo'interno,!a!fossa'subFarcuata!e!
a!fosseta!do!aqueduto'do'vestbulo;!posteriormente,!!
!
Posteriormente,! podem! observarBse:! as! fossetas' cerebelosas! do! occipital! e! a!
goteira' do' seio' lateral.! Esta! goteira! apresenta,! no! seu! segmento! vertical,! o! buraco!
mastoideu!e,!no!seu!segmento!terminal,!o!buraco'condiliano'posterior.'
'
'
'

134

BURACOS'E'CANAIS'DA'BASE'DO'CRNIO!
'
'
VISVEIS'APENAS'NA'FACE'ENDOCRANIANA'
!
!
!
ANDAR'ANTERIOR'OU'SUPERIOR'OU'ETMIDOFFRONTAL'
!
Buraco'cego!(frontal):!prolongamento!da!duraBmter.!

!
!
!

ANDAR'MDIO'OU'ESFENOFTEMPORAL'
!
Hiato' de' Falpio! (temporal):! pequeno! nervo! petroso! (superficial! e!
profundo);!
!
Hiatos'acessrios!!(temporal).!

!
!
!
ANDAR'POSTERIOR,'INFERIOR'OU'OCCIPITOFTEMPORAL'
!
Canal' auditivo' interno! (temporal):! nervo! auditivo! (VIII),! nervo! facial! e!
intermedirio!de!Wrisberg!(VII);!
!
Canal' petroFmastoideu! (temporal):! prolongamento! da! duraBmter! e! vasos!
sanguneos;!
!
Aqueduto'do'vestbulo!(temporal):!canal!endolinftico,!artria!e!vnula.!

!
!

135

VISVEIS'APENAS'NA'FACE'EXOCRANIANA'
'
'

Canal'vidiano!(esfenide):!vasos!e!nervo!vidianos;!
!
Canal'ptrigoFpalatino!(esfenide!e!palatino):!artria!ptrigoBpalatina!e!nervo!
farngeo;!

Canal' esfenoFvomeriano' mdio! (esfenide! e! vmer):! pequenos! vasos! do!


septo!das!fossas!nasais;!

Canal'esfenoFvomeriano'lateral!(esfenide!e!vmer);!

Canal'do'msculo'martelo'e'da'trompa'de'Eustquio'(temporal);!

Canal'timpnico'(temporal):!ramo!timpnico!do!nervo!glossofarngeo!(IX);!

Canal'cartidoFtimpnico!(temporal);!

Ostium&introitus!(temporal):!ramo!auricular!do!nervo!pneumogstrico!(X);!

Aqueduto'do'limaon!(temporal);!

Cissura'de'Glaser!(temporal);!

Buraco' estiloFmastoideu! (temporal):! nervo! facial! (VII)! e! artria! estiloB


mastoideia;!

Canal'auditivo'externo!(temporal).!

!
!
!
!
!
!
!
!

!
!
!

136

VISVEIS'NAS'DUAS'FACES'
!
!
!
ANDAR'ANTERIOR'OU'SUPERIOR'OU'ETMIDOFFRONTAL'
!

Buracos'olfactivos!(lmina)crivada)do)etmide):!filetes!do!nervo!olfactivo!(I);!
!
Fenda' etmoidal! (lmina) crivada) do) etmide):! prolongamento! da! duraB
mter;!

Buraco'etmoidal'(lmina)crivada)do)etmide):!nervo!nasal!interno;!

Canal' etmoidal' anterior! ou! canal' etmidoFfrontal' anterior' (etmide! e!


frontal):!artria!etmoidal!anterior!e!nervo!nasal!interno;!

Canal' etmoidal' posterior! ou! canal' etmidoFfrontal' posterior! (etmide! e!


frontal):!artria!etmoidal!posterior!e!nervo!esfenoBetmoidal;!

Canal'ptico!(esfenide):!nervo!ptico!(II)!e!artria!oftlmica.!

!
!
!
'
ANDAR'MDIO'OU'ESFENOFTEMPORAL'
!

Fenda'esfenoidal!(esfenide):!!
!

o para& dentro& do& anel& de& Zinn! ! ramos! superior! e! inferior! do! nervo!
motor! ocular! comum! ou! oculomotor! (III),! nervo! motor! ocular!
externo!ou!abducente!(VI),!ramo!terminal!nasal!do!nervo!oftlmico!
do!trigmio!(V1)!e!raiz!simptica;!!
!

o para& fora& do& anel& de& Zinn! ! nervo! pattico! ou! troclear! (IV),! ramos!
terminais!lacrimal!e!frontal!do!nervo!oftlmico!do!trigmio!(V1),!veia!
oftlmica!e!veia!oftlmica!acessria;!

!
Buraco' grande' redondo! (esfenide):! nervo! maxilar! superior! (V2)! e! veias!
emissrias;!

Buraco' oval' (esfenide):! nervo! maxilar! inferior! (V3),! artria! pequena!


menngea!e!veias!emissrias;!

!
137

Buraco' pequeno' redondo! (esfenide):! ramo! menngeo! do! nervo! maxilar!


inferior!(V3)!e!artria!menngea!mdia;!

Buraco'de'Veslio'(esfenide):!veia!emissria;!

Buraco' inominado' de' Arnold' (esfenide):! pequenos! nervos! petrosos!


(superficial!e!profundo);!

Buraco' lcero' anterior! (temporal! e! esfenide):! tem! relao! com! a! artria!


cartida! interna! (alguns! autores! consideram! que! por! aqui! passa! o! grande!
nervo!petroso!superficial!e!profundo);!

Canal'carotdeo!(temporal):!artria!cartida!interna,!plexo!venoso!carotdeo!
e!plexo!simptico!carotdeo.!

!
!

!
!
!
ANDAR'POSTERIOR,'INFERIOR'OU'OCCIPITOFTEMPORAL'
!

Buraco'mastoideu'(temporal):!veia!emissria;!
Buraco'lcero'posterior'(temporal,!esfenide!e!occipital):!!

&

o segmento& anterior! ! nervo! glossofarngeo! (IX)! e! seio! petroso!


inferior;!!
!

o segmento&posterior!!nervo!pneumogstrico!(X),!nervo!espinhal!ou!
acessrio! (XI)! e! artria! menngea! posterior! (parte& anterior)! e! seio!
lateral/golfo!da!veia!jugular!interna!(parte&posterior);!
!
Nota:! O! ligamento! petroBoccipital! divide! a! parte! anterior! da! parte! posterior! do!
segmento!posterior!do!buraco!lcero!posterior.!
!
Canal' condiliano' anterior' (occipital):! nervo! grande! hipoglosso! (XII)! e! veia!
condiliana!anterior!(emissria);!
!
Canal'condiliano'posterior'(occipital):!veia!condiliana!posterior!(emissria);!
!
Buraco' occipital! ou! foramen& magnum! (occipital):! meninges,! bulbo!
raquidiano,!artrias!vertebrais!e!nervo!espinhal!ou!acessrio!(XI).!

138

BURACOS'E'CANAIS'DA'BASE'DO'CRNIO''SISTEMATIZAO!
'
'OSSO'FRONTAL''Os)frontale'

Chanfradura'supraForbitria'
Chanfradura'frontal'interna'

!Vasos!e!nervos!homnimos!

Buraco'cego'
Canal'etmoidal'anterior'

!Prolongamento!da!duraBmter!

Canal'etmoidal'posterior'
'

!Artria!etmoidal!posterior!!!Nervo!esfenoBetmoidal!

!Vasos!homnimos!
!Artria!etmoidal!anterior!!!Nervo!nasal!interno!

'OSSO'ETMIDE''Os)ethmoidale!

Buracos'olfactivos'(I)'

!Filetes!do!nervo!olfactivo!(I!par!craniano)!

Fenda'etmoidal'
Buraco'etmoidal'e'sulco'etmoidal'

!Prolongamento!da!duraBmter!

Canais'etmoidais!
'

!Ver)FRONTAL!

!Nervo!nasal!interno!

'OSSO'ESFENIDE''Os)sphenoidale'

Chanfraduras' laterais' da' lmina' !Nervo!motor!ocular!comum!(III!par!craniano)!!'chanfradura'superior!


quadriltera'(III)!
!Seio!petroso!inferior!'chanfradura'inferior!
Canal'esfenoFvomeriano'mdio'
!Pequenos!vasos!do!septo!das!fossas!nasais!
! Nervo! motor! ocular! comum! (III! par! craniano)! ! ! Nervo! motor! ocular!

Fenda'esfenoidal'(III,!IV,!V.1,!VI)'

externo!(VI!par!craniano)!!Nervo!pattico!ou!troclear!(IV!par!craniano)!!
!Ramos!terminais!do!nervo!oftlmico!(V.1!par!craniano)!!Veia!oftlmica!

Canal'ptico'(II)'
Buraco'grande'redondo'(V.2)'

!Nervo!ptico!(II!par!craniano)!!Artria!oftlmica!

Buraco' pequeno'
esfenoFespinhoso'

redondo'

Buraco'oval'(V.3)'
Buraco'de'Veslio'
Buraco'inominado'de'Arnold'
Canal'vidiano'
Buraco'lcero'anterior!
Buraco'lcero'posterior'(IX,!X,!XI)!

!Nervo!maxilar!superior!(V.2!par!craniano)!!Veias!emissrias!

ou' ! Ramo! menngeo! do! nervo! maxilar! inferior! (V.3! par! craniano)! ! Artria!
menngea!mdia!
!Nervo!maxilar!inferior!(V.3!par!craniano)!!Artria!pequena!menngea!!
!Veias!emissrias!
!Veia!emissria!
!Pequenos!nervos!petrosos!(superficial!e!profundo)!
!Vasos!e!nervos!homnimos!
!Grandes!nervos!petrosos!(superficial!e!profundo)!! !Relao!com!a!artria!

cartida!interna!
!Nervo!glossofarngeo!(IX)!!Seio!petroso!inferior!!segmento'anterior!
!Nervo!espinhal!(XI!par!craniano)! !Nervo!pneumogstrico!(X!par!craniano)!
!Veia!jugular!interna!!Artria!menngea!posterior!!segmento'posterior!

'

139

'OSSO'TEMPORAL'F'Os)temporale!

Buraco'mastoideu!

!Veia!emissria!

Hiato'de'Falpio!

!Pequeno!nervo!petroso!(superficial!e!profundo)!

Canal'auditivo'interno'(VII,!VIII)!
Aqueduto'do'vestbulo!
Buraco'estiloFmastoideu'(VII)!

!Nervo!auditivo!(VIII!par!craniano)!!Nervo!facial!(VII!par!craniano)!!
!Nervo!intermedirio!de!Wrisberg!(VII!par!craniano)!
!Canal!endolinftico!!Artria!e!vnula!
!Nervo!facial!(VII!par!craniano)!!Vasos!estiloBmastoideus!

Ostium&introitus'(X)!
!Ramo!auricular!do!nervo!pneumogstrico!(X!par!craniano)!
Buracos'lceros'anterior'e'posterior! !Ver)ESFENIDE!
'
'OSSO'OCCIPITAL''Os)occipitale'

Buraco' occipital'
magnum'(XI)!

ou&

foramen&

Canal'condiliano'anterior'(XII)!
Canal'condiliano'posterior!
Buraco'lcero'posterior!

!Bulbo!raquidiano!!Artrias!vertebrais!!Nervo!espinhal!(XI!par!craniano)!
! Nervo! grande! hipoglosso! (XII! par! craniano)! ! Veia! condiliana! anterior!

(emissria)!
!Veia!condiliana!posterior!(emissria)!
!Ver)ESFENIDE!

'
'OSSO'PARIETAL''Os)parietale!

Buraco'parietal!
'

!Veia!emissria!de!Santorini!

'MAXILAR'SUPERIOR''Maxilla'

Canal'infraForbitrio!

!Nervo!e!vasos!homnimos!

Canal'dentrio'anterior'e'superior!
Canais'dentrios'posteriores!

!Vaso!e!nervo!dentrios!anteriores!
!Vasos!e!nervos!dentrios!posteriores!

Canal' palatino' anterior' ou! buraco'


!Vasos!e!nervos!nasoBpalatinos!
incisivo!
Canal'palatino'posterior!
!Artria!palatina!superior!!Nervo!palatino!anterior!
Goteira'na'face'posterior'da'apfise'
!Nervo!maxilar!superior!(V.2!par!craniano)!
piramidal!
'
'MAXILAR'INFERIOR''Mandibula!

Buraco' mentoniano,' sulco' miloF


!Vasos!e!nervo!homnimo!
hioideu'e'buraco'dentrio'Inferior!
Chanfradura'sigmoideia!
'

!Vaso!e!nervo!masseterianos!

140

'OSSOS'PRPRIOS'DO'NARIZ''Os)nasale'

Sulco'etmoidal!

!Nervo!nasoBlobar!

'
'VMER''Vomer!

Sulco'mais'profundo'das'faces!
'

!!Nervo!nasoBpalatino!

'MALAR''Os)zygomaticum!

Canal'tmporoFmalar!

!Vasos!e!nervos!homnimos!

'
'PALATINO''Os)palatinum!

Canal'esfenoFpalatino!

!Vasos!e!nervo!homnimos!

Canal'ptrigoFpalatino!

!Artria!ptrigoBpalatina!!Nervo!farngeo!de!Bock!

141

DESENVOLVIMENTO'DO'CRNIO'F'FONTANELAS!
'
'
Os!ossos'do'crnio!no!tm!todos!a!mesma!origem:!!
!
Os! ossos! da! base! do! crnio! resultam! da! ossificao! de! um! esboo!
cartilagneo!que!se!estende!sobre!toda!a!base'do'crnio!!so!designados!
ossos'primrios!ou!ossos'de'cartilagem;!!
!
Os! ossos! da! abbada! craniana! desenvolvemBse! directamente' no' tecido!
conjuntivo'embrionrio!!so!designados!ossos'de'membrana!ou!ossos'de!
revestimento.!
!
Os!pontos'de'ossificao!dos!diversos!ossos'da'abbada'craniana!crescem,!muito!
frequentemente,!no!sentido'centrfugo,!isto!,!do!centro!para!a!periferia.!Contudo,!!
nascena,!os!ngulos!dos!ossos'da'abbada'craniana!ainda!no!esto!formados.!Daqui!
resulta!o!facto!de,!ao!nvel!dos!pontos!de!juno!dos!diversos!ossos!vizinhos,!os!ossos!
estarem!separados!por!espaos!onde!o!crnio!ainda!!membranoso.!A!estes!espaos!
dBse!o!nome!de!fontanelas.!
!
No!recmFnascido,!podem!observarBse!seis'fontanelas'principais:!
!
Fontanela! anterior! ou! bregmtica! ! a! mais! extensa! de! todas,! em! forma! de!
losango,! alongada! da! frente! para! trs! e! situada! sobre! a! linha! mdia,! entre! o!
frontal!e!os!parietais.!

Fontanela!posterior'ou!lambdide!!triangular,!localizada!sobre!a!linha!mdia,!
entre!o!occipital!e!os!parietais,!ao!nvel!do!lambda.!

Fontanelas! laterais! anteriores! ou! ptricas! (2)! ! correspondem! ao! ptrion!


(ponto!de!unio!entre!o!temporal,!o!esfenide,!o!frontal!e!o!parietal).!

Fontanelas! laterais! posteriores! ou! ! astricas! (2)! ! correspondem! ao! astrion!


(ponto!de!unio!entre!o!occipital,!o!parietal!e!o!temporal).!

142

PONTOS'CRANIOMTRICOS!
'
'
Existem!diversos!pontos!craniomtricos:!
!

Bregma!(1)!!encontro!entre!os!parietais!e!o!frontal;!

Lambda!(1)!!encontro!entre!os!parietais!e!o!occipital;!

Ptrion!(2)!!encontro!entre!o!parietal,!o!temporal,!a!grande'asa'do'esfenide!
e!o!frontal;!

Astrion!(2)!!encontro!entre!o!occipital,!o!parietal!e!o!temporal;!

nion!(1)!!protuberncia'occipital'exterior;!

Glabela!(1)!!bossa'frontal'mdia;!

Bsion!(1)!!sobre!a!linha!mdia,!no!rebordo'anterior!do!buraco'occipital;!

Opstion!(1)!!sobre!a!linha!mdia,!no!rebordo'posterior!do!buraco'occipital;!

Oblion!(1)!!entre!os!dois!buracos'parietais;!

Gnion!(2)!!ngulo'da'mandbula.!

!
!

143

ESQUELETO(DA(FACE(

Rouvire)*)Tomo)I:)p.)90

(
)

INTRODUO!
!
!
O!esqueleto!da!face!est!localizado!inferiormente!!metade(anterior!do!crnio!e!
divide6se!em!duas(partes(principais:!a!mandbula(superior(e!a!mandbula(inferior.!!
!
A! mandbula! superior! ! formada! por! treze( ossos,! entre! os! quais! apenas! um! !
mediano!e!mpar,!o!vmer.!Os!restantes!so!pares,!laterais!e!situados!simetricamente!
de! cada! lado! da! linha! mdia.! Estes! ossos! so:! os! maxilares( superiores! ou! maxilares!
propriamente!ditos,!os!nguis!ou!ossos(lacrimais,!os!palatinos,!os!cornetos(inferiores,!
os!ossos(prprios(do(nariz!ou!ossos(nasais!e!os!ossos(malares!ou!zigomticos.!
!
A! mandbula! inferior! ! constituda! por! um! nico( osso,! o! maxilar( inferior! ou!
mandbula.!
!
!
Nota:! Relativamente! ! designao! dos! ossos! da! face,! existe! o! maxilar! superior! ou!
maxilar! propriamente! dito! e! o! maxilar! inferior! ou! mandbula.! O! termo! mandbula!
aplica6se! apenas! como! sinnimo! de! maxilar! inferior,! no! existindo! portanto! um! osso!
denominado! mandbula! superior.! Assim,! os! termos! mandbula! superior! e!
mandbula!inferior!so!apenas!utilizados!para!referir!partes!do!esqueleto!da!face.!

145

MAXILAR'SUPERIOR'

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)90*96

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!maxilar!superior.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O!maxilar!superior!faz!parte!da!face,!estando!situado!acima!da!cavidade'bucal,!por!
baixo! das! cavidades' orbitrias! e! para! fora! das! fossas' nasais,! contribuindo! para! a!
formao!de!todas!estas!cavidades.!
!
!

ORIENTAO!
!
O! bordo! alveolar! ! inferior! e! descreve! uma! linha! cuja! concavidade! ! interna! e!
ligeiramente!posterior,!sendo!os!alvolos!mais!pequenos!anteriores.'

'

147

DESCRIO!
!
!

Ao! articularAse! com! o! maxilar! superior! do! lado! oposto,! este! osso! forma! a! maior!
parte! da! mandbula! superior! (ver) introduo) ao) esqueleto) da) face).! ! volumoso,!
ainda! que! leve,! devido! ! existncia! de! uma! cavidade,! o! seio' maxilar! ou! antro' de'
Highmore,!que!ocupa!os!dois!teros!superiores!da!espessura!do!osso.!
!

A!sua!configurao'exterior!!muito!irregular.!Ainda!assim,!pode!serAlhe!atribuda!
uma! forma! aproximadamente! quadriltera,! distinguindoAse! duas' faces! (uma! face!
externa!e!uma!face'interna)!e!quatro'bordos.!!
!
!

FACE'EXTERNA''
!

A! face! externa! apresenta,! ao! longo! do! seu! bordo' inferior,! vrias! salincias!
verticais,!correspondentes!s!razes!dos!dentes.!A!salincia!determinada!pela!raiz!do!
canino,!a!bossa'canina,!!particularmente!proeminente.!Para!dentro!da!bossa!canina,!
encontraAse!uma!depresso,!a!fosseta'mirtiforme,!na!parte!inferior!da!qual!se!insere!o!
msculo'mirtiforme.!
!
!
APFISE'PIRAMIDAL'OU'APFISE'ZIGOMTICA!
!

Acima! das! salincias! determinadas! pelas! razes! dos! dentes,! a! face' externa! do!
maxilar' superior! faz! salincia! para! fora,! sob! a! forma! de! uma! apfise! piramidal! ou!
apfise!zigomtica,!triangular,!truncada!e!que!apresenta!trs!faces,!trs'bordos,!uma!
base!e!um!vrtice.!
!

Nota:! Alguns! autores! descrevem! todo! o! maxilar! superior! com! a! forma! de! uma!
pirmide!triangular!e!descrevem!uma!base!e!trs!faces,!correspondentes,!em!grande!
parte,! s! trs! faces! da! apfise! piramidal.! Poirier! descreve! separadamente! a! parte!
subjacente!desta!apfise!sob!o!nome!de!arcada!alveolar.!Outros!autores!descrevem!no!
maxilar!superior!trs!faces!!interna,!externa!e!superior.!
!
!

Face%superior%ou%orbitria%
!

A! face! superior! ou! orbitria! da! apfise' piramidal! ! lisa,! triangular! e! constitui! a!
maior!parte!do!pavimento'da'rbita.!Est!ligeiramente!inclinada,!de!tal!modo!que!olha!
para!cima,!para!a!frente!e!para!fora.!!

148

!da!parte!mdia!do!bordo'posterior!parte!uma!goteira,!a!goteira'infraWorbitria,!
que!se!dirige!para!a!frente,!para!baixo!e!um!pouco!para!dentro,!continuandoAse!pelo!
canal'infraWorbitrio.!No!interior!da!goteira'infraWorbitria,!do!canal'infraWorbitrio'e!
do!buraco'infraWorbitrio,!passam!o!nervo!e!os!vasos'infraWorbitrios.!!
!
A!parede'superior!do!canal'infraWorbitrio!espessaAse,!progressivamente,!de!trs!
para! a! frente,! e! ! formada! pela! soldadura! dos! dois' lbios! da! goteira' infraWorbitria,!
que! precede! o! canal' infraWorbitrio,! no! seu! desenvolvimento.! Desta! unio,! resulta! a!
formao!de!uma!sutura!cujos!vestgios!existem,!frequentemente,!no!adulto,!a!sutura'
mirtiforme.!
!
Da!parede'inferior!do!canal'infraWorbitrio!e!a,!aproximadamente,!5!mm!atrs!do!
buraco'infraWorbitrio,!destacaAse!um!estreito!canalculo,!o!canal'dentrio'anterior'e'
superior,!que!se!dirige!para!baixo,!atravs!da!parede!ssea,!dando!passagem!aos!vasos!
e!ao!nervo'dentrios'anteriores,!destinados!aos!dentes'canino!e!incisivos!do!mesmo!
lado.!
%
%
Face%anterior%ou%geniana%
!
A!face!anterior!ou!geniana!da!apfise'piramidal!relacionaAse!com!as!partes!moles!
da!regio'geniana.!Apresenta!o!buraco'infraWorbitrio!que!termina,!anteriormente,!o!
canal' infraWorbitrio.! Este! orifcio! est! situado! a! cerca! de! 5! ou! 6! mm! do! rebordo'
inferior! da! rbita,! na! unio! do! seu! tero! interno! com! o! tero! mdio,! a! 3! cm,!
aproximadamente,! da! linha! mdia! e,! por! conseguinte,! sobre! uma! linha! vertical! que!
passa!pela!chanfradura!supraWorbitria.!!
!
Por! baixo! do! buraco' infraWorbitrio,! a! face! anterior! ou! geniana! da! apfise!
piramidal!est!escavada,!dandoAse!o!nome!de!fossa'canina'a!esta!depresso,!a!qual!se!
relaciona!com!o!msculo'canino.!
%
%
Face%posterior%ou%zigomtica%
!
A! face! posterior' ou! zigomtica! da! apfise' piramidal! forma! a! parede' anterior! da!
fossa'ptrigoWmaxilar!e!do!respectivo!transfundo.!!convexa!na!sua!parte'interna,!mas!
tornaAse!cncava,!transversalmente,!!medida!que!se!dirige!para!fora,!aproximandoAse!
do!osso'malar!ou!zigomtico.!!
!
A! parte' interna,! convexa! e! saliente,! ! designada! tuberosidade' do' maxilar'
superior,! observandoAse,! na! sua! parte! mdia,! os! orifcios! dos! dois! ou! trs! canais'

149

dentrios'posteriores,!onde!penetram!os!vasos!e!nervos!dentrios'posteriores.!A!sua!
parte!mais!interna!est!unida!ao!bordo'posterior!do!osso.!
!
A! face' posterior! da! tuberosidade' do' maxilar' superior' est! escavada,! em! cima,!
perto!do!bordo'superior,!por!uma!goteira!transversal!cuja!profundidade!aumenta,!de!
dentro!para!fora,!at!!extremidade'posterior!da!goteira'infraWorbitria.!Esta!goteira!
d!passagem!ao!nervo'maxilar'superior!(V2).!
%
%
Bordo%anterior%
!
O! bordo! anterior! da! apfise' piramidal! separa! a! face' orbitria! da! face' anterior,!
formando,!aproximadamente,!o!tero!interno!do!rebordo'inferior!da!rbita.!
!
!
Bordo%posterior%
!
O!bordo!posterior!da!apfise'piramidal!separa!a!face'superior!da!face'posterior,!
constituindo! o! bordo' inferior! da! fenda' esfenoWmaxilar.! A! sua! extremidade' externa!
desenha! uma! salincia! em! forma! de! gancho,! a! espinha' malar,! cuja! concavidade!
posterior!limita,!anteriormente,!a!fenda'esfenoWmaxilar.!
!
!
Bordo%inferior%
%
O!bordo!inferior!da!apfise'piramidal!!cncavo,!espesso,!rombo!e!separa!a!face!
anterior!da!face'posterior.!
!
!
Base%
!
A! base! da! apfise' piramidal! ocupa,! em! altura,! os! trs! quartos! superiores,!
aproximadamente,!da!face'externa!do!maxilar'superior.!
!
!
Vrtice%
!
O! vrtice! da! apfise' piramidal! ! truncado,! triangular! e! articulaAse! com! o! osso!
malar!ou!zigomtico.!O!seu!ngulo'anterior,!muito!alongado,!estendeAse!para!dentro!
at!ao!nvel!do!buraco'infraWorbitrio.!

150

FACE'INTERNA'
!
A!face!interna!est!dividida!em!duas'partes!muito!diferentes!por!uma!apfise!que!
dela! se! prolonga! horizontalmente,! a! apfise' palatina.! A! apfise' palatina! nasce! da!
superfcie' interna! do! maxilar' superior,! na! unio! do! seu! quarto! inferior! com! os! seus!
trs!quartos!superiores.!Por!baixo!da!apfise'palatina,!a!superfcie'interna!do!maxilar!
superior!pertence!!cavidade'bucal!e,!por!cima,!pertence!!parede'externa!das!fossas!
nasais.!
!
!
APFISE'PALATINA!
!
A!apfise!palatina!!uma!lmina!ssea!triangular!e!achatada!de!cima!para!baixo.!
Ao!articularAse!com!a!apfise'palatina'contraWlateral,!ao!nvel!da!linha!mdia,!contribui!
para!formar!o!septo!que!separa!a!cavidade'bucal!das!fossas'nasais.!Tem!duas'faces!e!
trs'bordos.!
%
%

Face%superior%
!
A!face!superior!da!apfise'palatina,!lisa!e!cncava!transversalmente,!pertence!ao!
pavimento!das!fossas'nasais.!
%
%

Face%inferior%
!
A! face! inferior! da! apfise' palatina,! rugosa! e! perfurada! por! numerosos! orifcios'
vasculares,! faz! parte! da! abbada' palatina.! ! quase! sempre! escavada,! perto! do! seu!
bordo'externo,!por!uma!goteira!oblqua!para!a!frente!e!para!dentro,!onde!caminham!a!
artria!e!as!veias'palatinas!superiores,!bem!como!o!nervo'palatino'anterior.!
%
%

Bordo%externo%
!
O! bordo! externo! da! apfise' palatina' ! curvilneo! e! uneAse! ! face' interna! do!
maxilar'superior.!
!
!

Bordo%posterior%
!
O!bordo!posterior!da!apfise'palatina!!transversal!e!talhado!em!bisel!!custa!da!
face!superior,!articulandoAse!com!a!parte'horizontal!do!palatino.!
151

Bordo%interno%
!
O!bordo!interno,!muito!mais!espesso!!frente!do!que!atrs,!apresentaAse!estriado,!
verticalmente,!de!ranhuras!denteadas!que!se!adaptam!s!do!bordo'interno!da!apfise!
palatina'contraWlateral.!!
!
Em! cima,! apresenta! uma! salincia! denominada! aresta' nasal,! que! corre! ao! longo!
deste! bordo! sobre! a! face' superior! da! apfise' palatina.! Quando! as! duas! apfises!
palatinas! esto! articuladas,! as! duas! arestas' nasais! unemAse! e! formam! a! crista' nasal,!
que!faz!a!salincia!sobre!a!linha!mdia!do!pavimento!das!fossas'nasais.!!
!
No! tero! anterior! da! apfise' palatina,! a! crista' nasal! elevaAse! bruscamente,!
tornandoAse! numa! alta! lamela! denominada! crista' incisiva,! que! se! estende! at! ao!
bordo!anterior!do!osso,!onde!se!projecta!para!a!frente,!sob!a!forma!de!uma!salincia!
triangular!aguda,!a!espinha'nasal'anterior.!
!
Na!face'inferior,!a!articulao!das!duas!apfises'palatinas!traduzAse!numa!sutura!
mediana,!a!sutura'interWmaxilar.!Na!sua!extremidade'anterior,!existe!um!orifcio!oval,!
o! buraco' incisivo,! de! 1! cm! de! comprimento! por! 5! mm! de! largura,! que! d! acesso! ao!
canal' palatino' anterior! ou! canal! incisivo,! por! onde! passam! os! nervos! e! vasos' nasoW
palatinos.! Este! canal,! resultante! da! unio! das! duas! hemiWgoteiras' laterais!
(pertencentes,!cada!uma!!apfise'palatina!correspondente),!!curto!e!bifurcaAse!em!
dois'canais'secundrios'laterais!que!desembocam!nas!fossas'nasais,!de!cada!lado!da!
crista'incisiva.!
!
!
PARTE'BUCAL'DA'FACE'INTERNA!
!
A!parte!bucal!da!face!interna!situaAse!abaixo!da!apfise'palatina!e!consiste!numa!
superfcie!estreita!e!rugosa,!compreendida!entre!a!apfise'palatina!e!o!bordo'alveolar.!
!
!
PARTE'NASAL'DA'FACE'INTERNA!
!
A! parte! nasal! da! face! interna! apresenta! um! grande! orifcio,! irregularmente!
triangular!de!base!superior,!que!d!acesso!ao!seio'maxilar'ou'antro'de'Highmore.!!
!
Do!ngulo'inferior!do!orifcio'do'seio'maxilar,!parte!uma!fissura!que!se!dirige!para!
baixo!e!um!pouco!para!trs,!na!qual!penetra!a!apfise'maxilar!do!palatino.!Esta!fissura!
denominaAse!fissura'palatina.!
!

152

Acima!do!orifcio'do'seio'maxilar,!a!face!interna!est!escavada!por!uma!ou!duas!
depresses,! geralmente! pouco! profundas,! que! completam! as! cavidades!
correspondentes!do!etmide,!assim!transformadas!em!clulas'etmidoWmaxilares.!
!
!frente!do!orifcio!do!seio'maxilar,!desce!a!goteira'lacrimal,!cujos!dois'lbios!so!
muito!acusados:!
!
O! lbio! anterior! da! goteira' lacrimal! continuaAse! pelo! bordo' posterior! da!
apfise' ascendente' do' maxilar' superior! e! da! sua! extremidade' inferior!
parte! uma! crista! oblqua! para! a! frente! e! para! baixo,! a! crista' turbinal'
inferior,!que!se!articula!com!a!parte'anterior!do!corneto'inferior.!!
!
O!lbio!posterior!da!goteira'lacrimal!!constitudo!pela!parte!mais!elevada!
do!bordo'anterior!do!orifcio'do'seio'maxilar!que,!a!este!nvel,!se!recurva!
para!dentro!e!para!a!frente!numa!fina!lamela!ssea,!a!concha'lacrimal'ou!
concha'lacrimalis,!cuja!face!cncava!forma!a!vertente'posterior!da!goteira!
lacrimal.!
!
Quando!os!dois'lbios!da!goteira'lacrimal!se!articulam!com!os!bordos!da!goteira!
escavada!na!face'externa!do!nguis,!formaAse!a!maior!parte!do!canal'lcrimoWnasal.!
!
Atrs!do!orifcio!do'seio'maxilar,!a!superfcie!ssea!est!dividida!em!duas'zonas,!
nteroWsuperior!e!psteroWinferior,!por!uma!goteira!oblqua!para!a!frente!e!para!baixo.!
Ambas!se!articulam!com!o!palatino,!o!qual!recobre!a!goteira,!que!se!transforma!assim!
no! canal' palatino' posterior,! por! onde! passa! o! nervo' palatino' anterior! e! a! artria'
palatina'superior.!
!

153

BORDOS'
!

Os! bordos! do! maxilar' superior! distinguemAse! em! superior,! inferior,! anterior! e!
posterior.!
!
!

BORDO'SUPERIOR!
!

O! bordo! superior,! dirigido! da! frente! para! trs,! ! fino! e! irregular.! ArticulaAse,! da!
frente!para!trs,!com!o!nguis!ou!osso'lacrimal!e!com!a!lmina'papircea!do!etmide.!
Apresenta,! em! relao! com! o! nguis! ou! osso' lacrimal,! uma! chanfradura,! cncava!
internamente,!que!se!articula!com!o!hamulus%lacrimalis'do!nguis,!formando!com!este!
o!bordo'externo!do!orifcio'de'entrada!do!canal'lcrimoWnasal.!
!

Da! extremidade' anterior! do! bordo' superior! do! maxilar' superior,! elevaAse! a!
apfise'ascendente!do!maxilar'superior.!!
!
!

Apfise%ascendente%ou%frontal%do%maxilar%superior%
!

A! apfise! ascendente! ou! frontal! do! maxilar' superior! ! uma! lmina! ssea!
quadriltera!e!achatada!transversalmente:!
!

A! face' externa! da! apfise! ascendente! ! dividida! por! uma! crista! vertical,! a! crista'
lacrimal' anterior,! em! duas' partes:! uma! parte' anterior,! lisa,! e! uma! parte! posterior,!
ocupada!por!uma!goteira!que!contribui!para!formar!a!goteira'do'saco'lacrimal.!
!

A! face' interna! da! apfise! ascendente! faz! parte! da! parede' externa! das! fossas'
nasais.!ObservaAse!nesta!face,!em!cima!e!atrs,!rugosidades!articulares!entre!as!quais,!
por! vezes,! se! encontra! escavada! uma! semiAclula.! As! rugosidades! e! a! semiAclula!
relacionamAse!com!a!face'anterior!das!massas!laterais!do!etmide.!A!face'interna!da!
apfise!ascendente!apresenta!tambm,!na!sua!parte!mdia,!uma!crista!oblqua!para!a!
frente!e!para!baixo,!a!crista'turbinal'superior,!que!se!articula!com!o!corneto'mdio!do!
etmide.!
!

O!bordo'anterior!da!apfise!ascendente!articulaAse!com!os!ossos'prprios'do'nariz!
ou!ossos'nasais.!
'

O! bordo' posterior! da! apfise! ascendente,! fino,! saliente! e! aproximadamente!


vertical,! uneAse! ao! bordo' anterior! do! nguis! ou! osso' lacrimal,! continuandoAse,!
inferiormente,!com!o!lbio'anterior!da!goteira'lacrimal,!escavada!na!face'interna!do!
maxilar'superior.!
'

O!bordo'superior!da!apfise!ascendente,!estreito!e!denteado,!corresponde!!parte!
lateral!da!chanfradura'nasal!do!frontal.!
154

BORDO'INFERIOR'OU'ALVEOLAR'
!
O!bordo!inferior!ou!alveolar!do!maxilar'superior!!cncavo!para!dentro!e!para!trs!
e! forma,! com! o! bordo' inferior! do! maxilar' superior' contraWlateral,! uma! arcada! de!
concavidade! posterior.! Est! escavado! por! vrias! cavidades,! os! alvolos,! onde! se!
implantam!as!razes'dos'dentes.!
!
'
BORDO'ANTERIOR!
!
O! bordo! anterior! do! maxilar' superior! apresenta,! na! sua! parte! mdia,! uma!
chanfradura,!a!chanfradura'nasal,!que!limita!com!a!chanfradura'nasal'contraWlateral,!
o!orifcio'anterior!das!fossas'nasais'sseas!ou!orifcio'piriforme.!
!
%
BORDO'POSTERIOR!
!
O!bordo!posterior!do!maxilar'superior,!largo!e!espesso,!pertence!!tuberosidade!
do' maxilar' superior,! sendo! aproximadamente! vertical.! Nas! suas! duas' extremidades,!
apresenta!uma!superfcie!rugosa:!
!
A! superfcie' rugosa' superior,! triangular! designaAse! trgono' palatino! e!
articulaAse!com!a!apfise'orbitria!do!palatino.!
!
A! superfcie' rugosa' inferior! ! confrontada! com! a! apfise' piramidal! do!
palatino.!!
!
Entre!estas!duas'superfcies,!o!bordo!posterior!do!maxilar'superior!contribui!para!
limitar,!anteriormente,!o!transfundo!da!fossa'ptrigoWmaxilar.!
!
!
!

155

ARQUITECTURA'
!
O! maxilar! superior! ! formado,! sobretudo,! por! tecido' sseo' compacto,! existindo!
apenas!tecido'sseo'esponjoso!na!espessura!do!bordo'alveolar,!da!apfise'palatina!e!
do!vrtice!truncado!da!apfise'piramidal.!
!
!
SEIO'MAXILAR'
!
O!seio!maxilar!invade!toda!a!apfise'piramidal!do!maxilar'superior,!sendo!descrito!
juntamente!com!as!fossas'nasais.!
!
!
!

OSTEOGNESE'
!
O!maxilar!superior!formaAse!a!partir!de!dois'centros'de'osteognese'principais:!o!
psWmaxilar! e! o! prWmaxilar! ou! interWmaxilar.! Estes! centros' de' osteognese!
desenvolvemAse! a! partir! do! tecido' membranoso! que! reveste! a! cpsula' nasal!
cartilaginosa.!
!
O! centro' psWmaxilar! origina:! uma! apfise' zigomticoWorbitria,! que! est!
separada! do! centro' de' osteognese' principal! por! uma! chanfradura! onde! passam! o!
nervo!e!os!vasos!infraWorbitrios;!uma!apfise'palatina!do!bordo'nasal,!a!parte!mais!
anterior!da!apfise!palatina!com!a!crista'incisiva.!
!
A! separao! entre! o! psWmaxilar! e! o! prWmaxilar! ! indicada! pela! sutura' incisiva,!
visvel!no!palato'duro!at!cerca!dos!12!anos!de!idade.!

156

NGUIS'OU''
OSSO'LACRIMAL'

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)96*97

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!nguis!ou!osso!lacrimal.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O!nguis!ou!osso!lacrimal!localiza7se!na!cabea,!sobre!a!parede'interna!da!rbita,!
imediatamente!atrs!da!apfise'ascendente!ou!frontal!do!maxilar'superior.!!
!
!

ORIENTAO!
!
A!face!que!apresenta!uma!crista!!externa.!
A!crista!da!face!externa!!vertical.!!
A!apfise!que!se!destaca!da!crista!da!face!externa!!inferior!e!anterior.!
!

157

DESCRIO!
!
!
O!nguis!ou!osso!lacrimal!!uma!lmina!ssea!quadriltera,!achatada!de!fora!para!
dentro.!Apresenta,!assim,!duas'faces!e!quatro'bordos.!
!
!

FACE'EXTERNA'
!
A! face! externa! est! dividida! pela! crista' lacrimal' posterior! em! duas' partes:! uma!
parte'anterior!e!uma!parte'posterior.!!
!
A! parte! posterior! ! lisa! e! localiza7se! sobre! o! mesmo! plano! que! a! lmina!
papircea!do!etmide.!!
!
A! parte! anterior! encontra7se! escavada! por! uma! goteira! vertical,! que!
completa,!em!cima,!a!goteira'do'saco'lacrimal!e!contribui,!em!baixo,!para!a!
formao!do!canal'lcrimoNnasal.!
!
O! nguis! ou! osso! lacrimal! desce,! com! efeito,! sob! o! bordo' superior! do! maxilar!
superior,!onde!os!dois'lbios!da!goteira'ungueal!se!articulam!com!os!correspondentes!
da!goteira'lacrimal!da!face'interna!do!maxilar'superior,!formando!a!parte'superior!do!
canal'lcrimoNnasal.!
!
No!ponto!onde!a!crista'lacrimal'posterior!encontra!o!bordo'superior!do!maxilar!
superior,! ela! apresenta! uma! pequena! apfise! em! forma! de! gancho,! o! hamulus'
lacrimalis.!Este!gancho!dirige7se!para!fora!e!para!a!frente,!!articulando7se!com!o!bordo!
superior,! cortado! em! chanfradura,! do! maxilar' superior! e! limita,! por! fora,! o! orifcio!
superior!do!canal'lcrimoNnasal.!
!
!

FACE'INTERNA'
!
A! face! interna! ! lisa! ! frente! e! em! baixo,! onde! se! relaciona! com! a! mucosa! das!
fossas'nasais.!Na!parte!pstero7superior,!a!superfcie!da!face!!irregular,!articulando7
se! com! a! face' anterior! das! massas' laterais' do' etmide.! Apresenta! ainda! uma!
depresso!que!se!relaciona!com!a!crista'lacrimal'posterior!da!face'externa.!

158

BORDO'SUPERIOR!
!
O!bordo!superior!articula7se!com!a!apfise'orbitria'interna!do!frontal.!
!
!

BORDO'INFERIOR'
!
O!bordo!inferior!articula7se!com!a!apfise'lacrimal!do!corneto'inferior.!
!
!

BORDO'ANTERIOR'
!
O! bordo! anterior! articula7se! com! o! bordo' posterior! da! apfise' ascendente' do!
maxilar'superior!e!com!o!lbio'anterior!da!goteira'lacrimal!do!maxilar'superior.!
!
!

BORDO'POSTERIOR'
!
O!bordo!posterior!articula7se!com!a!lmina'papircea!do!etmide!e!com!a!concha!
lacrimal!do!maxilar!superior.!
!
!
!

ARQUITECTURA'
!
O!nguis!ou!osso!lacrimal!!uma!fina!lmina!de!tecido'sseo'compacto.!
!
!
!

OSTEOGNESE'
!
O! nguis! ou! osso! lacrimal! desenvolve7se! a! partir! de! tecido' membranoso! por! um!
nico!ponto'de'osteognese,!formado!durante!o!terceiro!ms!de!vida!intra7uterina.!
!

159

PALATINO(

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)97*101

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!palatino.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O! palatino! est! situado! posteriormente! ao! maxilar( superior! e! inferiormente! ao!
esfenide!e!ao!etmide,!com!os!quais!se!articula.!Contribui,!assim,!para!formar!uma!
grande! parte! da! parede( inferior! ou! pavimento! e! das! paredes( laterais! das! fossas(
nasais,! alm! de! uma! parte! da! abbada( palatina! e! da! parede( interna! da! cavidade!
orbitria.!
!
!

ORIENTAO!
!
Das!duas!lminas,!articuladas!em!ngulo!recto,!que!constituem!o!osso,!a!menor!!
inferior!e!horizontal.!!
Nesta!lmina,!o!bordo!articular!mais!espesso!!interno!e!o!bordo!no!articular!!
cncavo!e!posterior.(

161

DESCRIO!
!
!
O!palatino!!uma!lmina!ssea,!fina!e!irregular,!situada!atrs!do!maxilar(superior.!
A!sua!forma!pode!ser!comparada!!forma!de!um!ngulo!diedro!recto.!!
!

O!palatino!,!efectivamente,!composto!por!duas(lminas:!uma!lmina(horizontal!e!
uma! lmina( vertical! ou! perpendicular,! que! se! articulam! em! ngulo! recto,! formando!
uma!aresta!de!direco!nteroGposterior.!
!
!

LMINA(HORIZONTAL(DO(PALATINO(
!

A!lmina!horizontal!do!palatino!tem!a!forma!de!um!rectngulo!cujo!grande!eixo!!
transversal.!Apresenta!duas(faces!e!quatro(bordos.!
(
(

FACE(SUPERIOR(OU(FACE(NASAL(
(

A!face!superior!ou!face!nasal!!lisa!e!cncava!transversalmente!e!completa,!atrs,!
o!pavimento!das!fossas(nasais.!
(
(

FACE(INFERIOR(OU(FACE(PALATINA(
(

A!face!inferior!ou!face!palatina!pertence!!parte(posterior!da!abbada(palatina.!!
rugosa!e!est!escavada,!externamente,!por!uma!goteira!oblqua!para!a!frente!e!para!
dentro,!a!qual!d!continuidade!ao!canal(palatino(posterior.!
(
(

BORDO(EXTERNO(
!

O!bordo!externo!corresponde!!linha!de!juno!das!lminas(horizontal!e!vertical.!
Pode! observarGse! a! uma! chanfradura! que! delimita,! com! a! parte! correspondente! da!
maxilar(superior,!o!orifcio(inferior!do!canal(palatino(posterior.!
(
(

BORDO(INTERNO(
(

O! bordo! interno,! espesso! e! rugoso,! forma! no! pavimento! das! fossas( nasais,!
juntamente!com!o!respectivo!bordo!do!lado!oposto,!uma!crista!que,!posteriormente,!
d!continuidade!!crista(nasal!das!apfises!palatinas!da!maxilar(superior.!!

162

A!extremidade(posterior!do!bordo!interno!prolongaGse,!para!trs,!numa!salincia!
aguda!que!se!rene!!do!palatino(contraQlateral,!a!espinha(nasal(posterior.!
(
(
BORDO(ANTERIOR(
!
O! bordo! anterior! ! talhado! em! bisel! ! custa! da! face! inferior,! apoiaGse! no! bordo!
posterior!da!apfise(palatina!do!maxilar(superior.!
(
(
BORDO(POSTERIOR(
(
O!bordo!posterior!!liso!e!cncavo!posteriormente,!contribuindo!para!delimitar!os!
orifcios(posteriores!das!fossas(nasais!(choanas!ou!coanas).!
!
!
No!canal(palatino(posterior,!passa!a!artria(palatina(superior!e!o!nervo(palatino!
anterior.!
!
Nos!canais(palatinos(acessrios,!passam!os!nervos(palatinos(acessrios,!mdio!e!
posterior.!
!

163

LMINA(VERTICAL(OU(LMINA(PERPENDICULAR(DO(PALATINO(
!

A! lmina! vertical! ou! lmina! perpendicular! do! palatino! ! aplanada! de! fora! para!
dentro! e! irregularmente! quadriltera,! sendo! que! a! sua! altura! predomina! sobre! a!
largura.!Apresenta!duas(faces!e!quatro(bordos.!
(
(

FACE(INTERNA(OU(FACE(NASAL(
!

A! face! interna! ou! face! nasal! faz! parte! da! parede( externa! das! fossas( nasais.! !
visvel,!na!unio!do!seu!tero!inferior!como!seu!tero!mdio,!uma!crista!horizontal,!a!
crista(turbinal(inferior,!que!se!articula!com!o!corneto(nasal(inferior.!!
!

Na! sua! parte! superior,! imediatamente! abaixo! da! apfise( orbitria! do! palatino,!
existe! uma! segunda! crista,! a! crista( turbinal( superior,( que! se! une! ao! corneto( nasal(
mdio!do!etmide.!!
!

As!duas(cristas!so!cristas(turbinais(posteriores.!
(
(

FACE(EXTERNA(OU(FACE(MAXILAR(
(

A! face! externa! ou! face! maxilar! apresenta! quatro( segmentos( principais! a!


considerar,!que!so,!da!frente!para!trs:!
!

Um! segmento! sinusal,! que! ultrapassa,! anteriormente,! o! bordo( posterior! do!


orifcio! do! seio( maxilar.! Este! segmento,! que! se! relaciona! com! a! cavidade!
sinusal,!d!origem,!ao!longo!do!bordo(posterior!do!orifcio!do!seio(maxilar,!a!
uma! fina! crista! ssea! que! se! dirige! para! trs! e! fixa! o! palatino! ao! rebordo! do!
seio(maxilar.!

Um! segmento! maxilar,! rugoso,! que! se! articula! com! a! parte( posterior! da! face!
interna!da!maxilar(superior.!O!segmento!maxilar!est!dividido!em!duas(zonas!
rugosas(secundrias,!uma!anterior!e!outra!posterior,!por!uma!goteira!oblqua!
para! baixo! e! para! a! frente! que! d! continuidade! ao! segmento( interptrigoQ
maxilar.! TrataGse! da! goteira( palatina( posterior,! a! qual! forma,! com! a! goteira!
correspondente! da! face( interna! da! maxilar( superior,! o! canal( palatino(
posterior.!

Um! segmento! interptrigoGmaxilar,! apenas! na! parte( superior! da! face( externa!
da! lmina( vertical( do( palatino,! liso! e! disposto! entre! o! segmento( maxilar! e! o!
segmento(pterigoideu.!Este!forma!a!parede(interna!da!fossa!ptrigoQmaxilar!e!
continuaGse,!inferiormente,!com!a!parede(interna!do!canal(palatino(posterior.!

Um!segmento!pterigoideu!ou!posterior,!rugoso!porque!se!articula!com!a!face!
interna!da!lmina(interna!da!apfise(pterigoideia!do!esfenide.!

164

BORDO(INFERIOR(
!
O! bordo! inferior! confundeGse! com! o! bordo( externo! da! lmina( horizontal! do!
palatino.!
(
(
BORDO(SUPERIOR(
!
O!bordo!superior,!muito!irregular,!apresenta!duas(apfises:!uma!apfise(anterior!
ou!apfise(orbitria!e!uma!apfise(posterior!ou!apfise(esfenoidal.!!
!
Estas!duas!apfises!esto!separadas!por!uma!profunda!chanfradura,!a!chanfradura(
esfenoQpalatina,! que! forma,! com! a! face( inferior! do! corpo( do( esfenide,! o! buraco(
esfenoQpalatino,!por!onde!passam!os!vasos!e!nervos(esfenoQpalatinos.!
)
)
Apfise(orbitria(
!
A! apfise! orbitria! ! piramidal! triangular,! de! base( interna! ou! nasal! (ligada! ao!
palatino!por!um!estreito!pedculo)!e!arqueiaGse!para!a!frente!e!para!fora!do!plano!da!
lmina(vertical!do!palatino.!!
!
A! apfise! orbitria! apresenta! trs( facetas( articulares:! uma! faceta( inferior! ou!
palatina,! que! corresponde! ao! trgono( palatino! do! maxilar( superior;! uma! faceta(
nteroQsuperior! ou! etmoidal,! que! se! articula! com! a! massa( lateral! do! etmide;! uma!
faceta!psteroQsuperior!ou!esfenoidal,!na!qual!se!apoia!o!corpo(do(esfenide.!!
!
Estas! facetas! podem! estar! escavadas! por! depresses! ou( cavidades! relacionadas:!
em! baixo,! com! o! seio( maxilar! ou! antro( de( Highmore;! ! frente,! com! uma! clula!
etmoidal;!e!atrs,!com!o!seio(esfenoidal.!!
!
Para! baixo! e! para! fora! da! faceta( esfenoidal,! a! apfise! orbitria! apresenta! uma!
pequena!superfcie!livre!e!lisa,!em!forma!de!cela!de!cavalo!ou!dorso!de!burro.!!
!
Das!duas!vertentes!desta!superfcie:!
!

A! vertente( superior! ou! faceta( orbitria! forma! a! parte! mais! recuada! do!
pavimento(da(rbita.!
!

A! vertente( posterior! ou! faceta( ptrigoQmaxilar! constitui! a! parte! mais!


elevada!da!parede(anterior!do!transfundo!da!fossa(ptrigoQmaxilar.!

!
165

Apfise(esfenoidal(
!
A! apfise! esfenoidal! ! uma! lamela! ssea! que! se! dirige! para! cima,! para! dentro! e!
para!trs,!curvandoGse!de!tal!modo!que!apresenta!uma!face(nferoQinterna,!cncava,!e!
uma!face(speroQexterna,!convexa.!!
!
A!face(nferoQinterna!faz!parte!da!parede(superior!das!fossas(nasais.!
!
A!face(speroQexterna!aplicaGse,!primeiro,!contra!a!face(inferior!da!asa(interna!da!
apfise( pterigoideia! do! esfenide! e,! depois,! contra! a! apfise( vaginal.! Limita,! com! a!
apfise(vaginal,!o!canal(ptrigoQpalatino,!por!onde!passa!a!artria(ptrigoQpalatina!e!o!
nervo(farngeo.!
(
(
(
BORDO(ANTERIOR(
!
O! bordo! anterior! ! oblquo! para! baixo! e! para! a! frente,! cruza,! superiormente,! a!
parte(posterior!do!orifcio!do!seio(maxilar.!!
!
Inferiormente!a!este!orifcio,!o!bordo!anterior!da!lmina(vertical!do!palatino!emite!
uma!longa!apfise!fina!e!triangular,!a!apfise(maxilar(do(palatino,!que!se!introduz!na!
fissura( palatina! do! maxilar! superior! e! articulaGse,! sobre! a! parede( interna! do! seio(
maxilar,!com!o!bordo(posterior!da!apfise(maxilar!do!corneto(inferior.!
(
(
BORDO(POSTERIOR(
(
O!bordo!posterior!da!lmina(vertical!do!palatino!!muito!fino!e!apoiaGse!sobre!a!
face(interna!da!asa(interna!da!apfise(pterigoideia!do!esfenide.!
!
(
APFISE(PIRAMIDAL!
!
A!apfise!piramidal!!um!prolongamento!do!palatino!que!nasce!da!face(externa!
da! lmina( vertical,! posteriormente! ao! segmento( maxilar! do! palatino! e,!
aproximadamente,!sobre!a!metade(inferior!da!lmina(vertical.!!
!
A! apfise! piramidal! dirigeGse! para! baixo,! para! trs! e! para! fora,! preenchendo! o!
espao! compreendido! entre! as! extremidades( inferiores! das! duas( asas! da! apfise!
pterigoideia!do!esfenide.!

166

Face(posterior(
(
A!face!posterior!da!apfise(piramidal!apresenta,!lateralmente,!superfcies!lineares!
rugosas! pterigoideias,! que! se! articulam! com! o! bordo( anterior! das! asas! das! apfises!
pterigoideias.! Entre! estas! duas! linhas! rugosas,! a! face( posterior! ! lisa! e! completa! o!
fundo!da!fossa(pterigoideia.!
(
(

Face(anterior(
)
A! face! anterior! da! apfise( piramidal! articulaGse! com! a! tuberosidade( do! maxilar(
superior(e!fecha!assim,!inferiormente,!o!fundo(da!fossa(ptrigoQmaxilar.!
(
(

Face(inferior(
!
A! face! inferior! da! apfise( piramidal! apresenta! os! orifcios( dos! canais( palatinos(
acessrios,!que!se!estendem!do!canal(palatino(posterior(!abbada(palatina,!atravs!
da!apfise!piramidal!do!palatino.!

(
(
(
ARQUITECTURA(
(
O! palatino! ! quase! unicamente! formado! por! tecido( sseo( compacto,!
apresentando!apenas!tecido(sseo(esponjoso!na!apfise(piramidal.!
!
!
!

OSTEOGNESE(
(
O!palatino!desenvolveGse!a!partir!de!um!nico(centro(de(ossificao,!que!surge!ao!
nvel! do! ngulo! formado! pelas! partes( horizontal! e! vertical! do! osso,! ou! um! pouco!
acima.!
!

167

CORNETO'INFERIOR'

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)101*103

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!corneto!inferior.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O! corneto! inferior! est! fixo! ! parede' externa! das! fossas' nasais! por! um! dos! seus!
bordos,! encontrando:se! livre! na! cavidade! das! fossas' nasais! em! toda! a! sua! restante!
extenso.!
!
!

ORIENTAO!
!
A!face!convexa!!interna.!
A!extremidade!afilada!!posterior.!
A!apfise!que!se!destaca!de!um!dos!bordos!!superior.!!

169

DESCRIO!
!
!
O! corneto! inferior! ! uma! lamela! ssea! encurvada,! alongada! da! frente! para! trs.!
Nele!distinguem:se;!duas'faces,!uma!face'interna!e!uma!face'externa;!e!dois'bordos,!
um!bordo'superior!ou!articular!e!um!bordo'inferior!ou!livre.!Os!dois'bordos!unem:se!
entre!si!nas!extremidades!afiladas!do!osso.!
!
!

FACE'INTERNA'
!
A!face!interna!!convexa!e!olha!para!o!septo!das!fossas'nasais.!!lisa,!em!cima,!e!
rugosa!e!irregular,!em!baixo.!Muito!frequentemente,!h!uma!crista'nteroDposterior!a!
separar!a!poro'lisa!da!poro'rugosa.!
!
!

FACE'EXTERNA'
!
A!face!externa!!cncava!e!limita,!internamente,!o!meato'inferior.!
!
!

BORDO'SUPERIOR'OU'ARTICULAR'
'
O! bordo! superior! ou! articular! ! convexo! no! sentido! ntero:posterior,!
apresentando,!da!frente!para!trs:!
!
Uma! poro' anterior,! fina! e! rugosa,! que! se! articula! com! a! crista' turbinal'
inferior!do!maxilar'superior;!
!
A!apfise'lacrimal,!uma!salincia!laminar,!cncava!para!fora,!que!forma!a!parte!
inferior!do!canal'lcrimoDnasal,!ao!articular:se!com!o!bordo'inferior!do!nguis!
e! com! a! parte' inferior! dos! lbios! da! goteira' lacrimal! do! maxilar' superior.! A!
apfise' lacrimal! destaca:se! da! parte! mais! elevada! do! bordo' superior! do!
corneto!inferior;!
!
A!apfise'maxilar,!uma!lmina!triangular!cuja!base!nasce!do!bordo'superior!do!
corneto'inferior,!sobre!toda!a!extenso!do!orifcio!do!seio'maxilar;!de!l,!esta!
lmina! desce! e! fecha! toda! a! poro! do! orifcio! do! seio' maxilar! situado! por!
baixo! do! bordo' superior! do! corneto,! articulando:se! com! o! lbio' sinusal! do!

170

contorno!inferior!do!orifcio!do!seio'maxilar.!O!seu!bordo'posterior!une:se!!
apfise!maxilar!do!palatino;!
!

A!apfise'etmoidal,!achatada!e!delgada,!dirige:se!verticalmente!sobre!o!bordo!
superior! do! osso,! em! relao! com! a! parte' mdia! do! orifcio! do! seio' maxilar,!
articulando:se!com!a!extremidade'inferior!da!apfise'unciforme!do!etmide;!
Uma!parte'rugosa,!relacionada!com!a!crista'turbinal'inferior!do!palatino.!

!
!

BORDO'INFERIOR'OU'LIVRE'
!
O!bordo!inferior!ou!livre,!!convexo!da!frente!para!trs,!espesso!e!rugoso.!
!
!
!

ARQUITECTURA'
!
O!corneto!inferior!!apenas!formado!por!tecido'sseo'compacto.!
!
!
!

OSTEOGNESE'
!
O! corneto! inferior! desenvolve:se! a! partir! de! uma! expanso! da! cpsula' nasal!
cartilaginosa,!por!um!nico!ponto'de'ossificao,!que!se!forma!durante!o!terceiro!ms!
de!vida!intra:uterina.!

171

OSSOS#PRPRIOS#DO#NARIZ#
OU#OSSOS#NASAIS#

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)103*104

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Ossos!prprios!do!nariz!ou!ossos!nasais.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
Os!ossos!prprios!do!nariz!ou!ossos!nasais!situam5se!de!cada!lado!da!linha!mdia,!
entre!as!apfises#ascendentes!ou!frontais!do!maxilar#superior,!imediatamente!abaixo!
da!chanfradura#nasal!do!frontal.!
!
!

ORIENTAO!
!
Dos!dois!bordos!mais!curtos!do!osso,!o!mais!espesso!!superior.!!
Dos!dois!bordos!mais!longos!do!osso,!o!mais!curto!!interno.!!
A!face!convexa!do!osso!!anterior!e!olha!um!pouco!para!cima!e!para!fora.!

173

DESCRIO!
!
!

Cada! osso! prprio! do! nariz! ou! osso! nasal! ! uma! lmina! ssea! quadriltera,!
achatada!da!frente!para!trs,!mais!larga!e!menos!espessa!em!baixo!do!que!em!cima.!
!
!

FACE#ANTERIOR#
!
A! face! anterior! ! convexa! no! sentido! transversal.! No! sentido! vertical,! ! cncava,!
em!cima,!e!convexa,!em!baixo.!!
!
A!face!anterior!apresenta,!na!sua!parte#mdia,!o!orifcio#vascular!de!um!canal!que!
se!abre!na!face#posterior.!
!
!

FACE#POSTERIOR#
!
A! face! posterior! ! spera! na! sua! poro# superior,! sendo! que,! atravs! das!
rugosidades! desta! zona,! articula5se! com! a! espinha# nasal! do! frontal.! No! resto! da! sua!
extenso,! esta! face! ! cncava,! lisa! e! escavada,! em! todo! o! seu! comprimento,! por! um!
sulco!estreito,!o!sulco#etmoidal,!no!qual!se!encontra!o!nervo#nasoKlobar.!
!
!

BORDO#SUPERIOR#
!
O!bordo!superior!!dentado!e!articula5se!com!a!chanfradura#nasal!do!frontal,!por!
dentro!da!apfise#ascendente!ou!frontal!do!maxilar#superior.!
!
!

BORDO#INFERIOR#
!
!O!bordo!inferior!relaciona5se!com!a!cartilagem#lateral!do!nariz,!apresentando,!em!
frente!da!extremidade#inferior!do!sulco#etmoidal,!uma!chanfradura!por!onde!passa!o!
nervo#nasoKlobar.!
!
!

BORDO#EXTERNO#
!
O! bordo! externo! articula5se! com! a! apfise# ascendente! ou! frontal! do! maxilar#
superior.!
174

BORDO#INTERNO#
!
O! bordo! interno! ! espesso! e! rugoso,! articulando5se! com! o! osso# nasal! do! lado!
oposto.!
!
!
!

ARQUITECTURA#
!
Os!ossos!prprios!do!nariz!ou!ossos!nasais!so!quase!inteiramente!constitudos!por!
tecido#sseo#compacto,!encontrando5se!apenas!um!pouco!de!tecido#sseo#esponjoso!
na!sua!extremidade#superior.!
!
!
!

OSTEOGNESE#
!
Os! ossos! prprios! do! nariz! ou! ossos! nasais! desenvolvem5se! a! partir! do! tecido#
conjuntivo# que! envolve! a! cpsula# nasal,! por! um! nico! ponto# de# osteognese,! que!
surge!durante!o!terceiro!ms!de!vida!intra5uterina.!

175

VMER&

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)104*105

&

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!vmer.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O! vmer! ! uma! lmina! ssea! situada! na! parte& posterior& e! inferior& do! septo& das&
fossas&nasais.!
!
!

ORIENTAO!
!
O!bordo!que!apresenta!uma!goteira!mais!acentuada!!superior.!
O!outro!bordo!(mais!longo)!que!apresenta!uma!goteira!!anterior.!

177

DESCRIO!
!
!
O! vmer! ! uma! lmina! vertical,! mediana,! fina,! achatada! transversalmente! e!
quadriltera,!na!qual!distinguimos!duas&faces!e!quatro&bordos.!
!
!

FACES&LATERAIS&
!
As! faces! do! vmer! so,! geralmente! planas.! Contudo,! muito! frequentemente,!
existem! desvios! tais! que! uma! das! faces! se! torna! convexa! numa! extenso! varivel,!
sendo!que!esta!convexidade!!acompanhada!de!respectiva!concavidade!na!face!posta.!!
!
Ambas! as! faces! do! vmer! so! percorridas! por! estreitos! sulcos& vasculares! e!
nervosos.!O!mais!vincado!destes!sulcos!ladeia!o!bordo&anterior!e!relacionaDse!com!o!
nervo&nasoFpalatino.!
!
!

BORDO&ANTERIOR&
!
O! bordo! anterior! ! bastante! oblquo! para! baixo! e! para! a! frente,! encontrandoDse!
dividido! em! duas& lamelas.! Na! ranhura! limitada! por! estas! duas& lamelas,! penetram:!
superiormente,! o! bordo& posterior! da! lmina& perpendicular! do! etmide;!
inferiormente,!a!cartilagem!do!septo!das!fossas&nasais.!
!
!

BORDO&POSTERIOR&
!
O!bordo!posterior!!fino,!livre!e!oblquo!para!baixo!e!para!a!frente.!Separa!os!dois!
orifcios&posteriores!das!fossas&nasais,!as!choanas&ou&coanas,!entre!si.!
!
!

BORDO&SUPERIOR!
!
O! bordo! superior! est! dividido! em! duas& lminas,! as! asas& do& vmer,! que! so!
projectadas! para! fora! e! separadas! por! uma! goteira.! Esta! goteira! relacionaDse! com! a!
crista&mdia!que!apresenta!a!face&inferior!do!corpo&do&esfenide.!
!
O! vrtice! da! crista! esfenoidal! no! desce! at! ao! fundo! da! goteira,! compreendida!
entre!as!asas&do&vmer,!limitando!assim!o!canal&esfenoFvomeriano&mdio.!!
178

O! bordo! das! asas& vomerianas! estendeDse,! de! cada! lado,! at! ! entrada! da! fissura!
compreendida!entre!a!apfise&vaginal!da!asa&interna!da!apfise&pterigoideia!e!a!face&
inferior!do!corpo!do!esfenide.!Esta!fissura!!assim!fechada!e!transformada!no!canal&
esfenoFvomeriano&lateral.!!
!
!

BORDO&INFERIOR&
!
O!bordo!inferior!articulaDse!com!a!crista&nasal!e!com!o!bordo&posterior!da!crista!
incisiva!do!pavimento!das!fossas&nasais.!!
!
O! segmento! relacionado! com! a! crista& incisiva! ! fortemente! deprimido! em!
chanfradura.!
!
!
!

ARQUITECTURA&
!
O!vmer!!constitudo!apenas!por!tecido&sseo&compacto.!

&
&
&
OSTEOGNESE&
!
O!vmer!desenvolveDse,!inicialmente,!a!partir!de!dois&pontos&de&osteognese,!que!
surgem! no! final! do! segundo! ms! de! vida! intraDuterina,! no! tecido! conjuntivo! que!
reveste,! de! cada! lado,! a! cartilagem! que! forma! o! septo& primitivo! das! fossas& nasais.!
FormamDse!assim!duas&lminas&sseas,!separadas!pela!cartilagem&vomeriana,!que!se!
unem!ao!longo!do!seu!bordo&inferior.!!
!
Ao! longo! do! desenvolvimento,! a! cartilagem! vomeriana! ! reabsorvida! e! as! duas&
lminas&sseas!renemDse.!No!entanto,!o!desdobramento!do!vmer!em!duas&lminas!
distintas!persiste,!no!adulto,!ao!longo!dos!bordos&superior!e!anterior.!
!

179

OSSO#MALAR#OU#
ZIGOMTICO#

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)105*107

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!malar!ou!zigomtico.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O!malar!ou!zigomtico!localiza6se!na!poro#spero>lateral!da!face,!para!fora!do!
maxilar!superior.!
!
!

ORIENTAO!
!
O!bordo!regularmente!cncavo!!superior.!
Desse!bordo,!destaca6se!uma!lmina!horizontal!que!!interna.!
Dos!dois!ngulos!relacionados!com!o!bordo,!o!mais!agudo!!anterior.!

181

DESCRIO!
!
!
O! osso! malar! ou! zigomtico! ! quadriltero! e! achatado! de! fora! para! dentro.!
Apresenta!duas#faces,!quatro#bordos!e!quatro#ngulos.!
!
!

FACE#EXTERNA#OU#CUTNEA#
!
A! face! externa! ou! cutnea,! convexa! e! lisa,! possui! o! orifcio# malar# do# canal#
tmporo>malar,! por! onde! passam! os! vasos! e! nervo! tmporo>malares,! e! d! insero!
aos!msculos#zigomticos.!
!
!

FACE#INTERNA#
!
A! face! interna! compreende!dois# segmentos:! um! segmento! anterior! ou! articular,!
de!forma!triangular,!rugoso!e!pelo!qual!o!osso#malar!se!une!ao!vrtice,!truncado,!da!
apfise# piramidal! do! maxilar# superior;! um! segmento# posterior! ou! temporal,! liso,!
cncavo! transversalmente,! e! em! relao! com! a! fossa# temporal,! em! cima,! e! com! a!
fossa!ptrigo>maxilar!ou!fossa#zigomtica,!em!baixo.!
!
!

BORDO#NTERO>SUPERIOR#OU#ORBITRIO#
!
O! bordo! ntero6superior! ou! orbitrio! ! cncavo! spero6internamente! e! forma! a!
parte# inferior! e! externa! do! rebordo# orbitrio.! Deste! bordo,! nasce! uma! apfise!
lamelar,!a!apfise#orbitria.!!
#
APFISE#ORBITRIA!
!
A!apfise!orbitria!tem!uma!forma!quadriltera!e!!achatada!de!fora!para!dentro.!!
!
A!face#interna#da#apfise!orbitria,!cncava,!faz!parte!da!parede#externa!e!inferior!
da!rbita!e!apresenta!o!orifcio#de#entrada!do!canal#tmporo>malar.!!
!
A! face# externa! da# apfise! orbitria,! convexa,! pertence! ! fossa# temporal! e!
apresenta,!perto!do!seu!bordo#anterior,!o!orifcio#temporal#do#canal#tmporo>malar.!!
!

182

O! bordo# posterior! da! apfise! orbitria! articula6se,! de! cima! para! baixo,! com! o!
frontal,! a! grande# asa# do# esfenide! e! o! maxilar# superior,! apresentando,! entre! estes!
dois!ltimos!ossos,!um!curto!segmento#livre!que!corresponde!!extremidade#anterior!
da!fenda#esfeno>maxilar.!
!
!

BORDO#PSTERO>SUPERIOR#OU#TEMPORAL#
!
O!bordo!pstero6superior!ou!temporal,!sinuoso,!!contornado!em!S!e!d!insero!!
aponevrose!do!msculo#temporal.!
!
!

BORDO#NTERO>INFERIOR#OU#MAXILAR#
!
O!bordo!ntero6inferior!ou!maxilar!relaciona6se!com!o!bordo#anterior!do!vrtice,!
truncado,!da!apfise#piramidal!do!maxilar#superior.!
!
!

BORDO#PSTERO>INFERIOR#OU#MASSETERIANO#
!
O! bordo! pstero6inferior! ou! masseteriano! ! espesso,! rugoso! e! d! insero! ao!
msculo#masster.!
!
!

NGULO#SUPERIOR#
!
O! ngulo! superior! ! dentado! e! articula6se! com! a! apfise# orbitria# externa! do!
frontal.!
!
!

NGULOS#INFERIOR#E#ANTERIOR#
!
O! ngulo! inferior! e! o! ngulo! anterior! relacionam6se! com! os! ngulos# inferior! e!
anterior!do!vrtice,!truncado,!da!apfise#piramidal!do!maxilar#superior.!
!
!

NGULO#POSTERIOR#
!
O! ngulo! posterior! ! talhado! em! bisel! ! custa! do! bordo! superior,! ! denteado! e!
articula6se!com!a!extremidade#anterior!da!apfise#zigomtica!do!osso#temporal.!

183

ARQUITECTURA#E#CONFIGURAO#INTERIOR#
!
O!osso!malar!ou!zigomtico!!formado!por!tecido#sseo#compacto!na!periferia!e!
por!tecido#sseo!esponjoso!no!centro.!
!
!
Canal%tmporo,malar!
!
O!canal!tmporo6malar!tem!a!forma!de!um!Y!que!comea!sobre!a!face#interna!da!
apfise#orbitria!do!osso#malar!ou!zigomtico!por!um!orifcio!nico.!!
!
Divide6se,! na! espessura! do! osso,! em! dois# canais# secundrios.! Um! destes! canais!
termina! sobre! a! face# externa! do! osso! e! o! outro! termina! sobre! a! face# temporal! da!
apfise#orbitria,!perto!do!seu!bordo#anterior.!!
!
Estes!dois!canais!so,!muito!frequentemente,!independentes!um!do!outro!em!toda!
a! espessura! do! osso! e! comeam! sobre! face# interna! da! apfise# orbitria! por! dois!
orifcios!distintos,!que!do!passagem!ao!nervo!e!aos!vasos#tmporo>malares.!
!
!

OSTEOGNESE#
!
O! osso! malar! ou! zigomtico! desenvolve6se! a! partir! de! um! nico# centro# de#
osteognese,!no!tecido#membranoso.!

184

MAXILAR'INFERIOR'OU'
MANDBULA'

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)107*115

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!maxilar!inferior!ou!mandbula.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O!maxilar!inferior!localiza9se!na!parte'ntero?inferior!da!face,!por!baixo!do!maxilar!
superior!e!articulando9se,!posteriormente,!com!o!temporal.!
!
!

ORIENTAO!
!
O!bordo!alveolar!!superior.!
A!concavidade!do!osso!!posterior.!
O!osso!est!ligeiramente!inclinado!no!sentido!ntero9inferior.'

185

DESCRIO!
!
!
Na! descrio! do! maxilar! inferior! ou! mandbula,! consideram9se! trs' partes:! uma!
parte! mdia,! o! corpo,! e! duas! partes! laterais,! os! ramos' ascendentes' do' maxilar'
inferior,!que!se!elevam!at!s!duas!extremidades!posteriores!do!osso.!
!
!

CORPO'
!
O! corpo! do! maxilar' inferior! apresenta9se! encurvado! como! uma! ferradura,!
podendo9se! distinguir! uma! face' anterior,! convexa,! uma! face' posterior,! cncava,! um!
bordo'superior'ou!alveolar!e!um!bordo'inferior,!livre.!
!
!
FACE'ANTERIOR!
!
Na! face! anterior,! observa9se,! sobre! a! linha! mdia,! uma! crista! vertical,! a! snfise'
mentoniana,! que! ! um! vestgio! da! unio! das! duas! peas! laterais! a! partir! das! quais! a!
mandbula!!formada.!A!snfise'mentoniana!termina,!em!baixo,!sobre!o!vrtice!de!uma!
salincia!triangular!de!base!inferior,!a!eminncia'mentoniana.!
!
De! cada! lado! da! eminncia' mentoniana,! nasce! uma! crista,! a! linha' oblqua'
externa,!que!se!dirige!para!trs!e!para!cima!e!se!continua!pelo!lbio'externo!do!bordo!
anterior!do!ramo'ascendente'do'maxilar'inferior.!!
!
Por!cima!da!linha'oblqua'externa,!encontra9se!o!buraco'mentoniano,!localizado!a!
igual!distncia!de!ambos!os!bordos!do!maxilar'inferior!e!sobre!uma!linha!vertical!que!
passa! quer! por! um,! quer! pelo! outro! pr9molar! e,! nalguns! casos,! passa! mesmo! por!
entre!os!dois!pr9molares.!na!zona!dos!pr9molares.!No!buraco'mentoniano,!passam!
os!vasos!e!o!nervo'mentonianos.!
!
!
FACE'POSTERIOR!
!
A!face!posterior!apresenta,!na!sua!parte!mediana,!perto!do!bordo'inferior,!quatro!
pequenas! salincias! sobrepostas! duas! a! duas,! uma! acima! da! outra:! duas! ! direita! e!
duas!!esquerda.!So,!respectivamente,!as!apfises'gni?superiores'e!gni?inferiores.!
Enquanto! as! apfises' gni?superiores! do! insero! aos! msculos' gnio?glossos,! as!

186

apfises'gni?inferiores!do!insero!aos!msculos'gnio?hioideus.!!frequente!que!as!
apfises'gni?inferiores,!ou!mesmo!as!quatro,!estejam!fundidas!numa!nica'apfise.!
!
Destas!apfises,!nasce,!de!cada!lado,!uma!crista,!a!linha'oblqua'interna!ou!linha'
milo?hioideia,! que! se! prolonga! tambm! para! trs! e! para! cima,! terminando! no! ramo!
ascendente'do'maxilar'inferior!e!formando!o!lbio'interno!do!seu!bordo'anterior.!!
!
A!linha'milo?hioideia!d!insero!ao!msculo'milo?hioideu,!sendo!que,!por!baixo!
desta!linha,!h!um!estreito!sulco,!o!sulco'milo?hioideu,!por!onde!passam!os!vasos!e!o!
nervo!milo?hioideus.!
!
A!linha'oblqua'interna!ou!linha'milo?hioideia!divide!a!face'posterior!do!corpo!do!
maxilar' inferior! em! duas' partes:! uma! parte' superior,! escavada! sobretudo! ! frente,!
onde!!mais!alta,!designada!de!fosseta'sublingual,!a!qual!se!relaciona!com!a!glndula!
salivar!sublingual;!e!uma!parte'inferior,!mais!alta!atrs!do!que!!frente,!e!ocupada!em!
grande! parte! pela! fosseta' submaxilar,! que! se! relaciona! com! a! glndula' salivar'
submaxilar.!
!
!
BORDO'SUPERIOR'OU'ALVEOLAR!
!
O! bordo! superior! ou! bordo! alveolar! est! escavado! por! vrias! cavidades,! os!
alvolos,!para!insero!das!razes'dos'dentes.!
!
!
BORDO'INFERIOR!
!
O! bordo! inferior,! espesso,! liso! e! rombo,! apresenta,! um! pouco! para! fora! da! linha!
mdia,! uma! superfcie! oval,! ligeiramente! deprimida,! a! fosseta' digstrica,! na! qual! se!
insere!o!ventre'anterior!do!msculo'digstrico.!
!
!

187

RAMOS'ASCENDENTES'DO'MAXILAR'INFERIOR'
!
Os!ramos!ascendentes!do!maxilar!inferior!so!rectangulares!e!alongados!de!alto!a!
baixo,! apresentando! duas' faces,! uma! face' externa! e! uma! face' interna,! e! quatro'
bordos.!
!
!
FACE'EXTERNA!
!
Na! face! externa! dos! ramos' ascendentes' do' maxilar' inferior,! so! visveis,! na! sua!
parte' inferior,! algumas! cristas! rugosas,! oblquas! para! baixo! e! para! trs,! nas! quais! se!
inserem!algumas!lminas!tendinosas!do!msculo'masster.!
!
!
FACE'INTERNA'
!
A! face! interna! dos! ramos' ascendentes' do' maxilar' inferior' apresenta! tambm!
cristas!rugosas,!oblquas!para!baixo!e!para!trs,!desta!vez!determinadas!pela!insero!
do!msculo'pterigoideu'interno.!!
!
Na! parte! mdia! da! face! interna,! encontra9se! o! orifcio' de' entrada! do! canal'
dentrio' inferior,! percorrido! pelos! vasos! e! nervo' dentrios' inferiores.! O! orifcio' de'
entrada!do!canal'dentrio'inferior!est!localizado!sobre!o!prolongamento!do!rebordo!
alveolar!e!corresponde!ao!meio!de!uma!linha!imaginria!desde!o!tragus'at!ao!ngulo'
ntero?inferior.!!
!
Este! orifcio! encontra9se! limitado,! anteriormente,! por! uma! salincia! triangular!
aguda,! a! espinha' de' Spix! ou! lingula' mandibulae,! na! qual! se! insere! o! ligamento'
esfeno?maxilar!da!articulao'tmporo?mandibular!(ATM).!!
!
Atrs! do! orifcio' de' entrada! do! canal' dentrio' inferior,! pode! existir! uma! outra!
salincia! mais! pequena! do! que! a! precedente,! a! antilngula.! ! ao! nvel! do! buraco!
dentrio'inferior!que!comea!o!sulco'milo?hioideu,!j!descrito.!
!
!
BORDO'ANTERIOR!
!
O!bordo!anterior!dos!ramos'ascendentes'do'maxilar'inferior'est!compreendido!
entre!duas!cristas!ou!lbios,!um!interno!e!outro!externo,!que!limitam!inferiormente,!e!
em!conjunto,!uma!goteira!cuja!largura!e!profundidade!aumentam!de!cima!para!baixo.!
!
188

A! extremidade' inferior! do! lbio' interno! est! em! continuidade,! mais! ou! menos!
directa,! com! a! linha' oblqua' interna! do! corpo! do! maxilar' inferior.! Superiormente,! o!
lbio' interno! sobe! pela! face' interna! do! ramo! ascendente! e! da! apfise' coronoideia,!
formando!um!relevo,!a!crista'temporal.!
!
Na! goteira! limitada! pelos! dois! lbios! do! bordo' anterior! do! ramo' ascendente! do!
maxilar' inferior,! observa9se! uma! crista! oblqua! para! baixo! e! para! fora,! a! crista'
bucinadora,!que!d!insero!ao!msculo'bucinador.!Os!prprios!lbios!do!insero!a!
alguns!feixes'tendinosos!do!msculo'temporal.!
!
!
BORDO'POSTERIOR!
!
O!bordo!posterior,!espesso!e!rombo,!descreve!uma!curva!em!S!muito!alongada.!
!
!
BORDO'INFERIOR!
!
O!bordo!inferior!continua,!!frente,!o!bordo'inferior!do!corpo!do!maxilar'inferior!e!
forma,! atrs,! ao! reunir9se! com! o! bordo' posterior! do! ramo' ascendente,! o! ngulo' da'
mandbula!ou!gnion!(ponto!craniomtrico),!que!,!por!vezes,!escavado!na!sua!parte!
anterior!por!uma!depresso!transversal,!devido!!passagem!da!artria'facial.!
!
!
BORDO'SUPERIOR!
!
O!bordo!superior!apresenta!duas'salincias:!uma!salincia'posterior,!o!cndilo'da'
mandbula,! e! uma! salincia' anterior,! a! apfise' coronoideia,! separados! pela!
chanfradura'sigmoideia.!!
'
'

Chanfradura'sigmoideia'
!

A!chanfradura!sigmoideia!!larga,!profunda!cncava!para!cima!e!faz!comunicar!as!
regies' masseteriana! e! zigomtica,! dando! passagem! aos! vasos! e! ao! nervo'
masseterianos.!
!
'

Cndilo'da'mandbula'
!

O!cndilo!da!mandbula!!uma!eminncia!oblonga,!cujo!grande!eixo!est!dirigido!
de!fora!para!dentro!e!um!pouco!da!frente!para!trs,!ultrapassando!consideravelmente!
a!face'externa!do!ramo'ascendente'do'maxilar'inferior.!!
189

Apresenta! uma! parte' superior,! em! forma! de! sela! de! cavalo,! em! que! as! duas!
vertentes,!anterior!e!posterior,!se!articulam!com!o!temporal!na!articulao'tmporo?
mandibular! (ATM).! A! vertente' posterior! continua9se,! em! baixo,! com! uma! superfcie!
triangular,! cujo! vrtice! inferior! se! confunde! com! a! extremidade' superior! do! bordo!
posterior!do!ramo'ascendente'do'maxilar'inferior.!
!
O!cndilo!da!mandbula!apresenta!ainda,!na!maior!parte!dos!casos,!por!baixo!da!
sua! extremidade' externa,! uma! pequena! rugosidade,! determinada! pela! insero! do!
ligamento'lateral'externo!da!articulao'tmporo?mandibular!(ATM).!
!
O! cndilo! da! mandbula! est! ligado! ao! resto! do! ramo' ascendente' do' maxilar'
inferior'por!uma!parte!estreita,!o!colo'do'cndilo,!que!est!escavado,!por!dentro!e!!
frente,!por!uma!fosseta!rugosa!onde!se!insere!o!msculo'pterigoideu'externo.!
!
Sobre! a! face' interna! do! colo' do' cndilo' da' mandbula,! nota9se! uma! salincia,! o!
pilar' interno' do' cndilo' da' mandbula,! formado! pelo! lbio' interno! da! fosseta! de!
insero! do! msculo' pterigoideu' externo! e! que! se! prolonga,! para! baixo! e! para! a!
frente,!at!!espinha'de'Spix.!
'
'
Apfise'coronoideia'
!
A!apfise!coronoideia!!triangular.!Enquanto!a!sua!face'externa!!lisa,!a!sua!face'
interna!apresenta!a!crista'temporal,!j!descrita.!!
!
O!seu!bordo'anterior!continua9se!pelo!lbio'externo!do!bordo'anterior!do!ramo'
ascendente' do' maxilar' inferior! e! o! seu! bordo' posterior! ! cncavo! atrs! e! limita,! !
frente,!a!chanfradura'sigmoideia.!!
!
A! sua! base! continua9se! pelo! osso! e! o! seu! vrtice' superior! ! rombo.! A! apfise'
coronoideia!d!insero!ao!msculo'temporal.!
!

190

ARQUITECTURA'E'CONFIGURAO'INTERIOR'
!

O! maxilar! inferior! ou! mandbula! ! formado! por! uma! espessa! camada! de! tecido!
sseo'compacto!e!de!tecido'sseo'esponjoso.!
!
!

CANAL'DENTRIO'INFERIOR!!
!

O!canal!dentrio!inferior!atravessa!o!osso,!de!cada!lado,!comeando!sobre!a!face!
interna! do! ramo' ascendente' do' maxilar' inferior! e! dirigindo9se! para! baixo! e! para! a!
frente,!descrevendo!uma!curva!cncava!para!a!frente!e!para!cima.!,!desde!logo,!um!
canal!de!paredes!lmpidas;!tem!um!trajecto!quase!sempre!simples,!atravs!das!malhas!
do!tecido'esponjoso.!!
!

Qualquer! que! seja! a! sua! disposio,! o! canal! dentrio! inferior! no! se! divide,! !
frente,! num! canal! mentoniano! e! num! canal! incisivo,! porque! enquanto! o! nervo!
mentoniano!termina,!como!o!canal!dentrio!inferior,!no!buraco'mentoniano,!o!nervo!
incisivo!continua!o!seu!trajecto!para!a!frente!do!canal!dentrio,!no!por!um!canal!de!
paredes!definidas,!mas!atravs!das!clulas!de!tecido'esponjoso.!
!
'

CANAL'DE'SERRES!!
!

O! canal! de! Serres! percorre! a! mandbula! no! feto! e! na! criana' de' tenra' idade,!
estando!subjacente!ao!canal'dentrio'inferior.!!
!

O! canal! de! Serres! contm! apenas! alguns! vasos,! tendendo! a! obliterar9se,! aps! o!
nascimento,! e! a! desaparecer! rapidamente.! Ainda! assim,! por! vezes,! ! possvel!
encontrar,!no!adulto,!o!seu!orifcio'posterior,!localizado!abaixo!e!atrs!do!orifcio'do!
canal' dentrio' inferior.! O! seu! orifcio' anterior! situa9se! ! frente! do! buraco'
mentoniano.!
!
!
!

OSTEOGNESE'
!

O! maxilar! inferior! ou! mandbula! ! precedido,! na! sua! formao,! de! cada! lado! da!
linha!mdia,!por!uma!haste!cartilaginosa,!a!cartilagem'de'Meckel.!
!

O! centro' de' osteognese' principal! desenvolve9se! no! tecido' conjuntivo,! na! face!
externa! da! cartilagem' de' Meckel,! no! incio! do! segundo! ms! de! vida! fetal.! Outros!
pontos' de' osteognese! desenvolvem9se! de! seguida:! um! centro' mentoniano,! para! a!
regio'sinfsica!do!mento,!e!outros!pontos'de'osteognese!distintos,!para!o'cndilo'da'
mandbula!e!para!a!apfise'coronoideia.!
191

FACE%EM%GERAL%

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)115*127

%
)

GENERALIDADES%DA%FACE!
!
!
O! conjunto! dos! diversos! ossos! da! face! representa! um! macio% sseo,! de! forma!
prismtica!triangular,!com!trs%faces,!que!se!distinguem!em!duas%faces%ntero?laterais!
e!uma!face%posterior,!e!duas%bases,!uma!base%inferior!e!uma!base!superior.!
%
%

BASE%SUPERIOR%
!
A!base!superior!liga!o!esqueleto%da%face!!parte%anterior!da!base%do%crnio.!
%
%

BASE%INFERIOR%
!
A! base! inferior! corresponde,! em! baixo,! a! uma! escavao! larga! e! profunda,!
circunscrita!pelo!maxilar%inferior!e!cujo!fundo!!constitudo!pela!abbada%palatina.!
%
%

FACE%POSTERIOR%
!
A! face! posterior,! compreendida! entre! os! dois! ramos% ascendentes% do% maxilar!
inferior,!apresenta!os!orifcios%posteriores%das%fossas%nasais,!designados!choanas!ou!
coanas.!
%
%

FACES%NTERO?LATERAIS%
!
As! faces! nteroBlaterais! apresentam,! na! regio! mediana,! de! cima! para! baixo:! a!
salincia%do%nariz;!o!orifcio%anterior!das!fossas%nasais%sseas!(orifcio!pirifiorme);!as!
arcadas%alvolo?dentrias;!a!snfise!e!a!eminncia%mentonianas.!!
!

193

Dos!lados,!observaBse:!a!base%da%rbita;!o!buraco%infra?orbitrio;!a!fossa%canina;!
as!partes%laterais!das!arcadas%alvolo?dentrias;!o!buraco%mentoniano.!
!
Mais!para!fora,!pode!encontrarBse!a!face%externa!do!osso%malar!ou!zigomtico!e!
do! ramo% ascendente% do% maxilar% inferior.! Um! largo! intervalo,! compreendido! entre! a!
chanfradura%sigmoideia%do%maxilar%inferior!e!a!arcada%zigomtica!(salincia!ssea!da!
face!formada!pela!apfise!zigomtica!do!temporal!e!o!ngulo!posterior!do!osso!malar),!
d!acesso!s!regies%profundas.!
%
%

194

CAVIDADES%DA%FACE%
!
!
O!macio!facial!!escavado!por!um!elevado!nmero!de!cavidades,!considerandoBse!
sete%cavidades%principais.!!
!
Apenas! uma! ! mpar! e! mediana,! estando! relacionada! com! os! ossos% da% face,! a!
cavidade%bucal.!As!outras!so!pares,!laterais!e!limitadas!por!ossos%da%face!e!da!base%do!
crnio:! as! fossas% nasais,! as! cavidades% orbitrias% ou% rbitas! e! as! fossas% ptrigo?
maxilares!ou!fossas%zigomticas.!
!
!
!

CAVIDADE%BUCAL!
!
A! cavidade! bucal! no! tem,! em! termos! de! esqueleto,! nem! parede! inferior! nem!
parede!posterior,!sendo!limitada:!
!
!frente!e!dos!lados:!pelo!maxilar%inferior!e!pelas!arcadas%alvolo?dentrias;!
!
Em!cima:!pela!abbada%palatina,!que!!constituda!pelas!apfises%palatinas!dos!
maxilares% superiores,! anteriormente,! e! pelas! lminas% horizontais! do! palatino,!
posteriormente,!unidas!por!uma!sutura%cruciforme.!
%
Na!abbada%palatina,!observaBse:!
!
Anteriormente,! na! extremidade% anterior! da! sutura% inter?maxilar,! que! une! as!
apfises%palatinas,!o!buraco%incisivo;!
!
Atrs!e!de!cada!lado,!o!orifcio%inferior!do!canal%palatino%posterior,!formado,!
externamente,!pelo!maxilar%superior!e,!internamente,!pelo!bordo%externo!da!
poro%horizontal!do!palatino.!
%
%

195

FOSSAS%NASAIS%E%SEIOS%PRINASAIS%(ESTRUTURA%SSEA)!
!
!
As!fossas!nasais!so!duas!cavidades%anfractuosas,!situadas!de!cada!lado!da!linha!
mdia!e!separadas!uma!da!outra!por!um!septo!sagital!estreito.!
!
SituamBse! superiormente! ! cavidade% bucal,! inferiormente! ! cavidade% craniana! e!
entre!as!cavidades!orbitrias.!ContinuamBse!anteriormente!com!as!cavidades%do%nariz.!
A! comunicao! com! o! exterior! fazBse! por! intermdio! do! nariz! e! dos! orifcios% das%
narinas.!Posteriormente,!as!fossas!nasais!abremBse!na!faringe!(nasofaringe).!
!
As!fossas!nasais!no!so!apenas!a!sede%do%olfacto!(que!corresponde!apenas!!sua!
parte!mais!superior),!mas!tambm!a!poro!mais!superior!das!vias%respiratrias.!
!
As!fossas!nasais!e!o!nariz!so!constitudos!por:!
!

Uma!estrutura%esqueltica!e!steo?cartilaginosa;!

Uma! mucosa! que! recobre! a! constituio! esqueltica! e! que! se! prolonga!


anteriormente! at! s! asas! do! nariz,! onde! se! continua! com! o! revestimento%
cutneo.!

