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SANGRE

La sangre es una forma especializada de tejido conectivo que


incluye elementos figurados (clula) y una sustancia
intercelular lquida, llamada plasma sanguneo.
El volumen de sangre en el adulto humano es de litros.
Las clulas sanguneas se denominan seg!n su aspecto en
estado fresco, no te"idas y son de # tipos principales$
eritrocitos y leucocitos.
%dem&s se encuentran otras clulas llamadas$
plaquetas('rom(ocitos).
El e)amen de los elementos celulares sanguneos es de gran
importancia clnica, pues la morfologa, el numero y las
proporciones de los diversos tipos celulares, son indicadores
de muchos cam(ios patol*gicos en el cuerpo.
ERITROCITOS.
Los gl*(ulos rojos, hemates o eritrocitos (del griego
eritro+rojo y cito+celula) , son clulas de ,.- micras de
di&metro en promedio aunque esta cifra varia en cada
especie.
.u forma es la de un disco (ic*ncavo, con (ordes
relativamente gruesos alrededor de un centro mas delgado.
/isto de frente tiene forma circular.
En los mamferos, se caracterizan por ser clulas anucleadas.
E)cepto en las aves domesticas, as como todos los p&jaros,
en los que los eritrocitos son de forma elptica y nucleados.
Eritropoyesis.0 La formaci*n de los eritrocitos se efect!a en la
medula *sea alrededor de los sinusoides.
Los precursores siguen la siguiente secuencia$
1emocito(lasto
2roeritro(lasto
Eritro(lasto intermedio
Eritro(lasto adulto
3eticulocito
4ada mitosis ocasiona la divisi*n y la diferenciaci*n celular al
mismo tiempo, y a medida que las clulas progresan en este
proceso, su citoplasma cam(ia de color de(ido a la formaci*n
de hemoglo(ina, y su n!cleo va hacindose cada vez m&s
peque"o5 en el Eritro(lasto adulto ya es picn*tico, incapaz de
dividirse y es e)pulsado de la clula.
El 3eticulocito entonces carece de n!cleo, pero conserva aun
restos de &cido y algunos organelos citopl&smicos que
cuando se ti"en con una coloraci*n supravital son visi(les en
forma de una red.
El 3eticulocito se mantiene dentro de la medula *sea durante
# das antes de atravesar la pared del sinusoide y penetrar a
la sangre, en donde en #6067 horas despus pierde los restos
que lo identifica(an y se convierte en eritrocito. 2or #8 das
este da vueltas en la circulaci*n y finalmente es destruido.
4ada mitosis tiene una duraci*n apro)imada de #6 horas$ si
contamos los das de 9reposo: el 3eticulocito, puede decirse
que la producci*n de un eritrocito desde el momento en que
el 1emocito(lasto reci(e la 9orden: de dividirse hasta que el
3eticulocito entra a la sangre, es una semana
apro)imadamente.
;a que la 9maduraci*n: de los reticulocitos en la sangre es
(reve, puede aceptarse aun sea en forma gruesa, que
representa la Eritropoyesis diaria de la medula *sea.
<ormalmente el 8. al =.> de los eritrocitos circulantes son
reticulocitos.
REGULACIN DE LA ERITROPOYESIS.0
La producci*n diaria de eritrocitos tiene que ser igual la
destrucci*n, si la cifra de ellos en la sangre se ha de
mantener constante. La hormona que se encarga de esta
regulaci*n se llama eritropoyetina y es producida en el ri"*n
en respuesta a variaciones de la tensi*n del o)igeno en la
sangre arterial a ese nivel. La ano)ia ocasiona una mayor
producci*n y la hipero)ia el fen*meno contrario.
La Eritropoyesis requiere para ser eficaz, que las diferentes
sustancias que intervienen en la formaci*n del eritrocito tales
como$ el hierro, &cido f*lico, la vitamina ?=#, los amino&cidos
esenciales, etc., sean suministrado en forma apropiada a la
mdula.