!
Alm! disso,! as! fossas! nasais! comunicam! com! diversas! cavidades% pneumticas,!
escavadas!na!espessura!dos!ossos!que!formam!as!suas!paredes!externas!e!superiores.!
Estas! cavidades% anexas% s% fossas% nasais! denominamBse! seios% prinasais! e! clulas%
etmoidais.%
%
Na!estrutura!ssea!das!fossas!nasais,!podem!distinguirBse:!
!
4%paredes!!parede!interna!ou!septo!nasal,!parede!externa,!parede!superior!ou!
abbada!e!parede!inferior!ou!pavimento;!
!
2%orifcios!!1!orifcio!anterior,!mpar!e!mediano!(orifcio!piriforme),!e!2!orifcios!
posteriores,!pares!e!laterais!(choanas!ou!coanas).!
!
!
PAREDE%EXTERNA%
!
A!parede!externa!das!fossas!nasais!!constituda!por!seis%ossos:!maxilar%superior,!
esfenide,!palatino,!nguis!ou!osso%lacrimal,!corneto%inferior!e!etmide.!
%

196

Maxilar'superior'
!
Pertence! ! parede! externa! das! fossas! nasais! pelo! segmento% da% sua% face% interna!
que!se!situa!acima%da!sua%apfise%palatina.!
!
%
Esfenide'
%
Entra! na! constituio! da! parede! externa! atravs! da! apfise% pterigoideia!
correspondente,!que!se!situa!atrs%do%maxilar%superior,!do!qual!est!separada!por!um!
espao!que!se!alarga!de!baixo!para!cima.!!
!
A!face%interna%da%asa%interna%da%apfise%pterigoideia%do%esfenide,!situada!sobre!
o! mesmo! plano! vertical! que! a! face! interna! do! maxilar! superior,! forma! a% parte% mais%
recuada%da%parede%externa!das!fossas!nasais.!
%
%
nguis'
!
Est!situado!atrs%da%apfise%ascendente%do%maxilar%superior!e!!frente%da%massa%
lateral%correspondente%do%etmide.!!
!
A!parte!inferior!deste!osso!desce!pela!face%interna%do%maxilar%superior!e!recobre!
os!dois!teros!superiores!da!goteira!lacrimal!do!maxilar!superior,!transformandoBa!no!
canal%lacrimal!ou!canal%lcrimo?nasal.!
!
%
Palatino'
!
A!poro%vertical%do%palatino!articulaBse!com!a!parte!posterior!do!maxilar!superior!
e!com!a!parte!anterior!da!apfise!pterigoideia!do!esfenide.!!
!
Em!baixo,!a!poro!vertical!do!palatino!preenche,!atravs!da!apfise!piramidal,!o!
espao!compreendido!entre!o!bordo!posterior!do!maxilar!superior!e!o!bordo!anterior!
das! apfises! pterigoideias,! na! regio! onde! estas! esto! separadas! uma! da! outra! e!
limitam!a!chanfradura%pterigoideia.!Esta!chanfradura!encontraBse,!como!tal,!encerrada!
pela! apfise% piramidal% da% poro% vertical% do% palatino,! contribuindo! para! formar! a!
fossa%pterigoideia.!
!
A!poro%vertical%do%palatino!fecha,!internamente,!o!espao!compreendido!entre!
o! maxilar! superior! e! a! lmina! interna! da! apfise! pterigoideia,! acima! da! apfise!

197

piramidal!do!palatino,!excepto!em!cima,!onde!a!chanfradura%esfeno?palatina!(buraco!
esfenoBpalatino)!d!acesso!ao!transfundo%da%fossa%ptrigo?maxilar.!A!poro!vertical!
do!palatino!transforma!este!espao!numa!fossa,!constituindo!a!parede!interna!do!seu!
transfundo.!!
!
A! poro% vertical% do% palatino! ultrapassa,! ! frente,! o! bordo% posterior% do% seio%
maxilar,!ao!mesmo!tempo!que!ela!se!junta!a!este!bordo!por!uma!lamela%em%forma%de%
gancho.! Ela! emite,! por! baixo! do! orifcio! do! seio! maxilar,! a! apfise% maxilar,! que! se!
insinua!na!fissura!palatina!do!maxilar!superior!e!se!une!!apfise!maxilar!do!corneto!
inferior.!
!
ArticulandoBse!com!a!parte!posterior!da!face%interna%do%maxilar%superior,!a!poro!
vertical!do!palatino!ope!!goteira!apresentada!pelo!maxilar!nesta!regio!uma!goteira!
cuja! concavidade! ! dirigida! no! sentido! inverso.! Disto! resulta! a! formao! do! canal%
palatino%posterior.!Em!cima,!o!corpo!do!esfenide!articulaBse!com!a!apfise%orbitria!
e!a!apfise%esfenoidal%do%palatino!e!passa!como!uma!ponte!por!cima!da!chanfradura!
que!separa!as!duas!apfises.!!
!
O! esfenide! transforma,! assim,! esta! chanfradura! no! buraco% esfeno?palatino! (por!
onde! passam! os! vasos! e! nervo% esfeno?palatino).! Esta! abertura! da! parte! superior! da!
poro!vertical!do!palatino!faz!comunicar!o!transfundo%da%fossa!ptrigo?maxilar!com!
as!fossas%nasais.!
%
%
Corneto'inferior'
%
LocalizaBse!na!parte%inferior%da%parede%externa%das%fossas%nasais.!FixaBse!!parede!
pelo! seu! bordo! superior,! que! se! articula:! ! frente,! com! a! crista% turbinal% inferior% do%
maxilar%superior;!atrs,!com!a!crista%turbinal%inferior%do%palatino.!!
!
A!parte!mdia!deste!bordo!cruza,!da!frente!para!trs,!a!parte!mdia!do!orifcio%do%
seio% maxilar,! destacandoBse! trs% apfises:! a! apfise% lacrimal,! que! se! articula!
superiormente! com! o! bordo! inferior! do! nguis! e! completa,! por! baixo! deste! osso,! a!
parede! interna! do! canal% lcrimo?nasal;! a! apfise% maxilar,! que! oblitera! toda! a! parte!
inferior! do! orifcio! do! seio! maxilar,! situada! por! baixo! do! bordo! superior! do! corneto!
inferior! e! que! se! junta! ao! rebordo! externo! deste! orifcio;! a! apfise% etmoidal,! que! se!
articula!com!a!apfise!unciforme!do!etmide.!
%
%
'
'

198

Etmide'
!
As! massas% laterais% do% etmide! juntamBse! s! peas! sseas! precedentes! para!
acabarem! de! formar! a! parede% externa% das% fossas% nasais.! LocalizamBse! por! cima! do!
maxilar%superior,!atrs!e!para!dentro!do!nguis,!!frente!do!corpo%do%esfenide!e!da!
apfise%orbitria%do%palatino.!
!
Cada! massa% lateral! articulaBse! com! os! ossos! vizinhos! pelas! suas! faces% anterior,!
superior,!posterior!e!inferior:!
!
Face% anterior:! talhada! em! bisel! ! custa! das! partes! inferior! e! externa! do! osso,!
uneBse!!parte!superior!da!face!interna!do!nguis!e!da!apfise!ascendente!do!
maxilar!superior;!
!
Face%superior:!articulaBse!com!a!zona!etmoidal!da!face!inferior!do!frontal;!
%
Face%posterior:!uneBse!!zona!lateral!da!face!anterior!do!corpo!do!esfenide;!
!
Face% inferior:! articulaBse! com! a! face! interna! do! maxilar! superior,! por! cima! do!
orifcio!do!seio!maxilar,!e!com!a!apfise!orbitria!do!palatino.!
!
A! face! externa% das% massas% laterais! olha! para! a! rbita! (lmina! papircea! do!
etmide).! Da! face! interna,! destacamBse! os! cornetos% e! a! apfise% unciforme,! que! se!
articula,!em!baixo,!com!a!apfise!etmoidal!do!corneto!inferior.!!
!
A! parede! externa! das! fossas! nasais! ! pronunciadamente! irregular! devido! !
presena!dos!cornetos!e!dos!meatos.!
%
%
CORNETOS%NASAIS%
%
Em! nmero! de! trs,! os! cornetos! so,! de! baixo! para! cima,! o! corneto% inferior,! o!
corneto% mdio! e! o! corneto% superior.! Contamos,! por! vezes,! um! quarto! corneto,! o!
corneto%de%Santorini,!situado!acima!do!corneto!superior.!Por!fim,!em!1%!dos!casos,!h!
um! quinto! corneto,! localizado! acima! do! corneto! de! Santorini,! o! corneto% de%
Zuckerkandl.!
!
O! corneto! inferior! ! um! osso! independente,! sendo! o! mais! longo! de! todos! os!
cornetos,! embora! no! seja! to! alto! como! o! corneto! mdio.! Os! outros! cornetos,!
designados!de!cornetos!etmoidais,!pertencem!ao!etmide.!
!

199

O! comprimento! e! a! altura! dos! cornetos% etmoidais! so! tanto! menores! e! a! sua!


extremidade!anterior!!tanto!mais!afastada!de!um!plano!vrticoBtransversal!que!passa!
pela!origem!das!narinas,!quanto!mais!superiormente!o!corneto!se!encontrar,!sobre!a!
parede!externa!das!fossas!nasais.!A!insero!do!corneto!mdio!!oblqua!para!cima!e!
para!trs,!no!seu!tero!ou!no!seu!quarto!anterior;!no!resto!da!sua!extenso,!inclinaBse!
para!baixo!e!para!trs.!
!
Os!cornetos%etmoidais%suprajacentes%ao%corneto%mdio!inseremBse!por!um!bordo!
inclinado! para! baixo! e! para! trs.! Eles! esto! sobrepostos,! de! baixo! para! cima,! de! tal!
modo!que!cada!um!deles!est!situado!acima!da!metade!ou!dos!dois!teros!posteriores!
do!corneto!imediatamente!infrajacente.!!
!
O!ponto%culminante%dos%diferentes%cornetos!encontraBse!sobre!uma!linha!quase!
horizontal.!Esta!linha!est!a!5!mm,!em!mdia,!da!lmina!crivada,!!frente,!e!a!8!mm!
atrs.!
!
Cada!um!dos!cornetos!limita,!com!a!parte!correspondente!da!parede!externa!das!
fossas!nasais,!uma!cavidade!designada!de!meato.!
!
!
MEATOS%
!
Os!meatos!existem!em!nmero%igual%ao%dos%cornetos!e!possuem%o%mesmo%nome%
que!estes.!
!
!
Meato'inferior'
%
Est!compreendido!entre!a!face%externa!do!corneto%inferior!(cncava)!e!a!parede!
externa%das%fossas%nasais.!!
!
Ao!longo!do!seu!bordo!superior!e!a!1!cm!atrs!da!extremidade!anterior!do!meato,!
encontraBse!o!orifcio%inferior%do%canal%lcrimo?nasal.!
!
!
Meato'mdio'
!
!limitado,!por!dentro,!pela!face%externa%do%corneto%mdio;!por!fora,!pela!parede!
externa%das%fossas%nasais.!!
!
!

200

Apresenta:!
!
A!apfise%unciforme!e!o!aggar'nasi;!
!
O!orifcio%do%seio%maxilar,!dividido!pela!apfise%unciforme!e!pela!sua!expanso!
posterior! em! trs! orifcios! secundrios! (anterior,! superior! ou! mdio! e!
posterior);!
!

A! bula% etmoidal,! separada! da! apfise% unciforme! por! um! intervalo! que! a!
mucosa!nasal!transforma!na!goteira%unci?bular.!A!bula%etmoidal!est!separada,!
por!uma!depresso,!designada!de!sulco%retro?bular,!da!poro!correspondente!
do!bordo!aderente!do!corneto;!

A! trabcula% unci?bular,! uma! trabcula! ssea! achatada! de! fora! para! dentro,!
unindo!a!extremidade!superior!da!apfise!unciforme!!extremidade!superior!da!
bula!etmoidal;!

Os!orifcios%de%clulas%etmoidais.!

'
'
Meato'superior!
!
Apresenta!2!a!3!orifcios!de!clulas!etmoidais.!Atrs!do!meato!superior,!observaBse!
o!buraco%esfeno?palatino!e,!atrs!deste,!o!canal%ptrigo?palatino,!compreendido!entre!
a! apfise! esfenoidal! do! palatino! e! a! apfise! vaginal! da! apfise! pterigoideia! do!
esfenide.!
!
!

Meato'de'Santorini'e'meato'de'Zuckerkandl'
!
So! meatos! inconstantes.! Cada! um! deles! apresenta! o! orifcio! de! uma! clula!
etmoidal.!
!
%
PAREDE%SUPERIOR%OU%ABBADA%DAS%FOSSAS%NASAIS%
!
Esta! parede! ! formada,! da! frente! para! trs,! pelos! ossos! prprios! do! nariz,! pela!
espinha!nasal!do!frontal,!pela!lmina!horizontal!do!etmide!e!pelo!corpo!do!esfenide:!
!
Os! ossos% prprios% do% nariz% articulamBse! com! a! face! anterior! da! espinha! nasal!
do!frontal;!
!

201

A! espinha% nasal% do% frontal! faz! parte! da! constituio! da! abbada! das! fossas!
nasais!atravs!das!suas!faces!psteroBlaterais;!

A! lmina% horizontal% do% etmide% (lmina! crivada)! situaBse! atrs! da! espinha!
nasal! do! frontal,! preenche! a! chanfradura! etmoidal! do! frontal! e! articulaBse,!
atrs,!com!o!corpo!do!esfenide;!

O!corpo%do%esfenide%localizaBse!atrs!do!etmide!e!articulaBse:!com!a!lmina!
horizontal! deste! osso,! pelo! bordo! anterior! do! processus) etmoidal! e! com! as!
massas!laterais!do!etmide,!pelas!partes!laterais!da!sua!face!anterior.!As!faces!
anterior! e! inferior! do! corpo% do% esfenide! contribuem! para! formar! a! abbada!
das!fossas!nasais.!

!
Esta! parede! tem! a! forma! de! uma! goteira% ntero?posterior,! com! a! largura! de,!
aproximadamente,!3!a!4!mm,!mais!estreita,!contudo,!na!sua!parte!mdia!do!que!nas!
suas!extremidades.!A!sua!concavidade!olha!para!a!cavidade!das!fossas!nasais.!!
!
Podem! distinguirBse,! nesta! parede,! devido! ! orientao% diferente! que! ela!
apresenta,!segundo!os!pontos!considerados,!quatro%segmentos:!
!
Um!segmento!anterior,!fronto?nasal,!oblquo!para!cima!e!para!trs,!constitudo!
pelos!ossos!prprios!do!nariz!e!pela!espinha!nasal!do!frontal;!
!
Um!segmento!etmoidal,!horizontal,!formado!pela!lmina!crivada!do!etmide!e,!
atrs!desta!lmina,!pelo!processus)etmoidal!do!corpo!do!esfenide;!
!
Um! segmento! esfenoidal! anterior,! vertical,! formado! pela! face! anterior! do!
corpo!do!esfenide,!sobre!a!qual!observamos!o!orifcio!do!seio!esfenoidal;!
!
Um!segmento!esfenoidal!inferior,!oblquo%para%baixo%e%para%trs,!representado!
pela! face! inferior! do! esfenide;! sobre! este! segmento,! encontramBse! os! canais!
esfenoBvomerianos! mdio! e! laterais,! compreendidos! entre! as! asas! do! vmer,!
por!um!lado,!e!a!face!inferior!do!esfenide!e!a!apfise!vaginal!da!asa!interna!da!
apfise!pterigoideia!do!esfenide,!pelo!outro!lado.!
%
%
PAREDE%INFERIOR%OU%PAVIMENTO%DAS%FOSSAS%NASAIS%
!
! constituda,! ! frente,! pela! apfise% palatina% do% maxilar% superior,! atrs,! pela!
lmina%horizontal%do%palatino,!a!qual!se!apoia!sobre!o!bordo!posterior!(em!bisel)!da!
apfise% palatina.! Apresenta,! na! sua! parte! anterior,! o! orifcio% superior% do% canal%
palatino%anterior.!
202

A!parede!inferior!tem!o!aspecto!de!uma!goteira%alongada%da%frente%para%trs.!Esta!
goteira!inferior!!mais!larga!do!que!a!goteira!superior!e!a!sua!concavidade!olha!para!
cima.!!
!
Nesta! parede,! pode! reconhecerBse:! a! sutura! da! unio! da! apfise! palatina! do!
maxilar! superior! com! a! lmina! horizontal! do! palatino;! a! alguns! milmetros! atrs! da!
extremidade!anterior!da!parede,!o!orifcio!de!um!dos!canais!secundrios!laterais!que!
formam,!ao!reuniremBse,!o!canal%palatino%anterior.!
%
%
PAREDE%INTERNA,%SEPTO%NASAL%OU%SEPTO%DAS%FOSSAS%NASAIS%
!
Esta!parede!compreende!trs%peas%esquelticas:!duas!sseas,!o!vmer!e!a!lmina!
perpendicular% do% etmide;! e! uma! cartilagnea,! designada! de! cartilagem% do% septo%
nasal.!
!
!
Vmer'
%
Ocupa!a!parte%posterior%do%septo%das%fossas%nasais.!O!seu!bordo%superior!articulaB
se!com!a!crista!esfenoidal!da!face!inferior!do!corpo!de!esfenide.!O!seu!bordo%inferior!
articulaBse!com!as!cristas!nasal!e!incisiva!do!pavimento!das!fossas!nasais.!O!seu!bordo!
anterior! articulaBse! com! a! lmina! perpendicular! do! etmide! e! com! a! cartilagem! do!
septo!nasal.!
!
!
Lmina'perpendicular'do'etmide'
%
SituaBse!!frente!da!parte%superior%do%vmer.!ConfundeBse,!superiormente,!com!a!
base% da% apfise% crista' galli.! ArticulaBse:! atrs,! com! a! crista! esfenoidal! anterior;! em!
baixo!e!atrs,!com!o!vmer;!em!cima!e!!frente,!com!a!crista!posterior!da!espinha!nasal!
do!frontal;!em!baixo!e!!frente,!com!a!cartilagem!do!septo.!
!
!
Cartilagem'do'septo'nasal'
%
O! septo! s! fica! completo,! ! frente,! com! a! cartilagem% do% septo% nasal,! que! ocupa!
uma! posio! nteroBinferior.! A! parede% ssea% interna! ! completada,! em! baixo! e! !
frente,!pela!cartilagem%do%septo%nasal,!que!ocupa!o!ngulo!formado!pelo!vmer!e!pela!
lmina! perpendicular! do! etmide.! A! parede% interna! ! fina,! situada! sobre! o! plano!

203

sagital,!plana!ou!razoavelmente!desviada,!excepto!nas!idades!infantoBjuvenis,!para!um!
ou!para!o!outro!lado.!
!
!
ORIFCIO%ANTERIOR%
!
As! duas! fossas! nasais! abremBse,! ! frente,! por! um! orifcio% comum.! Este! orifcio! !
circunscrito!pelo!bordo%anterior%dos%maxilares%superiores,!por!fora!e!em!baixo;!e!pelos!
ossos!prprios%do%nariz,!em!cima.!A!sua!forma!!a!das!copas!das!cartas!de!jogo,!cuja!
base,!dirigida!para!baixo,!est!cortada!em!chanfradura!sobre!a!linha!mdia!pela!crista!
incisiva!e!pela!espinha%nasal%anterior.!
%
%
ORIFCIOS%POSTERIORES%
!
As! fossas! nasais! abremBse,! atrs,! por! um! orifcio! distinto! para! cada! uma! delas.!
Estes! orifcios,! designados! de! choanas! ou! coanas,! so! rectangulares,! alongados! de!
cima!para!baixo!e!de!trs!para!a!frente.!!
!
Eles! so! limitados:! internamente,! pelo! bordo% posterior% do% vmer,! que! separa! as!
duas! choanas! uma! da! outra;! por! fora,! pela! asa% interna% da% apfise% pterigoideia;! em!
cima,!pelo!corpo%do%esfenide!e!pelo!bordo%posterior%das%asas%do%vmer;!em!baixo,!
pelo! bordo% posterior% da% lmina% horizontal% do% palatino.! Na! extremidade! inferior! do!
septo!vomeriano,!pode!verBse!a!espinha%nasal%posterior.!
%

204

SEIOS%PRINASAIS%E%CAVIDADES%PNEUMTICAS%ANEXAS%S%FOSSAS%NASAIS%
!
!
As! cavidades! pneumticas! anexas! s! fossas! nasais! (seios! prinasais)! podem! ser!
divididas! em! trs% grupos% principais:! um! grupo% maxilar,! representado! pelos! seios!
maxilares;! um! grupo% etmoidal,! compreendendo! todas! as! clulas! etmoidais,! isto! ,!
todas!as!cavidades!pneumticas!que!se!abrem!nas!fossas!nasais!por!orifcios!escavados!
nas! massas! laterais! do! etmide;! um! grupo% esfenoidal,! constitudo! pelos! seios!
esfenoidais.!
%
%
SEIO%MAXILAR%
!
O! seio! maxilar! ! uma! cavidade! que! ocupa! quase! toda! a! espessura! da! apfise%
piramidal% do% maxilar% superior.! Esta! apfise! est! reduzida,! em! quase! toda! a! sua!
extenso,! a! uma! fina! lamela! ssea! que! forma! as! paredes! do! seio.! Como! tal,! pode!
considerarBse!no!seio,!tal!como!na!pirmide!do!maxilar!superior,!trs%paredes!ou!faces,!
uma!base!e!um!vrtice.!
!
%
Parede'superior'ou'orbitria'
!
Corresponde!ao!pavimento%da%rbita.!Apresenta!uma!salincia!alongada!da!frente!
para!trs,!determinada!pela!goteira%infra?orbitria!e!pelo!canal%infra?orbitrio.!
!
%
Parede'anterior'ou'jugal'
!
! convexa! e! esta! convexidade! corresponde! ! concavidade! da! fossa% canina.! Na!
parte! superior! desta! parede,! pode! observarBse! o! relevo! formado! pelo! canal% infra?
orbitrio.!!
!
Na!espessura!da!parede!anterior,!a!qual!!muito!fina,!est!ainda!escavado!o!canal%
dentrio%anterior%e%superior.!
!
!
Parede'posterior'ou'ptrigoCmaxilar'
!
Corresponde!!fossa%ptrigo?maxilar.!Na!sua!espessura,!que!!um!pouco!superior!
!das!outras!paredes,!passam!os!nervos%dentrios%posteriores.!!
!
205

Base'
!
Corresponde! ! parede% externa% das% fossas% nasais.! Ela! pode! ser! dividida! em! dois!
segmentos! que! esto! em! relao:! um,! com! o! meato% inferior;! outro,! com! o! meato%
mdio.!!
O! segmento% inferior! apresenta! uma! zona! mdia,! fina,! constituda! pela! apfise!
maxilar! do! corneto! inferior! e! pela! apfise! maxilar! do! palatino,! que! se! articula! com! a!
precedente.!!
No!segmento%superior,!observaBse!o!orifcio%do%seio%maxilar.!!frente!e!atrs!deste!
orifcio,! nas! zonas! que! correspondem! aos! orifcios! sseos! compreendidos! entre! o!
bordo!superior!do!corneto!inferior!e!a!apfise!unciforme,!a!parede!!apenas!mucosa.!
Existe,!por!vezes,!sobre!cada!uma!destas!zonas!mucosas,!um!orifcio%maxilar%acessrio%
ou%de%Giralds.!!frente,!o!segmento!superior!est!em!relao!com!o!canal%lcrimo?
nasal,!que!faz,!no!seio!maxilar,!uma!salincia!semiBcircular,!oblqua!para!baixo!e!para!
trs.!
!
A! base% do% seio,! ainda! que! corresponda! ! base! da! pirmide! triangular! do! maxilar!
superior,!tem!um!contorno!quadrangular,!em!virtude!da!extenso!que!toma!a!parede!
posterior! em! baixo! e! atrs,! perto! da! base! do! seio.! Por! outras! palavras,! o! bordo!
posterior!da!base!do!seio,!que!corresponde!!sua!parede!posterior,!curvaBse!de!modo!
a! constituir! dois% bordos% secundrios:! um! inferior! e! outro! posterior,! unidos! um! ao!
outro!por!um!ngulo!arredondado.!
!
!
Bordo'superior'
!
Ladeia! o! bordo% superior% do% osso.! Est! amolgado! por! uma! ou! duas! salincias!
arredondadas,!determinadas!pelas!semiBclulas!da!face!interna!do!maxilar!superior.!
!
!
Bordo'anterior'
!
Ocupa! o! fundo! de! um! rego% vertical% profundo,! por! vezes! muito! estreito,!
compreendido!entre!a!salincia!do!canal%lcrimo?nasal!e!a!parede!anterior!do!seio.!
!
!
Bordo'inferior'
!
!uma!goteira!cncava,!cujo!fundo!desce!um!pouco!abaixo!do!nvel!do!pavimento!
das%fossas%nasais.!Est!em!relao!com!os!pr?molares!e!os!dois%primeiros%molares.!
Muito!frequentemente,!as!razes!dos!molares!fazem!salincia!na!cavidade!sinusal.!

206

Bordo'posterior'
!
Corresponde! ! tuberosidade% do% maxilar% superior! e! ! fossa% ptrigo?maxilar.! O!
ngulo,! situado! na! juno! do! bordo! superior! com! o! bordo! posterior,! corresponde! !
apfise%orbitria%do%palatino.!
%
%
Vrtice'
%
O!vrtice!do!seio!prolongaBse,!frequentemente,!para!o!osso%malar.!
%
%
%
CLULAS%ETMOIDAIS%
!
As!clulas!etmoidais!so!cavidades%pneumticas,!em!nmero!de!oito!a!dez,!que!se!
abrem!no!meatos!etmoidais!por!orifcios!escavados!na!espessura!das!massas%laterais%
do%etmide.!
!
As!clulas!etmoidais!esto!escavadas!quer!seja!totalmente!nas!massas%laterais%do%
etmide,! quer! seja! tanto! nas! massas! laterais! como! nos! ossos! que! se! articulam! com!
elas.!As!primeiras!existem!muito!raramente.!As!outras!podem!ser!divididas!em!tantas!
categorias! quantas! as! peas! sseas! articuladas! com! as! massas! laterais! do! etmide.!
Pode!distinguirBse,!assim,!as!clulas%etmido?frontais,!etmido?esfenoidais,!etmido?
maxilares!e!etmido?ungueais.!
!
As! conexes! das! clulas! so,! na! maioria! dos! casos,! mais! complexas:! uma! mesma!
clula! pode,! com! efeito,! estar! escavada! tanto! no! etmide! como! em! vrios! ossos!
vizinhos.! ! assim! que! existem! clulas% etmido?fronto?ungueais,! etmido?fronto?
esfenoidais,!etc.!
!
As!clulas!abremBse!num!meato!tanto!mais!elevado!quanto!mais!posteriores!elas!
sejam.!Geralmente,!tambm!se!divide!as!clulas%etmoidais!em!dois!grupos!principais:!
as! clulas% etmoidais! anteriores,! que! drenam! para! o! meato! mdio;! e! as! clulas%
etmoidais% posteriores,! que! se! abrem! nos! meatos! superior,! de! Santorini! e! de!
Zuckerkandl.!
!
AdmiteBse,!geralmente,!que!um!plano%vrtico?transversal,!que!passe!pelo!buraco!
etmoidal!anterior,!separa!as!clulas!do!grupo!anterior!das!clulas!do!grupo!posterior.!
Esta!diviso%topogrfica!est!longe!de!ser!exacta.!!frequente!ver!uma!clula!do!grupo!
anterior!situada!total!ou!parcialmente!atrs!daquele!plano%para?frontal.!

207

Os! orifcios! das! clulas! etmoidais! esto! sempre! situados! na! metade% anterior% dos!
meatos% etmoidais,! ao! longo! do! bordo! superior! dos! meatos! e! na! vizinhana! do! seu!
ponto!culminante.!
!
!
A)%CLULAS%ETMOIDAIS%ANTERIORES.%CLULAS%DO%MEATO%MDIO%
%
Elas! so,! geralmente,! em! nmero! de! cinco! e! abremBse:! umas,! na! goteira% unci?
bular;! outras,! por! dentro! da! apfise% unciforme! e! da! trabcula% unci?bular;! outras,!
finalmente,! na! goteira% retro?bular.! Estas! clulas! esto! escavadas! no! etmide,! no!
frontal,!no!nguis!e!no!maxilar!superior.!!
!
Entre!as!clulas%etmido?frontais,!h!uma!que!sofre!um!grande!desenvolvimento!
na!espessura!do!frontal!e!constitui!o!seio%frontal.!
!
!
A.1)%SEIO%FRONTAL%
!
!uma!clula%etmido?frontal!que,!a!partir!dos!quinze%anos%de%idade,!se!estende!
nas!pores!vertical!e!horizontal!do!frontal!e!se!desenvolve!entre!as!duas!tbuas!deste!
osso.! O! seio! frontal,! normalmente! desenvolvido,! tem! a! forma! de! uma! pirmide%
triangular!de!2!cm!de!altura,!em!mdia.!Nele,!reconheceBse!trs!paredes,!uma!base!e!
um!vrtice.!
!
!
Parede'anterior'
!
Corresponde! ! regio% supraciliar.! Normalmente,! no! ultrapassa,! por! fora,! a!
chanfradura%supra?orbitria.!A!espessura!desta!parede!!de!3!a!4!mm.!
!
!
Parede'posterior'ou'cerebral'
!
!mais!fina!do!que!a!parede!anterior.!A!sua!espessura!!de,!aproximadamente,!1!
mm.!Corresponde!s!meninges!e!ao!encfalo.!
!
!
Parede'interna'
!
Separa!os!seios%frontais!um!do!outro.!!fina!e!encontraBse!quase!sempre!desviada.!
!

208

Base'
!
Compreende!duas%partes:!uma,!externa!ou!orbitria;!outra,!interna!ou!etmoidal.!A!
parte! externa! ou! orbitria,! convexa! em! cima! e! por! dentro,! est! frequentemente!
recortada! num! certo! nmero! de! divertculos! por! trabculas! que! ligam! as! paredes! !
base!do!seio.!A!parte!interna!ou!etmoidal!est!situada!num!nvel!inferior!em!relao!!
poro! orbitria.! Ela! corresponde! a! uma! semi?clula% etmoidal! pela! qual! o! seio!
comunica!com!as!fossas!nasais.!!
!
A!forma!desta!semiBclula!!varivel.!Na!maioria!dos!casos,!ela!!infundibuliforme!
e! atravessa! o! etmide! obliquamente! para! baixo! e! para! trs,! at! ao! seu! orifcio! de!
juno! ao! meato! mdio.! Esta! forma! de! funil! valeuBlhe! o! nome! de! infundibulum.! O!
infundibulum! abreBse,! em! dois! teros! dos! casos,! na! extremidade% superior% da% goteira%
unci?bular.! ! por! esta! razo! que! esta! goteira! ,! geralmente,! designada! de! goteira!
infundibular.! No! outro! tero! dos! casos,! o! infundibulum! desemboca! para! dentro! da!
extremidade!superior!da!apfise%unciforme!ou!da!trabcula%unci?bular.!
!
!
Grande'seios'e'pequenos'seios'(frontais)'
%
A! descrio! anterior! ! a! de! um! seio% frontal% normal,! de! dimenses% mdias.!
Contudo,!as!dimenses%do%seio%frontal%so%variveis.!Pode!observarBse!grandes%seios!
e! pequenos% seios.! DesignaBse! sob! o! nome! de! pequenos% seios! aqueles! cuja! cavidade!
no!possui!nenhuma!relao!com!a!parte!vertical!do!frontal!e!corresponde!somente!ao!
ngulo!speroBinterno!da!cavidade!orbitria.!Esta!disposio!!encontrada!em!12%!dos!
casos! (Rouvire! e! Caudrelier)! ou! em! 31%! dos! casos! (Siuer! e! Jacob,! 1901).! Quaisquer!
que!sejam!as!dimenses!do!seio,!este!corresponde!sempre!!apfise%orbitria%interna!
do%frontal!e!!parte!deste!osso!que!!contgua!!apfise.!
!
!
!
B)%CLULAS%ETMOIDAIS%POSTERIORES%
%
Em!nmero!de!2!a!4,!elas!esto!escavadas!na!parte!posterior!das!massas!laterais!
do!etmide,!no!esfenide,!no!maxilar!superior!e!na!apfise!orbitria!do!palatino.!Estas!
clulas!abremBse!no!meato!superior!e!no!meato%de%Santorini.!
!
!

209

SEIOS%ESFENOIDAIS%
!
Esto! escavados! no! corpo% do% esfenide! e! separados! um! do! outro! por! um! fino%
septo,!frequentemente!desviado!para!um!lado!ou!para!o!outro.!Cada!seio!esfenoidal!
apresenta!seis%paredes:!anterior,!posterior,!superior,!externa,!inferior!e!interna.!
!
!
Parede'anterior'
!
Apresenta! um! segmento! nasal! relacionado,! ! frente,! com! as! fossas% nasais! e! um!
segmento! etmoidal! em! conexo! com! as! massas% laterais% do% etmide.! O! segmento%
interno! ou! nasal! apresenta! o! orifcio! de! entrada! do! seio% esfenoidal,! arredondado! ou!
elptico.!Este!orifcio!est!situado!5!mm!abaixo!da!lmina!crivada!do!etmide!e!abreBse!
!frente!do!recesso!etmidoBesfenoidal.!O!segmento!etmoidal!est!em!relao!com!as!
clulas%etmido?esfenoidais!que!fazem!salincia!na!cavidade!sinusal.!
!
!
Parede'posterior'
!
Est!mais!ou!menos!afastada!da!apfise%basilar%do%occipital.!
!
!
Parede'superior'
!
Corresponde! ! face% superior% do% corpo% do% esfenide! e! aos! elementos! nervosos!
localizados!acima,!o!quiasma%ptico!e!a!hipfise.!
!
!
Parede'externa'
)
Corresponde!!parte!mais!recuada!da!parede%interna%da%rbita!e!!goteira%do%seio%
cavernoso.!
%
%
Parede'inferior'
!
Est!em!relao!com!a!abbada%das%fossas%nasais!e!da!faringe!
!
!
'
'

210

Parede'interna'ou'septo'
!
!fina!e,!geralmente,!desviada.!
'
'
Grande'seios'e'pequenos'seios'(esfenoidais))
!
Os! seios! esfenoidais! tm! dimenses% muito% variveis.! Tambm! podem! ser!
distinguidos! em! seios% pequenos,! mdios! e! grandes.! Quando! o! seio! ! grande,! pode!
emitir! prolongamentos:! para! a! pequena! asa! do! esfenide! e! canal! ptico!
(prolongamento%ptico);!para!a!grande!asa!do!esfenide!(prolongamento%alar);!para!a!
base! da! apfise! pterigoideia! (prolongamento% pterigoideu);! por! vezes,! para! a! apfise!
basilar!do!occipital!(prolongamento%occipital).!

211

ESQUELETO%CARTILAGNEO%DO%NARIZ%
!
!
O! esqueleto! cartilagneo! do! nariz! compreende! trs% cartilagens% principais! e!
algumas%acessrias.!
!
As!cartilagens!principais!so:!a!cartilagem%do%septo%nasal,!as!cartilagens%laterais!e!
as!cartilagens%das%asas%do!nariz.!
%
%
CARTILAGEM%DO%SEPTO%NASAL%
!
A! cartilagem! do! septo! nasal! ! uma! lmina% cartilagnea% quadriltera,! vertical! e!
mediana,!situada!!frente!do!vmer!e!da!lmina%perpendicular%do%etmide.!
!
As! suas! faces! so! planas! ou! desviadas! para! a! direita! ou! para! a! esquerda,!
apresentando,!neste!caso,!de!um!dos!lados,!uma!convexidade!e,!do!outro!lado,!uma!
concavidade.! Os! seus! bordos! distinguemBse,! segundo! a! sua! orientao,! em! psteroB
inferior,!psteroBsuperior,!nteroBsuperior!e!nteroBinferior.!
!
O!bordo!psteroBinferior!penetra!entre!as!duas!lminas!do!bordo%anterior%do!
vmer! e! uneBse! a! elas.! Emite,! frequentemente,! para! cima! e! para! trs,! um!
prolongamento,!designado!de!prolongamento%caudal,!o!qual!se!insinua!entre!o!
bordo! psteroBinferior! da! lmina% perpendicular% do% etmide! e! o! fundo! da!
goteira!compreendida!entre!as!duas!lamelas!do!vmer.!
!
O!bordo!psteroBsuperior!uneBse!!lmina%perpendicular%do%etmide.!
!
O!bordo!nteroBsuperior!uneBse,!em!cima,!!parte%inferior!e!interna!dos!ossos!
prprios% do% nariz.! Em! baixo,! a! cartilagem! est! em! relao! com! a! pele! at! ao!
lbulo%do%nariz,!no!intervalo!compreendido!entre!as!duas!cartilagens!laterais.!
!
O! bordo! nteroBinferior! continuaBse! pelo! precedente! por! um! ngulo!
arredondado! que! se! relaciona! com! o! lbulo% do% nariz.! Ele! termina,! atrs,! na!
espinha%nasal%anterior,!onde!se!une!ao!bordo!psteroBinferior.!
!
!
A! cartilagem! do! septo! nasal! representa! o! segmento% mais% espesso% da! parede!
interna%das!fossas!nasais.!Ela!pode!apresentar!alguns!espessamentos%irregulares,!em!
forma! de! cristas! ou! de! espores,! que! se! desenvolvem,! sobretudo,! na! vizinhana! do!
bordo!psteroBinferior!da!cartilagem.!
212

CARTILAGEM%DE%HUSCHKE%OU%DE%JACOBSON%OU%CARTILAGENS%VOMERIANAS%
!
Designam! duas% lamelas% cartilagneas% estreitas,! finas,! inconstantes,! situadas! de!
cada!lado!da!cartilagem%do%septo%nasal,!ao!longo!do!seu!bordo!psteroBinferior!e!atrs!
da!espinha%nasal%anterior.!
!
%
CARTILAGENS%LATERAIS%
!
As! cartilagens! laterais! so! duas% lamelas% triangulares,! situadas! de! cada! lado! da!
linha! mdia,! sobre! as! faces! laterais! do! nariz,! abaixo! dos! ossos% prprios% do% nariz! e!
acima!das!asas%do%nariz.!!
!
O! seu! bordo! anterior! soldaBse,! na! totalidade! ou! em! parte,! ao! bordo! nteroB
superior!da!cartilagem%do%septo%nasal.!!
!
O!seu!bordo!superior!uneBse!ao!osso%prprio%do%nariz!correspondente.!!
!
O! seu! bordo! inferior,! por! fim,! relacionaBse! com! o! segmento! externo! da!
cartilagem%da%asa%do%nariz,!ao!qual!ele!est!ligado!por!uma!lmina!fibrosa.!
!
%
CARTILAGEM%DA%ASA%DO%NARIZ%OU%CARTILAGEM%DAS%NARINAS%
!
Estas!cartilagens!so!em!nmero!de!duas,!uma%por%cada%narina.!!
!
So! lamelas% finas,! maleveis,! flexveis! e! contornadas! em! U,! cuja! concavidade!
limita,! por! fora,! ! frente! e! por! dentro,! o! orifcio% da% narina! correspondente.! Pode!
reconhecerBse,!em!cada!uma!destas!cartilagens:!
!
Um!segmento!externo;!
!
Um! segmento! interno,! mais! estreito! e! menos! comprido! do! que! o! externo,!
aplicado!ao!longo!do!bordo!nteroBinferior!da!cartilagem%do%septo%nasal,!que!
ele!bordeja!em!baixo;!
!
Um! segmento! anterior,! intermedirio! aos! outros! dois,! arredondado,! cncavo!
para!trs,!em!relao!com!a!metade!correspondente!do!lbulo%do%nariz.!
!
!
%

213

CARTILAGENS%ACESSRIAS%
!
So!pequenas%peas%cartilagneas,!de!forma!varivel,!situadas!nos!intervalos!que!
separam!as!cartilagens%das%asas%do%nariz!das!cartilagens%laterais.!
%
%
MEMBRANA%FIBROSA%
!
Os! espaos% compreendidos% entre% as% cartilagens% do% nariz! esto! preenchidos! por!
uma!membrana!fibrosa!que!se!continua,!por!um!lado,!com!peristeo!dos!ossos!e,!por!
outro!lado,!com!pericndrio!de!cada!uma!das!cartilagens.!
%
%
%

214

CAVIDADES%ORBITRIAS%OU%RBITAS!
!
!
As! cavidades! orbitrias! ou! rbitas! so! duas! cavidades! profundas,! localizadas! de!
cada! lado! das! fossas% nasais,! entre! o! andar% anterior! do! crnio! e! o! macio% facial,!
superiormente!aos!maxilares%superiores!e!inferiormente!!base%do%crnio.!!
!
As! cavidades! orbitrias! ou! rbitas! contm! o! aparelho% da% viso,! sendo! que! cada!
uma!delas!tem!a!forma!de!uma!pirmide!quadrangular,!cuja!base!!anterior!e!o!vrtice!
!posterior.!O!grande!eixo!da!rbita!!oblquo!para!trs!e!para!dentro!e!mede!cerca!de!
45!mm!de!comprimento.!
!
Podem!descreverBse:!quatro%paredes,!uma!parede%superior,!uma!parede%inferior,!
uma! parede% interna! e! uma! parede% externa;! quatro% bordos! ou! ngulos! ou! arestas;!
uma!base;!um!vrtice.!
!
!
PAREDE%SUPERIOR%OU%ABBADA%DA%RBITA%
!
A! parede! superior! ou! abbada! da! rbita! ! triangular! e! constituda! pela! poro!
horizontal! do! frontal,! anteriormente,! e! pela% pequena% asa% do% esfenide,!
posteriormente.! ! cncava! e! a! sua! concavidade! ! muito! mais! acentuada! ! frente! do!
que!atrs.!!
!
Na!parede!superior!ou!abbada!da!rbita,!pode!reconhecerBse:!
!
!frente!e!para!fora,!a!fosseta%lacrimal;!
!
!frente!e!para!dentro,!a!pequena%fosseta%troclear,!onde!se!insere!a!trclea!
do!msculo%grande%oblquo;!
!
Atrs,!a!sutura%fronto?esfenoidal,!que!rene!o!osso%frontal!!pequena%asa%
do!esfenide.!
!
A!parede!superior!ou!abbada!da!rbita!!fina,!sobretudo!na!sua!parte!mdia,!e!
corresponde! ao! andar% anterior! do! crnio.! Est,! frequentemente,! escavada,! na! sua!
parte!nteroBinterna,!pela!poro%orbitria!do!seio%frontal.!
!
%

215

PAREDE%INFERIOR%OU%PAVIMENTO%DA%RBITA%
!
A! parede! inferior! ou! pavimento! da! rbita,! triangular,! forma! um! plano! inclinado!
para!baixo,!para!fora!e!para!a!frente.!!
!
A!parede!inferior!ou!pavimento!da!rbita!!formada!por!trs%ossos:!!frente!e!por!
dentro,! pela! face% orbitria! da! apfise% piramidal% do% maxilar% superior,! que! ocupa! os!
dois!teros!ou!os!trs!quartos!internos!desta!parede;!!frente!e!por!fora,!pela!apfise!
orbitria! do! osso% malar! ou! zigomtico,! que! se! situa! para! fora! do! maxilar! superior;!
atrs,! pela! vertente% superior! da! superfcie% no% articular! da! apfise% orbitria% do!
palatino,!que!ocupa,!atrs!do!maxilar!superior,!a!extremidade!posterior!ou!vrtice!da!
parede!inferior!da!rbita.!
!
Na!parede!inferior!ou!pavimento!da!rbita,!pode!reconhecerBse:!
!
As!duas%suturas!que!unem!o!maxilar%superior!ao!osso%malar!ou!zigomtico,!
para!fora,!e!a!apfise%orbitria%do%palatino,!atrs;!
!
A! goteira% infra?orbitria,! que! ! continuada! pelo! canal% infra?orbitrio,! no!
qual!passam!os!vasos!e!nervos%infra?orbitrios.!
!
A! parede! inferior! ou! pavimento! da! rbita! ! formada,! na! maior! parte! da! sua!
extenso,! por! uma! lmina! ssea! muito! fina! que! separa! a! cavidade% orbitria! do! seio!
maxilar!infrajacente.!
!
!
PAREDE%INTERNA%
!
A! parede! interna,! muito! fina! e! muito! frgil,! ! quase! vertical! e! paralela! ao! plano!
sagital,! embora! ligeiramente! inclinada! para! baixo! e! para! fora.! ! quadriltera,! quase!
rectangular!e!alongada!da!frente!para!trs.!!
!
A! parede! interna! ! constituda! por! quatro% peas% sseas! que! so,! da! frente! para!
trs:!o!segmento!da!apfise%ascendente%do%maxilar%superior!situado!posteriormente!!
crista! lacrimal! anterior;! o! nguis;! a! lmina% papircea% do% etmide;! e! o! segmento! da!
face! externa! do! corpo% do% esfenide! situado! anteriormente! ! fenda! esfenoidal! e! !
grande!asa!do!esfenide.!
!
Na!parede!interna,!pode!reconhecerBse:!
!
As!trs%suturas%verticais!que!unem!as!quatro%peas%sseas!desta!parede;!

216

! frente,! a! goteira% lacrimal! e! as! cristas% lacrimais% anterior! ou! maxilar! e!


posterior! ou! ungueal,! que! a! limitam.! Esta! goteira,! quase! vertical,! est!
ligeiramente!inclinada!para!fora!e!para!trs.!A!parte%mdia!da!goteira%lacrimal!
! percorrida,! de! cima! para! baixo,! pela! sutura% maxilo?ungueal,! que! une! a!
apfise! ascendente! ou! frontal! do! maxilar% superior! ao! bordo% anterior! do!
nguis.!

!
A!parede!interna!relacionaBse!com!as!fossas%nasais!e!as!suas!cavidades%anexas:!as!
clulas%etmoidais!e!o!seio%esfenoidal.!
!
!
PAREDE%EXTERNA%
!
A!parede!externa!!a!mais!espessa!e!mais!slida!das!quatro.!!plana,!triangular!e!
constituda,! nos! seus! dois! teros! posteriores,! pela! face% orbitria! da! grande% asa% do!
esfenide.!!
!
A!parede!externa!!completada,!!frente,!pela!apfise%orbitria!do!osso%malar!ou!
zigomtico!e!ainda!pela!apfise%orbitria!e!pela!fosseta%lacrimal!do!frontal.!
!
Na! parede! externa,! destacaBse:! a! sutura% esfeno?malar! e! o! orifcio% do% canal!
tmporo?malar.!
!
!
As! paredes! da! cavidade! orbitria! continuamBse! umas! com! as! outras! e! formam!
quatro%arestas!de!um!ngulo!em!diedro,!designadas!ngulos!ou!arestas!ou!bordos!da!
rbita.!
!
!
BORDO%SPERO?INTERNO%
!
O! bordo! speroBinterno! ! percorrido! pela! sutura! que! une! o! frontal! ! apfise!
ascendente%do%maxilar%superior,!!lmina%papircea%do%etmide!e!ao!nguis.!!
!
Entre!a!apfise%ascendente%do%maxilar%superior!e!a!lmina%papircea%do%etmide,!
o!frontal!desce!at!ao!nguis,!formando!a!apfise%orbitria%interna.!Ao!nvel!da!sutura!
fronto?etmoidal,! observamBse! os! orifcios% de% entrada! dos! canais% etmoidais! ou!
orbitrios%internos.!
!

217

O! orifcio! do! canal% etmoidal% anterior! est! situado! a! 1! cm,! em! mdia,! da!
extremidade% anterior! da! sutura% fronto?etmoidal.! O! orifcio! do! canal% etmoidal%
posterior!est!na!extremidade%posterior!da!sutura%fronto?etmoidal.!!
!
No! canal% etmoidal% anterior,! passa! a! artria% etmoidal% anterior! e! o! nervo% nasal!
interno.! No! canal% etmoidal% posterior,! passa! a! artria% etmoidal% posterior! e! o! nervo!
esfeno?etmoidal.!
!
Por! fim,! a! extremidade% posterior! do! bordo! speroBinterno! est! ocupada! pelo!
canal% ptico,! que! se! estende! tambm! ! parte! mais! recuada! da! parede% superior! ou!
abbada%da%rbita.!
!
!
BORDO%NFERO?INTERNO%
!
O!bordo!nferoBinterno!!muito!obtuso,!podendo!notarBse,!na!parte%anterior!deste!
bordo,!o!orifcio%superior!do!canal%lcrimo?nasal!com!o!hamulus'lacrimalis.!!
!
Em! seguida,! atrs! do! orifcio% superior! do! canal% lcrimo?nasal,! encontramBse! as!
suturas%ngueo?maxilar,!etmido?maxilar!e!esfeno?palatina.!A!sutura!esfeno?palatina%
une!o!corpo%do%esfenide!!apfise%orbitria%do%palatino.!
!
!
BORDO%SPERO?EXTERNO%
!
O! bordo! speroBexterno! corresponde,! ! frente,! ! fosseta% lacrimal.! ! ocupado,!
atrs,! pela! fenda% esfenoidal,! que! apresenta! a! forma! de! uma! vrgula,! em! que! a!
extremidade!mais!avultada!!a!psteroBinterna.!!
!
A!fenda%esfenoidal!!limitada,!em!baixo,!pelo!bordo%superior!da!face%orbitria!da!
grande%asa%do%esfenide!e,!em!cima,!pela!pequena%asa%do%esfenide.!A!extremidade%
externa! da! fenda% esfenoidal! corresponde! a! um! pequeno! segmento! do! osso% frontal!
que! preenche! o! estreito! espao! compreendido! entre! o! vrtice! da! pequena! asa% do%
esfenide!e!a!parte!correspondente!da!grande%asa%do%esfenide.!
!
Na%fenda%esfenoidal,!passam:!!
!

Para' dentro' do' anel' de' Zinn! ! ramos! superior! e! inferior! do! nervo! motor!
ocular! comum! ou! oculomotor! (III),! nervo! motor! ocular! externo! ou!
abducente!(VI),!ramo!terminal!nasal!do!nervo!oftlmico!do!trigmio!(V1)!e!
raiz!simptica;!!
!

218

Para'fora'do'anel'de'Zinn!!nervo!pattico!ou!troclear!(IV),!ramos!terminais!
lacrimal!e!frontal!do!nervo!oftlmico!do!trigmio!(V1),!veia!oftlmica!e!veia!
oftlmica!acessria;!

!
!
BORDO%NFERO?EXTERNO%
!
O!bordo!nferoBexterno!!formado,!no!seu!quarto!anterior,!pela!apfise%orbitria!
do!osso%malar!ou!zigomtico!e!corresponde,!nos!seus!trs!quartos!posteriores,!!fenda!
esfeno?maxilar.!!
!
A!fenda%esfeno?maxilar,!mais!larga!!frente!do!que!atrs,!!limitada,!em!cima,!pela!
grande% asa% do% esfenide! e,! em! baixo,! pelo! maxilar% superior.! A! sua! extremidade!
anterior!est!bordejada,!em!cima,!pelo!bordo%posterior!da!apfise%orbitria!do!osso!
malar! ou! zigomtico! e,! em! baixo,! por! um! gancho! sseo,! a! espinha% malar,! que! se!
destaca!da!apfise%piramidal!do!maxilar!superior.!
!
O! bordo% inferior! da! fenda% esfeno?maxilar! est! desbastado! em! chanfradura,! na!
unio! do! seu! tero! anterior! com! os! seus! dois! teros! posteriores,! pela! extremidade!
posterior!da!goteira%infra?orbitria.!Este!ponto!corresponde,!mais!ou!menos,!ao!meio!
do!bordo!nferoBexterno!da!rbita.!!
!
A! fenda% esfeno?maxilar! faz! comunicar! a! cavidade% orbitria! com! a! fossa% ptrigo?
maxilar.!
!
!
BASE%
!
A! base! da! rbita! tem! a! forma! de! um! quadriltero! e! mede! cerca! de! 40! mm! de!
largura!e!35!mm!de!altura.!O!plano!da!base!da!rbita!olha!para!a!frente,!para!fora!e!um!
pouco!para!baixo.!O!seu!contorno!ou!rebordo%orbitrio!!constitudo:!
!
Superiormente,!pela!arcada%orbitria%do%frontal;!
Inferiormente,! pelo! bordo% spero?interno! do! osso% malar! ou! zigomtico,! na!
metade!externa,!e!pelo!maxilar%superior,!na!metade!interna;!
Internamente,!pela!crista%lacrimal%anterior;!
Externamente,!pelo!bordo%spero?interno!do!osso%malar!ou!zigomtico.!
!
Acima!da!crista%lacrimal%anterior,!o!rebordo%da%rbita!esbateBse!sobre!uma!altura!
de!1!cm!a!1,5!cm,!at!!extremidade%interna!da!arcada%orbitria!do!frontal.!
!

219

No!bordo%superior!da!base!da!rbita,!pode!observarBse:!
!

A!chanfradura%supra?orbitria!e!o!buraco%supra?orbitrio,!situado!a!cerca!de!3!
cm!da!linha!mdia.!Na!chanfradura%supra?orbitria,!passam!os!vasos!e!nervos!
supra?orbitrios;!
A! chanfradura% frontal% interna,! localizada! por! dentro! da! chanfradura! supraB
orbitria!e!muito!menos!acusada!do!que!esta.%Na%chanfradura%frontal%interna,!
passam!os!vasos!e!nervos%frontais%internos.!

!
!
VRTICE%
!
O! vrtice! da! rbita! corresponde! ! extremidade% interna! da! fenda% esfenoidal.! A!
este!nvel,!existe!um!estreito!sulco!cujo!lbio!se!eleva,!por!vezes,!na!sua!extremidade!
anterior!para!se!tornar!no!tubrculo%infra?ptico,!onde!se!insere!o!tendo%de%Zinn.!
!
!
PERISTEO%ORBITRIO%
!
A!cavidade!orbitria!ou!rbita!est!revestida!pelo!peristeo!orbitrio,!que!!fino,!
resistente! e! pouco! aderente! s! paredes% da% rbita,! das! quais! ele! facilmente! se! deixa!
descolar.!O!peristeo!orbitrio!est!mais!solidamente!unido!ao!esqueleto!ao!longo!das!
suturas,!ao!nvel!dos!orifcios%vasculares!e!no!contorno%da%rbita,!onde!se!espessa.!
!
O!peristeo!orbitrio!no!modifica!em!quase!nada!a!configurao!do!esqueleto%da!
rbita.! Fecha! a! fenda% esfeno?maxilar! e,! ao! nvel! da! fenda% esfenoidal,! apoiaBse! na!
dura?mter,! estando! a! ela! estreitamente! unido,! sobretudo! em! cima.! No! orifcio!
anterior! do! canal% ptico,! o! peristeo! orbitrio! uneBse! ! dura?mter,! a! qual! se!
prolonga,!!frente,!e!embainha!o!nervo%ptico!(II).!
!
Ao! nvel! dos! orifcios! dos! outros! canais% sseos% vsculo?nervosos,! o! peristeo!
orbitrio!reflecteBse!e!atapeta!as!paredes!desses!canais.!
!

220

FOSSA%PTRIGO?MAXILAR!
!
A! fossa! ptrigoBmaxilar! ! uma! escavao! larga! que! o! esqueleto% da% cabea!
apresenta.!LocalizaBse!posteriormente!ao!maxilar%superior,!inferiormente!!grande%asa!
do%esfenide!e!externamente!!apfise%pterigoideia%do%esfenide.!
!
!
SITUAO%E%LIMITES%
!
A!regio!ptrigoBmaxilar!est!situada:!
!
Por!dentro!do!ramo%ascendente%do%maxilar%inferior!e!do!msculo%masster;!
!
!frente!da!regio%parotdea;!
!

Atrs!da!tuberosidade%do%maxilar%superior!e!da!regio%geniana;!

Por! baixo! da! parte% horizontal! da! grande% asa% do% esfenide! e! da! regio%
temporal;!

Por! cima! de! um! plano! horizontal! tangente! ao! bordo% inferior! do! maxilar!
superior;!

Por! fora! da! apfise% pterigoideia% do% esfenide! e! da! faringe,! da! qual! est!
separada!pelo!prolongamento%para?amigdalino!do!espao%maxilo?farngeo.!

!
!
CONSTITUIO%DA%FOSSA%PTRIGO?MAXILAR%E%DO%SEU%TRANSFUNDO%
!
A!fossa!ptrigoBmaxilar!tem!a!forma!de!uma!pirmide!triangular!muito!irregular!e!
apresenta:! trs% paredes,! uma! parede% anterior,! uma! parede% superior! e! uma! parede!
interna;! um! vrtice,! que! ! interno! e! se! localiza! na! juno! das! trs! paredes;! e! uma!
base,!que!!externa.!
!
!
Parede'anterior'
!
A!parede!anterior!!formada,!por!dentro,!pela!tuberosidade%do%maxilar%superior.!
Abaixo!da!tuberosidade%do%maxilar%superior,!a!parede!anterior!!constituda!pela!fita!
ou!ligamento%ptrigo?maxilar,!e!pela!poro!contgua!do!msculo%constritor%superior%
da%faringe!e!do!msculo!bucinador.!!
221

A!parede!anterior!apresenta!largas!aberturas!por!onde!a!regio%ptrigo?maxilar!se!
abre! nas! regies! vizinhas.! Assim,! a! regio% ptrigo?maxilar! comunica! com! a! cavidade!
orbitria! pela! fenda% esfeno?maxilar! e! com! a! regio% geniana! por! um! largo! orifcio!
situado! por! fora! do! maxilar% superior! e! acima! do! ligamento% ptrigo?maxilar.! Este!
orifcio!est!ocupado!pela!bola%adiposa%de%Bichat.!
!
!
Parede'superior'
!
A! parede! superior! ! constituda! pela! parte% inferior% horizontal! da! grande% asa% do%
esfenide,! compreendendo! dois% segmentos:! um! segmento% interno! e! um! segmento!
externo.!
!
!
Segmento'interno!
!
O! segmento! interno,! sseo,! ! formado! pela! parte% inferior! ou! zigomtica! da! face!
externa!da!grande%asa%do%esfenide!e!pela!superfcie%plana%sub?temporal!da!escama!
do% temporal.! Este! segmento! sseo! da! parede% superior! est! separado! da! fossa!
temporal!pela!crista%esfeno?temporal.!
!
Segmento'externo!
!
O! segmento! externo! ! ocupado! por! uma! larga! abertura,! o! buraco! ou! canal%
zigomtico,! que! ! limitado:! pela! crista% esfeno?temporal,! internamente;! pela! arcada!
zigomtica,! externamente;! pela! raiz% transversa% da% apfise% zigomtica,!
posteriormente;!e!pelo!osso%malar!ou!zigomtico,!anteriormente.!!
!
Pelo!buraco!ou!canal%zigomtico,!a!regio%ptrigo?maxilar!comunica!com!a!regio!
temporal.!
!
!
Parede'interna'
!
A!parede!interna!!constituda!pela!asa%externa!da!apfise%pterigoideia.!
!
A! parede! interna! ! ssea! apenas! no! seu! limite% anterior,! que! ! constitudo! pelo!
fundo! da! apfise% pterigoideia.! A! asa% externa! da! apfise% pterigoideia,! que! separa! as!
inseres!dos!msculos%pterigoideus%interno!e!externo,!faz!salincia!na!regio.!A!asa!
interna!est!relacionada!com!a!parede!ou!face%lateral!da!faringe.!

222

Em! todo! o! resto! da! sua! extenso,! a! parede! interna! relacionaBse! com! a! parede!
lateral!da!faringe!e!com!a!partida,!por!intermdio!da!regio%para?amigdalina.!
'
'
Vrtice'
!
O! vrtice! corresponde! ao! ponto% de% juno! das! trs% faces! ou! paredes,! anterior,!
superior!e!interna,!em!frente!da!extremidade%superior!da!apfise%pterigoideia.!
!
!
Base'
!
A! fossa% ptrigo?maxilar! abreBse! para! fora! pela! base,! que! ! constituda! pela! face!
interna!do!ramo%ascendente%do%maxilar%inferior.!A!parede!externa!apresenta,!na!sua!
parte! superior,! uma! abertura! correspondente! ! chanfradura% sigmoideia,! pela! qual! a!
regio%ptrigo?maxilar!comunica!com!a!regio%massetrica.!
!
A! apfise% pterigoideia! est! separada! da! tuberosidade% do% maxilar% superior! por!
uma!fenda!vertical,!mais!larga!em!cima!do!que!em!baixo,!a!fenda%ptrigo?maxilar.!!
!
A!fenda%ptrigo?maxilar!!fechada,!em!baixo,!pela!apfise%piramidal!do!palatino,!
que! ocupa! o! intervalo! compreendido! entre! as! extremidades% inferiores! das! asas! da!
apfise% pterigoideia% do% esfenide,! atrs,! e! a! parte! correspondente! da! tuberosidade%
do% maxilar! superior,! ! frente.! Esta! fenda! d! acesso! a! uma! cavidade! diverticular! da!
fossa% ptrigo?maxilar,! designada! transfundo% da% fossa% ptrigo?maxilar! (fossa! ptrigoB
palatina!ou!fissura!ptrigoBmaxilar).!
!
O! transfundo% da% fossa% ptrigo?maxilar! est! compreendido! entre! a! parte% interna!
da! tuberosidade% do% maxilar% superior,! ! frente,! e! a! face% anterior! da! apfise!
pterigoideia% do% esfenide,! atrs.! ! fechado,! por! dentro,! pela! lmina% vertical% do!
palatino.!!
!
A!extremidade%superior!ou!base%do%transfundo!relacionaBse!com!a!raiz!da!grande!
asa%do%esfenide,!que!est!em!inclinao!sobre!a!face%anterior!da!apfise%pterigoideia!
do! esfenide.! A! extremidade% inferior! ou! vrtice% do% transfundo! corresponde! !
articulao!da!apfise%piramidal%do%palatino!com!a!tuberosidade%do%maxilar%superior.!
!
!

223

FOSSA%PTRIGO?MAXILAR%E%O%TRANSFUNDO%DA%FOSSA%PTRIGO?MAXILAR%
!
As! paredes% externa,! interna,! superior! e! anterior! da! regio% ptrigo?maxilar! so!
apenas! parcialmente! sseas.! Os! elementos! esquelticos! que! entram! na! constituio!
das!paredes%interna,!superior!e!anterior!da!regio%ptrigo?maxilar!delimitam,!sobre!o!
esqueleto!da!cabea,!uma!depresso!em!forma!de!pirmide!triangular,!a!fossa%ptrigo?
maxilar! ou! fossa% zigomtica.! As! paredes! desta! fossa! tm! a! mesma! orientao! que! a!
regio%ptrigo?maxilar.!
!
A! fossa% ptrigo?maxilar! apresenta! um! prolongamento! designado! transfundo! da%
fossa!ptrigoBmaxilar,!que!tem!a!forma!de!uma!pirmide!quadrangular.!!
!
No!transfundo!da!fossa!ptrigoBmaxilar,!pode!reconhecerBse:!
!
Uma! face% anterior,! formada! parte% interna! da! tuberosidade% do% maxilar%
superior;!
!
Uma! parede% posterior,! constituda! pela! face% anterior! da! apfise% pterigoideia!
sobre!a!qual!se!abre!o!canal%vidiano;!
!
Uma! parede% interna,! formada! pela! lmina% vertical! do! palatino.! Esta! parede!
apresenta,!na!sua!parte!superior,!o!buraco%esfeno?palatino,!que!faz!comunicar!
o!transfundo!da!fossa!ptrigoBmaxilar!com!as!fossas%nasais;!
!
Uma!base,!dirigida!para!cima,!relacionada:!!frente,!com!a!cavidade%orbitria,!
atravs! da! fenda% esfeno?maxilar;! atrs,! com! a! grande% asa% do% esfenide,! que!
apresenta,!a!este!nvel,!o!buraco%grande%redondo;!
!
Um! vrtice,! situado! em! baixo,! correspondendo! ! juno! das! apfises!
pterigoideia!e!piramidal!do!palatino!com!a!tuberosidade%do%maxilar%superior.!
Perto! do! vrtice,! encontraBse! a! entrada! dos! canais% palatinos! posteriores,!
principal!e!acessrios.!
!
O! transfundo! da! fossa! ptrigoBmaxilar! no! tem! parede! externa,! sendo! aberto!
externamente,!sobre!toda!a!sua!altura,!na!fossa%ptrigo?maxilar.!!
!
O!orifcio%de!comunicao!!designado!fenda!ou!fissura%ptrigo?maxilar,!podendo!
ser,! em! parte,! mascarado,! em! cima! e! atrs,! pela! extremidade% anterior,! saliente,! da!
crista%esfeno?temporal,!designada!tubrculo%esfenoidal.!
!
!

224

CHANFRADURA%PTRIGO?MAXILAR%
!
A! chanfradura! ptrigoBmaxilar,! mais! larga! em! cima! do! que! em! baixo,! separa! a!
apfise%pterigoideia%do%esfenide!da!tuberosidade%do%maxilar%superior.!
!
A! chanfradura! ptrigoBmaxilar! ! fechada,! em! baixo,! pela! apfise% piramidal! do!
palatino!e!d!acesso!ao!transfundo%da%fossa%ptrigo?maxilar.!
!
!
CONTEDO%DA%REGIO%PTRIGO?MAXILAR%
!
A! regio! ptrigoBmaxilar! contm:! os! msculos% pterigoideus! e! a! aponevrose!
interpterigoideia;!a!artria%maxilar%interna!e!a!veia%maxilar%interna;!o!nervo%maxilar!
inferior!(V3)!e!o!nervo%maxilar%superior!(V2),!ramos!do!nervo!trigmio!(V).!
!
!

225

PAVILHO%AURICULAR!
%
!
Nota:!O!pavilho!auricular!faz!parte!do!ouvido%externo,!o!que!!tambm!constitudo!
pelo! canal% auditivo% externo.! O! ouvido% externo,! o! ouvido% mdio% e! o! ouvido% interno%
so! os! rgos! responsveis! pela! captao! e! transmisso! do! som,! transduo! em!
impulsos! nervosos! e! impresso! do! nervo! auditivo! (VIII).! Apenas! ser! feita! aluso! ao!
pavilho!auricular,!tendo!j!sito!feita!aluso!s!cavidades!mastoideias!(no!contexto!do!
osso! temporal),! sendo! que! estas! ltimas! pertencem! ao! ouvido! mdio.! O! aparelho!
auditivo!ser!abordado!no!mbito!da!Neuroanatomia.!
!
!
O! pavilho! auricular! no! ! descrito! no! contexto! da! face.! Ainda! assim,! ! descrito!
nestas! seco! tendo! em! conta! o! seu! inegvel! valor! na! percepo! do! rosto! como! um!
todo.!
!
!
O! pavilho! auricular! ! uma! lmina! pregueada! sobre! si! prpria,! em! diversos!
sentidos.!!oval,!de!espessa!extremidade%superior,!apresentando,!no!seu!conjunto,!a!
forma!de!um!pavilho!de!corneto%acstico,!destinado!a!recolher!as!ondas%sonoras!e!a!
dirigiBlas!para!o!canal%auditivo%externo.!
%
%

SITUAO%
!
O! pavilho! auricular! est! situado! sobre! as! partes% laterais! da! cabea,! atrs! da!
articulao% tmporo?mandibular! (ATM)! e! da! regio% parotdea,! ! frente! da! regio!
mastoideia!e!por!baixo!da!regio%temporal.!
!
O!pavilho!auricular!est!unido!!parede%lateral!da!cabea!pela!parte!mdia!do!seu!
tero!anterior,!sendo!livre!no!resto!da!sua!extenso,!isto!,!em!cima,!atrs!e!em!baixo.!
Esta! parte% livre! forma,! com! a! parede% craniana,! um! ngulo% cfalo?auricular,! aberto!
para!trs.!A!abertura!deste!ngulo,!muito!varivel,!mede!aproximadamente!30.!
!
!

CONFIGURAO%EXTERIOR%
!
O!pavilho!auricular!apresenta!duas%faces!e!uma!circunferncia.!
!

226

FACE%EXTERNA!
!
Na!face!externa,!observaBse!uma!srie!de!salincias!que!alternam!com!depresses!
e!que!circunscrevem!uma!escavao!profunda,!a!concha,!no!fundo!da!qual!se!abre!o!
canal%auditivo%externo.!
!
As!salincias!so!a!hlice,!a!anti?hlice,!o%trgus!e!o!anti?trgus.!
!
A! hlice! ! a! salincia! mais! excntrica! do! pavilho% auricular,! comeando! na!
concavidade!da!concha!por!uma!crista!oblqua!em!cima!e!!frente,!a!raiz%da%hlice.!A!
hlice! bordeja,! em! seguida,! a! metade% superior! da! circunferncia! do! pavilho%
auricular,! inicialmente! ! frente,! depois! em! cima! e,! de! seguida,! atrs,! terminando! na!
parte!superior!do!lbulo.!
!
A! antiBhlice! ! concntrica! em! relao! ! hlice,! subindo! paralelamente! ao!
segmento% posterior! da! hlice! e! dividindoBse,! em! cima,! em! dois! ramos! que! limitam!
uma!depresso,!a!fosseta%da%anti?hlice!ou!fosseta%navicular.!
!
Entre!a!hlice!e!a!antiBhlice!corre!um!sulco!curvilneo,!a!goteira%da%hlice.!
!
O!trgus!!uma!salincia!achatada!e!triangular!que!se!localiza!!frente!da!concha!e!
por! baixo! da! hlice,! projectandoBse! como! um! oprculo! para! a! frente! e! para! fora! do!
orifcio!do!canal%auditivo%externo.!A!base!do!trgus!encontraBse!para!a!frente!e!para!
dentro,!e!o!vrtice,!livre!e!arredondado!ou!bituberculado,!olha!para!trs!e!para!fora.!
!
O!antiBtrgus!!tambm!uma!pequena!eminncia!triangular,!situada!inferiormente!
!anti?hlice!e!atrs!do!trgus,!do!qual!est!separado!por!uma!chanfradura!profunda,!a!
chanfradura%da%concha.!
!
A! concha! ! uma! escavao! profunda! limitada:! anteriormente,! pelo! trgus;!
posteriormente,!pela!anti?hlice!e!pelo!anti?trgus.!!
!
A! raiz% da% hlice! divide! a! concha! em! duas% partes:! uma! parte% superior,! que! !
estreita;!e!uma!parte%inferior,!muito!mais!larga,!que!se!continua!com!o!canal%auditivo!
externo.! Uma! crista! saliente,! romba! e! cncava! ! frente,! bordeja! atrs! o! orifcio% de!
entrada!do!canal%auditivo%externo.!
!
Por! baixo! do! trgus,! da! chanfradura% da% concha! e! do! anti?trgus,! o! pavilho!
auricular!!constitudo!por!uma!simples!prega!de!pele!que!termina!por!um!bordo!livre!
e!semiBcircular,!o!lbulo%auricular.!
!

227

FACE%INTERNA!
!
A! face! interna! apresenta! uma! parte% posterior,! livre,! e! uma! parte% anterior,!
aderente.!
!
A!parte%livre!!percorrida!por!salincias!e!depresses!que,!!excepo!do!trgus,!
reproduzem,!em!sentido!inverso,!as!salincias!e!as!depresses!da!face%externa.!
!
A!parte%aderente!!elptica!e!mede!de!4!a!5!cm!de!altura!por!2,5!cm!de!largura.!
Corresponde! ao! orifcio! do! canal% auditivo% externo! e! ! parte% anterior! da! poro!
mastoideia!do!temporal.!A!zona%de%insero!do!pavilho%auricular!cobre,!com!efeito,!
esta! parte! do! temporal,! sobre! 1! cm! de! largura.! Em! cima,! ela! excede! em! 1! cm,!
aproximadamente,!a!raiz%longitudinal%da%arcada%zigomtica.!
!
!
CIRCUNFERNCIA!
!
A! circunferncia! ! formada:! em! cima! e! atrs,! pela! hlice;! em! baixo,! pelo! bordo!
livre! do! lbulo;! ! frente,! pelo! trgus,! no! intervalo! compreendido! entre! a! hlice! e! o!
lbulo.!
!
!

ESTRUTURA%
!
O!pavilho!auricular!!constitudo!por!uma!fibrocartilagem,!ligamentos,!msculos!
e!um!revestimento%cutneo.!
!
!
FIBROCARTILAGEM!
!
A! fibrocartilagem! ! uma! lmina! fina! e! flexvel,! que! ocupa! toda! a! extenso! do!
pavilho% auricular,! ! excepo! do! lbulo.! Apresenta! as! mesmas! salincias! e!
depresses!que!o!pavilho%auricular,!apresentando,!contudo,!algumas!caractersticas!
particulares,! apenas! visveis! quando! o! revestimento% cutneo! da! cartilagem! !
totalmente!removido.!!
!
Deste!modo,!existe!assim,!entre!o!trgus!e!a!hlice,!uma!soluo%de%continuidade!
que! se! alarga! em! direco! ! parede% superior! do! canal% auditivo% externo,! enquanto! a!
fibrocartilagem%da%concha!se!prolonga!para!dentro,!e!forma!a!parede%ntero?inferior!
do!canal%auditivo%externo.!
!
228

Alm! disso,! observaBse:! uma! pequena! salincia,! a! espinha% da% hlice,! implantada!
sobre! a! hlice,! em! frente! do! bordo! superior! do! trgus;! uma! lingueta! cartilagnea,! a!
cauda% da% hlice,! separada! da! extremidade! inferior! da! antiBhlice! por! uma! profunda!
chanfradura;! uma! crista! estreita! e! vertical,! saliente! sobre! a! face! interna! da! concha,!
conhecida!sob!o!nome!de!pontculo.!
!
!
LIGAMENTOS!
!
Os! ligamentos! do! pavilho! auricular! podem! ser! divididos! em! ligamentos%
extrnsecos!e!ligamentos%intrnsecos.!
!
Os!ligamentos!extrnsecos!ligam!o!pavilho%auricular!ao!osso%temporal.!Um!deles!
! anterior! e! vai! da! espinha% da% hlice! e! do! trgus! ! apfise% zigomtica;! o! outro! !
posterior!e!une!o!pontculo%da%concha!!base%da%apfise%mastoideia.!
!
Os! ligamentos! intrnsecos! destinamBse! a! manter! o! enrugamento! da! cartilagem,!
ligando!entre!si!as!suas!salincias:!um!une!o!trgus!!hlice;!outro!vai!da!antiBhlice!!
cauda! da! hlice;! um! terceiro! e! um! quarto! estendemBse! sobre! a! face! interna! da!
cartilagem,! da! convexidade! da! concha! at! ! convexidade! da! fosseta! navicular! e! da!
goteira!da!hlice.!
!
!
MSCULOS!
!
Os!msculos!do!pavilho!auricular!so!tambm!divididos!em!msculos%extrnsecos!
e!msculos%intrnsecos.!
!
Os! msculos! extrnsecos! so! os! msculos% auriculares% anterior,! superior! e!
posterior,!descritos!no!contexto!dos!msculos%subcutneos%da%cabea.!
!
Os!msculos!intrnsecos!estendemBse!da!cartilagem!!pele%do%pavilho%auricular,!
ou!ligam!duas%partes%da%cartilagem:!
!
O! grande% msculo% da% hlice! estendeBse,! verticalmente,! sobre! a! parte!
anterior!da!hlice;!
!
O!pequeno%msculo%da%hlice!ladeia!o!bordo!livre!da!raiz!da!hlice;!
!
O! msculo% do% trgus! ! formado! por! feixes! verticais,! situados! na! face!
externa!do!trgus;!

229

O!msculo%do%anti?trgus!vai!do!antiBtrgus!!extremidade!inferior!da!antiB
hlice;!

Os! msculos% transverso! e! oblquo! ocupam! a! face! interna! do! pavilho!


auricular,! estendendoBse! da! concha! s! convexidades! determinadas! pela!
goteira!da!hlice!e!pela!fosseta!da!antiBhlice.!!

!
Todos! estes! msculos! so! rgos% rudimentares,! devido! a! uma! regresso!
continuada!no!tempo,!e!no!possuem!nenhuma!aco!sobre!o!pavilho%auricular.!!
%
%
REVESTIMENTO%CUTNEO!
!
O! pavilho% auricular! est! coberto! por! pele,! aderente! ! fibrocartilagem! sobre! a!
face%externa,!mvel!sobre!a!face%interna.!A!pele!!continuada,!para!trs,!pela!pele!da!
regio%mastoideia!no!fundo!de!um!sulco!curvilneo,!o!sulco%auricular.!
!
A! pele! do! pavilho! auricular! separaBse! da! fibrocartilagem! por! um! tecido% celular%
subcutneo,!muito!denso!na!face%externa!e!laxo!na!face%interna,!onde!contm!alguns!
pequenos!novelos!de!tecido%adiposo.!!devido!ao!facto!de!este!tecido!ser!laxo!que!a!
pele!da!face%interna!do!pavilho%auricular!desfruta!de!grande%mobilidade.!
%
!

230

OSSO#HIIDE#

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)127*132

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!hiide.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!
!
!

LOCALIZAO!
!
O!osso!hiide!localiza5se!na!poro#anterior!do!pescoo,!abaixo!do!maxilar#inferior!
e! ! frente! da! poro# cervical! da! coluna# vertebral.! No! est! articulado! com! nenhum!
osso,!mas!apresenta5se!como!um!importante!ponto!de!insero!para!os!msculos!do!
pescoo.!
!
!

ORIENTAO!
!
A!concavidade!do!osso!!posterior.!
O!bordo!do!qual!se!destacam!duas!apfises!!superior.!

231

DESCRIO!
!
!

O!osso!hiide!localiza5se!sobre!a!linha!mdia,!!convexo!!frente!e!cncavo!atrs,!
sendo! encurvado! em! forma! de! ferradura! de! cavalo! ou! de! psilon! grego,! da! o! seu!
nome.!!
!

Dispe5se,! transversalmente,! acima! da! laringe,! ! altura! da! quarta# vrtebra#


cervical,!ao!nvel!do!ngulo!formado!pela!face#anterior!do!pescoo!com!o!pavimento!
bucal.!!
!

O! osso! hiide! est! ligado! ao! resto! do! esqueleto! apenas! por! ligamentos! e!
msculos.!Apresenta!uma!parte!mdia,!o!corpo,!de!cujas!extremidades!laterais!partem!
dois!prolongamentos,!o!grande#corno!e!o!pequeno#corno.!
!
!

CORPO#
!

O!corpo!do!osso#hiide!!uma!lmina!ssea!quadriltera,!achatada!da!frente!para!
trs! e! alongada! transversalmente.! ! ligeiramente! encurvada,! de! modo! que! a! sua!
concavidade!olha!para!trs.!!
!

Apresenta! duas# faces,! uma! face# anterior! e! uma! face! posterior,! dois# bordos,! um!
bordo#superior!e!um!bordo#inferior,!e!duas#extremidades.!
!
!

FACE#ANTERIOR!
!

A! face! anterior! do! corpo# do# hiide! ! bastante! convexa,! tanto! no! sentido!
transversal!como!no!sentido!vertical.!Uma!crista#transversal!divide!esta!face!em!duas!
partes:!uma!parte#superior,!que!olha!para!cima!e!para!a!frente;!e!uma!parte#inferior,!
que!olha!directamente!para!a!frente.!Estas!duas#partes!esto!tambm,!elas!mesmas,!
divididas! em! duas# superfcies# laterais! por! uma! crista# mediana,! que! se! estende! do!
bordo!superior!ao!bordo!inferior!do!osso.!
!

No! ponto# de# juno! das! cristas# transversal! e! mediana,! eleva5se! uma! salincia!
mais! ou! menos! proeminente,! que! ! um! vestgio! de! uma! apfise! que,! em! certos!
animais,!se!prolonga!para!o!mago!da!espessura!da!lngua.!
!

A!face!anterior!do!corpo#do#hiide!d!insero!aos!msculos#gnioQhioideu,!gnioQ
glosso,!hioQglosso,!miloQhioideu,!digstrico!e!estiloQhioideu.!
#
232

FACE#POSTERIOR!
!
A!face!posterior!do!corpo#do#hiide!!profunda!e!regularmente!escavada,!dando!
insero,!por!fora!e!em!baixo,!ao!msculo#tiroQhioideu.#
!
!
BORDO#SUPERIOR!
!
O!bordo!superior!do!corpo#do#hiide!!cncavo!atrs!e!d!insero!!membrana!
hioQglossa,!!membrana#tiroQhioideia!e!a!algumas!fibras!do!msculo#gnioQglosso.!
!
!
BORDO#INFERIOR!
!
O!bordo!inferior!do!corpo#do#hiide!!mais!espesso!do!que!o!bordo#superior!e!d!
insero!aos!msculos#esternoQcleidoQhioideu,!omoQhioideu!e!tiroQhioideu.!
!

233

GRANDES#CORNOS#
!
Os! grandes! cornos! do! osso# hiide! do! continuidade! s! extremidades! do! corpo.!
Dirigem5se! para! trs,! para! fora! e! para! cima! e! apresentam! uma! ligeira! curvatura! de!
concavidade!interna.!So!achatados!de!cima!para!baixo!e!mais!largos!!frente!do!que!
atrs,! terminando,! na! sua! extremidade! posterior,! por! uma! estrutura! tumefacta,! o!
tubrculo#do#grande#corno.!!
!
Nos!grandes!cornos!do!osso#hiide!,!pode!observar5se:!
!
Uma!face#superior,!que!olha!um!pouco!para!fora!e!d!insero!aos!msculos#
hioQglosso,!constritor#mdio#da#faringe!e!a!algumas!fibras!do!msculo#estiloQ
hioideu;!
!
Uma! face# inferior,! que! olha! um! pouco! para! dentro! e! sobre! a! qual! se! insere,!
parcialmente,!o!msculo#tiroQhioideu;!
!
Um!bordo#externo,!convexo,!que!d!insero!ao!msculo#tiroQhioideu;!
!
Um!bordo#interno,!cncavo,!onde!se!insere!a!membrana#tiroQhioideia;!
!
Uma! extremidade# posterior,! o! tubrculo,! destinado! ! insero! do! ligamento#
tiroQhioideu#lateral.!
!

#
#
PEQUENOS#CORNOS#
!
Os!pequenos!cornos!do!osso#hiide!so!pequenos!ossculos!ovais!que!se!articulam,!
pela!sua!extremidade!mais!espessa!(base),!com!o!corpo!e!com!o!grande#corno#do#osso#
hiide,! na! extremidade# superior! da! linha! de! unio! entre! estas! duas! peas!
esquelticas.!So!alongados!de!baixo!para!cima!e!de!dentro!para!fora.!!
!
A!sua!extremidade#superior!ou!vrtice!!livre!e!d!insero!ao!ligamento#estiloQ
hioideu.!
!
Nos! pequenos! cornos! do! osso# hiide,! inserem5se! ainda! os! msculos# lingual!
inferior,!lingual#superior!e!constritor#mdio#da#faringe.!

#
!

234

LIGAMENTO#ESTILOQHIOIDEU#
!
O!ligamento!estilo5hioideu!!um!tnue!cordo!fibroso!que!se!estende!do!vrtice!da!
apfise#estiloideia!ao!vrtice!do!pequeno#corno!do!osso#hiide.!!
!
O! ligamento! estilo5hioideu! passa! por! dentro! da! artria# cartida# externa! e! do!
msculo#hioQglosso.!

#
#
#
APARELHO#HIOIDEU#
!
No!embrio!humano,!a!cartilagem#de#Reichert,!que!fecha!o!segundo#arco!ou!arco#
hioideu,!divide5se,!ao!longo!do!desenvolvimento!ontognico,!em!trs#segmentos:!
!
Um!segmento#distal!ou!pequeno#corno#do#osso#hiide;!
Um!segmento#proximal!que!se!torna!na!apfise#estiloideia.!
!
A! estes! diferentes! segmentos,! pertencentes! ao! segundo# arco,! e! que! formam! a!
cadeia# hioideia,! junta5se! um! outro! segmento,! derivado! do! terceiro# arco,! o! tiroQhial,!
que!constitui!o!grande#corno#do#osso#hiide,!bem!como!a!parte#inferior!do!corpo!do!
osso!hiide.!
!
Por! vezes! o! segmento# mdio! da! cartilagem# de# Reichert,! em! vez! de! se! tornar!
fibroso,!origina!uma!pea!ssea,!formando5se!assim!um!aparelho!hioideu!anormal,!em!
que!se!reconhece,!de!cada!lado,!quatro#peas:!uma!superior!ou!epiQhial!ou!estiloQhial!
ou!apfise#estiloideia;!uma!mdia!ou!ceratoQhial,!inteiramente!ssea!ou!semi5ssea!e!
semi5ligamentosa,! consoante! os! casos;! uma! inferior! ou! hipoQhial,! que! forma! o!
pequeno# corno! do! osso# hiide;! e! uma! basilar! ou! basiQhial,! que! constitui! o! corpo# do!
osso!hiide!e!completa!o!arco#hioideu.!

235

ARQUITECTURA#
!
O! osso! hiide! ! formado,! sobretudo,! por! tecido# sseo# compacto.! Apenas! se!!
encontra! tecido# sseo# esponjoso! nas! partes# laterais# do# corpo# do# osso# hiide! e! nas!
extremidades!dos!grandes#cornos.!!
!
!
!

OSTEOGNESE#
!
O!osso!hiide!desenvolve5se!a!partir!de!oito#pontos#de#osteognese:!dois!para!o!
corpo# do# hiide;! dois! para! os! grandes# cornos,! que! surgem! no! final! da! vida! intra5
uterina;!dois!para!as!extremidades#posteriores!dos!grandes#cornos#do#hiide;!e!dois!
para!os!pequenos#cornos,!que!se!formam!por!volta!dos!15!anos!de!idade.!

236

ANATOMIA'FUNCIONAL'
DO'CRNIO'

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)132*138

'

'
!
!

ARQUITECTURA'DO'CRNIO!
!
!
Apesar!da!sua!aparente'rigidez,!o!crnio!constitui!um!todo!elstico,!ligeiramente!
deformvel!sob!a!aco!de!choques!e!de!presses'habituais.!!
!
A! abbada' craniana! e! a! base' do' crnio! no! oferecem,! contudo,! a! mesma!
resistncia!aos!traumatismos.!A!base'do'crnio!!a!parte'mais'frgil,!sendo!que!os!seus!
constituintes! apresentam! diferentes! espessuras,! quer! formados! por! tecido' sseo!
esponjoso,!quer!formados!por!tecido'sseo'compacto.!Os!diferentes!constituintes!da!
base' do' crnio! so! escavados! por! buracos,! canais! e! cavidades! e! encontram=se! mal!
ajustados! uns! aos! outros,! deixando! entre! si! solues' de' continuidade.! A! abbada!
craniana,! pelo! contrrio,! ! mais! homognea.! A! imbricao! ou! mesmo! a! soldadura!
destas!diferentes!peas!sseas!aumenta!a!solidez!do!conjunto.!
!
A! abbada' craniana! e! a! base' do' crnio! esto! unidas! e! reforadas! por!
espessamentos'sseos:!os!contrafortes,!ao!nvel!da!base'do'crnio;!os!arcos!botantes,!
ao!nvel!da!abbada'craniana;!e!os!pilares,!no!pontos'de'encontro.!
!
Segundo!Flizet,!a!base'do'crnio!parece!estar!organizada!em!torno!de!um!centro!
de'resistncia,!o!corpo'do'esfenide,!em!direco!ao!qual!convergem!os!contrafortes!
da!base'do'crnio.!Os!contrafortes!sseos!da!base'do'crnio!dirigem=se!para!a!frente!e!
para!trs,!em!direco!aos!pilares.!
!
Descrevem=se,!de!cada!lado!do!corpo'do'esfenide,!trs'contrafortes'principais:!
!
O!contraforte!anterior!esfeno=frontal!segue!o!jugum'esfenoidal!e!as!pequenas!
asas'do'esfenide,!terminando!na!apfise'zigomtica!ou!pilar'zigomtico.!Este!
contraforte! ! desdobrado! por! um! contraforte' acessrio,! que! segue! o! bordo'
livre!da!grande'asa'do'esfenide,!junta=se!ao!contraforte'principal!e!apoia=se,!
juntamente!com!este!contraforte,!no!pilar'zigomtico.!
!
237

Dos! dois' contrafortes! posteriores,! distingue=se! um! contraforte' petroso! e! um!


contraforte'occipital:!
!
O! contraforte! petroso! segue! o! rochedo' do' temporal,! at! ao! pilar' lateral!
mastoideu.!
!
O! contraforte! occipital! percorre! os! bordos! da! apfise' basilar' do' occipital,!
bastante! perto! do! contraforte' occipital' contraMlateral,! forma! as! paredes'
laterais! do! occipital! e! divide=se! a! em! duas' partes:! uma! parte! dirige=se! para!
fora,!em!direco!ao!pilar!mastoideu,!seguindo!a!goteira'do'seio'transverso!e!a!
outra!parte,!tendo!rodeado!o!buraco'occipital!ou!foramen+magnum,!rene=se!
com!a!do!lado!oposto,!para!se!continuar!com!o!arco'botante'frontoMoccipital!
da!abbada'craniana.!
!
Os!dois'contrafortes!occipitais!posteriores!formam,!em!torno!do!buraco'occipital!
ou!foramen+magnum,!um!anel,!o!anel'de'resistncia'occipital,!que!repousa!em!dois!
curtos'pilares'de'apoio,!os!cndilos'occipitais.!
!
A!abbada'craniana!!reforada!por!trs'arcos!botantes!longitudinais,!sendo!um!
deles! mpar! e! mediano,! o! arco' botante' frontoMoccipital,! e! os! outros! dois,! pares,!
laterais!e!simtricos,!estendem=se!sobre!as!paredes'laterais!da!abbada'craniana.!
!
O!arco!botante!fronto=occipital!parte!da!espinha'do'frontal!e!curva=se!para!cima!e!
para! trs,! dirigindo=se! depois! para! baixo! e! para! a! frente.! Segue! a! sutura' sagital! e! a!
crista! occipital' interior,! continuando=se! depois,! ao! nvel! do! anel' occipital,! pelos!
contrafortes!occipitais'posteriores.!
!
Os' arcos! botantes! laterais! descrevem! duas! curvaturas! concntricas! nas! paredes'
laterais! da! abbada' craniana:! o! arco' botante' superior! vai! da! apfise' zigomtica! !
apfise' mastoideia! e! o! arco' botante' inferior! vai! do! tubrculo' esfenoidal! ! raiz' da'
apfise'zigomtica.!
!
Os! arcos! botantes! longitudinais! so! reforados,! transversalmente,! na! regio! da!
nuca,! por! arcos' botantes' semiMcirculares,! que! seguem! as! linhas' curvas' occipitais'
exteriores!e,!anteriormente,!pelas!arcadas'orbitrias.!
!

'

238

PILARES'
!
!
Se!o!esfenide!constitui!a!pea'central!da!base'do'crnio,!deve!assinalar=se!que!os!
contrafortes! e! os! arcos! botantes! se! vm! reunir! ou! ancorar! aos! pilares! situados! na!
juno!da!abbada'craniana!e!da!base'do'crnio.!!
!
Estes!pilares!so:!
!
Anteriormente,! o! pilar' frontal! e! a! apfise' zigomtica,! que! correspondem! s!
contraMpresses!exercidas!pelo!maxilar'inferior;!
!
Externamente,! os! pilares' mastoideus,! que! correspondem! s! contraMpresses!
exercidas!pelo!aparelho!motor'da'cabea;!!
!
Posteriormente,!os!cndilos'occipitais,!que!correspondem!s!contraMpresses!
exercidas!pelo!apoio'da'cabea'sobre'a'coluna'vertebral.!
!

'
'
MEIOS'DE'RESISTNCIA'AUXILIARES'DO'CRNIO!
!
!
A!resistncia'da'cabea'ssea!permaneceria!frgil!se!no!fosse!consideravelmente!
reforada! por! um! duplo' revestimento! ! um! revestimento! exterior,! a! aponevrose!
epicraniana,!uma!lmina!fibrosa!que!reveste!a!abbada'craniana,!e!um!revestimento!
interior,!a!duraMmter,!que!reveste!a!cavidade'craniana.!!
!
Inteiramente! unida! ao! peristeo,! a! duraMmter! apenas! se! separa! do! mesmo! ao!
nvel! do! buraco' occipital! ou! foramen+ magnum.! A! aderncia! da! duraMmter! ! mais!
forte! na! base' do' crnio! do! que! na! abbada' craniana,! particularmente! ao! nvel! dos!
relevos!sseos!e!dos!buracos'vasculares!ou!nervosos!que!preenchem!os!interstcios.!!
!
Os! prolongamentos' da' duraMmter! ! a! foice' do' crebro,! a! foice' do' cerebelo,! a!
tenda'do'cerebelo!e!a!tenda'pituitria!!atravessam!a!cavidade'craniana!e!consolidam!
as!suas!paredes,!tornando=as!mais!resistentes!s!foras!que!tendem!a!separ=las.!

'
'
'
239

ARQUITECTURA'DA'FACE.'UNIO'DO'CRNIO'E'DA'FACE!
!
!
A!orientao!da!trabculas'sseas!do!macio'crnioMfacial!reflecte!a!importncia!
da!face,!considerada,!de!um!ponto!de!vista!mecnico,!como!um!rgo'mastigador.!
!
As! trabculas' sseas! ascendem! desde! a! arcada' dentria' superior! at! ao! crnio,!
seguindo! quer! a! apfise' ascendente' do' maxilar' superior! para! se! apoiar! na! apfise!
orbitria' interna' do' frontal! (pilar' frontal),! quer! o! osso' malar! ou! zigomtico! e! a!
apfise! ascendente' do' maxilar' superior! (pilar' zigomtico).! Umas! trabculas'
transversais!unem!estes!pilares,!enquadrando!as!cavidades'orbitrias.!
!
Um!arco'botante'transversal'maxiloMpalatino!une!as!duas!metades'superiores!da!
face,!apoiando=se!sobre!os!dois'pilares'pterigoideus.!
!
O! ramo' ascendente' do' maxilar' inferior,! por! outro! lado,! exerce! a! sua! presso!
sobre!o!osso'temporal,!com!o!qual!se!articula.!
!
!
!

FORAS'QUE'AGEM'SOBRE'O'MACIO'CRNIOMFACIAL!
!
!
A!arquitectura'ssea!do!crnio!corresponde!!aco!conjugada!de!foras'internas!
ou! externas! que! agem! sobre! ele:! a! presso! exercida! pelo! encfalo,! pelo! aparelho!
mastigador!e!pela!gravidade.!
!
A!abbada'craniana!!submetida,!durante!o!crescimento!e!durante!a!vida,!a!foras'
de' tenso' interna,! devido! s! variaes! do! volume! da! massa' enceflica,! ao! longo! da!
sstole!e!da!distole.!
!
A!base'do'crnio!e!uma!parte!da!abbada'craniana!esto!submetidas!s!presses!
dos'dentes,!ao!longo!da!mastigao,!e!s!traces!que!os!msculos!do!maxilar'inferior!
exercem!sobre!a!sua!superfcie.!!
!
A! gravidade! que! actua! sobre! a! cabea! propaga=se! por! intermdio! dos' cndilos'
occipitais! e! pelo! jogo' de' traces! dos! msculos' motores' do! crnio.! So! estes! que!
determinam!as!salincias'sseas!da!apfise'mastoideia!e!das!linhas'curvas'occipitais'
superiores!e!inferiores,!bem!como!da!protuberncia'occipital!exterior.!
!
!
240

ZONAS'FRGEIS'DO'CRNIO,'ENTRE'ARCOS'BOTANTES'DE'
FLIZET!
!
!
Entre! os! contrafortes! da! base' do' crnio,! encontram=se! as! zonas! de! fraqueza! do!
crnio!envolvidas!nas!fracturas!da!base'do'crnio.!!
!
As!zonas!de!fraqueza!do!crnio!so!as!seguintes:!
!
Para! o! andar! anterior! e! anteriormente! ao! contraforte! anterior,! a! regio!
etmidoMfrontal,!a!zona'crivada!e!as!bossas'orbitrias;!
!
Para! o! andar! mdio,! entre! os! contrafortes! anterior! e! petroso,! a! fossa!
esfenoidal,!constituda!pela!grande!asa!do!esfenide!e!pelo!vrtice!do!rochedo!
do!temporal;!
!
Para!o!andar!posterior,!as!fossas'cerebelosas'do'occipital.!

241

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

OSTEOLOGIA'DA'
COLUNA'VERTEBRAL'

243

ATLAS%OU%1%VRTEBRA%
CERVICAL%(C1)%

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)140*141

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Atlas!ou!1!vrtebra!cervical!(C1).!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!curto!ou!cubide.!
Vrtebra!tpica!e!heterloga.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!

%
%
LOCALIZAO!
!
O! atlas! localiza@se! parte% superior! da! coluna% vertebral,! inferiormente! ! base% do!
occipital!(na!linha!mdia)!e!superiormente!ao!bordo%superior%do%xis.!
!

%
ORIENTAO!
!
Dos!dois!arcos!que!renem!as!duas!massas!laterais,!o!mais!curto!!anterior.!!
Nas!massas!laterais,!as!superfcies!articulares!cncavas,!em!forma!de!palmilha,!so!
superiores.!

245

DESCRIO!
!
!
O!atlas!estende@se!mais!transversalmente!do!que!as!outras!vrtebras%cervicais.!!
formado! por! duas% massas% laterais! unidas! por! dois% arcos% sseos,! um! arco% anterior! e!
um!arco!posterior.!Estes!diferentes!segmentos!circunscrevem!o!buraco%vertebral.!
!
!

MASSAS%LATERAIS%
!
As! massas! laterais! so! achatadas! de! cima! para! baixo! e! tm! a! forma! de! um!
segmento!de!cilindro,!podendo!distinguir@se!seis%faces.!
!
!
FACE%SUPERIOR%%
!
A!face!superior!!ocupada!por!uma!superfcie!articular!cncava,!alongada!de!trs!
para!a!frente!e!de!fora!para!dentro,!a!cavidade%glenoideia,!cujo!comprimento!!cerca!
de!duas!vezes!superior!!sua!largura.!!
!
A! cavidade% glenoideia! ! elptica,! muitas! vezes! ladeada! por! duas! chanfraduras!
laterais,!um!pouco!atrs!da!sua!parte!mdia.!Muito!raramente,!!dividida,!a!este!nvel,!
em!duas%partes,!por!um!sulco!perpendicular!ao!seu!grande!eixo.!!
!
A!cavidade%glenoideia!olha!para!cima!e!para!dentro!e!articula@se!com!o!cndilo!do%
occipital!correspondente!
!
!
FACE%INFERIOR%%
!
A! face! inferior! apresenta! uma! superfcie% articular! ovalar,! com! uma! espessa!
extremidade%psteroTlateral.!!plana!ou!ligeiramente!cncava!no!sentido!transversal,!
convexa! de! diante! para! trs! e! olha! para! baixo! e! para! dentro,! correspondendo! !
superfcie%nteroTsuperior%do%xis.!
!
!
FACE%ANTERIOR%E%FACE%POSTERIOR%%
!
As!faces!anterior!e!posterior!das!massas%laterais!do!origem!aos!arcos%anterior!e!
posterior!do!atlas.!A!face!posterior!!atravessada,!acima!do!arco%posterior,!por!uma!
goteira!em!relao!com!a!artria%vertebral.!
246

FACE%EXTERNA%
!
A!face!externa!suporta!as!razes!da!apfise%transversa.!
%
%
FACE%INTERNA!
!
A!face!interna!apresenta,!perto!da!origem!do!arco%anterior,!um!espesso!tubrculo!
sobre!o!qual!se!insere!o!ligamento%transverso.!Posteriormente!a!este!tubrculo,!a!face!
interna,!frequentemente!deprimida,!!atravessada!por!numerosos!buracos%vasculares.!
!
!

ARCO%ANTERIOR%
!
O! arco! anterior,! ligeiramente! arqueado! e! convexo! para! diante,! ! achatado! da!
frente! para! trs.! Apresenta,! na! linha! mdia:! anteriormente,! o! tubrculo% anterior% do%
atlas,! no! qual! se! insere! o! msculo% longo% do% pescoo;! posteriormente,! uma! faceta%
articular! cncava,! elptica,! de! grande! eixo! transversal! (ou,! mais! raramente,! vertical),!
que!se!articula!com!a!apfise!odontoideia%do%xis.!
!
!

ARCO%POSTERIOR%
!
O! arco! posterior! do! atlas,! cncavo! para! diante,! nasce! de! toda! a! largura! da! face%
posterior! das! massas% laterais% do% atlas.! Apresenta,! na! parte% mdia! da! sua! face%
posterior,! onde! ! achatado! da! frente! para! trs,! uma! salincia,! o! tubrculo% posterior%
do%atlas,!que!d!insero,!de!cada!lado,!ao!msculo%pequeno%recto%posterior.!!
!
Lateralmente,! o! arco! posterior! do! atlas! ! achatado! de! cima! para! baixo.!
Imediatamente! atrs! das! massas% laterais% do% atlas,! ! possvel! observar,! na! face!
superior! do! arco! posterior,! uma! goteira% transversal,! na! qual! caminha! o! 1% nervo!
cervical!e!a!artria%vertebral.!
!
!

APFISES%TRANSVERSAS%
!
As! apfises! transversas,! unituberculadas! e! muito! salientes! para! fora,! nascem! a!
metade! da! altura! das! massas% laterais% do% atlas! por! duas% razes! que! circunscrevem! o!
buraco!transverso.!!
!

247

As! duas% razes! renem@se,! externamente! ao! buraco% transverso,! formando! um!
espesso!tubrculo%lateral,!achatado!de!cima!para!baixo,!que!d!insero!!maior!parte!
dos!msculos%rotadores!e!flexores!da!cabea!e!do!pescoo.!
!
!

BURACO%VERTEBRAL%
!
O!buraco!vertebral!do!atlas!!maior,!em!todos!os!seus!dimetros,!do!que!todas!as!
outras!vrtebras.!!
!
No! buraco! vertebral! do! atlas,! podem! reconhecer@se! duas% partes,! uma! parte%
anterior,!quadriltera,!e!uma!parte%posterior,!semi@elptica,!que!esto!separadas!entre!
si!pelo!ligamento%transverso.!!
!
Na! parte% anterior,! encaixa@se! a! apfise% odontoideia% do% xis.! A! parte% posterior,!
mais! extensa! no! sentido! transversal! do! que! o! buraco! vertebral! das! outras! vrtebras,!
contm!a!medula%espinhal.!
!
!
!

CARACTERSTICAS%ESPECFICAS%
!
O!atlas!!uma!vrtebra%incompleta:!!
!
No!possui!corpo%vertebral,!que!!substitudo!pela!apfise%odontoideia%do!
xis;!!
!
A!apfise%espinhosa!!representada!pelo!tubrculo%posterior%do%atlas;!!
!

As! apfises% articulares! so! representadas! pelas! cavidades% glenoideias! e!


pelas!facetas%articulares!na!face%inferior!das!massas%laterais%do%atlas;!

As!lminas!so!representadas!pelo!arco%posterior%do%atlas;!

Os! pedculos! so! representados! pelas! pores% laterais! do! arco% posterior%
do%atlas.!

!
!

!
!

248

XIS%OU%2%VRTEBRA%
CERVICAL%(C2)%

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)141*143

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
xis!ou!2!vrtebra!cervical!(C2).!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!curto!ou!cubide.!
Vrtebra!tpica!e!heterloga.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!

%
%
LOCALIZAO!
!
O! xis! localizaBse! na! coluna% cervical,! articulandoBse! superiormente! com! o! atlas!
(C1)!e!inferiormente!com!a!3%vrtebra%cervical!(C3).!
!

%
ORIENTAO!
!
A!poro!mais!volumosa!!anterior.!
A!apfise!em!forma!de!dente!!superior.!

249

DESCRIO!
!
!
O!xis!!a!segunda%vrtebra%cervical!(C2).!
!
!

CORPO%
!
O! corpo! do! xis! ! sobremontado! por! uma! volumosa! salincia! vertical,! a! apfise%
odontoideia,!com!a!forma!de!um!piv!cilndricoBcnico!e!destinada!a!articularBse!com!
o!arco%anterior%do%atlas.!
!
Na!apfise%odontoideia%do%xis,!pode!distinguirBse:!!
!
Uma!base!larga,!fixa!ao!corpo!do!xis;!!
!
Uma!parte!estrangulada,!o!colo,!imediatamente!acima!da!base;!!
!
Um! espessamento,! o! corpo,! que! termina! num! vrtice! rombo! e! est!
recoberto! por! rugosidades! destinadas! ! insero! dos! ligamentos! occipitoB
odontoideus.! O! corpo% da% apfise% odontoideia,! ligeiramente! achatado! da!
frente! para! trs,! apresenta! duas% facetas% articulares,! elpticas! e! de! grande!
eixo! vertical:! uma! faceta% articular% anterior,! convexa! de! cima! para! baixo! e!
transversalmente,! que! se! articula! com! o! arco! anterior! do! atlas;! e! uma!
faceta% articular! posterior,! cncava! de! cima! para! baixo! e! convexa!
transversalmente,!que!corresponde!ao!ligamento!transverso.!
!
O!corpo!do!xis!apresenta!ainda!duas%particularidades:!a!crista%mediana%anterior!
!triangular,!de!base!inferior!e!bastante!mais!acentuada!do!que!nas!outras!vrtebras;!a!
face% inferior,! bastante! cncava! da! frente! para! trs,! prolongaBse! para! baixo! e! para!
diante! por! um! relevo! sseo! saliente,! que! refora! a! extremidade% inferior! da! crista!
mediana%anterior.!
!
!

APFISES%ARTICULARES%
!
No!xis,!as!superfcies!articulares!no!ocupam!as!extremidades!da!mesma!coluna!
ssea%vertical.!!
!
As! superfcies! articulares! superiores! situamBse! de! cada! lado! da! apfise!
odontoideia,!da!qual!se!separam!apenas!por!um!pequeno!sulco.!Estas!superfcies!so!
250

ovalares,!sendo!que!a!sua!pequena!extremidade!se!dirige!para!diante!e!para!dentro.!As!
superfcies!articulares!superiores!so!planas!transversalmente,!ligeiramente!convexas!
da!frente!para!trs!e!ligeiramente!inclinadas!para!fora.!
!
As! superfcies! articulares! inferiores! esto! situadas! inferiormente! ! extremidade!
anterior! das! lminas! e! apresentam! a! mesma! orientao! que! nas! outras! vrtebras!
cervicais.!
!
!

PEDCULOS%
!
Os! pedculos! estendemBse! desde! as! superfcies% articulares% superiores! at! !
extremidade%anterior!das!lminas,!no!apresentando!chanfradura!superior.!
!
!

APFISES%TRANSVERSAS%
!
A! raiz% posterior! das! apfises! transversas! nasce! do! pedculo.! A! raiz% anterior! das!
apfises! transversas! implantaBse! no! corpo! e! suporta! a! poro% externa! da! superfcie%
articular% superior.! No! buraco% transverso,! passam! a! artria% vertebral! e! a! veia%
vertebral.!
!
!

LMINAS%
!
As!lminas!so!espessas!e!mais!largas!do!que!altas.!
!
!

APFISE%ESPINHOSA%
!
A! apfise! espinhosa! ! volumosa,! prismtica! triangular! e! termina! por! uma!
extremidade% posterior% bituberculada.! A! face% inferior! ! atravessada! por! uma! goteira%
ntero]posterior! e! as! faces% spero]laterais,! deprimidas! e! rugosas,! do! insero! aos!
msculos%grandes%oblquos.!
!
!

BURACO%VERTEBRAL%
!
O! buraco! vertebral! do! xis! tem! a! forma! de! um! tringulo! cuja! base! anterior! !
chanfrada!na!sua!parte!mdia.!O!buraco!vertebral!do!xis!!maior!do!que!os!buracos!
vertebrais%das%vrtebras%cervicais%subjacentes,!mas!mais%pequeno!do!que!o!do!atlas.!

251

SACRO&

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)20*27

&

!
!
O!sacro!!o!resultado!da!unio!das!cinco&vrtebras&sagradas!soldadas.!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Sacro.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!

&
&
LOCALIZAO!
!
O! sacro! localiza7se! na! regio& posterior! da! bacia,! abaixo! da! poro& lombar! da!
coluna&vertebral!e!entre!os!dois&ossos&ilacos.!!
!

&
ORIENTAO!
!
A!poro!mais!espessa!do!osso!!superior.!
A!face!cncava!!anterior,!olhando!um!pouco!para!baixo!e!para!diante.!

253

DESCRIO!
!
!
O!sacro!!o!resultado!da!unio!das!cinco&vrtebras&sagradas!soldadas!e!forma!com!
a! coluna& lombar! um! ngulo! obtuso,! saliente! para! diante,! denominado! ngulo& sacroH
vertebral& anterior! ou! promontrio.! Este! ngulo! mede,! em! mdia,! 118! na! mulher! e!
126!no!homem.!!
!
O! sacro! ! encurvado! e! a! sua! concavidade,! mais! acentuada! na! mulher! do! que! no!
homem,!olha!para!diante.!A!sua!forma!!a!de!uma!pirmide!quadrangular,!achatada!de!
diante! para! trs,! de! base! superior,! e! vrtice! inferior.! Apresenta! quatro& faces,! uma!
base!e!um!vrtice.!
!
!

FACE&ANTERIOR&
!
A! face! anterior! ! cncava! de! cima! para! baixo! e! transversalmente.! A! sua! parte!
mdia!!constituda!pelos!corpos&vertebrais!das!cinco&vrtebras&sagradas,!separados!
entre!si!por!quatro&cristas&transversais.!A!altura!dos!corpos&vertebrais!diminui!de!cima!
para!baixo,!se!bem!que!a!crista&transversal!compreendida!entre!a!2!e!a!3!vrtebras&
sagradas!se!situa!a!metade!da!altura!do!osso.!
!
Nas!extremidades!das!cristas&transversais,!existem,!de!cada!lado,!quatro&orifcios,!
os!buracos&sagrados&anteriores.!Estes!orifcios!ovais,!com!a!extremidade&interna!mais!
ampla!e!atravessados!pelos!ramos&anteriores!dos!nervos&sagrados,!prolongam7se!para!
fora!por!intermdio!de!goteiras!cuja!largura!e!profundidade!diminuem!de!dentro!para!
fora.! Estas! goteiras! convergem! para! a! grande& chanfradura& citica,! sendo! que! a!
primeira! ! ligeiramente! descendente,! a! segunda! ! horizontal! e! as! duas! seguintes,!
sobretudo!a!ltima,!so!ligeiramente!ascendentes.!A!distncia!que!separa!cada!buraco!
sagrado&anterior!da!linha!mdia!diminui!de!cima!para!baixo.!
!
A! 2,! a! 3! e! a! 4& vrtebras! sagradas! do! insero! ao! msculo& piramidal! numa!
superfcie! que! circunscreve! em! cima,! por! fora! e! em! baixo,! o! 2! e! o! 3! buracos&
sagrados.!
!
!

FACE&POSTERIOR&
!
A! face! posterior! ! convexa! e! muito! irregular.! Apresenta,! na! linha! mdia,! uma!
crista,! a! crista& sagrada,! formada! por! trs! ou! quatro& tubrculos! que! alternam! com!
depresses.!Estes!tubrculos!resultam!da!fuso!das!apfises&espinhosas.!!
254

A!crista&sagrada!bifurca7se!inferiormente,!!altura!do!3!e!do!4&buracos&sagrados,!
em! duas! salincias! sseas,! os! cornos& do& sacro,! que! divergem! de! cima! para! baixo! e!
limitam!a!chanfradura&sagrada!ou!hiatus'sacralis,!no!vrtice!do!qual!termina!o!canal&
sagrado.!
!
De!cada!lado!da!crista,!observa7se:!
!
A!goteira&sagrada,!formada!pela!unio!das!lminas!vertebrais;!
!
Os! tubrculos& sagrados& psteroHinternos,! em! nmero! de! trs! ou! quatro,!
dispostos! em! srie! linear! e! vertical,! que! resultam! da! fuso! das! apfises!
articulares;!!
!
Os! buracos& sagrados& posteriores! (quatro! de! cada! lado),! que! so! mais!
pequenos! do! que! os! buracos! sagrados! anteriores! e! esto! atravessados!
pelos! ramos! posteriores! dos! nervos! sagrados.! Tal! como! os! anteriores,! os!
buracos& sagrados& posteriores! aproximam7se,! pouco! a! pouco,! da! linha!
mdia,! de! cima! para! baixo,! estando! contudo! um! pouco! mais! afastados!da!
linha!mdia!do!que!os!buracos!sagrados!anteriores;!!
!
Os!tubrculos&sagrados&psteroHexternos!ou!tubrculos&conjugados,!mais!
volumosos!do!que!os!tubrculos!pstero7internos,!situam7se!para!fora!dos!
buracos!sagrados!posteriores!e!resultam!da!fuso!das!apfises!transversas!
das!vrtebras!sagradas.!
!
Entre!dois&buracos&sagrados&posteriores!sobrepostos,!consecutivos,!encontra7se!a!
base! da! apfise& transversa,! que! imediatamente! parece! bifurcar7se! para! se! conjugar,!
superior!e!inferiormente,!com!os!ramos!enviados!pelas!apfises&transversas!vizinhas,!
formando!os!tubrculos!que!constituem!a!crista&sagrada&lateral!
!
No! intervalo! compreendido! entre! os! tubrculos& conjugados! vizinhos,! e!
externamente! a! estes,! observa7se! uma! depresso! rugosa,! perfurada! por! buracos!
vasculares,! denominada! fossa& crivada.! A! 1! fossa& crivada! ! a! mais! extensa,! a! mais!
profunda!e!a!mais!perfurada!por!buracos!vasculares.!
!
Os! msculos& espinhais! inserem7se! na! face& posterior! do! sacro,! em! particular! na!
crista&sagrada!e!nos!tubrculos&sagrados&psteroHinternos!e!psteroHexternos.!Nestes!
ltimos,!insere7se!tambm!o!msculo&grande&glteo.!
!
!

&
255

FACES&LATERAIS&
!
As! faces! laterais! so! triangulares! de! base! superior.! Nas! faces! laterais,! podem!
distinguir7se!dois!segmentos:!um!segmento&superior!e!um!segmento&inferior.!
!
O! segmento& superior,! largo,! corresponde! s! duas& primeiras& vrtebras&
sagradas.! A! sua! poro! ntero7inferior! est! ocupada! por! uma! superfcie!
articular! designada! superfcie& auricular,! uma! vez! que! o! seu! contorno! se!
assemelha! ao! do! pavilho! auricular.! A! superfcie& auricular! articula! com! uma!
faceta!semelhante!do!osso&ilaco.!Posteriormente!!superfcie&auricular,!existe!
uma!superfcie!irregular!e!rugosa,!na!qual!se!distingue!a!1&fossa&crivada.!
!
O! segmento& inferior! das! faces! laterais! corresponde! s! trs& ltimas& vrtebras&
sagradas! e! adopta! a! forma! de! um! bordo! espesso,! rombo! e! recoberto! por!
rugosidades!destinadas!!insero!dos!ligamentos&sacroHciticos.!

&
&
BASE&
!
A!base!do!sacro!olha!para!diante!e!para!cima.!
!
A!sua!parte&mdia!apresenta,!da!frente!para!trs:!a!face!superior,!reniforme!(em!
forma!de!rim),!do!corpo!da!1&vrtebra&sagrada,!e!depois!o!orifcio&superior,!triangular!
de!base!anterior,!do!canal&sagrado.!
!
Os!bordos&laterais!do!orifcio&superior!do!canal&sagrado!so!oblquos!para!baixo,!
para!dentro!e!para!trs,!e!limitam!uma!chanfradura!cujo!vrtice!inferior!corresponde!!
extremidade&superior!da!crista&sagrada.!
!
As!suas!partes&laterais!so!ocupadas,!de!diante!para!trs,!por!uma!larga!superfcie!
lisa,! triangular! de! base! externa,! cncava! transversalmente! e! convexa! da! frente! para!
trs,! a! asa& do& sacro.! A! asa& do& sacro! ! limitada,! ! frente! e! em! baixo,! por! um! bordo!
arredondado!que!participa!na!constituio!da!abertura&superior!da!cavidade&plvica.!
!
s!vezes,!observa7se,!sobre!a!superfcie!da!asa&do&sacro,!uma!goteira!oblqua!para!
a!frente!e!para!fora,!determinada!pelo!tronco&lomboHsagrado.!A!parte&externa!da!asa!
do&sacro!d!insero,!sobre!uma!pequena!superfcie,!ao!msculo&ilaco.!
!
Atrs! das! asas& do& sacro,! elevam7se! as! apfises& articulares& superiores! da! 1&
vrtebra& sagrada.! A! sua! superfcie! articular! ! ligeiramente! cncava! e! orienta7se! para!
dentro!e!para!trs.!As!apfises&articulares!esto!separadas!das!asas&do&sacro!por!duas!
256

goteiras,! que! contribuem! para! formar! os! buracos& de& conjugao! intermdios! ! 5!
vrtebra&lombar!e!ao!sacro.!
!
!

VRTICE&
!
O!vrtice!do!sacro!est!ocupado!por!uma!superfcie!convexa!e!elptica,!cujo!grande!
eixo!!transversal!e!que!se!articula!com!a!base&do&cccix.!A!superfcie&articular&inferior!
do! sacro,! a! superfcie& superior& do! cccix! e! as! superfcies& articulares! das! vrtebras!
coccgeas,! que! esto! incompletamente! soldadas,! apresentam,! na! sua! regio! central,!
uma!pequena!fosseta!de!origem&notocordal.!
!
!

CANAL&SAGRADO&
!
O! canal! sagrado! forma! a! parte& inferior! do! canal& raquidiano.! ! prismtico!
triangular,! em! cima,! e! retrai7se,! achatando7se,! pouco! a! pouco,! para! baixo.! Na! sua!
extremidade&inferior,!o!canal!sagrado!!representado!por!uma!goteira!aberta!atrs!e!
ladeada!pelos!cornos&do&sacro.!!
!
O! canal! sagrado! origina,! de! cada! lado,! quatro& canais,! verdadeiros! orifcios! ou!
buracos& de& conjugao,! que! se! bifurcam,! pouco! depois,! para! se! abrirem! ! frente! e!
atrs,!na!superfcie!do!osso,!atravs!dos!buracos&sagrados&anteriores!e!posteriores.!
!

257

CCCIX%

Rouvire)*)Tomo)II:)p.)27

!
!
O!cccix!!o!resultado!da!unio!de!quatro!a!seis%vrtebras%atrofiadas!(coccgeas).!!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Cccix.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!

%
%
LOCALIZAO!
!
O!cccix!localiza;se!na!regio%posterior!da!bacia,!abaixo!do!sacro!(poro!sagrada!
da!coluna!vertebral)!e!entre!os!dois%ossos%ilacos.!
!

%
ORIENTAO!
!
A! poro! mais! volumosa! e! que! apresenta! uma! superfcie! articular! ovalar! !
superior.!
A!face!cncava!!anterior,!olhando!um!pouco!para!baixo!e!para!diante.!

259

DESCRIO!
!
!
O!cccix!!o!resultado!da!unio!de!quatro!a!seis%vrtebras%atrofiadas!(coccgeas).!!
uma! pea! ssea,! achatada! da! frente! para! trs,! triangular,! cuja! base! ! superior! e! o!
vrtice!!inferior.!
!
No!cccix,!distinguem;se!duas%faces,!dois%bordos,!uma!base!e!um!vrtice.!
!
!
FACES%ANTERIOR%E%POSTERIOR%
!
A! face! anterior! ! ligeiramente! cncava! e! a! face! posterior! ! convexa.! Ambas!
apresentam! sulcos% transversais,! indcios! da! separao% primitiva! das! vrtebras! do!
cccix.!
!
!
BORDOS%LATERAIS%
!
Os! bordos! laterais,! irregulares,! do! insero! aos! ligamentos% sacroNciticos! e! ao!
msculo%squioNcoccgeo.!!
%
%
BASE%
!
A! base! articula;se! com! o! vrtice% do% sacro! e! emite,! de! cada! lado,! dois!
prolongamentos:! um! prolongamento% vertical,! o! pequeno% corno% do% cccix,! que! est!
unido! ao! corno% sagrado! correspondente! por! um! ligamento;! e! um! prolongamento!
transversal,!o!corno%lateral.!
!
!
VRTICE%
!
O!vrtice!!arredondado!e!est!frequentemente!desviado!da!linha!mdia.!

260

COLUNA'VERTEBRAL''
EM'GERAL'

Rouvire)*)Tomo)II:))
pp.)11*13;)27*31;)54*67)

'
'
'

GENERALIDADES!
!
!
A! coluna! vertebral! ! uma! coluna! longitudinal! ssea,! longa,! resistente! e! flexvel,!
situada!na!parte'mdia!e!posterior!do!esqueleto'do'tronco,!que!se!estende!desde!a!
cabea,! que! sustm,! at! ! bacia,! que! a! suporta.! ! constituda! por! elementos! sseos!
sobrepostos!denominados!vrtebras.!
!
A!coluna!vertebral!envolve!e!protege!a!medula'espinhal,!que!est!contida!no!canal'
vertebral! ou! canal' raquidiano,! constitudo! pela! sobreposio! dos! diferentes! buracos'
vertebrais!das!vrtebras.!!
!
A'unidade'funcional'da!coluna!vertebral!!o!conjunto!de!duas'vrtebras!separadas!
pelo!disco'intervertebral.!
!

'
'
VRTEBRAS!
!
!

IDENTIFICAO'
!
Vrtebra! cervical! (C1FC7)! ou! vrtebra! dorsal! ou! torcica! (D1FD12! ou! T1FT12)! ou!
vrtebra! lombar! (L1FL5)! ou! vrtebra! sagrada! (S1FS5)! ou! vrtebra! coccgea! (Co1F
Co3/Co5).!

'
!

CLASSIFICAO''
!
Osso!curto!ou!cubide!
!
261

PARIDADE'
!
Osso!mpar.!
!
!

LOCALIZAO!
!
As!vrtebras!localizamFse!na!parte'mdia!e!posterior!do!esqueleto'do'tronco,!ao!
longo! da! coluna' vertebral! (que! constituem),! estendendoFse! desde! a! cabea! at! !
bacia.'

'
'
ORIENTAO!
!
A!poro!mais!volumosa!!anterior.!
A!apfise!mais!saliente!!psteroFinferior.!

'
'
DESCRIO'GERAL!
!
!
NMERO'
!
O!nmero!de!vrtebras!consideraFse!bastante!constante,!existindo!entre!33!e!35!
vrtebras,!divididas!em:!
!
24!vrtebras!tpicas!ou!verdadeiras:!7!vrtebras'cervicais,!12!vrtebras!
dorsais!ou!torcicas!e!5!vrtebras'lombares;!
!
5!vrtebras!sagradas:!encontramFse!soldadas!entre!si,!constituindo!um!
osso,!o!sacro;!
!
3!a!5!vrtebras!coccgeas:!encontramFse!soldadas!entre!si,!constituindo!
um!osso,!o!cccix.!!
!
Este!nmero!de!vrtebras!pode,!no!entanto,!estar!sujeito!a!frequentes!variaes'
numricas,!visto!ser!verificado!em!apenas!65%!dos!indivduos.!!
!
As! variaes' numricas! so! tanto! mais! frequentes! quanto! mais! inferiormente! se!
vai!descendo!na!coluna!vertebral,!desde!as!vrtebras!cervicais!at!ao!cccix.!!
262

Assim,! embora! se! encontre,! com! frequncia,! 7! vrtebras' cervicais,! o! nmero! de!
vrtebras' dorsais! ou! torcicas! pode! oscilar! entre! 11! e! 13,! o! nmero! de! vrtebras!
lombares!entre!4!e!6!e!o!nmero!de!vrtebras'coccgeas!entre!3!e!5.!
!
!
CLASSIFICAO'
!
As!vrtebras!podem!ser!classificadas'da!seguinte!forma:!
Comuns!
Islogas!
Especiais!

Tpicas!/!verdadeiras!
Heterlogas!!

(caracters`cas!de!
transio)!

(atlas!e!xis)!
Vrtebras'
Alomrcas!
(sacro!e!cccix)!
Abpicas!/!soldadas!
Alotrcas!
(vrtebras!cranianas)!

!
!
Das! vrtebras! tpicas! ou! verdadeiras,! as! heterlogas! so! aquelas! que! sofreram!
alteraes,! como! o! atlas' e! o! xis.! As! vrtebras' islogas! so! as! que! obedecem! ao!
esquema!descritivo!geral,!incluindo!as!vrtebras'comuns!e!as!vrtebras'especiais,!com!
caractersticas!de!transio!(C6,!C7,!D1,!D10,!D11,!D12,!L1!e!L5).!
!
As!vrtebras!tm!caractersticas!prprias!consoante!cada!uma!das!cinco'regies!da!
coluna' vertebral! em! que! se! encontrem,! sendo! que! as! vrtebras' de' transio'
permitem!uma!modificao!gradual!das!caractersticas!das!vrias!regies.!
!
As!vrtebras!atpicas!ou!soldadas!so!vrtebras!em!que!houve!alteraes!da!forma!
e! do! desenvolvimento,! afastandoFse! das! vrtebras! tpicas! e! podendo! dividirFse! em!
vrtebras'halomrficas!e!vrtebras'halotrficas:!
!
As!vrtebras'halomrficas!caracterizamFse!por!apresentarem!alteraes!na!
forma!!vrtebras'sagradas!e!vrtebras'coccgeas;!
!
As! vrtebras! halotrficas! apresentam! alteraes! no! desenvolvimento,! de!
acordo! com! a! teoria' vertebral' do' crnio' ! vrtebras' cranianas! (occipital,!
esfenoFparietal,!esfenoFfrontal!e!etmidoFnasal).'
263

CONSTITUINTES'
!
Os!constituintes'principais!das!vrtebras!so:!
!
O!corpo'vertebral:!!a!parte!mais!anterior!e!espessa!da!vrtebra;!
O! buraco' vertebral:! buraco! circunscrito! pelo! arco! vertebral! e! pelo! corpo!
vertebral;!
O! arco' vertebral:! arco! sseo! de! concavidade! anterior,! formado,! de! cada!
lado,! pelos! pedculos! (anteriormente)! e! pelas! lminas' vertebrais'
(posteriormente);!
As!apfises'transversas:'duas!eminncias!horizontais!e!transversais;!
As!apfises'articulares:!quatro!salincias!verticais,!pelas!quais!as!vrtebras!
se!unem!s!vizinhas;!
A!apfise'espinhosa:!uma!salincia!mediana!e!posterior.!
!
Devido! ! articulao! das! vrtebras,! entre! estas! dFse! a! formao! do! buraco' de'
conjugao.!
!
Nas!vrtebras,!podeFse!considerar!dois'tipos'de'osso:!
!
O! osso' cortical:! osso! mais! compacto! e! resistente! que! se! encontra! !
superfcie;!
!
O! osso' esponjoso:! permite! a! transmisso! do! peso! e! a! plasticidade! do!
osso,! observandoFse! tambm! as! linhas' de' fora,! no! interior! do! osso,!
principalmente!no!corpo!vertebral.!O!osso'esponjoso!tem!um!aspecto!poroso,!
dado! pelas! trabculas' sseas,! que! adoptam! a! seguinte! disposio:! umas! so!
verticais;! outras! so! radiais,! convergindo! das! superfcies! laterais,! anterior! e!
posterior!at!ao!centro;!outras,!finalmente,!irradiam!at!ao!corpo!a!partir!dos!
pedculos! e! das! superfcies! articulares! das! apfises! articulares.! Nas! apfises!
espinhosas,!as!trabculas!descrevem!arcos!abertos!at!!raiz!da!apfise.!
!
O! corpo! vertebral! tem! a! forma! de! um! segmento! de! cilindro,! apresentando! duas!
faces'horizontais!(uma!face'superior!e!uma!face'inferior)!e!uma!circunferncia.!Estas!
duas! faces,! que! podem! ser! denominadas! faces' intervertebrais,! apresentam! ambas!
uma! poro! central! escavada,! irregular! e! rodeada! por! um! bordo' perifrico' anelar!
constitudo!por!tecido'sseo'compacto.!A!circunferncia!est!escavada!em!forma!de!
goteira,! ! frente! e! dos! lados! do! corpo! vertebral.! O! segmento' posterior! da!
circunferncia,!em!relao!com!o!buraco'vertebral,!!cncavo!no!sentido!transversal!e!
est!aprofundado!na!sua!parte!central.!Em!toda!a!circunferncia,!observamFse!buracos'

264

vasculares,! especialmente! grandes! e! numerosos! na! parte! central! do! segmento!


posterior.!
!
Os! pedculos! vertebrais! so! duas! pequenas! colunas' sseas,! direita! e! esquerda,!
que! se! estendem! no! sentido! nteroFposterior,! desde! o! corpo' vertebral! at! aos!
macios! sseos! que! do! origem! s! lminas' vertebrais,! s! apfises' transversas! e! s!
apfises! articulares.! Os! pedculos! vertebrais! so! achatados! transversalmente,! sendo!
os! seus! bordos' superior! e! inferior! cncavos! e! chanfrados! e! apresentando! a! sua!
concavidade!inferior!mais!acentuada!do!que!a!superior.!Estes!limitam!com!os!bordos!
correspondentes! dos! pedculos! da! vrtebra! adjacente! os! buracos' de' conjugao! ou!
buracos'intervertebrais.!
!
As!lminas!vertebrais!estendemFse!desde!os!pedculos!at!!apfise'espinhosa!e!
limitam! posteriormente! o! buraco' vertebral.! So! aplanadas! e! quadrilteras,! e!
orientamFse! segundo! um! plano! oblquo! para! trs,! para! dentro! e! para! baixo.!
Apresentam:!uma!face'posterior,!uma!face'anterior!e!dois'bordos!(um!bordo'superior!
e! um! bordo' inferior).! A! face' anterior! apresenta! uma! depresso! rugosa,! alargada!
transversalmente! e! claramente! limitada! por! uma! crista,! onde! se! insere! o! ligamento'
amarelo.!
!
A!apfise!espinhosa!nasce!do!ngulo'de'unio!das!duas'lminas,!dirigindoFse!para!
baixo! e! para! trs.! ! aplanada! transversalmente! e! apresenta! duas' faces' laterais,! um!
bordo'superior!delgado,!um!bordo'inferior!espesso,!uma!base'de'implantao!larga!e!
um!vrtice!livre.!
!
As!apfises!transversas!implantamFse!atravs!da!sua!base,!!esquerda!e!!direita!
do! arco' vertebral! e! posteriormente! aos! pedculos' vertebrais.! DirigemFse! para! fora! e!
terminam! num! vrtice! livre.! Apresentam:! duas' faces,! uma! face' anterior! e! uma! face!
posterior;! dois' bordos,! um! bordo' superior! e! um! bordo' inferior;! uma! base' de'
implantao;!e!um!vrtice!livre.!
!
As!apfises!articulares!so!quatro,!duas'superiores!e!duas'inferiores,!e!constituem!
eminncias! verticais! implantadas! sobre! o! arco' vertebral,! na! zona! de! unio! entre! os!
pedculos'vertebrais'e!as!lminas'vertebrais.!As!apfises!articulares!superior!e!inferior!
do! mesmo! lado! formam,! no! seu! conjunto,! uma! coluneta' ssea! vertical! que! termina,!
nas!suas!extremidades!superior!e!inferior,!por!superfcies'articulares!para!as!apfises!
articulares!das!vrtebras!adjacentes.!
!
O!buraco!vertebral!!limitado:!anteriormente,!pelo!corpo'vertebral;!lateralmente,!
pelos! pedculos' vertebrais;! posteriormente,! pelas! lminas' vertebrais.! Os! buracos!
vertebrais!sobrepostos!constituem!o!canal'vertebral!ou!canal!raquidiano.!

265

PESO'DAS'VRTEBRAS'
'
O! peso! das! vrtebras! ! uma! caracterstica' quantitativa! que! resume,! de! forma!
nica,!a!multiplicidade!das!caractersticas'morfolgicas!de!cada!uma!delas.!
!
ElaborandoFse! uma! representao' grfica! do! peso' das' vrtebras' sucessivas,!
verificaFse!que!o!grfico!apresenta!uma!evoluo'ponderal,!desde!a!base'do'crnio!at!
ao! sacro.! Esta! evoluo! exprimeFse! ainda! melhor! atravs! de! um! grfico! do! peso!
relativo,!que!considera!o!peso!de!uma!vrtebra!por!relao!com!o!peso!total!da!coluna!
vertebral.!
!
Este! grfico! pode! ser! interpretado! de! diferentes! modos,! em! funo! do! tipo! de!
postura,! de! locomoo! e! do! grupo! zoolgico.! A! constncia! do! grfico! salienta,!
sobretudo,!a!identidade!filtica!para!o!Homem,!a!sua!identidade!com!a!tenso!protoF
insectvora.! Esta! constncia! filtica! do! material! constituinte! das! vrtebras! !
independente!da!forma!do!osso,!cuja!modelagem!!funcional.!
!
!

266

COLUNA'VERTEBRAL'EM'GERAL!
'
'

DIMENSES'
'
A!coluna!vertebral!mede,!em!mdia,!75!cm!de!comprimento.!!
!
Os!dimetros'ntero[posterior!e!transversal!atingem!as!suas!maiores!dimenses!
ao!nvel!da!base'do'crnio!e!diminuem!deste!ponto!para!as!duas'extremidades.!Esta!
diminuio!!irregular!para!cima!e!rpida!e!progressiva!para!baixo.!
'
'

CURVATURAS'FISIOLGICAS'DA'COLUNA'VERTEBRAL'
!
A!coluna!vertebral!no!!rectilnea.!Descreve!quatro'curvaturas!no!plano'sagital!e!
uma'curvatura!no!plano'frontal.!
!
As! curvaturas! sagitais! sucedemFse! de! cima! para! baixo! e! so,! alternadamente,!
convexas!e!cncavas!na!mesma!direco.!!
A!curvatura'cervical!!convexa!para!a!frente;!
A'curvatura'dorsal!ou!torcica!!cncava!para!a!frente;!
A'curvatura'lombar!!convexa!para!a!frente;!
A!curvatura'sacro[coccgea!!cncava!para!a!frente.!
!
As! curvaturas! sagitais! variam! com! a! idade:! a! coluna' vertebral! do! recm[nascido!
apresenta! apenas! uma! evidente! curvatura' dorsal! ou! torcica,! cncava! para! diante,!
encontrandoFse! as! restantes! ausentes! ou! muito! pouco! desenvolvidas.! Quando! a!
criana! comea! a! sentarFse,! a! curvatura' cervical! formaFse! por! aco! dos! msculos!
elevadores'da'cabea.!A!curvatura'lombar!desenvolveFse!quando!a!criana!comea!a!
andar,! sendo! que! a! formao! desta! curvatura! resulta! da! contraco! dos! msculos!
extensores'da'coluna'vertebral.!!
!
As! curvaturas! sagitais! tm! como! resultado! o! aumento! da! resistncia! e! da!
elasticidade!da!coluna'vertebral.!
!
A!curvatura!frontal!!um!ligeiro!desvio!da!coluna'dorsal!ou!torcica!!altura!da!3,!
4!e!5!vrtebras!dorsais!ou!torcicas!(T3FT5).!Esta!curvatura!!lateral,!sendo!que!a!sua!
concavidade!se!orienta!geralmente!para!a!esquerda.!PensaFse!que!esta!curvatura!seja!
provocada!pela!passagem!da!artria'aorta.!
!

267

Lordose! (plano! sagital):! convexidade! para! diante! ! lordose' cervical! e! lordose'


lombar;'
'
Cifose! (plano! sagital):! convexidade! para! trs! ! cifose' dorsal! e! cifose' sacro[
coccgea;'
'
Escoliose!(plano!frontal!ou!coronal).'
'
'

CONFIGURAO'EXTERIOR'DA'COLUNA'VERTEBRAL'
!
Considerada!no!seu!conjunto,!a!coluna!vertebral!pode!dividirFse!em!duas'partes:!!
!
Uma!parte!superior,!muito!larga,!formada!por!vrtebras!mveis!dispostas!
umas!sobre!as!outras!e!cujo!volume!e!resistncia!aumentam!regularmente!
de! cima! para! baixo,! sendo! cada! vez! maior! o! peso! que! estas! tm! de!
suportar;!
!
Uma! parte' inferior! ou! sacro[coccgea,! constituda! por! vrtebras! soldadas!
entre!si,!cujo!volume!diminui!de!cima!para!baixo.!
!
Considerada!no!seu!conjunto!e!de!um!ponto!de!vista!descritivo,!a!coluna!vertebral!
apresenta:!quatro'faces!e!um!canal'vertebral!ou!canal'raquidiano.!
!
A! face! anterior! apresenta! uma! coluna! cilndrica! mediana,! formada! pela!
sobreposio!dos!corpos'vertebrais.!
!
A!face!posterior!apresenta:!na!linha!mdia,!a!crista'espinhosa,!constituda!
pela! sobreposio! das! apfises! espinhosas;! dos! lados,! as! goteiras'
vertebrais,! cuja! vertente! interna! ! formada! pelas! apfises! espinhosas,! a!
vertente'ntero[externa!pelas!apfises!articulares!e!transversas!e!o!fundo!
pelas!lminas!vertebrais.!
!
As! faces! laterais! mostram,! posteriormente! aos! corpos! vertebrais,! os!
pedculos' vertebrais! e! os! buracos' de' conjugao! ou! buracos!
intervertebrais,!as!apfises'transversas!e!as!apfises'articulares.!
!
A!altura!dos!pedculos'vertebrais!e!as!dimenses!dos!buracos'de'conjugao!ou!
buracos'intervertebrais!aumenta!regularmente!de!cima!para!baixo,!at!!5!vrtebra!
lombar!(L5).!
'

268

CANAL'VERTEBRAL'OU'CANAL'RAQUIDIANO!!
'
O! canal! vertebral! ou! canal! raquidiano! estendeFse! ao! longo! de! toda! a! coluna!
vertebral.! ! prismtico! e! triangular! no! pescoo! e! na! regio' lombar,! sendo! quase!
cilndrico! na! regio' dorsal! ou! torcica.! As! suas! dimenses,! que! se! relacionam! com! a!
mobilidade! de! cada! regio,! so! maiores! no! pescoo! e! na! regio' lombar! do! que! na!
regio'dorsal!ou!torcica.!
!
!
!

DESENVOLVIMENTO'DAS'VRTEBRAS'
'
A! distribuio! dos! pontos' de' ossificao! das! vrtebras! e! as! variaes! que! esta!
apresenta! nas! diferentes! regies! da! coluna' vertebral! s! podem! ser! comparados!
depois!de!se!conhecer!a!disposio!da!vrtebraFtipo!ou!sinttica!que!resume!todas!as!
caractersticas!das!vrtebras!na!srie!de!vrtebras.!
!
A!vrtebraFtipo!compreende:!!
!
Um!corpo!ou!centro,!que!se!torna!no!corpo'vertebral;!!
!
Uma! apfise' neural,! formada! pela! reunio! de! dois! prolongamentos! ou!
neuro[apfises.! As! neuro[apfises! formam,! na! espcie! humana,! os!
pedculos' vertebrais! e! as! lminas' vertebrais! e,! quando! reunidas,!
prolongamFse!dorsalmente!por!uma!salincia!mediana,!a!neuro[espinha!ou!
apfise' espinhosa,! emitindo! ainda! prolongamentos! verticais,! as!
zigapfises,!que!constituem!as!apfises'articulares;!
!
Um! primeiro' arco' ventral! ou! anterior,! o! arco' hemal,! formado,! de! cada!
lado,! pela! parapfise,! posteriormente,! e! pela! hemapfise,! anteriormente.!
O! arco! hemal! no! est! representado! na! espcie! humana,! existindo! na!
cauda! dos! peixes,! na! cauda! de! diversos! rpteis! e! de! mamferos! de! cauda!
bastante!musculada!e!apenas!no!tronco!de!alguns!peixes;!
!
Um!segundo'arco'ventral!ou!apfise'costal,!que!compreende!as!diapfises,!
posteriormente,! e! as! pleurapfises,! anteriormente.! Este! arco! !
representado,!na!espcie!humana,!pelos!arcos'costais.!
!
As!apfises'transversas.!
!

'
269

OSTEOGNESE'DAS'VRTEBRAS'EM'GERAL'
'
A! vrtebra! ossificaFse! a! partir! de! trs' centros' de' osteognese' primitivos:! um!
centro' de' ossificao' mediano,! para! o! corpo,! e! dois' centros' de' ossificao' laterais!
para!a!apfise'neural!e!as!apfises!que!desta!se!originam.!
!
O! centro! de! ossificao! primitivo! ou! mediano! do! corpo! compreende! um! nico!
ponto' de' ossificao' principal,! que! emite,! para! trs,! um! prolongamento! ligado! !
massa!principal!por!um!estreito'pedculo.!Esta!disposio!levou!a!crer!na!existncia!de!
dois! pontos' de' ossificao' medianos! para! o! corpo,! um! principal! e! outro! acessrio,!
situado!posteriormente!ao!primeiro.!
!
Cada!centro!de!ossificao!primitivo!lateral!compreende!apenas!tambm!um!nico!
ponto'de'ossificao'principal,!que!surge!de!um!dos!lados!do!arco'neural,!na!unio!do!
pedculo'vertebral,!da!lmina'vertebral!e!da!apfise'transversa.!Inicialmente!de!forma!
ovide,! este! ponto' de' ossificao! origina! prolongamentos! que! formam! as! apfises!
articulares,!a!apfise'transversa!e!a!lmina'vertebral!correspondentes.!
!
Os!pontos!de!osteognese!principais!surgem!por!volta!do!meio!do!3!ms!de!vida!
intraFuterina.!A!osteognese!atinge!quase!simultaneamente!a!coluna'cervical!e!dorsal!
ou!torcica!e!estendeFse!rapidamente!para!as!vrtebras'lombares!e!sagradas.!
!
Aos! trs! centros! de! ossificao! primitivos,! juntamFse! os! centros! ou! pontos! de!
ossificao! secundrios,! que! so:! dois' pontos' secundrios! para! os! discos' epifisrios,!
com! a! forma! de! finas! lamelas! que! recobrem! as! faces' superior! e! inferior! do! corpo!
vertebral;! um! ponto! para! o! vrtice! da! apfise' espinhosa,! existindo! dois' pontos! nas!
vrtebras'cervicais;!um!ponto!para!o!vrtice!da!apfise'transversa;!um!ponto!para!as!
apfises' articulares' superiores! e! um! ponto! para! as! apfises' articulares' inferiores.!
Estes! pontos! de! ossificao! secundrios! desenvolvemFse! por! volta! dos! 18! anos! de!
idade.!
'
'

ARQUITECTURA'
!
No! corpo! vertebral,! as! trabculas' sseas! podem! ser! verticais! ou! radiais,!
convergindo! das! superfcies' laterais,! anterior! e! posterior,! para! o! centro;! podem!
tambm! irradiar! para! o! corpo! a! partir! dos! pedculos' vertebrais! e! das! superfcies!
articulares!das!apfises'articulares.!!
!
Nas!apfises!espinhosas,!as!trabculas'sseas!formam!arcadas!abertas!para!a!raiz!
da'apfise.!
270

ASPECTOS'FUNCIONAIS'DA'COLUNA'VERTEBRAL!
'
'
A! coluna! vertebral! ! no! s! o! eixo' do' corpo,! como! tambm! um! rgo' de'
sustentao!e!locomoo!que!envolve!a!medula!espinhal.!
!
A!coluna!vertebral!tem!trs'funes:!esttica,!cintica!e!protectora.!
!
Cada! uma! das! partes! constituintes! de! uma! vrtebra! est! implicada! nestas! trs!
funes.!
!
A!coluna!dos!corpos'vertebrais!e!dos!discos'intervertebrais!!o!rgo'da'esttica'
corporal,! suportando! o! peso! da! cabea,! do! tronco! e! dos! membros' superiores! e!
transmitindo! esta! carga! aos! membros' inferiores.! A! coluna' esttica! ! o! agente! da!
postura!que!ela!mantm,!regulariza!e!adapta!s!alteraes!de!posio!do!indivduo.!
!
!A!coluna!dos!arcos'vertebrais!!constituda!pelo!conjunto!de!apfises'articulares,!
transversas! e! espinhosas,! que! participam! na! execuo! de! movimentos! quer! de! uma!
vrtebra,!quer!de!toda!a!coluna!vertebral.!O!arco'vertebral!!o!rgo'cintico.!
!
!O! rebordo! do! buraco' vertebral,! ou! seja,! a! face' posterior! do! corpo' vertebral,! o!
pedculo' vertebral! e! as! lminas' vertebrais,! constitui! o! rgo' protector! da! medula!
espinhal,!das!suas!razes!e!das!meninges.!
!
!

FUNO'ESTTICA''A'COLUNA'VERTEBRAL,'RGO'ESTTICO'
!
A! coluna! vertebral' enquanto' rgo' esttico! compreende! duas' partes:! a! coluna'
das! 24' vrtebras' pr[sagradas,! situada! acima! do! sacro,! e! a! coluna' das' vrtebras'
soldadas,!que!formam!o!sacro!e!o!cccix.!
!
A! coluna! vertebral! ! um! pilar! constitudo! por! um! agrupamento! de! corpos!
vertebrais! e! discos' intervertebrais,! que! constituem! assim! uma! coluna' flexvel,! cuja!
solidez! depende! dos! corpos' vertebrais! e! a! plasticidade! depende! dos! discos!
intervertebrais,! que! so! tanto! mais! altos! e! mais! espessos! quanto! mais! mvel! e! mais!
prxima!do!sacro!for!a!regio!vertebral.!
!
O! atlas! e! o! xis! asseguram! a! unio! entre! a! caixa' craniana! e! a! coluna' vertebral!
propriamente'dita.!Estas!duas!vrtebras!diferem!das!restantes!vrtebras!que!lhes!do!
continuidade!pela!ausncia'do'disco'intervertebral!entre!o!occipital!e!o!atlas!e!entre!o!
atlas!e!o!xis.!
271

Os! corpos' vertebrais! aumentam! de! volume! da! 3' vrtebra' cervical! (C3)! ! 5'
vrtebra!lombar'(L5),!representando,!com!os!seus!discos'intervertebrais,!uma!coluna!
troncnica,! de! base' inferior,! que! repousa! sobre! a! base' do' sacro.! A! base' do' sacro!
suporta!o!conjunto!supraFjacente,!enquanto!o!seu!vrtice'inferior!se!continua!com!o!
cccix.!As!duas'primeiras'peas'sagradas!transmitem!o!peso!do!corpo!!bacia!e!aos!
membros' inferiores.! As! faces' superiores! e! inferiores! dos! corpos' vertebrais! no! so!
planas,! mas! sim! inclinadas,! de! tal! forma! que! os! corpos' vertebrais! se! dispem! quase!
em!forma!de!cunha.!Quando!a!base!desta!cunha!se!situa!anteriormente,!a!coluna!dos!
corpos! ! convexa! (regies! cervical! e! lombar)! e,! quando! olha! para! trs,! a! coluna! !
cncava!(regio!dorsal!ou!torcica).!!
!
Assim! se! sucedem! as! curvaturas' vertebrais' sagitais,! variveis! em! funo! dos!
indivduos.!As!curvaturas!apresentam!um!vrtice!no!seu!ponto'mais'saliente!ou!com!
maior'declive.!Este!vrtice!situaFse:!entre!C6!e!C7,!para!a!curvatura'cervical;!entre!T7!
e!T8,!para!a!coluna'dorsal!ou!torcica;!entre!L3!e!L4,!para!a!coluna'lombar.!Na!juno!
lombo[sagrada!(L5FS1),!a!curvatura!ultrapassa!a!rea!da!pequena'bacia,!designandoFse!
promontrio.! O! sacro,! cncavo! para! a! frente,! apresenta! a! sua! curvatura' mxima! ao!
nvel!de!S3.!
!
As! curvaturas' vertebrais! surgem! invertidas! e! menos' pronunciadas! quando! se!
considera,! no! indivduo! vivo,! a! linha' das' apfises' espinhosas.! A! sua! acentuada!
proeminncia!na!regio'torcica!tem!o!nome!de!cifose'torcica!e!a!sua!concavidade!
na!regio'lombar!tem!o!nome!de!lordose'lombar.!
!
A! coluna! vertebral! apresenta! assim! uma! sucesso! de! curvaturas' vertebrais'
sagitais.!Na!zona'pr[sagrada,!distingueFse:!
!
Curvatura!cervical:!lordose'cervical,!convexa!para!a!frente;!
Curvatura!dorsal:!cifose'dorsal,!cncava!para!a!frente;!
Curvatura!lombar:!lordose'lombar,!convexa!para!a!frente.!!
!
Na!juno'lombo[sagrada,!a!curvatura!tem!o!nome!de!promontrio.!
!
A! importncia' das! curvaturas' difere! segundo! os! indivduos,! o! que! permitiu!
descrever!uma!tipologia'vertebral,!que!determina!uma!tipologia'funcional'da!postura'
e!da!locomoo:!na!postura'vertical,!a!linha'de'gravidade'do'corpo'desce!do!centro!
de!gravidade!da!cabea,!situado!um!pouco!atrs!da!sela!turca!ou!fossa!pituitria,!at!
ao! vrtice! da! abbada! plantar;! nos! indivduos! com! curvaturas! pouco! acentuadas,! a!
linha'de'gravidade!percorre!as!faces'anteriores!de!C6!e!C7!e!de!L3!e!L4;!nos!indivduos!
com! curvaturas! vertebrais! acentuadas,! a! linha' de' gravidade! passa! muito!

272

anteriormente! ! concavidade' torcica' anterior! e! passa! posteriormente! aos! corpos!


vertebrais'lombares.!
!
A! morfologia! dos! indivduos! que! pertencem! a! estes! dois' tipos' vertebrais! !
bastante!diferente:!as!cavidades'torcica!e!abdominal!dos!indivduos!com!curvaturas!
pouco!acentuadas!so!pouco'profundas!e!o!seu!trax!e!abdmen!so!achatados.!Pelo!
contrrio,! nos! indivduos! com! curvaturas! acentuadas,! as! cavidades' viscerais! so!
profundas.!
!
Nos!indivduos!com!curvaturas!pouco!acentuadas,!a!coluna!vertebral!!flexvel,!o!
que!favorece!o!deslocamento'do'centro'de'gravidade!e!as!actividades!de!locomoo.!
Nos! indivduos! com! curvaturas! acentuadas,! a! coluna' vertebral! ! menos' mvel,! mas!
tambm!assegura!uma!maior!estabilidade.!
!
A! estrutura! da! coluna' vertebral' transmissora! corresponde! assim! ! sua! funo'
esttica:! ! um! pilar! cujas! trabculas' verticais! unem! as! faces' superior! e! inferior! do!
corpo' vertebral.! Estas! trabculas! so! sustentadas! por! outras! trabculas' sseas'
horizontais!ou!oblquas.!A!vrtebra!!tambm!um!rgo'de'movimento:!trabculas,!
dispostas! em! banda! ou! em! avental! partem! das! apfises' do! arco' vertebral' para!
alcanarem!pelo!pedculo'as!faces'do!corpo'vertebral.!Estas!trabculas!entrecruzamF
se!com!as!precedentes,!reforandoFas,!excepto!anteriormente,!onde!o!corpo'vertebral!
oferece!uma!menor!resistncia!s!presses.!
!
O! corpo' vertebral! pode! suportar,! sem! ceder,! uma! carga! de! 600! kg,! graas! aos!
discos'intervertebrais,!que!amortecem!as!presses!e!os!choques.!
!
O!disco'intervertebral!contm,!no!seu!centro,!uma!parte!gelatinosa!rica!em!gua,!
o! ncleo' pulposo,! que! ! mantido! no! seu! lugar! pelo! anel' fibroso' cujas! camadas!
concntricas! so! constitudas! por! lminas! fibrosas! orientadas! sucessivamente! em!
sentido!inverso.!Este!sistema!est!solidamente!ancorado!ao!rebordo'de!cada!face'do!
corpo'vertebral'ou!bordo'marginal.!As!presses!exercidas!sobre!o!disco'intervertebral'
so! repartidas! por! toda! a! superfcie! dos! corpos' vertebrais' adjacentes! pelo! ncleo'
pulposo,!que!!pouco!compressvel!mas!deformvel.!
!
A!altura'dos!discos'intervertebrais'varia!segundo!as!regies'da!coluna'vertebral:!3!
mm! na! regio' cervical;! 5! mm! na! regio' dorsal! ou! torcica;! 9! mm! na! regio' lombar,!
que!tem!de!suportar!a!carga!mais!pesada.!
!
Pela! sua! elasticidade,! o! disco' intervertebral! permite! uma! correco! das!
curvaturas!da!coluna!vertebral,!que!so!modificadas!por!alteraes'posturais.!

273

Devido!!sua!constituio,!o!disco'intervertebral!perde!uma!parte!da!gua!que!o!
constitui,! devido! ao! efeito! de! uma! carga' prolongada,! tornandoFse! mais! achatado! ao!
fim! do! dia! ou! sob! uma! carga! contnua! ou! ainda! demasiado! forte.! A! repetio' de!
presses!ao!longo!da!vida!leva!!sua!desidratao'progressiva!e!!diminuio!da!sua!
altura,! ao! longo! do! envelhecimento.! Os! discos' intervertebrais! perdem! a! sua!
capacidade!amortecedora!e!a!coluna'vertebral!tornaFse!menos'elstica!e!mais'rgida,!
o!que!explica!a!diminuio'de'tamanho!com!o!envelhecimento.!
!
O! disco' intervertebral! pode! suportar! 75! kg! sem! mudar! de! forma! ou! mesmo! at!
200!kg.!
!
'
FUNO'DE'CERTAS'VRTEBRAS!
!
Algumas!vrtebras!situadas!na!juno!das!diferentes!regies!da!coluna!vertebral,!
as!vrtebras'charneira,!desempenham!um!papel!importante!na!esttica!e!na!cintica!
vertebral.!
!
O! atlas! (C1)! e! o! xis! (C2)! pertencem! ao! sistema' de' suporte' e! de! movimento' da!
cabea.!
!
A! primeira! e! a! segunda! vrtebras! dorsais! ou! torcicas! (D1! e! D2)! suportam! as!
vrtebras' cervicais,! com! as! quais! se! assemelham,! e! controlam! os! movimentos' de!
elevao' e! abaixamento' das! duas' primeiras' costelas' durante! os! movimentos'
respiratrios.!
!
A!dcima!segunda!vrtebra!dorsal!ou!torcica!(D12)!!a!vrtebra'charneira'traco[
lombar!ou!vrtebra'diafragmtica.!Situada!na!juno'da!coluna'lombar'e!do!trax,!ela!
mantmFse! independente! dos! movimentos! do! trax,! participando! principalmente! na!
sua!fixao.!
!
A!terceira!vrtebra!lombar!(L3)!!a!nica!vrtebra!cujas!faces'superior'e!inferior'
so! horizontais,! constituindo! o! verdadeiro' pedestal' de! toda! a! coluna' vertebral'
transmissora.!A!quarta!e!a!quinta!vrtebras!lombares!(L4!e!L5)!formam!o!p'da'base!
sobre! a! qual! repousa! a! face' horizontal! da! terceira! vrtebra! lombar! (L3).! Estas! duas!
vrtebras! so! bastante! cuneiformes! e! o! seu! disco! elevado! e! espesso! assegura! a!
adaptao!da!coluna'vertebral!supraFjacente!s!alteraes'posturais.!
!
O! sacro! tambm! participa! na! sustentao! da! base' lombar.! O! corpo! da! primeira!
vrtebra! sagrada! (S1),! que! suporta! a! quinta! vrtebra! lombar! (L5)! pode! sobressair!
acima! das! asas' do' sacro! (sacro! hipobasal),! ao! seu! nvel! (sacro! homobasal)! ou! abaixo!

274

das!asas'do'sacro!(sacro!hiperbasal!ou!encaixado).!No!primeiro!caso,!a!coluna'lombar!
ser!mais!mvel!e!no!terceiro!caso!ser!mais!fixa.!
!
!

FUNO'DINMICA''A'COLUNA'VERTEBRAL,'RGO'DE'MOVIMENTO'
!
A! coluna! vertebral! no! ! apenas! um! rgo' esttico,! ! tambm! o! rgo' de!
movimento!conjunto!do!tronco,!da!cabea!e!do!pescoo.!A!direco!e!a!amplitude!dos!
movimentos! de! cada! vrtebra! so! determinadas! pela! orientao,! inclinao! e!
extenso!das!superfcies'de'deslizamento!das!apfises'articulares.!A!aco!e!a!fora!
dos! msculos' motores! exercemFse! sobre! as! apfises' transversas! e! as! apfises!
espinhosas,!que!so!as!verdadeiras!alavancas!orientadas!nos!planos!espaciais!frontal!e!
sagital!e!os!apoios!que!permitem!aos!msculos!exercer!a!sua!aco'mecnica.!
!
Cada! vrtebra! comportaFse! como! uma! alavanca' de' primeiro' gnero! ou! uma!
alavanca'inter[fixa.!O!apoio!fazFse!na!apfise'articular!e!a!fora!exerceFse!sobre!o!arco!
vertebral.!A!resistncia!ocorre!ao!nvel!do!disco'intervertebral!que,!ao!comprimirFse,!
absorve! os! esforos' de' presso,! restabelecendo! depois! o! equilbrio! alterado! pelo!
movimento,!ao!distenderFse.!!
!
A!inclinao,!a!orientao!e!a!extenso!das!superfcies'articulares,!superfcies!de!
apoio,! determinam! a! direco! dos! movimentos! das! vrtebras,! tanto! a! sua! natureza!
(flexo,! extenso,! inclinao,! rotao)! como! a! sua! amplitude.! O! comprimento! e! a!
direco!das!apfises'transversas!e!espinhosas!constituem!as!alavancas!que!permitem!
que!os!msculos!exeram!a!sua!aco'mecnica.!
!
A!altura!dos!discos'intervertebrais!e!o!aparelho'ligamentar'(ligamentos!amarelos,!
ligamentos! vertebrais! comuns! e! ligamentos! interespinhosos)! limitam! os!
deslocamentos!de!cada!vrtebra.!
!
!
ANATOMIA'FUNCIONAL'DA'COLUNA'CERVICAL'CINTICA!
!
Na!coluna!cervical,!distinguemFse!vrios'segmentos:!
!
Um! segmento! superior,! crvicoFceflico,! que! actua! como! sistema' de'
sustentao!e!de!movimento'da'cabea,!sendo!composto!pelo!atlas!e!pelo!
xis,!que!no!possuem!disco!intervertebral;!
!
Um!segmento!mdio,!formado!pela!3!!5'vrtebras'cervicais!(C3FC5);!
!
275

Um! segmento! inferior,! crvicoFdorsal,! formado! pelas! duas' ltimas'


vrtebras!cervicais!(C6FC7).!

!
Em!repouso!ou!em!movimento,!as!vrtebras!cervicais!constituem!um!trip!para!as!
vrtebras'supra[jacentes,!que!devido!!sua!disposio,!podem!moverFse!e!assegurar!a!
estabilidade' da' cabea.! A! parte! fundamental! desse! trip! ! formada! pela! coluna!
anterior! dos! corpos' vertebrais,! reforada! atrs! pelas! duas' colunas! das! apfises!
articulares.!Os!corpos'vertebrais!inclinamFse!para!a!frente!e!as!interlinhas'articulares!
inclinamFse! para! trs;! o! conjunto! forma! um! sistema' de' distribuio! das! presses!
verticais! e! um! sistema' de' engrenagem,! independentemente! da! posio! da! cabea! e!
do!pescoo.!
!
As!apfises'transversas,!solidamente!implantadas!no!corpo!vertebral,!e!o!pedculo'
vertebral! esto! orientados! para! fora! e! para! a! frente.! As! apfises' espinhosas! so!
ligeiramente!oblquas!e!relativamente!curtas,!juntandoFse!umas!s!outras.!
!
As! facetas' articulares! da! vrtebra! cervical! subjacente! esto! ligeiramente!
inclinadas,! de! forma! que! as! superfcies' inferiores! da! vrtebra' supra[jacente! com! as!
quais! se! articula! deslizam,! cavalgando! sobre! esta! num! plano! inclinado! durante! os!
movimentos'de'flexo,!e!descendo!durante!a!extenso.!!
!
Na! flexo,! o! movimento! detmFse! pela! compresso! do! disco' intervertebral,! !
frente,!e!pela!tenso!dos!ligamentos'amarelos!e!interespinhosos,!atrs.!Na!extenso,!
o!movimento!!limitado!pela!tenso!do!ligamento'vertebral'comum'anterior!e!pelo!
contacto!das!apfises'espinhosas.!
!
As!superfcies'de'deslizamento!das!apfises'articulares'cervicais'superiores!esto!
orientadas!de!tal!forma!que!a!3!e!a!4'vrtebras'cervicais!(C3!e!C4)!se!inscrevem!num!
crculo! cujo! centro! ! posterior! ao! canal' vertebral.! O! centro' do' crculo! ! anterior! ao!
canal' vertebral! para! a! 6! e! a! 7' vrtebras' cervicais.! As! superfcies! da! 5' vrtebra!
cervical!(C5)!so!intermdias,!sendo!planas!e!no!se!inscrevendo!em!nenhum!crculo.!
!
Os! movimentos' de' rotao' e' inclinao' lateral! efectuamFse! em! sentido' inverso!
para! cada! uma! das! faces' articulares! de! uma! mesma' vrtebra.! A! inclinao' lateral,!
assim! como! a! rotao! associada! a! ela,! acompanhamFse! necessariamente! por! uma!
elevao!de!um!lado!e!uma!descida!do!outro.!Na!3!e!na!4'vrtebras'cervicais'(C3!e!
C4),!estes!dois!movimentos!so!iguais.!Na!6!e!na!7'vrtebras'cervicais!(C6!e!C7),!a!
rotao!!quase!pura!e!efectuaFse!em!redor!do!eixo!vertical!intermdio.!
!
Ao! longo! dos! movimentos! de! flexo! e! extenso,! de! inclinao' lateral! ou! de!
rotao,! o! corpo! da! vrtebra' superior! deslocaFse! pela! superfcie! cncava! formada,!

276

lateralmente,!pelas!articulaes'unco[vertebrais,!formando!assim!com!a!face'superior!
do!corpo'vertebral!uma!espcie!de!efipiartrose'(articulao!em!sela).!Com!a!idade,!os!
movimentos! provocam! uma! fissura! do! disco' intervertebral,! que! transforma! a!
anfiartrose!dos!corpos!vertebrais!numa!diartro[anfiartrose.!
!
A!amplitude!dos!movimentos!!cerca!de:!
!
Flexo'e'extenso:!100!entre!a!C2!e!C7!(60!de!extenso!e!40!de!flexo);!
150!se!a!cabea!se!move!sobre!as!duas!primeiras!vrtebras!cervicais;!
!
Inclinao'lateral:!45!de!cada!lado;!
!
Rotao:!80!ou!90!de!cada!lado.!
!
A!coluna!cervical!!assim!o!segmento'mais'mvel!de!toda!a!coluna'vertebral.!
!
'
ANATOMIA'FUNCIONAL'DA'COLUNA'DORSAL'OU'TORCICA'CINTICA!
!
A! anatomia' funcional! das! vrtebras! dorsais! ou! torcicas! ! muito! diferente! da!
anatomia'funcional!das!vrtebras'cervicais.!A!coluna'transmissora!!constituda!pelos!
corpos' vertebrais! e! pelos! discos' intervertebrais,! sem! trip! de! sustentao,! sendo! as!
apfises'articulares!muito!importantes!nos!movimentos!de!flexo!e!extenso.!
!
As! apfises' espinhosas,! bastante! oblquas! e! quase! verticais,! fixam! a! coluna!
vertebral! na! posio! correspondente! ! morfologia' do' indivduo,! sem! grandes!
deslocamentos! nteroFposteriores.! A! regio! dorsal! ou! torcica! ! assim! relativamente!
rgida.!!
!
As! apfises' transversas! esto! muito! inclinadas! para! fora! e! para! trs,! sendo!
prolongadas! pelas! costelas,! que! apesar! de! poderem! realizar! movimentos' prprios,!
aumentam!o!comprimento!e!o!modo!de!aco!das!apfises'transversas.!
!
O! sistema' costo[vertebral! caracterizaFse! pela! relativa! rigidez! do! conjunto'
vertebral!e!pela!sua!solidariedade!com!a!caixa'torcica,!que!permanece!relativamente!
independente,!devido!ao!seu!papel!na!mecnica'respiratria.!
!
O! movimento' de' flexo/extenso! e! o! movimento' de' rotao! so! determinados!
pela! orientao! das! apfises' articulares,! as! quais! so! marcadamente! verticais! e! se!
inscrevem!num!crculo!cujo!centro!coincide!com!o!centro!do!corpo'da'vrtebra.!
!

277

As! apfises' articulares' superiores! constituem! segmentos! de! cilindro! nos! quais!
deslizam,! como! um! pisto,! os! segmentos! de! cilindro! que! constituem! as! apfises!
articulares'inferiores!das!vrtebras'supra[jacentes.!Durante!a!extenso,!produzFse!um!
movimento' de' descida! que! tende! a! eliminar! a! curvatura! dorsal! e! durante! a! flexo!
efectuaFse!um!movimento'de'ascenso!que!tende!a!acentuar!essa!curvatura.!
!
Durante!o!movimento,!as!duas'primeiras'vrtebras'dorsais!ou!torcicas!(C1!e!C2)!
e!as!duas'ltimas'vrtebras'dorsais!ou!torcicas!(C11!e!C12)!so!as!mais!mveis.!Pode!
considerarFse! que! as! vrtebras! que! vo! da! quinta! ! nona' vrtebras' dorsais! ou!
torcicas! ! (T5! a! T9)! so! muito! pouco! mveis,! sendo! conhecidas! como! vrtebras'
cardacas,! devido! ! sua! relao! com! o! corao.! Representam! a! regio! da! coluna'
vertebral!em!torno!da!qual!se!produzem!os!movimentos'de'flexo/extenso.!
!
A!inclinao'lateral!!acompanhada!pela!ascenso!da!apfise'articular!de!um!lado!
e!da!descida!da!apfise'articular'do'lado'oposto,!sendo!este!movimento!limitado!pelo!
contacto!das!superfcies'articulares!e!pela!tenso!dos!ligamentos'amarelos.!
!
A! rotao! que! se! efectua! na! coluna! dorsal! ou! torcica! ! tanto! mais! fcil! quanto!
mais!o!centro'de'rotao'da'vrtebra!coincidir!com!o!centro'do'disco'intervertebral.!
Contudo,!as!costelas,!por!serem!simultaneamente!solidrias!com!outras!costelas,!com!
as!vrtebras!e!com!o!esterno,!limitam!este!movimento.!
!
A!amplitude!dos!movimentos!!de:!
!
Flexo:!cerca!de!40!na!coluna!isolada;!no!mximo,!40!no!indivduo!vivo;!
!
Extenso:!cerca!de!55!na!coluna!isolada;!
!
Inclinao'lateral:!cerca!de!30!para!cada!lado;!
!
Rotao:!cerca!de!20!para!cada!lado.!
!
!
ANATOMIA'FUNCIONAL'DA'COLUNA'LOMBAR'CINTICA!
!
As! vrtebras! lombares! caracterizamFse! pelo! desenvolvimento' proeminente! das!
suas! apfises' costiformes! e! espinhosas,! que! tm! influncia! nos! seus! movimentos,!
assim!como!pela!orientao'sagital!das!suas!apfises'articulares.!!
!
As! apfises' articulares! cumprem! uma! funo! de! barrote! lateral,! limitando! por!
completo!os!movimentos'de'inclinao!!direita!e!!esquerda.!As!apfises'articulares!
inferiores! da! vrtebra' lombar' supra[jacente! encaixamFse! nas! apfises' articulares!
278

superiores!da!vrtebra'lombar'subjacente,!assegurandoFse!assim!a!solidez!da!coluna!
vertebral!acima!do!sacro.!
!
As! apfises' articulares' das' vrtebras! lombares,! tal! como! as! apfises' articulares!
das!vrtebras'cervicais!e!das!vrtebras'dorsais!ou!torcicas,!inscrevemFse!num!crculo!
de!pequeno!raio,!cujo!centro!se!situa!na!origem!da!apfise!espinhosa.!A!situao!deste!
centro! permitiria! a! rotao! da! vrtebra,! se! esta! no! fosse! impedida! pela! resistncia!
que! ope,! anteriormente,! o! disco! intervertebral! correspondente,! submetido,! no!
decurso!deste!movimento,!a!considerveis!esforos'de'cisalhamento.!
!
Por! estarem! inscritas! num! crculo,! as! apfises' articulares' superiores! constituem!
um!segmento!de!cilindro!oco,!no!qual!deslizam!os!segmentos!de!cilindro!macio!das!
apfises' articulares! da! vrtebra' supra[jacente,! o! que! produz! um! deslocamento'
vertical!no!cilindro!osso!no!decurso!do!movimento'de'flexo/extenso.!!
!
Na!flexo,!as!apfises'articulares!da!vrtebra'supra[jacente!ascendem!e!a!coluna!
lombar! rectifica! a! sua! curvatura.! Na! extenso,! produzFse! o! movimento' inverso! e! a!
coluna' dos' arcos! encurtaFse! ligeiramente,! acentuando! a! sua! curvatura,! ou! seja,! o!
encavalgamento'lombar,!enquanto!a!coluna'dos'corpos'vertebrais!se!alarga.!
!
A!amplitude!dos!movimentos!!de:!
!
Inclinao'lateral:!cerca!de!20!de!cada!lado;!
!
Rotao:!!limitada!a!5!de!cada!lado;!
!
Flexo:!cerca!de!40;!
!
Extenso:!cerca!de!30.!
!
A! coluna! lombar! ! menos' mvel! do! que! a! coluna' dorsal! ou! torcica! e! do! que! a!
coluna'cervical.!
!
!
O'SACRO'E'AS'SUAS'ARTICULAES'NA'POSTURA'E'LOCOMOO'VERTICAIS!
!
O! sacro! transmite! o! peso' do' corpo! aos! membros' inferiores,! por! intermdio! da!
cintura'plvica.!O!sacro!forma!com!os!dois'ilacos!um!anel!slido.!
!
As! diferentes' vrtebras' sagradas! no! realizam! a! mesma! funo.! Apenas! as! duas!
primeiras' vrtebras' sagradas! (S1! e! S2)! asseguram! esta! transmisso,! por! intermdio!
das!articulaes'sacro[ilacas.!As!trs'ltimas'vrtebras'sagradas!(S3FS5)!esto!unidas!
279

ao!osso'ilaco!pelo!pequeno!e!pelo!grande'ligamentos'sacro[citicos,!que!contribuem!
para!limitar!o!deslocamento'do'sacro.!
!
A! superfcie' auricular! do! sacro! pode! constituir! um! trilho! oco! no! qual! desliza! o!
trilho! macio! que! constitui! a! superfcie' auricular! do! lion.! Quando! as! curvaturas! da!
coluna!vertebral!so!pouco!acentuadas,!a!faceta'auricular!!alongada,!quase!vertical!e!
plana,!o!que!permite!apenas!pequenos'movimentos!de!deslizamento'do'sacro,!bem!
encaixado,! em! forma! de! trave! encaixada! na! abbada! formada! pelos! ossos' ilacos.!
Quando,! pelo! contrrio,! a! coluna! vertebral! apresenta! curvaturas! acentuadas,! os!
movimentos'do'sacro!so!mais!importantes.!
!
A! parte' vertical! da! superfcie' auricular! mantmFse! fixa! por! dois' ligamentos,! o!
ligamento' sacro[ilaco' anterior! e! o! ligamento' sacro[ilaco' posterior,! que! so!
perpendiculares!ao!segmento'vertical!dessa!superfcie!e!se!opem!aos!movimentos!de!
bscula!do!sacro,!devido!ao!peso!da!coluna'vertebral!e!do!corpo.!Alm!disso,!o!sacro!
est!a!uma!distncia!fixa!da!cintura'plvica'devido!ao!grande!e!pequeno'ligamentos'
sacro[citicos,!que!se!inserem!na!parte'livre'no'auricular'do!sacro!e!contribuem!para!
determinar! a! sua! concavidade.! A! importncia! destes! ligamentos' na! posio' vertical'
manifestaFse,! ao! nvel! do! osso' ilaco,! por! um! grande! desenvolvimento! da! espinha'
citica'na!espcie!humana.!
!
Quando! o! sacro! ! pouco! mvel! e! apresenta! superfcies' auriculares! lisas,! est!
orientado! obliquamente.! Quando! o! sacro! ! mais! mvel! e! apresenta! superfcies!
auriculares!em!forma!de!trilho!oco,!a!traco!destes!ltimos!dois'ligamentos!acentua!
a!concavidade!sagrada.!
!
A!articulao'sacro[ilaca!deve!ser!slida,!na!sua!funo'esttica,!e!contudo!mvel,!
de!modo!a!adaptarFse!s!condies'variveis!da!locomoo.!
!
A! disposio' geral! do! sacro,! em! forma! de! trave! encaixada! na! abbada! formada!
pelos!ossos'ilacos!na!posio'vertical,!!um!pouco!diferente,!observandoFse!este!osso!
em!planos!horizontais!sucessivos.!
!
A! face' anterior! da! primeira' vrtebra' sagrada! (S1)! ! mais! desenvolvida! do! que! a!
sua! face' posterior,! de! modo! que! toda! a! presso,! de! trs! para! a! frente,! tende! a!
projectar! a! parte' superior! do! sacro! para! a! cavidade' plvica,! o! que! facilita! a! sua!
bscula!para!a!frente.!A!segunda'vrtebra'sagrada!(S2)!,!contudo,!ligeiramente!mais!
desenvolvida!atrs!do!que!!frente!e,!por!isso,!menos!cuneiforme!(em!forma!de!cunha)!
no!sentido!vertical.!DeslocaFse!no!sentido'inverso!!primeira'vrtebra'sagrada!(S1),!ou!
seja,!da!frente!para!trs.!
!

280

Estas! configuraes' opostas! das! duas' primeiras' vrtebras' sagradas! (S1! e! S2)!
limita! o! seu! deslocamento! recproco,! sendo! que! a! o! movimento' de' bscula' para'
diante! da! primeira' vrtebra' sagrada! (S1)! na! zona! da! abertura! superior! da! plvis!
rapidamente!se!detm.'
!
Por! outro! lado,! considerandoFse! a! congruncia! das! superfcies' articulares,! pode!
observarFse!que!estas!apresentam!um!mecanismo!comparvel!ao!mecanismo!de!umas!
tenazes.! Na! posio' vertical,! a! cunha' sagrada! introduzFse! entre! as! superfcies!
auriculares! dos! ossos' ilacos,! de! tal! modo! que! todo! o! peso! e! movimento! tendem! a!
fechar!este!mecanismo'de'pina,!assegurando!a!estabilidade.!
!
Durante! a! marcha,! onde! os! passos! se! alternam,! apoiando! o! corpo! sobre! um!
membro' inferior! e! balanando! o! outro,! a! pina! fechaFse! de! um! lado! e! abreFse!
ligeiramente!do!outro,!de!modo!que!a!locomoo!!composta!por!fases'alternadas!de!
fecho!e!abertura!da!pina'sacro[ilaca.!
!
Quando!a!pina!se!abre,!o!sacro!bascula!ligeiramente!de!um!lado!e!descreve!um!
movimento!angular,!a!nutao,!que!projecta!a!base!e!a!asa'do'sacro!de!um!lado!at!!
rea!da!abertura'inferior'da'plvis,!enquanto!o!vrtice!se!projecta!para!trs!e!limita!
esse! deslocamento.! O! retorno! no! sentido' inverso! denominaFse! contra[nutao.! Este!
movimento' angular! possui! um! centro! que! permite! associar! diversos! factores!
relacionados! funcionalmente! em! biomecnica.! Pode! tambm! observarFse! um!
deslocamento' em' massa! ou! translao' do' sacro,! assim! como! um! movimento! de!
rotao!em!redor!do!centro'plvico.!
!
A! amplitude! do! movimento! ! mnima,! e! o! dimetro' ntero[posterior! da! bacia!
diminui!apenas!3!mm,!quando!o!sacro!!do!tipo'sinartrsico'pouco'mvel,!ou!em!15!
mm,!quando!a!articulao'sacro[ilaca!!do!tipo!das!diartro[anfiartroses,!mais!mveis.!
!
!
MOVIMENTOS'DA'COLUNA'VERTEBRAL'NO'SEU'CONJUNTO!
!
Os! movimentos! observados! em! cada' segmento! da! coluna' vertebral! no! so! to!
amplos! como! os! que! a! coluna' vertebral! efectua! no! seu! conjunto.! Os! movimentos!
particulares! (flexo,! extenso,! inclinao! lateral! ou! rotao),! compensamFse! e!
combinamFse! para! corrigir! aquilo! que,! num! segmento,! poderia! levar! a! uma! aco!
muscular' demasiado' violenta! ou! representar! um! esforo' intenso! numa! apfise!
articular!(o!ponto!de!apoio)!ou!mesmo!cisalhar!um!disco'intervertebral.!
!
Para! cada! parte! da! coluna! vertebral! e! para! cada! movimento,! existem! diferentes!
segmentos'de'vrtebras'neutras,!cujos!deslocamentos!so!de!pequena'amplitude.!

281

A! stima' vrtebra' cervical! (C7)! apenas! participa! na! flexo,! extenso,! inclinao!
lateral!e!rotao.!A!quinta,!a!sexta,!a!oitava!e!a!dcima'vrtebras'dorsais!ou!torcicas!
(T5,!T6,!T8!e!T10)!participam!pouco!na!flexo.!A!segunda'vrtebra'dorsal!ou!torcica!
(T2)!e!a!segunda,!a!terceira!e!a!quinta'vrtebras'lombares!(L2,!L3!e!L5),!pelo!contrrio,!
participam!activamente!na!extenso'da'coluna.!
!
As!variaes'morfolgicas!da!base'do'sacro!desempenham!tambm!uma!funo!
importante.!A!hipobasalidade!aumenta!o!apoio!sagrado!e,!nestes!casos,!a!mobilidade!
sagrada! ! maior,! acompanhandoFse,! frequentemente,! pela! bituberculizao! da!
apfise!espinhosa!da!quinta'vrtebra'lombar!(L5).!
!
Todas! estas! condies,! variveis! consoante! os! indivduos,! no! permitem! definir!
com!preciso!a!amplitude!total!dos!movimentos!da!coluna!vertebral.!!
!
Pode!admitirFse,!de!um!modo!geral,!que!os!movimentos!tm!uma!amplitude!de:!
!
Flexo:!110;!
Extenso:!140;!
Inclinao'lateral:!75!de!cada!lado;!
Rotao:!90!de!cada!lado.!
!
O!movimento'de'extenso!!mais!amplo!do!que!o!movimento'de'rotao,!o!que!
concorda!com!a!recuperao!espontnea!e!constante!da!posio!erecta.!A!flexo!!a!
atitude!de!repouso.!A!rotao!tambm!tem!uma!importncia!relativa,!pois!acompanha!
uma!inclinao'lateral,!que!acarreta!a!toro!da!coluna!vertebral.!Esta!toro,!por!sua!
vez,! limita! a! amplitude! do! movimento,! mas! proporciona! uma! maior! solidez,! ao!
explorar!a!tenso!de!numerosos!ligamentos!simultaneamente.!
!
A!flexo!da!coluna!vertebral!tende!a!suavizar!as!curvaturas!cervical!e!lombar!e!a!
acentuar! ligeiramente! a! curvatura! dorsal.! A! extenso! manifestaFse,! sobretudo,! nas!
regies' cervical! e! lombar,! cujas! curvaturas! normais! se! acentuam.! Na! regio' do!
pescoo,! durante! a! extenso,! a! cabea! ! projectada! posteriormente! no! sentido!
superior!!stima'vrtebra'cervical!(C7),!a!garganta!fica!tensa!e!o!mento!elevaFse.!Na!
regio'lombar,!a!extenso!realizaFse,!sobretudo,!nas!duas'ltimas'vrtebras!lombares!
(L4!e!L5).!A!regio'dorsal!ou!torcica!e!traco[lombar!sofre!uma!menor!extenso.!A!
extenso' total! da! coluna! vertebral! supe,! portanto,! um! movimento! mais! acentuado!
das!suas!extremidades.!
!
Durante! a! inclinao' lateral,! a! coluna! vertebral! realiza! um! movimento' geral! em!
arco,!bastante!regular.!Contudo,!devido!ao!bloqueio'lateral!das!articulaes'lombares!
e! ! presena! da! caixa' torcica,! a! inclinao' lateral! apenas! se! produz! a! partir! da!

282

segunda'vrtebra'lombar!(L2),!diminui!de!seguida!no!segmento'torcico!e!reaparece!a!
partir!da!sexta'vrtebra'cervical!(C6),!quando!a!cabea!se!encontra!com!o!ombro!do!
mesmo!lado.!
!
A!rotao'conjunta!do!tronco!num!indivduo!em! posio'ortosttica!faz!intervir,!
inconscientemente,! as! articulaes' da' bacia! e! da! anca.! Este! movimento' do' tronco!
parece! assim! ter! maior! amplitude! do! que! realmente! tem.! Na! verdade,! ! pouco!
acentuado! no! segmento' lombar! e! ainda! menos! acentuado,! mesmo! assim,! no!
segmento'dorsal'ou!torcico.!Apenas!adquire!importncia!na!regio'do'pescoo.!Um!
indivduo!roda!mais!o!tronco!ao!nvel!dos!membros'inferiores!do!que!roda!o!prprio!
tronco.!
!
!

FUNO'PROTECTORA''A'COLUNA'VERTEBRAL,'RGO'PROTECTOR'DO'
SISTEMA'NERVOSO'CENTRAL'(SNC)'
!
A!medula'espinhal!est!situada!no!interior!do!canal'vertebral!ou!canal'raquidiano,!
que!!constitudo!pela!sucesso!de!buracos'vertebrais!e!pelas!diversas!formaes!que!
ocupam! os! espaos! existentes! entre! as! vrtebras.! O! canal' vertebral! ou! canal!
raquidiano! consiste! numa! cobertura! osteofibrosa! cujas! paredes' sseas! so!
constitudas! pela! face' posterior! dos! corpos' vertebrais,! ! frente,! pelas! faces' internas!
dos!pedculos'vertebrais,!lateralmente,!e!pelas!lminas'vertebrais,!atrs.!
!
O! ligamento' vertical' comum' posterior! cobre! a! face' posterior! dos! corpos!
vertebrais!e!dos!discos'intervertebrais!e!protege!a!medula'espinhal!de!uma!possvel!
hrnia! do! ncleo' pulposo.! Protege! tambm! a! medula' espinhal! e! as! suas! razes!
nervosas!no!decurso!dos!movimentos!da!coluna'vertebral.!
!
Posteriormente,! os! ligamentos' amarelos,! situados! entre! as! lminas' vertebrais,!
asseguram! a! continuidade! e! a! solidez! da! parede' posterior! do! canal' vertebral,! que!
comunica! com! os! espaos' pri[vertebrais! atravs! dos! buracos' de' conjugao! ou!
buracos' intervertebrais,! por! onde! passam! as! razes' nervosas! e! os! pedculos'
vasculares.!
!
A! medula' espinhal! no! ocupa! toda! a! altura! do! canal' vertebral,! terminando! ao!
nvel! do! disco' intervertebral! entre! a! primeira! e! a! segunda'vrtebras'lombares! (L1! e!
L2),!abaixo!do!cone'terminal.!
!
As!razes!da!cauda'equina!e!o!filum'terminal!descem!at!ao!canal'sagrado.!
!

283

Os!dimetros'ntero[posterior!e!transversal!da!medula'espinhal!so!menores!do!
que!os!dimetros!do!canal'vertebral,!que!no!!inteiramente!preenchido!pela!medula'
espinhal.! Mede,! aproximadamente,! 1! cm! ! altura! da! medula' espinhal' dorsal! ou!
torcica! e! 1,5! cm! ! altura! das! intumescncias' cervical! e! lombar,! enquanto! o! canal!
vertebral! mede! cerca! de! 14! mm! no! sentido! nteroFposterior! e! 24! mm! no! sentido!
transversal!no!segmento'cervical,!16!mm!no!segmento'dorsal!ou!torcico!e!23!mm!no!
segmento' lombar,! aumentando! um! pouco! mais! ! altura! da! quinta' vrtebra' lombar!
(L5).!
!
A! medula' espinhal! no! segue! regularmente! todas! as! curvaturas! do! canal'
vertebral,! mas! tende! a! ser! rectilnea,! aproximandoFse! da! parede' posterior! na! regio'
dorsal!ou!torcica!e!da!parede'anterior!nas!outras!regies.!
!
No!interior!do!canal'vertebral,!a!medula'espinhal!!banhada!pelo!lquido'cfalo[
raquidiano!(LCR)!ou!lquor,!que!!envolvido!pelas!meninges'espinhais.!A!dura[mter!
adere! s! paredes' sseas! e! fixaFse! nos! buracos' de' conjugao! ou! buracos!
intervertebrais.!O!lquido'cfalo[raquidiano!(LCR)!forma!uma!bainha!lquida!em!torno!
da! medula' espinhal.! Uma! vez! que! medula' espinhal! termina! abaixo! da! segunda'
vrtebra! lombar! (L2),! o! lquido' cfalo[raquidiano! (LCR)! preenche! uma! cisterna!
subaracnoideia!que!se!estende!at!!segunda'vrtebra'sagrada!(S2),!atravessada!pelas!
razes!da!cauda'equina.!!neste!espao!que!se!efectua!a!puno'lombar.!A!dura[mter'
espinhal! no! ocupa! toda! a! altura! do! canal' sagrado,! pelo! que! existe,! entre! o! canal'
sagrado' sseo! e! a! dura[mter' espinhal! um! espao' epidural! no! qual! se! realizam! as!
injeces'epidurais.!
!
A!medula'espinhal!e!as!suas!razes!so!envolvidas!pela!artria'espinhal,!pelas!suas!
ramificaes!e!por!importantes!plexos'venosos.!

284

CARACTERSTICAS)DAS)
VRTEBRAS)DE)CADA)REGIO)

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)14*20

!
!
!

GENERALIDADES)
!
!

A!coluna!vertebral!est!dividida!em!cinco)regies:!a!regio)cervical,!a!regio)dorsal!
ou!torcica,!a!regio)lombar,!a!regio)sagrada!e!a!regio)coccgea.!!
!

Existem!7!vrtebras!na!regio)cervical,!12!vrtebras!na!regio)dorsal!ou!torcica,!5!
vrtebras!na!regio)lombar,!5!vrtebras!na!regio)sagrada!e!4!a!6!vrtebras!na!regio!
coccgea.!
!

Em! cada! uma! destas! regies! da! coluna! vertebral,! as! vrtebras! apresentam! as!
caractersticas) prprias) da) regio! em! questo.! Estas! caractersticas! so!
particularmente! definidas! nas! vrtebras! que! ocupam! a! parte) mdia) da) regio! e!
modificamDse! nas! suas! extremidades,! de! tal! modo! que! a! passagem! de! um! tipo! de!
vrtebra!a!outro!se!faz!de!forma!gradual.!
!
!
!

VRTEBRAS)CERVICAIS)
!
!

A! coluna! vertebral! cervical! ! constituda! por! sete) vrtebras! sobrepostas! e!


articuladas! entre! si,! podendo! ser! dividida! em! duas) partes:! a! coluna) alta,! constituda!
pelo!atlas!e!pelo!xis,!e!a!coluna)baixa!ou!subKaxial.!!
!

As! vrtebras! cervicais! representamDse! por! C1! (que! corresponde! ! primeira!


vrtebra! cervical,! o! atlas),! C2! (que! corresponde! ! segunda! vrtebra! cervical,! o! xis),!
C3,!C4,!C5,!C6!e!C7,!numerandoDse!de!superior!para!inferior.!!
!

As!vrtebras!cervicais!especiais!so!C1,!C2,!C6!e!C7.!
!

Cada! vrtebra! cervical! compreende:! um! corpo) vertebral,! dois) pedculos,! duas!
lminas) vertebrais,! uma! apfise) espinhosa,! duas) apfises) articulares,! duas) apfises)
transversas!e!um!buraco)vertebral.!

285

CORPO)VERTEBRAL)
!

O! corpo! vertebral! das! vrtebras) cervicais! ! alongado! transversalmente! e! mais!


espesso!!frente!do!que!atrs,!apresentando!seis)faces:!uma!face)superior,!uma!face)
inferior,!uma!face!anterior,!uma!face)posterior!e!duas!faces)laterais.!
)
)

FACE)SUPERIOR)
!