.i e)iste una deficiencia de tales su(stancias, de todas
maneras ocurre una hiperplasia eritroide cuando aumenta el
nivel de la eritropoyetina en la sangre, pero esta hiperplasia
puede clalificarse de ineficaz ya que no va acompa"ada de
un verdadero aumento en la producci*n eritroctica.
Es sa(ido que el hom(re tiene mas eritrocitos que la mujer,
esto o(edece a la presencia en la sangre de la testosterona,
que eleva el nivel de producci*n, aunque no es
apropiadamente regulador.
Los eritrocitos son las clulas sanguneas mas numerosas.
En los varones humanos hay de 0 @ millones de
eritrocitos por mmA, en las mujeres hay de 6 @0 millones.
La presencia de hemoglo(ina (1?) en el eritrocito e)plica que
pueda transportar o)igeno, as como el color rojo que
presentan esas clulas. Bumicamente, la hemoglo(ina es un
complejo org&nico formado por 6 pigmentos rojos de porfirina
(hemes), cada uno tiene un &tomo de hierro, mas glo(ina.
La hemoglo(ina a(sor(e o)igeno contenido en el aire de los
pulmones, con el que forma o)ihemoglo(ina, sustancia que
con facilidad cede su o)igeno a los tejidos con los que entra
en contacto.
2or otro lado, la hemoglo(ina funciona (ien solo en forma
reducida o ferrosa (CE DD), tiene tendencia natural a o)idarse,
y convertirse en metahemoglo(ina, que no sirve para el
transporte de o)geno. Ena de las la(ores del eritrocito es la
de hacer que la cantidad de metahemoglo(ina se mantenga
en su nivel normal. 2ara ello cuenta con diversos
mecanismos reductores. Eno de ellos es la enzima
metahemoglo(ino0reductasa.
4iertos compuestos qumicos como los nitritos y los cloratos
producen metahemoglo(inemia. El envenenamiento por los
nitritos ha sido visto en reses despus de ha(er pastado en
vegetales con mucho fertilizante.
DESTRUCCION DEL ERITROCITO.-
El eritrocito adulto, carece de n!cleo, no puede sintetizar
protenas y por lo tanto no puede reponer sus enzimas ni
reparar lesiones en su mem(rana.
1acia los =#8 das de encontrarse en la sangre es fagocitado
por las clulas reticulares. Estas clulas tam(in llamadas
macr*fagos, tapizan las paredes vasculares de muchos
*rganos, son particularmente numerosos en el vaso, el
hgado, los ganglios linf&ticos y la medula *sea. En el pasado,
el conjunto de macr*fagos se le conoca como el sistema
retculo endotelial y ahora se le conoce como sistema
fagocitario mononuclear.
Las clulas reticulares son particularmente capaces de
reconocer los eritrocitos envejecidos, su tra(ajo se facilita
porque est&n localizados en vasos de muy estrecha luz,
donde el eritrocito, perdida la elasticidad de su mem(rana por
efecto de la vejez, llega a estirarse demasiado y tal vez a
fragmentarse.
%ntes se crea que el vaso era el cementerio natural de los
eritrocitos porque es rico en clulas reticulares y sus
caractersticas anat*micas parecen ser especialmente
dise"adas para esta funci*n, con pasajes estrechos y largos
vasculares sinuosos y complicados. En casos de
anormalidades francas de los eritrocitos la destrucci*n ocurre
en igual magnitud en hgado que en vaso. 2ero el vaso
mantiene una porci*n interesante porque es el !nico *rgano
capaz de destruir eritrocitos con ciertas alteraciones, como
ocurre en la esferocitosis hereditaria.
4uando la destrucci*n de los eritrocitos sigue el camino
normal dentro de la clula reticular, reci(e el calificativo de
e)travascular. En oposici*n a este trmino una destrucci*n
e)travascular es la que se produce en el torrente sanguneo
sin participaci*n de los macr*fago. .e acepta que una
peque"a cantidad de eritrocitos, no mas del =8> sufre
normalmente este tipo de hem*lisis.