A! face! superior! ! limitada,! de! cada! lado,! por! uma! crista! nteroDposterior,!
denominada!apfise)semilunar.!
!
)

FACE)INFERIOR)
!

A!face!inferior!apresenta!duas!superfcies)laterais)biseladas,!que!correspondem!s!
apfises)semilunares!das!vrtebras)subjacentes.!!
!
!

FACE)ANTERIOR)
!

Na!face!anterior!do!corpo)vertebral,!observaDse!uma!salincia)vertical)mediana.!!
)
)

FACE)POSTERIOR)
)

A!face!posterior,!cncava,!limita!anteriormente!o!buraco)vertebral.!
)
)

FACES)LATERAIS)
!

Em!cada!face!lateral,!originaDse!o!pedculo!e!a!raiz)anterior!da!apfise)transversa!
do!lado!correspondente.!
)
)

PEDCULOS)
!

Os! pedculos! das! vrtebras) cervicais! implantamDse! na! parte) posterior! das! faces)
laterais!do!corpo)vertebral,!perto!da!sua!face)superior,!estendendoDse!at!s!apfises)
articulares.!
!

Os!pedculos!das!vrtebras)cervicais!apresentamDse!chanfrados!ao!longo!dos!seus!
bordos) superior! e! inferior.! DDse! o! nome! de! buraco) intervertebral! ou! buraco) de)
conjugao!ao!orifcio!compreendido!entre!os!pedculos!de!duas!vrtebras)vizinhas.!

286

LMINAS)VERTEBRAIS)
!

As! lminas! vertebrais! das! vrtebras) cervicais,! quadrilteras,! so! mais! largas! do!
que! altas! e! esto! inclinadas! para! baixo! e! para! trs.! EstendemDse! das! apfises)
articulares!s!apfises)espinhosas.!
)
)

APFISE)ESPINHOSA)
!

A!apfise!espinhosa!!formada!pela!reunio!das!duas)lminas!da!vrtebra.!
!

Nas!vrtebras)cervicais,!a!apfise!espinhosa!apresenta!um!vrtice)bituberculado,!
sendo!a!sua!face)ou)bordo)inferior!escavada!por!uma!larga!goteira)nteroKposterior.!
)
)

APFISES)TRANSVERSAS)
!

As! apfises! transversas! das! vrtebras) cervicais! encontramDse! anteriormente! s!


apfises!articulares!e!so!formadas!pela!reunio!de!duas)razes,!uma!anterior!e!uma!
posterior:!
!

A!raiz)anterior!implantaDse!na!face)lateral!do!corpo)vertebral,!anteriormente!
ao!pedculo;!

A!raiz)posterior!implantaDse!no!pedculo,!no!seu!ponto)de)unio!com!a!apfise)
articular.!

A! apfise! transversa! e! as! suas! duas) razes! circunscrevem,! juntamente! com! o!


pedculo,!o!buraco)transverso,!que!d!passagem!!artria)vertebral,!!veia)vertebral!e!
tambm,!na!5!e!6)vrtebras)cervicais,!ao!nervo)vertebral.!
!

Cada! apfise! transversa! est! escavada,! na! sua! face) superior,! por! uma! goteira!
transversal!que!contm!o!nervo)espinhal.!Termina,!externamente,!por!um!vrtice!que!
se! bifurca,! formando! assim! dois! tubrculos,! um! tubrculo) anterior! e! um! tubrculo)
posterior!!!as!apfises!transversas!das!vrtebras)cervicais!so!bituberculadas.!
)
)

APFISES)ARTICULARES)
!

As!apfises!articulares!das!vrtebras)cervicais!formam!uma!coluna)ssea)vertical,!
unida! ao! corpo) vertebral! pelo! pedculo! e! apresentando! as! faces) superior! e! inferior!
talhadas!em!bisel.!Estas!faces!so!planas!e!articulares:!a!face)superior!olha!para!trs!e!
para!cima!e!a!face)inferior!olha!para!a!frente!e!para!baixo.!
287

BURACO)VERTEBRAL!
!

O! buraco! vertebral! das! vrtebras) cervicais! ! triangular,! com! uma! base) anterior!
larga.!
!
!
!

CARACTERSTICAS)DE)ALGUMAS)VRTEBRAS)ESPECFICAS!
)
)

ATLAS)OU)PRIMEIRA)VRTEBRA)CERVICAL)(C1))
)

O! atlas! ou! primeira! vrtebra! cervical! (C1)! ! descrito! separadamente,! na! seco!
especfica!que!lhe!est!reservada!(ver!Atlas).!
!
!

XIS)OU)SEGUNDA)VRTEBRA)CERVICAL)(C2))
!

O! xis! ou! segunda! vrtebra! cervical! (C2)! ! descrito! separadamente,! na! seco!
especfica!que!lhe!est!reservada!(ver!xis).!
!
!

SEXTA)VRTEBRA)CERVICAL)(C6))
!

A)sexta!vrtebra!cervical!(C6)!tem!apenas!como!particularidade!a!salientar!o!facto!
de!o!tubrculo)anterior!das!apfises)transversas!ser!mais!espesso!e!mais!saliente!do!
que!o!das!outras!vrtebras!!!o!tubrculo)carotidiano!ou!tubrculo)de)Chassaignac.!
!

O! tubrculo) carotidiano! ou! tubrculo) de) Chassaignac! apresenta! relaes! com! a!


artria)cartida)primitiva,!a!qual,!ao!nvel!da!4!vrtebra!cervical,!se!divide!em!artria!
cartida!externa!e!artria!cartida!interna.)
)
)

STIMA)VRTEBRA)CERVICAL)(C7)))VRTEBRA)PROEMINENTE)
!

A!stima!vertebral!cervical!(C7),!tambm!conhecida!como!a!vrtebra!proeminente,!
!uma!vrtebra)de)transio!entre!as!vrtebras)cervicais!e!as!vrtebras)dorsais.!!
!

O!corpo!apresenta!s!vezes,!na!parte!inferior!das!suas!faces!laterais,!uma!pequena!
faceta)articular!em!relao!com!a!1)costela.!!
!

As!apfises)transversas!so!mais!largas!e!unituberculadas.!!

288

O!buraco)transverso!!mais!pequeno,!sendo!apenas!atravessado,!nesta!zona,!pela!
veia)vertebral.!
!
As!lminas!so!mais!altas!do!que!nas!outras!vrtebras!cervicais.!!
!
A! apfise) espinhosa! ! unituberculada,! mais! longa! e! saliente,! da! o! nome! de!
vrtebra!proeminente!atribudo!!stima!vrtebra!cervical!(C7).!
!

289

VRTEBRAS)DORSAIS)OU)TORCICAS)
!

!
A!coluna!vertebral!dorsal!!composta!por!12)vrtebras!sobrepostas.!!
!
As!vrtebras!dorsais!ou!torcicas!representamDse!por!D1,!D2,!D3,!D4,!D5,!D6,!D7,!
D8,!D9,!D10,!D11!e!D12.!!
!
As!vrtebras!dorsais!ou!torcicas!comuns!so!as!D2!!D9!e!as!vrtebras!dorsais!ou!
torcicas!especiais!so!D1,!D10,!D11!e!D12.!
)
)

CORPO)VERTEBRAL!
!
O! corpo! vertebral! das! vrtebras) dorsais! ou! torcicas! ! mais! espesso! do! que! o!
corpo!vertebral!das!vrtebras!cervicais,!sendo!que!o!seu!dimetro!transversal!!quase!
igual! ao! seu! dimetro! nteroDposterior.! Na! parte) posterior! das! suas! faces) laterais,!
perto! do! pedculo,! observamDse! as! hemifacetas) articulares) costais,! superiores) e!
inferiores,!que!se!articulam!com!a!cabea)das)costelas.!
!
Estas! superfcies) articulares! so! talhadas! em! bisel! ! custa! da! face! vizinha.! Cada!
costela! articulaDse! com! as! hemifacetas) articulares) costais) superiores! e! inferiores! de!
duas!vrtebras!vizinhas.!!
!
A! face) posterior! do! corpo! vertebral,! em! relao! com! o! buraco) vertebral,! !
bastante!cncava!posteriormente.!
)
)

PEDCULOS!
!
Os!pedculos!das!vrtebras)dorsais!ou!torcicas!implantamDse!na!metade)superior!
das! partes) laterais! da! face! posterior! do! corpo) vertebral.! O! seu! bordo) inferior! !
bastante!mais!chanfrado!do!que!o!seu!bordo)superior.!
)
)

LMINAS)VERTEBRAIS!
!
As!lminas!vertebrais!das!vrtebras)dorsais!ou!torcicas!so!to!altas!como!largas.!
)
)

290

APFISES)ESPINHOSAS!
!
As!apfises!espinhosas!das!vrtebras)dorsais!ou!torcicas!so!volumosas,!longas!e!
muito!inclinadas!para!baixo!e!para!trs.!O!seu!vrtice!!unituberculado.!

)
)
APFISES)TRANSVERSAS!
!
As!apfises!transversas!das!vrtebras)dorsais!ou!torcicas!localizamDse!para!fora!e!
para!trs!das!apfises)articulares!e!posteriormente!ao!pedculo.!!
!
A! sua! extremidade! livre! ! mais! larga! e! apresenta,! na! sua! face) anterior,! uma!
superfcie)articular,!a!faceta)articular)costal,!que!se!relaciona!com!a!tuberosidade)da)
costela.!

)
)
APFISES)ARTICULARES!
!
As! apfises! articulares! das! vrtebras) dorsais! ou! torcicas! so! quase! planas,!
constituindo!salincias!acima!e!abaixo!das!base!das!apfises)transversais.!!
!
A! faceta! articular! da! apfise) articular) superior! olha! para! trs,! para! fora! e! um!
pouco! para! cima.! A! faceta! articular! da! apfise) articular) inferior! apresenta! uma!
orientao!inversa.!
!
!

BURACO)VERTEBRAL!
!
O!buraco!vertebral!das!vrtebras)dorsais!ou!torcicas!!praticamente!circular.!
!
!
!

CARACTERSTICAS)DE)ALGUMAS)VRTEBRAS)ESPECFICAS!
!
!
PRIMEIRA)VRTEBRA)DORSAL)OU)TORCICA)(D1))
!
O! corpo) vertebral! da! primeira! vrtebra! dorsal! ou! torcica! (D1)! lembra! o! corpo!
vertebral! das! vrtebras! cervicais,! apresentando,! na! sua! face) superior,! as! apfises)
semilunares.!!
291

Contudo,!as!suas!faces)laterais!apresentam:!superiormente,!uma!faceta)articular!
costal! completa,! que! corresponde! a! toda! a! superfcie) articular! da! cabea) da) 1)
costela;!inferiormente,!uma!hemifaceta!para!a!2!costela.!
!
!
DCIMA)VRTEBRA)DORSAL)OU)TORCICA)(D10))
!
O! corpo) vertebral! da! dcima! vrtebra! dorsal! ou! torcica! (D10)! no! apresenta! a!
hemifaceta)articular)costal)inferior.!
!
)
DCIMA)PRIMEIRA)VRTEBRA)DORSAL)OU)TORCICA)(D11))
!
No! corpo) vertebral! da! dcima! primeira! vrtebra! dorsal! ou! torcica! (D11)! existe!
apenas,! nas! faces) laterais,! uma! nica! faceta) articular! costal! completa,! ou! seja,! em!
relao! com! toda! a! superfcie) articular) da) costela! correspondente! e! situada! na! face!
lateral! do! pedculo! e! anteriormente! ao! mesmo.! Por! outro! lado,! a! faceta) articular)
costal!das!apfises)transversas!est!ausente.!
!
!
DCIMA)SEGUNDA)VRTEBRA)DORSAL)OU)TORCICA)(D12))
!
No! corpo) vertebral! da! dcima! segunda! vrtebra! dorsal! ou! torcica! (D12)! existe!
apenas,! nas! faces) laterais,! uma! nica! faceta) articular! costal! completa,! ou! seja,! em!
relao! com! toda! a! superfcie) articular) da) costela! correspondente! e! situada! na! face!
lateral! do! pedculo! e! anteriormente! ao! mesmo.! Por! outro! lado,! a! faceta) articular)
costal!das!apfises)transversas!est!ausente.!
!
A!apfise)articular)inferior!da!dcima!segunda!vrtebra!dorsal!ou!torcica!(D12)!!
semelhante!s!apfises)articulares)inferiores!das!vrtebras)lombares.!Por!outro!lado,!
a!faceta)articular)costal)inferior!est!tambm!um!pouco!virada!para!fora.!
!

292

VRTEBRAS)LOMBARES!
!
!

A!coluna!vertebral!lombar!!constituda!por!cinco)vrtebras!sobrepostas.!!
!
As!vrtebras!lombares!representamDse!por!L1,!L2,!L3,!L4!e!L5.!
!

As!vrtebras!dorsais!ou!torcicas!comuns!so!L2,!L3!e!L4!e!as!vrtebras!dorsais!ou!
torcicas!especiais!so!L1!e!L5.!
!
!

CORPO)VERTEBRAL!
!

O!corpo!vertebral!das!vrtebras)lombares)!volumoso!e!reniforme!(com!a!forma!
de!rim),!de!grande!eixo!transversal.!
)
)

PEDCULOS!
!

Os!pedculos!das!vrtebras)lombares)so!muito!espessos!e!implantamDse!nos!trs!
quintos! superiores! ou! na! metade) superior! do! ngulo! formado! pela! unio! da! face!
posterior! com! a! face) lateral! do! corpo) vertebral.! O! bordo) inferior! ! bastante! mais!
chanfrado!do!que!o!bordo)superior.!
)
)

LMINAS)VERTEBRAIS!
!

As!lminas!vertebrais!das!vrtebras)lombares)so!mais!altas!do!que!largas.!
!
!

APFISES)ESPINHOSAS!
!

As! apfises! espinhosas! das! vrtebras) lombares) so! lminas! verticais,!


rectangulares! e! espessas,! dirigidas! horizontalmente! para! trs! e! terminando! por! um!
bordo)posterior)livre!e!volumoso.!
!
!

APFISES)TRANSVERSAS)OU)APFISES)COSTIFORMES!
!

As! apfises! transversas! ou! apfises! costiformes! das! vrtebras) lombares)


implantamDse! na! unio! do! pedculo! com! a! apfise) articular) superior.! So! longas! e!

293

estreitas,! terminando! por! uma! extremidade! afiada.! Estas! apfises! representam! as!
costelas)lombares.!
!
Na! face) posterior! da! sua! base) de) implantao,! apresentam! um! tubrculo!
denominado! tubrculo) acessrio,! que! ,! segundo! alguns! autores,! homlogo! s!
apfises) transversas! das! vrtebras) dorsais;! contudo,! para! outros! autores,! os!
tubrculos) acessrios! so,! tal! como! as! apfises! mamilares,! simples! eminncias! de!
insero!para!alguns!tendes!dos!msculos)espinhais.!
)
)

APFISES)ARTICULARES!
!
As! apfises! articulares! superiores! das! vrtebras) lombares) so! achatadas!
transversalmente,!sendo!a!sua!face)interna!ocupada!por!uma!superfcie)articular!em!
forma!de!goteira)vertical,!cuja!concavidade!olha!para!dentro!e!um!pouco!para!trs.!A!
sua! face) externa! apresenta,! ao! longo! do! seu! bordo) posterior,! uma! eminncia!
denominada!tubrculo)mamilar.!
!
As! apfises! articulares! inferiores! das! vrtebras) lombares) apresentam! uma!
superfcie) articular! convexa,! em! forma! de! segmento! de! cilindro.! Esta! superfcie! olha!
para! fora! e! ligeiramente! para! diante! e! articulaDse! com! a! concavidade! da! apfise!
articular)superior!da!vrtebra!situada!inferiormente.!
)
)

BURACO)VERTEBRAL!
!
O!buraco!vertebral!das!vrtebras)lombares)!triangular,!sendo!os!seus!trs!lados!
quase!iguais.!
!
!
!

CARACTERSTICAS)DE)ALGUMAS)VRTEBRAS)ESPECFICAS!
)
)
PRIMEIRA)VRTEBRA)LOMBAR)(L1))
)
A!primeira!vrtebra!lombar!(L1)!pode!ou!no!ser!considerada!como!uma!vrtebra!
especial,!sendo!que!a!sua!apfise)transversa)ou!costiforme)est!menos!desenvolvida!
do!que!a!apfise)transversa)das!outras!vrtebras)lombares.!
)
)
294

QUINTA)VRTEBRA)LOMBAR)(L5))
!

A)altura!do!corpo)vertebral!da!quinta!vrtebra!lombar!(L5)!!maior!!frente!do!que!
atrs.!!
!
As!apfises)articulares)inferiores!esto!mais!separadas!uma!das!outras!do!que!nas!
outras! vrtebras.! A! sua! superfcie) articular) estendeDse! at! ao! limite) inferior) dos!
pedculos,!enquanto!nas!outras!vrtebras!apenas!alcana!a!altura!da!face!inferior!do!
corpo!vertebral.!

)
)
)
VRTEBRAS)SAGRADAS)E)COCCGEAS)
!
!
As! vrtebras! sagradas! e! as! vrtebras! coccgeas! esto! soldadas! e! formam! dois)
ossos!distintos:!o!sacro!e!o!cccix.!
!
O!sacro!e!o!cccix!so!descritos!separadamente,!na!seco!especfica!que!lhes!est!
reservada!(ver!Sacro!e!Cccix).!
!

295

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

OSTEOLOGIA'DO'TRAX'

297

ESQUELETO(DO(TRAX(

Rouvire)*)Tomo)II:)p.)31

(
(
!

INTRODUO(AO(ESQUELETO(DO(TRAX!
!
!
O! esqueleto! do! trax! ! constitudo:! pelas! vrtebras( dorsais! ou! torcicas,! pelas!
costelas!e!pelas!cartilagens(costais!e!por!uma!pea!mediana,!anterior,!o!esterno,!ao!
qual!se!unem!adiante!as!sete!primeiras(cartilagens(costais!
!
!

299

ESTERNO'

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)32*33

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Esterno.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!mpar.!

'
'
LOCALIZAO!
!
O!esterno!localiza7se!na!parte'anterior!e!mediana!do!trax.!
!

'
ORIENTAO!
!
A!poro!mais!volumosa!!superior.!
A!face!convexa!!anterior.!
Apresenta!uma!ligeira!inclinao!de!cima!para!baixo!e!de!trs!para!a!frente.!
!

301

DESCRIO!
!
!
O!esterno!!um!osso!alongado!de!cima!para!baixo!e!achatado!da!frente!para!trs,!
situando7se!na!parte'anterior!e!mediana!do!trax.!Dirige7se!obliquamente!para!baixo!
e! para! a! frente,! de! tal! forma! que,! se! prolongado! para! cima,! termina! ao! nvel! da! 3!
vrtebra!cervical!(C3).!
!
O! esterno! ! primitivamente! formado! por! diversas! peas! independentes,! as!
estrnebras,!algumas!das!quais!se!soldam!entre!si!ao!longo!do!desenvolvimento.!!
!
Assim,!no!adulto,!o!esterno!!constitudo!apenas!por!trs'peas'principais,!que!so!
de! cima! para! baixo:! o! manbrio' esternal! ou! punho! ou! prHesterno;! o! corpo' do'
esterno!ou!lmina!ou!mesoHesterno;!e!o!apndice'xifoideu.!!
!
O! esterno! apresenta:! duas' faces,! uma! face' anterior! e! uma! face! posterior;! dois!
bordos' laterais;! e! duas' extremidades,! uma! extremidade' superior! ou! base! e! uma!
extremidade'inferior!ou!vrtice.!
!
!

FACE'ANTERIOR'
!
A! face! anterior! do! esterno! ! convexa! de! cima! para! baixo! e! apresenta! cristas!
transversais,!que!so!vestgios!da!soldadura!das!peas!sseas!que!o!constituem.!!
!
A! linha' de' unio! do! manbrio! com! o! corpo' do' esterno! forma! a! aresta! de! um!
ngulo!diedro!saliente!para!a!frente,!denominado!ngulo'de'Louis,!que!se!localiza!ao!
nvel!da!2'costela.!
!
Observa7se! ainda,! de! cada! lado:! sobre! o! manbrio,! uma! crista' rugosa,! oblqua!
para! baixo! e! para! dentro,! onde! se! insere! o! msculo' esternoHcleidoHmastoideu;! no!
corpo,!algumas!rugosidades!para!insero!do!msculo'grande'peitoral.!
!
!

FACE'POSTERIOR'
!
A!face!posterior!do!esterno!!cncava,!lisa!e!atravessada!por!cristas'transversais!
semelhantes! s! da! face' anterior,! mas! muito! menos! acentuadas! e,! por! vezes,! quase!
indistintas.!
!
!
302

BORDOS'LATERAIS'
!
Cada! bordo! lateral! apresenta! sete! chanfraduras' articulares! ou! costais,! que! se!
articulam!com!as!sete'primeiras'cartilagens'costais.!!
!
A!primeira'chanfradura'costal!encontra7se!na!parte'superior!do!bordo'lateral!do!
manbrio'esternal,!e!a!segunda'chanfradura'costal!corresponde!!unio!do!manbrio'
esternal!com!o!corpo'do!esterno.!
!
As! chanfraduras' articulares! esto! separadas! umas! das! outras! por! seis'
chanfraduras'intercostais,!cuja!altura!diminui!gradualmente!de!cima!para!baixo.!
!
!

EXTREMIDADE'SUPERIOR'
!
A! extremidade! superior! ou! base! apresenta! trs' chanfraduras,! uma! mediana! e!
duas!laterais.!!
!
A! chanfradura' mediana,! de! concavidade! superior,! designa7se! frcula' ou! forquila'
do'esterno.!!
!
As!chanfraduras'laterais!olham!para!cima!e!para!fora,!sendo!ambas!ocupadas!por!
uma!faceta'articular,!cncava!transversalmente!e!convexa!da!frente!para!trs,!a!faceta'
clavicular!ou!chanfradura'clavicular.!
!
!

EXTREMIDADE'INFERIOR'
!
A!extremidade!inferior!ou!apndice!xifoideu,!mais!fina!do!que!o!resto!do!osso!e!de!
forma!varivel,!!recuada!em!relao!!face'anterior!do!corpo'do'esterno!e!localizada!
no!prolongamento!da!face'posterior,!podendo!apresentar!um!orifcio.!
!
O! apndice! xifoideu! termina! por! um! vrtice! por! vezes! bipartido! e,!
frequentemente,! desviado! para! a! frente,! para! trs! ou! lateralmente,! sendo! muitas!
vezes!cartilaginoso.!
!
!

303

ARQUITECTURA'
!
O! esterno! ! constitudo! por! tecido' sseo' esponjoso! de! amplas! malhas,! rodeado!
por!uma!cobertura!fina!de!tecido'sseo'compacto.!

'
'
'
OSTEOGNESE'
!
O! esboo' cartilagneo! do! esterno! ! primitivamente! formado! por! duas' metades!
laterais!distintas,!que!se!renem!secundariamente!na!linha!mdia.!
!
Nesta! lmina' cartilagnea,! surgem,! por! volta! do! 6! ms! de! vida! intra7uterina,!
alguns!pontos'de'ossificao'distintos!para!cada!uma!das!peas'do'esterno.!
!
Normalmente,!o!manbrio!esternal!desenvolve7se!a!partir!de!um!nico'ponto'de'
ossificao' principal' mediano! e! de! dois' pontos' secundrios! para! as! chanfraduras!
claviculares.!!
!
Podem! verificar7se,! no! corpo! do! esterno,! dois' pontos' de' ossificao! por!
estrnebra.! Estes! pontos' de' ossificao! situam7se! de! cada! lado! da! linha! mdia.!
Contudo,! a! primeira' estrnebra! apresenta,! geralmente,! apenas! um! nico' ponto' de'
ossificao'mediano.!
!
Por! fim,! o! apndice! xifoideu! desenvolve7se,! geralmente,! a! partir! de! um! nico!
ponto'de'ossificao.!

304

COSTELAS(

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)33*37

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Costelas.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

(
(
LOCALIZAO!
!
As! costelas! localizam6se! nas! paredes( laterais! do! trax! e! estendem6se! desde! a!
coluna!dorsal!ou!torcica!at!ao!esterno.!!

(
(
ORIENTAO!
!
A!extremidade!mais!volumosa!!posterior.!
A!concavidade!!interior.!
O!bordo!que!apresenta!uma!goteira!!inferior.!
Inclinam6se!de!cima!para!baixo!e!de!trs!para!a!frente.!
!

305

DESCRIO!
!
!
As! costelas! so! ossos! achatados! e! muito! alongados,! tendo! a! forma! de! arcos!
achatados! de! fora! para! dentro.! Em! nmero! de! 12! de! cada! lado,! as! costelas! so!
denominadas!primeira,!segunda,!terceira,!etc.,!de!cima!para!baixo.!!
!

Podem!distinguir6se!trs(tipos!de!costelas:!as!costelas(verdadeiras!ou!esternais((1!
! 7! costelas),! que! se! unem! ao! esterno! por! intermdio! das! cartilagens! costais;! as!
costelas(falsas((8,!9!e!10!costelas),!que!no!se!estendem!at!ao!esterno,!mas!unem6
se,! pela! extremidade! anterior! da! cartilagem! que! as! prolonga,! ! cartilagem! costal!
situada!superiormente;!as!costelas(flutuantes!(11!e!12!costelas),!que!no!alcanam!
nem!o!esterno!nem!o!arco!costal!suprajacente.!!
!
!

CARACTERSTICA(GERAIS(DAS(COSTELAS!
!
!

DIRECO(
!

As! costelas! descrevem! uma! curvatura! cncava! para! dentro;! no! entanto,! esta!
curvatura!no!!regular.!Da!coluna(vertebral!at!ao!esterno,!as!costelas!mudam!duas!
vezes!de!direco,!descrevendo!duas(curvaturas!que!so!designadas!ngulo(posterior!
e!ngulo(anterior!das!costelas.!
!

Da!coluna(vertebral!ao!esterno,!cada!costela!dirige6se,!primeiro,!para!baixo!e!para!
fora;!depois,!muda!de!direco!uma!primeira!vez!e!dirige6se!para!baixo!e!para!a!frente;!
por! fim,! perto! da! sua! extremidade! anterior,! inflecte6se! e! dirige6se! para! baixo,! para!
dentro!e!para!a!frente.!As!duas(curvaturas!que!resultam!destas!mudanas!de!direco!
so!bastante!marcadas!na!face(externa!da!costela.!!
!

A! curvatura! das! costelas! ! complexa! e! pode! ser! decomposta! em! trs( curvaturas!
secundrias:! uma! curvatura( segundo( as( faces,! acima! descrita,! segundo! a! qual! a!
costela! descreve! uma! curvatura! cncava! para! dentro;! uma! curvatura( segundo( os(
bordos,!de!tal!modo!que!estes!possuem!a!forma!de!um!S!cuja!extremidade!posterior!!
elevada! e! a! extremidade! anterior! ! mais! baixa;! uma! curvatura( segundo( o( eixo,! pela!
qual! a! face! externa! das! costelas! olha! para! baixo! e! para! trs! na! parte! posterior,! olha!
directamente! para! fora! parte! na! mdia! e! olha! para! cima! e! para! a! frente! na! parte!
anterior.!
!

As! costelas! so! inclinadas! de! cima! para! baixo! e! de! trs! para! a! frente.! Esta!
inclinao!aumenta!gradualmente!da!1(costela!para!12(costela.!
306

COMPRIMENTO(
!
O!comprimento!das!costelas!aumenta!da!1!costela!!7!costela!e!diminui!desde!a!
7!costela!at!!12!costela.!
!
!
CONFIGURAO(
!
Em! cada! costela,! distingue6se:! um! corpo,! uma! extremidade( posterior! e! uma!
extremidade(anterior.!
!
!
Corpo!
!
O!corpo!apresenta:!uma!face(externa,!onde!fazem!salincia!os!ngulos(anterior!e!
posterior! da! costela;! uma! face( interna,! que! ! atravessada,! ao! longo! do! seu! bordo!
inferior!e!no!segmento!mdio!da!costela,!por!uma!goteira,!a!goteira(costal;!um!bordo(
superior,!arredondado;!e!um!bordo(inferior,!fino!e!rugoso,!que!forma!o!lbio(nferoQ
externo! da! goteira( costal.! Sobre! os! lbios! da! goteira( costal,! inserem6se! os! msculos(
intercostais.!
!
!
Extremidade-posterior!
!
A! extremidade! posterior! compreende! trs( partes:! a! cabea,! a! tuberosidade! e! o!
colo.!
!
A! cabea( tem! a! forma! de! um! ngulo! diedro! saliente! para! dentro,! sendo! que! a!
aresta! deste! ngulo,! horizontal! e! ntero6posterior,! se! articula! com! o! disco!
intervertebral.!As!faces(superior!e!inferior!so!ocupadas!por!duas(facetas(articulares!
que!se!opem!s!hemifacetas(costais!dos!corpos(vertebrais!correspondentes.!
!
A! tuberosidade! possui! duas( salincias! separadas! uma! da! outra! por! uma! ligeira!
depresso! oblqua! para! baixo! e! para! fora.! A! salincia( nferoQinterna! ! articular,!
relacionando6se!com!a!superfcie(articular!da!apfise(transversa.!A!salincia(speroQ
externa!d!insero!a!ligamentos.!
!
O! colo! est! compreendido! entre! a! cabea! e! a! tuberosidade( da( costela,! sendo!
achatado! da! frente! para! trs.! A! sua! face( anterior! ! lisa! e! a! sua! face( posterior! !
recoberta!por!rugosidades!determinadas!por!inseres(ligamentosas.!
!

307

Extremidade-anterior!
!
A! extremidade! anterior! apresenta! uma! escavao! que! recebe! a! extremidade!
externa!da!cartilagem(costal.!
!
!

(
CARACTERSTICAS(PRPRIAS(DE(ALGUMAS(COSTELAS(
!
!
PRIMEIRA(COSTELA!
!
A!primeira!costela!!a!mais!larga!e!a!mais!curta!de!todas,!sendo!achatada!de!cima!
para!baixo.!
Corpo!
O!corpo!da!primeira(costela!apresenta!uma!face(superior,!uma!face(inferior,!um!
bordo(externo,!convexo,!e!um!bordo(interno,!cncavo.!!
!
A!face(superior!olha!para!cima!e!para!a!frente!e!apresenta,!ao!longo!do!seu!bordo!
interno! e! um! pouco! ! frente! da! sua! parte! mdia,! uma! pequena! eminncia! rugosa,! o!
tubrculo(de(Lisfranc,!onde!se!insere!o!msculo(escaleno(anterior.!!
!
O!tubrculo(de(Lisfranc,!por!vezes!pouco!marcado,!!ladeado,!!frente!e!atrs,!por!
duas( goteiras! largas! e! pouco! profundas.! A! goteira( anterior! d! passagem! ! veia!
subclvia!e!a!goteira(posterior!d!passagem!!artria(subclvia.!!
!
!frente!da!goteira!anterior!ou!venosa,!a!face(superior!!rugosa!e!d!insero!ao!
ligamento( costoQclavicular! e! ao! msculo( subclvio.! Para! fora! e! atrs! da! goteira!
posterior!ou!arterial,!existem!rugosidades!para!a!insero!do!msculo(escaleno(mdio!
e!do!msculo(grande(dentado.!!
!
A!primeira!costela!no!possui!goteira!costal.!
Extremidade-posterior!
A! extremidade! posterior! da! primeira( costela! apresenta,! na! cabea,! uma! nica!
faceta(articular,!que!!circular!e!convexa.!!
308

O! colo! ! achatado! de! cima! para! baixo! e! a! tuberosidade! ! uma! salincia! sobre! o!
bordo(externo!da!costela,!ao!longo!do!qual!se!inserem!o!msculo(pequeno(dentado(
psteroQsuperior,! por! fora! da! tuberosidade,! e! o! primeiro( msculo( supracostal,! por!
dentro.!
!
!
SEGUNDA(COSTELA!
!
As! faces! da! segunda! costela! tm! uma! orientao! oblqua,! intermediria! s! da!
primeira(costela,!que!so!horizontais,!e!s!da!terceira(costela,!que!so!verticais.!!
!
Na!face(externa,!existe!uma!superfcie(rugosa!para!insero!do!msculo(escaleno!
posterior! e! do! msculo( grande( dentado.! O! msculo( pequeno( dentado( psteroQ
superior! insere6se! atrs! do! msculo( escaleno( posterior! e! o! segundo( msculo(
supracostal!insere6se!no!bordo(superior!do!colo.!
!
A!segunda!costela!tambm!no!possui!goteira!costal.!
(
(
DCIMA(PRIMEIRA(E(DCIMA(SEGUNDA(COSTELAS!
!
As!duas(ltimas(costelas,!ou!seja,!a!dcima!primeira!costela!e!a!dcima!segunda!
costela,!no!possuem!tuberosidade,!sendo!que!a!sua!cabea!possui!apenas!uma!nica!
faceta!articular.!
!
Destas! duas,! a! dcima! segunda! costela! no! possui! goteira! costal! nem! ngulo!
posterior!e!o!seu!comprimento!!muito!varivel,!podendo!ser!tanto!muito!curta!como!
muito!longa.!Quando!esta!costela!!muito!curta,!!quase!horizontal.!
!
!
!

309

ARQUITECTURA(DAS(COSTELAS(
!
As! costelas! so! formadas,! tal! como! os! ossos! achatados! ou! placides,! por! uma!
camada!de!tecido(sseo(esponjoso!compreendida!entre!duas(lminas!de!tecido(sseo!
compacto.!
!
!
!

OSTEOGNESE(DAS(COSTELAS(
!
As!costelas!desenvolvem6se!a!partir!de!um!ponto(de(osteognese(primitivo!e!de!
trs(pontos(de(osteognese(complementares.!!
!
O!ponto(de(osteognese(primitivo!surge!antes!dos!das!vrtebras,!do!54!ao!60!
dia!de!vida!intra6uterina,!na!unio!dos!dois!teros!anteriores!com!o!tero!posterior!da!
cartilagem.! Inicia6se! pelas! costelas! mdias! e! estende6se! depois! para! as! primeiras! e!
para!as!ltimas!costelas.!
!
Os! trs( pontos( de( osteognese( complementares! formam! as! duas! salincias! da!
tuberosidade!e!a!faceta!articular!da!cabea!da!costela,!desenvolvendo6se!por!volta!do!
16!ano!de!vida.!
!
!
!

310

CARTILAGENS(COSTAIS!
!
!
As! cartilagens! costais,! que! prolongam! as! costelas! anteriormente,! so! tambm!
achatadas!e!apresentam:!
!
Uma!face(anterior,!convexa;!
Uma!face(posterior,!cncava;!
Um!bordo(superior;!
Um!bordo(inferior;!
Uma! extremidade( externa,! que! se! introduz! na! escavao! da! extremidade!
anterior!da!costela!correspondente;!
Uma! extremidade( interna,! que! se! articula! com! o! esterno,! nas! sete! primeiras!
cartilagens! costais,! ou! com! o! bordo! inferior! da! cartilagem! suprajacente,! na!
oitava,! nona! e! dcima! cartilagens,! mantendo6se! livre! e! afilada! na! dcima!
primeira!e!na!dcima!segunda!cartilagens!costais.!
!
O! comprimento! das! cartilagens( costais! aumenta! da! 1! ! 7( cartilagem( costal! e!
diminui!da!7!!12(cartilagem(costal.!
!
A! direco! das! cartilagens( costais! varia! igualmente! de! cima! para! baixo:! a! 1(
cartilagem( costal! ! oblqua! para! baixo! e! para! dentro;! a! 2! e! a! 3( cartilagens( costais!
tm!uma!direco!quase!horizontal;!a!4(cartilagem(costal!!oblqua!para!cima!e!para!
dentro;!as!5,!6,!7,!8,!9!e!10(cartilagens(costais!continuam!primeiro!a!da!costela!
dirigem6se! depois! para! cima! e! para! dentro;! e! a! 11! e! a! 12( cartilagens( costais! so!
curtas!e!prolongam!a!direco!das!respectivas!costelas.!
!
A! sexta,! a! stima! e! a! oitava( cartilagens( costais! articulam6se,! frequentemente,!
entre!si!pelos!seus!bordos.!
!
!

311

TRAX&EM&GERAL&

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)38*41

&

&
&
!
A!poro&dorsal!da!coluna&vertebral,!as!costelas,!as!cartilagens&costais!e!o!esterno!
constituem,!em!conjunto,!o!trax!ou!caixa!torcica.!
!
!
!

CONFIGURAO&EXTERIOR!
!
!
A!caixa!torcica!tem!a!forma!de!um!cone!de!base!inferior,!ligeiramente!achatado!
da! frente! para! trs.! Apresenta! uma! face& anterior,! uma! face& posterior,! duas! faces!
laterais,!uma!base!ou!orifcio&inferior!e!um!vrtice!ou!orifcio&superior.!
!
!

FACE&ANTERIOR!
!
A!face!anterior!!limitada,!de!cada!lado,!pelos!ngulos&anteriores&das&costelas.!!
inclinada! de! cima! para! baixo! e! de! trs! para! a! frente,! alargando=se! gradualmente! de!
cima!para!baixo.!!
!
Na! sua! linha! mdia,! apresenta! o! esterno! e,! dos! lados,! as! cartilagens! costais! e! a!
parte&anterior!das!oito!a!nove&primeiras&costelas.!
!
!

FACE&POSTERIOR!
!
A!face!posterior!!limitada,!lateralmente,!pelos!ngulos&posteriores&das&costelas,!
sendo! visvel! nesta! face,! de! dentro! para! fora,! as! apfises& espinhosas,! as! goteiras!
vertebrais! e! a! parte& posterior& das& costelas,! desde! a! sua! extremidade& dorsal! at! ao!
ngulo&posterior&das&costelas.!
!
!

313

FACES&LATERAIS!
!
As! faces! laterais! so! constitudas! pelos! segmentos! das! costelas! compreendidos!
entre! os! ngulos& anteriores! e! posteriores.! Estas! faces! so! convexas,! alargando=se,!
progressivamente,! da! 1! ! 7& costela! e! diminuindo! da! 7! ! 12! costela.! Os! espaos!
intercostais,! compreendidos! entre! as! costelas,! aumentam! de! altura! de! trs! para! a!
frente.!
!
!

ORIFCIO&SUPERIOR&OU&OPRCULO&TORCICO!
!
O!orifcio!superior!da!caixa!torcica!ou!oprculo!torcico!!limitado,!da!frente!para!
trs,!pela!frcula&do&esterno,!pela!1&costela!e!pela!1&vrtebra&dorsal!ou!torcica.!!
elptico,! de! grande! dimetro! transversal,! sendo! o! seu! bordo& posterior! bastante!
chanfrado!ao!meio!pela!salincia!da!1&vrtebra&dorsal!ou!torcica.!
!
O! orifcio! superior! da! caixa! torcica! ou! oprculo! torcico! encontra=se! num! plano!
oblquo!para!baixo!e!para!a!frente,!de!tal!modo!que!uma!linha!horizontal!tangente!!
frcula!do!esterno!encontra,!atrs,!o!disco&intervertebral!compreendido!entre!a!1!e!a!
2& vrtebras& dorsais! ou! torcica.! O! seu! dimetro! ntero=posterior! e! mediano! mede!
cerca!de!6!cm,!e!o!dimetro!transverso!cerca!de!10!cm.!
!
!

ORIFCIO&INFERIOR!
!
O! orifcio! inferior! ! limitado,! da! frente! para! trs,! pelo! apndice& xifoideu! do!
esterno,! pelo! bordo& inferior! das! seis! ltimas& cartilagens& costais,! pela! 12& costela! e!
pela!12&vrtebra&dorsal!ou!torcica.!
!
O! orifcio! inferior! olha! para! baixo! e! para! a! frente,! devido! ao! facto! de! o! seu!
contorno!anterior!apresentar!uma!larga!chanfradura!denominada!ngulo&xifoideu.!!
!
O!ngulo&xifoideu&!limitado,!lateralmente,!pelas!cartilagens&das!falsas&costelas&e!
o!seu!vrtice&!ocupado!pelo!apndice&xifoideu.!O!ngulo&xifoideu&mede!de!70!a!75.!
!
O!dimetro!ntero=posterior!e!mediano!do!orifcio!inferior!do!trax!mede!cerca!de!
12!cm,!sendo!que!o!dimetro!transverso!!cerca!de!26!cm.!
!
!

314

CONFIGURAO&INTERIOR!
!
!
A!face&anterior!e!as!faces&laterais!da!superfcie!interior!do!trax!reproduzem,!com!
as!curvaturas!inversas,!a!configurao!das!faces!correspondentes!da!superfcie!exterior!
do!trax.!
!
A! face& posterior! apresenta:! uma! salincia& mediana! formada! pelos! corpos!
vertebrais;!e!as!goteiras&pulmonares,!largas!e!profundas,!localizadas!de!cada!lado!da!
coluna&dorsal!ou!torcica.!
!

315

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

OSTEOLOGIA'DA'BACIA'

317

OSSO#ILACO#

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)319*328

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Osso!ilaco!ou!osso!coxal.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

#
#
LOCALIZAO!
!
O!osso!ilaco!localiza5se!na!bacia,!!frente!e!para!fora!do!sacro!e!do!cccix.!

#
#
ORIENTAO!
!
A!cavidade!articular!esfrica!!externa.!!
A!maior!chanfradura!no!rebordo!desta!cavidade!!inferior.!!
Dos!dois!ressaltos!que!limitam!a!chanfradura,!o!maior!!posterior.!

319

DESCRIO!
!
!
Os!ossos!ilacos!formam,!juntamente!com!o!sacro#e!o#cccix,!o!esqueleto#da#bacia!
ou!plvis.!!
!
O!osso!ilaco!articula5se:!com!o!ilaco!do!lado!oposto,!anteriormente;!com!o!sacro,!
posteriormente;!e!com!o!fmur,!inferiormente.!
!
O!ilaco!!um!osso!achatado,!largo,!de!forma!irregular,!comparvel!s!velas!de!um!
moinho!de!vento!ou!a!uma!hlice.!Apresenta!trs#segmentos:!
!
Um!segmento#mdio,!que!!espesso,!estreito!e!ocupado,!na!sua!face!externa,!
por!uma!cavidade!articular,!a!cavidade#cotiloideia#ou#acetbulo;!
Um#segmento#superior,!que!!plano!e!muito!largo,!a!asa#ilaca!ou!lion;!
Um! segmento# inferior,! que! forma! o! rebordo! sseo! de! um! orifcio! largo,! o!
buraco#squioLpbico!ou!buraco#obturado;!a!metade#anterior!deste!segmento!
!formada!pelo!pbis!e!a!metade#posterior!denomina5se!squion.!
!
O!lion,!o!pbis!e!o!squion!provm!de!trs#pontos#de#ossificao#distintos,!que!se!
estendem!at!ao!centro!da!cavidade#cotiloideia!ou!acetbulo.!!
!
O!osso!ilaco!apresenta:!duas#faces,!uma!face#interna!e!uma!face#externa;!quatro!
bordos,! superior,! inferior,! anterior! e! posterior;! e! quatro# ngulos,! nteroLsuperior,!
nteroLinferior,!psteroLinferior!e!psteroLsuperior.!
!
!

FACE#EXTERNA#
!
A!face!externa!pode!ser!dividida!em!trs#pores,!que!so,!de!cima!para!baixo:!a!
fossa#ilaca#externa,!a!cavidade#cotiloideia!ou!acetbulo!e!o!buraco#squioLpbico!ou!
buraco#obturado.!
!
!
FOSSA#ILACA#EXTERNA!
)
A! fossa! ilaca! externa! ! uma! superfcie! triangular,! ondulada,! convexa! ! frente! e!
atrs! e! cncava! na! sua! parte! mdia.! Apresenta! duas! linhas! rugosas! curvas,! as! linhas#
semiLcirculares,!sendo!uma!anterior!e!outra!posterior.!!
!

320

A! linha# semiLcircular# anterior,! cncava! para! baixo! e! para! diante,! parte! da!
vizinhana! do! ngulo# nteroLsuperior! do! osso# ilaco,! isto! ,! da! espinha# ilaca#
nteroLsuperior,! terminando! no! bordo# posterior,! na! parte# mdia! do! bordo#
superior!da!grande!chanfradura#citica.!
A! linha# semiLcircular# posterior,! ligeiramente! cncava! para! a! frente,! ! quase!
vertical! e! provm! do! bordo# superior! do! osso# ilaco,! na! unio! do! seu! quarto#
posterior! com! os! seus! trs# quartos# anteriores.! Termina! tambm! no! bordo#
superior!da!grande!chanfradura#citica,!um!pouco!atrs!da!linha#semiLcircular#
anterior.!

!
Entre! as! linhas! semiLcirculares# anterior# e# posterior,! na! sua! origem! ao! nvel! do!
bordo!superior!da!grande!chanfradura!citica,!encontra5se!uma!goteira#vascular!para!
um!ramo!da!artria#gltea.!
!
As! linhas! semiLcirculares# anterior# e# posterior# dividem! a! fossa! ilaca! externa! em!
trs#segmentos:!
!
O! segmento# posterior! apresenta! duas# zonas:! uma! zona# psteroLsuperior,!
rugosa,!onde!se!inserem!os!feixes!mais!elevados!do!msculo!grande!glteo;!e!
uma!zona#nteroLinferior,!lisa,!que,!na!sua!parte!posterior,!d!insero!a!alguns!
feixes! do! grande! ligamento! sacro5citico,! permanecendo! livre! de! qualquer!
insero!na!sua!parte!anterior;!
O!segmento#mdio,!que!d!insero!ao!msculo!mdio!glteo;!
O!segmento#nteroLinferior,!que!d!insero!ao!msculo!pequeno!glteo.!
!
Um! dos! buracos# nutritivos# principais! do! osso# ilaco! localiza5se! na! vizinhana! da!
linha#semiLcircular#anterior,!quer!ao!nvel!desta!linha,!quer!um!pouco!!frente!ou!atrs!
da!mesma.!
!
A! parte# inferior! da! fossa! ilaca! externa! est! escavada,! logo! acima! do! rebordo! da!
cavidade# cotiloideia! ou! acetbulo,! pela! goteira# supraLcotiloideia,! rugosa,! crivada! de!
orifcios#vasculares,!larga,!pouco!profunda!e!concntrica!ao!rebordo#cotiloideu.!!
!
A!goteira#supraLcotiloideia!relaciona5se!com!o!tendo#reflectido!do!msculo#recto!
anterior,!que!se!insere!na!extremidade#posterior,!rugosa,!da!goteira#supraLcotiloideia.!!
!
O!lbio#superior!da!goteira#supraLcotiloideia!limita,!inferiormente,!a!insero!do!
msculo#pequeno#glteo,!podendo!ser!designado!linha#semiLcircular#inferior.!
!
!

321

CAVIDADE#COTILOIDEIA#OU#ACETBULO!
!
A!cavidade!cotiloideia!ou!acetbulo!olha!para!a!frente,!para!fora!e!para!baixo!e!!
limitada! por! um! rebordo! saliente,! o! rebordo# cotiloideu.! O! rebordo# cotiloideu!
apresenta!trs#chanfraduras,!que!correspondem!aos!pontos#de#unio!das!trs#peas!
sseas,!o!lion,!o!pbis!e!o!squion.!
!
A!chanfradura#anterior!ou!lioLpbica!e!a!chanfradura#posterior!ou!lioLisquitica!
so! simples! depresses! pouco! visveis.! Pelo! contrrio,! a! chanfradura# inferior! ou!
squioLpbica!!larga!e!muito!profunda.!
!
Na!extremidade#anterior!do!rebordo#cotiloideu,!em!frente!!extremidade!anterior!
da! superfcie! articular,! observa5se! uma! pequena! salincia! que! sobressai! da!
chanfradura# squioLpbica,! o! tubrculo# prLcotiloideu,! ao! qual! se! ligam! aos! feixes!
infraLpbicos.!
!
A! cavidade! cotiloideia! ou! acetbulo! apresenta! duas# partes! distintas:! uma! parte#
central,! de! forma! quadriltera,! deprimida,! rugosa! e! no! articular,! que! se! designa!
transfundo# da# cavidade# cotiloideia! e! est! em! continuidade,! em! baixo,! com! a!
chanfradura#squiLpbica;!e!uma!parte#perifrica,!lisa!e!articular,!que!tem!a!forma!de!
crescente! e! cujas! duas! extremidades! ou! cornos! limitam,! ! frente! e! atrs,! a!
chanfradura# squioLpbica.! A! extremidade# anterior! do! crescente# articular! faz! uma!
ligeira! salincia! no! plano! da! chanfradura! e! a! extremidade# posterior! ultrapassa5a,!
estando!separada!por!uma!superfcie!de!sustentao!deprimida!em!goteira.!!
!
!
BURACO#SQUIOLPBICO#OU#BURACO#OBTURADO!
!
O!buraco!squio5pbico!ou!buraco!obturado!!um!orifcio!largo,!oval!no!homem!e!
irregularmente! triangular! na! mulher,! situado! abaixo! da! cavidade# cotiloideia! ou!
acetbulo.!!
!
O! buraco! squio5pbico! ou! buraco! obturado! ! circunscrito:! superiormente,! pela!
parte# inferior! da! cavidade# cotiloideia! ou! acetbulo;! anteriormente,! pelo! pbis;!
posteriormente,!pelo!squion.!
!
O! pbis! compreende! trs# partes:! o! ramo# horizontal# do# pbis! ou! corpo# do#
pbis,! que! ! um! segmento! alongado,! horizontal,! situado! acima! do! buraco!
squio5pbico!ou!buraco!obturado!e!que!se!destaca!da!cavidade!cotiloideia!ou!
acetbulo,! anteriormente! ! chanfradura! squio5pbica;! a! lmina# quadriltera#
do# pbis,! espessa,! quadriltera! e! achatada! da! frente! para! trs,! que! se! situa!

322

anteriormente! ao! buraco! squio5pbico! ou! buraco! obturado;! e! o! ramo#


descendente#do#pbis,!um!segmento!alongado!e!situado!para!baixo!e!para!trs!
da!lmina!quadriltera!do!pbis.!A!face#externa!destas!trs#pores!do!pbis!
d! insero! aos! msculos# adutores# da# coxa,! ao! msculo# recto# interno! e! ao!
msculo#obturador#externo.!
!

O! squion! ! constitudo! por! duas! colunas! sseas,! os! ramos# descendente# e!


ascendente# do# squion.! O! ramo# descendente! ! vertical! e! est! separado! da!
regio! cotiloideia! posteriormente! ! chanfradura! squio5pbica;! a! extremidade!
superior!do!ramo#descendente!forma,!com!a!parte!correspondente!do!rebordo!
cotiloideu,! uma! depresso! ntero5posterior! denominada! goteira# infraL
cotiloideia.! O! ramo# ascendente! dirige5se! para! a! frente,! para! dentro! e! para!
cima! e! une5se! ao! ramo# descendente# do# pbis.! Os! dois# ramos! do! squion!
unem5se,!formando,!atrs,!uma!forte!salincia,!a!tuberosidade#do#squion#ou#
tuberosidade#isquitica.!A!face!externa!destas!pores!do!squion!d!insero!
aos!msculos#grande#adutor#da!coxa,!quadrado#crural!e!obturador#externo.!A!
face#posterior!da!tuberosidade#isquitica!pertence!ao!bordo#posterior!do!osso!
ilaco.!

O! buraco! squio5pbico! ou! buraco! obturado! ! limitado! por! um! bordo! agudo,!
que! ! interrompido,! inferiormente! ao! ramo! horizontal! do! pbis,! por! uma!
goteira! oblqua! para! dentro! e! para! diante,! a! goteira# infraLpbica.! Dos! dois!
lbios! da! goteira# infraLpbica,! o! lbio# anterior! continua5se! para! trs! com! o!
bordo! superior! do! buraco! squio5pbico! e! prolonga5se! para! a! frente! com! o!
ramo!horizontal!do!pbis!at!!espinha!do!pbis;!o!lbio!posterior!da!goteira#
infraLpbica# d! seguimento! ao! bordo! anterior! do! buraco! squio5pbico! e!
perde5se,!internamente,!sobre!a!face!interna!do!osso!ilaco.!

!
O! bordo! do! buraco! squio5pbico! ou! buraco! obturado! tem! a! forma! de! um! anel!
aberto! para! a! frente,! cujas! extremidades! se! separam! para! formar! a! goteira# infraL
pbica.!
!
O! buraco! squio5pbico! ou! buraco! obturado! apresenta,! no! seu! contorno,! duas!
salincias,! produzidas! pela! membrana# obturadora! e! pelos! msculos# obturadores:!
uma!salincia!situada!anteriormente!!chanfradura!squio5pbica,!o!tubrculo#squioL
pbico#posterior#ou!tubrculo#obturador#posterior!ou!tubrculo#obturador#externo;!e!
uma! salincia! denominada! tubrculo# squioLpbico# ou! tubrculo# obturador# anterior!
ou!tubrculo#obturador#interno,!em!relevo!sobre!o!ramo!descendente!do!pbis.!
!
!

#
323

FACE#INTERNA#
!

A! face! interna! est! dividida! em! duas! partes! por! uma! crista! curva! e! oblqua! para!
baixo! e! para! a! frente,! a! linha# inominada.! A! linha# inominada# ! romba! na! sua! parte!
mdia!e!saliente!nas!suas!duas!extremidades,!sobretudo!na!sua!extremidade!anterior,!
onde!forma!uma!aresta!viva,!a!crista#pectnea.!
!

Acima! da# linha# inominada,! observa5se! uma! superfcie! larga,! lisa,! cncava! e!
triangular,!a!fossa#ilaca#interna.!A!fossa#ilaca#interna#olha!para!dentro,!para!a!frente!
e! para! cima.! Apresenta,! na! sua! parte! pstero5inferior,! um! dos! principais! buracos!
nutritivos!do!osso!e!d!insero!ao!msculo#ilaco,!nos!seus!dois!teros!superiores.!
!

Posteriormente!!fossa#ilaca#interna,!encontra5se!uma!superfcie!irregular!que!!
constituda!por!duas#partes:!uma!parte!inferior!e!articular,!em!forma!de!crescente,!a!
faceta#auricular#do#osso#ilaco,!que!articula!com!uma!superfcie!semelhante!do!sacro!e!
assim!denominada!devido!!sua!forma;!e!uma!parte!superior,!rugosa!e!irregular,!que!
se!situa!acima!e!atrs!da!faceta!auricular,!a!tuberosidade#ilaca,!cujas!rugosidades!do!
insero!aos!ligamentos!da!articulao#sacroLilaca.!
!

O! contorno! da! faceta# auricular,! cncavo! para! cima! e! para! trs,! ! irregularmente!
convexo! na! sua! parte! ntero5inferior,! de! tal! forma! que! o! seu! bordo! ntero5inferior!
desenha!um!ngulo!saliente!para!a!frente,!cujo!vrtice!arredondado!se!articula!com!a!
extremidade#posterior!da!linha#inominada.!A!prpria!superfcie#articular!!ocupada,!
em!quase!toda!a!sua!extenso,!por!uma!salincia!encurvada!em!forma!de!crescente,!
como! a! superfcie# auricular,! e! circunscrita! por! um! sulco! perifrico,! particularmente!
largo! e! profundo! ao! nvel! da! parte! mais! saliente! do! bordo# anterior,! convexo,! da!
superfcie# articular.! A! tuberosidade# ilaca! apresenta,! na! sua! parte! mdia,! uma!
salincia!larga!e!arredondada,!a!pirmide.!
!

Observa5se! tambm! frequentemente,! ao! longo! do! bordo# inferior! da! faceta!
auricular,! uma! goteira! estreita! e! pouco! profunda,! o! sulco# prLauricular,! que! !
determinado!pelas!inseres!do!ligamento#sacroLilaco#anterior.!
!

Abaixo!da#linha#inominada,!observa5se:!anteriormente,!o!buraco#squioLpbico!ou!
buraco# obturado;! na! parte! ntero5superior! do! buraco! squio5pbico,! a! entrada! da!
goteira#infraLpbica,!que!limita,!por!cima!e!por!dentro,!o!lbio#posterior!desta!goteira.!
Observa5se! tambm,! por! vezes,! nesta! regio! uma! crista! rugosa! que! ascende!
obliquamente! para! cima! e! para! trs,! a! partir! do! tubrculo! obturador! posterior! ou!
tubrculo!obturador!externo!!a!crista#tubercular,!sobre!a!qual!se!insere!a!poro!mais!
elevada!da!membrana#obturadora.!Atrs!e!acima!do!buraco!squio5pbico,!observa5se!
uma! superfcie! quadriltera! e! lisa,! que! corresponde! ao! fundo! da! cavidade! cotiloideia!
ou! acetbulo! e! que! d! insero! ao! msculo# obturador# interno.! A! parte! mdia! desta!
superfcie!quadriltera,!saliente,!faz!parte!do!estreito#mdio!da!bacia.!
324

BORDO#SUPERIOR#
!

O! bordo! superior! ou! crista# ilaca,! ! rombo! e! sinuoso,! contornado! em! S! itlico.!
Apresenta,! com! efeito,! uma! dupla# curvatura:! a! curvatura# anterior! ! cncava! para!
dentro! e! a! curvatura# posterior! ! cncava! para! fora.! Descreve! ainda! uma! curvatura!
convexa!para!cima,!cujo!ponto!culminante!se!encontra!a!uma!distncia!quase!igual!das!
duas!extremidades.!
!

O!bordo!superior!!espesso,!embora!a!sua!espessura!no!seja!uniforme,!visto!ser!
mais!acentuada!nas!suas!extremidades!e,!sobretudo,!ao!nvel!do!vrtice!da!curvatura!
anterior.!A!sua!extremidade#anterior!corresponde!!espinha#ilaca#nteroLsuperior!e!a!
sua!extremidade#posterior!!a!espinha#ilaca#psteroLsuperior.!
!

A! crista# ilaca! ! arredondada! e! d! insero:! na! sua! parte! anterior,! aos! msculos!
grande# oblquo,! pequeno# oblquo! e! transverso# do# abdmen! e! a! alguns! feixes! do!
msculo# tensor# da# fascia& lata;! na! sua! parte! posterior,! aos! msculos# grande# dorsal,!
quadrado#lombar!e!sacroLlombar.!
!
!

BORDO#ANTERIOR#
!

O! bordo! anterior! descreve! uma! curvatura! cncava! para! dentro! e! para! cima! e!
apresenta,!de!cima!para!baixo:!!
A!espinha#ilaca#nteroLsuperior,!que!une!o!bordo!anterior!ao!bordo!superior.!
Na! face# externa! desta! salincia,! insere5se! o! msculo# costureiro! e! o! msculo!
tensor#da#fascia&lata;!!
Uma!chanfradura!designada!chanfradura#inominada;!!
Uma! salincia,! a! espinha# ilaca# nteroLinferior,! cuja! face# externa,! rugosa,! d!
insero!ao!tendo#directo#do!msculo#recto#anterior#da!coxa;!!
Uma! segunda! chanfradura,! a! chanfradura# do# psoas,! em! relao! com! o!
msculo!psoasLilaco;!!
Uma! tuberosidade! arredondada,! a! eminncia# lioLpectnea,! que! corresponde!
ao!ponto!de!juno!do!pbis!e!do!lion;!!
Uma! superfcie! lisa,! alongada,! triangular! e! de! vrtice! interno,! a! superfcie#
pectnea,! que! est! limitada,! atrs,! pela! crista! pectnea! e,! ! frente,! pelo!
prolongamento!do!lbio!anterior!da!goteira!infra5pbica;!!
Uma! salincia,! a! espinha# do# pbis,! situada! na! extremidade! interna! da!
superfcie!pectnea,!ou!seja,!no!ponto!do!unio!da!superfcie!pectnea!do!pbis!
com!o!lbio!anterior!da!goteira!infra5pbica;!
Uma!superfcie#rugosa,!estreita!e!curta,!que!se!estende!da!espinha!do!pbis!ao!
ngulo!do!pbis!e!que!d!insero!aos!msculos#piramidal!e!grande#recto#do!
abdmen.!
325

BORDO#INFERIOR#
!

O!bordo!inferior!continua5se!com!o!bordo!anterior,!formando!com!este!um!ngulo!
recto,! o! ngulo# do# pbis.! Dirige5se! primeiro! para! baixo! e! para! trs,! estendendo5se!
depois!para!fora,!para!baixo!e!para!trs.!!
!

No!bordo!inferior,!podem!distinguir5se!dois#segmentos:!
!

Um! segmento# anterior! ou! articular,! para5mediano,! que! ! ocupado! por! uma!
superfcie! elptica,! oblqua! para! trs! e! para! baixo,! irregular,! coberta! de!
salincias!e!depresses,!geralmente!perpendiculares!ao!seu!grande!eixo.!Esta!!
superfcie!articula5se!com!a!do!osso!contra5lateral!para!formar!a!snfise#pbica.!

Um! segmento# posterior,! mais! oblquo! na! mulher! do! que! no! homem,! que! !
rugoso!e!apresenta:!um!lbio#externo,!no!qual!se!inserem!os!msculos#recto!
interno! e! grande# adutor# da# coxa,! e! um! lbio# interno,! que! d! insero! aos!
msculos# transversos# do# perneo.! Apresenta! tambm! um! interstcio,! sobre! o!
qual!se!fixam!os!corpos#cavernosos!e!o!msculo#squioLcavernoso.!

!
!

BORDO#POSTERIOR#
!

O! bordo! posterior! estende5se! desde! a! espinha# ilaca# psteroLsuperior! at! !


tuberosidade#isquitica!e!apresenta,!de!cima!para!baixo:!
A!espinha#ilaca#psteroLsuperior,!que!ocupa!o!ngulo!de!unio!entre!o!bordo!
posterior!e!o!bordo!superior!do!osso!ilaco;!
Uma! pequena! chanfradura# inominada,! intercalada! entre! as! extremidades!
posteriores!da!tuberosidade!ilaca!e!da!superfcie!auricular;!
Uma! tuberosidade,! a! espinha# ilaca# psteroLinferior,! que! corresponde! !
extremidade!posterior!da!superfcie!auricular;!
Uma! chanfradura! larga! e! profunda,! a! grande# chanfradura# citica,! que! d!
passagem!aos!ramos!do!plexo#sagrado;!!
Uma!salincia!achatada!e!triangular,!a!espinha#citica,!sobre!a!qual!se!insere!o!
pequeno#ligamento#sacroLcitico;!!
Uma! chanfradura! mais! estreita! e! menos! profunda! do! que! a! anterior,! a!
pequena#chanfradura#citica;!
A! tuberosidade# isquitica,! pela! qual! o! bordo! posterior! se! une! ao! bordo!
inferior,! que# ! alta,! larga,! ovalar! e! de! espessa! extremidade# superior.! A! sua!
extremidade#inferior,!estreita,!continua5se!com!o!bordo!inferior!do!osso!ilaco.!
A!tuberosidade#isquitica#d!insero!ao!grande!ligamento#sacroLcitico!e!aos!
msculos# posteriores# da# coxa! (msculo! bicpede# crural,! msculo# semiL
membranoso!e!msculo#semiLtendinoso).!
326

NGULOS#
!
O!ngulo!ntero5superior!!representado!pela!espinha#ilaca#nteroLsuperior.!!
!
O!ngulo!ntero5inferior!!representado!pelo!ngulo#do#pbis.!
!
O!ngulo!pstero5inferior!!representado!pela!tuberosidade#isquitica.!
!
O!ngulo!pstero5superior!!representado!pela!espinha#ilaca#psteroLsuperior.!!!
!
!
!

ARQUITECTURA#
!
O! osso! ilaco! ! um! osso! achatado,! formado! por! duas# lminas! de! tecido# sseo!
compacto,! que! recobrem! uma! camada! de! tecido# sseo# esponjoso,! de! espessura!
varivel.!
!
As! principais# trabculas# sseas! de! tecido# esponjoso! apresentam! uma! direco!
correspondente! ! direco! das! presses! transmitidas! ao! osso! ilaco! e! ao! fmur! pela!
coluna#vertebral.!As!presses!transmitidas!ao!osso!ilaco!pela!coluna#vertebral!passam!
ento! por! trabculas! espessas! e! apertadas,! que! partem,! tangencialmente,! da!
superfcie# auricular! e! terminam! no! vrtice! da! grande# chanfradura# citica,! por! um!
espessamento!de!tecido#sseo#compacto,!o!esporo#isquitico.!!
!
Deste! ponto,! originam5se! dois# sistemas# de# trabculas:! um! sistema! relacionado!
com!a!posio#ortosttica!e!outro!sistema!relacionado!com!o!estado#de#sentado.!!
!
No! primeiro# sistema,! as! trabculas! perdem5se,! normalmente,! sobre! a! parte!
psteroLsuperior!da!cavidade#cotiloideia!ou!acetbulo.!!
!
No! segundo# sistema,! as! trabculas! descem,! quase! verticalmente,! at! !
tuberosidade# isquitica,! dispondo5se! segundo! as! leis# da# estratigrafia,! segundo! J.!
Delmas.!
!
!
!

327

OSTEOGNESE#
!
O! osso! ilaco! desenvolve5se! a! partir! de! trs# pontos# de# osteognese# primitivos! e!
diversos!pontos#de#osteognese#complementares.!!
!
Os! trs! pontos! de! osteognese! primitivos! surgem,! sucessivamente,! do! 2! ao! 5!
ms!de!vida!intra5uterina.!O!primeiro#ponto#de#osteognese!forma!o!lion,!o!segundo!
forma!o!squion!e!o!terceiro!forma!o!pbis.!Estes!trs#pontos#de#osteognese!invadem!
a! cavidade# cotiloideia! ou! acetbulo,! onde! so! imediatamente! separados! uns! dos!
outros!por!septos#cartilaginosos,!dispostos!em!forma!de!estrela!de!trs!braos.!
!
Formam5se!pontos!de!osteognese!complementares!para!a!crista#ilaca,!a!espinha!
ilaca# nteroLinferior,! a! espinha# isquitica,! a! tuberosidade# isquitica,! o! ngulo# do#
pbis,!o!tubrculo#pbico!e!para!a!cavidade#cotiloideia!ou!acetbulo.!
!
Estes! ltimos! pontos# de# osteognese! foram! designados! por! Perna! pontos!
cotiloideus! ou! acetabulares,! que! podem! ser! distinguidos! em! pontos# cotiloideus! ou!
acetabulares#anterior,!posterior!e!superior!e!que!surgem!entre!os!8!e!os!10!anos!de!
vida.!
!
O!ponto!cotiloideu!anterior!ou!ponto!acetabular!anterior!desenvolve5se!no!ramo#
anterior!da!estrela#cartilaginosa#cotiloideia!acima!descrita.!Forma,!sobretudo,!o!osso#
cotiloideu!ou!acetabular,!ao!qual!se!podem!reunir!alguns!pontos#secundrios.!
!
O!ponto!cotiloideu!posterior!ou!ponto!acetabular!posterior!resulta!da!reunio!de!
diversos! pontos! de# osteognese,! que! se! desenvolvem! no! ramo# posterior! da! estrela#
cartilaginosa!cotiloideia.!
!
O! ponto! cotiloideu! superior! ou! ponto! acetabular! superior! forma5se! na! parte#
superior!do!rebordo!cotiloideu#cartilaginoso.!
!
Os! pontos# de# osteognese# cotiloideus! ou! acetabulares! renem5se! ao! resto! do!
osso!ilaco!a!partir!dos!16!anos!de!idade.#
!
Os!outros!pontos#de#osteognese#complementares!surgem!dos!14!aos!15!anos!e!
soldam5se!aos!pontos#de#osteognese#primitivos,!entre!os!15!e!os!20!anos.!Contudo,!o!
ponto#de#osteognese#complementar!para!a!crista#ilaca!une5se!ao!lion!entre!os!20!e!
os!25!anos.!
!
O!ponto#de#osteognese#do#tubrculo#pbico,!que!representa!o!osso#marsupial,!
solda5se!ao!ponto#de#osteognese#do#ngulo#do#pbis,!antes!de!se!unir!ao!pbis.!
328

BACIA%EM%GERAL%

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)41*45

%
%
!
Os!ossos%ilacos,!o!sacro!e!o!cccix,!articulados!entre!si,!formam!uma!cintura%ssea!
que!se!denomina!bacia,!plvis!ou!cintura!plvica.!!
!
A! bacia! apresenta:! duas% superfcies,! uma! superfcie% exterior! e! uma! superfcie!
interior;!e!duas%aberturas,!uma!abertura!superior!e!uma!abertura!inferior.%%
!
!
!

SUPERFCIE%EXTERIOR%DA%BACIA!
!
!
A!superfcie!exterior!da!bacia!apresenta:!
!
Anteriormente!e!de!cada!lado!da!snfise!pbica,!o!corpo,!o!ramo%horizontal!
e!o!ramo%descendente!do!pbis,!que!enquadram,!!frente,!o!buraco%squioK
pbico!ou!buraco%obturado;!
!
Dos! lados,! a! fossa% ilaca% externa,! a! cavidade% cotiloideia% ou% acetbulo,! o!
ramo%descendente%do%squion!e!a!tuberosidade%isquitica;!
!
Posteriormente,!as!faces%posteriores!do!sacro!e!do!cccix.!
!
!
!

329

SUPERFCIE%INTERIOR%DA%BACIA!
!
!
A! superfcie! interior! da! bacia,! bem! como! a! cavidade% plvica! que! esta! limita,! !
dividida! por! um! bordo! circular,! o! estreito% superior,! em! duas% partes:! uma! parte!
superior,!a!grande%bacia;!e!uma!parte%inferior,!a!pequena%bacia!ou!escavao%plvica.!
!
!

ESTREITO%SUPERIOR%
!
O!estreito!superior!da!bacia!!constitudo,!de!trs!para!a!frente:!pelo!promontrio,!
ou!seja,!o!ngulo!formado!entre!o!corpo!vertebral!de!L5!e!o!sacro;!pelo!bordo%anterior!
da! asa% do% sacro;! pela! linha% inominada% do% osso% ilaco;! pela! crista% pectnea% do% ilaco;!
pelo!lbio%posterior!do!bordo%superior!do!ngulo%do%pbis!e!da!snfise%pbica.!
!
O! estreito! superior! situaFse! num! plano! oblquo! para! baixo! e! para! a! frente,!
formando!com!o!plano!horizontal!um!ngulo!mdio!de!60.!
!
!

GRANDE%BACIA%
!
As!paredes!da!grande!bacia!so!formadas!pelas!fossas%ilacas%internas!e!pelas!asas!
do%sacro.!
!
!

PEQUENA%BACIA%OU%ESCAVAO%PLVICA%
!
A!pequena!bacia!ou!escavao!plvica!!limitada:!
!
Anteriormente,!pela!face%posterior!da!snfise%pbica!e!pela!face%interna!do!
rebordo%sseo!do!buraco%squioKpbico!ou!buraco%obturado;!
!
Dos! lados,! por! uma! superfcie% lisa,! que! se! relaciona! com! a! cavidade%
cotiloideia!ou!acetbulo;!
!
Posteriormente,!pelas!faces%anteriores,!cncavas,!do!sacro!e!do!cccix.!
!
A! pequena! bacia! ou! escavao! plvica! apresenta! um! estreitamento! denominado!
estreito%mdio.!
!

330

O!estreito%mdio!corresponde,!de!trs!para!a!frente:!!articulao!entre!a!4!e!a!5!
vrtebras%sagradas,!ao!pequeno%ligamento%sacroKcitico,!!espinha%citica%do%ilaco!e!
!linha!que!une!a!espinha%citica!ao!tero!inferior%da%snfise%pbica.!
!
O! eixo% da% escavao! ! representado! por! uma! linha! curva! cncava! para! diante,!
concntrica! com! a! curvatura% sagrada! e! que! passa! a! igual! distncia! das! paredes%
anterior!e!posterior!da!pequena!bacia.!
!
!

ORIFCIO%SUPERIOR%
!
!
O! orifcio! superior! da! grande! bacia! ! circunscrito,! da! frente! para! trs:! pela!
extremidade%superior!da!snfise%pbica;!pelo!bordo%anterior!do!osso%ilaco;!pela!crista%
ilaca;!pelo!bordo%posterior!da!asa%do%sacro;!e!pelo!promontrio.!
!
O! orifcio! superior! da! grande! bacia! apresenta! uma! grande! chanfradura,!
anteriormente,! no! intervalo! compreendido! entre! as! duas! espinhas% ilacas% nteroK
superiores.!
!
Apresenta! tambm! uma! chanfradura% posterior,! menos! ampla! e! menos! profunda!
do! que! a! chanfradura% anterior,! e! que! est! compreendida! entre! as! tuberosidades%
ilacas!e!a!base%do%sacro.!
!
!
!

ORIFCIO%INFERIOR!
!
!
O!orifcio!inferior,!que!tem!a!forma!de!um!losango,!constitui!o!estreito%inferior.!
!
O!estreito%inferior!!limitado:!anteriormente,!pela!extremidade%inferior!da!snfise!
pbica;!posteriormente,!pelo!vrtice%do%cccix;!dos!lados,!pelos!ramos%squioKpbicos!
e!pelas!tuberosidades%isquiticas!do!osso%ilaco.!!
!
O! intervalo! compreendido,! de! cada! lado,! entre! a! tuberosidade% isquitica! e! o!
cccix!!ocupado!pelo!grande%ligamento%sacroKcitico.!
!
!

331

DIMENSES%DA%BACIA%NA%MULHER!
!
!

ESTREITO%SUPERIOR!
!
No!estreito!superior,!consideramFse!trs%tipos%de%dimetros:!
!
O! dimetro% nteroKposterior,! medido! desde! o! promontrio! at! ao! ponto!
mais!elevado!da!snfise!pbica!e!que!mede!cerca!de!11%cm;!
!
O!dimetro%transverso,!mximo,!que!mede!cerca!de!13,5%cm;!
!
Os!dimetros%oblquos,!medidos!desde!a!articulao!sacroFilaca!de!um!lado!
at!!eminncia!lioFpectnea!do!lado!oposto!e!com!cerca!de!12%cm.!
!
!

ESTREITO%MDIO!
!
No!estreito!mdio,!consideramFse!dois%tipos%de%dimetros:!
!
O!dimetro%nteroKposterior,!com!cerca!de!12%cm;!
!
O! dimetro% transverso,! medido! entre! as! cavidades! cotiloideias! ou!
acetbulos!e!com!cerca!de!12%cm.!
!
!

ESTREITO%INFERIOR!
!
No!estreito!inferior,!consideramFse!dois%tipos%de%dimetros:!
!

O! dimetro% nteroKposterior,! medido! entre! o! vrtice! do! cccix! e! o! limite!


inferior!da!snfise!pbica,!e!que!varia!entre!7!e!10%cm,!devido!!mobilidade!
do!cccix;!

O! dimetro% transverso,! medido! entre! as! duas! tuberosidades! isquiticas,!


com!cerca!de!12,5%cm.!

%
%

332

VARIAES%DA%BACIA%SEGUNDO%O%SEXO!
!
!
Na!mulher:!
!

As!paredes%da%bacia!so!menos!espessas!do!que!no!homem;!

O!estreito%superior!!mais!amplo;!

A!pequena%bacia!!mais!larga;!

A!snfise%pbica!no!!to!alta!como!no!homem;!

A!concavidade!da!parede%posterior!ou!sacroKcoccgea!!menos!acentuada!
do!que!no!homem;!

O!estreito%inferior!!mais!amplo;!

Os! ramos% squioKpbicos! so! mais! finos! e! esto! mais! separados!


lateralmente,! de! tal! modo! que! o! arco% do% pbis! forma! um! ngulo! mais!
aberto!na!mulher!do!que!no!homem!!no!homem,!este!ngulo!corresponde!
ao!espao!entre!o!2!e!o!3!dedo;!na!mulher,!este!ngulo!corresponde!ao!
espao!entre!o!1!e!o!2!dedo;!

Os!buracos%squioKpbicos!ou!obturados!so!maiores!e!de!forma!triangular!
na!mulher,!enquanto!no!homem!apresentam!uma!forma!oval.!

!
!
!

ASPECTOS%FUNCIONAIS%DA%BACIA!
!
!
Funo%esttica!!coluna!sacroFcoccgea.!
!
Funo% dinmica! ! movimentos! de! nutao! e! contraFnutao! das! articulaes! sacroF
ilacas,!pequenos!movimentos!da!snfise!pbica!e!da!articulao!sacroFcoccgea.!!

333

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

OSTEOLOGIA'DO'
MEMBRO'SUPERIOR'

335

ESQUELETO(DO(MEMBRO(
SUPERIOR(

Rouvire)*)Tomo)III:)
)pp.)3,)12,)19,)30

(
(

O" esqueleto" do" membro" superior" compreende" quatro" segmentos:" o" ombro," o"
brao,"o"antebrao"e"a"mo."
"
"

ESQUELETO(DO(OMBRO(
"

O" esqueleto" do" ombro" ou" cintura" escapular" une" o" brao" ao" trax," sendo"
constitudo"por"dois"ossos:"a"clavcula,"anteriormente,"e"a"omoplata,"posteriormente."
"
"

ESQUELETO(DO(BRAO(
"

O"esqueleto"do"brao""constitudo"apenas"por"um"osso,"o"mero.""
"
"

ESQUELETO(DO(ANTEBRAO(
"

O"esqueleto"do"antebrao""formado"por"dois(ossos(longos,"situados"um"ao"lado"
do"outro:"o"cbito,"internamente,"e"o"rdio,"externamente."Estes"dois(ossos"articulam<
se"entre"si"pelas"suas"extremidades"e"esto"separadas,"no"resto"da"sua"extenso,"por"
um"espao"elptico,"o"espao(intersseo(do(antebrao."
"

Quando" o" membro( superior" est" alongado" ao" longo" do" corpo" e" o" antebrao" se"
encontra"em"supinao,"os"dois"ossos"dirigem<se,"de"cima"para"baixo"e"de"dentro"para"
fora,"estabelecendo,"com"o"mero,"um"ngulo(obtuso,"aberto"para"fora."
"

O"cbito"ultrapassa"o"rdio,"superiormente,"mas"a"extremidade(inferior"do"rdio""
mais"volumosa"e"desce"mais"inferiormente"do"que"a"extremidade(inferior"do"cbito."
Ainda"assim,"o"cbito""mais(comprido"do"que"o"rdio."
"
"

ESQUELETO(DA(MO(
"

O" esqueleto" da" mo" " formado" por" trs( grupos( sseos" distintos:" o" carpo," o"
metacarpo"e"as"falanges."

337

CLAVCULA'

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)3*6

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Clavcula.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!longo.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

'
'
LOCALIZAO!
!
A! clavcula! localiza4se! na! parte' ntero=superior' do' trax,! estendendo4se! desde!
esterno!at!ao!acrmio.!

'
'
ORIENTAO!
!
Das!duas!extremidades,!a!mais!achatada!!externa.!
Das!duas!faces!dessa!extremidade,!a!mais!rugosa!!inferior.!
Dos!dois!bordos!relacionados!com!essa!extremidade,!o!cncavo!!anterior.!
O!osso!apresenta!uma!ligeira!inclinao!para!diante,!para!baixo!e!para!dentro.!

339

DESCRIO!
!
!
A! clavcula! tem! a! forma! de! um! S' itlico,! descrevendo! duas' curvaturas:! uma!
curvatura! interna,! cncava! para! trs,! e! uma! curvatura! externa,! menos! acentuada,!
cncava!para!diante.!
!
A! clavcula! ! achatada! de! cima! para! baixo,! o! que! ! mais! evidente! na! sua! parte!
externa!do!que!na!sua!parte!interna,!onde!a!clavcula!tende!a!apresentar!uma!forma!
irregularmente!cilndrica.!
!
A!clavcula!apresenta:!duas'faces,!uma!superior!e!outra!inferior;!dois'bordos,!um!
anterior!e!outro!posterior;!e!duas'extremidades,!uma!anterior!e!outra!posterior.'
!
!

FACE'SUPERIOR'
!
A! face! superior! ! lisa! em! quase! toda! a! sua! extenso,! apresentando! algumas!
rugosidades! inconstantes,! que! marcam! as! zonas! de! insero! muscular:! do! msculo'
esterno=cleido=mastoideu,!atrs!e!por!dentro;!do!msculo'grande'peitoral,!!frente!e!
por!dentro;!do!msculo'deltide,!!frente!e!por!fora;!e!do!msculo'trapzio,!atrs!e!
por!fora.!
!
!

FACE'INFERIOR'
!
A!face!inferior!apresenta,!na!sua!parte!mdia,!uma!depresso!alongada!segundo!o!
grande!eixo!da!clavcula,!frequentemente!pouco!aparente,!e!que!se!designa!goteira'do'
subclvio,! uma! vez! que! d! insero! ao! msculo' subclvio.! Na! parte! mdia! da! face!
inferior,!encontra4se!o!buraco'nutritivo'do'osso,!que!se!localiza!geralmente!na!goteira'
do!subclvio!ou,!por!vezes,!posteriormente!!mesma.!
!
Na!extremidade'interna!da!face!inferior,!existe!uma!pequena!superfcie!rugosa,!a!
tuberosidade' costal,! que! corresponde! ao! ponto! de! insero! superior! do! ligamento!
costo=clavicular.!!
!
Perto! da! extremidade' externa! da! face! inferior,! h! um! conjunto! de! rugosidades,!
que! correspondem! ! tuberosidade' coracoideia,! onde! se! inserem! os! ligamentos!
trapezide! e! conide! e! a! qual! apresenta! dois' segmentos,! um! anterior! e! outro!
posterior.!!

340

O! segmento' anterior! da! tuberosidade' coracoideia! consiste! numa! superfcie!


rugosa! alongada,! triangular! e! larga! anteriormente,! que! se! vai! estreitando! da! frente!
para! trs! e! de! fora! para! dentro,! desde! o! bordo! anterior! at! ao! bordo! posterior! da!
clavcula.!O!segmento'anterior!d!insero!ao!ligamento'trapezide.!
!
O! segmento' posterior! da! tuberosidade' coracoideia! ! curto! e! d! insero! ao!
ligamento' conide,! dando! seguimento! ao! segmento! anterior! e! dirigindo4se! de! fora!
para! dentro,! ao! longo! do! bordo! posterior! da! clavcula.! A! linha! de! insero! do!
ligamento! conide! ! normalmente! ocupada! por! uma! salincia! muito! visvel,! o!
tubrculo'conoideu.!
!
!
!

BORDO'ANTERIOR'
!
Nos!seus!dois'teros'internos,!o!bordo!anterior!!espesso,!convexo,!ligeiramente!
irregular! e! d! insero! ao! msculo' grande' peitoral.! O! seu! tero' externo! ! fino! e!
cncavo!e!encontra4se!recoberto!por!rugosidades!onde!se!fixam!os!feixes'anteriores!
do!msculo'deltide.!
!
!

BORDO'POSTERIOR'
!
O!bordo!posterior!!espesso,!cncavo!e!liso!nos!seus!dois'teros'internos.!No!seu!
tero' externo,! ! convexo! e! rugoso! e! d! insero! aos! feixes' claviculares! do! msculo!
trapzio.!!
!
!

EXTREMIDADE'EXTERNA'
!
A!extremidade!externa!!achatada!de!cima!para!baixo,!apresentando!uma!faceta!
articular! elptica,! alongada! da! frente! para! trs! e! talhada! em! bisel! ! custa! da! face!
inferior! da! clavcula,! denominada! faceta' acromial.! Esta! faceta! apoia4se! sobre! uma!
superfcie'articular,!de!orientao!inversa,!do!acrmio.!
!
!

EXTREMIDADE'INTERNA'OU'ESTERNAL!
!
A! extremidade! interna! ou! esternal! constitui! a! poro' mais' volumosa! do! osso! e!
apresenta,! na! sua! parte! ntero4inferior,! uma! faceta' articular! triangular,! cncava! no!
sentido!ntero4posterior!e!convexa!verticalmente.!Esta!superfcie!prolonga4se!sobre!a!
341

parte!contgua!da!face!inferior!do!osso!e!corresponde!!superfcie!articular!em!forma!
de! ngulo! diedro! reentrante! constituda! pelo! esterno! e! pela! 1' cartilagem' costal,!
denominando4se!faceta'esternal.!Para!cima!e!para!trs!da!faceta'esternal,!estende4se!
uma! superfcie! recoberta! por! rugosidades! determinadas! pelas! inseres! da!
fibrocartilagem'interarticular!e!dos!ligamentos.!
!
!
!

ARQUITECTURA'
!
A!clavcula!!formada!por!uma!bainha!de!tecido'sseo'compacto,!bastante!espessa!
na!parte!mdia!do!osso!e!progressivamente!mais!fina!at!s!extremidades.!!
!
O!tecido'sseo'compacto!envolve!o!tecido'sseo'esponjoso,!que!!menor!na!parte!
mdia!do!osso,!onde!pode!surgir!um!esboo!da!cavidade!medular.!
!
!
!

OSTEOGNESE'
'
A! clavcula! desenvolve4se! a! partir! de! dois' pontos' de' ossificao:! um! ponto' de!
ossificao'primitivo!e!um!ponto'de'ossificao'secundrio.!
!
O! ponto! de! ossificao! primitivo! da! clavcula! ! o! primeiro' ponto' de' ossificao!
que!se!forma!ao!longo!do!desenvolvimento!do!esqueleto,!surgindo!no!final'do'1'ms!
no!tecido!indiferenciado:!o!esboo'cartilagneo!que!precede!a!ossificao!desenvolve4
se!apenas!aps!o!surgimento!do!ponto'de'ossificao'primitivo.!
!
At! cerca! dos! 18' anos,! a! faceta' articular! da! extremidade' esternal! permanece!
bastante! deprimida.! Quando! se! desenvolve! o! ponto! de! ossificao! complementar! da!
clavcula,! a! extremidade' esternal! torna4se! mais! achatada! e! adquire! a! sua! forma!
definitiva.!Este!ponto!de!ossificao!solda4se!ao!corpo!do!osso!por!volta!dos!25'anos.'

342

OMOPLATA'

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)6*12

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Omoplata!ou!escpula.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!placide!ou!achatado.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

'
'
LOCALIZAO!
!
A!omoplata!localiza6se!na!poro'posterior!e!superior'do'trax,!posteriormente!s!
sete'primeiras'costelas.!

'
'
ORIENTAO!
!
A!face!cncava!!anterior.!
Dos!trs!bordos,!o!mais!curto!!superior.!
Dos!trs!ngulos,!o!que!apresenta!uma!ntida!superfcie!articular!!externo!e!olha!
um!pouco!para!diante.'

343

DESCRIO!
!
!
A!omoplata!!um!osso!achatado,!largo,!fino!e!triangular,!apresentando:!duas'faces,!
uma!anterior!e!uma!posterior;!trs'bordos,!um!superior,!um!interno!e!um!externo;!e!
trs'ngulos,!um!superior,!um!inferior!e!um!externo.!
!
!

FACE'ANTERIOR'
!
A! face! anterior! ! cncava! e! escavada! em! quase! toda! a! sua! extenso,!
denominando6se!fossa'infraJescapular.!Na!unio!do!seu!quarto!superior!com!os!seus!
trs!quartos!inferiores,!esta!depresso!!mais!acusada!e!angulosa.!
!
Inferiormente! a! esta! depresso! mais! acusada,! a! fossa' infraJescapular! !
atravessada! por! trs! ou! quatro' cristas' oblquas,! que! irradiam! do! colo' da' omoplata!
para!o!bordo'interno!do!osso,!onde!se!inserem!os!feixes'tendinosos!do!msculo'infraJ
escapular'ou'subJescapular.!
!
No!limite'externo!da!fossa'infraJescapular,!encontra6se!uma!salincia!alongada!e!
arredondada,! semi6cilndrica! e! paralela! ao! bordo' externo! do! osso,! denominada! pilar'
da'omoplata.!O!pilar'da'omoplata!forma!o!lbio'interno!da!goteira'do'bordo'axilar,!
compreendida!entre!o!bordo'externo!do!osso!e!o!pilar'da'omoplata.!Nesta!salincia!e!
nesta! goteira,! inserem6se! os! feixes' inferiores! do! msculo' infraJescapular' ou' subJ
escapular.!
!
Internamente!!fossa'infraJescapular,!ao!longo!do!bordo'interno!da!omoplata,!e!
perto!de!cada!extremidade,!existe!uma!superfcie!rugosa,!alongada!e!triangular,!onde!
se! insere! o! msculo! grande' dentado.! Este! msculo! insere6se! tambm! numa! crista!
descontnua!que!se!observa!ao!longo!de!todo!o!bordo!interno!da!omoplata.!
!
!

FACE'POSTERIOR'
!
A! face! posterior! est! dividida! em! duas' pores! por! uma! salincia! transversal,! a!
espinha' da' omoplata.! Acima! da! espinha' da' omoplata,! encontra6se! a! fossa' supraJ
espinhosa!e,!abaixo!da!espinha!da!omoplata,!a!fossa'infraJespinhosa.!
!
!

344

ESPINHA'DA'OMOPLATA'E'ACRMIO!
!
A! espinha! da! omoplata! ! uma! lmina! ssea! triangular,! implantada!
transversalmente!sobre!a!face!posterior!da!omoplata,!na!unio!do!seu!quarto'superior!
com!os!seus!trs'quartos'inferiores.!
!
Atravs!das!suas!duas'faces,!a!espinha!da!omoplata!contribui!para!a!formao!das!
fossas' supraJespinhosa! e! infraJespinhosa,! que! so! lisas.! A! face' superior! ! escavada!
em! goteira! nos! seus! dois' teros' externos! e! a! face' inferior! ! apenas! escavada! em!
goteira!nos!dois'teros'internos.!
!
Dos!seus!trs'bordos,!o!anterior!une6se!!omoplata.!O!bordo'externo!!cncavo!e!
liso,!continuando6se!com!a!face'inferior!do!acrmio.!O!bordo'posterior,!localizado!sob!
os!tegumentos,!!espesso!e!rugoso,!sendo!dividido!por!uma!crista!em!duas'vertentes:!
uma!vertente'superior,!que!d!insero!ao!msculo'trapzio;!e!uma!vertente'inferior,!
que! d! insero! ao! msculo' deltide.! O! bordo' posterior! apresenta,! na! sua! parte!
mdia,! uma! dilatao! elptica,! denominada! tubrculo' do' trapzio.! Na! sua!
extremidade'interna,!existe!um!dilatao!triangular,!a!superfcie'triangular'interna'da'
espinha' da' omoplata,! sobre! a! qual! deslizam! os! feixes' tendinosos! do! msculo'
trapzio.!
!
A! espinha! da! omoplata! continua6se! para! fora! por! uma! apfise,! o! acrmio! ou!
acrmion.!
!
O!acrmio!!achatado!no!sentido!inverso!ao!da!espinha!da!omoplata!e!apresenta:!
duas'faces,!uma!superior!e!uma!inferior;!e!dois'bordos,!um!interno!e!um!externo.!!
!
A!face'superior!!rugosa!e!resulta!do!alargamento!do!bordo'posterior!da!espinha!
da!omoplata.!!
!
A! face' inferior! ! cncava! e! lisa! e! resulta! do! alargamento! do! bordo' externo! da!
espinha!da!omoplata.!!
!
O! bordo' interno! continua! o! lbio' superior! do! bordo' posterior! da! espinha! da!
omoplata! e! apresenta,! em! cerca! de! dois! teros! da! sua! extenso,! uma! superfcie!
articular! elptica,! a! faceta' clavicular,! que! olha! para! dentro! e! para! cima,! e! que! se!
articula!com!a!faceta'articular!da!extremidade'externa!da!clavcula.!!
!
O! bordo' externo! prolonga! para! a! frente! e! para! fora! o! lbio' inferior! do! bordo!
posterior! da! espinha! da! omoplata,! e! nele! renem6se! os! feixes' mdios! do! msculo!
deltide.!

345

Os! dois' bordos! do! acrmio! renem6se! anteriormente,! formando! um! ngulo!
arredondado,!o!vrtice'do'acrmio.!
!
!
FOSSA'SUPRAJESPINHOSA!
!
A! fossa! supra6espinhosa! ! uma! goteira! de! superfcie! lisa,! mais! larga! mas! menos!
profunda! internamente! do! que! externamente! e! que! d! insero! ao! msculo' supraJ
espinhoso.!
!
!
FOSSA'INFRAJESPINHOSA!
!
A!fossa!infra6espinhosa!encontra6se!dividida!em!duas'pores'principais!por!uma!
crista!que!percorre!o!bordo'externo!da!omoplata.!
!
A! poro' interna! representa! cerca! de! trs! quartos! da! fossa! infra6espinhosa! e! d!
insero!ao!msculo'infraJespinhoso,!sendo!saliente!e!convexa!nos!seus!trs!quartos!
internos!e!encontrando6se!escavada!em!goteira!mais!externamente.!
!
A!poro'externa!!subdividida!por!uma!crista!oblqua!para!baixo!e!para!dentro,!
em! duas' zonas' secundrias:! uma! superior,! onde! se! insere! o! msculo' pequeno!
redondo;! e! outra! inferior,! onde! se! fixa! o! msculo' grande' redondo.! A! superfcie! de!
insero! do! msculo' pequeno' redondo! ! muitas! vezes! dividida! em! dois' segmentos!
por! uma! goteira! vascular! na! zona! da! unio! do! tero! superior! com! os! dois! teros!
inferiores.! Esta! goteira! d! passagem! a! um! ramo! da! artria! e! da! veia' escapulares!
inferiores.!
!
!

BORDO'SUPERIOR'OU'CERVICAL'
!
O! bordo! superior! ou! cervical! ! curto! e! fino,! e! termina! externamente! numa!
chanfradura,! a! chanfradura' coracoideia,! por! onde! passa! o! nervo' supraJescapular.!
Internamente!!chanfradura'coracoideia,!o!bordo!superior!ou!cervical!d!insero!ao!
msculo'omoJhioideu.!
!
!

BORDO'INTERNO'OU'ESPINHAL'
!
O!bordo!interno!ou!espinhal!!o!mais!longo!dos!trs!e!desenha!um!ngulo!muito!
aberto!para!fora,!cujo!vrtice!corresponde!!extremidade'interna!do'bordo'posterior!
346

da!espinha'da'omoplata.!Superiormente!!espinha'da'omoplata,!insere6se!o!msculo!
pequeno'rombide!e,!inferiormente,!o!msculo'grande'rombide.!
!
!

BORDO'EXTERNO'OU'AXILAR'
!
O! bordo! externo! ou! axilar! ! representado! por! uma! crista! ssea! que! separa! a!
goteira' do' bordo' axilar! das! superfcies! de! insero! dos! msculos' grande' redondo! e!
pequeno' redondo.! Esta! crista! termina! superiormente! numa! superfcie! rugosa!
triangular,!a!tuberosidade'infraJglenoideia,!onde!se!fixa!o!tendo'da'longa'poro'do!
msculo'tricpete'braquial.!
!
!

NGULO'SUPERIOR'
!
O! ngulo! superior! situa6se! na! unio! do! bordo' superior! com! o! bordo' interno,!
podendo! ser! um! ngulo! quase! recto! ou! agudo.! D! insero! ao! msculo' angular' da!
omoplata.!
!
!

NGULO'INFERIOR'
!
O!ngulo!inferior!!espesso,!arredondado!e!rugoso,!encontrando6se!na!unio!dos!
bordos' interno! e! externo.! Neste! ngulo,! insere6se,! por! vezes,! um! pequeno! feixe! do!
msculo'grande'dorsal.!
!
!

NGULO'EXTERNO'
!
O!ngulo!externo!apresenta!a!cavidade'glenoideia,!o!colo'da'omoplata!e!a!apfise'
coracoideia.!
!
!
CAVIDADE'GLENOIDEIA!
!
A! cavidade! glenoideia! ! uma! superfcie! articular! cncava,! ovalar! e! com! uma!
extremidade! inferior! volumosa.! Est! orientada! para! fora,! para! a! frente! e! um! pouco!
para!cima,!articulando6se!com!a!cabea'do'mero.!
!
O!centro!da!cavidade!glenoideia!apresenta!uma!pequena!salincia!arredondada,!o!
tubrculo'glenoideu.!A!cavidade!glenoideia!!um!pouco!mais!escavada!inferiormente!
347

ao! tubrculo' glenoideu! do! que! no! resto! da! sua! extenso.! Na! unio! dos! dois! teros!
superiores! do! seu! bordo' anterior,! existe! uma! depresso! larga! e! pouco! profunda,! a!
chanfradura'glenoideia.!
!
Imediatamente! acima! da! cavidade! glenoideia,! existe! uma! superfcie! rugosa!
saliente,! a! tuberosidade' supraJglenoideia,! onde! se! fixa! a! longa' poro' do! msculo'
bicpete' braquial.! Inferiormente! ! cavidade! glenoideia,! encontra6se! a! tuberosidade'
infraJglenoideia,!que!termina!superiormente!o!bordo'axilar!da!omoplata.!
!
!
COLO'DA'OMOPLATA!
!
A! cavidade' glenoideia! ! suportada! por! um! colo! espesso,! curto! e! achatado! da!
frente! para! trs,! o! colo! da! omoplata.! A! face' posterior! do! colo! da! omoplata! desenha!
uma! goteira! que! faz! comunicar,! externamente! ! espinha' da' omoplata,! as! fossas'
supraJespinhosa!e!infraJespinhosa.!
!
!
APFISE'CORACOIDEIA!
!
A! apfise! coracoideia! implanta6se! na! face' superior! do! colo' da' omoplata,!
internamente! ! tuberosidade' supraJglenoideia.! A! sua! forma! ! a! de! um! dedo! semi6
flectido.! A! apfise! coracoideia! dirige6se! primeiro! para! cima! e! para! a! frente! e! depois!
para! fora! e! para! a! frente.! Apresenta! assim! dois' segmentos,! um! vertical' e! um!
horizontal.!!
!
O!segmento'vertical!une6se!ao!colo'da'omoplata!por!uma!base!larga.!!
!
O! segmento' horizontal! apresenta:! uma! face' inferior,! cncava! e! lisa;! uma! face!
superior,!convexa!e!rugosa,!onde!se!inserem,!em!parte,!o!msculo'pequeno'peitoral,!
anteriormente,! e! os! ligamentos' conide! e! trapezide,! posteriormente;! um! bordo'
externo,! desigual,! onde! se! inserem! os! ligamentos' acrmioJcoracoideu! e! cracoJ
umeral;! um! bordo' interno,! onde! se! insere,! anteriormente,! o! msculo' pequeno'
peitoral! e,! posteriormente,! os! ligamentos' cracoJclaviculares;! um! vrtice,!
arredondado!e!rugoso,!onde!se!insere!o!tendo'comum'da'curta'poro'do'msculo'
bicpete'braquial'e'do'msculo'cracoJbraquial.!
!
!
!

348

ARQUITECTURA'
!
A!fossa!supra6espinhosa!e!a!fossa!infra6espinhosa!so!formadas!por!uma!lmina!de!
tecido' sseo' compacto,! frequentemente! bastante! fina.! Encontra6se! tecido' sseo!
esponjoso!nos!bordos!e!nos!ngulos!da!omoplata,!sobretudo!no!ngulo'externo.!
!
!
!

OSTEOGNESE'
!
A! omoplata! desenvolve6se! a! partir:! de! um! ponto! de! ossificao! primitivo,! que!
surge!por!volta!de!metade!do!2'ms!na!fossa'infraJespinhosa!e!forma!a!maior!parte!
do!osso;!e!de!oito!a!dez!pontos!de!ossificao!complementares!!dois!para!a!cavidade!
glenoideia,! dois! para! o! acrmio,! trs! para! a! apfise' coracoideia,! um! para! o! bordo!
espinhal,! um! para! o! ngulo' inferior! e! um! para! o! bordo' posterior! da! espinha' da!
omoplata.!
!
A!apfise'coracoideia!solda6se!ao!corpo'da'omoplata!entre!os!15!e!os!17!anos;!o!
acrmio!entre!os!17!e!os!20!anos;!a!cavidade'glenoideia!entre!os!19!e!os!20!anos;!o!
ngulo'inferior,!o!bordo'espinhal!e!o!bordo'posterior!da!espinha'da'omoplata!unem6
se!ao!corpo'do'osso!entre!os!20!e!os!28!anos.!

349

MERO&

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)12*19

&

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
mero.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!longo.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

&
&
LOCALIZAO!
!
O! mero! ! o! nico! constituinte! do! esqueleto& do& brao,! articulando7se! com! a!
omoplata,!superiormente,!e!com!o!rdio!e!o!cbito,!inferiormente.!

&
&
ORIENTAO!
!
A! extremidade! que! apresenta! uma! superfcie! articular! em! segmento! de! esfera! !
superior,!sendo!esta!interna.!
Nesta!extremidade,!existem!duas!tuberosidades,!das!quais!a!menor!!anterior.!
O!osso!apresenta!uma!ligeira!inclinao!para!baixo!e!para!dentro.!
!

351

DESCRIO!
&
!
Tal!como!todos!os! ossos&longos,!o!mero!apresenta!um!corpo!ou!difise!e!duas!
extremidades!ou!epfises.!
!
!

CORPO&OU&DIFISE&
!
O! corpo! ou! difise! ! quase! rectilneo,! parecendo! contudo! ligeiramente! torcido!
sobre! o! seu! eixo! na! sua! parte! mdia.! ! irregularmente! cilndrico,! superiormente,! e!
prismtico! triangular,! inferiormente,! o! que! permite! a! descrio! de! trs& faces! e! trs!
bordos.! As! faces! distinguem7se! em! nteroOexterna,! nteroOinterna! e! posterior.! Dos!
trs!bordos,!um!!anterior,!outro!!externo!e!o!terceiro!!interno.!
!
!
FACE&NTEROOEXTERNA!
!
A! face! ntero7externa! est! orientada! para! fora! e! um! pouco! para! a! frente,!
sobretudo! na! sua! metade! inferior.! Acima! da! sua! parte! mdia,! observa7se! uma! crista!
rugosa,!oblqua!para!cima!e!para!trs,!que!desenha,!com!a!parte!adjacente!do!bordo!
anterior! do! osso,! um! V! aberto! para! cima,! denominado! V& deltoideu! ou! impresso&
deltoideia,!que!d!insero!ao!msculo&deltide.!
!
Inferiormente! ao! V& deltoideu,! a! superfcie! ssea! ! lisa! e! d! insero! ao! msculo&
braquial! anterior,! sendo! ligeiramente! deprimida! em! forma! de! goteira,! oblqua! para!
baixo!e!para!a!frente,!designada!goteira&de&toro.!
!
!
FACE&NTEROOINTERNA!
!
A! face! ntero7interna! est! orientada! para! a! frente! e! para! dentro! e! apresenta:!
superiormente,!a!parte!inferior!da!goteira&bicipital,!que!ser!descrita!juntamente!com!
a! extremidade& superior! do! mero;! na! sua! parte! mdia,! uma! pequena! superfcie!
rugosa,!junto!ao!bordo!interno!do!osso,!a!impresso&de&insero&do&msculo&cracoO
braquial;!abaixo!e!!frente!desta!impresso,!observa7se!o!buraco&nutritivo&do&mero;!
uma! superfcie! lisa! que! se! estende! sobre! toda! a! metade! inferior! da! face! ntero7
interna,!onde!se!inserem!os!feixes&internos!do!msculo&braquial&anterior.!
!

352

Muito!raramente,!existe!na!parte&inferior!da!face!ntero7interna,!cerca!de!5!a!6!cm!
acima!da!epitrclea,!uma!salincia!mais!ou!menos!pronunciada,!denominada!apfise&
supraOepitroclear,!que!se!situa!muito!perto!do!bordo&interno!do!mero.!
!
!
FACE&POSTERIOR!
!
A! face! posterior! divide7se! em! duas& pores! por! uma! goteira! larga! e! pouco!
profunda,!a!goteira&radial,!que!atravessa!o!tero!mdio!da!face!posterior!de!cima!para!
baixo!e!de!dentro!para!fora.!!
!
Acima!e!para!fora!da!goteira&radial,!insere7se!o!msculo!vasto&externo!e,!abaixo!e!
para!dentro,!insere7se!o!msculo&vasto&interno.!Na!goteira&radial,!passa!o!nervo!radial!
e!os!vasos&umerais&profundos.!
!
!
BORDO&ANTERIOR!
!
O!bordo!anterior!!rugoso!na!sua!metade&superior,!onde!se!confunde!com!o!lbio!
anterior! da! goteira& bicipital! e,! mais! inferiormente,! com! o! ramo& anterior! do! V&
deltoideu.!!
!
Na!sua!metade&inferior,!o!bordo!anterior!!arredondado!e!d!insero!ao!msculo&
braquial!anterior,!dividindo7se,!na!vizinhana!da!extremidade&inferior,!em!dois&ramos!
que!delimitam!a!fosseta&coronoideia.!
!
!
BORDO&EXTERNO!
!
O!bordo!externo!!pouco!ntido!na!sua!parte!superior,!interrompido!na!sua!parte!
mdia!pela!goteira&radial,!e!saliente!inferiormente!a!essa!goteira.!No!bordo!externo,!
inserem7se,!inferiormente,!o!septo&intermuscular&externo&do&brao,!o!msculo&longo!
supinador!e!o!msculo&1&radial.!
!
!
BORDO&INTERNO!
!
O! bordo! interno! ! tambm! pouco! definido! superiormente,! e! saliente!
inferiormente,!dando!insero!ao!septo&intermuscular&interno&do&brao.!
!

353

EXTREMIDADE&SUPERIOR&
!
A! extremidade! superior! apresenta! trs& salincias:! uma! interna! e! articular,! a!
cabea&do&mero;!e!duas!no!articulares,!o!troquter!e!o!troquino,!situados!para!fora!e!
para!a!frente!da!cabea!do!mero.!
!
&
CABEA&DO&MERO!
!
A!cabea!do!mero!!arredondada,!lisa!e!regular,!tendo!a!forma!de!um!segmento!
de!esfera.!O!seu!dimetro&vertical!!um!pouco!maior!do!que!o!seu!dimetro&nteroO
posterior.! Em! posio! anatmica,! a! cabea! do! mero! olha! para! dentro,! para! trs! e!
para!cima,!e!o!seu!eixo,!orientado!obliquamente!para!fora!e!para!baixo,!forma!com!o!
do! corpo& do& mero! um! ngulo! de,! aproximadamente,! 130.! A! cabea! do! mero!
articula7se!com!a!cavidade&glenoideia!da!omoplata.!
!
A! cabea! do! mero! est! separada! do! troquter! e! do! troquino! por! um! sulco!
circular,!o!colo&anatmico&do&mero.!O!lbio&interno!do!colo&anatmico&do&mero,!de!
forma! quase! circular,! constitui! o! contorno& da& cabea& do& mero! e! apresenta,!
superiormente!ao!troquino,!uma!chanfradura!triangular!ou!semilunar,!a!impresso&de&
insero&supratroquiniana&do&ligamento&glenoOumeral&superior.!
!
!
TROQUTER&OU&GRANDE&TUBEROSIDADE&
!
O! troquter! ou! grande! tuberosidade! situa7se! para! fora! da! cabea& do& mero,! no!
prolongamento!da!face&nteroOexterna!do!corpo&do&mero.!Nas!suas!faces&superior!e!
posterior,!o!troquter!apresenta!trs&facetas,!dispostas!da!frente!para!trs.!
!
A!faceta&superior!olha!para!cima!e!d!insero!ao!msculo&supraOespinhoso.!
!
A!faceta&mdia!!inclinada!para!baixo!e!para!trs!e!d!insero!ao!msculo&infraO
espinhoso.!
!
A! faceta& posterior! olha! sobretudo! para! trs! e! d! insero! ao! msculo& pequeno!
redondo.!Esta!faceta!continua7se!para!baixo!por!uma!salincia!alongada!e!romba,!cujo!
relevo!se!atenua!de!cima!para!baixo!e!onde!se!inserem!os!feixes&inferiores!do!msculo!
pequeno&redondo.!
!
!

354

TROQUINO&OU&PEQUENA&TUBEROSIDADE&
!
O! troquino! ou! pequena! tuberosidade! situa7se! na! face& anterior& do& mero,!
internamente! ao! troquter,! do! qual! est! separado! pela! poro& superior! da! goteira!
bicipital.! No! troquino,! insere7se! o! msculo& infraOescapular& ou& subOescapular,! cujo!
tendo! se! liga! a! uma! impresso! na! sua! parte! spero7interna.! Inferiormente! a! esta!
superfcie!de!insero,!a!salincia!do!troquino!diminui!e!estreita7se!progressivamente!
no!sentido!inferior,!para!se!continuar!com!a!crista&infraOtroquiniana.!
!
O!troquter!e!o!troquino!esto!separados!um!do!outro!por!uma!goteira,!a!goteira&
bicipital,! por! onde! passa! o! tendo& da& longa& poro& do& msculo& bicpete& braquial,!
envolvido! pela! sua! bainha& sinovial,! e! um! ramo! da! artria& circunflexa& anterior.! Esta!
goteira! continua7se! inferiormente! na! face& nteroOinterna! do! corpo& do& mero,! entre!
duas&cristas&rugosas!ou!lbios,!uma!anterior!ou!externa!e!outra!posterior!ou!interna.!
!
A!crista&anterior!ou!externa!designa7se!crista&infraOtroquiteriana,!!larga!e!saliente!
e! prolonga! para! baixo! o! bordo& anterior! do! troquter,! continuando7se! com! o! bordo!
anterior!do!corpo!do!osso.!Nela!insere7se!o!tendo!do!msculo&grande&peitoral.!!
!
A!crista&posterior!ou!interna!designa7se!crista&infraOtroquiniana!e!d!insero!ao!
msculo& grande& redondo.! O! msculo& grande& dorsal! fixa7se! no! fundo! da! goteira!
bicipital,!numa!linha!estreita,!rugosa!e!pouco!visvel.!
!
D7se!o!nome!de!colo&cirrgico&do&mero!ao!segmento!do!osso!que!une!o!corpo!
ou!diafise!!extremidade!superior.!
!
!

EXTREMIDADE&INFERIOR&
!
A!extremidade!inferior!do!mero!!achatada!da!frente!para!trs!e!o!seu!dimetro!
transversal!mede!cerca!do!triplo!do!seu!dimetro&nteroOposterior.!Alm!disso,!est!
encurvado!para!diante,!encontrando7se!quase!inteiramente!situado!!frente!do!eixo!do!
corpo! do! osso.! Nesta! extremidade,! existe! uma! poro! mdia,! articular,! e! duas!
salincias!laterais!ou!apfises,!determinadas!por!inseres!musculares!e!ligamentares.!
!
!
SUPERFCIE&ARTICULAR!
!
A! superfcie! articular! une7se! aos! dois! ossos! do! antebrao,! sendo! uma! superfcie!
contnua!e!irregular,!na!qual!se!distingue:!uma!poro!interna!em!forma!de!roldana,!a!

355

trclea& umeral;! uma! poro! externa! arredondada,! o! cndilo& do& mero;! e! a! goteira&
cndiloOtroclear,!situada!entre!os!dois.!
!
A!trclea&umeral!tem!a!forma!de!uma!roldana!com!quase!trs!quartos!de!crculo,!
sendo!mais!larga!atrs!do!que!!frente,!visto!que!posteriormente!aumenta!a!amplitude!
da! sua! vertente& interna.! Inferiormente,! a! vertente& interna! ! mais! extensa! e! desce!
mais! inferiormente! do! que! a! vertente& externa.! A! garganta& da& trclea! ! inclinada! de!
cima!para!baixo!e!de!fora!para!dentro,!tanto!na!face&anterior!como!na!face&posterior!
da!trclea&umeral,!embora!com!diferente!grau!de!inclinao!numa!e!noutra,!pelo!que!
na!realidade!se!descreve!um!arco!de!hlice.!A!trclea&umeral!articula7se!com!a!grande&
cavidade&sigmoideia&do&cbito.!
!
Superiormente,! a! trclea& umeral! ! sobremontada,! ! frente! e! atrs,! por! duas!
depresses! ou! fossetas.! A! depresso! anterior,! denominada! fosseta& coronoideia! ou!
supraOtroclear,! articula7se! com! a! extremidade& anterior! da! apfise& coronoideia! nos!
movimentos!de!flexo&do&antebrao!sobre!o!brao.!A!depresso!posterior!!designada!
cavidade! ou! fossa& olecraniana,! sendo! mais! profunda! do! que! a! precedente! e!
recebendo! a! extremidade& superior! do! olecrnio! nos! movimentos! de! extenso& do!
antebrao.!
!
O!cndilo&do&mero!!uma!eminncia!arredondada!e!lisa,!que!olha!para!baixo!e,!
sobretudo,!para!a!frente!e!que!se!articula!com!a! cpula&do&rdio.!Superiormente!ao!
cndilo& do& mero,! existe! uma! depresso,! a! fosseta& radial! ou! supraOcondiliana,!
destinada!a!receber!o!rebordo&anterior!da!cpula&radial!nos!movimentos!de!flexo&do!
antebrao! sobre! o! brao.! A! fosseta& radial! est! separada! da! fosseta& coronoideia! por!
uma!crista!vertical!mais!ou!menos!acentuada.!
!
A! goteira& cndiloOtroclear! situa7se! entre! o! cndilo! e! a! trclea& umeral,! sendo!
formada! por! uma! vertente& condiliana! e! por! uma! vertente& troclear,! designada! zona&
conide.! Na! goteira& cndiloOtroclear,! desliza! o! rebordo& interno! da! cpula& do& rdio,!
funcionando!na!articulao&do&cotovelo!como!a!garganta!de!uma!segunda&trclea.!
!
A!goteira&cndiloOtroclear!prolonga7se!pela!face&posterior!do!mero,!por!meio!de!
um! sulco! rugoso! que! ladeia! a! salincia! formada! pela! parte! posterior! da! vertente!
externa!da!trclea&umeral.!
!
!
APFISES&LATERAIS!
!
As! apfises! laterais! localizam7se! superiormente! s! extremidades! laterais! da!
superfcie!articular,!sendo!que!a!interna!se!designa!epitrclea!e!a!externa!epicndilo.!

356

A! epitrclea! situa7se! acima! e! para! dentro! da! trclea& umeral,! na! extremidade!
inferior!do!bordo!interno!do!corpo!do!osso.!!muito!saliente!e!achatada!da!frente!para!
trs.!A!face&anterior,!que!!rugosa,!e!o!vrtice!desta!apfise!do!insero!aos!msculos&
epitrocleares,! que! se! inserem! por! um! tendo& comum! cuja! poro& superficial! !
formada,!de!fora!para!dentro!e!de!cima!para!baixo,!pelos!msculos&redondo&pronador,!
grande& palmar,! pequeno& palmar! e! cubital& anterior.! A! poro& profunda& do& tendo!
comum&dos&msculos&epitrocleares!!formada!pelo!msculo&flexor&comum&superficial!
dos&dedos.!
!
A! face& posterior! ! lisa! e! frequentemente! escavada! em! goteira! vertical,! a! qual! !
percorrida! pelo! nervo& cubital.! O! bordo& inferior! d! insero! ao! ligamento& lateral!
interno!da!articulao&do&cotovelo.!
!
O!epicndilo!!uma!eminncia!rugosa,!muito!menos!saliente!do!que!a!epitrclea,!
localizado!acima!e!para!fora!do!cndilo&do&mero,!na!extremidade!inferior!do!bordo!
externo! do! corpo! do! mero,! e! d! insero! ao! ligamento& lateral& externo! e! aos!
msculos&epicondilianos.!!
!
!excepo!do!msculo&ancneo,!que!se!insere!isoladamente!na!parte&posterior!
do! epicndilo,! os! outros! msculos& epicondilianos! inserem7se! anteriormente! ao!
msculo&ancneo,!por!um!tendo&comum!cuja!poro&superficial!!formada,!da!frente!
para!trs,!pelos!msculos!2&radial,!extensor&comum&dos&dedos,!extensor&prprio&do!
5& dedo! e! cubital& posterior,! de! tal! forma! que! a! poro& profunda! ! constituda! pelo!
msculo&curto&supinador.!
!
!
!

ARQUITECTURA&
!
O! corpo! do! mero! ! formado! por! um! cilindro! de! tecido& sseo& compacto! que!
envolve! a! cavidade& medular.! Contrariamente! ! regra! geral,! segundo! a! qual! o! tecido!
sseo&compacto!diminui!progressivamente!de!espessura!at!s!extremidades!do!osso,!
a! bainha& compacta& do& mero! continua! a! ser! bastante! espessa! na! parte& inferior! da!
difise,! j! que! nesta! parte! o! osso! se! encurva! e! est! submetido! a! fortes& presses!
longitudinais.!
!
As! epfises! so! constitudas! por! tecido& sseo& esponjoso! revestido! por! uma! fina!
lmina!de!tecido&sseo&compacto.!As!trabculas&principais!do!tecido&sseo&esponjoso!
cruzam7se,! formando! arcadas! ogivais! cuja! concavidade! se! orienta! at! ! cavidade!
medular.!
!
357

OSTEOGNESE&
!
O! mero! desenvolve7se! a! partir! de! oito& pontos& de& ossificao:! um! ponto! de!
ossificao! primrio,! que! surge! na! difise! por! volta! do! 40& dia& de& vida& fetal;! e! sete!
pontos!de!ossificao!secundrios!para!as!extremidades.!Destes!ltimos,!trs&pontos&
de& ossificao& correspondem! ! extremidade& superior& (cabea! do! mero,! troquter! e!
troquino)! e! quatro& pontos& de& ossificao& correspondem! ! extremidade& inferior&
(trclea!umeral,!cndilo!do!mero,!epitrclea!e!epicndilo).!!
!
A! disposio! dos! pontos! de! ossificao! secundrios! da! extremidade& inferior!
apresenta!algumas!particularidades!interessantes.!
!
O!ponto!de!ossificao!da!epitrclea!forma!apenas!a!parte&interna!da!epitrclea,!
visto!que!a!base!!formada!juntamente!com!a!difise!do!osso.!
!
Os!pontos!de!ossificao!do!epicndilo,!do!cndilo!do!mero!e!da!trclea!umeral!
renem7se!para!formar!a!parte&articular!de!toda!a!extremidade&inferior,!bem!como!o!
epicndilo.!
!
A!parte!formada!por!estes!trs&pontos&de&ossificao!est!separado!do!ponto!de!
ossificao!da!epitrclea!por!um!prolongamento&da&difise&do&mero.!
!
Na!extremidade!superior!do!mero:!o!ponto&de&ossificao!da!cabea&do&mero!
forma7se! entre! os! 6! e! os! 20& meses;! e! os! pontos& de& ossificao! do! troquter! e! do!
troquino!formam7se!entre!o!1!e!o!3&ano.!
!
Na! extremidade! inferior! do! mero:! o! ponto& de& ossificao! do! cndilo& do& mero!
forma7se! entre! os! 6& meses! e! os! 2& anos;! o! ponto& de& ossificao! da! trclea& umeral!
forma7se!entre!os!8!e!os!16&anos;!o!ponto&de&ossificao!da!epitrclea!forma7se!entre!
os!5&anos&e&meio!e!os!9&anos;!o!ponto&de&ossificao!do!epicndilo!forma7se!entre!os!
11!e!os!18&anos.!
!
As!extremidades!do!mero!soldam7se!ao!resto!do!osso!entre!os&20!e!os!26&anos.!A!
extremidade!inferior!une7se!!difise!muito!antes!de!a!extremidade!superior!o!fazer,!o!
que!ocorre!mais!precocemente!na!mulher!do!que!no!homem.!
!
!

358

CBITO'

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)19*25

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Cbito!ou!ulna.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!longo.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

'
'
LOCALIZAO!
!
O! cbito! situa3se! internamente! em! relao! ao! rdio,! entre! a! trclea' umeral! e! o!
carpo.!

'
'
ORIENTAO!
!
A!extremidade!mais!volumosa!!superior.!
Esta!extremidade!apresenta!uma!grande!chanfradura!semilunar,!que!!anterior,!e!
outra!mais!pequena,!que!!externa.!
!

359

DESCRIO!
!
'
O! cbito! apresenta:! um! corpo! ou! difise! e! duas' extremidades! ou! epfises,! uma!
superior!e!outra!inferior.!
!
!

CORPO'OU'DIFISE'
!
O! corpo! ou! difise! do! mero! no! ! exactamente! rectilneo,! apresentando! uma!
ligeira!curvatura!de!concavidade!anterior.!Alm!disso,!descreve!no!plano!frontal!um!S!
itlico!alongado!de!concavidade!interna,!na!sua!parte!superior,!e!externa,!na!sua!parte!
inferior.! ! mais! volumoso! superior! do! que! inferiormente,! prismtico! triangular! nos!
seus!trs!quartos!superiores!e!irregularmente!cilndrico!no!seu!quarto!inferior.!!
!
O! corpo! do! mero! apresenta:! trs' faces,! uma! anterior,! uma! posterior! e! outra!
interna,!diminuindo!todas!de!largura!de!cima!para!baixo;!e!trs'bordos,!um!anterior,!
um!posterior!e!outro!externo.!
!
!
FACE'ANTERIOR!
!
A!face!anterior!!ligeiramente!cncava!nos!seus!trs!quartos!superiores,!onde!se!
insere! o! msculo' flexor' comum' profundo' dos' dedos.! ! arredondada! no! seu! quarto!
inferior,! apresentando! a! este! nvel! algumas! rugosidades! que! do! insero! aos! feixes!
tendinosos! do! msculo' quadrado' pronador.! Estas! rugosidades! representam,! no! seu!
conjunto,! a! parte! inferior! de! uma! crista! oblqua! para! baixo! e! para! dentro,! que! se!
confunde,!inferiormente,!com!o!bordo'anterior!do!osso.!
!
Um! pouco! acima! da! parte! mdia! da! face! anterior,! observa3se! o! buraco' nutritivo'
do'osso.!!
!
!
FACE'POSTERIOR!
!
A!face!posterior!olha!para!trs!e!um!pouco!para!fora!e!!dividida!por!uma!crista!
longitudinal!quase!paralela!ao!bordo'externo!ou!intersseo!do!osso!em!duas'partes,!
uma!externa!e!outra!interna.!
!

360

A! parte' externa! ! atravessada! por! cristas! oblquas! para! baixo! e! para! fora,! que!
separam! as! zonas! de! insero! dos! msculos' longo' abdutor' do' 1' dedo,! longo'
extensor!do'1'dedo,!curto'extensor'do'1'dedo!e!extensor'prprio'do'2'dedo.!
!
A!parte'interna!!ligeiramente!cncava!e!tambm!se!encontra!subdividida,!na!sua!
parte! superior,! em! duas' superfcies' secundrias! por! uma! crista! oblqua! para! baixo! e!
para! dentro.! Esta! crista! origina3se! superiormente,! tal! como! a! crista! longitudinal,! a!
partir! de! uma! aresta! saliente! que! limita! posteriormente! a! superfcie! do! msculo!
supinador.!!
!
Superiormente! a! esta! crista! oblqua,! existe! uma! superfcie! triangular! onde! se!
insere! o! msculo' ancneo.! Inferiormente,! a! face! posterior! corresponde! ao! msculo!
cubital'posterior.!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
FACE'INTERNA!
!
A! face! interna! d! insero,! nos! seus! dois! teros! superiores,! ao! msculo' flexor!
comum'profundo'dos'dedos,!sendo!subcutnea!na!sua!parte!inferior.!
!
!
BORDO'ANTERIOR!
!
O!bordo!anterior!!arredondado!e!d!insero,!superiormente,!ao!msculo'flexor!
comum'profundo'dos'dedos!e,!inferiormente,!ao!msculo'quadrado'pronador.!
!
!

361

BORDO'EXTERNO'OU'INTERSSEO!
!
O! bordo! externo! ou! intersseo! tambm! ! designado! crista' interssea,! uma! vez!
que!d!insero!ao!ligamento'intersseo'do'antebrao.!!fino!e!cortante,!na!sua!parte!
mdia,!e!arredondado,!inferiormente.!
!
Superiormente,! o! bordo! externo! divide3se! em! duas! cristas! divergentes! que! se!
estendem! quase! at! s! duas' extremidades! da! pequena' cavidade' sigmoideia' do'
cbito,!limitando!com!esta!uma!superfcie!triangular,!deprimida!e!rugosa,!a!superfcie'
infraUsigmoideia,!onde!se!insere!o!msculo'curto'supinador.!
!
A! crista! que! limita! posteriormente! a! superfcie' infraUsigmoideia! ! muito! saliente!
na!sua!parte!superior,!onde!se!insere!o!feixe'mdio!do!ligamento'lateral'externo!da!
articulao'do'cotovelo.!
!
!

!
!
BORDO'POSTERIOR!
!

O!bordo!posterior!!contornado!em!forma!de!um!S!itlico!muito!alargado,!sendo!
muito! acentuado! na! sua! parte! mdia! e! desaparecendo! no! quarto! inferior! do! osso.!
Superiormente,! o! bordo! posterior! divide3se! em! duas! cristas! que! apresentam!
continuidade!com!os!bordos!do!olecrnio.!!
!
Nos!seus!dois!teros!ou!trs!quartos!superiores,!o!bordo!posterior!d!insero!ao!
msculo' flexor' comum' profundo' dos' dedos,! ao! msculo' cubital' anterior! e! ao!
msculo!cubital'posterior.!
!
!

EXTREMIDADE'SUPERIOR'
!
A!extremidade!superior!!constituda!por!duas'apfises:!uma!vertical,!o!olecrnio,!
e!outra!horizontal!e!anterior,!a!apfise'coronoideia.!Estas!duas!apfises!circunscrevem!
uma!cavidade!articular!em!forma!de!gancho,!a!grande'cavidade'sigmoideia'do'cbito.!
362

OLECRNIO!
!
O! olecrnio! prolonga! a! parte! posterior! do! corpo! do! osso! e! apresenta:! uma! face'
posterior,! convexa,! rugosa,! triangular! e! de! vrtice! inferior;! uma! face' anterior,!
articular,!que!contribui!para!formar!a!grande'cavidade'sigmoideia'do'cbito;!uma!face'
inferior!ou!base,!pela!qual!o!olecrnio!se!continua!com!o!corpo'do'mero;!e!uma!face'
superior!ou!vrtice,!que!!rugosa!posteriormente,!onde!se!insere!o!msculo'tricpete!
braquial,!e!lisa!na!sua!metade!anterior,!excepto!na!proximidade!do!seu!limite'anterior,!
onde! existe! uma! estreita! banda! rugosa! e! cncava! posteriormente! que! d! insero! !
cpsula' articular.! A! face' superior! ou! vrtice! prolonga3se! anteriormente,! formando!
uma!salincia!encurvada,!denominada!vrtice'do'olecrnio!ou!bico'do'olecrnio.!
!
Possui!ainda!duas!faces'laterais,!uma!externa!e!outra!interna,!onde!se!inserem!os!
feixes' posteriores! dos! ligamentos' laterais' externo! e! interno! da! articulao' do'
cotovelo.! A! face' lateral' interna! d! tambm! insero,! posteriormente,! ao! msculo!
cubital'anterior!e!a!face'lateral'externa!d!insero!ao!msculo'ancneo.!
!
!
APFISE'CORONOIDEIA!
!
A! apfise! coronoideia! tem! a! forma! de! uma! pirmide! quadrangular,! sendo! que! o!
seu!vrtice!ou!bico'da'apfise'coronoideia!!anterior!e!um!pouco!curvado!para!cima.!
A!base!est!implantada!na!face!anterior!do!cbito,!abaixo!e!!frente!do!olecrnio.!!
!
Das!quatro'faces!da!apfise!coronoideia:!a!face'superior!!articular!e!pertence!!
grande! cavidade! sigmoideia! do! cbito;! a! face! inferior! ! rugosa! e! d! insero,! na! sua!
poro! inferior! e! interna,! ao! msculo! braquial! anterior;! a! face' interna! ! tambm!
rugosa! e! d! insero! aos! feixes! anterior! e! mdio! do! ligamento! lateral! interno! da!
articulao! do! cotovelo;! na! parte! mdia! desta! face,! observa3se! quase! sempre! o!
tubrculo' coronoideu,! onde! se! insere! o! feixe' mdio! do! ligamento' lateral' interno;! a!
face' externa! apresenta! uma! superfcie! articular! elptica! de! grande! eixo! ntero3
posterior!e!cncava!para!fora,!denominada!pequena'cavidade'sigmoideia'do'cbito.!
Esta! cavidade! apresenta! continuidade,! pelo! seu! bordo' superior,! com! a! grande!
cavidade'sigmoideia.!
!
O! seu! bordo' posterior! ! saliente! e! d! insero! ao! ligamento' anular! e! ao! feixe!
mdio! do! ligamento' lateral' externo,! continuando3se! inferiormente! com! a! crista! que!
limita!posteriormente!a!superfcie'infraUsigmoideia.!
!
!
!

363

GRANDE'CAVIDADE'SIGMOIDEIA!
!
A!grande!cavidade!sigmoideia!!formada!pela!unio!da!face'anterior!do!olecrnio!
com! a! face' superior! da! apfise' coronoideia.! Uma! ranhura! transversal! separa! estas!
duas!superfcies!articulares.!
!
A! grande! cavidade! sigmoideia! encontra3se! dividida! em! duas' vertentes! por! uma!
crista!arredondada!longitudinal,!que!corresponde!!garganta'da'trclea'umeral.!
!

'
'
EXTREMIDADE'INFERIOR'
!
A! extremidade! inferior! ! ligeiramente! avolumada! e! apresenta! duas! salincias,! a!
cabea'do'cbito!e!a!apfise'estiloideia'do'cbito.!
!
A! cabea' do' cbito! ! uma! eminncia! articular! irregularmente! arredondada,!
possuindo! dois' segmentos,! um! externo! e! outro! inferior,! separados! por! uma! crista!
arredondada,!convexa!para!fora.!
!
O! segmento' externo! ! vertical! e! tem! a! forma! de! um! segmento! de! cilindro! mais!
amplo!na!sua!parte!mdia!do!que!nas!suas!extremidades.!Articula3se!com!a!cavidade!
sigmoideia'do'rdio.!!
!
O! segmento' inferior! ! ligeiramente! convexo! e! corresponde! ao! ligamento!
triangular!da!articulao'do'punho.!
!
A! apfise' estiloideia! do' cbito! ! uma! salincia! cnica! situada! para! dentro! e! um!
pouco!para!trs!da!cabea!do!cbito,!sendo!que!o!seu!vrtice!d!insero!ao!ligamento!
lateral!interno!da!articulao!do!punho.!A!apfise'estiloideia!do'cbito!est!separada!
da!cabea!do!cbito:!inferiormente,!por!uma!chanfradura!onde!se!insere!o!ligamento!
triangular!da!articulao'do'punho;!posteriormente,!por!uma!goteira!em!relao!com!
o!tendo'do'msculo'cubital'posterior.!!
!
!
!
!
!
!

'

364

ARQUITECTURA'
!
O! corpo! do! cbito! ! formado! por! uma! lmina! de! tecido' sseo' compacto! que!
rodeia!a!cavidade'medular.!Nas!extremidades,!encontra3se!uma!fina!lmina'compacta!
que!rodeia!o!tecido'sseo'esponjoso.!
!
!
!

OSTEOGNESE'
!
O!cbito!forma3se!a!partir!de!trs'pontos'de'ossificao:!um!ponto'de'ossificao!
primrio!e!dois'pontos'de'ossificao'complementares.!!
!
O! ponto! de! ossificao! primrio! surge! no! princpio! do! 2' ms' de' vida' fetal,!
originando!o!corpo!e!uma!grande!parte!das!extremidades!do!osso.!
!
H!dois!pontos!de!ossificao!secundrios,!um!superior!e!outro!inferior.!!
!
O! ponto! de! ossificao! superior! forma! a! parte' superior! do! olecrnio,!
desenvolvendo3se!entre!os!8!e!os!14'anos!e!soldando3se!!difise!entre!os!15!e!os!20!
anos.!!
!
O!ponto!de!ossificao!inferior!d!origem!!apfise'estiloideia!e!!parte'inferior!da!
cabea'do'cbito,!surgindo!entre!os!6!e!os!9'anos!e!soldando3se!entre!os!20!e!os!24!
anos.!

365

RDIO&

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)25*30

&

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Rdio.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!longo.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

&
&
LOCALIZAO!
!
O!rdio!situa2se!externamente!em!relao!ao!cbito,!entre!o!cndilo&do&mero!e!o!
carpo.!

&
&
ORIENTAO!
!
A!extremidade!mais!volumosa!!inferior.!
Das!duas!faces!opostas!dessa!extremidade,!a!mais!plana!!anterior.!
A!apfise!que!se!destaca!desta!extremidade!!externa.!

367

DESCRIO!
!
&
O! rdio! apresenta! um! corpo! ou! difise! e! duas& extremidades! ou! epfises,! uma!
superior!e!outra!inferior.!
!
!

CORPO&OU&DIFISE&
!
O!corpo!ou!difise!do!rdio!descreve!uma!curvatura!que!!cncava!para!a!frente!e!
para!dentro.!Aumenta!progressivamente!de!volume!de!cima!para!baixo,!!prismtico!
triangular!e!apresenta:!trs&faces,!uma!anterior,!uma!posterior!e!outra!externa;!e!trs!
bordos,!um!anterior,!um!posterior!e!outro!interno.!
!
!
FACE&ANTERIOR!
!
A! face! anterior! estende2se! desde! a! tuberosidade& bicipital,! superiormente,! at! !
extremidade& inferior! do! rdio.! ! ligeiramente! escavada! na! sua! parte! superior,! e! d!
insero! ao! msculo& longo& flexor& prprio& do& 1& dedo,! superiormente,! e! ao! msculo!
quadrado& pronador,! inferiormente.! O! buraco& nutritivo& do& rdio! localiza2se! na! face!
anterior,!um!pouco!acima!da!sua!parte!mdia.!
!
A! poro! da! face! anterior! do! rdio! que! se! situa! acima! do! segmento! oblquo! do!
bordo&anterior!!descrita!com!a!face&externa!da!difise,!visto!apresentar!continuidade!
com!a!mesma.!
!
!
FACE&POSTERIOR!
!
A!face!posterior!!arredondada!superiormente!e!um!pouco!escavada!na!sua!parte!
mdia,! onde! apresenta! uma! ou! duas! cristas! oblquas! para! baixo! e! para! fora.! Estas!
cristas!limitam!as!superfcies!de!insero!dos!msculos&longo&abdutor!e!curto&extensor!
do&1&dedo.!!!
!
!
!
!
!
!
!
368

FACE&EXTERNA!
!
A!face!externa!!convexa!e!arredondada,!apresentando,!na!sua!parte!mdia,!uma!
superfcie!rugosa!para!insero!do!msculo&redondo&pronador.!Superiormente,!a!face!
externa!d!insero!ao!msculo&curto&supinador.!
!
!
BORDO&ANTERIOR!
!
O! bordo! anterior! estende2se! desde! a! extremidade& inferior! da! tuberosidade!
bicipital!at!!base!da!apfise&estiloideia&do&rdio.!Na!sua!parte!inicial,!est!orientado!
obliquamente! para! baixo! e! para! fora,! e! depois! verticalmente.! Este! bordo! ! bastante!
saliente! na! sua! parte! superior,! atenuando2se! na! sua! parte! mdia! e! voltando! a!
acentuar2se!na!sua!extremidade&inferior.!Na!sua!parte!superior,!d!insero!ao!feixe!
radial!do!msculo&flexor&comum&superficial&dos&dedos.!
!
!
BORDO&POSTERIOR!
!
O! bordo! posterior! ! arredondado! e! rombo,! sendo! mais! acentuado! na! sua! parte!
mdia!do!que!nas!suas!extremidades.!
!
!
BORDO&INTERNO!OU!INTERSSEO!
!
O! bordo! interno! ou! intersseo! limita! externamente! o! espao& intersseo& do!
antebrao.! ! delgado! e! afilado! e! estende2se! desde! a! extremidade& inferior& da!
tuberosidade&bicipital&at!!extremidade&inferior&do!osso,!onde!se!bifurca.!Na!unio!
do!quarto!inferior!com!os!trs!quartos!superiores!da!difise,!o!bordo!interno!divide2se!
em! dois& ramos,! um! anterior! e! outro! posterior,! que! limitam! a! face& interna& da!
extremidade&inferior.!
!
Apresenta,! 4! ou! 5! cm! abaixo! da! tuberosidade& bicipital,! uma! salincia! rugosa! e!
alargada,! que! se! designa! tubrculo& intersseo.! Este! tubrculo! ! determinado! pela!
insero&radial&dos!principais!feixes&do!ligamento&intersseo&do&antebrao.!
!
!

EXTREMIDADE&SUPERIOR&
!
A!extremidade!superior!!constituda!por!trs&partes:!a!cabea&do&rdio,!o!colo&do&
rdio!e!a!tuberosidade&bicipital.!
369

A! cabea& do& rdio! ! a! salincia! pela! qual! o! osso! termina! superiormente,! sendo!
aproximadamente! cilndrica,! ainda! que! em! corte! transversal! seja! oval,! com! uma!
extremidade! espessa! orientada! para! dentro.! ! mais! alta! internamente! do! que!
externamente,!tendo!cerca!de!7!a!8!mm!de!altura.!
!
A! face& superior& da& cabea& do& rdio& ou! cpula& radial! ! regularmente! escavada! e!
articula2se!com!o!cndilo&umeral.!A!parte&interna&do!rebordo&da&cpula&!talhada!em!
bisel!e!corresponde!!vertente&troclear&da!goteira&cndiloWtroclear&do&mero.!
!
A! cpula& radial& est! em! continuidade! com! uma! segunda! superfcie! articular,!
situada!em!todo!o!contorno!da!cabea&do&rdio.!Esta!superfcie!articular,!de!7!a!8!mm!
de! altura! na! sua! parte! interna,! estreita2se! de! dentro! para! fora! e! articula2se! com! a!
pequena&cavidade&sigmoideia&do&cbito.!
!
O!colo&do&rdio!!uma!poro!estreita!que!suporta!a!cabea&do&rdio.!Tem!uma!
forma!cilndrica,!mede!aproximadamente!1!cm!de!altura!e!dirige2se!obliquamente!para!
baixo!e!para!dentro.!
!
A!tuberosidade&bicipital!!uma!eminncia!ovide!de!grande!eixo!vertical,!situada!
na! parte! ntero2interna! do! osso,! na! unio! do! colo! com! o! corpo! do! rdio.! A!
tuberosidade& bicipital! ! lisa! anteriormente! e! irregular! posteriormente,! onde! d!
insero!ao!tendo!do!msculo&bicpete&braquial.!
!
!

EXTREMIDADE&INFERIOR&
!
A!extremidade!inferior!!volumosa!e!um!pouco!achatada!da!frente!para!trs,!tendo!
a!forma!de!um!prisma!quadrangular.!
!
A!face&inferior!!articular,!de!forma!triangular!e!base&interna,!constituindo!a!face!
articular! com! o! carpo.! Est! dividida! em! duas& partes! por! uma! crista! romba! ntero2
posterior.! A! parte& externa! ! triangular! e! articula2se! com! o! osso& escafide! e! a! parte!
interna!!quadriltera!e!articula2se!com!o!osso!semilunar.!
!
A! face& anterior! continua! inferiormente! a! face& anterior! do! corpo! do! rdio! e! d!
insero!ao!msculo&quadrado&pronador.!
!
A! face& posterior! d! continuidade! ! face& posterior! do! corpo! do! rdio! e! !
atravessada!por!duas&goteiras:!uma!externa!e!estreita,!oblqua!para!baixo!e!para!fora,!
que!d!insero!ao!tendo!do!msculo&longo&extensor&do&1&dedo;!e!outra!interna!e!

370

vertical,!mais!larga!e!pouco!profunda,!para!insero!dos!tendes!do!msculo&extensor!
comum&dos&dedos!e!do!msculo&extensor&prprio&do&2&dedo.!
!
A!face&externa!est!orientada!para!fora!e!para!trs!e!prolonga!a!face&externa!do!
corpo!do!rdio.!!tambm!atravessada!por!duas&goteiras&verticais:!uma!anterior!para!
os!tendes!do!msculo&longo&abdutor&do&1&dedo!e!do!msculo&curto&extensor&do&1!
dedo;!e!outra!posterior,!mais!larga,!para!os!tendes!dos!msculos&radiais.!A!goteira&
posterior& encontra2se! dividida,! por! meio! de! uma! crista! romba,! em! dois! sulcos!
justapostos,!que!se!destinam!a!cada!um!dos!tendes&dos!msculos&radiais.!
!
A!face&externa!prolonga2se!inferiormente!por!meio!de!uma!eminncia!piramidal,!a!
apfise&estiloideia&do&rdio,!cuja!base!d!insero!ao!msculo&longo&supinador!e!cujo!
vrtice!d!insero!ao!ligamento&lateral&externo!da!articulao&do&punho.!
!
A!face&interna!!triangular!e!cncava!da!frente!para!trs,!sendo!limitada!pelos!dois!
ramos&da&bifurcao!do!bordo&interno!ou!intersseo!do!corpo!do!rdio.!
!
A!insero!do!ligamento&intersseo&do&antebrao&prolonga2se!pelo!ramo&superior.!
A!face&interna!apresenta!duas&partes,!uma!superior!e!outra!inferior.!A!parte&superior!
!rugosa!e!d!insero!aos!feixes&mais&profundos!do!msculo&quadrado&pronador.!A!
parte!inferior!!ocupada!por!uma!faceta!articular,!a!cavidade&sigmoideia!do&rdio,!que!
!cncava!e!alongada!da!frente!para!trs,!articulando2se!com!a!cabea&do!cbito.!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARQUITECTURA&
!
A! bainha& de! tecido& sseo& compacto& que! rodeia! a! cavidade& medular& estende2se!
unicamente! nos! trs! quartos! superiores! da! difise.! As! extremidades! do! rdio! so!
formadas! por! tecido& sseo& esponjoso! coberto! por! uma! fina! lmina! de! tecido& sseo!
compacto.! O! tecido& sseo& compacto! da! difise! desce,! na! extremidade! inferior,! mais!
inferior! e! anteriormente! do! que! posteriormente.! Esta! disposio! explica! a! direco!
oblqua!para!cima!e!para!trs!das!linhas!de!fractura!da!extremidade!inferior.!
!
371

OSTEOGNESE&
!
O! ponto! de! ossificao! primrio! forma! o! corpo& do& rdio! e! a! parte! adjacente! das!
extremidades!ou!epfises!do!osso,!surgindo!no!incio!do!2&ms&de&vida&fetal.!!
!
Existem!trs!pontos!de!ossificao!complementares:!um!para!a!parte&superior&da!
cabea&do&rdio,!que!surge!entre!os!4!e!os!9&anos&e!se!une!ao!resto!do!osso!entre!os!
16&e!os!18&anos;!outro!para!a!extremidade&inferior&do&rdio,!que!se!forma!entre!o!1!e!
o!2&ano&de&vida!e!se!solda!ao!resto!do!osso!entre!os!20!e!os!25&anos;!e!um!terceiro!
ponto&de&ossificao&complementar!para!a!tuberosidade&bicipital&do&rdio,!que!surge!
aos!14&anos,!unindo2se!!difise!pouco!depois.!

372

ESQUELETO(DA(MO(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)30*40

(
!
!
O! esqueleto! da! mo! pode! ser! dividido! em! trs( grupos( sseos:! o! carpo,! o!
metacarpo!e!as!falanges.!
!
!
!

CARPO!
!
O! carpo! ! formado! por! oito! ossos( curtos! dispostos! em! duas( fileiras,! uma! fileira!
superior( ou( antebraquial! e! uma! fileira! inferior! ou( metacrpica.! No! seu! conjunto,!
formam! um! canal! de! concavidade! anterior,! pelo! qual! deslizam! os! tendes! dos!
msculos(flexores(dos(dedos.!
!
! excepo! do! osso( piramidal,! do! osso( pisiforme! e! do! osso( unciforme,! a! maior!
parte!dos!ossos!do!carpo!tem!uma!forma(cbica,!apresentando!assim!seis(faces.!
!
As! faces( anterior! e! posterior! de! cada! osso! so! rugosas! e! correspondem! s! faces!
palmar! e! dorsal! da! mo.! As! faces( superior,! inferior! e! laterais! so! articulares,! !
excepo!das!faces(laterais!extremas!dos!ossos!colocados!nas!extremidades(de!ambas(
as!fileiras(do(carpo.!
!
!
!

FILEIRA(SUPERIOR(DO(CARPO(
!
A!fileira!superior!do!carpo!!formada,!de!fora!para!dentro,!pelos!ossos!escafide,!
semilunar,!piramidal!e!pisiforme.!
!
!
ESCAFIDE!
!
O! escafide! ! o! mais! externo! dos! ossos! da! fileira! superior! do! carpo,! sendo!
alongado!de!cima!para!baixo!e!de!dentro!para!fora.!!

373

O! escafide! apresenta! seis( faces:! uma! face! anterior! ou! palmar,! rugosa,! que! se!
prolonga!lateralmente!por!meio!de!uma!salincia!denominada!tubrculo(do(escafide,!
onde! se! insere! o! ligamento( lateral( externo! da! articulao( do( punho;! uma! face(
posterior!ou!dorsal,!estreita!e!reduzida!a!um!sulco!rugoso;!uma!face(superior,!convexa!
e! articular,! em! relao! com! o! rdio;! uma! face( inferior,! tambm! convexa! e! articular,!
para! os! ossos! trapzio! e! trapezide;! uma! face( interna,! que! possui! duas( superfcies(
articulares,! uma! superior,! pequena! e! quase! plana,! que! se! relaciona! com! o! osso(
semilunar,! e! outra! inferior,! cncava! e! mais! extensa,! que! se! articula! com! o! grande(
osso;!e!uma!face!externa,!rugosa!e!escavada!por!um!sulco!em!relao!com!a!artria(
radial.!
(
(
SEMILUNAR!
!
O!semilunar!est!situado!entre!os!ossos!escafide!e!piramidal.!!
!
O!semilunar!apresenta!seis(faces:!uma!face(anterior,!convexa!e!rugosa;!uma!face!
posterior,!quase!plana!e!tambm!rugosa;!uma!face(superior,!convexa,!que!se!articula!
com! o! rdio;! uma! face( inferior,! cncava,! que! se! articula! com! o! grande( osso,!
externamente,! e! com! o! osso( unciforme,! por! meio! de! uma! superfcie! estreita,!
internamente;!uma!face(externa,!que!se!articula!com!o!escafide;!e!uma!face(interna,!
que!se!articula!com!o!osso(piramidal.!
!
!
PIRAMIDAL!
!
O!piramidal!localizaIse!internamente!em!relao!ao!osso(semilunar!e!tem!a!forma!
de!uma!pirmide!quadrangular.!
!
O! piramidal! apresenta! cinco( faces:! uma! face( superior,! convexa,! que! se! articula!
com! o! disco! articular;! uma! face( inferior,! cncava,! que! se! articula! com! o! osso!
unciforme;! uma! face( anterior,! com! uma! pequena! superfcie! articular! ligeiramente!
convexa! para! o! osso( pisiforme;! uma! face( posterior,! que! apresenta! uma! salincia!
rugosa!transversal,!a!crista(do(piramidal,!onde!se!insere!um!feixe!do!ligamento(lateral!
interno! da! articulao( do( punho;! uma! face( externa! ou! base,! que! se! articula! com! o!
osso!semilunar;!um!vrtice,!interno!e!rugoso.!
!
!
!
!
!

374

PISIFORME(
(
O! pisiforme! ! um! osso! irregularmente! arredondado! e! apresenta:! uma! faceta!
articular( posterior,! ligeiramente! cncava,! em! relao! com! a! face( anterior! do! osso!
piramidal;!lateralmente,!um!sulco!pouco!profundo!em!relao!com!a!artria(cubital;!
anteriormente,! a! superfcie! de! insero! do! msculo( cubital( anterior,! na! sua! parte!
superior,!e!do!msculo(abdutor/adutor(*)(do(5(dedo,!na!sua!parte!inferior.!
!
!
!

FILEIRA(INFERIOR(DO(CARPO(
(
A!fileira!inferior!do!carpo!tem!tambm!quatro(ossos,!que!so,!de!fora!para!dentro,!
o!trapzio,!o!trapezide,!o!grande(osso!e!o!osso(unciforme.!
!
!
TRAPZIO!
!
O!trapzio!!o!mais!externo!dos!ossos!da!fileira!inferior!do!carpo!e!apresenta:!uma!
face( anterior,! onde! existe! um! sulco! no! qual! desliza! o! tendo( do( msculo( grande!
palmar,! o! qual! ! limitado! lateralmente! por! uma! crista! saliente,! o! tubrculo( do(
trapzio;!uma!face(posterior,!rugosa,!que!apresenta!nas!suas!extremidades!externa!e!
interna!um!tubrculo!destinado!a!inseres(ligamentares;!uma!face(superior,!articular!
e!cncava,!em!relao!com!o!escafide;!uma!face(inferior,!convexa!da!frente!para!trs!
e!cncava!transversalmente,!que!se!articula!com!o!1(osso(metacrpico.!
!
!
TRAPEZIDE!!
!
O!trapezide!est!situado!entre!o!trapzio!e!o!grande(osso!e!apresenta:!uma!face!
anterior,! rugosa;! uma! face( posterior,! tambm! rugosa;! uma! face( superior,! que! !
cncava!e!que!se!articula!com!o!escafide;!uma!face(inferior,!que!se!articula!com!o!2!
osso( metacrpico! por! uma! faceta! cncava! da! frente! para! trs! e! convexa!
transversalmente;!uma!face(externa,!convexa!de!cima!para!baixo!e!cncava!da!frente!
para!trs,!que!se!articula!com!o!trapzio;!uma!face(interna,!cncava,!que!se!articula!
com!o!grande(osso.!
!
!
!
!
!
375

GRANDE(OSSO!
!
O! grande! osso! ! o! mais! volumoso! dos! ossos( do( carpo.! ! alongado! de! cima! para!
baixo,!o!seu!grande!eixo!corresponde!ao!grande!eixo!da!mo!e!apresenta:!uma!parte!
superior!arredondada,!a!cabea;!uma!parte(inferior,!o!corpo;!e!uma!parte(intermdia,!
o!colo.!
!
A!face(anterior!do!grande!osso!!rugosa.!
!
A! face( posterior! prolongaIse! inferiormente! por! meio! de! uma! salincia,! a! apfise!!
do(grande(osso.!
!
A!face(superior!!convexa!e!articulaIse!com!os!ossos(escafide!e!semilunar.!
!
A!face(inferior!constitui!uma!superfcie!articular!na!qual!se!podem!distinguir!trs!
facetas!justapostas!para!o!2,!3(e!4(ossos(metacrpicos.!
!
A! face( externa! uneIse! superiormente! ao! osso( escafide,! por! meio! de! uma!
superfcie!convexa!que!prolonga!a!superfcie!articular!superior.!Inferiormente,!articulaI
se!com!o!osso(trapezide,!por!uma!faceta!distinta.!
!
A!face(interna!apresenta!uma!superfcie!articular!para!o!osso(unciforme.!
!
!
!
OSSO(UNCIFORME!!
!
O! osso! unciforme! tem! a! forma! de! um! prisma! triangular! e! apresenta! cinco( faces:!
duas(bases(no(articulares,!uma!anterior!e!outra!posterior,!e!trs(faces(articulares.!
!
A!face(anterior!apresenta!uma!salincia!em!forma!de!gancho,!a!apfise(unciforme!
do(osso(unciforme,!que!!achatada!de!fora!para!dentro,!sendo!que!a!sua!face(externa!
! cncava! e! limita! internamente! o! canal( crpico! e! a! sua! face( interna! apresenta! um!
sulco! produzido! pela! passagem! do! ramo( profundo! do! nervo( cubital! e! pelo! ramo(
palmar!profundo!da!artria(cubital.!Na!parte(nfero`interna!da!apfise(unciforme(do(
osso(unciforme!inseremIse!o!msculo(curto(flexor(do(5(dedo!e!o!msculo(oponente!
do(5(dedo!
!
A!face(posterior!do!osso!unciforme!!rugosa.!
!

376

A! face( inferior! ! articular! e! encontraIse! dividida! em! duas( facetas:! uma! faceta!
externa! e! cncava! para! o! 4( osso( metacrpico! e! uma! faceta( interna,! cncava! da!
frente!para!trs!e!convexa!de!fora!para!dentro!para!o!5(osso(metacrpico.!
!
A!face(externa!articulaIse!com!o!grande!osso.!
!
A! face( spero`interna,! que! ! convexa! superiormente! e! cncava! inferiormente,! !
rugosa! ao! longo! do! seu! bordo( inferior! e! articulaIse! superiormente! com! o! osso!
piramidal.!As!faces(externa!e!spero`interna!unemIse!superiormente,!formando!uma!
aresta!romba!em!relao!com!o!osso(semilunar.!
!
(

MACIO( SSEO( CRPICO.( GOTEIRA( ANTERIOR( DO( CARPO( E( CANAL(


CRPICO(
!
Os!oito(ossos!do!carpo!formam,!no!seu!conjunto,!o!macio(crpico,!que!apresenta!
quatro(faces!e!dois(bordos.!
!
A! face( anterior! ou! palmar! do! macio! crpico! tem! a! forma! de! uma! goteira,!
denominada! goteira( anterior( do( carpo.! Esta! goteira! ! limitada,! externamente,! pelos!
tubrculos( do( escafide! e! do( trapzio! e,! internamente,! pelas! salincias! do! osso(
pisiforme! e! do! osso! unciforme.! Uma! lmina! fibrosa! espessa,! o! ligamento( anular(
anterior( do( carpo,! que! se! estende! transversalmente! entre! as! salincias! sseas! que!
limitam! lateralmente! a! goteira( anterior( do( carpo,! transformamIna! num! canal!
osteofibroso,! o! canal( crpico,! por! onde! passam! o! nervo( mediano,! os! tendes( dos(
msculos(longo(flexor(do(1(dedo,(flexor(comum(superficial(dos(dedos,(flexor(comum(
profundo(dos(dedos!e!o!tendo(do(msculo(grande(palmar.!
!
A!face(posterior!ou!dorsal!do!macio!crpico!!convexa.!
!
A! face( superior( do! macio! crpico,! articular,! ! formada! pela! face( superior! dos!
ossos( escafide,! semilunar! e! piramidal,! constituindo! assim! uma! superfcie! articular!
convexa,!o!cndilo(crpico,!que!se!articula!com!as!extremidades(inferiores!dos!ossos(
do(antebrao.!
!
A!face(inferior!do!macio!crpico!!constituda!por!diversas!facetas(articulares!que!
se!articulam!com!as!facetas(articulares!superiores!dos!ossos(metacrpicos.!
!
Os! bordos( externo( e( interno( do! macio! crpico! so! rugosos! e! do! insero! a!
msculos!e,!sobretudo,!a!ligamentos.!

377

METACARPO!
!
!
O! metacarpo! ! formado! por! cinco( ossos( longos,! os! ossos( metacrpicos,! que! se!
articulam,!superiormente,!com!os!ossos!da!fileira(inferior(do( carpo!e,!inferiormente,!
com!as!primeiras(falanges(dos(dedos.!!
!
Do!mais!interno!para!o!mais!externo,!ossos!metacrpicos!designamIse!1,!2,!3,!
4!e!5(metatrsicos.!Os!ossos!metacrpicos!limitam!entre!si!os!espaos(intersseos.!
!
Os!ossos!metacrpicos!apresentam!diversas!caractersticas(gerais!que!so!comuns!
entre! eles! e! que! os! diferenciam! dos! outros! ossos,! e! diversas! caractersticas(
particulares!de!cada!um!deles,!as!quais!permitem!distinguiIlos!entre!si.!

(
(
CARACTERSTICAS(COMUNS(DOS(OSSOS(METACRPICOS(
!
As!caractersticas(comuns(dos!ossos!metacrpicos!so!as!seguintes:!
!
So!constitudos!por!um!corpo!e!por!duas(extremidades,!a!base!e!a!cabea(do!
osso(metacrpico.!
!
O! corpo! do! osso! metacrpico! apresenta! uma! curvatura! de! concavidade!
anterior!e!uma!forma!prismtica!triangular,!apresentando:!uma!face(posterior,!
ligeiramente! convexa,! mais! larga! inferiormente! e! mais! afilada! superiormente;!
duas( faces( laterais,! externa! e! interna,! que! limitam! os! espaos( intersseos! e!
onde! se! inserem! os! msculos( intersseos;! dois( bordos( laterais,! externo! e!
interno,! mais! marcados! na! metade! inferior! do! que! na! metade! superior! do!
corpo!do!osso;!um!bordo(anterior!cncavo.!
!

A!extremidade(superior!ou!base!do!osso!metacrpico!!cubide!e!apresenta:!
uma! face( superior,! articular,! em! relao! com! os! ossos! da! fileira( inferior( do!
carpo;! duas( faces( laterais,! externa! e! interna,! que! se! articulam! com! as! dos!
ossos( metacrpicos( vizinhos;! uma! face( dorsal! e! uma! face( palmar,! com!
rugosidades!onde!se!inserem!ligamentos!e!msculos.!

A!extremidade(inferior!ou!cabea!do!osso!metacrpico!!achatada!de!fora!para!
dentro! e! apresenta:! uma! face( inferior,! convexa! e! articular,! mais! estendida!
sobre! a! face! palmar! do! que! sobre! a! face! dorsal,! e! que! se! articula! com! a!
extremidade( superior! ou! base! da! 1( falange( ou( falange( proximal(

378

correspondente;! duas( faces( laterais,! externa! e! interna,! com! uma! ligeira!


depresso,! superiormente! ! qual! existe! um! tubrculo! para! insero! dos!
ligamentos( laterais! da! articulao( metacrpico`falngica;! uma! face( dorsal!
rugosa;! uma! face( palmar,! ocupada,! em! grande! parte,! pela! superfcie! articular!
inferior.!
!
!

CARACTERSTICAS(PRPRIAS(DE(CADA(UM(DOS(OSSOS(METACRPICOS(
!
Existem!tambm!caractersticas(particulares!de!cada!osso!metacrpico.!
!
!
1(OSSO(METACRPICO(
(
O!1!osso!metacrpico:!!o!mais!pequeno!e!o!mais!volumoso!de!todos;!!achatado!
da!frente!para!trs;!a!sua!base!no!apresenta!superfcies!articulares!externa!e!interna;!
e! a! superfcie! articular! da! sua! base,! em! relao! com! o! osso( trapzio,! ! cncava! da!
frente!para!trs!e!convexa!transversalmente.(
(
2(OSSO(METACRPICO(
!
O!2!osso!metacrpico:!!o!mais!longo!de!todos;!tem!uma!extremidade(superior!
ou! base! bifurcada! em! dois( tubrculos,! um! externo! e! outro! interno,! a! qual! no!
apresenta! nenhuma! faceta( articular( externa;! a! face( dorsal! da! extremidade( superior!
ou!base!apresenta,!na!sua!parte!externa,!uma!impresso!triangular!para!insero!do!
msculo(1(radial,!sendo!que!o!ngulo!superior!desta!superfcie!de!insero!apresenta!
uma!salincia!aguda!denominada!apfise(estiloideia(do(2(osso(metacrpico.!
(
3(e(4(OSSOS(METACRPICOS(
!
O! 3! e! o! 4! ossos! metacrpicos:! tm! duas( superfcies( articulares( laterais,! na!
extremidade( superior! ou! base;! a! parte( pstero`externa! da! base! do! 3! osso!
metacrpico! prolongaIse! superiormente,! formando! a! apfise( estiloideia( do( 3( osso!
metacrpico,!sendo!que!o!msculo(2(radial!se!insere!na!face(dorsal!do!osso,!na!base!
desta!apfise;!o!4!osso!metacrpico!!mais!fino!do!que!o!3!osso!metacrpico.!
(
5(OSSO(METACRPICO(
!
O! 5! osso! metacrpico! apresenta,! na! sua! extremidade( superior! ou! base,! uma!
nica! faceta( articular( lateral,! que! ! externa;! a! face( interna! desta! extremidade!
apresenta!um!tubrculo!para!insero!do!msculo(cubital(posterior.!
379

FALANGES!
!
!
Cada!dedo!tem!trs(falanges,!!excepo!do!1(dedo,!que!tem!apenas!duas.!
!
Desde!o!metacarpo!at!!extremidade(do(dedo,!designamIse!1,!2!e!3!falanges.!
As!falanges!so!ossos(longos!e!apresentam!um!corpo!e!duas(extremidades,!a!base!e!a!
cabea(da(falange.!
!
!
!

1(FALANGE(OU(FALANGE(PROXIMAL(
!
O!corpo!!semicilndrico,!convexo!posteriormente!e!plano!ou!ligeiramente!cncavo!
anteriormente.!
!
A! extremidade( superior! ou! base! apresenta:! uma! cavidade( glenoideia! para! a!
cabea! do! osso( metacrpico;! duas( facetas( palmares! para! os! ossos( sesamides;! dois!
tubrculos(laterais!contguos!!face!palmar!para!insero!dos!ligamentos(laterais(da!
articulao(metacrpico`falngica.!
!
A! extremidade( inferior! ou! cabea! termina! numa! trclea! relacionada! com! a!
extremidade( superior! ou! base! da! 2! falange.! A! superfcie( articular! estendeIse!
amplamente! sobre! a! face( palmar( da( cabea.! As! faces( laterais! apresentam! uma!
depresso,! e! acima! desta,! um! tubrculo! para! insero! do! ligamento( lateral!
correspondente.!
!
!
!

2(FALANGE(OU(FALANGE(MDIA(
!
O!corpo!!semelhante!ao!da!1!falange.!
!
A! extremidade( superior! ou! base! tem! uma! superfcie! articular! formada! por! duas!
vertentes! laterais,! separadas! por! uma! crista! romba.! Cada! uma! destas! vertentes! !
representada!por!uma!faceta!cncava.!
!
A!extremidade(inferior!ou!cabea!!semelhante!!da!1!falange.!
!
!

380

3(FALANGE(OU(FALANGE(DISTAL(
!
O! corpo! ! muito! curto,! convexo! posteriormente! e! plano! na! sua! face( anterior! ou!
palmar.!
!
A!extremidade(superior!ou!base!!semelhante!!da!2!falange.!
!
A!extremidade(inferior!ou!cabea!!larga,!convexa!inferiormente!e!apresenta,!na!
sua!face(palmar,!uma!superfcie!rugosa!e!saliente,!em!forma!de!ferradura.!
!
!
!

FALANGES(DO(1(DEDO(
!
A!1!falange!do!1!dedo!!muito!semelhante!!1!falange!dos!outros!dedos,!mas!
recorda,!por!algumas!das!suas!caractersticas,!a!2!falange.!
!
A!2!falange!do!1!dedo!!anloga!s!3as!falanges!dos!outros!dedos.!No!entanto,!as!
duas!falanges!do!1!dedo!so!mais(volumosas!do!que!as!dos!outros!dedos.!
!
!
!

OSSOS(SESAMIDES(DA(MO!
!
!
Os! ossos! sesamides! so! pequenos! ossos! com! a! forma( de( gros( de( ssamo,!
situados! na! espessura! de! determinados! tendes! ou! na! vizinhana! de! algumas!
articulaes!da!mo!e!do!p.!
!
Na!mo,!existe!um!nmero!varivel!de!ossos!sesamides,!estando!todos!situados!
na!face(palmar.!Dois!ossos!sesamides!so!constantes!e!localizamIse!na!face(palmar!
da! articulao( metacrpico`falngica( do( 1( dedo:! o! osso( sesamide( interno! !
arredondado! e! o! osso( sesamide( externo! tem! uma! forma! oval.! Cada! um! deles! tem!
uma!face(posterior!plana!e!articular!e!uma!face(anterior!ou!palmar!convexa,!onde!se!
inserem!os!msculos(da(eminncia(tenar.!
!
Podem! tambm! encontrarIse! ossos! sesamides! nas! articulaes( metacrpico`
falngicas(do(2(e(do(5(dedos.!Mais!raramente,!encontramIse!ossos!sesamides!nas!
articulaes( metacrpico`falngicas( do( 3( e( do( 4( dedos! e! na! articulao(
interfalngica!do(1(dedo.!

381

ARQUITECTURA(
!
Os!ossos!do!carpo!so!formados!por!tecido(sseo(esponjoso!coberto!por!uma!fina!
lmina!de!tecido(sseo(compacto.!
!
O! corpo! dos! ossos! do! metacarpo! ! formado! por! uma! espessa! bainha! de! tecido!
sseo( compacto,! que! circunscreve! uma! curta! cavidade( medular.! As! extremidades!
esponjosas!tambm!esto!cobertas!por!tecido(sseo(compacto.!
!
Os! corpos! das! falanges! so! formados! por! uma! espessa! lmina! de! tecido( sseo!
compacto,! que! envolve! uma! cavidade( medular! muito! pouco! desenvolvida.! As!
extremidades!so!constitudas!por!tecido(sseo(esponjoso!revestido!por!uma!camada!
de! tecido( sseo( compacto.! A! extremidade! inferior! das! falanges! distais! ! formada!
unicamente!por!tecido(sseo(compacto.!
!
!
Os!ossos!sesamides,!tal!como!todos!os!outros!ossos!curtos,!so!constitudos!por!
tecido(sseo(esponjoso!envolvido!por!uma!lmina!de!tecido(sseo(compacto.!
!
!
!

OSTEOGNESE(
!
Cada! um! dos! ossos! do! carpo! desenvolveIse! a! partir! de! um! nico( ponto( de!
ossificao,! ! excepo! do! osso! escafide,! que! resulta! da! ossificao! de! duas( peas(
sseas! primrias! distintas:! o! osso( escafide( propriamente( dito! e! o! osso( central( do(
carpo,! situado! entre! o! escafide! e! o! grande! osso.! Os! pontos( de( ossificao! surgem!
pela!seguinte!ordem:!o!grande!osso!e!o!osso!unciforme!surgem!durante!o!1(ano(de(
vida;!o!osso!piramidal!entre!1(ano(e(meio!e!os!4(anos(e(meio;!o!osso!semilunar!entre!
os!2!e!os!6(anos;!o!trapzio!e!o!trapezide!entre!os!3!e!os!6(anos;!o!escafide!entre!os!
5!e!os!6(anos;!o!pisiforme!entre!os!10!e!os!14(anos.!
!
Cada! um! dos! quatro! ltimos! ossos! metacrpicos! desenvolveIse! a! partir! de! um!
ponto(de(ossificao(primrio!para!o!corpo!e!de!um!ponto(de(ossificao(secundrio!
para!a!cabea.!O!desenvolvimento!do!1!osso!metacrpico!difere!do!desenvolvimento!
dos! outros! quatro! ossos! metacrpicos,! visto! que! neste! osso! o! ponto( de( ossificao!
primrio! forma! o! corpo! e! a! cabea,! enquanto! o! ponto( de( ossificao( secundrio!
forma!a!base.!Os!pontos(de(ossificao(primrios!formamIse!pelo!2(ms(de(vida(fetal!
e! os!pontos( de( ossificao( secundrios! formamIse! durante! o! 3(ano! e! soldamIse! ao!
ponto!de(ossificao(primrio!entre!os!16!e!os!18(anos.!
!
382

Cada!falange!originaIse!a!partir!de!um!ponto(de(ossificao(primrio!para!o!corpo!
e!para!a!cabea!e!de!um!ponto(de(ossificao(secundrio!para!a!base.!Os!pontos(de!
ossificao(primrios!desenvolvemIse!durante!o!2(ms(de(vida(fetal!e!os!pontos(de!
ossificao( secundrios! surgem! entre! os! 2! e! os! 4( anos,! unindoIse! ao! ponto( de!
ossificao(primrio!entre!os!18!e!os!20(anos.!
!
Os!ossos!sesamides!desenvolvemIse!a!partir!de!um!nico(ponto(de(ossificao,!
que!surge!pelo!5(ano(de(vida.!

383

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

OSTEOLOGIA'DO''
MEMBRO'INFERIOR'

385

ESQUELETO(DO(MEMBRO(
INFERIOR(

Rouvire)*)Tomo)III:)
)pp.)319,)328,)338,)348

(
(
O" esqueleto" do" membro" inferior" " formado," tal" como" o" esqueleto" do" membro"
superior,"por"quatro"segmentos:"a"anca,"a"coxa,"a"perna"e"o"p."
"
"

ESQUELETO(DA(ANCA(
"
A"anca"liga"o"membro(inferior"ao"tronco,"compreendendo"um"nico(osso,"o"osso"
ilaco.""
"
Os" ossos( ilacos" circunscrevem," juntamente" com" o" sacro" e" o" cccix," uma" cintura"
ssea,"a"bacia."
"
"

ESQUELETO(DA(COXA(
"
O"fmur""um"osso(longo"que"forma"o"esqueleto"da"coxa.""
"
"

ESQUELETO(DA(PERNA(
"
O"esqueleto"da"perna""constitudo"por"dois(ossos(longos:"um"interno"e"volumoso,"
a"tbia,"e"outro"externo,"o"pernio."
"
A" tbia" e" o" pernio" articulam>se" entre" si" pelas" suas" extremidades," estando"
separados"um"do"outro,"em"todo"o"resto"da"sua"extenso,"por"um"espao"alongado,"o"
espao(intersseo."
"
"

ESQUELETO(DO(P(
"
O" esqueleto" do" p" " constitudo," tal" como" o" esqueleto" da" mo," por" trs( grupos(
sseos:"o"tarso,"o"metatarso"e"as"falanges."

387

FMUR&

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)328*336

&

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Fmur.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!longo.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

&
&
LOCALIZAO!
!
O! fmur! localiza4se! no! membro& inferior,! na! coxa,! e! articula4se,! em! cima,! com! ! a!
cavidade& cotiloideia! ou! acetbulo! do! osso& ilaco! e,! em! baixo,! com! a! extremidade&
superior!da!tbia!e!a!face!posterior!da!rtula.!

&
&
ORIENTAO!
!
A!extremidade!que!apresenta!uma!superfcie!articular!esfrica!!superior.!
A!superfcie!articular!esfrica!olha!para!cima,!para!dentro!e!para!a!frente.!
Das!tuberosidades!da!extremidade!superior,!a!maior!!anterior.!

389

DESCRIO!
!
!

O! fmur! ! um! osso& longo! que! forma! o! esqueleto& da& coxa.! Articula4se,! em! cima,!
com!o!osso&ilaco!e,!em!baixo,!com!a!tbia.!
!

Na!posio&vertical,!o!fmur!dirige4se!obliquamente!de!cima!para!baixo!e!de!fora!
para!dentro.!Esta!inclinao!!mais!acentuada!na!mulher!do!que!no!homem!devido!ao!
facto!de,!na!mulher,!a!bacia!ser!mais&larga!e!as!cavidades&cotiloideias!ou!acetbulos!
se!encontrarem!mais&afastadas!entre!si.!
!

Tal! como! todos! os! ossos& longos,! o! fmur! possui! um! corpo! ou! difise! e! duas!
extremidades!ou!epfises.!!
!

Na! difise,! o! fmur! apresenta! uma! curvatura! de! concavidade& posterior,! bem!
como! uma! toro! sobre! o! seu! eixo& longitudinal,! de! forma! que! o! grande! eixo!
transversal!da!extremidade&superior,!ligeiramente!oblquo!para!dentro!e!para!diante,!
forma!com!o!da!extremidade&inferior,!quase!transversal,!um!ngulo!agudo!aberto!para!
dentro.!
!
!

CORPO&OU&DIFISE&
!

O!corpo!ou!difise!!prismtico!triangular!e!apresenta!trs&faces!e!trs&bordos.!
!
!

FACE&ANTERIOR!
!

A!face!anterior!!convexa!e!lisa,!dando!insero!aos!msculos&crural!e!subRcrural!
do!quadricpede.!
!
!

FACE&PSTERORLATERAL&EXTERNA!
!

A! face! pstero4lateral! externa! ! escavada! em! goteira,! na! sua! parte& mdia,! e! !
convexa!e!afilada!nas!suas!extremidades,!dando!insero!ao!msculo&crural.!
!
!

FACE&PSTERORLATERAL&INTERNA!
!

A!face!pstero4lateral!interna!estreita4se!ao!nvel!das!suas!extremidades!e!!livre!
de!qualquer!insero!muscular.!
390

BORDOS&LATERAIS!
!
Existe! um! bordo! lateral! externo! e! um! bordo! lateral! interno,! sendo! ambos!
arredondados!e!confundindo4se!com!as!faces!que!eles!separam.!
!
!

BORDO&POSTERIOR!
!

O! bordo! posterior! ! saliente,! espesso! e! rugoso,! pelo! que! tambm! ! designado!


linha&spera.!A!linha&spera!apresenta!um!lbio&externo,!que!d!insero!ao!msculo!
vasto& externo,! e! um! lbio& interno,! sobre! o! qual! se! insere! o! msculo& vasto& interno.!
Apresenta! tambm! um! interstcio,! onde! se! fixam! os! msculos& adutores& da& coxa& e! a!
curta&poro!do!msculo&bicpede&crural.!
!

Em! cima,! a! linha& spera! divide4se! em! trs& ramos:! externo,! interno! e! mdio.! Os!
ramos& externo! e! interno! continuam! os! dois& lbios! da! linha& spera! e! o! ramo& mdio!
tem!incio!no!intervalo!que!separa!os!dois&lbios.!
!

O! ramo& externo! ou! crista& do& grande& glteo! dirige4se! para! o! grande& trocnter,!
dando! insero! ao! msculo& grande& glteo! e! ao! feixe& superior! do! msculo& grande&
adutor.!Pode!observar4se,!por!vezes,!na!parte&mdia!do!ramo&externo,!uma!salincia!
mais!ou!menos!volumosa,!homloga!do!terceiro!trocnter!de!alguns!mamferos.!
!

O! ramo& mdio! ou! crista& pectnea! destina4se! ! insero! do! msculo& pectneo! e!
dirige4se!para!o!pequeno&trocnter.!
!

O! ramo& interno! ou! crista& do& vasto& interno! contorna! a! face& interna! do! fmur,!
passando!abaixo!do!pequeno&trocnter!e!continuando4se!pela!face&anterior!do!fmur,!
com! o! nome! de! crista& intertrocanteriana& anterior.! Neste! ramo,! insere4se! o! msculo!
vasto&interno.!
!

Pode! encontrar4se,! por! vezes,! uma! quarta& crista& de& diviso& da& linha& spera,! por!
fora!do!ramo!mdio&ou&crista&pectnea,!a!crista&do&pequeno&adutor,!que!d!insero!
ao!msculo&pequeno&adutor.!
!

Em!baixo,!a!linha&spera!pode!dividir4se!em!dois&ramos,!um!ramo&externo!e!um!
ramo!interno,!que!continuam!aos!lbios&externo!e!interno!da!linha&spera.!!
!

Estes!dois&ramos!dirigem4se!para!os!cndilos!da!extremidade&inferior!do!fmur!e!
delimitam!um!espao&triangular!de!base!inferior,!o!tringulo&ou!escavado&popliteu.!
!

O! principal! buraco& nutritivo& do& fmur! localiza4se! sobre! a! linha& spera,! na! sua!
parte!mdia!ou!mais!acima,!na!face&interna!do!fmur.!
391

EXTREMIDADE&SUPERIOR&
!
A!extremidade!superior!compreende:!uma!salincia!articular,!a!cabea&do&fmur;!
duas! salincias! rugosas,! o! grande& trocnter& e! o! pequeno! trocnter;! e! um! segmento!
cilndrico,!o!colo&do&fmur,!que!rene!a!cabea!do!fmur&aos!trocnteres!e!ao!corpo!
do!fmur.!
!
&
CABEA&DO&FMUR!
!
A! cabea! do! fmur! ! uma! salincia! lisa! e! esfrica,! que! representa! cerca! de! dois!
teros!de!uma!esfera!de!20!a!25!mm!de!raio.!Olha!para!cima,!para!dentro!e!um!pouco!
para! a! frente,! estando! circunscrita! por! uma! linha! sinuosa! com! vrias! curvas,!
geralmente! duas,! uma! superior! e! outra! inferior.! Estas! duas! linhas! apresentam! a!
concavidade! dirigida! para! fora! e! renem4se,! ! frente! e! atrs,! formando! um! ngulo!
agudo!aberto!para!dentro.!Daqui!resulta!que!a!superfcie&articular!se!estende!mais!em!
direco!ao!colo,!para!a!frente!e!para!trs,!do!que!para!cima!e!para!baixo.!
!
A! cabea! do! fmur! apresenta,! um! pouco! abaixo! e! para! trs! do! seu! centro,! uma!
depresso,!a!fosseta&do&ligamento&redondo,!rugosa!e!perfurada!por!inmeros!orifcios!
vasculares,! anteriormente,! onde! d! insero! ao! ligamento& redondo! da! articulao!
coxoRfemoral.!!
!
A! cabea! do! fmur! ! lisa,! na! sua! parte& posterior,! que! est! apenas! em! contacto!
com!ligamento&redondo!da!articulao!coxoRfemoral.!!
!
!
GRANDE&TROCNTER!
!
O! grande! trocnter! ! uma! salincia! quadriltera,! achatada! de! fora! para! dentro! e!
situada!no!prolongamento!do!corpo&do&fmur.!!
!
A! face& externa! do! grande! trocnter,! convexa,! ! percorrida,! de! cima! a! baixo! e! de!
trs! para! a! frente,! por! uma! impresso! saliente,! rugosa,! em! forma! de! vrgula! e! de!
grande! extremidade! superior,! denominada! crista! ou! impresso& de& insero& do&
msculo&mdio&glteo.&&
&
A!face&interna!est!unida!ao!colo&do&fmur,!em!quase!toda!a!sua!extenso,!sendo!
apenas! livre! em! cima! e! atrs,! onde! apresenta! uma! depresso! profunda,! a! fosseta&
digital,! no! fundo! da! qual! se! insere! o! msculo& obturador& externo.! Imediatamente!

392

acima! e! ! frente! da! fosseta& digital,! localiza4se! a! impresso& de& insero& do& msculo&
obturador&interno!e!dos!msculos&gmeos.!
!
O! bordo& inferior! ! indicado,! na! face& externa,! por! uma! crista! quase! horizontal! e!
pouco!saliente,!a!crista&do&vasto&externo.!!
!
O!bordo&superior!apresenta,!na!sua!parte&mdia,!a!superfcie!de!insero!elptica!e!
ligeiramente!deprimida!do!msculo&piramidal.!
!
O! bordo& anterior,! tambm! denominado! face& anterior,! ! largo! e! rugoso,! dando!
insero! ao! msculo& pequeno& glteo.! No! seu! ngulo& speroRinterno,! existe! uma!
pequena!salincia!arredondada,!o!tubrculo&prRtrocanteriano.!!
!
O! bordo& posterior! ! saliente,! largo! e! arredondado,! continuando4se! com! a! crista&
intertrocanteriana&posterior.!
!
&
PEQUENO&TROCNTER!
!
O!pequeno!trocnter!!uma!apfise!cnica!situada!na!unio!do!colo&do&fmur!com!
a!face&interna!do!corpo&do&fmur.!D!insero!ao!msculo&psoasRilaco.!
&
&

Linhas'intertrocanterianas'anterior'e'posterior'
!
O! grande& trocnter! e! o! pequeno& trocnter! esto! unidos! nas! faces& anterior! e!
posterior!do!fmur!por!duas!cristas!rugosas,!as!linhas&intertrocanterianas&anterior!e!
posterior.!!
!
A! linha! intertrocanteriana! anterior! estende4se! desde! o! tubrculo& prR
trocanteriano! at! ao! pequeno& trocnter,! do! qual! est! separada! por! uma! depresso!
pouco! profunda,! a! fosseta& prRtrocanteriana,! continuando4se,! mais! abaixo,! com! o!
ramo&de&trifurcao&interno!da!linha&spera.!!
!
Na! extremidade& inferior! da! linha! intertrocanteriana! anterior,! pode! existir! um!
tubrculo& prRtrocanteriano,! determinado! pela! insero! do! feixe& lioRprR
trocanteriano! do! ligamento& lioRfemoral.! Geralmente,! no! existe! propriamente! um!
tubrculo& prRtrocanteriano! nitidamente! distinto.! Contudo,! pode! verificar4se! as!
rugosidades!da!linha!intertrocanteriana!anterior!tornarem4se!mais!salientes!ao!nvel!da!
insero!do!ligamento&lioRprRtrocanteriano.!
!

393

A! linha! intertrocanteriana! posterior! ! mais! saliente! e! mais! larga! do! que! a! linha!
intertrocanteriana& anterior,! dando! seguimento! ao! bordo& posterior! do! grande&
trocnter!e!terminando,!em!baixo,!no!pequeno&trocnter.!!
!
Na!sua!vertente&externa,!desce!uma!estreita!superfcie&rugosa,!que!se!localiza!por!
baixo! e! por! fora! da! linha& intertrocanteriana& anterior,! a! impresso& de& insero! do!
msculo&quadrado&crural.!
!
!
COLO&DO&FMUR!
!
O! colo! do! fmur! estende4se! desde! a! cabea& do& fmur! at! aos! trocnteres! e! s!
linhas&intertrocanterianas&anterior&e&posterior.!Dirige4se!obliquamente,!de!cima!para!
baixo!e!de!dentro!para!fora.!O!seu!grande!eixo!forma,!com!o!grande!eixo!do!corpo&do!
fmur,!um!ngulo!de!cerca!de!130.!
!
O!colo!do!fmur!apresenta!a!forma!de!um!cilindro!achatado!da!frente!para!trs,!
mais!retrado!internamente!e!mais!largo!externamente.!Podem!assim!ser!consideradas!
duas&faces,!anterior!e!posterior,!dois&bordos!e!duas&extremidades.!
!
A! face& anterior! ! quase! plana! e! olha! para! a! frente! e! um! pouco! para! baixo.! Esta!
face!apresenta,!muitas!vezes,!na!sua!parte!spero4interna,!na!juno!das!duas!linhas!
curvas! que! limitam! a! face! articular,! uma! superfcie! irregular,! geralmente! ladeada,! na!
sua! parte! externa,! por! uma! crista.! Esta! superfcie! denomina4se! impresso& ilaca! e!
resulta! da! presso! exercida! neste! ponto,! na! posio! de! sentado,! pelo! debrum!
cotiloideu!da!articulao!coxoRfemoral.!
!
A!face&posterior!!convexa!de!cima!para!baixo!e!cncava!transversalmente.!Tem!
uma!orientao!inversa!!da!face!anterior!e!olha!para!trs!e!ligeiramente!para!cima.!
!
O!bordo&superior,!ligeiramente!cncavo,!estende4se!quase!horizontalmente!desde!
a!cabea&do&fmur!at!ao!grande&trocnter.!
!
O!bordo&inferior!!tambm!cncavo!transversalmente,!mas!maior!do!que!o!bordo!
superior,!dirigindo4se!obliquamente!de!cima!para!baixo!e!de!dentro!para!fora.!
!
A!extremidade&interna!corresponde!ao!contorno!da!cabea&do&fmur.!
!
A! extremidade& externa! une4se! aos! trocnteres! e! s! linhas& intertrocanterianas!
anterior!e!posterior.!
!

394

EXTREMIDADE&INFERIOR&
!
A! extremidade! inferior! ! volumosa! e! mais! extensa! transversalmente! do! que! no!
sentido! ntero4posterior.! Divide4se! em! duas! eminncias! articulares! laterais,! os!
cndilos& femorais,! separados! um! do! outro,! atrs,! por! uma! profunda! depresso,! a!
chanfradura&intercondiliana.!
!
!
CNDILOS&FEMORAIS!
!
Os! cndilos! femorais! so! em! nmero! de! dois,! um! interno! e! outro! externo.! O!
cndilo& interno! ! mais! saliente! para! dentro! do! eixo! do! fmur,! sendo! tambm! mais!
estreito!do!que!o!cndilo&externo.!!
!
Os! cndilos! femorais! apresentam:! uma! face& inferior,! uma! face& posterior! e! duas!
faces!laterais.!
!
!
Faces'inferior'e'posterior)
!
As! faces! inferior! e! posterior! so! ocupadas! por! uma! superfcie& articular! que! se!
relaciona! com! a! rtula! e! com! a! tbia.! Nesta! superfcie& articular,! distinguem4se! duas&
partes:! ! frente,! a! trclea& femoral;! atrs,! as! superfcies& condilianas& propriamente&
ditas.!
!
A! trclea! femoral! est! separada! das! superfcies& condilianas& propriamente& ditas!
por!duas!depresses,!as!ranhuras&cndiloRtrocleares,!que!se!estendem!obliquamente!
da!frente!para!trs,!desde!o!bordo&lateral!de!cada!cndilo&femoral!at!!extremidade!
anterior!da!chanfradura&intercondiliana.!A!ranhura&interna!!um!pouco!mais!anterior!
do!que!a!ranhura&externa.!
!
A!trclea!femoral!!constituda!por!duas&vertentes&laterais&convexas,!reunidas!por!
uma! garganta& nteroRposterior,! arredondada.! A! vertente& externa! ! mais! extensa,!
mais!larga!e!mais!saliente!para!a!frente!do!que!a!vertente&interna.!
!
A!trclea!femoral!articula4se!com!a!face&posterior!da!rtula.!
!
As!superfcies!condilianas!propriamente!ditas!continuam!para!trs!as!vertentes!da!
trclea,! estando! separadas! entre! si! por! uma! depresso! larga! e! profunda,! a!!
chanfradura!intercondiliana,!que!completa!a!garganta&da&trclea.!!

395

As!superfcies!condilianas!propriamente!ditas!inflectem4se!para!trs!e!para!cima!e!
ocupam!a!totalidade!da!face&posterior!dos!cndilos&femorais,!descrevendo!assim!uma!
curva! espiral,! cujo! raio! de! curvatura! diminui! da! frente! para! trs.! A! superfcie&
condiliana!de!cndilo&interno!!maior!do!que!a!do!cndilo&externo.!
!
As! superfcies! condilianas! propriamente! ditas! articulam! com! as! cavidades!
glenoideias!da!tbia.!
!
A! chanfradura! intercondiliana! separa! os! dois& cndilos& femorais! e! ! irregular,!
rugosa,! perfurada! por! buracos& vasculares! e! apresenta,! nas! suas! faces& laterais,! as!
impresses&de&insero!dos!ligamentos&cruzados&do&joelho.!
!
Sobre!a!face&anterior!da!extremidade&inferior!do!fmur,!destaca4se,!por!cima!da!
trclea! femoral,! uma! superfcie! ligeiramente! deprimida! e! triangular,! o! escavado&
supratroclear,! que! se! articula! com! a! parte& superior! da! rtula,! alojando4a! durante! a!
extenso!da!perna!sobre!a!coxa.!
!
A!extremidade&inferior!do!fmur!apresenta!ainda,!na!sua!face&posterior,!por!cima!
dos! cndilos& femorais,! rugosidades! mais! ou! menos! salientes,! os! tubrculos& supraR
condilianos&externo!e!interno,!que!do!insero!a!alguns!feixes!dos!msculos&gmeos,!
podendo!mesmo!no!existir.!
!
!
Faces'laterais)
!
As!duas!faces!laterais!so!diferentes!em!cada!um!dos!cndilos&femorais.!
!
No!cndilo!interno,!observa4se:!!
!
Na!sua!parte&mdia,!uma!salincia!que!termina!por!uma!aresta!vertical,!a!
tuberosidade&interna!do!fmur;!!
!
Na! sua! vertente& posterior,! uma! depresso! que! corresponde! ! impresso&
de&insero!do!ligamento&lateral&interno!da!articulao&do&joelho;!
!
Acima! e! atrs! desta! depresso! e! na! extremidade& inferior! da! linha& de!
bifurcao& interna! da! linha& spera,! uma! eminncia! muito! acusada,! o!
tubrculo&do&grande&adutor;!!
!
Por! baixo! e! atrs! do! tubrculo& do& grande& adutor,! uma! depresso& rugosa!
para!insero!do!msculo&gmeo&interno.!