La e)ageraci*n de estos mecanismos normales conduce a la
enfermedad hemoltica, que da lugar a diversas
manifestaciones identifica(les por el la(oratorio, seg!n sea
predominantemente e)travascular o intravascular la
destrucci*n an*mala de los eritrocitos.
%l ser destruidos los eritrocitos, la fracci*n de protena glo(ina
de la hemoglo(ina es degradada en amino&cidos. El hierro es
a(sor(ido por la glo(ulina$ 'ransferrina y depositado en la
mdula *sea, para ser usado de nuevo, com(inado y
almacenado en el hgado como ferritina para uso futuro5 o es
almacenado en clulas de los tejidos como$ 1emociderina.
Fespus de ser eliminados la protena y el Ce de la
hemoglo(ina, queda un pigmento verde$ (iliverdina. Esta es
reducida a (ilirru(ina, la cual es transportada al hgado. %qu
es conjugada y pasada a la (ilis de la vescula (iliar y
finalmente al intestino, donde la mayor parte de ella es
reducida a (ilinogenos. Estos son e)cretados en las heces
(dando el color pardo a estas), o son e)cretadas en la orina
como uro(ilinogenos,
.i un e)ceso de (ilirru(ina es devuelto al sistema vascular
sanguneo como resultado de afecciones patol*gicas en las
fases hgado a intestino, las mem(ranas mucosas visi(les
como la de la (oca y el ojo se vuelven amarillentas5 afecci*n
llamada$ Gctericia.
ALTERACIONES DE LOS ERITROCITOS.-
En algunos trastornos vara (astante el numero, pero
tam(in el tama"o, la forma y la concentraci*n de
hemoglo(ina de los eritrocitos.
% las variaciones en el tama"o se le denomina$ %nisocitosis.
.i las clulas son menores de - micras de di&metro se les
denomina$ Hicrocitos. .i las clulas son mas grandes
( suelen encontrarse en ciertos tipos de anemias) se les
conoce como macrocitos o megalocitos.
La distorsi*n del contorno se denomina. 2oliquilocitosis.
4uando la velocidad de Eritropoyesis es mayor que la
velocidad de sntesis de hemoglo(ina, los eritrocitos son
producidos en menor concentraci*n de hemoglo(ina de lo
normal. Estas clulas tienen aspecto mas p&lido
(1ipocromicas) que los eritrocitos normales (<ormocromicos).
.i el eritrocito se desintegra perdiendo su hemoglo(ina en la
sangre se produce lo que se denomina$ hem*lisis. Esta
puede ser de(ida a to)inas (acterianas, ponzo"as de
animales, par&sitos de la sangre, soluciones hipot*nicas y
acci*n de otras sustancias qumicas.
La anemia, es un estado en que se reduce por de(ajo de las
cifras normales la cantidad funcional de eritrocitos o la de
hemoglo(ina. La anemia puede ser de(ida por deficiente
formaci*n de elementos de la sangre5 por perdida de la
misma e la hemorragia, etc.
.i por el contrario, hay un aumento de eritrocitos, la patologa
reci(e el nom(re de$ policitemia.
La concentraci*n de hemoglo(ina se mide en gramos por =88
ml. Fe sangre. Las cifras normales varan en cada especie.
Los valores promedios est&n representados en la ta(la
valores promedios.
Itro estudio sanguneo del la(oratorio importante, es el valor
del hematroquito o volumen glo(ular, el cual es el porcentaje
(en volumen) dentro de la sangre, que corresponde a los
gl*(ulos rojos.
LEUCOCITOS.-
Los leucocitos (leuco+(lanco) o gl*(ulos (lancos, difieren de
los eritrocitos en que tienen n!cleo y gozan de movimientos
independientes.
1ay un promedio de ,888 a J,888 leucocitos por mmA de
sangre en el humano. .i el numero aumenta se denomina
Leucocitosis. .i disminuye la cantidad, el trastorno se conoce
como. Leucopenia.