396

No!cndilo!externo,!pode!observar4se:!!
!
Na!sua!parte&mdia,!a!tuberosidade&externa!do!fmur,!menos!saliente!do!
que!a!tuberosidade&interna!do!fmur;!
!
Abaixo!e!atrs!da!tuberosidade&externa!do!fmur,!uma!depresso!alongada!
ao! longo! do! bordo& inferior! da! face& lateral,! a! fosseta& popliteia,! na! qual! se!
fixa!o!tendo!do!msculo&popliteu;!
!
Acima! e! atrs! da! tuberosidade& externa! do! fmur,! uma! fosseta! que! d!
insero!ao!msculo&gmeo&externo;!
!

Entre! estas! duas& facetas,! encontra4se! uma! salincia! horizontal,! cuja! parte!
anterior! apresenta! a! impresso& de& insero! do! ligamento& lateral& externo&
do!joelho.!

&
&
Goteiras'supra6condilianas'e'rampas'capsulares))
!
Em! cada! um! dos! cndilos& femorais,! existe,! em! baixo,! ao! longo! do! seu! limite!
inferior,!uma!goteira&lteroRsupraRcondiliana!curva,!cuja!profundidade!diminui!de!trs!
para!a!frente.!!
!
A! goteira! ltero4supra4condiliana! ! limitada,! em! cima,! por! uma! crista,! a! rampa&
capsular,!que!d!insero!!cpsula&articular.!!
!
A! goteira! ltero4supra4condiliana! e! a! rampa! capsular! so! menos! acusadas! no!
cndilo&interno!do!que!no!cndilo&externo.!
!
!
!
!

397

ARQUITECTURA&
!

Como!todos!os!ossos&longos,!o!corpo!do!fmur!!formado!por!uma!bainha!espessa!
de!tecido&compacto!que!envolve!o!canal&medular,!terminando,!geralmente:!em!baixo,!
ao!nvel!da!bifurcao!da!linha&spera;!em!cima,!ao!nvel!do!pequeno&trocnter.!
!

As!extremidades!do!fmur!so!constitudas!por!tecido&sseo&esponjoso!envolvido!
por!uma!lmina!de!tecido&sseo&compacto.!A!bainha!de!tecido&compacto!apresenta,!
na!parede&inferior!do!colo&do&fmur,!um!espessamento!conhecido!como!lmina&ssea&
infraRtrocanteriana.!
!

As!trabculas&de!tecido&esponjoso&esto!dispostas!de!maneira!a!oferecer!a!maior&
resistncia& s! presses& suportadas! pelas! extremidades& sseas.! ! assim! que,! na!
extremidade! superior! do! fmur,! se! observa! um! sistema& de& trabculas,! implantadas!
obliquamente! na! parede& compacta! do! colo& do& fmur,! entrecruzar4se! em! ogiva,! na!
unio!do!colo!e!da!cabea&do&fmur,!continuar!o!seu!trajecto!e!terminar!na!superfcie!
articular,!segundo!a!direco!dos!raios!da!superfcie!esfrica.!Esta!estrutura!segue!as!
leis!da!estratigrafia.!
!
!

OSTEOGNESE&
!

O! fmur! desenvolve4se! a! partir! de! cinco& pontos& de& ossificao:! um! ponto& de!
ossificao&primitivo!e!quatro&pontos&de&ossificao&complementares.!
!

O!ponto!de!ossificao!primitivo!forma!o!corpo&do&fmur!e!surge!no!incio!do!2!
ms!de!vida!fetal.!
!

Os!quatro!pontos!de!ossificao!complementares!destinam4se!!cabea&do&fmur,!
ao!grande&trocnter,!ao!pequeno&trocnter!e!!extremidade&inferior!do!fmur.!Este!
ltimo!comea!a!formar4se!alguns!dias!antes!do!nascimento!e!mede,!no!feto!de!termo,!
4!a!8!mm!de!largura.!Este!facto!!utilizado,!em!Medicina!Legal,!para!determinar!a!idade!
dos!cadveres!de!recm4nascidos.!
!

O! ponto& de& osteognese& da& cabea& do& fmur! surge! entre! os! 6! meses! e! os! 2!
anos.!

O!ponto&de&osteognese&&do&grande&trocnter!surge!entre!os!3!e!os!6!anos.!

O!ponto&de&osteognese&do&pequeno&trocnter!surge!entre!os!7!e!os!11!anos.!

Os!pontos&epifisrios&superiores!renem4se!!difise!entre!16!e!os!18!anos.!O!
ponto& de& osteognese& da& extremidade& inferior! solda4se! ao! corpo& do& fmur!
entre!os!18!e!os!24!anos.!
398

RTULA'

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)336*337

'

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Rtula.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!sesamide.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

'
'
LOCALIZAO!
!
A!rtula!localiza5se!na!parte'anterior!do!joelho.!

'
'
ORIENTAO!
!
A!face!convexa!!anterior.!
A!superfcie!articular!da!face!posterior!!superior.!!
O!vrtice!do!osso!aponta!ligeiramente!para!dentro.!
A!faceta!mais!larga!e!mais!cncava!da!superfcie!articular!!externa.!

399

DESCRIO!
!
!
A! rtula,! situada! na! parte' anterior! do! joelho,! ! um! osso' sesamide! que! se!
desenvolve!no!tendo!do!msculo'quadricpede'crural.!
!
A! rtula! ! triangular! de! base! superior! e! achatada! da! frente! para! trs.! Apresenta!
duas'faces,!uma!anterior!e!outra!posterior,!uma!base'superior,!um!vrtice'inferior!e!
dois'bordos'laterais.!
!
!

FACE'ANTERIOR'
!
A! face! anterior! ! convexa! e! apresenta! numerosos! orifcios' vasculares! e! sulcos!
verticais! determinados! pela! passagem! dos! feixes' mais' anteriores! do! tendo! do!
msculo'quadricpede'crural.!
!
!

FACE'POSTERIOR'
!
A! face! posterior! compreende! duas' partes:! uma! parte' superior,! articular,! e! uma!
parte'inferior.!
!
A! parte! superior! articular! ocupa! os! trs! quartos! superiores! da! face' posterior! da!
rtula! e! articula! com! a! trclea' femoral.! Apresenta! uma! crista! arredondada,! quase!
vertical,! em! relao! com! a! garganta' da' trclea,! bem! como! duas' facetas' laterais'
cncavas.!!
!
A! faceta' lateral' externa! ! mais! larga! e! profunda,! adaptando5se! ! vertente!
condiliana'externa!da!trclea'femoral.!
!
A! faceta' lateral' interna,! ligeiramente! cncava,! articula! com! a! vertente!
condiliana' interna! da! trclea! e! apresenta,! ao! longo! do! seu! bordo' livre,! a!
impresso'do'cndilo'interno,!separada!do!resto!da!faceta'lateral'interna!por!
uma! linha! saliente,! oblqua! para! baixo! e! para! dentro.! Esta! impresso! existe!
porque,! durante! a! flexo' extrema! da! perna,! ela! ! a! nica! parte! da! faceta!
lateral' interna! a! apoiar5se! e! a! deslizar! sobre! o! cndilo! interno,! sendo! que! o!
resto!do!faceta!se!coloca!!frente!da!chanfradura'intercondiliana!do!fmur.!
!

400

A! parte! inferior! ! rugosa! e! crivada! de! orifcios! que! do! insero! aos! ligamentos!
adiposos' do' joelho.! Est! separada! da! parte' superior' articular! por! uma! linha! curva,!
cncava!para!cima!e!ligeiramente!saliente.!

'
'
BASE'
!
A!base,!triangular!e!de!vrtice!posterior,!!inclinada!para!a!frente!e!d!insero,!na!
sua! metade' anterior,! ao! tendo! do! msculo' quadricpede' crural.! Atrs,! perto! da!
superfcie'articular,!insere5se!a!cpsula'articular.!
!
Entre!as!duas'inseres,!tendinosa!e!capsular,!a!superfcie!ssea!!lisa.!

!
!
VRTICE'
!
O!vrtice!dirige5se!para!baixo!e!d!insero!ao!ligamento'rotuliano.!

!
!
BORDOS'LATERAIS'
!
Os! bordos! laterais! so! bastante! convexos! e,! sobre! cada! um! deles,! insere5se! o!
msculo'vasto!e!a!asa'rotuliana!correspondentes.!
!
!!
!

401

TBIA&

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)338*344

&

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Tbia.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!longo.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

&
&
LOCALIZAO!
!
A!tbia!localiza4se!na!parte&interna!da!perna!e!articula4se,!em!cima,!com!o!fmur!e,!
em!baixo,!com!o!astrlago.!

&
&
ORIENTAO!
!
A!extremidade!mais!volumosa!!superior.!!
A!apfise!lateral!da!extremidade!inferior!!interna.!!
No! contorno! da! extremidade! superior,! h! uma! faceta! articular! que! ! pstero4
externa.!

403

DESCRIO!
!
!
A! tbia! ,! juntamente! com! o! pernio,! um! dos! ossos& da& perna,! sendo! o! mais!
volumoso!e!interno.!A!tbia!e!o!pernio!articulam4se!entre!si!pelas!suas!extremidades,!
estando!separados!um!do!outro,!em!toda!a!sua!extenso,!pelo!espao&intersseo.!
!
A!tbia!!um!osso&longo,!volumoso,!situado!na!parte&interna!da!perna.!Articula4se,!
superiormente,! com! o! fmur! e,! inferiormente,! com! o! astrgalo.! Dirige4se!
verticalmente!e!forma!com!o!fmur!um!ngulo!obtuso!aberto!para!fora.!!
!
A! tbia! no! ! rigorosamente! rectilnea,! sendo! contornada! em! S! itlico,! muito!
alongado,! e! apresentando! uma! ligeira! concavidade! externa,! em! cima,! e! interna,! em!
baixo.!Apresenta!um!corpo,!uma!extremidade&superior!e!uma!extremidade&inferior.!
!
!
!

CORPO&
!
O!corpo!!mais!largo!nas!suas!duas&extremidades!do!que!na!sua!parte&mdia!e!a!
regio! mais! estreita! corresponde! ! unio! do! tero! inferior! com! os! dois! teros!
superiores!do!osso.!!prismtico!triangular!e!apresenta!trs&faces!e!trs&bordos.!
!
!
FACE&INTERNA!
!
A!face!interna,!lisa!e!plana,!relaciona4se!com!os!tegumentos&da&perna,!excepto!na!
sua! parte& superior,! onde! se! inserem! os! msculos& costureiro,! recto& interno! e!
semitendinoso.! Estas! inseres! fazem4se! sobre! uma! zona! rugosa! vizinha! do! bordo!
anterior! da! tbia.! Uma! outra! zona& rugosa,! situada! a! alguma! distncia! atrs! da!
precedente,!ao!longo!do!bordo&posterior!do!osso,!corresponde!!insero&inferior!do!
ligamento&lateral&interno&do&joelho.!
!
!
FACE&EXTERNA!
!
A! face! externa! apresenta,! na! sua! metade& superior,! uma! depresso! longitudinal!
sobre! a! qual! se! insere! o! msculo& tibial& anterior.! A! parte& inferior! da! face! externa! !
convexa!e!desvia4se!para!a!frente,!tornando4se!anterior.!
!
!
404

FACE&POSTERIOR!
!
A! face! posterior! ! atravessada,! na! sua! parte& superior,! por! uma! crista! rugosa!
oblqua! para! baixo! e! para! dentro,! a! linha& oblqua& da& tbia,! sobre! a! qual! se! insere! o!
msculo&solhar.!
!
A!linha&oblqua&da&tbia!d!tambm!insero!ao!msculo&popliteu,!ao!longo!do!seu!
lbio&superior,!aos!msculos&tibial&posterior!e!flexor&comum&dos&dedos,!ao!longo!do!
seu!lbio&inferior.!
!
A!linha&oblqua&da&tbia&divide!a!face!posterior!em!dois&segmentos:!!
!
O!segmento&superior,!triangular,!que!d!insero!ao!msculo&popliteu;!
!
O! segmento& inferior,! que! ! subdividido! por! uma! crista& vertical! em! duas&
superfcies!alongadas!e!lisas:!uma!superfcie&interna,!onde!se!insere&o&msculo&
flexor&comum&dos&dedos,!e!uma!superfcie!externa,!que!est!relacionada!com!
o!msculo&tibial&posterior.!
!
O! buraco& nutritivo& principal! da! tbia! situa4se,! geralmente,! um! pouco! abaixo! da!
linha&oblqua&da&tbia.!
!
!
BORDO&ANTERIOR!
!
O! bordo! anterior! ! contornado! em! S! itlico,! sendo! cortante! nos! trs! quartos!
superiores!do!osso,!o!que!lhe!vale!o!nome!de!crista&da&tbia.!!
!
Em!cima,!o!bordo!anterior!perde4se!sobre!a!tuberosidade&anterior!da!tbia!e,!em!
baixo,!torna4se!arredondado,!desviando4se!para!dentro.!
!
!
BORDO&EXTERNO!
!
O! bordo! externo! constitui! uma! aresta! viva! que! se! bifurca,! perto! da! extremidade!
inferior!da!tbia,!e!d!insero!!membrana&interssea&da&perna.!
!
!
BORDO&INTERNO!
!
O!bordo!interno!!arredondado,!em!cima,!e!saliente,!em!baixo.!

405

EXTREMIDADE&SUPERIOR&
!
A! extremidade! superior! ! volumosa,! alongada! transversalmente! e! ligeiramente!
desviada! para! trs,! sendo! constituda! por! duas! tuberosidades,! uma! externa! e! outra!
interna,!as!quais!suportam!as!cavidades&glenoideias!da!tbia.!
!
As!duas&tuberosidades!esto!separadas!uma!da!outra!por!uma!depresso,!atrs,!e!
por! uma! superfcie! triangular,! ! frente,! cujo! vrtice& inferior! desenha! uma! forte!
salincia,!a!tuberosidade&anterior&da&tbia,!onde!se!insere!o!ligamento&rotuliano.!
&
&
FACES&LATERAIS!
!
As!faces!laterais!da!extremidade&superior!da!tbia!so!curvas,!com!cerca!de!2!cm!
de! altura,! e! apresentam! uma! configurao! diferente! sobre! cada! uma! das!
tuberosidades.!
!
A! tuberosidade! interna! apresenta:! posteriormente,! a! impresso& de& insero! do!
tendo! directo! do! msculo& semiWmembranoso;! internamente,! uma! goteira&
transversal!onde!desliza!o!tendo&reflectido!do!msculo&semiWmembranoso.!
!
A! tuberosidade! externa! apresenta:! para! trs! e! para! fora,! uma! faceta& articular!
plana,!arredondada,!que!olha!para!baixo,!a!faceta&articular&peroneal,!que!se!articula!
com! a! cabea& do& pernio;! para! fora! e! para! a! frente,! uma! salincia,! o! tubrculo& de&
Gerdy;!uma!crista&oblqua!para!baixo!e!para!diante,!que!se!estende!desde!o!tubrculo&
de&Gerdy!at!ao!bordo&externo!da!tuberosidade&anterior.!
!
O!tubrculo&de&Gerdy!e!esta!crista&oblqua!do!insero!ao!msculo&tibial&anterior!
e!ao!msculo&tensor&da&fascia&lata.!
!
!
FACE&SUPERIOR!
!
A!face!superior,!tambm!denominada!planalto&tibial,!est!dividida!em!trs&partes:!
duas! partes! laterais! articulares,! as! cavidades& glenoideias,! e! uma! parte! mdia,! a!
superfcie&interglenoideia.!
!
As! cavidades! glenoideias! so! duas,! uma! externa! e! outra! interna,! e! articulam4se!
com!os!cndilos!do!fmur.!!
!

406

A!cavidade&glenoideia&interna!!mais!cncava,!mais!alongada!e!menos!larga!do!
que! a! cavidade& glenoideia& externa,! que! ! ligeiramente! cncava!
transversalmente,!quase!plana!ou,!por!vezes,!mesmo!ligeiramente!convexa!da!
frente!para!trs.!!
A!cavidade&glenoideia&externa&&limitada!por!um!bordo!menos!visvel!do!que!o!
da!cavidade&glenoideia&interna,!sobretudo!!frente.!

!
Na! sua! parte& interna,! as! cavidades! glenoideias! elevam4se! sobre! as! faces& laterais!
por! uma! eminncia,! formando! as! espinhas& da& tbia,! que! ocupam! a! parte& mdia! da!
superfcie&interglenoideia.!
!
A! superfcie! interglenoideia! divide4se! em! trs& partes:! uma! parte& mdia,! saliente;!
as!duas!outras!so!a!superfcie&prWespinhal!e!a!superfcie&retroWespinhal.!
!
A! parte& mdia! ! uma! salincia& bituberculada,! mais! prxima! do! bordo!
posterior!do!que!do!bordo!anterior!e!cujos!dois!tubrculos,!as!espinhas&interna!
e! externa! da! tbia,! esto! separados! um! do! outro! por! uma! depresso! pouco!
profunda! e! ntero4posterior.! Cada! um! destes! tubrculos! representa! a!
superfcie&de&sustentao!da!parte&interna!ou!central,!inflectida!para!cima,!da!
cavidade&glenoideia!correspondente.!
!
As!superfcies&prWespinhal!e!retroWespinhal!esto!localizadas!uma!!frente!e!a!
outra! atrs! da! espinha& da& tbia.! Constituem! duas! superfcies! rugosas! e!
triangulares,!sobre!as!quais!se!inserem!os!ligamentos&cruzados!e!os!meniscos!
interarticulares! ou! fibrocartilagens& semilunares! da! articulao& do& joelho.! A!
superfcie& retroWespinhal,! a! mais! posterior,! ! mais! estreita,! escavada! e!
inclinada!para!baixo!do!que!a!superfcie&prWespinhal,!a!mais!anterior.!
!
A! superfcie! interglenoideia! d! insero! aos! meniscos& interarticulares! ou!
fibrocartilagens&semilunares!e!aos!ligamentos&cruzados!da!articulao&do&joelho.!
!
!
!

407

EXTREMIDADE&INFERIOR&
!
A! extremidade! inferior! ! menos! volumosa! do! que! a! extremidade& superior! e! !
tambm!mais!extensa!no!sentido!transversal!do!que!no!sentido!ntero4posterior.!Tem!
uma!forma!irregularmente!cbica,!apresentando!cinco&faces.!
!
!
FACE&ANTERIOR!
!
A!face!anterior!!convexa!e!lisa,!continuando!a!face&externa!do!corpo!da!tbia.!!
!
Na! face! anterior,! encontra4se,! um! pouco! acima! do! bordo& anterior! da! superfcie!
articular& inferior,! um! friso! quase! transversal,! onde! se! insere! a! cpsula& articular! de!
articulao!tbioWtrsica.!
!
!
FACE&POSTERIOR!
!
A! face! posterior! ! ligeiramente! convexa,! apresentando! uma! depresso! pouco!
profunda!para!a!passagem!do!tendo!do!msculo&longo&flexor&prprio&do&1&dedo.!
!
!
FACE&EXTERNA!
!
A!face!externa!!escavada!em!goteira,!a!chanfradura&peroneal,!limitada!pelos!dois!
ramos!da!bifurcao!do!bordo&externo!da!tbia.!Esta!goteira!!rugosa,!em!cima,!e!lisa,!
em!baixo,!onde!se!aplica!contra!a!extremidade&inferior!do!pernio.!
!
!
FACE&INTERNA!
!
A! face! interna! prolonga4se! para! baixo! por! apfise! volumosa,! achatada!
transversalmente,!o!malolo&interno.!!
!
A!face&interna!do!malolo&interno!!convexa!e!est!em!contacto!com!a!pele.!!
!
A!face&externa!do!malolo&interno!apresenta!uma!superfcie&articular,!triangular!
de!base!anterior,!que!se!articula!com!o!astrgalo.!!
!
O! bordo& anterior! do! malolo& interno! ! espesso,! rugoso! e! d! insero! ! camada!
superficial!do!ligamento&lateral&interno!da!articulao&tbioWtrsica.!!
408

O! bordo& posterior! do! malolo& interno! ! muito! largo! e! apresenta! uma! goteira!
oblqua! para! baixo! e! para! dentro,! por! vezes! dupla,! em! relao! com! os! tendes! do!
msculo&tibial&posterior!e!do!msculo&flexor&comum&dos&dedos.!!
!
O! vrtice! do! malolo& interno! ! dividido,! por! uma! chanfradura,! em! dois&
tubrculos,!sendo!o!tubrculo!anterior!mais!saliente!do!que!o!tubrculo!posterior.!O!
vrtice!d!insero!aos!feixes!das!camadas&superficial!e!profunda!do!ligamento&lateral!
interno!da!articulao&tbioWtrsica.!
!
!
FACE&INFERIOR!
!
A!face!inferior!!uma!superfcie&articular!quadriltera,!cncava!da!frente!para!trs!
e!mais!larga!externamente!do!que!internamente.!!
!
A! face! inferior! est! dividida! em! duas& partes! por! uma! crista! romba! ntero4
posterior,! que! se! articula! com! a!garganta! da! roldana& astragaliana.! Continua4se,! para!
dentro,!com!a!face&externa!do!malolo&interno.!
!
!

409

ARQUITECTURA&
!
O! canal& medular! situa4se! na! parte& mdia! da! difise.! As! trabculas! de! tecido!
esponjoso&diafisrio!apresentam,!na!unio!do!tero!mdio!com!o!tero!inferior,!uma!
direco& espiralada! que! refora! a! esttica! da! tbia! e! explica! a! direco! do! trao! de!
fractura!na!fractura!de!Gosselin.!
!
As! extremidades! so! constitudas! por! uma! massa! de! tecido& sseo& esponjoso,!
revestido!por!uma!fina!lmina!de!tecido&sseo&compacto.!Na!extremidade&superior,!as!
trabculas& principais! so,! dos! lados,! perpendiculares! s! superfcies& articulares!
superiores! da! tbia,! enquanto! no! centro! estas! se! entrecruzam! em! arcadas! cuja!
abertura!olha!para!baixo.!
!
!
!

OSTEOGNESE&
!
A! tbia! forma4se! a! partir! de! quatro& pontos& de& osteognese:! um! ponto! de!
osteognese! primitivo! para! o! corpo& da& tbia,! que! surge! no! incio! do! 2! ms! de! vida!
fetal;! trs! pontos! de! osteognese! complementares,! um! para! a! superfcie& articular!
superior! da! tbia,! que! surge! ! nascena;! outro! para! a! tuberosidade& da& tbia,! que! se!
desenvolve! por! volta! dos! 13! anos;! e! um! terceiro& ponto& de& osteognese,! para! a!
extremidade!inferior!da!tbia,!que!se!desenvolve!por!volta!dos!2!anos.!
!
Os!pontos&de&osteognese!da!epfise&superior!renem4se!ao!resto!do!osso!entre!
os!18!e!os!24!anos!e!o!ponto&de&osteognese&inferior!rene4se!ao!resto!do!osso!entre!
os!16!e!os!18!anos.!

410

PERNIO(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)344*348

!
!
!

IDENTIFICAO!
!
Pernio.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
Osso!longo.!
!
!

PARIDADE!
!
Osso!par.!

(
(
LOCALIZAO!
!
O!pernio!localiza2se!na!parte(externa!da!perna,!articulando2se,!em!cima,!com!a!
tbia!e,!em!baixo,!com!a!tbia!e!com!o!astrgalo.!

(
(
ORIENTAO!
!
A!extremidade!mais!afilada!do!osso!!inferior.!
A!faceta!articular!dessa!extremidade!!interna!!
A!fosseta!relacionada!com!essa!faceta!articular!!posterior.!
!

411

DESCRIO!
!
!
O!pernio!!um!osso(longo,!fino,!situado!na!parte(externa!da!perna.!Articula2se,!
em!cima,!com!a!tbia!e,!em!baixo,!com!a!tbia!e!com!o!astrgalo.!Apresenta!um!corpo!
ou!difise!e!duas(extremidades!ou!epfises,!uma!superior!e!outra!inferior.!
!
!
!

CORPO(
!
O! corpo! do! pernio! ! prismtico! triangular,! apresentando:! trs( faces,! uma! face!
externa,!uma!face(interna!e!uma!face(posterior;!e!trs(bordos,!um!bordo(anterior,!um!
bordo(interno!e!um!bordo(externo.!
!
!
FACE(EXTERNA!
!
A! face! externa! ! convexa,! em! cima,! e! deprimida! em! goteira! longitudinal,! na! sua!
parte(mdia,!dando!insero!aos!msculos(longo!e!curto(peroneais(laterais.!!
!
A!face!externa!!dividida,!na!sua!extremidade(inferior,!por!uma!crista(oblqua!para!
baixo! e! para! trs,! em! dois( segmentos:! um! segmento! anterior,! que! ! triangular! e!
subcutneo;! e! um! segmento! posterior,! que! se! desvia! posteriormente! e! sobre! o! qual!
deslizam!os!tendes!dos!msculos(peroneais(laterais.!
!
!
FACE(INTERNA!
!
A! face! interna! ! dividida! em! duas( partes! bastante! alongadas! por! uma! crista!
longitudinal,!a!crista(interssea,!na!qual!se!insere!o!ligamento(intersseo(da(perna.!
!
! frente! da! crista( interssea,! a! face! interna! d! insero! ao! msculo( longo(
extensor!dos(dedos!e!ao!msculo(peroneal(anterior.!!
!
Atrs! da! crista( interssea,! a! face! interna! ! deprimida! em! goteira,! nos! seus! dois!
teros!superiores,!onde!se!insere!o!msculo(tibial(anterior.!
!
!

412

FACE(POSTERIOR!
!
A!face!posterior!!convexa,!estreita!e!rugosa,!em!cima,!dando!insero!ao!msculo!
solhar.! No! resto! da! sua! extenso,! face! posterior! ! mais! larga! e! recoberta! pelas!
inseres!do!msculo(longo(flexor(do(1(dedo.!
!
No!quarto!inferior!do!pernio,!a!face!posterior!desvia2se!para!dentro,!passando!a!
situa2se!no!mesmo!plano!que!a!face(interna.!
!
O!buraco(nutritivo(principal(do(pernio!encontra2se,!geralmente,!na!parte(mdia!
da!face!posterior.!
!
!
BORDO(ANTERIOR!
!
O!bordo!anterior!!fino!e!cortante,!sobretudo!na!sua!parte(mdia,!continuando2se,!
em!baixo,!com!o!bordo(anterior!do!malolo(externo.!
!
!
BORDO(INTERNO!
!
O! bordo! interno! ! saliente,! na! sua! parte( mdia,! e! atenua2se! no! sentido! das!
extremidades!do!pernio,!principalmente!no!sentido!da!extremidade(inferior.!
!
!
BORDO(EXTERNO!
!
O! bordo! externo! ! arredondado,! em! cima,! e! saliente,! nos! dois! teros! inferiores.!
Desvia2se!para!trs,!no!sentido!da!extremidade(inferior!do!pernio.!
!
!

413

EXTREMIDADE(SUPERIOR(
!
A! extremidade! superior! ou! cabea! do! pernio! ! uma! salincia! cnica! de! base!
superior,! cujo! vrtice! truncado! se! continua! com! o! corpo( do( pernio,! por! uma! parte!
mais!estreita,!o!colo.!
!
A!face(superior!ou!base!apresenta,!na!sua!parte(interna,!uma!superfcie(articular,!
plana,!que!olha!para!cima,!para!dentro!e!um!pouco!para!a!frente.!Esta!faceta!articula2
se!com!a!superfcie(peroneal!da!extremidade(superior!da!tbia.!
!
Para! fora! e! para! trs! da! superfcie( articular,! eleva2se! uma! salincia! rugosa,! a!
apfise(estiloideia(do(pernio,!sobre!a!qual!se!inserem!a!parte(posterior!do!tendo!do!
msculo(bicpede(crural!e!o!ligamento(lateral(externo(curto.!Da!apfise(estiloideia!do!
pernio,! parte! um! contraforte( anterior,! sobre! o! qual! se! insere! o! msculo( bicpede!
crural!e!o!ligamento(lateral(externo(propriamente(dito.!
!
! frente,! atrs! e! por! fora,! a! extremidade! superior! do! pernio! ! recoberta! por!
rugosidades,! determinadas! pelas! inseres! do! msculo( longo( peroneal( lateral! e! do!
msculo(solhar.!
!

(
(
EXTREMIDADE(INFERIOR(
!
A!extremidade!inferior!do!pernio!designa2se!malolo(externo.!
!
O!malelo(externo!!alongado!de!cima!para!baixo,!achatado!transversalmente!e!!!
mais!longo!e!mais!volumoso!do!que!o!malolo(interno,!descendendo!mais!abaixo!do!
que!este.!
!
A! face( externa! do! malelo( externo! ! dividida! em! dois( segmentos! pela! crista!
oblqua:! um! segmento! anterior,! convexo! e! liso,! que! olha! para! fora! e! corresponde! !
pele;! e! um! segmento( posterior,! tambm! denominado! face( posterior! do! malolo!
externo,!que!olha!para!trs!e!!deprimido!em!goteira,!na!qual!deslizam!os!tendes!dos!
msculos(peroneais(laterais.!
!
A!face(interna!do!malelo(externo!apresenta!uma!superfcie(articular,!triangular,!
de!base!superior!e!convexa,!em!relao!com!o!astrgalo.!!
!
Acima!desta!faceta(articular,!encontra2se!uma!superfcie(rugosa,!sobre!a!qual!se!
insere!o!ligamento(intersseo(tbioWperoneal.!!
414

Em!baixo!e!atrs!desta!faceta(articular,!encontra2se!uma!fosseta!onde!se!insere!o!
feixe(posterior!do!ligamento(lateral(externo.!
!
Os!bordos(anterior!e!posterior!do!malelo(externo!so!rugosos.!O!bordo(anterior!
d!insero:!em!cima,!ao!ligamento(tbioWperoneal(anterior;!em!baixo,!aos!ligamentos!
pernioWastragaliano( anterior! e! pernioWcalcaneano.! O! bordo( posterior! d! insero!
ao!ligamento(tbioWperoneal(posterior.!
!
O!vrtice!do!malelo(externo!!arredondado!e!apresenta,!tal!como!o!vrtice!do!
malolo( interno,! uma! chanfradura! situada! imediatamente! ! frente! do! ponto! mais!
saliente! do! vrtice,! na! qual! se! insere,! em! parte,! o! feixe( pernioWcalcaneano! do!
ligamento(lateral(externo!da!articulao(tbioWtrsica.!
!
!
!

ARQUITECTURA(
!
O! pernio! ! formado,! na! sua! parte( mdia,! por! uma! bainha! de! tecido( sseo!
compacto,!que!envolve!um!canal(medular!bastante!estreito.!!
!
As! extremidades! so! constitudas! por! tecido( sseo( esponjoso! e! envolvidas! por!
tecido(sseo(compacto.!
!
!
!

OSTEOGNESE(
(
O!pernio!forma2se!a!partir!de!um!ponto(de(osteognese(primitivo,!para!o!corpo,!
e!de!um!ponto(de(osteognese(complementar,!para!cada!uma!das!extremidades.!
!
O!ponto!de!osteognese!primitivo!forma2se!entre!o!30!e!o!40!dia!de!vida!fetal.!
!
O!ponto!de!osteognese!complementar!inferior!desenvolve2se!entre!os!15!meses!e!
os!2!anos!e!meio!e!solda2se!!difise!entre!os!18!e!os!19!anos.!
!
O!ponto!de!osteognese!complementar!superior!desenvolve2se!entre!os!3!e!os!6!
anos!e!solda2se!!difise!entre!os!19!e!os!20!anos.!

415

ESQUELETO(DO(P(

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)348*360

(
!
!
O!esqueleto!do!p!pode!ser!dividido!em!trs(grupos(sseos:!o!tarso,!o!metatarso!e!
as!falanges.!
!
!
!

TARSO!
!
O!tarso!!um!macio!sseo!que!ocupa!a!metade!posterior!do!p,!sendo!formado!
por!7!ossos!curtos!ou!cubides,!que!esto!dispostos!em!duas!fileiras,!uma!anterior!e!
uma!posterior.!
!
A!fileira(posterior!!constituda!por!dois!ossos!que!esto!sobrepostos,!o!astrgalo!
e!o!calcneo.!A!fileira(anterior!compreende!cinco!ossos:!o!cubide,!o!escafide!e!os!
trs!cuneiformes!(que!esto!justapostos).!
!
O! tarso! ! mais! estreito! atrs! do! que! ! frente,! apesar! de! ser! mais! volumoso! na!
fileira( posterior.! Os! sete! ossos! do! tarso! esto! agrupados! de! modo! a! formar! uma!
arcada!cncava!para!baixo,!sobre!a!qual!repousa!todo!o!peso!do!corpo.!
!
!
!

417

ASTRGALO(
!
!

IDENTIFICAO((
!
Astrgalo!ou!talo.!
!
!

CLASSIFICAO(
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE(
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO(
!
O!astrgalo!constitui!o!vrtice!da!abbada(trsica,!articulando!superiormente!com!
os!ossos!da!perna,!inferiormente!com!o!calcneo!e!anteriormente!com!o!escafide.!
!
!

ORIENTAO(
!
A!faceta!articular!em!forma!de!roldana!!superior.!
A!poro!mais!volumosa!do!osso,!em!forma!de!cabea,!!anterior.!
A!superfcie!articular!em!forma!de!uma!vrgula!!interna.!
!
!

DESCRIO(
!
O!astrgalo!compreende!trs(segmentos:!um!posterior!e!mais!volumoso,!o!corpo;!
um!anterior!arredondado,!a!cabea;!e!um!intermdio,!curto!e!retrado,!o!colo.!!
!
O!astrgalo!apresenta!seis(faces:!uma(face!superior,!uma!face!inferior,!uma!face!
externa,!uma!face!interna,!uma!face!anterior!e!uma!face!posterior.!
!

418

FACE(SUPERIOR!
!
A!face!superior!est!ocupada,!em!toda!a!extenso!do!corpo!do!astrgalo,!por!uma!
superfcie!articular!convexa!da!frente!para!trs!e!cncava!transversalmente,!a!roldana(
astragaliana,!que!se!articula!com!a!tbia.!A!roldana(astragaliana!!mais!larga!!frente!
do! que! atrs,! sendo! que! a! sua! vertente! interna! ! mais! estreita! do! que! a! externa.! !
limitada,!lateralmente,!por!dois!bordos!semicirculares,!um!interno!e!outro!externo.!O!
bordo!interno!!arredondado!e!o!bordo!externo!!superior,!sendo!talhado!em!bisel!nas!
extremidades,! sobretudo! posteriormente,! onde! ! representado! por! uma! faceta!
triangular!muito!alongada!de!base!posterior.!
!
Anteriormente! ! roldana( astragaliana,! a! face! superior! do! astrgalo! retraiKse! e!
corresponde!ao!colo,!que!est!deprimido!em!goteira!e!recebe!o!bordo!anterior!da!tbia!
nos! movimentos! de! flexo! da! perna! sobre! o! p.! ! frente,! apresenta! uma! crista!
transversal! para! a! insero! da! cpula( tbioRtrsica! e! do! ligamento( astrgaloR
escafoideu!superior.!
!
!

FACE(INFERIOR(
!
A! face! inferior! articula! com! o! calcneo! atravs! de! duas! superfcies! articulares,!
nteroRinterna! e! psteroRexterna,! separadas! entre! si! por! uma! goteira! rugosa,! a!
ranhura!ou!sulco(astragaliano,!que!!oblqua!para!a!frente!e!para!fora.!As!rugosidades!
desta! goteira! correspondem! s! inseres! do! ligamento( astrgaloRcalcaneano(
intersseo.!
!
A! superfcie( nteroRinterna! ! convexa! e! est! subdividida! em! duas! facetas!
secundrias,!fazendo!parte!da!superfcie!articular!da!cabea!do!astrgalo.!
!
A!superfcie(psteroRexterna!!cncava!e!apoiaKse!na!grande(apfise(do(calcneo!
nos!movimentos!de!rotao!e!flexo!do!p.!
!
!

FACE(EXTERNA!
!
A!face!externa!articula!com!o!malolo(externo!do!pernio!atravs!de!uma!faceta!
articular!lisa!e!triangular!de!base!superior:!a!faceta(peroneal!ou!maleolar(externa.!O!
vrtice! inferior! dirigeKse! para! fora! e! apoiaKse! sobre! uma! salincia! da! face! externa,! a!
apfise( externa( do( astrgalo.! Anteriormente! ! faceta( peroneal,! a! face! externa! do!
astrgalo!apresenta!a!face!externa!rugosa!do!colo.!
!
419

FACE(INTERNA!
!
A! face! interna! apresenta,! na! regio! superior,! uma! faceta! articular,! cuja!
extremidade! mais! forte! se! localiza! anteriormente! e! cujo! bordo! convexo! se! confunde!
com!o!bordo!interno!da!roldana!astragaliana,!a!faceta(tibial!ou!maleolar(interna,!que!
articula!com!o!malolo(interno!da!tbia.!
!
Inferiormente! ! faceta( tibial! ou! maleolar( interna,! encontraKse! uma! superfcie!
rugosa! onde! se! fixa! o! feixe( profundo! do! ligamento( interno! da! articulao( tbioR
trsica.!Anteriormente!!faceta(tibial,!encontraKse!a!face!interna!rugosa!do!colo.!
!
!

FACE(ANTERIOR!
!
A!face!anterior!!designada!cabea(do(astrgalo!e!!convexa!e!articular.!ContinuaK
se,!em!baixo!e!atrs,!com!a!faceta(nteroRinterna!da!face(inferior!do!osso.!!
!
No! seu! conjunto,! a! face! anterior! compreende! trs( segmentos:! um! segmento(
nteroRsuperior!ou!escafoideu,!que!se!articula!com!o!escafide;!um!segmento(mdio!
ou! ligamentar,! em! concordncia! com! o! ligamento! calcneoKescafoideu! inferior;! um!
segmento(nferoRposterior!ou!calcaneano,!formado!pela!faceta!nteroKinterna!da!face!
inferior!do!astrgalo.!
!
!

FACE(POSTERIOR!
!
A!face!posterior!situaKse!posteriormente!!roldana(astragaliana!e!!muito!estreita,!
comparvel!a!um!bordo.!
!
Na! sua! poro( interna,! apresenta! uma! goteira! oblqua! para! baixo! e! para! dentro,!
em! concordncia! com! o! tendo! do! msculo! longo! flexor! prprio! do! 1! dedo,!
denominandoKse,!como!tal,!goteira(do(longo(flexor(prprio(do(1(dedo.!!
!
Esta! goteira! ! ladeada! por! dois( tubrculos,! um! interno! e! outro! externo,! que! !
maior.! O! tubrculo( externo! d! insero! ao! feixe( pernioRastragaliano( posterior! do!
ligamento( lateral( externo.! Por! vezes,! fixaKse! a! este! tubrculo! um! osso!
supranumerrio,!o!osso(trgono,!que!!inconstante.!
!

420

CALCNEO!
!
!

IDENTIFICAO(
!
Calcneo.!
!
!

CLASSIFICAO((
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE((
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO((
!
O!calcneo!localizaKse!inferiormente!ao!astrgalo,!na!regio(posterior!e!inferior!do!
p.!
!
(

ORIENTAO(
!
A!extremidade!mais!volumosa!do!osso,!no!articular,!!posterior.!
Nesta!extremidade,!existem!duas!salincias!que!so!inferiores.!
Destas!duas!salincias,!a!maior!!interna.!!
O!osso!apresenta!uma!inclinao!para!cima!e!para!diante.!
!
!

DESCRIO(
!
O!calcneo!!o!mais!volumoso!dos!ossos!do!tarso.!!alongado!da!frente!para!trs,!
achatado! transversalmente! e! apresenta! seis( faces:! uma( face! superior,! uma! face!
inferior,!uma!face!externa,!uma!face!interna,!uma!face!anterior!e!uma!face!posterior.!
!
!
421

FACE(SUPERIOR!
!
A!face!superior!apresenta!dois(segmentos,!um!anterior!e!outro!posterior.!
!
O! segmento( anterior! ! recoberto! pelo! astrgalo! e! apresenta! duas( superfcies!
articulares!alongadas:!uma!anterior(ou!nteroRinterna,!que!!frequentemente!dividida!
em!duas!facetas!secundrias;!e!outra!posterior,!que!!talhada!em!segmento!de!cilindro!
e! convexa! no! sentido! do! grande! eixo! da! faceta! articular.! Estas! duas( superfcies!
articulares!do!segmento(anterior!esto!em!concordncia!com!as!facetas(articulares!da!
face(inferior(do(astrgalo,!sendo!separadas!uma!da!outra!por!um!sulco!oblquo!para!a!
frente!e!para!dentro,!o!sulco!ou!ranhura(calcaneana,!que!forma,!em!oposio!com!o!
sulco!astragaliano,!o!canal!ou!seio(astrgaloRcalcaneano!ou!seio(do(tarso.!
!
O! segmento( posterior! estendeKse! posteriormente! ao! astrgalo! e! ! desigual,!
perfurado!por!orifcios,!convexo!transversalmente!e!cncavo!da!frente!para!trs.!
!
!

FACE(INFERIOR!
!
A! face! inferior! ! estreita! e! apresenta! trs! tuberosidades:! uma! anterior! e! outras!
duas( posteriores.! De! entre! as! duas( tuberosidades( posteriores,! a! interna! ! mais!
volumosa! e! d! insero! ao! msculo( curto( flexor( plantar! e! ao! msculo( adutor( do( 1!
dedo.!A!tuberosidade!externa,!tambm!posterior,!d!insero!ao!msculo(abdutor(do!
5(dedo.!A!tuberosidade(anterior!!arredondada!e!apresenta!inseres!ligamentares.!
!
Entre! as! tuberosidades( posterior! e! anterior,! a! face! inferior! ! perfurada! por!
diversos! orifcios! vasculares! e! percorrida! por! estrias! longitudinais,! em! concordncia!
com!os!feixes!do!ligamento(calcneoRcuboideu.!
!
!

FACE(EXTERNA!
!
A! face! externa! ! plana! e! rugosa,! apresentando,! na! sua! metade( anterior,! um!
tubrculo!que!separa!a!goteira(do(msculo(longo(peroneal(lateral,!inferiormente,!da!
goteira( do( msculo( curto( peroneal,! superiormente.! Este! denominaKse! tubrculo( dos(
peroneais( laterais,! sendo! que! psteroKsuperiormente! ao! mesmo! se! encontra! uma!
salincia! rugosa! que! d! insero! ao! feixe( pernioRcalcaneano! do! ligamento( lateral(
externo( da! articulao( tbioRtrsica,! inferiormente! ! superfcie! articular! posterior! do!
calcneo.!
!

(
422

FACE(INTERNA!
!
A!face!interna!!ocupada!por!uma!larga!goteira!dirigida!para!baixo!e!para!a!frente,!
a!goteira(calcaneana,!que!!limitada:!atrs!e!em!baixo,!pela!tuberosidade(interna!da!
face( inferior;! ! frente! e! em! cima,! por! uma! salincia! volumosa,! designada!
sustentaculum!tali.!!
!
O!sustentaculum!tali!suporta!a!faceta(articular(nteroRinterna!da!face(superior!do!
calcneo,! sendo! atravessada! por! duas( goteiras:! uma! das! goteiras! ocupa! a! sua! face!
inferior!e!d!insero!ao!tendo(do(msculo(flexor(prprio(do(1(dedo;!a!outra!goteira!
percorre! o! vrtice! do! sustentaculum! tali! e! d! insero! ao! tendo( do( msculo( flexor(
comum(dos!dedos.!
!
!

FACE(POSTERIOR!
!
A!face!posterior!!estreita!e!lisa!em!cima,!rugosa!e!larga!em!baixo.!Na!sua!metade!
inferior,!esta!face!d!insero!ao!tendo(de(Aquiles.!
!
!

FACE(ANTERIOR!
!
A! face! anterior! encontraKse! na! extremidade! da! grande( apfise( do( calcneo,! que!
corresponde!!poro(anterior(do(calcneo.!!
!
A! face! anterior! ! uma! superfcie! articular! relacionada! com! o! cubide,! sendo!
convexa!transversalmente,!cncava!em!cima!e!convexa!em!baixo.!
!

423

CUBIDE!
!
!

IDENTIFICAO(
!
Cubide.!
!
!

CLASSIFICAO(
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE(
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO(
!
O!cubide!localizaKse!anteriormente!ao!calcneo,!no!lado!externo!do!p.!
!
!

ORIENTAO(
!
Das!duas!superfcies!articulares!que!se!opem,!a!mais!plana!!anterior.!
Estas!duas!superfcies!convergem!para!fora.!
A!face!que!apresenta!uma!crista!e!uma!goteira!e!inferior.!
!
!

DESCRIO(
!
O! cubide! tem! uma! forma! de! prisma! triangular! ou! de! cunha,! cuja! arresta!
arredondada,! localizada! no! bordo! externo! do! p,! resulta! da! convergncia! das! faces!
plantar!e!dorsal!do!osso.!
!
O!cubide!apresenta!quatro(faces,!uma!face(interna!ou!base!e!um!bordo(externo!
ou!aresta.!
!

424

FACE(DORSAL!
!
A!face!dorsal!!rugosa!e!inclinada!para!baixo!e!para!fora.!
!
!

FACE(PLANTAR!
!
A!face!plantar!!atravessada!por!uma!crista!arredondada!e!larga,!que!se!dirige!para!
a!frente!e!para!dentro,!a!crista(do(cubide.!!
!
Anteriormente! ! crista( do( cubide,! existe! uma! goteira! em! concordncia! com! o!
tendo( do( msculo( longo( peroneal( lateral.! A! metade! externa! da! vertente! anterior!
desta! crista! ! ocupada! por! uma! impresso! ovalar,! em! concordncia! com! o! osso(
sesamide!do!longo(peroneal(lateral.!!
!
Posteriormente! ! crista( do( cubide,! a! face! plantar! ! deprimida! e! d! insero! ao!
ligamento(calcneoRcuboideu.!
!
!

FACE(POSTERIOR!
!
A!face!posterior!articulaKse!com!o!calcneo!e!prolongaKse!para!dentro,!para!baixo!
e!para!trs!por!uma!eminncia!denominada!apfise(piramidal.!
!
!

FACE(ANTERIOR!
!
A! face! anterior! tem! duas( facetas( articulares! que! correspondem! ao! 4! e! ao! 5!
ossos(metatrsicos,!estando!separadas!por!uma!crista!arredondada!que!se!dirige!para!
baixo!e!para!dentro.!
!
!

FACE(INTERNA(OU(BASE(
!
A! face! interna! ou! base! articulaKse! com! o! 3( cuneiforme! por! uma! superfcie!
articular!plana,!triangular!ou!ovalar,!situada!na!sua!poro!mdia.!!
!
Posteriormente!a!esta!superfcie,!encontraKse!outra!superfcie!mais!pequena,!que!
se! articula! com! o! escafide! e! apresenta! diversas! rugosidades! destinadas! a! inseres!
ligamentares.!

425

BORDO(EXTERNO(OU(ARESTA(
!
O! bordo! externo! ou! aresta,! muitas! vezes! tambm! denominado! face! externa,! faz!
parte!do!bordo(externo(do(p!e!!chanfrado!pela!extremidade!externa!da!goteira(do(
longo(peroneal(lateral.!
!

426

ESCAFIDE!
!
!

IDENTIFICAO(
!
Escafide!ou!osso!navicular.!
!
!

CLASSIFICAO(
!
Osso!curto!ou!cubide.!
!
!

PARIDADE(
!
Osso!par.!
!
!

LOCALIZAO(
!
O! escafide! localizaKse! no! lado( interno( do! p,! anteriormente! ao! astrgalo,!
internamente!ao!cubide!e!posteriormente!aos!cuneiformes.!
!
!

ORIENTAO(
!
A!superfcie!articular!cncava!!posterior.!
O!tubrculo!!interno.!
A!concavidade!mais!prxima!do!tubrculo!!inferior.!!
!
!

DESCRIO(
!
O! escafide! ! achatado! da! frente! para! trs,! alongado! de! dentro! para! fora! e!
apresenta!duas(faces,!dois(bordos!e!duas(extremidades.!
!

427

FACE(POSTERIOR(
!
A!face!posterior!!cncava!e!articulaKse!com!a!cabea(do(astrgalo.!
!
!

FACE(ANTERIOR!
!
A!face!anterior!!convexa!e!articular,!sendo!dividida!por!duas!cristas!arredondadas!
em!trs(facetas!quase!triangulares!que!se!relacionam!com!os!trs(ossos(cuneiformes.!
A!faceta(interna!!convexa!e!as!outras!duas!so!quase!planas.!
!
!

BORDOS!
!
Os!dois!bordos,!tambm!denominados!faces,!so!um!superior!e!outro!inferior.!So!
ambos!rugosos!e!largos,!dando!insero!a!ligamentos.!
!
!

EXTREMIDADES!
!
As!duas!extremidades!so!uma!interna!e!uma!externa.!!
!
A!extremidade!interna!!constituda!por!uma!eminncia!arredondada!para!dentro!
e! para! baixo,! o! tubrculo( do( escafide,! onde! se! insere! o! tendo( do( msculo( tibial(
posterior.!!
!
A!extremidade!externa!!convexa,!rugosa!e!apresenta,!unida!!face!anterior,!uma!
pequena!superfcie!articular!para!o!cubide.!
!
!

428

1,(2(e(3(CUNEIFORMES!
!
!

IDENTIFICAO(
!
Cuneiformes.!
!
!

CLASSIFICAO(
!
Ossos!curtos!ou!cubides.!
!
!

PARIDADE(
!
Ossos!pares.!
!
!

LOCALIZAO(
!
Os!cuneiformes!localizamKse!anteriormente!ao!escafide!e!articulamKse!entre!si.!O!
1!cuneiforme!!o!mais!interno!e!o!3!cuneiforme!!o!mais!externo.!
!
!

ORIENTAO(
!
1(CUNEIFORME,(GRANDE(CUNEIFORME(OU(ENDOCUNEIFORME!
A!base!da!cunha!!inferior.!
A!superfcie!articular!em!forma!de!rim!!anterior.!
O!bordo!convexo!dessa!superfcie!!interno.!
!
2(CUNEIFORME,(PEQUENO(CUNEIFORME(OU(MESOCUNEIFORME!
Das!duas!facetas!articulares!opostas!e!de!forma!triangular,!a!convexa!!anterior.!
A!base!da!cunha!!superior.!
Das!facetas!laterais,!a!que!apresenta!uma!forma!de!esquadria!!interna.!
!
3(CUNEIFORME,(MDIO(CUNEIFORME(OU(ECTOCUNEIFORME!
A!base!!superior!e!no!articular.!
O!bordo!convexo!dessa!base!!externo.!
Das!duas!facetas!articulares!opostas,!a!maior!!anterior.!
429

DESCRIO(
!
Os!cuneiformes!tm!uma!forma!de!cunha,!de!base(plantar!para!o!1!cuneiforme!e!
de!base(dorsal!para!os!2!e!3!cuneiformes.!Apresentam,!cada!um,!quatro(faces,!uma!
base!e!uma!aresta.!
!
!
!

1(CUNEIFORME,(GRANDE(CUNEIFORME(OU(ENDOCUNEIFORME!
!
O! 1! cuneiforme,! grande! cuneiforme! ou! endocuneiforme! localizaKse! no! bordo(
interno(do(p,!entre!o!escafide!e!o!1(osso(metatrsico.!
!
!
FACE(POSTERIOR(
!
A! face! posterior! deste! osso! ! triangular! e! cncava,! articulandoKse! com! a! faceta!
interna!da!face(anterior!do!escafide.!
!
!
FACE(ANTERIOR(
!
A!face!anterior!!convexa!e!tambm!articular,!em!forma!de!crescente,!articulandoK
se!com!o!1(osso(metatrsico.!
!
!
FACE(INTERNA(
!
A!face!interna!!rugosa!e!apresenta,!na!poro!nteroKinferior,!uma!impresso!de!
insero!do!msculo(tibial(anterior.!Acima!e!atrs!desta!impresso,!encontraKse!uma!
depresso!que!corresponde!ao!tendo!do!msculo(tibial(anterior.!
!
!
FACE(EXTERNA(
!
A!face!externa!articulaKse!com!o!2(cuneiforme,!por!uma!superfcie!em!esquadro!
cujos!ramos!vertical!e!horizontal!ladeiam!os!bordos!posterior!e!superior!da!face;!e!com!
o!2(osso(metatrsico,!por!uma!pequena!superfcie!articular!!frente!do!ramo!articular!
do!bordo!superior.!!
!
A!restante!superfcie!apresenta!rugosidades!para!inseres!ligamentares.!
430

FACE(INFERIOR(OU(BASE(
(
A! face! inferior! ou! base! ! rugosa! e! convexa,! apresentando! posteriormente! uma!
salincia!para!a!insero!de!um!dos!tendes!do!msculo(tibial(posterior.!
!
!
BORDO(SUPERIOR(OU(ARESTA(
!
O!bordo!superior!ou!aresta!!largo!e!arredondado!!frente,!fino!e!cortante!atrs.!
!
!
!

2(CUNEIFORME,(PEQUENO(CUNEIFORME(OU(MESOCUNEIFORME!
!

O!2!cuneiforme,!pequeno!cuneiforme!ou!mesocuneiforme!situaKse!entre!o!1!e!o!
3(cuneiformes,!que!o!ultrapassam!!frente.!
!
!

FACE(POSTERIOR(
!

A!face!posterior!!triangular!e!cncava,!articulandoKse!com!a!faceta(mdia!da!face!
anterior!do!escafide.!
!
!

FACE(ANTERIOR(
!

A!face!anterior!!triangular!e!convexa,!articulandoKse!com!o!2(osso(metatrsico.!
!
!

FACES(LATERAIS(
!

As! faces! laterais! apresentam,! posteriormente,! uma! superfcie! articular! em! forma!
de!esquadro,!na!face(interna,!que!se!articula!com!o!1(cuneiforme;!e!uma!superfcie!
articular!vertical,!na!face(externa,!que!se!articula!o!3(cuneiforme.!
!
!

FACE(SUPERIOR(OU(BASE(
!

A!face!superior!ou!base!!quadriltera!e!rugosa.!
!
!

BORDO(PLANTAR(OU(ARESTA(
!

O!bordo!plantar!ou!aresta!!aguado!e!rugoso.!
431

3(CUNEIFORME,(MDIO(CUNEIFORME(OU(ECTOCUNEIFORME!
!
O! 3! cuneiforme,! mdio! cuneiforme! ou! ectocuneiforme! situaKse! para! fora! do! 2!
cuneiforme!e!para!dentro!do!cubide.!
!
!
FACE(POSTERIOR(
!
A!sua!face!posterior!!cncava!e!triangular,!articulandoKse!com!a!faceta(externa!da!
face(anterior!do!escafide.!
!
!
FACE(ANTERIOR(
!
A!face!anterior!!plana!e!triangular,!articulandoKse!com!o!3(osso(metatrsico.!
!
!
FACE(INTERNA((
!
A! face! interna! apresenta! duas( facetas( triangulares! planas! e! alongadas!
verticalmente,! uma! posterior! o! 2( cuneiforme! e! outra! anterior! para! o! 2( osso(
metatrsico.!
!
!
FACE(EXTERNA(
!
A! face! externa! apresenta,! posteriormente,! uma! superfcie! articular! plana! para! o!
cubide!e,!anteriormente,!uma!estreita!banda!articular!para!o!4(osso(metatrsico.!
!
!
FACE(SUPERIOR(OU(BASE(
!
A!face!superior!ou(base!!rugosa.!
!
!
BORDO(PLANTAR(OU(ARESTA(
!
O!seu(bordo!plantar!ou!aresta!!largo,!saliente!e!rugoso.!
!

432

ARQUITECTURA!
!
Todos! os! ossos! do! tarso! so! constitudos! por! uma! massa! de! tecido( esponjoso!
envolvida!por!tecido(sseo(compacto.!!
!
As! trabculas( principais! do! tecido( sseo( esponjoso! partem! da! trclea(
astragaliana!e!dirigemKse!em!trs(direces,!formando!trs(pilares!que!distribuem!as!
presses!transmitidas!pelo!membro!inferior.!!
!
Estes!pilares!so:!um!pilar(posterior,!que!se!dirige!do!astrgalo!para!o!calcneo;!
um!pilar(nteroRinterno,!que!se!estende!atravs!do!colo!e!da!cabea(do(astrgalo,!at!
ao!escafide!aos!trs(primeiros(ossos(metatrsicos;!e!um!pilar(nteroRexterno,!cujas!
trabculas!passam!pela!grande(apfise(do(calcneo!e!pelo!cubide.!
!
!

OSTEOGNESE(
!
Cada! osso! do! tarso! provm! de! um! nico! ponto! de! osteognese,! ! excepo! do!
calcneo,!que!se!desenvolve!a!partir!de!dois(pontos(de(osteognese,!um!primitivo!e!
outro!complementar.!!
!
O!ponto!de!osteognese!complementar!do!calcneo!constitui!a!face(posterior!e!as!
duas( tuberosidades( posteriores! do! calcneo.! O! ponto! de! osteognese! principal! do!
calcneo!surge!pelo!6(ms(de(vida(fetal!e!o!seu!ponto!de!osteognese!complementar!
surge!entre!os!6!e!os!9(anos!e!soldaKse!aos!16!anos.!
!
O!ponto!de!osteognese!do!astrgalo!surge!um!pouco!antes!do!nascimento.!
!
O! ponto! de! osteognese! do! cubide! formaKse! do! 1! ao! 6( ms! aps! o!
nascimento.!
!
O! ponto! de! osteognese! do! 3! cuneiforme,! mdio! cuneiforme! ou!
ectocuneiforme!surge!pelo!1(ano!de!vida.!
!
O! ponto! de! osteognese! do! 2! cuneiforme,! pequeno! cuneiforme! ou!
mesocuneiforme!surge!pelos!3(anos!de!vida.!
!
O! ponto! de! osteognese! do! 1! cuneiforme,! grande! cuneiforme! ou!
endocuneiforme!surge!pelos!2(anos!de!vida.!
!
O!ponto!de!osteognese!do!escafide!surge!entre!os!3!e!os!5(anos.!
433

METATARSO!
!
O! metatarso! ! formado! por! cinco( ossos( longos,! os! ossos! metatrsicos,! que! se!
articulam,!posteriormente,!com!os!ossos!da!fileira(anterior(do(tarso!e,!anteriormente,!
com!as!primeiras(falanges(dos(dedos.!!
!
Do!mais!interno!para!o!mais!externo,!ossos!metatrsicos!designamKse!1,!2,!3,!
4!e!5(metatrsicos.!Os!ossos!metatrsicos!limitam!entre!si!os!espaos(intersseos.!
!
Os!ossos!metatrsicos!apresentam!diversas!caractersticas(gerais!que!so!comuns!
entre! eles! e! que! os! diferenciam! dos! outros! ossos,! e! diversas! caractersticas(
particulares!de!cada!um!deles,!as!quais!permitem!distinguiKlos!entre!si.!

(
(
CARACTERSTICAS(COMUNS(DOS(OSSOS(METATRSICOS(
!
As!caractersticas(comuns(dos!ossos!metatrsicos!so!as!seguintes:!
!

So! ossos! longos,! constitudos! por! um! corpo,! uma! extremidade( posterior! ou!
base,!e!uma!extremidade(anterior!ou!cabea.!
!
O!corpo(dos(ossos!metatrsicos!!prismtico!triangular!e!apresenta:!uma!face(
dorsal! estreita! mais! larga! atrs! do! que! ! frente;! duas( faces( laterais,! que!
limitam! com! as! correspondentes! dos! ossos! metatrsicos! vizinhos! os! espaos(
intersseos;! e! dois( bordos( laterais( dorsais,! um! interno! e! outro! externo;! um!
bordo( inferior! ou! plantar,! curvo,! de! concavidade! inferior.! Os! ossos!
metatrsicos!do!insero!aos!msculos(intersseos.!
!
A!extremidade(posterior!ou!base(dos(ossos!metatrsicos!tem!a!forma!de!cunha!
de!base!superior!e!aresta!plantar!e!apresenta:!uma!face(posterior!articular,!de!
forma! triangular,! em! relao! com! os! ossos( do( tarso;! duas! faces! laterais,!
articuladas! com! os! ossos! metatrsicos! vizinhos,! por! meio! de! facetas! que!
ocupam!a!parte!psteroKsuperior!destas!faces.!

A! extremidade( anterior( ou! cabea! dos( ossos! metatrsicos! ! achatada!


transversalmente! e! termina! numa! superfcie( articular! convexa! para! as!
primeiras!falanges,!sendo!mais!extensa!do!lado!plantar!do!que!do!lado!dorsal.!
A! superfcie! articular! ! ladeada,! em! cima! e! dos! lados,! por! um! sulco! rugoso.!
Posteriormente!a!este!sulco,!encontraKse,!de!cada!lado,!um!tubrculo!onde!se!
insere!o!ligamento(lateral!da!articulao.!

434

CARACTERSTICAS(PRPRIAS(DE(CADA(UM(DOS(OSSOS(METATRSICOS(
!
!
Existem!tambm!caractersticas(particulares!de!cada!osso!metatrsico.!
!
!
1(OSSO(METATRSICO(
(
O(1!osso!metatrsico!!mais!curto!e!volumoso!do!que!os!restantes.!!
!
A! sua! extremidade( posterior! ou! base! apresenta! uma! superfcie( articular(
semilunar! cncava! de! grande! eixo! vertical! e! dois( tubrculos,! um! interno! e! outro!
externo.!!
!
O!tubrculo(interno!situaKse!na!extremidade!posterior!do!bordo!interno!do!osso!e!
d!insero!a!um!feixe!do!msculo(tibial(anterior.!!
!
O! tubrculo! externo,! tambm! denominado! apfise( ou( tuberosidade( do( 1(
metatrsico,! mais! saliente! do! que! o! interno,! ! proeminente! para! baixo,! para! fora! e!
para!trs,!e!d!insero!ao!msculo(longo(peroneal(lateral.!!
!
A! extremidade( anterior! ou! cabea,! volumosa,! ! achatada! de! cima! para! baixo! e!
apresenta,!na!sua!face(inferior,!duas!depresses!nteroKposteriores!em!relao!com!os!
ossos(sesamides.!
(
(
2(OSSO(METATRSICO(
(
O!2!osso!metatrsico!!o!mais!longo!de!todos.!
!
A! face( posterior! da! sua! extremidade( posterior! ou! base! apresenta! uma! faceta!
articular!cncava!e!triangular,!que!se!articula!com!o!2(cuneiforme.!
!
A! face( lateral( interna! da! sua! extremidade( posterior! ou! base! apresenta! duas(
facetas! articulares:! uma! posterior,! que! se! articula! com! o! 1( cuneiforme;! e! outra!
anterior,!inconstante,!que!se!articula!com!o!1(osso(metatrsico.!
!
A! face( lateral( externa! da! sua! extremidade( posterior! ou! base! apresenta! uma!
pequena!faceta(articular(posterior,!em!relao!com!o!3(cuneiforme,!e!duas!facetas(
anteriores,!separadas!por!uma!depresso!nteroKposterior,!as!quais!se!articulam!com!
o!3(osso(metatrsico.!
(
435

3(OSSO(METATRSICO(

O! 3! osso! metatrsico! tem! uma! extremidade( posterior! ou! base! que! se! articula:!
por!meio!de!uma!faceta(posterior!plana!e!triangular,!com!o!3(cuneiforme;!por!meio!
de!duas(facetas(laterais(internas,!sobrepostas,!com!o!2(osso(metatrsico;!e!ainda!por!
uma!faceta!lateral(externa,!ovalar,!com!o(4(osso(metatrsico.!
(
(
4(OSSO(METATRSICO(
!
A! extremidade( posterior! ou! base! do! 4! osso! metatrsico! apresenta:! uma! faceta!
articular( posterior,! plana! e! quadriltera,! para! o! cubide;! uma! faceta( externa,!
triangular,!para!o!5(osso(metatrsico;!e!duas(facetas(internas,!uma!anterior!para!o!3(
osso(metatrsico!e!uma!posterior,!inconstante,!para!o!3(cuneiforme.!
(
(
5(OSSO(METATRSICO(
!
A!sua!extremidade(posterior!ou!base!do!5!osso!metatrsico,!que!se!articula!com!
o! cubide! por! meio! de! uma! faceta! plana! triangular,! ! achatada! de! cima! para! baixo.!
Esta! extremidade! prolongaKse! para! fora,! para! trs! e! para! baixo! pelo! tubrculo( do( 5(
metatrsico,!onde!se!insere!o!tendo!do!msculo(curto(peroneal(lateral.!
!
!

ARQUITECTURA(
!
O! corpo! do! ossos! metatrsicos! ! formado! por! uma! camada! espessa! de! tecido!
sseo( compacto! que! envolve! uma! cavidade( medular! de! extenso! varivel.! As!
extremidades! dos! ossos! metatrsicos! so! constitudas! por! tecido( sseo! esponjoso!
envolvido!por!tecido(sseo(compacto.!
!
!

OSTEOGNESE(
!
A!osteognese!do!ossos!metatrsicos!!parecida!com!a!do!ossos(metacrpicos.!!
!
Os! quatro! ltimos! ossos! metatrsicos! apresentam! um! ponto! de! osteognese!
primitivo! para! o! corpo! e! para! a! extremidade( posterior! e! um! ponto! de! osteognese!
complementar! para! a! extremidade( anterior.! O! 1! osso! metatrsico! provm! de! dois(
pontos( de( osteognese:! um! ponto! de! osteognese! primitivo! para! o! corpo! e! para! a!
extremidade(anterior!e!um!ponto!de!osteognese!complementar!para!a!extremidade(
posterior.!
436

FALANGES!
!
!
As!falanges!dos! dedos! do! p! assemelhamKse!s!falanges( dos( dedos( da(mo!pela!
sua!disposio,!pela!sua!forma!e!pelo!seu!modo(de(desenvolvimento.!Apenas!diferem!
nas!suas!dimenses,!que!so!mais!reduzidas,!!excepo!das!falanges!do!1!dedo,!que!
so!mais!volumosas.!
!
Existem!trs(falanges!em!cada!dedo,!!excepo!do!1(dedo,!que!tem!apenas!duas(
falanges.!
!
As!falanges!designamKse!1,!2!e!3!falanges,!desde!o!metatarso!at!!extremidade!
dos!dedos.!
!
!
!
!

OSSOS(SESAMIDES(DO(P!
!
!
Os!ossos!sesamides!do!p!aparecem!sempre!na!face(plantar!do!p.!Dois!deles!so!
constantes! e! localizamKse! na! face( anterior! da! 1( articulao( metatrsicoRfalngica,!
nas!depresses!existentes!na!face(plantar!da!cabea(do(1(osso(metatrsico.!
!
Estes! dois! ossos! sesamides! so! ovides! e! alongados! da! frente! para! trs,! sendo!
que!o!interno!!mais!volumoso!do!que!o!externo.!
!
Estes! ossos! sesamides,! em! particular! o! interno,! encontramKse! por! vezes!
subdivididos!em!dois!ou!trs(fragmentos,!devido!!irregularidade!da!superfcie!onde!se!
encontra!o!osso.!
!
Mais! raramente,! ! possvel! observar! outros! ossos! sesamides:! ao! nvel! da!
articulao( interfalngica( do( 1( dedo;! ao! nvel! da! articulao( metatrsicoRfalngica(
do(2(dedo;!e!um!ou!dois!ossos!sesamides!anteriormente!!articulao(metatrsicoR
falngica(do(5(dedo.!
!
!

437

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARTROLOGIA'

439

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARTROLOGIA'DA'
CABEA'E'PESCOO'

441

ARTICULAES,,
DA,CABEA,SSEA,

Rouvire)*)Tomo)I:)p.)147

,
,
,

INTRODUO,S,ARTICULAES,DA,CABEA,SSEA,
!
!
As! articulaes! da! cabea! podem! ser! repartidas! em! dois, grupos:! as! articulaes!
dos,ossos,do,crnio,e,da,face,entre,si;!a!articulao!do!maxilar!inferior!com!o!crnio!
ou!articulao,tmporoImandibular!(ATM).!!
!
Os! ossos! do! crnio! e! da! face! unem@se! entre! si! por! sincondroses,! se! estes! ossos!
tiverem!sido!formados!por!ossificao,endocondral!(ossos!da!base!do!crnio)!ou!por!
sinfibroses! se,! na! sua! gnese,! estiver! um! esboo, conjuntivo! (ossos! da! abbada!
craniana!e!ossos!da!face).!
!

443

SUTURAS,E,SINCONDROSES,DA,CABEA,SSEA!
,
,

SUTURAS,OU,SINFIBROSES!
!
!
DENTADAS,
,
Sutura,frontoIparietal!ou!coronal:!entre!o!frontal!e!os!dois!parietais;!
!
Sutura,interIparietal!ou!parietoIparietal!ou!sagital:!entre!os!dois!parietais;!
!

Sutura, occipitoIparietal! ou! lambdtica! ou! lambdide:! entre! os! dois!


parietais!e!o!occipital;!

Sutura, frontoInasal:! entre! o! frontal! e! os! ossos! prprios! do! nariz! ou! ossos!
nasais;!!

Sutura, frontoImaxilar:! entre! a! apfise! orbitria! interna! do! frontal! e! a!


apfise!ascendente!do!maxilar!superior;!

Sutura,frontoImalar,ou,frontoIzigomtica:,entre!a!apfise!orbitria!externa!
do!frontal!e!o!osso!malar!ou!zigomtico;!

Sutura, tmporoImalar, ou, tmporoIzigomtica:! entre! a! apfise! zigomtica!


do!temporal!e!o!osso!malar!ou!zigomtico.!

!
!
ESCAMOSAS,
,
Sutura,esfenoIfrontal:!entre!o!frontal!e!a!grande!asa!do!esfenide;!
!
Sutura, esfenoIescamosa:! entre! a! grande! asa! do! esfenide! e! a! escama! do!
temporal.!
!
!
HARMNICAS,
,
Sutura,frontoIetmoidal:!entre!o!frontal!e!o!etmide;!
!
Sutura,interInasal:!entre!os!dois!ossos!prprios!do!nariz!ou!ossos!nasais;!
!
444

Sutura, nasoImaxilar:! entre! os! ossos! prprios! do! nariz! ou! ossos! nasais! e! a!
apfise!ascendente!do!maxilar!superior;!

Sutura, ptrigoIpalatina:! entre! a! apfise! pterigoideia! do! esfenide! e! o!


palatino.!

!
!
ESQUINDILESES,
,
Sutura,esfenoIvomeriana:!entre!a!crista!esfenoidal!e!as!asas!do!vmer.!
!
!
OUTRAS,
,
Sutura, occipitoImastoideia:! entre! o! occipital! e! a! apfise! mastoideia! do!
temporal;!
!
Sutura,esfenoIetmoidal:!entre!o!esfenide!e!a!lmina!crivada!do!etmide;!
!

Sutura,esfenoIparietal:!entre!a!grande!asa!do!esfenide!e!o!parietal;!

Sutura,frontal!ou!metpica:!entre!as!duas!metades!do!frontal,!existindo!at!
ao!6!ano!de!vida;!

Sutura, parietoImastoideia:! entre! o! parietal! e! a! apfise! mastoideia! do!


temporal;!

Sutura, escamoImastoideia:! entre! a! escama! do! temporal! e! a! apfise!


mastoideia!do!temporal;!

Sutura,frontoIlacrimal:!entre!o!frontal!e!o!nguis!ou!osso!lacrimal;!

Sutura, zigomticoImaxilar:! entre! o! osso! malar! ou! zigomtico! e! o! maxilar!


superior;!

Sutura,etmidoImaxilar:!entre!a!lmina!papircea!do!etmide!e!o!maxilar!
superior;!

Sutura,etmidoIlacrimal:!entre!a!lmina!papircea!do!etmide!e!o!nguis!
ou!osso!lacrimal;!

Sutura, esfenoImalar! ou! esfenoIzigomtica:! entre! a! grande! asa! do!


esfenide!e!o!osso!malar!ou!zigomtico;!

!
!

445

Sutura, esfenoImaxilar:! entre! a! apfise! pterigoideia! do! esfenide! e! o!


maxilar!superior;!

Sutura, lcrimoImaxilar:! entre! o! nguis! ou! osso! lacrimal! e! a! apfise!


ascendente!do!maxilar!superior;!!

Sutura, lcrimoIconchal:! entre! o! nguis! ou! osso! lacrimal! e! o! corneto!


inferior;!

Sutura,interImaxilar:!entre!os!dois!maxilares!superiores;!

Sutura,palatoImaxilar:!entre!o!palatino!e!o!maxilar!superior;!

Sutura,palatoIetmoidal:!entre!o!palatino!e!o!etmide;!

Sutura, palatina, mediana:! entre! as! duas! apfises! palatinas! dos! maxilares!
superiores;!

Sutura,palatina,transversa:!entre!a!apfise!palatina!do!maxilar!superior!e!a!
lmina!horizontal!do!palatino.!

!
!
!
!

,
,
,

SINCONDROSES!
!

Sincondrose,esfenoIoccipital:!entre!a!lmina!quadriltera!do!esfenide!e!o!
occipital;!
Sincondrose,esfenoIpetrosa:!entre!o!esfenide!e!o!rochedo!do!temporal;!

Sincondrose, petroIoccipital:! entre! o! rochedo! do! temporal! e! o! occipital!


(continuao!cartilagnea!ntero@interna!do!buraco!lcero!posterior);!

Sincondrose, intraIoccipital, posterior:! entre! os! ncleos! de! ossificao!


posteriores!e!os!dois!ncleos!medianos!do!occipital;!

Sincondrose, intraIoccipital, anterior:! entre! os! ncleos! de! ossificao!


anteriores!e!os!dois!ncleos!medianos!do!occipital.!

!
!
!

446

ARTICULAO+TMPORO/
MANDIBULAR+(ATM)+

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)147*152)

+
+
IDENTIFICAO+
!
!
Articulao!tmporo0mandibular!(ATM).+

+
+
+
+
CLASSIFICAO+
!
!
A!articulao!tmporo0mandibular!(ATM)!!uma!diartrose+discordante+corrigida!!
bicndilo/meniscartrose+conjugada:!!
!
Bicndilo:! apresenta! dois+ cndilos,! um! cndilo+ do+ maxilar+ superior+ e! um!
cndilo+do+temporal;!
!
Meniscastrsoe:!tem!um!menisco!que!adapta!e!corrige!a!articulao;!
!
Conjugada:! ! constituda! por! duas! articulaes+ conjugadas,! uma! esquerda! e!
uma!direita,!sendo!que!o!movimento!de!uma!implica!o!movimento!da!outra.!

+
+

447

SUPERFCIES+ARTICULARES+
!
!
As! superfcies! articulares! so,! de! um! lado,! a! cavidade+ glenoideia! e! o! cndilo+ de+
cada+um+dos+temporais!e,!do!outro,!os!cndilos+do+maxilar+inferior.!
!
!

CNDILO+E+CAVIDADE+GLENOIDEIA+DO+TEMPORAL!
!
O!cndilo!do!temporal,!tambm!designado!raiz+transversa+da+apfise+zigomtica,!
! uma! salincia! quase! transversal,! mas! um! pouco! oblqua! para! dentro! e! para! trs.! !
convexa! da! frente! para! trs! e! ligeiramente! cncava! de! fora! para! dentro.! A! sua!
extremidade+externa!corresponde!ao!tubrculo+zigomtico+anterior.!!
!
O! cndilo! do! temporal! continua0se,! para! a! frente,! com! a! superfcie+ plana+ sub/
temporal+e,!para!trs,!com!a!cavidade+glenoideia.!
!
A! cavidade! glenoideia! est! localizada! atrs! do! cndilo+ do+ temporal,! ! frente! do!
canal+ auditivo+ externo,! por! dentro! da! raiz+ longitudinal! da! apfise+ zigomtica! e! por!
fora! da! espinha+ do+ esfenide.! ! larga,! profunda! e! oblonga,! sendo! que! o! seu! grande!
eixo! tem! a! mesma! direco! que! o! cndilo+ do+ temporal.! Esta! cavidade! encontra0se!
dividida!pela!cissura+de+Glaser!em!duas+partes:!uma!parte+anterior,!articular,!que!est!
em! continuidade! com! a! vertente+ posterior! do! cndilo+ do+ temporal;! e! uma! parte+
posterior,! no! articular,! que! se! confunde! com! a! parede+ anterior! do! canal+ auditivo!
externo.!
!
O!cndilo!do!temporal!e!a!parte+pr/glaseriana!da!cavidade!glenoideia!constituem!
a!superfcie+articular!do!temporal.!
!
!

CNDILOS+DO+MAXILAR+INFERIOR!
!
Os! cndilos! do! maxilar! inferior! so! duas! salincias! oblongas,! alongadas! de! fora!
para! dentro! e! tambm! um! pouco! da! frente! para! trs.! Encontram0se! arqueados! para!
dentro!e!bordejam,!fortemente,!a!face!interna!do!ramo!ascendente!do!maxilar!inferior.!!
!
Cada!um!dos!cndilos!do!maxilar!inferior!tem!uma!forma!de!sela!de!cavalo!ou!de!
dorso! de! burro! e! apresenta! duas+ vertentes,! anterior! e! posterior,! separadas! uma! da!
outra!por!uma!crista!romba,!paralela!ao!grande!eixo!do!cndilo.!
!

448

A! vertente+ anterior! ! convexa! e! a! vertente+ posterior! ! aplanada! e! desce! quase!


verticalmente,! retorcendo0se.! Esta! vertente! continua0se! com! o! bordo+ posterior! do!
ramo+ascendente+do+maxilar+inferior.!
!
A! superfcie+ articular! do! cndilo! do! maxilar! inferior! compreende! a! vertente!
anterior,!a!aresta!e!a!parte+contgua!da!parede+anterior,!sendo!revestida,!tal!como!o!
cndilo+do+temporal,!por!uma!fina!camada!de!fibrocartilagem.!
!
!

MENISCOS+INTERARTICULARES!
!
Como!as!superfcies+articulares!so!ambas!convexas,!no!podendo!coadaptar0se,!
esta! concordncia! ! restabelecida! por! um! menisco! fibrocartilagneo! interarticular.! O!
menisco! da! articulao+ tmporo/mandibular! (ATM)! ! um! disco! bicncavo,! alongado!
transversalmente,! oval! e! de! espessa! extremidade+ interna.! A! sua! espessura! diminui!
centripetamente!(da!periferia!para!o!centro),!sendo!possvel,!embora!rara,!a!existncia!
de!um!orifcio+central.!

+
+
FACE+SUPERIOR!
!
A!face!superior!do!menisco+interarticular!olha!para!cima!e!um!pouco!para!a!frente,!
sendo!cncava!ntero0posteriormente.!Contudo,!distingue0se,!ao!longo!do!seu!bordo!
posterior,!uma!convexidade!ntero0posterior!em!relao!com!a!concavidade!da!parte!
pr/glaseriana! da! cavidade+ glenoideia.! Apresenta! tambm! uma! ligeira! convexidade!
transversal!que!se!ope!!concavidade+transversal!do!cndilo+do+temporal.!
+
+
FACE+INFERIOR!
!
A! face! inferior! do! menisco+ interarticular! corresponde! ao! cndilo! do! maxilar!
inferior,!sendo!cncava!em!ambos!os!sentidos.!
+
+
BORDO+PERIFRICO!
!
O! bordo! perifrico! do! menisco+ interarticular! ! duas! vezes! mais! espesso! atrs,!
onde! mede! de! 3! a! 4! mm! de! altura! do! que! ! frente,! onde! a! sua! espessura! no!
ultrapassa!os!2!mm.!As!duas+extremidades!esto!inflectidas!para!baixo!e!encontram0se!
inteiramente!aderentes!!cpsula,!que!une!estreitamente!o!menisco!s!extremidades!
do!cndilo+do+maxilar+inferior.!
449

MEIOS+DE+UNIO!
!
!
O! temporal! e! o! maxilar+ inferior! esto! unidos! por! uma! cpsula,! que! ! reforada!
por!dois+ligamentos+laterais,!um!interno!e!outro!externo.!
!
!

CPSULA+ARTICULAR!
!
A!cpsula!articular!!fina!e!muito!laxa,!inserindo0se:!!
!
o Em! cima:! no! contorno! da! superfcie+ articular! do! temporal,! isto! ,! sobre! o!
bordo+ anterior! do! cndilo,! ! frente;! sobre! o! lbio+ anterior! da! cissura+ de+
Glaser,!atrs;!sobre!a!base!da!espinha+esfenoidal,!internamente;!e!sobre!o!
tubrculo+zigomtico+anterior!e!a!raiz+longitudinal!da!apfise!zigomtica,!
por!fora;!!
!
o Em!baixo:!ao!contorno!da!superfcie+articular,!excepto!atrs,!onde!a!linha!
de!insero!desce!at!0,5!cm!abaixo!do!revestimento!fibrocartilagneo.!
!
A! face+ interior+ da! cpsula! articular! adere! ao! contorno! do! menisco! e,! por! isso,! a!
cavidade+articular!est!dividida!em!duas+partes:!uma!parte!tmporo/meniscal!e!uma!
parte+menisco/mandibular.!
!
A! cpsula! articular! apresenta! dois+ tipos+ de+ fibras:! as! fibras+ longas,! superficiais,!
que!se!estendem!directamente!do!maxilar!ao!temporal;!e!as!fibras+curtas,!que!vo!de!
cada!um!destes!ossos!!periferia!do!menisco.!!
!
As! fibras+ curtas! formam,! na! parte+ posterior! da! cpsula! articular,! um! feixe+ fibro/
elstico!curto!e!espesso,!compreendido!entre!a!cissura+de+Glaser!e!o!bordo+posterior!
do! menisco,! o! qual! se! designa! freio+ meniscal+ posterior! ou! freio+ menisco/temporal+
posterior.!!
!
As! fibras+ curtas! formam! ainda! trs! outros! freios,! de! menor! importncia:! o! freio+
posterior+menisco/mandibular!e!dois!freios+anteriores,!menisco/temporal!e!menisco/
mandibular.!
!
Alguns! feixes! do! msculo+ pterigoideu+ externo! inserem0se! na! face+ anterior! da!
cpsula!articular!e,!por!seu!intermdio,!no!menisco+articular.!
!

450

LIGAMENTOS+PRINCIPAIS+
+
+
LIGAMENTO+LATERAL+EXTERNO!
!
O! ligamento! lateral! externo,! espesso! e! triangular,! refora! a! parede+ externa! da!
cpsula+articular,!cobrindo!a!face+externa!da!articulao+tmporo/mandibular!(ATM).!!
!
Insere0se,! em! cima,! pela! sua! base,! no! tubrculo+ zigomtico+ anterior! e! sobre! a!
poro! vizinha! do! bordo+ externo! da! cavidade+ glenoideia.! Da,! as! fibras! convergem!
para!baixo!e!para!trs,!sendo!que!as!fibras+anteriores!so!mais!oblquas!e!mais!longas!
do!que!as!fibras+posteriores,!e!terminam!sobre!a!parte+externa!e!posterior!do!colo!do!
cndilo+do!maxilar+inferior.!

+
+
LIGAMENTO+LATERAL+INTERNO!
!
O!ligamento!lateral!interno!refora!parte+interna!da!cpsula+articular,!sendo!fino!e!
menos!resistente!do!que!o!ligamento+lateral+externo.!!
!
Insere0se,!em!cima,!na!extremidade+interna!da!cissura+de+Glaser,!na!cissura+petro/
escamosa,!que!lhe!d!continuidade,!e!na!espinha+do!esfenide.!Insere0se,!em!baixo,!
na!face+interna!do!colo!do!cndilo+do+maxilar+inferior.!
!
!

LIGAMENTOS+ACESSRIOS!
!
Os! ligamentos! acessrios! da! articulao+ tmporo/mandibular! (ATM)! no! so!
verdadeiros! ligamentos,! mas! sim! fitas+ fibrosas! que! no! participam! no! mecanismo!
articular.!!
!
Consideram0se! trs! ligamentos! acessrios:! o! ligamento+ esfeno/maxilar,! o!
ligamento+estilo/maxilar+e!o!ligamento+ptrigo/maxilar.!
!
!
LIGAMENTO+ESFENO/MAXILAR!
!
O!ligamento!esfeno0maxilar!!um!espessamento!da!aponevrose+interpterigoideia,!
estendendo0se!desde!a!espinha+do+esfenide!at!!espinha+de+Spix.!
+

451

LIGAMENTO+ESTILO/MAXILAR!!
+
O!ligamento!estilo0maxilar!!um!dos!elementos!do!ramalhete+de+Riolan.!!uma!fita!
fibrosa!que!se!insere:!em!cima,!no!bordo+externo!da!apfise+estiloideia!do!temporal,!
junto!ao!vrtice;!em!baixo,!no!ngulo+da+mandbula!e!sobre!o!seu!bordo+posterior,!um!
pouco!acima!do!gnion,!um!ponto!craniomtrico.!
!
O!ligamento!estilo0maxilar!!formado!aps!a!regresso!fibrosa!do!feixe+maxilar!do!
msculo+ estilo/glosso! e! representa! uma! arcada! fibrosa! que,! primitivamente,! unia! os!
feixes+estiloideu!e!maxilar!deste!msculo.!
+
+
LIGAMENTO+PTRIGO/MAXILAR+OU+APONEVROSE+BUCINATO/FARNGEA+
+
O! ligamento! ptrigo0maxilar! ou! aponevrose! bucinato0farngea! ! uma! interseco!
tendinosa!entre!o!msculo+bucinador!e!o!msculo+constritor+superior+da+faringe.!!
!
Insere0se,!por!dentro,!no!vrtice!e!no!bordo+inferior!do!gancho!da!asa+interna!da!
apfise+ pterigoideia! do! esfenide.! Da,! alarga0se! e! dirige0se! para! fora,! para! baixo! e!
para!a!frente,!terminando!sobre!o!lado+interno!do!bordo+alveolar!da!mandbula,!atrs!
do!3+molar.!
!
!

+
SINOVIAL+
!
!
O! menisco+ interarticular,! unido! pelo! seu! bordo+ perifrico! ! cpsula+ articular,!
divide! a! articulao+ tmporo/mandibular! (ATM)! em! duas! articulaes+ secundrias:!
uma!articulao+tmporo/meniscal!e!uma!articulao!menisco/mandibular.!!
!
Em! cada! uma! destas! articulaes+ secundrias,! existe! uma! sinovial! que! reveste,!
interiormente,!a!parte!correspondente!da!cpsula+articular.!

+
+
+

452

MOVIMENTOS+DA+ARTICULAO+TMPORO/MANDIBULAR+
!
!

MECANISMO+DA+ARTICULAO+TMPORO/MANDIBULAR+
!
A! articulao+ tmporo/mandibular! (ATM)! pode! executar! trs+ ordens! de!
movimentos+ principais:! movimentos! de! abaixamento! e! elevao! da! mandbula,!
movimentos!de!propulso!e!retropulso!e!movimentos!de!lateralidade!ou!de!diduo.!
!
!
MOVIMENTOS+DE+ABAIXAMENTO+E+ELEVAO+DA+MANDBULA!
!
Os!movimentos!de!abaixamento!e!elevao!da!mandbula!resultam!da!combinao!
de!dois+movimentos:!um!movimento!de+translao!do!cndilo+do+maxilar+inferior!de!
trs!para!a!frente!e!da!frente!para!trs,!que!ocorre!na!articulao+tmporo/meniscal;!
um!movimento+de+rotao!dos!cndilos+do+maxilar+inferior,!que!ocorre!na!articulao!
menisco/mandibular.!
+
+
Movimento)na)articulao)tmporo3meniscal))
+
No!movimento!de!abaixamento!da!mandbula,!o!cndilo+do+maxilar+inferior!dirige0
se!para!a!frente!e!puxa!consigo!o!menisco,!que!est!fixo!ao!cndilo+do+maxilar+inferior!
pelas!duas!extremidades.!!
!
Deste! modo,! o! menisco! que,! na! posio! de! repouso,! est! em! relao! com! a!
vertente+posterior!do!cndilo+temporal!e!com!a!cavidade+glenoideia,!passa!a!colocar0
se!por!baixo!do!cndilo+temporal,!ao!dirigir0se!para!a!frente!e!para!baixo.!!
!
Durante!este!tempo,!as!suas!relaes!com!o!cndilo+do+maxilar+inferior!tambm!
so! alteradas:! em! repouso,! efectivamente,! o! menisco! cobre! a! parte! anterior! do!
cndilo;!quando!a!mandbula!est!para!baixo,!este!envolve!a!sua!parte!culminante.!!
!
O!movimento!de!projeco!para!a!frente!!limitado!pela!tenso!do!freio+meniscal!
posterior.!!
!
O! movimento! de! elevao! faz0se! em! sentido! inverso,! admitindo0se,! geralmente,!
que!o!freio+meniscal!contribui!para!voltar!a!trazer!o!menisco!para!trs,!devido!!sua!
elasticidade.!
+
+
453

Movimento)na)articulao)menisco3mandibular))
+
Ao! mesmo! tempo! que! se! produz! o! deslocamento+ para+ a+ frente! do! menisco!
interarticular,! os! cndilos+ do+ maxilar+ inferior! rodam! sobre! um! eixo! transversal! que!
passa!pelo!centro!da!curvatura!dos!dois!cndilos.!!
!
Este!movimento!de!rotao!produz!a!abertura!da!boca,!sendo!limitado!pela!tenso!
do!ligamento+lateral+externo.!
!
Quando!a!mandbula!est!levemente+aberta!(at!cerca!de!15),!o!movimento!de!
rotao!predomina!sobre!o!movimento!de!deslizamento.!Se!esta!estiver!amplamente!
aberta!(mais!de!15),!h!uma!combinao!destas!duas!aces.!
!
!
MOVIMENTOS+DE+PROPULSO+E+RETROPULSO!
!
O! movimento! de! propulso! ! o! movimento! pelo! qual! o! maxilar+ inferior! !
deslocado!para!a!frente.!
!
O! movimento! de! retropulso! ! o! movimento! pelo! qual! o! maxilar+ inferior! !
deslocado!para!trs.!!
!
Estes!movimentos!ocorrem,!sobretudo,!na!articulao+tmporo/meniscal.!
!
!
MOVIMENTOS+DE+LATERALIDADE+OU+DE+DIDUO!
!
Os!movimentos!de!lateralidade!ou!de!diduo!deslocam!o!mento!para!a!direita!ou!
para! a! esquerda.! Quando! o! mento! ! deslocado! para! um! lado,! o! cndilo! do! maxilar!
inferior+homolateral!gira!sobre!si,!enquanto!que!o!cndilo+contra/lateral!coloca0se!por!
baixo!do!cndilo+do+temporal.!
!
!

454

MSCULOS+PRI/ARTICULARES+
!
!
No! abaixamento! da! mandbula,! esto! envolvidos! os! msculos+ digstrico,! milo/
hioideu,!gnio/hioideu!e!pterigoideu+externo.!
!
Na! elevao! da! mandbula,! esto! envolvidos! os! msculos+ masster,! pterigoideu!
interno!e!a!poro+anterior!do!msculo+temporal.!
!
Na!propulso!da!mandbula,!esto!envolvidos!os!msculos+pterigoideus+externos!
(quando! em! aco+ bilateral),! as! fibras+ superficiais! do! msculo+ masster! e! as! fibras!
anteriores!do!msculo+temporal.!
!
Na! retropulso! da! mandbula,! esto! envolvidas! as! fibras+ profundas! do! msculo!
masster!e!as!fibras+posteriores!do!msculo+temporal.!
!
Os! movimentos! de! lateralidade! da! mandbula! so! devidos! ! aco! do! msculo+
pterigoideu!externo!oposto!ao!do!lado!lateralizado.+
!
!
!

455

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARTROLOGIA'DA'
COLUNA'VERTEBRAL'

457

ARTICULAES,DA,
COLUNA,VERTEBRAL,

Rouvire)*)Tomo)I:)pp.)152*160)

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)47*54)

,
,
!
As! articulaes! da! coluna! vertebral! so:! as! articulaes, comuns, , maioria, das!
vrtebras,! as! articulaes, prprias, de, algumas, vrtebras! e! as! articulaes, entre, a!
coluna,vertebral,e,a,cabea.!
!
!

ARTICULAES,COMUNS,,MAIORIA,DAS,VRTEBRAS,
!
!
As! vrtebras! articulam9se! entre! si,! por! intermdio! do! corpo, vertebral! e! das!
apfises,articulares,!sendo!ainda!reunidas,!!distncia,!pelas!lminas,vertebrais,!pelas!
apfises!espinhosas!e!pelas!apfises,transversas.!
!
!

ARTICULAES,DOS,CORPOS,VERTEBRAIS,
!
As! articulaes! dos! corpos! vertebrais! efectuam9se! entre! os! corpos, vertebrais! de!
duas!vrtebras,justapostas.!
,
,
CLASSIFICAO,
!
!As!articulaes!dos!corpos!vertebrais!so!anfiartroses.!Permitem!movimentos!de!
pequena, amplitude! e! as! suas! superfcies, sseas! esto! unidas! por! tecido!
fibrocartilaginoso! e! por! ligamentos, perifricos.! Quanto! ! morfologia,! estas!
articulaes!so!cartilagneas!ou,!mais!especificamente,!snfises.!
,
,
SUPERFCIES,ARTICULARES,
,
As!superfcies!articulares!so!as!faces,superior!e!inferior!dos!corpos,vertebrais.!A!
concavidade!destas!superfcies!!atenuada,!no!estado!fresco,!por!uma!fina!lmina!de!
cartilagem!que!reveste!a!sua!poro,central!escavada.!
459

MEIOS,DE,UNIO,
!
Os! meios! de! unio! compem9se! de! ligamentos, intersseos! ou! discos,
intervertebrais!e!ligamentos,perifricos.!
!
!