Los leucocitos tienen # tipos principales$ granulosos y
agranulosos.
Estos a su vez se su(dividen en los siguientes$
Kranulosos <eutrofilos
Eosinofilos
?asofilos
%granulosos Linfocitos
Honolitos
GRANULOCITOS.-
.e producen e)clusivamente en la medula *sea con la
siguiente secuencia$
1emocito(lasto
Hielo(lasto
2romielo(lasto
Hielocito
Hetamielocito
?anda
.egmentado
%l igual que ocurre con los eritro(lastos, esta secuencia
requiere apro)imadamente una semana. %s mismo, cada
mitosis ocasiona diferenciaci*n y divisi*n celular al mismo
tiempo, el mielocito es el ultimo que puede dividirse y a partir
de el se reconoce claramente el diferente tipo de
granulaciones citoplasm&ticas que caracterizan cada lnea y
que est&n relacionadas con su funci*n. El Hetamielocito
madura sin dividirse y se convierte primero en (anda y luego
en segmentado5 Estas # clulas son las !nicas que, en
circunstancias normales, penetran en la circulaci*n, donde la
proporci*n de (andas nunca es mayor de =8> las (andas,
una vez en la sangre, no tienen oportunidad de convertirse en
segmentados.
En la medula *sea e)iste una enorme cantidad de (andas y
segmentados en Lreposo: o en 9reserva: que se han
calculado gruesamente en J,888 millones de clulas por Mg
de peso.
Hientras se acepta que hay 6,88 millones de metamielocitos
en proceso de maduraci*n y una cantidad igual entre
mielo(lastos, promielo(lastos y mielocitos en proceso de
divisi*n.
En la sangre, la mitad de los granulocitos circula li(remente,
pero la otra mitad esta adosada a las paredes de los vasos en
la micro circulaci*n, se acepta que cada uno de estos
9departamentos: posee A8 millones de clulas por Mg de
peso.
En los tejidos los granulocitos ejercen su funci*n.
NEUTROFILOS
Los neutrofilos o leucocitos polimorfonucleares (2H<) miden
de ,0J micras de di&metro.
En especie domesticas son los mas numerosos.
En el humano representa el -0,> del total de los
leucocitos. El numero es poliforme y muestra variedad de
formas. .uele incluir de A0 l*(ulos ovales irregulares
conectados por filamentos finos de cromatina. <o se
o(servan nucleolos.
El citoplasma es a(undante incluye finos gr&nulos neutrofilos.
Los gr&nulos son un tipo especial de lisosomas que contienen
principalmente hidrolasa. Las enzimas son li(eradas despus
que los neutrofilos ingieren partculas como (acteria y otros
microorganismos.
Cunci*n$ como ya se menciono, los neutrofilos tienen
actividad fagocitaria, contra (acterias, car(*n, etc. Corma la
primera lnea de defensa contra las infecciones (acterianas5
por su poder de trasladarse activamente hacia las zonas
invadidas. Fespus de su actividad se queda sin lisosomas y
aca(an muriendo.
Enindose al tejido muerto del &rea, con el resultado de que
se forma una materia semilquida conocida por 2E.. .i el pus
se acumula en un lugar circunscrito, forma lo que se llama un
a(sceso. La actinomicosis ( mal de quijada) de los (ovinos y
caprinos es el frecuente resultado de la formaci*n de un
a(sceso a los ganglios mandi(ulares. El aumento de
neutrofilos se le conoce como$ <eutrofilia. % la disminuci*n se
le llama$ <eutropenia.
EOSINOFILO.0
I acidofilo, mide de J0 =8 micra de di&metro. <ormalmente
integran el #06> de los leucocitos. .u n!cleo es (ilo(ulado.
El citoplasma esta lleno en forma caracterstica, de gr&nulos
refrigerantes voluminosos, que en frotis (ien te"idos tienen
color rojo o naranja.