Discos!intervertebrais!ou!ligamentos!intersseos!
!
Os! discos! intervertebrais! ou! ligamentos! intersseos! ocupam! os! intervalos!
compreendidos!entre!os!corpos,vertebrais.!A!sua!forma!!a!de!uma!lente,biconvexa!
que! se! adapta! e! se! fixa,! pelas! suas! faces,! s! superfcies, articulares! dos! corpos!
vertebrais.! A! sua! circunferncia! desenha,! na! superfcie! da! coluna, vertebral,! faixas!
brancas!que!alternam!regularmente!com!os!corpos,vertebrais.!!
!
A! altura! dos! discos! intervertebrais! varia! de! acordo! com! as! regies.! Diminui!
ligeiramente! da! coluna, cervical,! onde! ! quase! uniforme,! at! ! quinta! ou! sexta,
vrtebra! dorsal! ou! torcica! (T5! ou! T6),! aumentando! de! seguida! gradualmente! para!
baixo!e!atingindo!as!suas!maiores,dimenses!nas!vrtebras,lombares.!
!
Estrutura)
!
O! disco! intervertebral! tem! cerca! de! 3,5! mm! nas! vrtebras, cervicais,! 5! mm! nas!
vrtebras,dorsais!ou!torcicas!e!9!mm!nas!vrtebras,lombares.!!
!
Em! cada! disco! intervertebral,! podem! distinguir9se! duas, partes:! uma! parte,
perifrica!e!uma!parte!central.!
!
A! parte, perifrica! do! disco! intervertebral! ! rija,! sendo! formada! por! lamelas!
fibrosas! dispostas! da! periferia! para! o! centro,! em! camadas! quase! concntricas.! Em!
cada! uma! dessas! lamelas,! as! fibras! estendem9se! entre! os! dois, corpos, vertebrais,
vizinhos,! seguindo! uma! direco, oblqua,! que! ! a! mesma! para! todas! as! fibras! da!
mesma!lamela.!As!fibras!das!lamelas,vizinhas!tm!uma!obliquidade,inversa.!!
!
A!obliquidade!das!fibras!dos!discos!intervertebrais!no!!igual!em!todas!as!regies!
da!coluna,vertebral.!Assim,!na!espcie!humana,!a!sua!inclinao!sobre!a!horizontal!!
mais!acentuada!na!regio,lombar!do!que!nas!regies,cervical!e!dorsal!ou!torcica.!
!
As!fibras!do!disco!intervertebral!so!oblquas,!uma!vez!que!tm!de!se!orientar!no!
sentido! das! traces! a! que! esto! sujeitas.! Estas! traces! exercem9se! no! sentido!
vertical! ou! no! sentido, horizontal,! segundo! se! trate! de! um! movimento, de, inclinao!
ou!de!um!movimento,de,rotao.!Assim,!as!fibras!orientam9se!segundo!uma!direco!
intermdia!s!direces!de!traco,vertical!e!horizontal.!!
460

A!inclinao,das,fibras,sobre,a,horizontal:!!proporcional!ao!seu!comprimento!e!
este! ! tanto! maior! quanto! mais! extensos! forem! os! movimentos;! aumenta!
proporcionalmente!com!a!presso!que!o!disco!intervertebral!ter!de!suportar.!
!
A! parte, central! do! disco! intervertebral! ! uma! substncia, gelatinosa! e! mole,!
denominando9se! ncleo, pulposo.! O! ncleo, pulposo! no! ! exactamente! central,!
encontrando9se!mais!perto!do!bordo,posterior!do!que!dos!outros!pontos!na!periferia!
do!disco!intervertebral.!!
!
Apresentando9se! esbranquiado! e! quase, transparente! na! criana,! o! ncleo,
pulposo! torna9se! opaco! e! amarelado! e,! progressivamente,! mais, denso! e! mais!
pequeno,! ! medida! que! um! indivduo, envelhece.! A! massa, central! est! comprimida!
entre! as! duas, vrtebras, vizinhas! e! ! constituda! por! finos! feixes, fibrosos,! separados!
uns! dos! outros! por! espaos! preenchidos! por! um! tecido, mucoso! que! contm! ainda!
vestgios!de!clulas!da!corda,dorsal.!
!
!
Ligamentos!perifricos!
!
Os! ligamentos! perifricos! constituem! duas! longas! bandas, fibrosas! que! se!
estendem!sobre!toda!a!altura!da!coluna,vertebral.!!
!
Existe! um! ligamento! situado! anteriormente! aos! corpos, vertebrais,! o! ligamento,
vertebral, comum, anterior,! e! outro! ligamento! situado! posteriormente! aos! corpos,
vertebrais,!o!ligamento,vertebral,comum,posterior.!
!
Ligamento!vertebral!comum!anterior)
!
O! ligamento! vertebral! comum! anterior! desce! sobre! a! face, anterior! da! coluna!
vertebral,!desde!a!apfise,basilar,do,occipital!at!!face,anterior!da!segunda,vrtebra!
sagrada!(S2).!
!
A! forma! e! as! dimenses! do! ligamento! vertebral! comum! anterior! apresentam!
caractersticas,diferentes!nas!diversas,regies!da!coluna,vertebral.!
!
Entre!o!occipital!e!o!atlas,!o!ligamento!!uma!faixa!estreita!e!fina!unida,!atrs,!ao!
ligamento, occipito[atloideu, anterior! e! que! se! estende! desde! a! apfise, basilar, do!
occipital!at!ao!tubrculo,anterior,do,atlas.!!
!

461

Abaixo!do!atlas,!o!ligamento!vai9se!alargando!gradualmente,!de!cima!para!baixo,!e!
ocupa,! ao! nvel! da! terceira, vrtebra, dorsal! (D3),! o! intervalo! compreendido! entre! os!
msculos,longos,do,pescoo.!!
!
Mais! abaixo,! sobre! toda! a! altura! da! coluna! dorsal,! o! ligamento! ! muito! largo! e!
estende9se! sobre! as! faces, laterais! dos! corpos, vertebrais,! at! ! regio, vizinha! das!
articulaes, costo[vertebrais.! Um! limite! bastante! definido! permite! distinguir,! no!
conjunto!do!ligamento,!trs,partes,!uma!mdia!e!duas,laterais.!A!parte,mdia!!mais!
espessa!do!que!as!outras!duas,!das!quais!est!separada!por!interstcios,vasculares.!
!
Na!regio!lombar,!os!segmentos,laterais!desaparecem!e!o!ligamento!desce!apenas!
sobre!a!face,anterior!dos!corpos,vertebrais,!entre!os!dois,msculos,psoas.!!
!
No!sacro,!o!ligamento!recobre!a!primeira,vrtebra,sagrada!(S1)!e!termina!sobre!a!
segunda,vrtebra,sagrada!(S2).!
!
O! ligamento! vertebral! comum! anterior! adere! aos! discos, intervertebrais! e! s!
vrtebras,!sobretudo!nas!partes,salientes!dos!corpos,vertebrais,prximas!dos!discos,
intervertebrais.!!constitudo!por!fibras,longas!e!superficiais,!que!se!estendem!sobre!
trs!ou!quatro,vrtebras,!e!por!fibras,curtas!e!profundas,!que!unem!duas,vrtebras!
contguas.!
!
Ligamento!vertebral!comum!posterior)
!
O!ligamento!vertebral!comum!posterior!situa9se!sobre!a!face,posterior!dos!corpos!
vertebrais!e!dos!discos,intervertebrais.!!
!
O! ligamento! vertebral! comum! posterior! insere9se,! superiormente,! na! goteira,
basilar, do! occipital! (anteriormente,! isto! ,! acima! do! ligamento! occipito9axoideu)! e!
termina,!inferiormente,!na!primeira,vrtebra,coccgea!(Co1).!!
!
Os! seus! bordos! laterais! formam! uma! srie! de! arcadas! cncavas! para! fora,!
separadas!entre!si!por!partes,salientes!ou!dentes.!Estas!arcadas!situam9se!ao!nvel!dos!
corpos! vertebrais,! sendo! que! os! dentes! correspondem! aos! discos, intervertebrais.!
Assim,! o! ligamento! ! largo! ao! nvel! dos! discos! intervertebrais! e! estreito! ao! nvel! da!
parte,mdia!dos!corpos,vertebrais.!
!
O! ligamento! vertebral! comum! posterior! est! unido,! pela! sua! face, anterior,! aos!
discos!intervertebrais!e!!parte,contgua!dos!corpos,vertebrais.!As!veias!que!saem!da!
vrtebra! e! os! plexos, venosos, anteriores! da! coluna, vertebral! separam9no! da! parte!
mdia!do!corpo,vertebral.!!

462

Na! extremidade, superior! da! coluna, vertebral,! o! ligamento! vertebral! comum!


posterior!adere,!pela!sua!face,anterior,!ao!ligamento,occipito[axoideu!e,!pela!sua!face!
posterior,!!dura[mter.!!
!
Na! regio, sagrada,! o! ligamento! vertebral! comum! posterior! reduz9se! a! uma!
pequena,fita!que!desce!at!!base,do,cccix,!onde!se!insere.!
!
O! ligamento! vertebral! comum! posterior! ! constitudo! por! fibras, longas,! que! so!
superficiais!ou!posteriores,!e!por!fibras,curtas,!que!so!profundas!ou!anteriores.!
!
!
!

ARTICULAES,DAS,APFISES,ARTICULARES,
!
!
CLASSIFICAO,
!
As! articulaes! entre! as! apfises! articulares! das! vrtebras, cervicais! e! das!
vrtebras, dorsais! ou! torcicas! so! diartroses! do! tipo! artrodias,! uma! vez! que! as!
superfcies,articulares!so!planas.!
!
As! articulaes! entre! as! apfises! articulares! das! vrtebras, lombares! so!
trocartroses,! uma! vez! que! as! superfcies, articulares! apresentam! a! forma! de! um!
segmento,de,cilindro.!Tambm!podem!ser!consideradas!condilartroses,rudimentares.!
!
!
SUPERFCIES,ARTICULARES,
!
Em! cada! uma! destas! articulaes,! a! apfise, articular, inferior! de! uma! vrtebra!
une9se! ! face, superior! da! apfise, articular, superior, da! vrtebra! subjacente! e! a!
apfise, articular, superior! une9se! ! face, inferior! da! apfise, articular, inferior, da,
vrtebra,supra[jacente.!
!
As! apfises, articulares! contactam! pelas! suas! facetas, articulares,! que! so!
revestidas! por! cartilagem, hialina.! As! apfises, articulares! apresentam! uma! forma,
plana! nas! regies, cervical! e! dorsal! ou! torcica! e! de! segmento, de, cilindro! na! regio,
lombar.!!
!
A! forma! e! orientao! destas! superfcies! articulares! foram! descritas! com! as!
caractersticas,particulares!das!vrtebras,cervicais,!dorsais!ou!torcicas!e!lombares.!
!
463

MEIOS,DE,UNIO!
!
As!superfcies,articulares!esto!unidas!por!uma!cpsula,articular,!que!!frouxa!e!
fina! na! regio, cervical! e! mais! densa! e! resistente! na! regio, dorsal! ou! torcica! e,!
sobretudo,!na!regio!lombar.!!
!
A! cpsula, articular! ! reforada,! interiormente,! pelo! ligamento, amarelo!
correspondente,! que! une! as! lminas! vertebrais.! As! articulaes! da! regio! dorsal! ou!
torcica! e! da! regio! lombar,! apresentam! ainda,! por! fora! e! por! trs,! um! ligamento,
posterior.!
!
!
SINOVIAL!!
!
A!sinovial!reveste!a!superfcie,interior!da!cpsula,articular.!
!
A! sinovial! ! mais, laxa! na! regio, cervical,! o! que! justifica,! em! parte,! a! sua! maior!
mobilidade,!comparativamente!com!as!outras!regies!da!coluna!vertebral.!
!

,
,
UNIO,DAS,LMINAS,VERTEBRAIS,
!
As! lminas! vertebrais! esto! unidas! entre! si,! desde! o! xis! at! ao! sacro,! por!
ligamentos! elsticos,! espessos! e! resistentes,! os! ligamentos, amarelos,! assim!
denominados!devido!!sua!colorao.!Superiormente!ao!xis,!os!ligamentos!amarelos!
so!substitudos!por!membranas,ligamentosas!de!textura!particular.!
!
Em! cada! espao, inter[laminar,! existem! dois! ligamentos! amarelos,! um! direito! e!
outro! esquerdo,! unidos! entre! si! na! linha! mdia.! A! sua! forma! ! rectangular! e! a! sua!
largura! vai! diminuindo,! progressivamente,! desde! a! extremidade, superior! at! !
extremidade, inferior! da! coluna, vertebral.! A! sua! altura! e! a! sua! espessura! vo!
aumentando!gradualmente!no!mesmo!sentido.!
!
Os! ligamentos! amarelos! apresentam! dois, bordos,! duas, faces! e! duas,
extremidades.!!
!
O!bordo!superior,!curvo!e!cncavo!para!cima,!insere9se!na!face,anterior!da!lmina!
superior,!numa!impresso,rugosa!de!insero.!Esta!impresso,de,insero!!alongada!
transversalmente!e!situa9se!na!parte,mdia!da!lmina,vertebral,!na!regio,cervical.!Na!
regio, dorsal! ou! torcica! e! na, regio, lombar,! a, impresso, de, insero! encontra9se!
464

tanto! mais! prxima! do! bordo, inferior! da! lmina, vertebral! quanto! mais! prxima! a!
vrtebra!se!encontrar!do!sacro.!!
!
O!bordo!inferior!insere9se!no!bordo,superior!da!lmina,vertebral,subjacente.!!
!
A!face!anterior!est!separada!da!dura[mter!por!tecido,adiposo!e!por!veias.!
!
A! face! posterior! relaciona9se,! superiormente,! com! as! lminas, vertebrais! e,! no!
intervalo!compreendido!entre!as!lminas,vertebrais,!com!os!msculos,extensores,da,
coluna,vertebral.!
!
A! extremidade! interna! une9se,! na! linha! mdia,! ao! ligamento, amarelo! do! lado!
oposto.! O! ngulo, de, unio! dos! dois, ligamentos, amarelos,! saliente! para! trs,!
confunde9se!com!o!bordo,anterior!do!ligamento,inter[espinhoso.!
!
A! extremidade! externa! estende9se! at! s! articulaes, entre, as, apfises,
articulares,!reforando!a!superfcie,interior!da!sua!cpsula,articular.!
!
!
!

UNIO,DAS,APFISES,ESPINHOSAS,
!
As! apfises! espinhosas! esto! unidas! entre! si! pelo! ligamento, inter[espinhoso! e!
pelo!ligamento,supra[espinhoso.!
!
!
LIGAMENTO,INTER[ESPINHOSO!
!
Os!ligamentos!inter9espinhosos!so!membranas,fibrosas!que!ocupam!o!intervalo!
compreendido! entre! as! apfises, espinhosas, vizinhas,! inserindo9se! pelos! seus! bordos!
superior!e!inferior!nas!apfises,espinhosas,correspondentes.!!
As!suas!faces!relacionam9se!com!os!msculos,extensores,da,coluna.!!
!
A! sua! extremidade! anterior! tem! continuidade! com! o! ngulo, de, unio! dos!
ligamentos,amarelos.!!
!
A!sua!extremidade!posterior!confunde9se!com!o!ligamento,supra[espinhoso.!
!
,

465

LIGAMENTO,SUPRA[ESPINHOSO!
!
O! ligamento! supra9espinhoso! ! um! cordo, fibroso! que! se! estende! sobre! todo! o!
comprimento! da! coluna, vertebral,! posteriormente! s! apfises, espinhosas! e! aos!
ligamentos, inter[espinhosos.! Adere! ao! vrtice! das! apfises, espinhosas! e! une9se,! no!
intervalo! compreendido! entre! estas,! com! o! bordo, posterior! dos! ligamentos, inter[
espinhosos.!
!
No!pescoo,!o!ligamento!supra9espinhoso!apresenta!um!maior!desenvolvimento!e!
tem! o! nome! de! ligamento, cervical, posterior,! formando,! atrs! das! vrtebras,! uma!
lmina! fibrosa! intermuscular,! triangular! e! mediana,! que! separa! os! msculos! dos! dois!
lados! entre! si.! O! seu! bordo, superior! ou! base! insere9se! na! protuberncia, occipital,
exterior! e! na! crista, occipital, exterior.! O! seu! bordo, anterior! fixa9se! nas! apfises,
espinhosas.! O! seu! bordo, posterior! estende9se! desde! a! protuberncia, occipital,
exterior!at!!apfise!espinhosa!da!stima,vrtebra,cervical!(C7),!confundindo9se,!na!
linha!mdia,!com!a!aponevrose,cervical.!
!
Na! regio, dorsal! ou! torcica,! o! ligamento! supra9espinhoso! ! mais, saliente,! mas!
mais,delgado!do!que!na!regio!lombar.!
!
Na! regio, lombar,! o! ligamento! supra9espinhoso! confunde9se! com! o! rafe! de!
entrecruzamento!das!fibras,tendinosas!dos!msculos!da!regio,posterior!do!tronco.!
!
!
!

UNIO,DAS,APFISES,TRANSVERSAS,
!
As!apfises!transversas!esto!unidas!entre!si!pelos!ligamentos!intertransversos.!
!
No! pescoo,! os! ligamentos! intertransversos! so! substitudos! pelos! msculos!
intertransversos.!
!
No! trax,! os! ligamentos! intertransversos! unem! os! vrtices! de! duas, apfises!
transversas!vizinhas.!
!
Na!regio,lombar,!os!ligamentos!intertransversos!esto!bastante,desenvolvidos!e!
unem!os!tubrculos,acessrios,!que!representam!as!apfises!transversas.!
!
!

466

ARTICULAES,PRPRIAS,DE,ALGUMAS,VRTEBRAS,
,
!

ARTICULAES,UNCO[VERTEBRAIS,
!
Os! corpos, vertebrais! das! vrtebras, cervicais! articulam9se! entre! si! atravs! dos!
discos! intervertebrais! e! ainda,! apenas! nas! ltimas, cinco, vrtebras, cervicais! (C39C7),!
atravs!das!articulaes!unco9vertebrais.!
!
As!articulaes!unco9vertebrais!no!incluem!a!articulao!do!atlas!com!o!xis.!
!
!
CLASSIFICAO!
!
As! articulaes! unco9vertebrais! so! diartroses! do! tipo! artrodias,! uma! vez! que! as!
suas!superfcies,articulares!so!planas.!
!
!
SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
As! articulaes! unco9vertebrais! relacionam! as! facetas, articulares! das! apfises!
semilunares! dos! corpos, vertebrais! com! as! facetas, articulares! correspondentes,!
biseladas,!dos!corpos,vertebrais,supra[jacentes.!
!
!
MEIOS,DE,UNIO!
!
As!superfcies,articulares!esto!recobertas!por!uma!camada!de!fibrocartilagem!e!
mantm9se! em! contacto! atravs! de! uma! cpsula, articular,! que! ! substituda,!
interiormente,! pelo! disco, intervertebral! e! que! ! reforada,! ! frente,! por! um! feixe,
ligamentar.!
,
,
SINOVIAL!
!
As!articulaes!unco9vertebrais!apresentam!uma!sinovial,!que!reveste!a!superfcie!
interior!da!cpsula,articular.!
!
!

467

ARTICULAO,SACRO[VERTEBRAL,OU,LOMBO[SAGRADA,
!
A!articulao!sacro9vertebral!ou!lombo9sagrada!classifica9se!como!uma!anfiartrose!
ou,!mais!propriamente,!uma!snfise.!
!
A! articulao! sacro9vertebral! ou! lombo9sagrada! ! proeminente! para! diante! e! !
quase!semelhante!s!articulaes!que!unem!as!vrtebras!lombares!entre!si.!Contudo,!
apresenta!duas,particularidades,importantes:!
!
A!superfcie,articular!do!corpo!da!primeira,vrtebra,sagrada!(S1)!est!inclinada!
45!sobre!a!horizontal!e!olha!para!a!frente;!
!
As! superfcies, articulares! das! apfises, articulares, superiores! do! sacro! olham!
um!pouco!para!dentro!e,!sobretudo,!para!trs.!
!
Como!resultado!duas,disposies,!a!quinta,vrtebra,lombar!(L5)!cavalga!sobre!a!
primeira, vrtebra, sagrada! (S1).! Por! outro! lado,! a! coluna, vertebral! teria! tendncia! a!
deslizar!para!a!frente,!devido!!inclinao!da!superfcie,articular!da!primeira,vrtebra,
sagrada! (S1),! se! no! fosse! retida! pela! aco! dos! ligamentos! da! articulao! e,!
sobretudo,!pelas!apfises,articulares!inferiores!da!quinta,vrtebra,lombar!(L5),!que!se!
engancham!s!apfises,articulares!superiores!da!primeira,vrtebra,sagrada!(S1),!por!
diartroses!do!tipo!artrodias.!
!
Os! ligamentos, intertransversos! da! articulao! sacro9vertebral! ou! lombo9sagrada!
so! muito! desenvolvidos.! Cada! um! deles! parte! da! apfise, transversa! da! quinta,
vrtebra,lombar!(L5)!e!termina!na!parte,ntero[lateral!da!asa,do,sacro.!!
!
Os! ligamentos, intertransversos! podem! ser! denominados! ligamentos, sacro[
vertebrais.!
!
!
!

ARTICULAO,SACRO[COCCGEA,
!
!
CLASSIFICAO!
!
A! articulao! sacro9coccgea! classifica9se! como! uma! anfiartrose! ou,! mais!
propriamente,!uma!snfise.!
!
!
468

SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
As!superfcies!articulares!so!elpticas,!de!grande!eixo!transversal.!!
!
A! superfcie! articular! do! sacro! ! convexa! e! a! superfcie! articular! do! cccix! !
cncava.!
!
!
MEIOS,DE,UNIO!
!
As! superfcies, articulares! da! articulao! sacro9coccgea! esto! unidas! por! um!
ligamento,intersseo!e!por!dois!ligamentos,perifricos.!
!
O! ligamento! intersseo! ! anlogo! a! um! disco! intervertebral! e! encontra9se,!
frequentemente,!ossificado!nos!indivduo!idoso.!
!
Os!ligamentos!perifricos!distinguem9se!em!anterior,!posterior!e!laterais.!
!
O! ligamento! sacro9coccgeo! anterior! ! formado! por! feixes! fibrosos! que!
descem!desde!a!face,anterior!do!sacro!at!!face,anterior!do!cccix,!alguns!
directamente!e!outros!entrecruzando9se,!!frente!do!cccix.!
!
O! ligamento! sacro9coccgeo! posterior! insere9se,! superiormente,! na!
chanfradura! e! nos! cornos, do, sacro! e! termina,! atravs! de! dois! feixes!
laterais,!na!face,posterior,do,cccix.!
!
Os!ligamentos!sacro9coccgeos!laterais!so!constitudos!por!dois,feixes:!um!
feixe!interno,!que!une!o!corno,do,sacro!e!o!pequeno,corno,do,cccix;!e!um!
feixe,externo,!que!se!estende!desde!o!bordo,lateral!do!sacro!at!ao!vrtice!
do!corno,lateral,do,cccix.!
!
!
!

ARTICULAO,MDIO[COCCGEA,
!
Os! discos, intervertebrais! que,! no! recm9nascido,! unem! entre! si! as! vrtebras!
coccgeas,! ossificam! rapidamente.! No! entanto,! o! ligamento, intersseo,! que! une! a!
primeira!e!a!segunda,vrtebras,coccgeas!(Co1!e!Co2),!no!ossifica!antes!dos!40!anos,!
pelo! que! estas! duas! vrtebras! permanecem,! durante! muito! tempo,! unidas! por! uma!
anfiartrose! ou,! mais! propriamente,! uma! snfise,! que! forma! a! articulao! mdio9
coccgea.!
469

ARTICULAES,ENTRE,A,COLUNA,VERTEBRAL,E,A,CABEA,
,
!
O!atlas!e!o!xis!esto!unidos:!por!uma!articulao,atlido[odontoideia!mdia;!por!
duas! articulaes, atlido[axoideias! laterais;! pelos! ligamentos, atlido[axoideus,! em!
nmero!de!dois,!um!anterior!e!outro!posterior.!
!
O! occipital! e! o! atlas! esto! unidos:! pela! articulao, occipito[atloideia! e! pelos!
ligamentos, occipito[atloideus,! ! tambm! em! nmero! de! dois,! um! anterior! e! um!
posterior.!
!
O! occipital! e! o! xis! unem9se! por! ligamentos! muito! fortes:! o! ligamento, occipito[
axoideu,!que!possui!trs,feixes,!e!os!ligamentos,occipito[odontoideus,!em!nmero!de!
trs,!um!mdio!e!dois,laterais.,,
!
!

,
UNIO,DO,ATLAS,AO,XIS,
!
!
ARTICULAO,ATLIDO[ODONTOIDEIA,
!
A!apfise,odontoideia!!recebida!num!anel,atloideu,osteofibroso,!constitudo,!!
frente,!pelo!arco,anterior!do!atlas!e,!atrs,!pelo!ligamento,transverso!do!atlas.!
!
O!anel,do,atlas!e!o!dente,do,xis!unem9se!assim!por!duas,articulaes:!
!
Uma! articulao! anterior! ou! articulao! atlido9odontoideia! propriamente!
dita,!que!une!o!arco,anterior!do!atlas!!apfise,odontoideia!do!xis;!
!
Uma!articulao!posterior!ou!articulao!sindesmo9odontoideia,!que!une!a!
apfise!odontoideia!do!xis,ao!ligamento,transverso!do,atlas.!
!
!
Classificao)
!
A! articulao! atlido9odontoideia! ! uma! diartrose, concordante! do! tipo!
trocartrose,! uma! vez! que! as! suas! superfcies, articulares! apresentam! a! forma! de! um!
segmento,de,cilindro..!
!
!
470

Superfcies!articulares)
!
Na! articulao! atlido9odontoideia! propriamente! dita,! existe! uma! superfcie!
cncava,!correspondente!!faceta,articular!do!arco,anterior!do!atlas,!e!uma!superfcie!
convexa,! correspondente! ! face, anterior! da! apfise, odontoideia! do! xis.! Estas! duas!
superfcies!esto!recobertas!por!cartilagem.!
!
Na!articulao!sindesmo9odontoideia,!a!face,posterior!do!dente,do,xis!apresenta!
uma! face, articular, elptica,! de! grande! eixo! vertical,! cncava! de! cima! para! baixo! e!
convexa!transversalmente,!que!est!revestida!por!cartilagem.!
!
O! ligamento, transverso! do! atlas! ! uma! lmina! fibrosa,! aplanada! da! frente! para!
trs,!espessa!e!densa,!que!se!estende!entre!os!tubrculos!das!massas,laterais!do!atlas,!
descrevendo! uma! curvatura! de! concavidade! anterior.! A! sua! face, anterior,! revestida!
por!cartilagem,!corresponde!!faceta,posterior!da!apfise,odontoideia!do!xis.!
!
Da!parte,mdia!dos!bordos,superior!e!inferior!do!ligamento,transverso!do!atlas,!
partem!dois,feixes,longitudinais:!um!feixe,superior,!tambm!denominado!ligamento,
occipito[transverso,!que!!ascendente!e!se!fixa,!superiormente,!na!goteira,basilar!do!
occipital!muito!perto!do!buraco,occipital!ou!foramen!magnum;!um!feixe,inferior!ou!
ligamento, transverso[axoideu,! que! ! descendente! e! termina! na! face, posterior! do!
corpo!do!xis.!!
!
Ao! conjunto! do! ligamento, transverso! e! dos! seus! prolongamentos, superior! e!
inferior!d9se!o!nome!de!ligamento,cruciforme.!
!
!
Meios!de!unio)
!
Duas, cpsulas, articulares! distintas,! bastante! laxas,! rodeiam! as! superfcies!
articulares! desta! articulao.! Cada! uma! delas! insere9se! a! uma! certa! distncia! do!
revestimento,cartilagneo,!em!particular!a!cpsula,articular,posterior,!cujas!inseres,
laterais!se!encontram!muito!prximas!das!inseres!da!cpsula,articular,anterior.!
!
!
Sinovial)
!
Cada!uma!das!articulaes!possui!uma!sinovial!muito!laxa,!como!a!cpsula!articular!
que!ela!reveste!interiormente.!
!
!

471

ARTICULAES,ATLIDO[AXOIDEIAS!(so!duas,!uma!de!cada!lado)!
!
!
Classificao)
!
As! articulaes! atlido9axoideias! so! diartroses, discordantes,! mais! propriamente!
heteroartroses,!uma!vez!que!no!so!corrigida!por!um!menisco.!!
!
!
Superfcies!articulares)
!
As! superfcies! articulares,! por! um! lado,! as! superfcies, articulares, inferiores! das!
massas, laterais! do! atlas! e,! por! outro! lado,! as! superfcies, articulares, superiores! do!
xis.!
!
No! osso, seco,! as! facetas, articulares! do! atlas! esto! orientadas! para! baixo! e! para!
dentro,!sendo!convexas!da!frente!para!trs!e!planas!ou!cncavas!transversalmente.!As!
facetas,articulares!do!xis!orientam9se!para!cima!e!para!fora!e!so!convexas!da!frente!
para!trs!e!planas!transversalmente.!
!
No!osso,fresco,!estas!superfcies!esto!revestidas!por!uma!camada!de!cartilagem,!
mais! espessa! no! centro! do! que! na! periferia,! e! so! convexas! em! todos! os! sentidos,!
sendo!a!convexidade!ntero9posterior!sempre!mais!acentuada!do!que!a!convexidade!
transversal.!
!
As!superfcies,articulares,!ao!serem!ambas!convexas,!no!so!concordantes,!nem!
existe! menisco! ou! fibrocartilagem, interarticular! a! corrigir! essa! discordncia,! sendo!
isso! feito! por! prolongamentos! da! sinovial,! as! franjas, sinoviais! que! preenchem! o!
espao!compreendido!entre!as!superfcies!articulares.!
!
!
Meios!de!unio)
!
A!cpsula,articular!!muito!laxa!e!permite!movimentos,articulares,muito,amplos.!
A!sua!insero!localiza9se!a!uma!certa!distncia!das!superfcies,articulares,!sendo!esta!
distncia!maior!externa!do!que!internamente.!
!
A! cpsula, articular! ! reforada,! internamente,! por! um! feixe! fibroso! atlido9
axoideu,!o!ligamento,lateral,inferior,de,Arnold.!
!
!

472

Sinovial)
!
A!sinovial!!muito!laxa,!sobretudo!externamente,!e!pode!comunicar,!na!parte!de!
dentro,!com!a!sinovial!da!articulao!sindesmo9odontoideia.!
!
!
!
LIGAMENTOS,ATLIDO[AXOIDEUS!
!
Os!ligamentos!atlido9axoideus!so!dois,!um!anterior!e!outro!posterior.!
!
!

Ligamento!atlido?axoideu!anterior!!
!
O!ligamento!atlido9axoideu!anterior!!uma!lmina!fibrosa!vertical,!espessa!na!sua!
parte, mdia! e! fina! nas! suas! partes, laterais.! Estende9se! do! bordo, inferior! do! arco!
anterior!do!atlas!at!!face,anterior!do!corpo,do,xis.!Este!ligamento!confunde9se,!dos!
lados,!com!a!parte,anterior!das!cpsulas,articulares,atlido[axoideias,laterais.!
!
!

Ligamento!atlido?axoideu!posterior!!
!
O!ligamento!atlido9axoideu!posterior!!uma!membrana!delgada!e!laxa,!que!une!o!
bordo,inferior!do!arco,posterior!do!atlas!ao!bordo,superior!das!lminas!e!da!base!da!
apfise,espinhosa!do!xis.!!atravessado,!dos!lados,!pelo!segundo,nervo,cervical!ou!
pelos!seus!dois,ramos,terminais.!!
!
!

473

UNIO,DO,OCCIPITAL,AO,ATLAS,
!
!
ARTICULAES,OCCIPITO[ATLOIDEIAS!(so!duas,!uma!de!cada!lado)!
!
!
Classificao)
!
As! articulaes! occipito9atloideias! so! diartroses, concordantes,! do! tipo!
bicondilartroses,! uma! vez! que! apresentam! as! superfcies, articulares, elpticas,! em!
forma!de!cndilos.!
!
!
Superfcies!articulares)
!
Por! parte! do! occipital,! as! superfcies! articulares! so! dois! cndilos, occipitais,!
orientados!para!baixo!e!para!fora.!Estes!cndilos!so!elpticos,!alongados!de!trs!para!
a!frente!e!de!fora!para!dentro.!
!
Por!parte!do!atlas,!as!superfcies!articulares!ou!cavidades,glenoideias,do,atlas!so!
cncavas,! elpticas! e! alongadas! de! trs! para! a! frente! e! de! fora! para! dentro,!
paralelamente!ao!grande!eixo!do!cndilo,do,occipital.!Orientam9se!para!cima!e!para!
fora.!
!
Ambas! as! superfcies! articulares! so! revestidas! por! uma! fina! camada! de!
cartilagem.!
!
As! cavidades, glenoideias! do! atlas! e! os! cndilos, do, occipital! apresentam,!
frequentemente,!um!estreitamento!na!sua!parte,mdia.!Por!vezes,!cada!uma!destas!
superfcies! articulares! ! dividida! por! uma! chanfradura, transversal! em! duas, facetas!
distintas.!
!
!
Meios!de!unio)
!
O!contacto!entre!estas!superfcies,articulares!!mantido!atravs!de!uma!cpsula,
articular!laxa,!inserida!ao!redor!do!revestimento,cartilagneo!no!cndilo,do,occipital!e!
a!uma!certa!distncia!deste!revestimento!na!cavidade,glenoideia!do!atlas.!!
!
A!cpsula,articular!!delgada,!por!dentro!e!!frente,!sendo!reforada,!por!fora!e!
atrs,! por! feixes, verticais! e! oblquos,! que! constituem! o! ligamento, occipito[atloideu,
474

lateral,!o!qual!se!estende!desde!a!crista,occipital,exterior!at!!apfise,transversa!do!
atlas.!
!
!
Sinovial)
!
A!sinovial!!muito!laxa,!tal!como!a!cpsula!articular.!
!
!
!
LIGAMENTOS,OCCIPITO[ATLOIDEUS,
!
Os! ligamentos! occipito9atloideus! so! em! nmero! de! dois! e! unem! o! occipital! aos!
arcos!anterior!e!posterior!do!atlas.!
,
,
Ligamento!occipito?atloideu!anterior))
!
O! ligamento! occipito9atloideu! anterior! ! formado! por! duas! lminas! fibrosas!
sobrepostas,! uma! ! frente! da! outra,! que! se! estendem! desde! o! bordo, anterior! do!
buraco,occipital!ou!foramen!magnum!at!ao!bordo,superior!do!arco,anterior!do!atlas.!
!
A! lmina, profunda! ! delgada! e! confunde9se,! externamente,! com! a! cpsula!
articular!da!articulao!occipito9atloideia.!
!
A!lmina,superficial!!mais!espessa!e!!reforada,!na!sua!parte!mdia,!por!um!
feixe, anterior,! vertical! e! saliente,! que! vai! desde! o! occipital! at! ao! tubrculo!
anterior! do! atlas,! posteriormente! ao! ligamento! vertebral! comum! anterior.! De!
cada! lado! desta! lmina! e! ! frente! das! articulaes! occipito9atloideias,!
encontram9se! tambm! os! ligamentos, occipito[atloideus, ntero[laterais,!
orientados!obliquamente!para!baixo!e!para!fora!e!que!vo!desde!o!occipital!at!
ao!tubrculo!da!apfise!transversa!do!atlas.!
,
,
Ligamento!occipito?atloideu!posterior))
!
O! ligamento! occipito9atloideu! posterior! ! uma! lmina! fibrosa,! delgada! e! que! se!
estende!desde!o!bordo,posterior!do!buraco,occipital!ou!foramen!magnum!at!ao!arco!
posterior! do! atlas.! Este! ligamento! une9se,! lateralmente,! ! cpsula! das! articulaes!
occipito9atloideias!e!limita!com!uma!parte!desta!um!orifcio!por!onde!passam!a!artria!
vertebral!e!o!primeiro!nervo!cervical.!

475

Grande!ligamento!circular!occipito?atloideu)
!
O!grande!ligamento!circular!occipito9atloideu!!um!sistema!ligamentar!constitudo!
pelos!ligamentos!occipito9atloideus!anterior!e!posterior!unidos!entre!si,!de!cada!lado,!
pelos!ligamentos!occipito9atloideus!laterais.!
!
!

476

UNIO,DO,OCCIPITAL,AO,XIS,
!
A! unio! do! occipital! ao! xis! ! feita! por! dois! tipos! de! ligamentos! muito! fortes:! o!
ligamento,occipito[axoideu,propriamente,dito!e!os!ligamentos,occipito[odontoideus.!
,
,
,
LIGAMENTO,OCCIPITO[AXOIDEU,PROPRIAMENTE,DITO!!
!
O!ligamento!occipito9axoideu!propriamente!dito!!largo!e!resistente,!inserindo9se!
no! corpo! do! xis,! atrs! do! ligamento! cruciforme,! e! dividindo9se! em! trs, feixes,
distintos,!um!mediano!e!dois,laterais.!
,
,

Ligamento!occipito?axoideu!mdio))
!
O!ligamento!occipito9axoideu!mdio!dirige9se!para!cima!e!termina!sobre!a!goteira!
basilar! do! occipital,! alguns! milmetros! ! frente! do! buraco, occipital! ou! foramen!
magnum.!
,
,

Ligamentos!occipito?axoideus!laterais))
!
Os! ligamentos! occipito9axoideus! laterais! so! oblquos! para! cima! e! para! fora! e!
fixam9se! no! occipital,! entre! o! bordo! do! buraco, occipital! ou! foramen! magnum! e! o!
orifcio,interno!do!canal,condiliano,anterior.!!
!
Os! ligamentos! occipito9axoideus! laterais! confundem9se,! em! baixo,! com! os!
ligamentos, laterais, inferiores, de, Arnold! das! articulaes, atlido[axoideias,!
recobrindo!esses!ligamentos.!
,
,
,

LIGAMENTOS,OCCIPITO[ODONTOIDEUS!!
!
Os! ligamentos! occipito9odontoideus! estendem9se! desde! o! occipital! at! ! apfise!
odontoideia! do! xis! e! tm! como! objectivo! manter! a! apfise! odontoideia! do! xis! no!
anel,atloideu.!!
!
Os!ligamentos!occipito9odontoideus!so!em!nmero!de!trs,!um!mediano!e!dois!
laterais,! e! localizam9se! entre! o! ligamento, occipito[atloideu! que,! se! encontra!
anteriormente,!e!o!ligamento,cruciforme,!que!se!encontra!posteriormente.!
477

Ligamento!occipito?odontoideu!mdio!!
!
O!ligamento!occipito9odontoideu!mdio!,!geralmente,!fino!e!estende9se!desde!a!
parte, mdia! do! bordo, anterior! do! buraco, occipital! ou! foramen! magnum! at! ao!
vrtice!da!apfise,odontoideia!do!xis.!
!
!
Ligamentos!occipito?odontoideus!laterais!ou!ligamentos!alares!!
!
Os! ligamentos! occipito9odontoideus! laterais! ou! ligamentos! alares! so! espessos! e!
muito! resistentes,! dirigindo9se! quase! horizontalmente,! desde! a! face, interna! dos!
cndilos, occipitais! at! s! partes, laterais! da! extremidade, superior! da! apfise!
odontoideia!do!xis.!
!
!
!
A! unio! do! occipital! ao! atlas! e! ao! xis! ! ainda! reforada! pelos! ligamentos!
vertebrais, comuns, anterior! e! posterior,! que! descem! um! anteriormente! e! o! outro!
posteriormente! aos! corpos, vertebrais,! desde! a! apfise, basilar! do! occipital! at! ao!
sacro.!
!
O! exame! de! um! corte, sagital! das! articulaes, atlido[axoideias! e! occipito[
vertebrais! mostra! que,! independentemente! das! articulaes! propriamente! ditas,!
existe!ainda,!a!unir!o!occipital,!o!atlas!e!o!xis,!seis!planos,ligamentares!sobrepostos!
da!face,anterior!da!coluna,vertebral!at!ao!canal,vertebral!ou!canal,raquidiano.!
!
O!primeiro!plano!!formado!pelo!ligamento,vertebral,comum,anterior;!
!
O! segundo! plano! ! formado! pelos! ligamentos, occipito[atloideus! e! atlido[
axoideus,anteriores;!
!
O!terceiro!plano!!formado!pelos!ligamentos,occipito[odontoideus;!
!
O!quarto!plano!!formado!pelo!ligamento,cruciforme;!
!
O!quinto!plano!!formado!pelo!ligamento,occipito[axoideu;!
!
O!sexto!plano!!formado!pelo!ligamento,vertebral,comum,posterior.!
!
!

478

MECNICA,DAS,ARTICULAES,DA,CABEA,COM,A,COLUNA,VERTEBRAL,
!
!
EQUILBRIO,DA,CABEA,SOBRE,A,COLUNA,VERTEBRAL!
!
Quando!a!vertical!do!centro,de,gravidade!da!cabea!passa!pelo!eixo,transversal!
dos!cndilos,do,occipital,!a!cabea!encontra9se!em!equilbrio!instvel,!uma!vez!que!o!
centro,de,gravidade!est!acima!deste!eixo.!A!cabea!fica!em!equilbrio!quase!como!
um!ovo!sobre!a!sua!ponta.!A!manuteno!deste!equilbrio!requer!a!interveno!dos!
msculos,antagonistas!dos!movimentos,de,inclinao!que!a!cabea!tende!a!executar.!
!
No!indivduo,vivo,!o!peso,da,cabea!seria!de!4,14!kg!e!o!seu!centro,de,gravidade!
localizar9se9ia! 1! cm! atrs! das! apfises, clinoideias, posteriores.! A! vertical! traada! a!
partir! deste! centro! passa! apenas! ligeiramente! ! frente! do! eixo, transversal! dos!
cndilos!occipitais.!
!
A!gravidade!tenderia!a!provocar!a!queda!de!cabea!para!a!frente,!se!a!tonicidade!
dos!msculos,da,nuca!e!a!resistncia,elstica!do!ligamento,cervical,posterior!no!se!
opusessem,!o!que!representa!o!verdadeiro!agente!de!equilbrio!ceflico.!
!
O! equilbrio! da! cabea! ,! contudo,! precrio! e! deve! ser! continuamente! mantido!
pela!aco!dos!msculos,da,nuca!e!do!pescoo,!!medida!que!se!operam!as!mudanas!
de!posio!no!espao.!
!
A) fortiori,! os! msculos! intervm! quando! esta! inclinao! ! efectiva.! Assim,! na!
posio!mais!habitual!da!cabea,!quando!um!indivduo!olha!para!diante,!a!vertical!do!
centro,de,gravidade!da!cabea!passa!anteriormente!ao!eixo!dos!cndilos.!Neste!caso,!
a!cabea!mantm!o!seu!equilbrio!sobre!a!coluna,vertebral!com!o!mnimo,esforo!dos!
msculos,da,nuca.!Pelo!contrrio,!quando!a!cabea!se!inclina!para!trs,!a!vertical!do!
seu! centro, de, gravidade! ! posterior! ao! eixo! dos! cndilos! e! o! equilbrio! da! cabea!
mantm9se!devido!!contraco!dos!msculos,flexores.!
!
No!homem,!tal!como!nos!restantes!mamferos,!a!morfognese,da,cabea!depende!
do! vestbulo! e,! mais! especificamente,! dos! canais, semicirculares, laterais,! que!
informam! constantemente! o! indivduo! da! posio, da, cabea! no! espao,! em! relao!
com! a! verticalidade.! O! plano, horizontal, vestibular! permite! determinar! a! posio!
fisiologicamente,normal!da!cabea!no!espao.!Este!plano,fisiolgico!!aquele!em!que!
o! olhar! pode! explorar! o! solo! durante! a! marcha.! Neste! caso,! a! cabea! deve! ser!
activamente!sustentada!pela!aco!dos!msculos,da,nuca,!o!que!no!ocorre!no!plano!
da, cabea! que! se! levanta! para! olhar! para! longe,! quando! necessita! de! um! menor!
dispndio!de!energia.!
479

MOVIMENTOS,DA,CABEA,SOBRE,A,COLUNA,VERTEBRAL!
!
A! cabea! pode! executar! trs! tipos! de! movimentos:! movimento, de, flexo, e,
extenso;!movimentos,de,inclinao,lateral;!movimentos,de,rotao.!
!
!
Movimentos!de!flexo!e!extenso)
!
Os!movimentos!de!flexo!e!extenso!envolvem!as!articulaes,occipito[atloideias,!
efectuando9se! em! torno! de! um! eixo! transversal! que! passa! pelo! centro! de! curvatura!
dos!cndilos,occipitais.!
!
Na!flexo,!que!tem!uma!amplitude!de!20,!o!mento!baixa9se!em!direco!ao!trax.!!
!
Na! extenso,! que! tem! uma! amplitude! de! 30,! ocorre! o! movimento! inverso,! ou!
seja,!o!mento!eleva9se,!afastando9se!do!trax.!
!
A!amplitude,total!dos!movimentos!de!flexo!e!extenso!,!assim,!de!cerca!de!50.!
!
A!amplitude!dos!movimentos!de!flexo!e!extenso!pode!ser!aumentada,!quando!
envolvido!o!movimento!das!articulaes!de!todas!as!vrtebras,cervicais.!
!
Na!articulao!occipito9atloideia,!o!movimento!de!flexo!!limitado!pela!tenso!do!
ligamento,occipito[atloideu,posterior,!dos!ligamentos,occipito[atloideus,laterais,!do!
ligamento,occipito[odontoideu!e!do!ligamento,occipito[axoideu.!!
!
O! movimento! de! extenso! detm9se! pela! tenso! do! ligamento, occipito[atloideu!
anterior!e!dos!ligamentos,occipito[atloideus,ntero[laterais.!
!
,
Movimentos!de!inclinao!lateral)
!
Os! movimentos! de! inclinao! lateral! envolvem! tambm! as! articulaes, occipito[
atloideias,!efectuando9se!em!torno!de!um!eixo!mdio!ntero9posterior!que!passa!pelo!
centro! de! curvatura, transversal! dos! dois, cndilos, occipitais.! Os! cndilos, occipitais!
representam,!de!facto,!os!segmentos!de!uma!mesma!esfera!macia,!que!deslizam!nos!
segmentos!anlogos!de!uma!esfera!oca,!as!cavidades,glenoideias!do!atlas.!
!
A!amplitude,mxima!do!movimento!de!inclinao!lateral,!de!cada!lado,!localizado!
apenas!nas!articulaes,occipito[atloideus,!!de!20.!Contudo,!quando!a!amplitude!do!

480

movimento! de! inclinao! lateral! ! maior,! ! tambm! executado! por! toda! a! coluna!
cervical.!
!
O!movimento!de!inclinao!lateral!!limitado!pela!tenso!dos!ligamentos,occipito[
atloideus,!do!ligamento,occipito[axoideu!e!do!ligamento,occipito[odontoideu!do!lado!
oposto.!!
!
Os! movimentos! de! inclinao! lateral! e! de! flexo! e! extenso! podem! tambm!
produzir9se!nas!articulaes,atlido[axoideias!(as!laterais),!embora!sejam!de!extenso,
muito,limitada.!
!
!
Movimentos!de!rotao)
!
Os! movimentos! de! rotao! envolvem! as! articulaes, atlido[odontoideia! e!
atlido[axoideia.!!
!
No!movimento!de!rotao,!o!atlas,!que!arrasta!consigo!a!cabea,!gira!sobre!o!xis!
em!redor!de!um!eixo!vertical!que!passa!pela!apfise,odontoideia!do,xis.!
!
As! massas, laterais! do! atlas! deslizam,! em! sentido! inverso,! sobre! as! superfcies!
articulares, superiores! do! xis.! Porm,! neste! movimento,! o! atlas! no! permanece!
sempre!no!mesmo!plano!horizontal,!visto!que!as!superfcies,articulares,!na!articulao!
atlido[axoideia,! so! ambas! convexas,! entrando! em! contacto! pela! sua! parte! mais!
saliente,!quando!a!face!est!voltada!para!a!frente.!
!
Quando! se! realiza! movimentos! de! rotao,! uma! das! massas, laterais! dirige9se!
anteriormente,! desliza! sobre! a! vertente, anterior! da! superfcie, articular! do! xis! e,!
consequentemente,! desce! um! pouco.! A! outra! massa, lateral! desloca9se! para! trs,!
desliza! sobre! a! vertente, posterior! da! superfcie, contra[lateral! e! desce! da! mesma!
forma.!O!abatimento,mximo!que!o!atlas!pode!sofrer,!de!cerca!de!2!mm,!!medido!
pela!distncia!vertical!que!separa!o!ponto,mais,saliente!do!ponto,mais,inclinado!da!
superfcie!do!xis!
!
Pode! dizer9se! que! o! movimento, do, atlas! sobre! o! xis! ! um! movimento! de!
parafuso,!que!consiste!numa!progresso,ascendente!ou!descendente.!
!
A! maior, amplitude! do! movimento! de! rotao! de! um! lado,! executado! pelas!
articulaes, do, atlas, com, o, xis,! no! ultrapassa! os! 30.! Contudo,! o! movimento! de!
rotao!pode!ter!uma!maior,amplitude,!atingindo!cerca!de!80!para!cada!lado,!quando!
envolvida!a!maior!parte!da!coluna,vertebral.!!

481

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARTROLOGIA'DO'TRAX'

483

ARTICULAES,DO,TRAX,

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)67*73)

,
,
!
As!articulaes!do!trax!compreendem:!!
!
As! articulaes, costo=vertebrais:! articulaes! da! cabea! das! costelas! com!
os!corpos!vertebrais;!!
!
As!articulaes,condro=costais:!articulaes!das!costelas!com!as!cartilagens!
costais;!
!

As!articulaes,intercondrais:,articulaes!das!cartilagens,costais!entre!si;!

As! articulaes, condro=esternais:! articulaes! das! cartilagens! costais! com!


o!esterno;!!

As!articulaes,esternais:!articulaes!entre!as!diversas!peas!do!esterno;!!

A!articulao,esterno=condro=clavicular.!

!
!
!
!
!

ARTICULAES,COSTO=VERTEBRAIS!
!
!
As! costelas! esto! unidas! ! coluna, vertebral! pelas! articulaes, costo=vertebrais,
propriamente, ditas,! pelas! articulaes, costo=transversas! e! pelos! ligamentos, costo=
transversos.!
!
!

485

ARTICULAES,COSTO=VERTEBRAIS,PROPRIAMENTE,DITAS,
,
,
CLASSIFICAO!
!
As!articulaes!costo>vertebrais!propriamente!ditas!unem!a!cabea!das!costelas!s!
partes,laterais!dos!corpos,vertebrais.!Cada!uma!delas!!constituda!por!duas!artrodias!
(articulaes!planas)!separadas!por!um!ligamento,intersseo.!
!
!
SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
A! cabea! de! cada! costela! tem! a! forma! de! cunha,! apresentando! duas, facetas!
articulares! revestidas! por! fibrocartilagem:! uma! faceta, spero=interna! e! uma! faceta!
nfero=externa,!separadas!uma!da!outra!por!uma!aresta!arredondada!ntero>posterior.!
!
A!cunha,costal!adapta>se!a!uma!depresso!em!forma!de!ngulo!diedro,!formada!
pela! hemifaceta, articular, costal, inferior! de! uma! vrtebra,! pela! hemifaceta, articular!
costal, superior! da! vrtebra, subjacente! e! pelo! segmento! de! disco, intervertebral!
compreendido!entre!estas!faces,articulares.!!
!
As! superfcies, articulares! da! cunha, costal! correspondem! s! hemifacetas,
articulares, das, vrtebras,! sendo! revestidas! por! fibrocartilagem.! A! aresta, costal!
corresponde!ao!disco!intervertebral.!
!
A! cabea! da! 1,! da! 11! e! da! 12, costelas! articula>se! apenas! com! uma! nica,
vrtebra,! apresentando! apenas! uma! faceta, articular,! quase! plana! ou! ligeiramente!
convexa,! em! relao! com! uma! superfcie, articular! localizada! na! face, lateral! da!
vrtebra,correspondente.!!
!
!
MEIOS,DE,UNIO!
!
As! cabeas, das, costelas! esto! unidas! aos! corpos, vertebrais! por! uma! cpsula,
articular! fina,! reforada! ! frente! e! atrs! por! ligamentos,! e! por! um! ligamento,
intersseo.!
!
!
!
!
!
486

Cpsula(articular)
!
A! cpsula! articular! ! fina.! Os! ligamentos! que! a! reforam! so! o! ligamento, costo=
vertebral,anterior!ou!radirio!e!o!ligamento,costo=vertebral,posterior.!!
!
O! ligamento! costo>vertebral! anterior! ou! radirio! tem! a! forma! de! um! leque,!
inserindo>se,!externamente,!na!face,anterior!da!cabea,costal!e!irradiando!at!s!duas!
vrtebras!e!ao!disco,intervertebral!correspondente.!
!
O!ligamento!costo>vertebral!posterior!!representado!por!pequenos!feixes!que!vo!
desde!a!costela!at!!face,anterior!do!buraco,de,conjugao!ou!buraco,intervertebral!
situado!acima!e!na!face,externa!do!pedculo,vertebral!da!vrtebra,subjacente.!
,
,
Ligamento(intersseo)
,
O!ligamento!intersseo!!um!feixe!fibro>cartilaginoso!curto,!mais!espesso!!frente!
do!que!atrs,!que!se!estende!horizontalmente!desde!a!aresta!da!cabea!costal!at!ao!
disco!intervertebral.!!
!
O! ligamento! intersseo! divide! cada! uma! das! articulaes, costo=vertebrais! em!
duas! articulaes, secundrias.! Contudo,! a! parte, posterior! do! ligamento! intersseo!
encontra>se!muitas!vezes!ausente!e!as!duas,cavidades,articulares!comunicam!entre!si.!!
!
O! ligamento! intersseo! ! inexistente! nas! articulaes, costo=vertebrais! da! 1,! da!
11!e!da!12,costelas.!
!
!
SINOVIAL!
!
Cada! articulao, costo=vertebral! possui! duas! sinoviais! separadas! pelo! ligamento!
intersseo.! Estas! sinoviais! comunicam! uma! com! a! outra! quando! o! ligamento! !
incompleto.!
!
!
!

487

ARTICULAES,COSTO=TRANSVERSAS,
,
,
CLASSIFICAO!
!
As! articulaes! costo>transversas! unem! a! faceta, nfero=interna! da! tuberosidade!
das! costelas! s! apfises, transversas! das! vrtebras.! As! articulaes! costo>transversas!
so! trocartroses,! uma! vez! que! as! superfcies! articulares! so! ambas! talhadas! em!
segmentos,de,cilindro!cujo!eixo!se!dirige!no!sentido!do!colo,da,costela.!Ainda!assim,!
apesar!de!serem!classificadas!como!trocartroses,!as!curvaturas!so!to!pequenas!que!
estas!articulaes!podem!ser!consideradas!artrodias.!
!
!
SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
As!superfcies!articulares!so!quase!circulares!e!recobertas!por!cartilagem.!!
!
A! superfcie! articular! da! costela! ! um! convexa! e! a! superfcie! articular! da! apfise!
transversa!!relativamente!cncava.!Ambas!as!superfcies!articulares!so!talhadas!em!
segmentos,de,cilindro!cujo!eixo!se!dirige!no!sentido!do!colo,da,costela.!
!
As!superfcies!articulares!das!vrtebras,superiores!situam>se!num!plano!frontal!e!a!
sua! orientao! modifica>se! de! cima! para! baixo,! uma! vez! que! se! vo! inclinando! para!
baixo!e!para!a!frente,!tanto!mais!quanto!mais!inferiormente!se!localizarem.!
!
!
MEIOS,DE,UNIO!
!
A!cpsula!articular!!reforada!por!dois!ligamentos:!!
!
Um!ligamento,costo=transverso,posterior,!muito!resistente,!que!se!estende!
entre! o! vrtice! da! apfise, transversa! e! a! salincia, spero=externa! da!
tuberosidade,costal;!!
!
Um!ligamento,costo=transverso,inferior,!que!se!insere!no!bordo,inferior!da!
apfise,transversa!e!no!bordo,inferior!da!costela.!
!
!
SINOVIAL!
!
A!sinovial!recobre!a!superfcie,interior!da!cpsula,articular.!
488

LIGAMENTOS,COSTO=VERTEBRAIS,OU,CRVICO=VERTEBRAIS,
!
Os! ligamentos! costo>vertebrais! ou! crvico>vertebrais! ligam! o! colo! da! costela! !
vrtebra!vizinha.!!
!
Os!ligamentos!costo>vertebrais!ou!crvico>vertebrais!so!quatro:!
!
Ligamento, crvico=transverso, intersseo,! formado! por! pequenos! feixes!
ligamentares,! que! se! estendem! horizontalmente! desde! a! face, posterior! do!
colo,da,costela!at!!face,anterior!da!apfise,transversa;!
!
Ligamento, crvico=transverso, superior,! que! ! uma! lmina! quadriltera! forte,!
resistente! e! espessa,! cujas! fibras! ascendem! obliquamente,! para! cima! e! para!
fora,! desde! o! bordo, superior! do! colo! da! costela! at! ao! bordo, inferior! da!
apfise,transversa,supra=jacente.!
!
Ligamento, crvico=laminar,! fino! e! largo,! insere>se,! por! um! lado,! na! face!
posterior! do! colo! da! costela,! imediatamente! acima! do! ligamento, costo=
vertebral,intersseo!e,!por!outro!lado,!no!bordo,inferior!da!lmina,vertebral!
supra=jacente.!
!
Ligamento,crvico=meniscal!ou!crvico=discal,!inconstante,!insere>se!tambm!
na! face, posterior! do! colo! da! costela,! acima! do! ligamento! intersseo;! da,!
dirige>se! para! dentro,! atravessando! o! buraco, de, conjugao! ou! buraco,
intervertebral! e! terminando! na! face, posterior! do! disco! intervertebral!
correspondente.!
!
!
!

ARTICULAES,CONDRO=COSTAIS!
!
!
As!articulaes!condro>costais!unem!as!costelas!s!cartilagens,costais.!
!
!

CLASSIFICAO!
!
As! articulaes! condro>costais! so! sinartroses,! mais! especificamente!
sincondroses.! Na! prtica,! podem! comportar>se! como! anfiartroses,! visto! que! podem!
apresentar!!algum!movimento!com!um!grau!de!amplitude!extremamente!reduzido.!!
!
489

SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
A! extremidade, anterior! das! costelas! apresenta! uma! cavidade! na! qual! penetra! a!
extremidade!da!cartilagem!correspondente,!que!est!soldada!!costela.!!
!
Em! torno! das! articulaes! condro>costais,! o! peristeo, costal! continua>se! com! o!
pericndrio!da!cartilagem,!contribuindo!para!o!aumento,da,solidez!da!articulao.!
!
,

490

ARTICULAES,CONDRO=ESTERNAIS!
!
!

CLASSIFICAO!
!
As! sete, primeiras, cartilagens, costais,! ! excepo! da! primeira! e! muitas! vezes! da!
stima,! esto! unidas! ao! esterno, por! articulaes, quase! semelhantes! s! articulaes,
costo=vertebrais, propriamente, ditas.! Cada! uma! delas! ! constituda,! com! efeito,! por!
duas!artrodias!separadas!por!um!ligamento,intersseo.!
!
Com!excepo!da!primeira!e!da!sexta,articulaes,!todas!as!outras!se!encontram!
em! simetria! com! as! linhas, de, fuso! das! peas, esternais.! Portanto,! como! no! adulto!
duas! dessas! linhas! so! sempre! visveis,! o! local! de! duas! das! articulaes! ! apenas!
assinalado! por! estas! linhas:! a! segunda, linha,! na! unio! do! manbrio, esternal! com! o!
corpo, do, esterno;! e! a! stima, linha,! na! juno! do! corpo, do, esterno! com! o! apndice!
xifoideu.!!
!
A!primeira,articulao!!imediatamente!subjacente!!faceta,clavicular.!!
!
!
!

SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
As! superfcies, articulares, esternais! ou! chanfraduras, costais! so! depresses!
angulosas!com!duas,vertentes,!uma!vertente!superior!e!uma!vertente!inferior,!sendo!
revestidas!por!uma!fina!camada!de!fibrocartilagem.!
!
As! superfcies, articulares, esternais! ou! chanfraduras, costais! recebem! a!
extremidade,interna,!angulosa!e!saliente,!das!cartilagens,costais.!
!
!
!

MEIOS,DE,UNIO!
!
Nas! articulaes! condro>esternais,! existe! uma! cpsula, articular,! reforada,! !
frente!e!atrs,!por!ligamentos,!bem!como!um!ligamento,intersseo.!
!
!
!
,

491

CPSULA,ARTICULAR,
!
A! cpsula! articular! une! o! pericndrio! da! cartilagem! ao! peristeo! do! esterno,!
sendo! reforada! pelo! ligamento, condro=esternal, anterior! ou! ligamento, radirio,
anterior!e!pelo!ligamento,condro=esternal,posterior!ou!ligamento,radirio,posterior.!!
!
Estes! dois! ligamentos,! situados! um! ! frente! e! o! outro! atrs! da! articulao,! so!
formados! por! fibras! que! divergem! da! extremidade! interna! da! cartilagem! at! ao!
esterno.! O! ligamento, condro=esternal, anterior! ou! ligamento, radirio, anterior, !
sempre! mais! desenvolvido! do! que! o! ligamento, condro=esternal, posterior! ou!
ligamento,radirio,posterior.!
,
,
LIGAMENTO,INTERSSEO!,
!
O, ligamento! intersseo! ! um! feixe! fibro>cartilaginoso! que! se! estende,!
horizontalmente,! desde! a! aresta! do! ngulo, cartilagneo, costal! at! ao! fundo! da!
chanfradura, esternal,! dividindo! a! articulao! em! duas, cavidades! que! podem! ser!
distintas!ou!comunicar!entre!si,!caso!a!parte,posterior!do!ligamento!no!exista.!

,
,
,
SINOVIAL!
!
A! sinovial! ! dupla! ou! simples,! consoante! a! cavidade, articular! esteja! ou! no!
dividida!em!duas,cavidades,distintas!pelo!ligamento,intersseo.!
!
,
,

ARTICULAES,CONDRO=ESTERNAIS,DA,1,E,7,CARTILAGENS,COSTAIS,
!
A!primeira!cartilagem!costal!costuma!estar!unida!ao!esterno!por!uma!sincondrose,!
sendo!essa!unio!reforada!por!dois!ligamentos,triangulares,!anterior,e!posterior.!
!
A!articulao!condro>esternal!da!7!cartilagem!costal!caracteriza>se!por!apresentar!
um! ligamento! muito! resistente,! o! ligamento, condro=xifoideu,! que! cobre! a! face!
anterior! da! articulao! e! se! entrecruza,! anteriormente! ao! apndice, xifoideu,! com! o!
ligamento!do!lado,oposto.!
!

492

ARTICULAES,INTERCONDRAIS!
!
!

SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
As! articulaes! intercondrais! unem! entre! si,! pelos! seus! bordos! contguos,! a! 6,! a!
7,!a!8,!a!9!e!a!10,cartilagens,costais.!As!superfcies!articulares,!planas,!ocupam!a!
parte,mdia,!dilatada,!dos!bordos!das!cartilagens.!

,
,
MEIOS,DE,UNIO!
!
As! articulaes! intercondrais! so! mantidas! em! contacto! por! intermdio! de! uma!
manga, capsular,! constituda! pelo! pericndrio! que! se! estende! de! uma! cartilagem! !
outra!e!que!!reforada!por!finos!feixes,fibrosos.!

,
,
SINOVIAL!
!
Uma!sinovial!reveste!a!superfcie,interior!da!cpsula,articular.!
!
!
!

493

ARTICULAES,ESTERNAIS!
!
!
As!trs,peas,principais!do!esterno,!o!manbrio,esternal,!o!corpo,do,esterno!e!o!
apndice,xifoideu,!so!unidas!por!duas,articulaes:!a!articulao,esternal,superior!e!
a!articulao,esternal,inferior.!
!
!

ARTICULAO,ESTERNAL,SUPERIOR,
,
,
CLASSIFICAO!
!
A! articulao! esternal! superior! ! classificada! como! anfiartrose! ou! como! diartro=
anfiartrose,! quando! se! forma,! na! espessura! do! ligamento! intersseo,! uma! cavidade!
articular! mais! ou! menos! desenvolvida.! Pode! tambm! ser! considerada! uma!
sincondrose,!havendo!apenas!a!cartilagem!em!vez!de!um!ligamento!intersseo.!
,
,
SUPERFCIES,ARTICULARES!
!
A!articulao!esternal!superior!une!o!manbrio,esternal!ao!corpo,do,esterno.!!
!
As! superfcies! articulares! so! planas,! ovalares,! alongadas! transversalmente! e!
revestidas!por!uma!fina!camada!de!cartilagem.!
,
,
MEIOS,DE,UNIO!
!
As! superfcies, articulares! esto! unidas! por! um! ligamento, intersseo,! que! ! ele!
prprio! revestido,! ! frente! e! atrs,! por! uma! lmina, fibrosa! em! continuidade! com! o!
peristeo! dos! ossos! vizinhos! e! que! est! em! continuidade,! de! cada! lado,! com! o!
ligamento,intersseo!da!segunda,articulao,condro=esternal.!
!
!

ARTICULAO,ESTERNAL,INFERIOR,
!
A!articulao!esternal!inferior!une!o!corpo,do,esterno!ao!apndice,xifoideu.!Estas!
duas! peas! sseas! esto! apenas! unidas! por! uma! camada! de! cartilagem,! sendo! a!
articulao!considerada!uma!sincondrose.!!
!
494

Nalguns!casos,!observa>se!tambm!a!presena!de!um!ligamento,intersseo,!sendo!
nesse!caso!considerada!como!uma!anfiartrose.!
!
A! ossificao! invade! progressivamente! esta! articulao,! que! costuma! estar!
completamente! ossificada! no! idoso.! Este! processo, de, ossificao! invade! tambm! a!
articulao,esternal,superior,!embora!a!sua!ossificao,completa!s!se!verifique!numa!
idade!muito!mais!avanada.!
!
!
!

MECANISMO,DAS,ARTICULAES,DO,TRAX!
!
Os! movimentos, do, trax! resultam! da! combinao! dos! movimentos! que!
apresentam! as! diferentes, articulaes! que! unem! entre! si! as! peas, sseas! e!
cartilagneas! do! trax.! Para! isso,! ser! descrita,! separadamente,! a! mecnica! de! cada!
uma!destas!articulaes!e!depois!os!movimentos,da,caixa,torcica,no,seu,conjunto.!
!
!
MECANISMO,DAS,DIVERSAS,ARTICULAES,DO,TRAX!
!
As! articulaes! costo>vertebrais! propriamente! ditas,! consideradas! isoladamente,!
executam! movimentos! de! inclinao! bastante! extensos! em! todos! os! sentidos,!
sobretudo!para!cima!ou!para!baixo,!e!executam!tambm!movimentos!de!deslizamento!
muito!limitados,!na!direco!ntero>posterior.!!
!
Nas! articulaes! costo>transversas,! realizam>se! movimentos! de! deslizamento! de!
pequena, amplitude,! da! superfcie, convexa! da! costela! sobre! a! superfcie, cncava! da!
apfise,transversa.!
!
Os!movimentos!da!costela!sobre!a!coluna,vertebral!so!movimentos,de,rotao!
que! se! efectuam! nas! articulaes! costo>vertebrais! propriamente! ditas! e! nas!
articulaes! costo>transversas.! Estes! movimentos! realizam>se! em! torno! de! um! eixo!
que!passa!pela!aresta!da!cabea,da,costela!e!pelo!eixo!de!curvatura!das!superfcies!
articulares,costo=transversas,!que!segue!o!eixo,longitudinal!do!colo,da,costela.!Estes!
movimentos,de,rotao!que!a!costela!executa!em!torno!deste!eixo!tm!como!funo!
elevar! ou! baixar! o! arco, costal.! Ao! mesmo! tempo! que! a! costela! se! eleva,! a! sua!
extremidade, anterior! dirige>se! para! a! frente! e! para! fora.! Quando! a! costela! se! baixa,!
produz>se!o!movimento,inverso.!
!
Nas!articulaes!intercondrais!e!condro>esternais,!podem!realizar>se!movimentos!
de,deslizamento!de!pequena!extenso.!
495

Relativamente! s! articulaes! esternais,! verifica>se! que! s! ! mvel! a! articulao!


esternal,superior,!a!qual!apresenta!tnues,movimentos,de!inclinao!para!a!frente!e!
para!trs!das!duas,peas,esternais!que!a!constituem.!
!
As! cartilagens, costais! possuem! uma! tal! flexibilidade! e! elasticidade! que! podem!
contrair!ou!distender,!aumentando!ou!corrigindo!a!sua!curvatura.!
!
!
MOVIMENTOS,DO,TRAX,NO,SEU,CONJUNTO!
!
Os! movimentos! do! trax! no! seu! conjunto! so:! o! movimento, de, dilatao, ou,
inspirao,! resultante! da! elevao! das! costelas,! e! o! movimento, de, contraco, ou,
expirao,!devido!ao!abaixamento!das!costelas.!
!
!
Movimento(de(dilatao(ou(inspirao)
!
Quando! as! costelas! se! elevam,! a! sua! extremidade, anterior! dirige>se! para! fora! e!
para!a!frente.!As!cartilagens,costais!expandem>se!e,!consequentemente,!os!dimetros!
transverso!e!ntero=posterior!do!trax!aumentam.,,
,
Ao! dirigir>se! para! fora,! a! parte, mdia! e! anterior! das! costelas! afasta>se! da! linha!
mdia.! A! extremidade, anterior! das! costelas,! apesar! de! estar! unida! ao! esterno! ou! !
cartilagem, costal, supra=jacente! pela! sua! prpria! cartilagem,! pode! separar>se! do!
esterno! devido:! ! flexibilidade, da, costela,! que! pode! modificar! a! sua! curvatura;! !
elasticidade, das, cartilagens, costais,! que! permite! o! seu! alargamento;! ! flexibilidade,
das!cartilagens,costais,!que!permite!a!rectificao!da!sua!curvatura;!!mobilidade,das,
articulaes,condro=esternais.!O!resultado!de!todas!estas!alteraes!!o!aumento!do!
dimetro,transverso!do!trax.!
,
Ao!mesmo!tempo!que!a!costela!se!eleva,!a!sua!obliquidade,para,baixo!e!para,a,
frente! diminui,! tendendo! a! sua! direco! a! horizontalizar>se! cada! vez! mais! e! a!
extremidade, anterior! da! costela! dirige>se! para! a! frente,! o! que! faz! deslocar! as!
cartilagens,costais!e!o!esterno!tambm!para!a!frente.!Consequentemente,!o!dimetro,
ntero=posterior!do!trax!aumenta.!
!
A!projeco,do,esterno!para!a!frente!!mais!acentuada!em!baixo!do!que!em!cima,!
o! que! se! deve! ! diferena, de, comprimento! das! costelas, verdadeiras.! As! costelas!
inferiores! so! mais! longas! do! que! as! costelas, superiores,! permitindo! um! maior!
deslocamento!do!esterno.!
!

496

Movimentos(de(contraco(ou(expirao)
!
O! estreitamento, do, trax! ! o! resultado! da! descida, das, costelas,! que! provoca! a!
diminuio!dos!dimetros,transverso!e!ntero=posterior!do!trax.!O!mecanismo!pelo!
qual!se!produz!esta!contraco!!o!inverso!do!mecanismo!que!causa!a!dilatao.!
!
Este! abaixamento! ! inicialmente! passivo! devido! ! elasticidade, das, cartilagens,!
que!tende!a!lev>las!de!novo!!sua!posio!de!repouso.!
!
!
ELASTICIDADE,DA,CAIXA,TORCICA!
!
A!flexibilidade!das!costelas!e!das!cartilagens,costais,!a!elasticidade!das!cartilagens,
costais!e!a!mobilidade!dos!arcos,costais,!devida!!multiplicidade!de!articulaes!que!
unem! entre! si! as! diferentes! peas! sseas! ou! cartilagneas! do! trax,! atribuem! ao!
conjunto, da, caixa, torcica, uma! grande, elasticidade, e! uma! maior, resistncia, a!
choques,externos.!Esta!elasticidade,diminui!com!a!idade.!
!
Uma!forte,presso!aplicada!sobre!a!parede,anterior,do,trax!empurra!esta!parede!
contra! a! coluna, vertebral.! O! deslocamento! da! parede, anterior, do, trax! pode! ser!
considervel!em!indivduos,jovens,!sem!que!se!produza!uma!fractura,!o!que!explica!o!
motivo!pelo!qual!uma!presso,violenta!pode!causar!leses!dos!rgos,intra=torcicos!
sem!fractura!dos!arcos!costais.!
!
Como!tal,!uma!presso!exercida!sobre!a!parede,anterior,do,trax!distribui>se!por!
toda!a!grelha,esterno=costal!e,!consequentemente,!por!todos!os!arcos,costais!que!se!
unem!aos!bordos,laterais!do!esterno.!
!
Um! choque! contra! a! parede, lateral, do, trax,! que! ! simultaneamente! convexa!
vertical!e!transversalmente,!atinge!apenas!um!arco,costal!ou!um!nmero!restrito!de!
arcos,costais,!cuja!resistncia!!inferior!!resistncia!da!totalidade,dos,arcos,costais!
que!suportam!o!esterno.!Daqui!resulta!que!as!costelas!oferecem!lateralmente!apenas!
uma!resistncia!isolada!e!fracturam>se!muito!mais!facilmente!do!que!quando!o!golpe!
se! dirige! no! sentido! ntero>posterior,! onde! as! presses! se! distribuem! por! toda! a!
extenso!do!esterno.!
!
!
!

497

ARTICULAO,ESTERNO=CONDRO=CLAVICULAR!
!
!
A! articulao! esterno>condro>clavicular! ! tambm! uma! articulao! do! membro!
superior,!pelo!que!ser!descrita!no!contexto!da!artrologia)do)membro)superior.!
!
!
!

498

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARTROLOGIA'DA'BACIA'

499

ARTICULAES,DA,BACIA,

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)76*85)

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)361*363)

,
,
!
Os! ossos! ilacos! esto! unidos:! entre, si,! pela! snfise, pbica;! ao! sacro,! pelas!
articulaes,sacroAilacas,e!pelos!ligamentos,sacroAciticos.!
!
!
!

SNFISE,PBICA!
!
!

CLASSIFICAO,
!
A! snfise! pbica! ! uma! anfiartrose,! mais! propriamente! uma! snfise.! Pode,! por!
vezes,!ser!designada!uma!diartroAanfiartrose.!
!
!

SUPERFCIES,ARTICULARES,
!
As! superfcies! articulares! ocupam! o! bordo, interno! das! lminas, quadrilteras! do!
pbis,!sendo!que!cada!uma!delas!!elptica!e!mede!cerca!de!3!cm!de!comprimento!e!
12! mm! de! largura.! O! seu! grande, eixo! est! inclinado! para! baixo! e! para! trs! e!
estabelece,!com!a!horizontal,!um!ngulo!de!30.!
!
Estas! superfcies! articulares! so! talhadas! obliquamente,! da! frente! para! trs! e! de!
fora!para!dentro.!Assim,!o!intervalo!que!separa!ambos!os!pbis!!mais!largo!!frente!
do!que!atrs.!
!
A! superfcie! articular! ! recoberta! por! uma! camada, de, cartilagem,! que! nivela! as!
irregularidades!do!osso!seco.!
!
!

501

MEIOS,DE,UNIO,
!
Os!meios!de!unio!da!snfise,pbica!so:!um!ligamento,intersseo!e!uma!manga,
fibrosa,perifrica.!
!
!
LIGAMENTO,INTERSSEO!
)

O! ligamento! intersseo! corresponde! a! uma! fibrocartilagem! que! ocupa! todo! o!


espao!situado!entre!as!superfcies,articulares,!sendo!assim!mais!largo!!frente!do!que!
atrs.! ! constitudo,! tal! como! os! discos, intervertebrais,! por! tecido, fibroso,! cujos!
elementos!se!estendem!de!uma!superfcie,cartilaginosa!!outra.!
!

Os! elementos, fibrosos! do! ligamento! intersseo! so! particularmente! abundantes!


na! periferia.! Tm! uma! direco! oblqua! ou! transversal! que! se! entrecruza! com! a! dos!
feixes!vizinhos.!
!

A! sua! parte, central! ! normalmente! escavada,! no! adulto,! por! uma! cavidade!
irregular,! sem! sinovial,! que! ! achatada! transversalmente! e! ocupa! a! parte, mdia! da!
altura! da! articulao,! perto! da! sua! face, posterior.! ! esta! cavidade! que! torna! a!
articulao!numa!diartroAanfiartrose.!
!

Na!mulher,!o!ligamento!intersseo!!mais!espesso!do!que!no!homem.!Durante!a!
gravidez,!o!ligamento!intersseo!tornaTse!mais,laxo!e!a!cavidade,articular,aumenta.!
!
!
MANGA,FIBROSA,PERIFRICA,
!

A! manga! fibrosa! perifrica! dispeTse! a! toda! a! volta! do! ligamento, intersseo,!


apresentando!um!aspecto!e!textura!diferentes!de!acordo!com!as!faces!da!articulao.!
Assim,! podem! distinguirTse! na! magra! fibrosa! perifrica! quatro, partes! ou! ligamentos:!
um! ligamento, posterior,! um! ligamento, superior,! um! ligamento, anterior! e! um!
ligamento,inferior.!
!

O!ligamento!posterior!!uma!membrana,fibrosa!que!se!continua!com!o!peristeo!
e! que! se! estende! entre! os! dois, pbis,! sobre! a! face, posterior,! saliente,! da! snfise,
pbica.!
!

O!ligamento!superior!!um!feixe,fibroso!espesso!e!denso.!
!

O!ligamento!anterior,!muito!espesso,!!formado!por!fibras,transversais,!verticais!e!
oblquas,!que!provm!dos!tendes!dos!msculos,vizinhos:!msculos!mdios!adutores,!

502

msculos! rectos! internos,! pilares! dos! msculos! grandes! oblquos,! tendes! conjuntos,!
msculos!grandes!rectos!e!msculos!piramidais!do!abdmen.!
!

O! ligamento! inferior,! infraTpbico! ou! arqueado! ! um! feixe! volumoso! e! fibroso,!


arqueado,!que!se!estende!sob!a!snfise!pbica,!entre!os!ramos!descendentes!do!pbis.!
ContinuaTse! em! cima! com! o! ligamento! intersseo! e! termina! em! baixo! por! um! bordo!
livre!e!afilado.!
!
!

MOVIMENTOS,DA,SNFISE,PBICA,
!
Quando!as!diferentes!peas!da!bacia!esto!articuladas!entre!si,!a!snfise!pbica!!
uma!articulao,praticamente,imvel.!!
!
No! final, da, gravidez,! as! partes, moles! das! articulaes, da, bacia! tornamTse! mais!
laxas!e!a!mobilidade!destas!articulaes!aumenta.!!
!
Os!pbis!podem!ento!executar!ligeiros,movimentos!entre!si,!bem!como!afastarA
se!ligeiramente!entre!si.!
!
!
!

503

ARTICULAO,SACROAILACA!
!
!

CLASSIFICAO,
!
A! articulao! sacroTilaca! ,! primitivamente,! uma! diartroAanfiartrose,! no! estado,
fetal,!como!o!prova!a!constituio,fibroAcartilaginosa!do!revestimento!das!superfcies!
articulares! e! sobretudo! a! existncia! normal,! no! feto,! de! feixes, ligamentares, intraA
articulares,! que! ligam! estas! superfcies! entre! si.! Posteriormente,! estes! feixes!
desaparecem!e!a!articulao!adquire!as!caractersticas!de!uma!anfiartrose.!
!
A! disposio! das! superfcies, articulares! ! to! particular,! no! adulto,! que! esta!
articulao,! pelas! suas! caractersticas! gerais,! no! se! assemelha! a! nenhuma! outra.! As!
superfcies, articulares! desta! articulao! so! uma! cncava! e! outra! convexa,! talhadas!
em!segmentos!de!elipside,!cujo!grande,eixo!est!encurvado!no!mesmo!sentido!que!a!
superfcie,articular.!
!
!

SUPERFCIES,ARTICULARES,
!
As! superfcies! articulares! da! articulao, sacroAilaca! correspondem! s! superfcies,
auriculares!do!sacro!e!do!osso,ilaco.!
!
A!superfcie!auricular!do!sacro!!atravessada!por!uma!goteira!elptica!e!arqueada,!
cujo!centro!!o!tubrculo,conjugado!da!primeira!e!segunda,vrtebras,sagradas!(S1!e!
S2).!
!
A! superfcie! auricular! do! osso! ilaco! apresenta! um! espessamento, elptico,!
alongado!em!forma!de!crescente,!isto!,!encurvado!da!mesma!forma!que!a!goteira!da!
superfcie,sagrada.!
!
Os! bordos! da! goteira, sagrada! so! espessos! e! convexos,! correspondendo! aos!
sulcos!que!circunscrevem!a!eminncia!da!superfcie,ilaca.!
!
Assim,! cada! uma! das! superfcies! articulares! apresenta! ondulaes! formadas:! no!
sacro,!pela!goteira!da!superfcie,sagrada!e!pelos!bordos!que!a!ladeiam;!no!osso,ilaco,!
pelo!espessamento,ilaco!e!pelos!sulcos!que!o!limitam.!
!
Ambas!as!superfcies!articulares!so!recobertas!por!um!revestimento!cuja!camada!
profunda!!cartilaginosa!e!cuja!camada,superficial!!fibrocartilaginosa.!

504

MEIOS,DE,UNIO,
!
A! articulao! sacroTilaca! apresenta! uma! cpsula, articular,! que! se! confunde,! em!
quase! toda! a! sua! extenso,! com! os! ligamentos, da, articulao:! os! ligamentos, sacroA
ilacos,anterior!e!posterior.!!
!
Ao!ligamento,sacroAilaco,posterior,!uneTse!o!ligamento,lioAlombar.!
!
!
LIGAMENTO,SACROAILACO,ANTERIOR,
!
O!ligamento!sacroTilaco!anterior,!confundido!com!a!cpsula,articular,!estendeTse!
sobre! toda! a! altura! da! face, anterior! ou! abdminoAplvica! da! articulao.! ! formado!
por! fibras, transversais,! que! se! inserem! a! cerca! de! 2! mm! do! revestimento, fibroA
cartilaginoso.!
!
O!ligamento!sacroTilaco!anterior!apresenta,!em!cada!uma!das!suas!extremidades,!
dois!feixes!que!se!distinguem!do!resto!do!plano!ligamentar!pela!sua!maior!espessura!e!
pela!direco!das!suas!fibras,!que!so!oblquas!para!cima!e!para!fora.!So!os!freios,de,
nutao, superior! e! inferior,! tambm! denominados! ligamentos, nteroAsuperior! e!
nteroAinferior.!
!
O!ligamento!nteroTsuperior!estendeTse,!da!frente!para!trs!e!de!dentro!para!
fora,!entre!a!asa,do,sacro!e!o!osso,ilaco.!!
!
O! ligamento! nteroTinferior! situaTse! na! extremidade, inferior! da! articulao,!
estendendoTse! desde! a! extremidade, superior! da! grande! chanfradura, citica!
ao! bordo, lateral! do! sacro,! seguindo! uma! direco! oblqua! para! dentro,! para!
baixo!e!para!trs.!
!
!
LIGAMENTO,SACROAILACO,POSTERIOR!
!
O! ligamento! sacroTilaco! posterior! compreende! trs, planos, ligamentares:! um!
plano,superficial,!um!plano,mdio!e!um!plano,profundo.!
!
O! plano! ligamentar! superficial! ! constitudo! por! dois! ou! trs, feixes, paralelos! ou!
divergentes,! aplanados! e! delgados,! embora! resistentes,! que! se! designam! ligamentos,
lioAarticulares.!Os!ligamentos,lioAarticulares!vo!desde!a!tuberosidade,ilaca!at!aos!
tubrculos,sagrados,psteroAinternos.!
!
505

InseremTse,! lateralmente,! na! regio, psteroAinferior! da! tuberosidade, ilaca,! na!


poro,imediatamente,vizinha!!vertente,interna!da!espinha,ilaca,psteroAsuperior.!
Estas! inseres, ilacas! deste! plano! esto! estreitamente! unidas! s! inseres! do!
segundo,! terceiro! e! quarto, ligamento, lioAtransversos, conjugados! do! plano,
ligamentar! mdio.! O! quarto, ligamento, lioAtransverso, conjugado, ultrapassa,!
posteriormente,!o!plano!ligamentar!superficial.!
!
A! partir! desta! insero, ilaca,! os! feixes! dirigemTse! para! dentro,! sendo! que! dois!
deles!so!constantes!e!terminam!no!primeiro!e!segundo,tubrculos,sagrados,psteroA
internos.! Outros! dois, feixes! so! inconstantes,! sendo! que! o! feixe, inferior! chega! ao!
bordo,interno!do!terceiro,buraco,sagrado,posterior!ou!ao!terceiro,tubrculo,sagrado!
psteroAinterno! e! o! feixe, superior! alcana! a! parte, externa! da! apfise, articular,
superior!do!sacro.!
!
O! plano! ligamentar! mdio! ! constitudo! por! feixes! ou! ligamentos, secundrios,!
fortes! e! escalonados! de! cima! para! baixo,! posteriormente! s! superfcies, articulares.!
DesignamTse! ligamentos, lioAtransversos,! pois! unem! a! crista, ilaca! e! a! tuberosidade!
ilaca!aos!tubrculos,sagrados,psteroAexternos!ou!transversos,!vestgio!das!apfises,
transversas.!Estes!ligamentos!so:!
!
O!ligamento!lioTtransverso!sagrado,!que!!o!mais!elevado!destes!feixes!e!une!a!
extremidade,posterior!da!crista,ilaca!!primeira,apfise,transversa!sagrada.!
!
Os! feixes! ou! ligamentos! seguintes! estendemTse! desde! a! tuberosidade, ilaca! at!
aos! tubrculos! conjugados! e! designamTse! ligamentos, lioAtransversos, conjugados,!
estando! situados! uns! abaixo! dos! outros,! de! tal! forma! que! cada! um! deles! !
parcialmente!recoberto!pelo!ligamento!subjacente:!
!

O! 1! ligamento! lioTtransverso! conjugado! insereTse,! por! um! lado,! na!


tuberosidade,ilaca!e,!por!outro!lado,!no!1,tubrculo,conjugado.!ConfundeTse,!
frequentemente,!com!o!plano!ligamentar,profundo.!

O! 2! ligamento! lioTtransverso! conjugado! ou! ligamento! de! Zaglas! ! curto! e!


espesso,! estendendoTse! desde! a! tuberosidade, ilaca,! perto! da! espinha, ilaca!
psteroAsuperior,!at!ao!2,tubrculo,conjugado.!

O! 3! e! o! 4! ligamentos! lioTtransversos! conjugados! unem! a! espinha, ilaca!


psteroAsuperior! ao! 3! e! ao! 4, tubrculos, conjugados.! O! 4, ligamento, lioA
transverso,conjugado!cobre,!em!grande!parte,!o!3,ligamento,lioAtransverso,
conjugado! e! confundeTse,! externamente,! com! o! grande! ligamento, sacroA
citico.!

506

O! plano! ligamentar! profundo! ! representado! pelo! ligamento, intersseo, ou!


ligamento,vago,!que!!volumoso!e!cujos!feixes!esto!dispostos!desordenadamente!e!
mais! ou! menos! inclinados! uns! sobre! os! outros.! Este! ligamento! insereTse,!
externamente,! em! toda! a! tuberosidade, ilaca,! anteriormente! ao! plano, ligamentar,
mdio,!e!termina,!internamente,!nas!duas,primeiras,fossas,crivadas!do!sacro.!
!
!
LIGAMENTO,LIOALOMBAR!
!
O!sistema!dos!ligamentos,lioAtransversos,sagrados!!prolongado,!para!cima,!por!
dois,feixes,ligamentares,lioAtransversos,lombares,!um!inferior!e!outro!superior.!
!
O!ligamento!ou!feixe!lioTtransverso!lombar!inferior!estendeTse!desde!o!vrtice!e!
do! bordo, inferior! da! apfise, transversa! da! 5, vrtebra, lombar! (L5)! at! ! parte!
posterior!da!crista,ilaca.!!
!
O!ligamento!ou!feixe!lioTtransverso!lombar!superior,!menos!importante,!vai!desde!
o!bordo,inferior!da!apfise,transversa!da!4,vrtebra,lombar!(L4)!at!!crista,ilaca,!
inserindoTse!externamente!ao!feixe!precedente.!
!
As! fibras, mais, internas! de! ambos! os! feixes! do! ligamento, lioAlombar! terminam!
sobre!o!sacro,!sendo!que!as!outras!se!dirigem!para!a!frente!e!para!baixo,!fixandoTse!
numa!linha,rugosa!situada!para!fora!da!articulao,sacroAilaca,!desde!a!extremidade!
posterior!da!crista,ilaca!at!!extremidade,posterior!da!linha,inominada.!!
!
Contudo,!a!insero,inferior!!bastante!mais!sagrada!do!que!ilaca,!pelo!que!este!
feixe!descendente!!denominado!ligamento,interAtransverso,lomboAsagrado.!
!
Os! dois, feixes! encontramTse! estreitamente! unidos,! segundo! os! indivduos,! e!
constituem,!no!seu!conjunto,!o!ligamento!lioTlombar.!
!
!
!

SINOVIAL,
!
A! cpsula, articular! da! articulao, sacroAilaca! ! revestida,! na! sua! superfcie!
interior,! por! uma! sinoval! cuja! superfcie! irregular! ! sublevada,! em! vrios! pontos,! por!
pequenas!franjas.!
!
,

,
507

MECANISMO,DA,ARTICULAO,SACROAILACA!
!
!

ESTRUTURA,
!

O! sacro! ! mais! largo! em! cima! do! que! em! baixo,! atingindo! a! sua! largura! mxima!
posteriormente!!face,plvica,!ao!nvel!de!uma!das!salincias!da!superfcie,auricular!
do!sacro.!Devido!a!esta!disposio,!o!sacro!situaTse!entre!os!ossos,ilacos!como!a!chave!
de! uma! abbada,! tanto! num! plano! frontal! como! num! plano! transversal! ou! oblquo!
para!baixo!e!para!a!frente.!!
!
Ao! deslocamento! dos! dois, ilacos,! que! mantm! o! sacro! entre! si,! opemTse:!
anteriormente,! a! snfise, pbica,! que,! excepto! durante! a! gravidez,! ! uma! articulao!
quase!imvel;!posteriormente,!os!feixes!do!ligamento,sacroAilaco!posterior.!
!
!
MOVIMENTOS,DA,ARTICULAO,SACROAILACA,
!

A! articulao! sacroTilaca! pode! efectuar,! em! torno! de! um! eixo! transversal! que!
passa! pelo! primeiro! tubrculo, sagrado, psteroAexterno,! movimentos! mediante! os!
quais!a!eminncia!arqueada!da!superfcie!auricular!do!osso!ilaco!desliza!na!goteira,da!
superfcie!articular!do!sacro.!Deste!modo,!produzemTse!movimentos,de,bscula,!pelos!
quais!a!base!e!o!vrtice!do!sacro!se!deslocam!em!sentido,inverso.!Estes!movimentos!
designamTse!de!nutao,!em!que!a!base!do!sacro!se!desloca!para!a!frente!e!o!cccix!
para! trs,! e! de! contraAnutao,! em! que! o! sacro,! tendo! sido! basculado! para! diante,!
regressa!!sua!posio!normal.!
!
O! movimento, de, nutao! ! muito! limitado,! no! apenas! pelos! ligamentos!
denominados! freios, de, nutao,! mas! tambm! pela! resistncia! do! ligamento, sacroA
ilaco, intersseo,! devido! ! toro! imprimida! nos! seus! feixes! pelo! movimento! de!
nutao.!
!
O!movimento,de,contraAnutao!detmTse!quando!o!sacro!regressa!!sua!posio!
normal.! Para! alm! desse! ponto,! o! movimento! ! normalmente! impossvel,! devido! !
resistncia!dos!diferences!feixes!do!ligamento!posterior.!
!
O! peso, do, tronco! ! transmitido! ! bacia! e! aos! membros, inferiores! pelas!
articulaes, sacroAilacas.! A! presso! tambm! pode! ser! exercida! da! bacia! para! o!
tronco,!como!ocorre,!por!exemplo,!numa!situao!de!salto.!Nestes!diferentes!casos,!o!
choque!!atenuado!pelos!movimentos,de,nutao!que!os!ligamentos!da!articulao!
limitam,! pouco! a! pouco,! ao! comprimirem! cada! vez! mais! o! sacro! entre! os! ossos!
ilacos.!
508

MOVIMENTOS,DAS,ARTICULAES,DA,BACIA,DURANTE,A,GRAVIDEZ,
!
A! amplitude! dos! movimentos, de, nutao! aumenta! durante! a! gravidez,! uma! vez!
que,!durante!esse!perodo,!as!partes!moles!das!articulaes!da!bacia!tornamTse!mais!
laxas!e!relaxam.!O!relaxamento!das!partes,moles!das!articulaes,da,bacia!!tal!que,!
se!uma!parturiente!coloca!os!membros,inferiores!em!hiperextenso,!os!ossos,ilacos,!
impulsionados!pela!presso!dos!membros,inferiores,!descem!e!basculam,!produzindo!
um!movimento,de,contraAnutao,!por!deslizamento!dos!ossos,ilacos!sobre!o!sacro!
fixo.! Este! movimento! provoca! o! abaixamento! da! snfise, pbica,! o! afastamento! do!
promontrio! para! trs! e! o! aumento! do! dimetro, nteroAposterior! do! estreito,
superior!em!cerca!de!3!mm.!
!
A!hiperflexo!dos!membros,inferiores!provocar!o!movimento,inverso!dos!ossos!
ilacos! sobre! o! sacro,! ou! seja,! um! movimento, de, nutao,! pelo! qual! o! dimetro,
nteroTposterior! ou! conjugado! do! estreito, superior! diminui! e! o! dimetro, nteroA
posterior!do!estreito,inferior!da!bacia!aumenta!entre!1,3!e!2,5!cm.!
!
Na! articulao, sacroAcoccgea,! o! deslocamento! do! vrtice! do! cccix! da! flexo!
extrema! at! ! extenso, extrema! pode! alcanar! 53! mm,! descrevendoTse! um! arco! de!
95.!
!
As! articulaes! das! vrtebras, lombares! tambm! adquirem,! durante! a! gravidez,!
uma!mobilidade!muito!maior!do!que!no!estado,normal.!
!

509

LIGAMENTOS,SACROACITICOS!
!
!
Os! ligamentos! sacroTciticos! so! bandas! fibrosas! largas! e! resistentes,! que! vo!
desde!o!sacro!at!ao!osso,ilaco,!na!parte,psteroAlateral!da!bacia.!!
!
Estes! ligamentos! so! dois,! de! cada! lado,! e! distinguemTse! em! grande! e! pequeno,
ligamentos,sacroAciticos.!
!
!

GRANDE,LIGAMENTO,SACROACITICO,
!
O! grande! ligamento! sacroTcitico! insereTse,! superiormente:! sobre! as! espinhas!
ilacas, psteroAsuperior! e! psteroAinferior! e! sobre! a! chanfradura, inominada! que! as!
separa;!sobre!a!parte,contgua!da!fossa,ilaca,externa,!desde!a!extremidade,posterior!
da! crista, ilaca! at! ! grande, chanfradura, citica;! abaixo! da! articulao, sacroAilaca,!
sobre!o!bordo,lateral!do!sacro!at!s!duas,primeiras,vrtebras,coccgeas.!
!
Da,! o! grande! ligamento! sacroTcitico! ! quase! vertical,! descendo! um! pouco!
obliquamente! para! baixo,! para! fora! e! para! a! frente! e! aproximandoTse! do! squion.!
InsereTse!no!bordo,interno,!saliente,!da!tuberosidade,isquitica!e!no!lbio!interno!do!
ramo, ascendente! do! squion,! atravs! de! um! prolongamento, falciforme,! cujo! bordo!
superior!!cncavo!e!se!continua!com!a!aponevrose!do!msculo,obturador,interno.!
!
Da! face! posterior! do! grande! ligamento! sacroTcitico,! destacamTse! dois, feixes!
carnudos!do!msculo,grande,glteo.!
!
!
!

PEQUENO,LIGAMENTO,SACROACITICO,
!
O!pequeno!ligamento!sacroTcitico!!uma!lmina!fibrosa!triangular!e!fina,!situada!
anteriormente!ao!grande,ligamento,sacroAcitico,!cruzandoTo!obliquamente.!!
!
OriginaTse!anteriormente!ao!grande,ligamento,sacroAcitico,!ao!qual!se!encontra!
estreitamente!unido,!do!bordo,lateral!do!sacro!e!do!cccix,!ao!nvel!das!duas,ltimas!
vrtebras,sagradas!(S4!e!S5)!e!das!duas!ou!trs,primeiras,vrtebras,coccgeas!(Co1!e!
Co2),!convergindo!depois!para!fora!e!um!pouco!para!a!frente!e!inserindoTse!no!vrtice!
da!espinha!citica.!
!

510

O! pequeno! ligamento! sacroTcitico! confundeTse,! anteriormente,! com! o! msculo!


squioAcoccgeo,!do!qual!deriva!por!transformao,fibrosa!dos!seus!feixes,musculares!
posteriores.!
!
Os!ligamentos,sacroAciticos!dividem!o!intervalo!compreendido!entre!o!osso,ilaco!
e!o!bordo,lateral!do!sacro!e!do!cccix!em!dois,orifcios.!!
!
O!orifcio,superior!!maior!e!corresponde!!grande,chanfradura,citica,!dando!
passagem! ao! msculo, piramidal,! bem! como! aos! dois, pedculos, vsculoA
nervosos! da! regio, gltea! ! vasos! e! nervos! glteos! superiores,! vasos!
isquiticos!e!grande!e!pequeno!nervos!citicos.!!
!
O! orifcio, inferior! ! mais! pequeno! e! est! em! relao! com! a! pequena!
chanfradura, citica,! dando! passagem! ao! msculo, obturador, interno,! aos!
vasos! e! nervos, pudendos, internos,! ao! nervo, hemorroidrio, inferior! e! ao!
nervo!do,msculo,obturador,interno.!
!

511

MEMBRANA,OBTURADORA,
!
!

A!membrana!obturadora!!uma!lmina!fibrosa!que!encerra!quase!completamente!
o! buraco, squioApbico! ou! buraco, obturado,! apresentando! uma! larga! abertura,! !
frente!da!goteira,infraApbica,!que!membrana!obturadora!transforma!no!canal,infraA
pbico.!
!

A!membrana!obturadora!insereTse!no!rebordo!do!buraco,squioApbico!ou!buraco!
obturado!e!nos!tubrculos,squioApbicos,anterior!e!posterior.!Contudo,!em!cima!e!!
frente,!a!membrana!obturadora!termina!por!um!bordo,livre,!que!se!estende!desde!o!
lbio! posterior! da! goteira, infraApbica! at! ! extremidade, superior! da! crista,
tubercular.!!
!

Alm!disso,!enquanto!a!membrana!obturadora!se!insere!no!bordo!do!orifcio,!ao!
longo!das!partes,posterior!e!anterior!do!seu!rebordo,!insereTse,!em!baixo!e!atrs,!na!
face,interna!do!ramo,squioApbico,!at!cerca!de!0,5!cm!abaixo!do!bordo,inferior!do!
orifcio.!A!insero!afastaTse!ainda!para!cima!e!para!trs!do!buraco,squioApbico!ou!
buraco,obturado,!fixandoTse!sobre!a!crista,tubercular.!
!

A! membrana! obturadora! ! constituda! por! fibras! entrecruzadas! em! todos! os!


sentidos,!mas!a!maioria!dos!seus!feixes!apresenta!uma!direco!quase!horizontal.!
!

A!membrana!obturadora!!reforada,!na!sua!face,externa,!por!uma!lmina!fibrosa!
distinta,! em! grande! parte! da! sua! extenso,! da! membrana, obturadora, propriamente!
dita:!a!fita,infraApbica.!!
!

A! fita! infraTpbica! insereTse:! posteriormente,! no! tubrculo, prAcotiloideu! e! no!


ligamento, transverso! do! acetbulo;! anteriormente,! no! tubrculo, squioApbico!
anterior,! no! bordo! do! buraco, squioApbico! ou! buraco, obturado! e! parte! da! face,
anterior!do!pbis!que!se!encontra!na!proximidade!deste!tubrculo.!
!

A! fita! infraTpbica! est! unida! ! membrana! obturadora! pelo! seu! bordo, inferior,!
encontrandoTse!separada!da!mesma,!no!resto!da!sua!extenso,!por!um!espao!que!se!
alarga!gradualmente!de!baixo!para!cima.!O!seu!bordo,superior!!livre!e!contribui!para!
a! formao! do! pavimento! do! canal, infraApbico,! cuja! parede, superior! ! constituda!
pela!goteira,infraApbica.!
!

A! fita! infraTpbica! uneTse! tambm! a! certos! pontos! do! bordo! do! buraco, squioA
pbico!ou!buraco,obturado,!atravs!de!alguns!feixes!que!aderem,!na!maior!parte!do!
seu!trajecto,!!face,externa!da!membrana!obturadora.!
!

A! fita! infraTpbica! e! as! suas! expanses! constituem! a! membrana, obturadora,


externa.!

512

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

ARTROLOGIA'DO'
MEMBRO'SUPERIOR'

513

ARTICULAES,DO,
MEMBRO,SUPERIOR,

Rouvire)*)Tomo)III:)p.)41)

,
,
,

ARTICULAES,DO,MEMBRO,SUPERIOR,
,
,

As#articulaes#do#membro#superior#compreendem:##
#

o#complexo,articular,da#espdua,#que#inclui:##
o
o
o
o
o

a#articulao,acrmioDclavicular#
a,articulao,esternoDcondroDclavicular#
a#articulao,escpuloDumeral,ou#articulao,do,ombro#
a#articulao,subDdeltoideia,(articulao#funcional)#
a#articulao,escpuloDtorcica,(articulao#funcional)#

a#articulao,do,cotovelo#

a#articulao,rdioDcubital,inferior#

a,articulao,do,punho#

as#articulaes,da,mo#

515

COMPLEXO(ARTICULAR(
DA(ESPDUA(

Rouvire)*)Tomo)II:)pp.)73*76)

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)41*59)

(
(
(

COMPLEXO(ARTICULAR(DA(ESPDUA(
(
!
No!complexo!articular!da!espdua,!podem!especificar4se,!entre!outros!ligamentos!
que! sero! posteriormente! referidos,! cinco( articulaes:! a! articulao( acrmioA
clavicular;!a!articulao(esternoAcondroAclavicular;!a!articulao(escpuloAumeral!ou!
articulao(do(ombro;!a!articulao(subAdeltoideia;!e!a!articulao(escpuloAtorcica.!!
!
A! articulao! sub4deltoideia! e! a! articulao! escpulo4torcica! so! articulaes)
funcionais!ou!articulaes(falsas.!A!articulao!sub4deltoideia!compreende!uma!bolsa!
serosa!que!existe!sob!o!msculo(deltide!e!que!facilita!o!deslizamento!deste!msculo.!
A!articulao!escpulo4torcica!permite!o!deslizamento(da(omoplata!sobre!o!msculo(
grande( dentado,! existindo! tambm! uma! bolsa( serosa! entre! o! msculo( grande!
dentado!e!o!msculo(infraAescapular!ou!subAescapular.!
!
A! clavcula! e! a! omoplata! esto! unidas! pela! articulao! acrmio4clavicular! e! por!
ligamentos!existentes!entre!a!clavcula!e!a!apfise(coracoideia!da!omoplata.!
!
A!omoplata!apresenta!ligamentos(intrnsecos!e!a!clavcula!est!unida!ao!esterno!e!
!1(cartilagem(costal!atravs!da!articulao!esterno4condro4clavicular.!
!
A!artrologia(do(ombro!inclui!a!articulao!escpulo4umeral.!
!
!

517

ARTICULAES(DA(CLAVCULA(COM(A(OMOPLATA(
(
!
A!clavcula!e!a!omoplata!esto!unidas!pela!articulao!acrmio4clavicular(e!pelos!
ligamentos!craco4claviculares.!
!
!

ARTICULAO(ACRMIOACLAVICULAR(
(
(
CLASSIFICAO!
!
A! articulao! acrmio4clavicular! une! o! acrmio! ! extremidade( externa! da!
clavcula.!!uma!artrodia,!apresentando!superfcies(articulares(planas.!
!
!
SUPERFCIES(ARTICULARES!
!
A! superfcie! acromial! ocupa! a! parte( anterior! do! bordo( interno! do! acrmio! e! !
talhada! em! bisel! ! custa! da! fase( superior! do! acrmio,! olhando! para! cima! e! para!
dentro.!!
!
A! superfcie! clavicular! encontra4se! na! extremidade( externa! da! clavcula,! tendo!
uma! orientao! inversa! ! superfcie! acromial! e! apoiando4se! nesta! ltima,! o! que!
justifica!que!a!luxao!da!clavcula!em!cima!seja!a!forma!mais!frequente!das!luxaes!
desta!ligao.!
!
Estas!duas!superfcies!so!quase!planas,!elpticas!e!alongadas!da!frente!para!trs!e!
um! pouco! de! fora! para! dentro.! Ambas! so! revestidas! por! uma! camada! de!
fibrocartilagem! de! superfcie! desigual! e! rugosa.! Quando! no! existe! menisco!
interarticular,! o! revestimento( fibrocartilagneo! da! superfcie! clavicular! ! geralmente!
mais! espesso! em! cima! do! que! em! baixo,! ao! contrrio! do! revestimento! da! superfcie!
acromial,!que!!mais!espesso!em!baixo.!
!
!
MEIOS(DE(UNIO!
!
Os! meios! de! unio! desta! articulao! consistem! numa! cpsula( articular! e! no!
ligamento(acrmioAclavicular.!
!
!
518

Cpsula(articular(
(
A( cpsula! articular! ! um! tubo! de! ligao! fibroso! bastante! espesso,! que! se! insere!
nos! dois! ossos,! muito! perto! do! revestimento( fibrocartilagneo.! A! cpsula! articular! !
reforada,!na!sua!face(superior,!pelo!ligamento(acrmioAclavicular.!
!
!
Ligamento(acrmio4clavicular(
!
O(ligamento!acrmio4clavicular!refora!a!face(superior!da!cpsula(articular!desta!
articulao.!!um!ligamento!muito!forte!e!compreende!dois(planos(fibrosos:!um!plano!
profundo,! que! constitui! um! espessamento! da! cpsula( articular,! e! um! plano!
superficial.!
!
O!plano(superficial!!constitudo!por!feixes!que!se!dirigem!obliquamente!da!frente!
para!trs!e!de!fora!para!dentro,!tornando4se!progressivamente!mais!longos!da!frente!
para!trs.!Este!plano(ligamentar!distingue4se,!pela!sua!textura,!da!cpsula(articular,!da!
qual!se!pode!separar!facilmente,!na!maior!parte!dos!casos,!por!disseco.!O!seu!bordo!
anterior! forma,! por! vezes,! um! relevo! no! plano( capsular,! um! pouco! atrs! do! bordo!
anterior!da!articulao,!a!uma!distncia!varivel!deste!bordo.!
!
Os!feixes(superficiais!do!ligamento!acrmio4clavicular!resultam!da!transformao!
fibrosa!das!fibras!do!msculo(trapzio!que!nascem!do!acrmio.!Estas!fibras!separam4
se!das!restantes!fibras!do!msculo(trapzio!e!apresentam!uma!insero(secundria!na!
clavcula.!
!
!
Fibrocartilagem(interarticular(
!
Em!cerca!de!um!tero!dos!casos,!as!superfcies(articulares!no!se!correspondem!
exactamente,! sendo! a! sua! justaposio! perfeita! assegurada! por! um! menisco!
interarticular! fibrocartilagneo! ou! simplesmente! fibroso.! Muitas! vezes,! o! menisco!
interarticular!!representado!por!uma!lmina!prismtica!triangular!que!ocupa!quer!a!
parte( superior! quer! a! parte( inferior! da! articulao.! Insere4se,! pela! sua! base,! na!
cpsula! articular! ou! na! fibrocartilagem! que! reveste! as! superfcies( articulares,!
terminando!na!cavidade(articular!por!um!bordo(livre.!!
!
Por!vezes,!a!fibrocartilagem!constitui!um!menisco(completo!que!divide!a!cavidade!
articular! em! duas( cavidades( secundrias,! uma! meniscoAclavicular! e! outra! meniscoA
acromial.!O!menisco!pode!ser!perfurado!na!sua!parte!central,!de!modo!que!as!duas!
cavidades!comunicam!entre!si.!

519

SINOVIAL!
!
A! sinovial! reveste! a! face( profunda! da! cpsula( articular! e! reflecte4se! ao! longo! da!
insero!do!tubo!fibroso!de!ligao(capsular,!recobrindo!o!peristeo!at!ao!contorno!
das! superfcies( articulares.! A! sinovial! ! dupla! quando! existe! um! menisco( completo,!
seja!este!perfurado!ou!no.!
!
!

LIGAMENTOS(CRACOACLAVICULARES(
!
Os! ligamentos! craco4claviculares! unem! a! clavcula! ! apfise( coracoideia,!
podendo!distinguir4se:!o!ligamento(trapezide,!o!ligamento(conide!e!os!ligamentos(
cracoAclaviculares!interno!e!externo.!
!
!
LIGAMENTO(TRAPEZIDE!
!
O!ligamento!trapezide!insere4se,!inferiormente,!na!metade!ou!no!tero!posterior!
do! bordo( interno! do! segmento( horizontal! da! apfise( coracoideia,! ao! longo! da! face!
superior! e! da! parte! vizinha! desta! face.! Geralmente,! as! inseres! na! face( superior!
estendem4se! mas! sobre! a! parte! posterior! do! que! sobre! a! parte! anterior.! Da,! o!
ligamento! trapezide! dirige4se! obliquamente! para! cima! e! para! fora,! terminando! no!
segmento(anterior!da!tuberosidade(coracoideia!da!extremidade(externa!da!clavcula.!
!
O!ligamento!trapezide!!uma!lmina!fibrosa!quadriltera!que!se!orienta!segundo!
um! plano! oblquo! de! cima! para! baixo! e! de! fora! para! dentro.! Apresenta! duas( faces:!
uma!face(nteroAinterna!que!olha!para!dentro,!para!a!frente!e!para!a!cima;!e!uma!face!
psteroAexterna,!que!tem!uma!orientao!inversa,!correspondendo!!face(superior!da!
apfise(coracoideia!e!ao!ligamento(acrmioAcoracoideu.!O!seu!bordo(anterior!!livre!
e!o!seu!bordo(posterior!relaciona4se!com!o!ligamento(conide.!
!
O!ligamento!trapezide!tem!uma!espessura!de!4!a!5!mm!e!!constitudo!por!dois!
folhetos! fibrosos! pouco! diferenciados! superiormente,! mas! separados,! inferiormente,!
perto!da!sua!insero(coracoideia,!por!tecido!celular!laxo,!que!contm,!por!vezes,!uma!
bolsa(serosa.!
!
!

520

LIGAMENTO(CONIDE!
!
O! ligamento! conide! insere4se,! inferiormente,! atrs! do! precedente,! na!
extremidade(posterior(da!face(interna(do!cotovelo!formado!pela!apfise(coracoideia,!
bem!como!na!parte!contgua!da!face(superior(desta!apfise.!Esta!insero!prolonga4se!
inferiormente!pela!face(interna(do!segmento(vertical(da!apfise(coracoideia.!
!
Desta! insero,! os! feixes! divergem! em! leque,! num! plano! frontal,! em! direco! !
face( inferior! da! clavcula,! inserindo4se! no! segmento( posterior! da! tuberosidade!
coracoideia.!
!
O! ligamento! conide! ! triangular,! de! vrtice! inferior,! e! apresenta! duas( faces,!
anterior!e!posterior,!e!dois(bordos,!dos!quais!um!!interno,!vertical!e!livre!e!o!outro!!
externo! e! oblquo! para! cima! e! para! fora,! encontrando4se,! por! vezes,! unido! ou!
simplesmente!adossado!ao!bordo(posterior!do!ligamento(trapezide.!
!
Os! ligamentos! trapezide! e! conide! esto! dispostos! em! dois( planos( quase!
perpendiculares! entre! si:! o! ligamento! conide! dispe4se! num! plano( frontal( e! o!
ligamento!trapezide!dispe4se!num!plano(oblquo(para!trs!e!para!dentro,!formando!
as! paredes! de! um! ngulo( diedro( aberto! para! dentro! e! para! a! frente,! cuja! aresta(
corresponde! ! linha! de! unio! do! bordo( posterior( do! ligamento! trapezide! com! o!
bordo! externo( do! ligamento! conide! Este! espao! angular! ! preenchido! por! tecido!
cluloAadiposo! muito! vacuolizado,! que! forma,! por! vezes,! uma! bolsa( serosa!
rudimentar.! Este! tecido( cluloAadiposo! ,! por! vezes,! atravessado! por! feixes(
ligamentares(cracoAclaviculares;!muitas!vezes,!!septado!por!uma!lamela!fibrosa!que!
prolonga!externamente!a!aponevrose(claviApeitoral.!
(
(
LIGAMENTO(CRACOACLAVICULAR(INTERNO!!
!
O! ligamento! craco4clavicular! interno! ! uma! lmina! fibrosa! que! nasce! do! bordo!
interno! da! apfise( coracoideia,! anteriormente! ao! ligamento( trapezide! e!
posteriormente! ! insero! do! msculo( pequeno( peitoral.! Estende4se! depois! para!
dentro! e! para! cima,! terminando! na! face( inferior! da! clavcula,! ao! longo! do! lbio(
anterior! da! goteira( do( msculo( subclvio.! Frequentemente,! surge! como! um! feixe(
espesso!da!aponevrose(claviApeitoral.!
!
Por!vezes,!apresenta!uma!expanso!que!se!estende!quase!at!s!inseres(costais!
do!msculo(subclvio,!tendo!esta!disposio!sido!descrita!por!Caldani!com!o!nome!de!
ligamento(bicrneo.!
!

521

LIGAMENTO(CRACOACLAVICULAR(EXTERNO!
!
O! ligamento! craco4clavicular! externo! consiste! na! lamela! fibrosa! que,! muitas!
vezes,!termina!externamente!!aponevrose(claviApeitoral,!dividindo!o!espao!angular!
compreendido!entre!os!ligamentos(trapezide!e!conide.!Estende4se!para!baixo,!at!!
apfise( coracoideia,! ligando4se! a! esta! logo! a! seguir! ao! ligamento( cracoAclavicular!
interno.!Parece!ser!um!simples!espessamento!da!aponevrose(claviApeitoral.!
!
!

522

ARTICULAO(CRACOACLAVICULAR(
!
Em! alguns! movimentos( do( ombro,! a! clavcula! e! a! apfise( coracoideia! deslizam!
uma! sobre! a! outra,! desenvolvendo4se! assim! uma! articulao! craco4clavicular! que!
apresenta!duas(facetas(articulares,!uma!clavicular!e!outra!coracoideia.!Muitas!vezes,!
esta! articulao! ! constituda! por! uma! camada( fibrocartilagnea! que! adere! ! face!
speroAinterna!do!ligamento(trapezide.!
!
!
MECNICA(
!
A! articulao! craco4clavicular! apresenta! movimentos( de( deslizamento! muito!
limitados,! que! podem! efectuar4se! em! todos! os! sentidos.! Os! movimentos( mais(
extensos!so!os!que!se!produzem!em!torno!de!um!eixo(vertical,!em!que!as!superfcies!
articulares!clavicular!e!acrominal!deslizam!uma!sobre!a!outra!segundo!o!seu!grande!
eixo,! ou! seja,! numa! direco( nteroAposterior.! Estes! movimentos! determinam! a!
abertura!ou!o!encerramento!do!ngulo(escpuloAclavicular.!O!movimento!produzido!
pela! abertura! deste! ngulo! ! limitado! pela! tenso! do! ligamento( conide,! e! o!
movimento! produzido! pelo! encerramento! deste! ngulo! ! limitado! pela! tenso! do!
ligamento(trapezide.!

523

LIGAMENTOS(PRPRIOS(DA(OMOPLATA!
!
!

D4se! o! nome! de! ligamentos! prprios! da! omoplata! s! lminas! fibrosas! que! se!
estendem! entre! duas! partes! deste! osso,! distinguindo4se! o! ligamento( acrmioA
coracoideu,!o!ligamento(coracoideu!e!o!ligamento(espinhoAglenoideu.!
!
!

LIGAMENTO(ACRMIOACORACOIDEU(
!

O! ligamento! acrmio4coracoideu! ! uma! lmina! fibrosa! triangular! que! se! insere,!


pelo!seu!vrtice,!no!vrtice(do(acrmio!e,!pela!sua!base,!no!bordo(externo!da!apfise!
coracoideia.! Os! feixes( anteriores! e! posteriores! so! mais! espessos! do! que! os! feixes!
mdios.!
!

A! face( superior! do! ligamento! acrmio4coracoideu! relaciona4se! com! a! face!


profunda! do! msculo( deltide! e! a! sua! face( inferior! corresponde! ! articulao(
escpuloAumeral!e!aos!msculos(priAarticulares,!dos!quais!est!separada!pela!bolsa(
serosa(subAacromial!ou!subAdeltoideia.!O!bordo(anterior!comunica!com!a!aponevrose!
que! reveste! a! face( profunda! do! msculo( deltide! e! o! bordo( posterior! une4se! !
aponevrose! do! msculo( supraAespinhoso.! Segundo! Cornejo,! a! parte( externa! do!
ligamento!acrmio4coracoideu!deriva!da!aponevrose!que!reveste!a!face(profunda!do!
msculo(deltide.!
!

O! ligamento! acrmio4coracoideu,! o! acrmio! e! a! apfise( coracoideia! constituem,!


acima! da! articulao( escpuloAumeral,! uma! abbada( steoAfibrosa( acrmioA
coracoideia.!
!
!

LIGAMENTO(CORACOIDEU(
!

O! ligamento! coracoideu! constitui! um! feixe! fibroso! fino! que! se! estende! de! uma!
extremidade! ! outra! da! chanfradura( coracoideia,! que! ! assim! transformada! num!
orifcio!steo4fibroso,!pelo!qual!passa!o!nervo(supraAescapular.!
!
!

LIGAMENTO(ESPINHOAGLENOIDEU(
!

O! ligamento! espinho4glenoideu! ! um! feixe! fibroso,! estreito! e! delgado,! que! se!


estende!desde!o!bordo(externo!da!espinha(da(omoplata!at!ao!rebordo(posterior!da!
cavidade(glenoideia,!passando!como!uma!ponte!acima!da!goteira!desenhada!pelo!colo!
da( omoplata.! O! orifcio! assim! delimitado! d! passagem! aos! vasos! e! nervos( supraA
escapulares,!que!se!dirigem!da!fossa(supraAespinhosa!para!a!fossa(infraAespinhosa.!
524

ARTICULAO(ESTERNOACONDROACLAVICULAR!
(
(

CLASSIFICAO!
!
A! articulao! esterno4condro4clavicular! une! a! clavcula! ao! esterno! e! ! 1(
cartilagem! costal.! ! uma! meniscoAefipiartrose,! ou! seja,! uma! articulao! de! encaixe(
recproco.!
!
!

SUPERFCIES(ARTICULARES!
!
As!superfcies!articulares!apresentam!diversas!variaes(individuais!na!sua!forma!
e!extenso.!Estas!variaes!devem4se!s!modificaes(impostas!a!esta!articulao!por!
influncia! de! diversas! actividades( fsicas.! Por! outro! lado,! deve4se! ao! facto! de! a!
articulao! esterno4condro4clavicular! unir! a! clavcula! ao! esterno! por! meio! de! uma!
fibrocartilagem! que! representa,! no! seus! diversos! graus! de! desenvolvimento,! o! osso!
supra4esternal.!
!
A! superfcie! articular! esternal! da! clavcula! situa4se! na! parte! ntero4inferior! da!
extremidade( interna! da! clavcula,! ultrapassando! em! cima,! atrs! e! ! frente! a!
chanfradura(clavicular!do!esterno!e!ocupando!apenas!esta!parte!da!extremidade(da!
clavcula!que!se!ope!!chanfradura(esternal.!Ocupa!apenas!os!dois!teros!ou!os!trs!
quartos!inferiores!da!extremidade(interna!da!clavcula.!
!
A!superfcie!articular!esternal!da!clavcula!olha!para!dentro,!para!baixo!e!um!pouco!
para! a! frente,! sendo! um! pouco! cncava! da! frente! para! trs! e! convexa! de! cima! para!
baixo.!Prolonga4se,!geralmente,!pela!face(inferior!da!clavcula!por!uma!ampla!faceta!
articular! convexa! para! baixo,! que! mede! de! 2! a! 5! mm! e! que! se! relaciona! com! a! 1!
cartilagem(costal.!!
!
A! superfcie! articular! clavicular! do! esterno,! que! corresponde! ! chanfradura!
clavicular(do(esterno,!!menos!extensa!do!que!a!precedente,!que!a!ultrapassa!!frente!
e!atrs.!Orienta4se!para!cima,!para!fora!e!um!pouco!para!trs!e!as!suas!curvaturas!so!
inversas!s!da!superfcie(articular(esternal(da(clavcula,!sendo!cncava!de!cima!para!
baixo!e!ligeiramente!convexa!da!frente!para!trs.!!
!
A!chanfradura(clavicular(do(esterno!continua4se!para!fora!por!uma!faceta(costal!
estreita,! que! ocupa! a! extremidade( interna! da! face( superior! da! 1( cartilagem( costal.!
Esta!faceta!!limitada,!!frente!e!atrs,!pelos!ligamentos(triangulares!da!1(articulao!
condroAesternal.!
525

As!superfcies!articulares!so!revestidas,!em!toda!a!sua!extenso,!por!uma!camada!
de!fibrocartilagem(interarticular.!!
!
As! superfcies! articulares,! por! apresentarem! curvaturas! orientadas! em! sentido!
inverso,! no! se! correspondem! exactamente,! pelo! que! a! concordncia! ! estabelecida!
por!uma!fibrocartilagem(interarticular.!!
!
A! fibrocartilagem( interarticular! insere4se,! pelo! seu! bordo( circunferencial,! na!
cpsula( articular( e! nos! ligamentos( da! articulao.! Alm! disso,! insere4se,!
superiormente,! na! clavcula,! acima! da! superfcie! articular,! e,! inferiormente,! na! 1(
cartilagem( costal.! Geralmente,! a! fibrocartilagem( interarticular! apresenta! uma!
espessura!irregular,!sendo!mais!espessa!na!periferia!do!que!no!centro!e!adelgaando4
se!de!cima!para!baixo!e!de!trs!para!a!frente.!
!
A!fibrocartilagem(interarticular!apresenta!diversas!variaes(individuais.!Pode!ser!
perfurada!no!centro!ou!na!sua!parte(anterior,!pode!aderir!!superfcie(esternal!num!
plano!mais!ou!menos!extenso,!etc.!
!
!

MEIOS(DE(UNIO!
!
A!cpsula!articular(insere4se!em!torno!das!superfcies(articulares,!sendo!reforada!
por!quatro(ligamentos!que!se!distinguem!em:!anterior,!posterior,!superior!e!inferior.!
!
!
LIGAMENTOS(ANTERIOR(E(POSTERIOR((
!
Os! ligamentos! anterior! e! posterior,! tambm! denominados! ligamentos( esternoA
claviculares( anterior! e! posterior,! situam4se! um! na! face( anterior! e! o! outro! na! face!
posterior!da!articulao.!Estendem4se!obliquamente!de!cima!para!baixo!e!de!fora!para!
dentro,! desde! o! contorno! da! superfcie( esternal( da( clavcula! at! ao! contorno! da!
superfcie(clavicular(do(esterno,!assim!como!s!partes(contguas!das!faces(anterior!e!
posterior!do!manbrio(esternal.!
(
(
LIGAMENTO(SUPERIOR((
!
O(ligamento!superior!compreende!duas(pores!que!se!distinguem!entre!si!pelas!
suas!inseres!distintas:!uma!poro(inferior!ou!ligamento(esternoAclavicular(superior!
e!uma!poro(superior!ou!ligamento(interclavicular.!
!
526

A! poro! inferior! ou! ligamento! esterno4clavicular! superior! ! formada! por! fibras!


curtas! que! unem! a! clavcula! e! o! esterno,! imediatamente! acima! das! superfcies!
articulares.!
!
A!poro!superior!ou!ligamento!interclavicular!cobre!a!poro(inferior,!com!a!qual!
se!confunde.!Estende4se!de!uma!clavcula!!outra,!passando!acima!da!frcula(esternal.!
! achatado! da! frente! para! trs! e! ! limitado! por! um! bordo( superior! livre,! cncavo! e!
cortante! e! por! um! bordo( inferior! espesso,! aderente! ! frcula( esternal.! Apresenta,!
frequentemente,!um!ou!dois!orifcios(vasculares.!
!
!
LIGAMENTO(INFERIOR((
!
O!ligamento!inferior!ou!ligamento!costo4clavicular!tem!duas(lminas,!uma!anterior!
e! outra! posterior,! separadas! por! um! tecido! celular! laxo,! onde! se! pode! desenvolver!
uma!pequena!bolsa(serosa.!!
!
A! lmina! anterior,! que! se! encontra! em! continuidade! com! o! folheto( anterior! da!
bainha!do!msculo(subclvio,!no!apresenta!textura!ligamentar.!!
!
A!lmina!posterior!constitui!o!ligamento!costo4clavicular!propriamente!dito,!que!!
constitudo!por!feixes!fibrosos!que!se!inserem,!inferiormente,!na!1(cartilagem(costal!
e!na!parte!contgua!da!1(costela.!Os!feixes!dirigem4se!obliquamente!para!cima!e!para!
fora,!terminando!numa!impresso!rugosa!na!extremidade(interna!da!face(inferior!da!
clavcula,!posteriormente!ao!msculo(subclvio,!que!o!separa!da!lmina(anterior.!
!
!

SINOVIAL!
!
A! articulao! esterno4condro4clavicular! apresenta! duas( sinoviais,! uma! interna! ou!
menisco4esternal! e! outra! externa! ou! menisco4clavicular,! que! ! mais! extensa! e! mais!
laxa!do!que!a!anterior,!permitindo!assim!movimentos!de!maior!amplitude.!!
!
As! duas( sinoviais! s! comunicam! entre! si! quando! existe! uma! soluo! de!
continuidade!ao!nvel!da!fibrocartilagem(interarticular.!
!
!

527

MECANISMO(DA(ARTICULAO(ESTERNOACONDROACLAVICULAR!
!
A!espdua!e!a!clavcula!podem!executar!movimentos(de(elevao,!abaixamento,!
projeco(para(a(frente(e(projeco(para(trs!e!tambm!de!circunduo,!atravs!da!
sucesso!dos!movimentos!precedentes.!
!
Os! movimentos! de! elevao! e! abaixamento! executam4se! em! torno! de! um! eixo!
ntero4posterior! que! passa! atravs! da! extremidade( esternal! da! clavcula,! um! pouco!
externamente! ! articulao.! Assim,! quando! a! extremidade( externa! da! clavcula! se!
eleva!ou!baixa,!a!sua!extremidade(interna!desloca4se!no!sentido(inverso.!
!
O! movimento! de! elevao! da! extremidade( interna! da! clavcula! ! limitado! pelos!
ligamentos( esternoAclavicular( anterior,! posterior,! superior! e! interclavicular.! O!
movimento! de! abaixamento! da! extremidade( interna! da! clavcula! ! limitado! pela!
tenso!do!ligamento(costoAclavicular.!
!
Os!movimentos!de!projeco!da!espdua!para!a!frente!ou!para!trs!executam4se!
em! torno! de! um! eixo! vertical! que! passa! pela! parte( mdia! do! ligamento( costoA
clavicular.! Estes! movimentos! so! acompanhados! por! movimentos,! de! escassa!
amplitude!e!no!sentido(inverso,!da!extremidade(interna!da!clavcula.!!
!
O! movimento! de! projeco! para! a! frente! da! extremidade( interna! da! clavcula! !
limitado!pela!tenso!do!ligamento(esternoAclavicular(anterior!e!do!ligamento(costoA
clavicular.!O!movimento!de!projeco!para!trs!da!extremidade(interna!da!clavcula!!
limitado!pela!tenso!do!ligamento(esternoAclavicular!posterior!e!da!lmina(posterior!
do!ligamento(costoAclavicular.!!
!

528

ARTICULAO(SUBADELTOIDEIA(
(
!
A! articulao! sub4deltoideia! ! uma! articulao( falsa( ou( articulao( funcional,!
sendo!constituda!por!duas!superfcies(de(deslizamento(muscular:!uma!superfcie(de(
deslizamento(profunda!e!uma!superfcie(de(deslizamento(superficial.!
!
A! superfcie! de! deslizamento! profunda! situa4se! entre! a! extremidade( superior! do!
mero,! a! coifa( dos( rotadores! (constituda! pelo! conjunto! dos! msculos! supra4
espinhoso,! infra4espinhoso! e! pequeno! redondo),! o! msculo( infraAescapular! ou! subA
escapular!e!o!tendo!da(longa(poro(do(msculo(bicpete(braquial.(
!
A! superfcie! de! deslizamento! superficial! ! constituda! pela! face( profunda! do!
msculo(deltide.(
(
Entre! estas! duas! superfcies,! encontra4se! uma! bolsa( serosa,! a! bolsa( serosa( subA
deltoideia,!que!facilita!o!deslizamento(dos!dois!planos!anatmicos!intervenientes.!

(
(
(
ARTICULAO(ESCPULOATORCICA(
!
!

CLASSIFICAO(
!
A! unio! da! cintura( do( membro( superior! ao! esqueleto( do( tronco! faz4se! pela!
articulao(esternoAcondroAclavicular,!que!consiste!unicamente!num!meio(de(fixao!
da!cintura(escapular!ao!esterno,!mas!que!no!constitui!o!centro!dos!movimentos!de!
toda!a!cintura!do!membro!superior.!
!
A! verdadeira( unio! da! cintura( escapular! e,! portanto,! do! membro( superior! ao!
tronco,!realiza4se!por!meio!de!msculos.!Esta!forma!de!unio!denomina4se!sinsarcose.!
Alguns! msculos! e! as! suas! aponevroses! constituem! verdadeiras! superfcies( de!
deslizamento!da!omoplata!sobre!a!caixa(torcica.!Outros!intervm!como!ligamentos,!
limitando!os!seus!deslocamentos.!!
!
Forma4se! assim! uma! verdadeira! articulao! funcional( ou( articulao( falsa,! a!
articulao!escpulo4torcica.!
!

529

SUPERFCIES(ARTICULARES(
!
As!superfcies!articulares!da!articulao!escpulo4torcica!so!constitudas,!externa!
e! posteriormente,! pela! fossa( infraAescapular! da! omoplata,! ocupada! pelo! msculo(
infraAescapular(ou(subAescapular,!e!interna!e!anteriormente!pela!grelha(costal!e!pelos!
espaos( intercostais,! situados! entre! a! 2! e! a! 8( costelas,! sobre! os! quais! desliza! a!
omoplata!nos!seus!movimentos.!
!
A! grelha( costal! ! recoberta! pelos! msculos( pequenos( dentados( posteriores,!
superior! e! inferior,! e! entre! a! 4! e! a! 9( costelas! por! uma! lmina! aponevrtica!
intermdia,! sobre! a! qual! se! encontra! a! omoplata.! No! entanto,! o! msculo( grande!
dentado! separa! a! grelha( costal! da! fossa( infraAescapular! da! omoplata,! funcionando!
como!um!menisco(muscular!e!dividindo!o!espao!escpulo4torcico!em!duas(partes:!
um!espao(omoAserrtico!e!um!espao(serratoAtorcico.!
!
O(espao!omo4serrtico!situa4se!entre!o!msculo(infraAescapular!ou(subAescapular!
e! o! msculo! grande( dentado.! ! fechado,! posteriormente,! pela! insero! do! msculo(
grande! dentado! ao! longo! do! bordo( interno! da! omoplata.! O! espao! omo4serrtico!
abre4se!na!parte(anterior!da!fossa(axilar.!
!
O( espao! serrato4torcico! situa4se! entre! o! msculo( grande( dentado! e! a! grelha!
costal.!!fechado,!posteriormente,!pelo!msculo(rombide,!que!tambm!se!insere!no!
bordo(interno!da!omoplata,!posteriormente!s!inseres!do!msculo(grande(dentado.!
Anteriormente,! o! espao! serrato4torcico! ! encerrado! pelas! inseres! do! msculo!
grande!dentado!nas!costelas.!!
!
Entre! o! msculo( grande( dentado! e! a! parede( torcica,! uma! grande! bolsa( celular!
constitui! o! espao( articular! do! espao! serrato4torcico! propriamente! dito,! sendo!
limitada,! anteriormente,! pelo! msculo( grande( dentado! e,! posteriormente,! pelo!
msculo(rombide.!
!
!

MEIOS(DE(FIXAO(DA(OMOPLATA(
!
O!msculo!trapzio!fixa!a!omoplata(em!cima!e!atrs,!constituindo!um!verdadeiro!
ligamento( suspensor! e! opondo4se! aos! deslocamentos! da! omoplata( no! sentido!
anterior.!
!
O!msculo!angular!da!omoplata!fixa!a!omoplata(superiormente.!
!

530

O! msculo! rombide! fixa! a! omoplata( posteriormente,! limitando! os! seus!


deslocamentos!para!a!frente,!tal!como!o!msculo(trapzio.!
!
O! msculo! grande! dentado,! por! sua! vez,! limita! os! movimentos! da! omoplata( no!
sentido!posterior.!
!
O!msculo!grande!dorsal,!que!cobre!o!ngulo(inferior(da!omoplata,(e!o!msculo!
rombide!fixam!a!omoplata!!parede(torcica.!
!
!

MOVIMENTOS(DA(ARTICULAO(ESCPULOATORCICA(
!
A!articulao!escpulo4torcica!permite!movimentos(da(omoplata(sobre(o(trax,!
servindo!a!clavcula,!que!tambm!se!move,!para!fixar!a!cintura(escapular!ao!esterno.!
Em!repouso!e!em!posio!anatmica!descritiva,!a!clavcula!e!a!omoplata!formam!um!
ngulo!aberto!para!dentro!que!abraa!a!parte(superior!do!trax.!!
!
A! clavcula! situa4se! acima! e! ! frente! da! 1( costela! e! dirige4se,! desde! a! sua!
extremidade( interna! at! ! sua! extremidade( externa,! seguindo! uma! direco! quase!
horizontal,! ligeiramente! ascendente.! Forma! com! o! plano( frontal,! que! passa! pela! sua!
extremidade(esternal,!um!ngulo!de!30!e!com!o!plano(sagital!um!ngulo!de!5.!!
!
A!omoplata!situa4se!na!face(posterior!da!caixa(torcica,!estendendo4se,!em!altura,!
da!2!!8(costelas!e!estando!o!seu!bordo(interno!no!ngulo(posterior!das!costelas.!
Entre!as!duas(omoplatas,!encontra4se!a!regio(interAescapular,!que!se!alarga!de!cima!
para! baixo! como! consequncia! da! ligeira! obliquidade! lateral! do! bordo( interno! da!
omoplata.!O!maior(eixo(da(omoplata!forma!com!o!plano(frontal!um!ngulo!varivel!
que! depende! da! forma! e! dimenses! da! omoplata! e,! consequentemente,! da! sua!
adaptao!!forma!do!trax,!ao!qual!se!une.!Este!ngulo!pode!variar!entre!40!e!60.!
Depende! tambm! da! articulao( acrmioAclavicular:! quando! o! eixo( horizontal! da!
omoplata! forma! com! o! da! clavcula! um! ngulo! de! 90,! o! maior! eixo! da! omoplata!
adopta! com! o! plano( frontal! um! ngulo! de! 60.! Quando! os! ombros! se! situam! em!
posies( extremas! ! frente! ou! atrs,! o! deslocamento! da! cintura( escapular! alcana!
uma!amplitude!de!60.!
!
Os! movimentos( conjugados( omoAclaviculares! traduzem4se! no! encerramento! ou!
abertura!dos!seus!ngulos!de!unio:!quanto!mais!longa!for!a!clavcula!em!relao!ao!
trax,!mais!se!fecha!o!ngulo(omoAclavicular;!quanto!mais!curta!for!a!clavcula,!mais!
aberto!ser!o!ngulo.!O!comprimento!da!clavcula!determina,!em!parte,!a!morfologia!
do! ombro:! clavcula( longa,! ombro! cado;! clavcula( curta,! ombro! elevado! e! pescoo!
curto.!
531

MOVIMENTOS(DA(OMOPLATA(PROPRIAMENTE(DITOS(
!
!
MOVIMENTOS(DE(BSCULA(DA(OMOPLATA!
!
O!movimento!de!bscula!da!omoplata!efectua4se!em!torno!de!um!eixo!que!passa!
pelo! centro! da! omoplata,! situado! ao! nvel! do! tubrculo( deltoideu! da! espinha( da!
omoplata.! Este! movimento! desloca,! em! sentido( inverso,! o! ngulo( inferior( da(
omoplata!e!a!cavidade(glenoideia,!responsvel!pelo!deslocamento!do!mero.!!
!
A! projeco! da! cavidade! glenoideia! para! a! frente! e! para! cima! resulta! da! aco!
conjunta! dos! feixes( inferiores! do! msculo( grande( dentado! e! dos! feixes( inferiores! e!
superiores! do! msculo( trapzio.! O! ngulo( inferior! da! omoplata! ! projectado! em!
sentido(inverso!ao!da!cavidade(glenoideia,!ou!seja,!para!baixo!e,!sobretudo,!para!fora.!!
!
A! projeco! da! cavidade! glenoideia! para! baixo! resulta! da! aco! conjunta! do!
msculo( rombide! e! do! msculo( pequeno( peitoral,! que! baixa! com! fora! a! apfise!
coracoideia.!O!ngulo(inferior(da(omoplata!desloca4se!para!trs!e!para!cima,!com!uma!
amplitude!de!60.!
!
!
MOVIMENTOS(DE(ABAIXAMENTO(DA(OMOPLATA!
!
A!omoplata!desliza!sobre!a!parede(torcica!at!ao!nvel!da!10(costela,!por!aco!
conjunta!dos!seguintes!msculos:!posteriormente,!pelos!feixes(inferiores!do!msculo!
trapzio,!pelo!msculo(grande(dentado!pelo!msculo(grande(dorsal;!anteriormente,!
pelo! msculo( subclvio,! pelo! msculo( grande( peitoral! e! pelo! msculo( pequeno!
peitoral.!
!
!
MOVIMENTOS(DE(ELEVAO(DA(OMOPLATA!
!
O!msculo(trapzio!constitui!o!principal!msculo(suspensor(da(omoplata,!sendo!
que! o! seu! feixe( superior! eleva,! no! seu! conjunto,! a! cintura( escapular,! elevando! a!
clavcula!e!o!acrmio.!!
!
Nesta!aco,!associam4se!entre!si:!o!msculo(esternoAcleidoAmastoideu,!pelo!seu!
feixe(clavicular;!o!msculo(angular(da(omoplata,!que!desloca!superior!e!internamente!
o!ngulo(superior!da!omoplata;!e!o!msculo(rombide.!
!
!
532

MOVIMENTOS(DE(PROJECO(DA(OMOPLATA(PARA(A(FRENTE(E(PARA(FORA!
!
Todos!os!msculos!com!insero(torcica(anterior!contribuem!para!o!movimento!
de! projeco! da! omoplata! para! a! frente! e! para! fora:! a! poro( esternoAcostal! do!
msculo(grande(peitoral,!o!msculo(grande(dentado!e!o!msculo(pequeno(peitoral.!
!
!
MOVIMENTOS(DE(PROJECO(DA(OMOPLATA(PARA(TRS(E(PARA(DENTRO!!
!
Os! movimentos! de! projeco! da! omoplata! para! trs! e! para! dentro! devem4se! !
aco!conjunta!dos!feixes(superior,!mdio!e!inferior!do!msculo(trapzio,!do!msculo!
rombide! e! do! msculo( grande( dorsal.! O! msculo( grande( dorsal! contribui!
indirectamente!para!este!movimento,!atravs!da!sua!insero(no(mero.!
!
!

533

ARTICULAO(ESCPULOAUMERAL(OU(DO(OMBRO(
(
(

CLASSIFICAO(
!
A!articulao!escpulo4umeral,!articulao!gleno4umeral!ou!articulao!do!ombro!
!uma!diartrose!do!tipo!enartrose!e!une!o!mero!!omoplata.!
!
!

SUPERFCIES(ARTICULARES(
!
As!superfcies!articulares!so,!por!um!lado,!a!cabea(do(mero!e,!por!outro!lado,!a!
cavidade(glenoideia(da(omoplata!e!o!debrum(glenoideu.)
!
!
CABEA(DO(MERO!
!
A!cabea!do!mero!representa!cerca!de!um!tero!de!esfera!com!cerca!de!30!mm!
de! raio,! um! pouco! mais! extensa! no! sentido! vertical! do! que! no! sentido! ntero4
posterior.!!revestida!por!uma!camada!uniforme!de!cartilagem!com!cerca!de!2!mm!de!
espessura.! O! revestimento( cartilagneo! ! limitado! pelo! lbio( interno! do! colo(
anatmico! do! mero! e! apresenta,! superiormente! ao! troquino,! uma! chanfradura!
angular! ou! em! forma! de! meia4lua! que! corresponde! ! impresso( de( insero( supraA
troquiniana!do!ligamento(glenoAumeral(superior.!
!
!
Em! posio( anatmica( descritiva,! com! os! membros( superiores! pendentes! ao!
longo! do! corpo,! a! cabea! do! mero! olha! para! dentro,! para! cima! e! para! trs! e! o! seu!
eixo!forma!com!o!eixo!do!corpo(do(mero!um!ngulo!de!cerca!de!130.!
!
!
CAVIDADE(GLENOIDEIA!
!
A! cavidade! glenoideia! ! muito! menos! extensa! do! que! a! cabea( do( mero,!
apresentando! uma! orientao! inversa.! A! sua! superfcie! tem! uma! forma! oval,! uma!
extremidade! larga! situada! inferiormente! e! uma! concavidade! irregular! e! desigual! nas!
diferentes! pores! do! osso.! Apresenta! no! centro! uma! eminncia,! o! tubrculo!
glenoideu,!sendo!que!a!sua!concavidade!!mais!acentuada!na!parte(inferior!do!que!no!
resto!da!sua!superfcie.!
!
A!cavidade!glenoideia!!tambm!revestida!por!cartilagem,!que!faz!desaparecer!as!
irregularidades! da! superfcie! e! que! regulariza! a! curvatura! da! sua! concavidade.! A!
534

cartilagem! tem! uma! espessura! desigual,! sendo! mais! espessa! na! metade( inferior! da!
cavidade!glenoideia!e!menos!espessa!ao!nvel!do!tubrculo(glenoideu,!onde!apresenta!
um! aspecto! cinzento! amarelado,! devido! ! delgadeza! da! cartilagem! e! ! sua! estrutura!
fibrocartilagnea.!
!
Como! a! cavidade! glenoideia! ! apenas! ligeiramente! cncava,! no! se! adapta!
exactamente! ! curvatura! esfrica! da! cabea( do( mero,! sendo! essa! adaptao!
permitida!pelo!debrum(glenoideu.!
!
!
DEBRUM(GLENOIDEU!
!
O! debrum! glenoideu! ! um! anel! fibrocartilagneo! que! se! aplica! no! contorno! da!
cavidade( glenoideia! e! que! aumenta( a( profundidade! dessa! cavidade.! Em! corte,!
apresenta4se! triangular,! podendo! ser! reconhecidas! trs( faces:! uma! face! perifrica,!
uma!face!externa!ou!articular!e!uma!face!interna!ou!aderente.!
!
A!face!perifrica!prolonga!externamente!a!superfcie!do!colo(da(omoplata,!dando!
insero:!!cpsula(articular,!em!todo!o!seu!contorno;!ao!tendo(da(longa(poro(do!
msculo(bicpete(braquial,!superiormente;!e!ao!tendo(da(longa(poro(do(msculo!
tricpete(braquial,!inferiormente.!
!
A! face! externa! ou! articular! ! livre,! lisa! e! cncava,! fazendo! parte! da! superfcie!
articular(glenoideia.!
!
A! face! interna! ou! aderente! est! estreitamente! unida! ! periferia! da! cavidade!
glenoideia,! ! qual! adere,! por! vezes,! em! toda! a! sua! extenso.! Porm,! na! maioria! das!
vezes,!esta!unio!existe!apenas!na!parte(inferior!do!contorno!da!cavidade(glenoideia,!
sendo! que,! superiormente,! o! debrum! glenoideu! une4se! apenas! ao! rebordo! da!
cavidade!glenoideia,!ficando!o!resto!da!face!aderente!do!debrum!glenoideu!aplicado!
sobre! a! cartilagem( glenoideia.! A! unio! termina! na! direco! do! centro! da! cavidade(
glenoideia!por!um!bordo(livre.!A!parte(superior!do!debrum!glenoideu!apresenta!assim!
as!caractersticas!de!um!menisco(interarticular.!
!
O! debrum! glenoideu! ,! geralmente,! mais! largo! em! baixo! do! que! em! cima,!
invadindo! mais! a! cavidade( glenoideia! na! sua! parte( inferior.! Muitas! vezes,! o! debrum!
glenoideu!passa!como!uma!ponte!sobre!a!chanfradura(glenoideia!existente!no!bordo!
anterior!da!cavidade(glenoideia,!formando4se!assim!uma!estreita!fenda!steo4fibrosa,!
que!conduz!a!um!fundoAdeAsaco(sinovial!ou,!por!vezes,!a!uma!simples!depresso!mais!
ou!menos!profunda.!
!

535

O!debrum!glenoideu!!constitudo:!pelos!elementos(cartilagneos!que!revestem!a!
sua!face(externa!ou!articular;!por!fibras(prprias,!que!se!estendem!de!um!ponto!ao!
outro! do! contorno! da! cavidade! glenoideia;! por! feixes( provenientes( do( tendo( da(
longa(poro(do(msculo(bicpete(braquial,!que!nasce,!em!grande!parte,!do!debrum!
glenoideu,!por!meio!de!dois!feixes!que!se!continuam!com!os!seus!segmentos!anterior!
e! posterior;! e! por! fibras( provenientes( do( tendo( da( longa( poro( do( msculo(
tricpete(braquial.!
!
O! debrum! glenoideu! aumenta( a( profundidade( da( cavidade( glenoideia,! mas!
aumenta!muito!pouco!a!sua!extenso.!Assim,!a!cabea(do(mero,!sendo!maior!do!que!
o! conjunto! dessas! duas! estruturas,! apenas! se! introduz! parcialmente! na! cavidade!
glenoideia.!
!
!

MEIOS(DE(UNIO(
!
O!mero!e!a!omoplata!esto!unidos!por!uma!cpsula(articular,!pelos!ligamentos(
que!reforam!esta!cpsula!e!pelos!msculos(priAarticulares.(
!
!
CPSULA(ARTICULAR!
!
A! cpsula! articular! tem! a! forma! de! um! tubo! fibroso! muito! laxo,! permitindo! um!
afastamento!de!2!a!3!cm!entre!as!superfcies(articulares.!Estende4se!desde!o!contorno!
da!cavidade(glenoideia!at!!extremidade(superior!do!mero.!
!
A! insero( escapular! da! cpsula! articular! faz4se! na! face( perifrica( do! debrum(
glenoideu( e! estende4se! at! ! parte( contgua( do! rebordo( sseo( da! cavidade(
glenoideia.!Na!parte(superior,!a!insero(capsular(contorna,!por!dentro,!a!insero(do!
tendo( da( longa( poro( do( msculo( bicpete( braquial( e! alcana! a! base( da! apfise(
coracoideia.!Alm!disso,!na!parte(inferior(da!cavidade(glenoideia,!a!cpsula!articular!
une4se!ao!tendo(da(longa(poro(do(msculo(bicpete(braquial.!
!
A!insero(umeral!da!cpsula!articular!faz4se!a!uma!distncia!da!cabea(do(mero,!
que!!diferente!na!parte(superior!e!na!parte(inferior.!Na!metade(superior,!a!insero!
faz4se! no! colo( anatmico( do( mero! e,! como! tal,! muito! perto! da! superfcie( articular.!
Na! metade! inferior,! a! linha( de( insero! separa4se! progressivamente,! de! cima! para!
baixo,! do! revestimento( cartilagneo.! Na! parte! que! corresponde! ao! plo( inferior! da!
cabea( do! mero,! a! linha( de( insero! encontra4se! a! cerca! de! 1! cm! da! superfcie(
articular.!
!
536

Na! parte( inferior! da! insero( capsular,! as! fibras( superficiais! fixam4se!
directamente! no! corpo( do( mero! e! as! fibras( profundas! reflectem4se,! de! baixo! para!
cima,! e! elevam4se! aplicadas! sobre! o! peristeo! at! ao! bordo! do! revestimento(
cartilagneo,! formando! na! cavidade( articular,! juntamente! com! a! sinovial! que!
sublevam,!umas!pregas!salientes,!as!frenula(capsulae.!
!
A! cpsula! articular! ! relativamente! delgada.! ! mais! espessa! inferiormente,! onde!
no!se!encontra!em!relao!imediata!com!nenhum!msculo.!Em!cima,!!frente!e!atrs,!
torna4se!mais!delgada,!ao!entrar!em!contacto!com!os!msculos!que!a!recobrem.!!
!
A! cpsula! articular! da! articulao( escpuloAumeral! ! constituda! por! feixes!
entrecruzados! em! todos! os! sentidos,! de! entre! os! quais! se! reconhecem,! mais!
particularmente,! os! feixes( superficiais( longitudinais,! que! se! estendem! directamente!
desde!a!omoplata!at!ao!mero,!e!os!feixes(profundos(circulares.!
!
!
LIGAMENTOS!
!
A! espessura! da! cpsula( articular! ! desigual:! a! cpsula! ! fina! quando! est! em!
contacto! com! os! tendes( priAarticulares! e! ! mais! espessa! nos! espaos!
intertendinosos.! Mesmo! nestes! espaos,! a! espessura! no! ! uniforme,! tornando4se!
mais! espessa! em! diversos! pontos,! sob! a! forma! de! bandas( fibrosas! que! se! estendem!
desde!o!contorno!da!cavidade(glenoideia!at!ao!mero,!sendo!designados!ligamentos(
glenoAumerais,!que!se!dispem!em!forma!de!Z.!
!
A!cpsula(articular!!ainda!reforada!por!um!ligamento(cracoAumeral!e!por!um!
ligamento( cracoAglenoideu,! que! se! distinguem! dos! ligamentos( glenoAumerais! pela!
sua!insero(coracoideia!e!por!serem!independentes!da!cpsula(articular!em!grande!
parte!da!sua!extenso.!
!
!
Ligamento(craco4umeral(
!
O( ligamento! craco4umeral! ! lmina! fibrosa! espessa! que! se! localiza! na! face!
superior! da! articulao( escpuloAumeral! e! que! se! insere! internamente,! ao! longo! de!
todo! o! comprimento! do! bordo( externo! da! apfise( coracoideia,! abaixo! do! ligamento!
acrmioAcoracoideu.!!
!
No! entanto,! a! parte( anterior! desta! lmina,! que! se! insere! na! proximidade! do!
vrtice! da! apfise( coracoideia,! ! delgada,! flexvel! e! pouco! resistente,! no! sendo!
considerada!por!todos!os!autores!como!parte!integrante!deste!ligamento.!

537

Da! sua! insero( coracoideia,! o! ligamento! craco4umeral! dirige4se!


transversalmente!para!fora!e!termina,!por!dois(feixes,!no!troquter!e!no!troquino,!de!
cada! um! dos! lados! da! extremidade( superior! da! goteira( bicipital.! Este! ligamento!
apenas!!independente!da!cpsula(articular!na!vizinhana!da!sua!insero(coracoideia,!
fundindo4se!com!a!cpsula!na!sua!restante!extenso.!O!seu!feixe(troquiteriano!une4se,!
posteriormente,! ao! tendo! do! msculo( supraAespinhoso;! anteriormente,! o! feixe!
troquiniano! funde4se,! perto! do! troquino,! ao! ligamento( glenoAumeral( superior!
subjacente.!A!sua!face(superior!est!separada!do!ligamento(acrmioAcoracoideu!pela!
bolsa(serosa(infraAacrmioAcoracoideia.!
!
O!ligamento!craco4acromial!resulta!da!regresso(fibrosa!da!parte(externa,!extraA
coracoideia,!do!msculo(pequeno(peitoral.!Originariamente,!este!msculo!estende4se!
at!!extremidade(superior!do!mero,!em!particular!at!ao!troquter,!passando!sobre!
a!apfise(coracoideia.!Uma!anomalia!muscular!muito!frequente!pode!dever4se!a!esta!
disposio! original.! Ao! longo! da! evoluo,! o! msculo( pequeno( peitoral! insere4se! na!
apfise( coracoideia,! sendo! que! toda! a! poro! do! msculo! compreendida! entre! a!
apfise(coracoideia!e!o!mero!constitui!o!ligamento!craco4umeral.!
!
Ligamento(umeral(transverso(
!
O!tendo(da(longa(poro(do(msculo(bicpete(braquial!sai!da!articulao!por!um!
orifcio! compreendido! no! afastamento! dos! feixes( troquiteriano! e! troquiniano! do!
ligamento! craco4umeral,! encaixando4se! de! seguida! na! goteira( bicipital,! que! se!
transforma!num!canal!steo4fibroso,!por!meio!de!duas!finas!linguetas!fibrosas!que!se!
estendem,! superiormente,! entre! os! dois( feixes! do! ligamento! craco4umeral! e,! mais!
inferiormente,! entre! os! dois( lbios! da! goteira( bicipital.! Estes! elementos! fibrosos!
correspondem!ao!ligamento!umeral!transverso.!
(
(
Ligamento(craco4glenoideu)
(
O( ligamento! craco4glenoideu,! tambm! denominado! feixe( profundo! ou! cracoA
glenoideu!do!ligamento(coracoAumeral,!nasce!da!parte(posterior!do!bordo(externo!da!
apfise(coracoideia!e!do!cotovelo!formado!por!esta!apfise!e!dirige4se!para!trs!e!para!
fora,!terminando!no!debrum(glenoideu!e!na!parte(vizinha!da!cpsula(articular,!na!face!
posterior!da!articulao.!
(
(
(
(
(

538

Ligamentos(gleno4umerais(
!
Os( ligamentos! gleno4umerais! so! trs! e! distinguem4se! em:! ligamento( glenoA
umeral(superior,!ligamento(glenoAumeral(mdio!e!ligamento(glenoAumeral(inferior.!
!
O( ligamento! gleno4umeral! superior! ou! supra4gleno4supra4umeral! insere4se,!
internamente,!na!parte(superior!do!debrum(glenoideu!e!do!colo(da(omoplata.!A!parte!
superior! da! insero( escapular! deste! ligamento,! bem! como! a! cpsula( articular,! so!
deslocadas! internamente! em! relao! ao! debrum( glenoideu! pelo! tendo( da( longa!
poro( do( msculo( bicpete( braquial! e! estendem4se! para! dentro,! at! ! base! da!
apfise!coracoideia.!!
!
O! ligamento! gleno4umeral! superior,! que! se! situa! inferiormente! ao! ligamento!
cracoAumeral,! dirige4se! transversalmente! para! fora! e,! no! incio,! est! separado! do!
ligamento( cracoAumeral! por! um! espao! preenchido! por! tecido! adiposo,! onde!
penetra,! frequentemente,! um! prolongamento! da! bolsa( serosa( subAacromial.! Ao!
dirigirem4se! para! fora,! os! dois! ligamentos! aproximam4se,! de! forma! gradual,! um! do!
outro!e!acabam!por!se!fundir.!!
!
O! ligamento! gleno4umeral! superior,! unido! ao! feixe( troquiniano! do! ligamento!
cracoAumeral,! fixa4se! imediatamente! acima! do! troquino,! no! colo( anatmico! do!
mero! e! na! chanfradura! existente! na! cabea( do( mero,! perto! da! extremidade(
superior!do!troquino.!As!fibras!que!se!fixam!nesta!chanfradura!formam!uma!prega!que!
ladeia,!internamente,!a!entrada!da!goteira(bicipital.!
!
O( ligamento! gleno4umeral! mdio! ou! supra4gleno4pr4umeral! insere4se,!
internamente,! no! debrum( glenoideu! e! na! parte( vizinha! do! colo( da( omoplata,!
imediatamente!!frente!da!insero!do!ligamento!gleno4umeral!superior.!Da,!dirige4se!
para!fora!e!para!baixo,!alargando4se,!e!termina!na!parte(inferior!do!troquino,!ao!longo!
das!inseres!do!tendo!do!msculo(infraAescapular!ou(subAescapular.!
!
O( ligamento! gleno4umeral! inferior! ou! pr4gleno4infra4umeral! refora! a! parte(
nteroAinferior( da! cpsula( articular.! Insere4se! no! debrum( glenoideu( e! na! parte(
adjacente(do!colo(da(omoplata,!desde!a!chanfradura(glenoideia(at!ao!plo(inferior(
da! cavidade( glenoideia,! e! termina! no! mero,! abaixo! do! troquino.! Este! ligamento! !
quase!transversal.!Na!sua!parte!externa,!os!ligamentos!gleno4umerais!mdio!e!inferior!
entram! em! contacto,! podendo! mesmo! sobrepor4se.! Neste! caso,! ! geralmente! o!
ligamento! gleno4umeral! mdio! que! passa! anteriormente! ao! ligamento! gleno4umeral!
inferior.!
!
!

539

Solues( de( continuidade( na( parte( anterior( da( cpsula( articular:( foramen( oval( de(
Weitbrecht,(etc.((
!
O! ligamento( glenoAumeral( superior! limita! com! o! ligamento( glenoAumeral( mdio!
um! espao! triangular,! cuja! base! ! externa! e! se! relaciona! com! a! parte( superior! do!
tendo! do! msculo( infraAescapular( ou( subAescapular.! O! ligamento( glenoAumeral(
mdio! limita! com! o! ligamento( glenoAumeral( inferior! um! segundo! espao! triangular,!
cuja!base!!interna!e!!formada!pela!parte!do!rebordo(glenoideu!que!est!em!relao!
com!a!chanfradura!glenoideia.!
!
Normalmente,! a! cpsula( articular! apresenta,! no! espao! triangular! superior!
(compreendido!entre!os!ligamentos!gleno4umeral!superior!e!mdio),!uma!soluo!de!
continuidade,! isto! ,! um! orifcio! mais! ou! menos! extenso,! o! foramen! oval! de!
Weitbrecht.! Este! orifcio! ,! na! realidade,! triangular,! tal! como! o! espao!
interligamentoso!em!que!se!encontra!e!que!preenche!quase!completamente.!Por!este!
orifcio,!a!cavidade(articular!comunica!com!a!bolsa(serosa(do(msculo(infraAescapular(
ou(subAescapular.!
!
Em! cerca! de! metade! dos! casos,! existe! um! segundo! espao! triangular,! o! orifcio!
sub4coracoideu,! compreendido! entre! os! ligamentos( glenoAumerais( mdio! e! inferior,!
que!faz!comunicar!a!cavidade(articular!com!a!bolsa(serosa(subAcoracoideia.!Esta!bolsa!
serosa!pode!ser!distinta!da!bolsa(serosa(subAacromial!ou!estar!em!comunicao!com!
esta.!O!orifcio!pelo!qual!esta!bolsa(serosa!se!abre!na!cavidade(articular!situa4se!ou!no!
espao(interligamentoso,!externamente!ao!debrum(glenoideu,!que!!a!situao!mais!
frequente,!ou!entre!o!debrum(glenoideu!e!a!parte!correspondente!do!rebordo(sseo!
da!cavidade(glenoideia.!Por!vezes,!observa4se,!neste!ltimo!caso,!um!descolamento!do!
debrum(glenoideu,!que!pode!estender4se!pela!metade(superior!do!bordo(anterior!da!
cavidade(glenoideia.!
!
(

MSCULOS(E(TENDES(PRIAARTICULARES!
!
Os! tendes! dos! msculos! pri4articulares! do! ombro,! que! se! estendem! desde! a!
omoplata! at! ao! troquter! e! ao! troquino,! tm! o! papel! de! ligamentos( activos( da!
articulao.!!
!
Os! tendes! dos! msculos! pri4articulares! do! ombro! so:! em! cima! e! atrs,! os!
tendes! dos! msculos( supraAespinhoso,! infraAespinhoso! e! pequeno( redondo;! !
frente,!o!tendo!do!msculo(infraAescapular(ou(subAescapular.!Estes!tendes!podem!
aderir!!cpsula!articular,!mas!de!forma!desigual.!
!
540

Assim,! o! tubo! capsular! est! estreitamente! unido! ao! tendo! do! msculo( supraA
espinhoso! e,! em! menor! grau,! aos! tendes! dos! msculos( infraAespinhoso! e! pequeno!
redondo.! A! cpsula( articular! torna4se! mais! delgada! nos! pontos! em! que! entra! em!
contacto!com!os!tendes,!tanto!mais!quanto!mais!estreito!!este!contacto.!
!
Ao! nvel! do! foramen( oval( de( Weitbrecht,! a! cpsula( articular! desaparece!
totalmente.!Por!este!orifcio,!a!parte(superior!do!tendo!do!msculo(infraAescapular(
ou( subAescapular,! que! ! revestida! por! um! folheto( seroso,! entra! directamente! em!
relao!com!a!cavidade!articular.!
!
O!tendo(da(longa(poro(do(msculo(bicpete(braquial!tem!a!particularidade!de!
estar! colocado! abaixo! da! cpsula( articular! e! atravessa! toda! a! parte( superior! da!
cavidade( articular,! ao! longo! de! um! trajecto! que! se! estende! desde! a! sua! insero(
supraAglenoideia! at! ! goteira( bicipital.! Trata4se! de! uma! disposio! anatmica!
adquirida!ao!longo!do!desenvolvimento.!
!
!

SINOVIAL(
!
A! sinovial! reveste! a! face( profunda! da! cpsula( articular! at! s! suas! inseres(
sseas,! onde! se! reflecte! at! ao! limite! do! revestimento( cartilagneo! das! superfcies(
articulares.!Ao!reflectir4se!sobre!o!mero,!a!sinovial!!sublevada!por!fibras(recorrentes!
da! cpsula! articular,! formando4se! assim! umas! pregas! mais! ou! menos! salientes,!
denominadas!frenula(capsulae.!
!
O! tendo( da( longa( poro( do( msculo( bicpete( braquial! encontra4se! livre! na!
cavidade( articular,! onde! ! completamente! envolvido! pela! sinovial.! Por! vezes,! a! sua!
bainha! est! ligada! por! um! curto! meso! ao! revestimento! sinovial! da! cpsula( articular.!
Mais! raramente,! a! sinovial! reveste! apenas! a! face( inferior! do! tendo,! aplicando4o!
contra!a!parede(capsular.!
!
Estas! duas! ltimas! disposies! representam! diferentes! fases( da( migrao( do!
tendo( da( longa( poro( do( msculo( bicpete( braquial! ao! longo! da! sua! evoluo.! O!
tendo! ! inicialmente! extraAcapsular,! invaginando4se! depois! na! cpsula( articular! e!
situando4se!superiormente!!sinovial.!!depois!completamente!envolvido!pela!sinovial,!
ficando! unido! ao! resto! da! sinovial! por! um! pequeno! meso.! Por! ltimo,! o! meso!
desaparece!e!o!tendo,!revestido!pela!sinovial,!fica!livre!na!cavidade(articular.!
!
!

(
(
541

BOLSAS(SEROSAS(PRIAARTICULARES(
!
Existem! algumas! bolsas! serosas! entre! a! cpsula( articular! e! os! msculos( priA
articulares.! As! mais! importantes! so:! a! bolsa! serosa! subtendinosa! do! msculo! infra4
escapular! ou( sub4escapular,! situada! entre! a! cpsula( articular! e! a! parte( superior! do!
tendo! do! msculo! infraAescapular( ou( subAescapular;! a! bainha! tendinosa!
intertubercular,!que!envolve!o!tendo(da(longa!poro(do(msculo(bicpete(braquial!
na! goteira( bicipital;! a! bolsa! serosa! sub4deltoideia! ou! sub4acromial,! situada! entre! a!
parte( superior! da! articulao,! inferiormente,! e! a! abbada( acrmioAcoracoideia! e! o!
msculo(deltide,!superiormente;!a!bolsa!serosa!sub4coracoideia,!situada!entre!a!base!
da! apfise( coracoideia! e! a! parte( vizinha! da! cpsula( articular,! por! um! lado,! e! o!
msculo( infraAescapular( ou( subAescapular,! por! outro! lado;! a! bolsa! serosa!
subtendinosa!do!msculo!infra4espinhoso,!que,!por!vezes,!est!ausente.!
!
Destas! diferentes! bolsas! serosas,! a! bainha! tendinosa! intertubercular! e! a! bolsa!
subtendinosa!do!msculo!infra4escapular!ou(sub4escapular!comunicam!sempre!com!a!
cavidade( articular.! Nas! outras,! a! comunicao! ! frequente,! como! no! caso! da! bolsa!
sub4coracoideia!e!da!bolsa!sub4deltoideia!ou!sub4acromial!ou!pouco!habitual,!como!no!
caso! da! bolsa! subtendinosa! do! msculo! infra4espinhoso.! As! comunicaes!
estabelecem4se! atravs! de! solues( de( continuidade! da! cpsula( articular,! como! o!
foramen(oval(de(Weitbrecht,!o!orifcio(subAcoracoideu!e!o!orifcio(de(sada(do(tendo!
da( longa( poro( do( msculo( bicpete( braquial,! etc.! Assim,! estabelecem4se! falsos!
prolongamentos!ou!divertculos!da!sinovial,!que!resultam,!na!realidade,!da!unio!das!
bolsas! serosas! com! a! sinovial! articular! propriamente! dita,! atravs! dos! orifcios( da!
cpsula(articular.!
!
Por!exemplo,!o!foramen(oval(de(Weitbrecht!e!o!orifcio(subAcoracoideu!resultam!
da!unio!da!sinovial!com!as!bolsas!serosas!pr4articulares!do!msculo!infra4escapular!
ou( sub4escapular! e! da! bolsa! serosa! sub4coracoideia.! A! este! nvel,! a! cpsula( articular!
desaparece,! tal! como! a! parte( correspondente! da! sinovial! e! da! parede( profunda! da!
bolsa!serosa.!A!sinovial!e!a!bolsa!serosa!unem4se!atravs!do!contorno!destes!orifcios.!
!
Por!vezes,!a!bolsa!subtendinosa!do!msculo!infra4escapular!ou(sub4escapular!une4
se! ! bolsa! serosa! sub4coracoideia,! anteriormente! ao! ligamento( glenoAumeral( mdio,!
que!fica!assim!completamente!envolvido!numa!cavidade!formada!pelas!bolsas!serosas,!
anteriormente,! e! pela! cavidade( articular,! posteriormente.! Em! alguns! casos,! o!
ligamento( glenoAumeral( mdio! est! ausente! e! as! duas! bolsas! serosas,! confundidas!
numa! s,! comunicam! com! a! cavidade( articular! atravs! de! um! amplo! orifcio!
compreendido!entre!os!ligamentos(glenoAumeral(superior!e!inferior.!
!

542

Frequentemente,! encontram4se! tambm! bolsas! serosas:! entre! o! msculo( infraA


escapular!ou(subAescapular!e!o!tendo(comum(do(msculo(cracoAbraquial(e(da(curta(
poro(do!msculo(bicpete(braquial;!inferiormente!aos!tendes!do!msculos(grande(
peitoral!(bolsa!serosa!subtendinosa!do!msculo!grande!peitoral),!do!msculo(grande(
dorsal! (bolsa! serosa! subtendinosa! do! msculo! grande! dorsal),! e! do! msculo( grande(
redondo! (bolsa! serosa! subtendinosa! do! msculo! grande! redondo).! Estas! trs! ltimas!
bolsas!serosas!apresentam!apenas!ligeiras!relaes!com!a!articulao(do(ombro.!
!
!

MECANISMO(DA(ARTICULAO(ESCPULOAUMERAL(!
!

As!superfcies(articulares!adaptam4se!perfeitamente!em!toda!a!extenso!com!que!
entram! em! contacto! nos! diversos! movimentos.! Esta! adaptao! ! assegurada! pela!
presso( atmosfrica,! pela! tonicidade! dos! msculos( priAarticulares,! pela! cpsula!
articular! e! pelos! ligamentos( priAarticulares,! principalmente! pelo! ligamento( cracoA
umeral,!que,!em!certas!posies,!actua!como!ligamento(suspensor(do(brao.!
!

Os!msculos!constituem!os!verdadeiros(meios(de(unio(da(articulao,!j!que!a!
cpsula( articular! e! os! ligamentos! so! demasiado! laxos! para! manter! a! unio! das!
superfcies! articulares,! actuando! mais! propriamente! como! freios! para! limitar! os!
movimentos.!
!

Uma!vez!que!existe!um!contacto(perfeito!entre!as!superfcies(articulares,!a!cabea!
do( mero! pode! mover4se! em! torno! de! uma! grande( variedade( de( eixos,! produzindo!
quatro( variedades( principais! de! movimentos:! movimento! de! flexo! e! de! extenso,!
movimentos! de! abduo! e! de! aduo,! movimento! de! rotao! interna! e! de! rotao!
externa!e!o!movimento!de!circunduo.!
!

Normalmente,! os! movimentos( da( espdua! resultam! da! combinao! dos!


movimentos!da!articulao!escpulo4umeral!com!os!movimentos!da!cintura!escapular,!
que! so! os! seguintes:! elevao! e! abaixamento! da! omoplata! e! da! clavcula,! com!
deslizamento( para( cima( e( para( baixo! da! cintura( escapular! sobre! a! parede( torcica;!
deslizamento( externo! ou! interno! da! omoplata,! acompanhado! de! uma! projeco( da!
clavcula! para! a! frente! e! para! trs,! respectivamente;! e! movimentos( de( bscula! da!
omoplata,!ou!seja,!de!rotao!ou!balano!nos!quais!a!omoplata!roda!em!torno!de!
um! eixo! perpendicular! ao! plano! do! osso,! perto! do! ngulo( superior! ou! do! ngulo!
externo.! Esta! associao( aumenta( a( amplitude( dos( movimentos! da! articulao!
escpulo4umeral.! Deste! modo,! por! exemplo,! o! movimento( de( abduo( do( brao,! ao!
ser! acompanhado! do! movimento( de( bscula( da( omoplata,! deslocando! o! ngulo!
inferior! da! omoplata! para! fora,! provoca! a! elevao( da( cavidade( glenoideia! e! j! no!
termina!quando!o!troquter!encontra!o!rebordo(superior!da!cavidade,!permitindo!que!
o!mero!se!eleva!acima!da!horizontal.!
543

MOVIMENTOS(DE(FLEXO(E(EXTENSO(
!

O! movimento! de! flexo! projecta! o! brao! para! a! frente! e! envolve! trs( tempos,!
produzindo4se,!tal!como!o!movimento!de!extenso,!em!torno!de!um!eixo(transversal!
que! passa! pelo! centro! da! cabea( do( mero! e! ! paralelo! ao! plano! do! corpo( da!
omoplata,!ou!seja,!!um!movimento!no!plano(sagital:!
!

1(Tempo!(0460)!!movimento!moderado!associado!!articulao(escpuloA
umeral,!limitado!pela!tenso!do!ligamento(cracoAumeral,!da!parte(posterior!
da! cpsula( articular! e! dos! msculos( cracoAbraquial,! pequeno( redondo,!
grande!redondo!e!infraAescapular(ou(subAescapular.!

2( Tempo! (604120)! ! a! omoplata! deixa! de! estar! bloqueada! pela! tenso! do!
ligamento! craco4umeral! e! o! mero! dirige4se! para! a! frente! e! um! pouco! para!
fora;!a!omoplata,!at!ento!pouco!mvel,!pode!agora!realizar!o!movimento(de(
bscula(para(diante(e!acompanhar!a!elevao(do(brao(at!aos!130.!

3(Tempo!(1204180,!aproximadamente)!!a!omoplata!j!no!pode!efectuar!o!
movimento! de! bscula,! sendo! o! movimento! permitido! pela! hiperextenso( da!
coluna(vertebral.!

Os! msculos! flexores! do! brao( so! o! msculo( deltide,! o! msculo( supraA
espinhoso,! o! msculo( grande( peitoral,! o! msculo( cracoAbraquial! e! o! msculo(
bicpete!braquial.!A!estes!msculos!principais,!pode4se!juntar!tambm!a!aco,!menos!
importante,!do!msculo(infraAespinhoso,!do!msculo(pequeno(redondo!e!do!msculo!
infraAescapular( ou( subAescapular.! No! 2( tempo,! intervm! o! msculo( trapzio! e! o!
msculo(grande!dentado.!No!3(tempo,!intervm!tambm!os!msculos(extensores(da(
coluna(vertebral,!que!mantm!a!coluna(vertebral!em!hiperextenso.!
!

O!movimento!de!extenso!projecta!o!brao!para!trs,!associando!sempre!o!brao!
e!a!omoplata,!que!efectua!um!movimento(de(bscula!para!trs!e!para!dentro,!sendo!
esta! limitada! pela! tenso! dos! ligamentos( acrmioAclavicular! e! glenoAumerais.! O!
movimento!de!extenso!!um!movimento!de!pequena(amplitude,!com!cerca!de!25!a!
30,!sendo!que!esta!amplitude!pode!aumentar!com!o!aumento!da!curvatura(lombar!
da! coluna! vertebral.! ! limitado! pela! tenso! do! ligamento( cracoAumeral! e! da! parte(
anterior!da!cpsula(articular.!
!

Os!msculos!extensores!do!brao!so!os!feixes(posteriores!do!msculo(deltide,!a!
longa( poro( do( msculo( tricpete( braquial,! o! msculo( grande( dorsal! e! o! msculo!
grande( redondo.! Os! msculos( infraAescapular( ou( subAescapular,! pequeno( redondo,!
rombide!e!trapzio!tambm!podem!ajudar!!realizao!do!movimento!de!extenso,!
embora!de!maneira!secundria.!

544

MOVIMENTOS(DE(ABDUO(E(ADUO(
(
Os! movimentos! de! abduo! e! aduo! realizam4se! em! torno! de! um( eixo( nteroA
posterior! que! passa! pelo! centro! da! cabea( do( mero! e! ! perpendicular! ao! plano! da!
omoplata,!ou!seja,!!um!movimento!no!plano(transversal.!
!
!O!movimento!de!abduo!projecta!o!brao!para!fora!e!envolve!trs!tempos:!
!
1(Tempo!(0490)!!intervm!os!msculos(deltide!e!supraAespinhoso!e,!em!
menor! escala,! o! msculo( infraAespinhoso! e! o! msculo( pequeno( redondo,!
terminando!quando!o!troquter!encontra!o!rebordo(glenoideu.!
!

2(Tempo!(904150)!!necessita!da!interveno!da!cintura(escapular,!uma!vez!
que! a! articulao! escpulo4umeral! est! bloqueada;! verifica4se! ento! um!
movimento(de(bscula(da(omoplata,!orientando!a!cavidade(glenoideia!cerca!
de! 60! para! cima,! com! um! movimento( de( rotao! da! articulao( esternoA
condroAclavicular!e!da!articulao(acrmioAclavicular.!Nesta!fase,!j!intervm!
os!msculos(grande(dentado!e!trapzio.!
3( Tempo! (1504180)! ! h! participao! da! coluna( vertebral,! atravs! de! um!
movimento! de! inclinao( lateral,! por! aco! dos! msculos( espinhais! do! lado!
oposto,!e!uma!hiperlordose,!pelos!msculos(extensores(da(coluna(vertebral.!

!
O!movimento!de!aduo!aproxima!o!brao!do!corpo,!sendo!muito!limitado,!entre!
1!e!8,!detendo4se!pelo!contacto(do(brao(com(o(tronco!e!pela!tenso!do!ligamento!
cracoAumeral.! Contudo,! este! movimento! ! importante! quando! se! deseja! apertar! os!
braos!contra!o!corpo!ou!transportar!um!objecto!debaixo!do!brao.!
!
Os!msculos!adutores!do!brao!so!o!msculo(grande(peitoral,!o!msculo(grande!
dorsal,!a!longa(poro(do(msculo(tricpete(braquial!e!o!msculo(grande(redondo.!De!
uma! forma! complementar,! intervm! tambm! o! msculo( deltide,! o! msculo(
rombide!e!a!longa(poro(do(msculo(bicpete(braquial.!
!
!

545

MOVIMENTOS(DE(ROTAO(
!
O!movimento!de!rotao!!um!movimento(conjugado(do(membro(superior,!que!
se!produz!em!torno!de!um!eixo(vertical!que!passa!pelo!centro!da!cabea(do(mero!e!!
paralelo! ao! eixo! do! corpo( do( mero.! ! um! movimento! no! plano( frontal,! que! pode!
consistir! na! rotao! interna,! ou! seja,! na! rotao( para( dentro,! com! uma! amplitude!
entre! 50! e! 55,! ou! na! rotao! externa,! ou! seja,! na! rotao( para( fora,! com! uma!
amplitude!de!cerca!de!95.!
!
O!movimento!de!rotao!interna!!mediado!pelos!msculos!rotadores!internos!do!
brao,!que!so!o!msculo(grande(dorsal,!o!msculo(grande(redondo,!o!msculo(infraA
escapular! ou( subAescapular! e! o! msculo( grande( peitoral,! bem! como! a! longa( poro(
do(msculo(bicpete!braquial.!O!movimento!de!rotao!interna!!limitado!pela!tenso!
da!cpsula(articular!e!da!coifa(dos(rotadores.!
!
O! movimento! de! rotao! externa! ! limitado! pela! tenso! dos! ligamentos(
anteriores!da!articulao(do(ombro!e!dos!msculos( anteriores,!ou!seja,!do!msculo(
grande!peitoral,!do!msculo(grande(redondo!e,!secundariamente,!do!msculo(infraA
escapular(ou(subAescapular.!Os!msculos!rotadores!externos!do!brao!so!o!msculo(
infraAespinhoso!e,!de!uma!forma!menos!acentuada,!o!msculo(pequeno(redondo!e!o!
msculo(deltide.!
!
!
MOVIMENTO(DE(CIRCUNDUO(
!
O!movimento!de!circunduo!resulta!da!combinao!dos!movimentos!de!flexo!e!
extenso!e!de!abduo!e!aduo,!quando!estes!se!sucedem!de!uma!maneira!regular.!
!

546

ARTICULAO+DO+
COTOVELO+

Rouvire)*)Tomo)III:)pp.)59*71!

+
!
+

ARTICULAO+DO+COTOVELO+
!
!

CLASSIFICAO+
!
A!articulao!do!cotovelo!!constituda!por!trs+articulaes:!a!articulao+meroA
cubital,!que!une!o!mero!ao!cbito;!a!articulao+meroAradial,!que!une!o!mero!ao!
rdio;! e! a! articulao+ rdioAcubital+ superior,! que! une! a! extremidade+ superior! do!
cbito!!extremidade+superior!do!rdio.!
!
A! articulao+ meroAcubital! e! a! articulao+ rdioAcubital+ superior! so!
fisiologicamente! distintas.! A! articulao+ meroAcubital! ! uma! trocleartrose,! onde! se!
realizam! os! movimentos! de! flexo! e! de! extenso! do! antebrao+ sobre! o+ brao.! A!
articulao+ rdioAcubital! superior! ! uma! trocartrose,! sendo! responsvel! pelos!
movimentos! de! pronao! e! de! supinao;! a! articulao+ meroAradial! ! uma!
enartrose,!participando!nos!movimentos!das!outras!duas!articulaes.!
!
Fisiologicamente,! podem! distinguirCse! duas+ articulaes+ principais! na! articulao!
do! cotovelo:! uma! articulao! meroAantebraquial! ou! meroAcbitoAradial! e! uma!
articulao! rdioAcubital+ superior.! Contudo,! anatomicamente,! esta! distino! no! se!
verifica,! confundindoCse! as! trs! articulaes! numa! s! e! apresentando! apenas! uma!
cavidade+ articular,! uma! cpsula+ articular,! uma! sinovial! e! um! mesmo! aparelho!
ligamentar.!
!
A! articulao! do! cotovelo! ! uma! bitrocleoAcndiloAtrocartrose,! uma! vez! que! a!
goteira+ cndiloAtroclear! do! mero! funciona! como! uma! segunda+ trclea,! sendo! a!
primeira!a!trclea+umeral.!
!
!

547

SUPERFCIES+ARTICULARES+
!
!
SUPERFCIE+ARTICULAR+DA+EXTREMIDADE+INFERIOR+DO+MERO!
!
A! superfcie! articular! da! extremidade! inferior! do! mero! ! constituda:!
internamente,! pela! trclea+ umeral;! externamente,! pelo! cndilo+ do+ mero;! pela!
goteira+ trcleoAumeral,! situada! entre! a! trclea+ umeral! e! o! cndilo+ do+ mero.! Estas!
trs!partes!da!superfcie!articular!do!mero!esto!revestidas!por!uma!mesma!camada!
de!cartilagem!de!1!a!2!mm!de!espessura.!
!
A!trclea!umeral!!mais!larga!atrs!do!que!!frente!e!apresenta!duas+vertentes!e!
uma! garganta.! Nas! duas+ faces,! anterior! e! posterior,! da! trclea! umeral,! a! garganta!
orientaCse!de!cima!para!baixo!e!de!fora!para!dentro,!descrevendo,!por!vezes,!um!arco!
de! hlice.! Superiormente,! a! trclea! umeral! ! sobremontada,! ! frente,! pela! fosseta!
coronoideia!e,!atrs,!pela!cavidade+olecraniana.!
!
O!cndilo!do!mero!!um!segmento!de!esfera!que!olha!para!a!frente!e!para!baixo,!
sendo! o! seu! eixo! vertical! maior! do! que! o! seu! eixo! transversal.! ! frente! e! acima! do!
cndilo!do!mero,!existe!uma!depresso,!a!fosseta+radial!ou!supraAcondiliana.!
!
A! goteira! cndiloCtroclear! est! compreendida! entre! a! trclea+ umeral! e! o! cndilo+
do+mero,!sendo!que!a!sua!vertente+interna!ou!zona+conide!!formada!pelo!rebordo!
externo!da!trclea+umeral!e!!talhada!em!bisel!de!forma!oblqua!de!dentro!para!fora!e!
de! baixo! para! cima,! e! a! sua! vertente+ externa! ! constituda! pela! parte! interna! do!
cndilo+do+mero.!
!
!
SUPERFCIES+ARTICULARES+DA+EXTREMIDADE+SUPERIOR+DO+CBITO!
!
Existem!duas+superfcies+articulares!na!extremidade!superior!do!cbito:!a!grande+
cavidade+sigmoideia!e!a!pequena+cavidade+sigmoideia.!
!
A!grande!cavidade!sigmoideia!do!cbito!tem!a!forma!de!um!gancho!que!se!adapta!
!superfcie!da!trclea+umeral.!Apresenta!duas+facetas+articulares!revestidas!por!uma!
camada! de! cartilagem! de! 1! a! 2! mm! de! espessura! e! separadas! entre! si! por! um! sulco!
transversal.! A! faceta+ anterior! ! horizontal! e! ocupa! a! face+ superior! da! apfise!
coronoideia! e! a! faceta+ posterior! ! vertical,! sendo! formada! pela! face+ anterior! do!
olecrnio.!!
!

548

Cada! uma! destas! facetas! apresenta! duas+ vertentes! separadas! por! uma! crista!
romba,! que! se! estende! desde! o! vrtice! da! apfise+ coronoideia! at! ao! bico! do!
olecrnio! e! se! relaciona! com! a! garganta! da! trclea+ umeral.! A! vertente+ interna! !
sensivelmente!mais!larga!do!que!a!vertente+externa.!A!vertente+externa!da!superfcie!
olecraniana! ,! por! vezes,! subdividida! por! uma! crista! romba! vertical! em! duas+ facetas!
secundrias,! uma! interna! e! outra! externa.! Esta! ltima! entra! em! contacto! com! a!
superfcie! da! trclea+ umeral! nos! movimentos! de! extenso! do! antebrao,!
relacionandoCse!com!a!vertente+externa!da!trclea+umeral.!
!
O!sulco+transversal!que!separa!a!faceta+coronoideia!da!faceta+olecraniana,!pouco!
visvel! no! osso! seco,! ! bastante! mais! visvel! no! osso! fresco,! devido! ! presena! da!
cartilagem+hialina.!FormaCse!assim!uma!depresso!mais!estreita!no!centro!e!mais!larga!
nas!suas!extremidades,!onde!termina!por!uma!depresso!triangular.!
!
A! pequena! cavidade! sigmoideia! do! cbito! ocupa! a! face+ externa! da! apfise!
coronoideia.!Tem!a!forma!de!um!segmento!de!cilindro!cncavo!para!fora,!medindo!de!
15! a! 20! mm! no! sentido! nteroCposterior! e! de! 8! a! 10! mm! de! altura! na! sua! parte!
posterior,! onde! ! mais! extensa! do! que! na! sua! parte! anterior.! O! seu! revestimento!
cartilagneo! continuaCse,! superiormente,! com! o! revestimento+ cartilagneo! da! faceta!
coronoideia!da!grande+cavidade+sigmoideia.!A!pequena!cavidade!sigmoideia!do!cbito!
articulaCse!com!o!contorno!da!cabea+do+rdio.!
!
!
SUPERFCIES+ARTICULARES+DA+EXTREMIDADE+SUPERIOR+DO+RDIO!
!
A!cabea!do!rdio!apresenta!duas+superfcies+articulares!que!se!continuam!entre!
si:! uma! que! ocupa! a! face! superior,! a! cpula+ do+ rdio;! e! outra! que! corresponde! !
superfcie+do+rebordo+da+cabea+do+rdio.!
!
A!cpula!do!rdio!!regularmente!escavada!e!articulaCse!com!o!cndilo+do+mero,!
sendo!limitada!por!um!rebordo!rombo!e!liso,!cuja!parte+interna!!talhada!em!bisel,!de!
cima!para!baixo!e!de!fora!para!dentro,!de!tal!forma!que,!no!seu!conjunto,!se!dispe!
num!ngulo!que!se!articula!com!a!goteira+cndiloAtroclear!do!mero.!A!cartilagem!que!
recobre!esta!superfcie+articular!!fina!na!sua!parte!central,!onde!tem!apenas!1!mm!de!
espessura,!tornandoCse!mais!espessa!no!contorno!da!cavidade!e!alcanando!2!mm!na!
sua!parte+interna.!
!
O! contorno! da! cabea! do! rdio! tem! uma! superfcie+ articular! cujo! revestimento!
cartilagneo! se! continua,! superiormente,! com! o! da! cpula+ do+ rdio.! Esta! superfcie!
articular!!mais!alta!interna!do!que!externamente.!Internamente,!ocupa!toda!a!altura!
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