Los gr&nulos contienen grandes cantidades de una
pero)idasa esta(le, y casi todas las enzimas que se
encuentran en los gr&nulos de los neutrofilos, por lo que se
consideran de naturaleza lisosomica.
Cunci*n.0 .on tam(in ami(oides, y algo fagocticos pero en
menor con relaci*n a los neutrofilos.
%umenta la cantidad de clulas y su cantidad de gr&nulos en
ciertos trastornos alrgicos, as como en infestaciones
parasitarias.
%l aumento de Eosinofilos se le da el nom(re de$ Eosinofilia.
.i, por el contrario, la cantidad disminuye o desaparece se
denomina$ Eosinopenia, como en el caso de la administraci*n
de hidrocortisona.
BASOFILO.-
4omprende el 8.0=> de los leucocitos sanguneos. Hide de
=80=# micras de di&metro. El n!cleo tiene contornos
irregulares y en parte esta estrechado para formar A l*(ulos.
La mitad de la clula esta constituida por el n!cleo.
Los gr&nulos citoplasm&ticos son redondos, gruesos y de
tama"o varia(le. .on semejantes en muchos aspectos a los
de las clulas ce(adas.
4ontiene histamina, heparina y serotonina. Estos gr&nulos no
se consideran lisosomas.
Cunci*n.0 <o se compro(ado en forma clara. 2arece que
contienen la mitad de la histidina que hay en la sangre. .e
acepta que tienen papel importante en las reacciones
alrgicas.
La inmunoglo(ulina E (relacionada con la alergia) se fija con
facilidad en la superficie de los ?asofilos.
2ro(a(lemente pueden ser los precursores de las clulas
ce(adas.
AGRANULOCITOS
LINFOCITOS.-
.on clulas esfricas que varan de -07 micras de di&metro.
Gntegran el #80A de los leucocitos de la sangre normal.
El car&cter mas nota(le del linfocito peque"o es que tiene su
n!cleo (astante grande rodeado de un (orde de citoplasma
angosto. El n!cleo tiene aspecto esfrico y por lo regular
muestra una identificaci*n peque"a en un lado.
En la sangre e)isten por lo menos # tipos de linfocitos cuya
funci*n es distinta. El linfocito ', depende del timo, esta
dedicado a la fa(ricaci*n y transporte de los anticuerpos que
intervienen en la inmunidad celular5 el linfocito ?, que se
relaciona en las aves con la (olsa de Ca(ricio (sin equivalente
en el mamfero) da lugar a la formaci*n de las clulas
plasm&ticas, las cuales son el ultima instancia las encargadas
de sintetizar los anticuerpos involucrados en la inmunidad
humoral ( inmunoglo(ulinas K, H, %, E y F ).
Los linfocitos ' y ? han podido ser reconocidos por mtodos
diversos, puesto que posee caracteres (ien definidos. Los '
constituyen del -80 ,8> de los linfocitos circulantes, y los ?
el =80 #8>.
Itro grupo de linfocitos de linfocitos no presentan los
caracteres de ? y ', y se les llama <E==$ .u funci*n hasta el
momento es desconocida.
Es muy posi(le que en un em(ri*n de un mamfero la ?olsa
de Ca(rizio de las aves est representada por la medula
*sea, y que de ah surjan todos los linfocitos. 2osteriormente
las distintas categoras se esta(lecen en los tejidos linfoides y
estos toman a su cargo la producci*n. La medula *sea
participa en forma discreta como uno de los tantos tejidos
linfoides, pero no puede considerarse como fuente !nica de
los linfocitos.
La secuencia de producci*n es sencilla$
Linfo(lastos
2rolinfocitos
Linfocito
La so(revida de los linfocitos ha sido difcil de precisar
porque el linfocito escapa de la circulaci*n sangunea y
reaparece en ella aparentemente en forma ar(itraria. .i (ien
algunos linfocitos viven solo 6 das, a otros se les atri(uye
una duraci*n efectiva de mas de =8 a"os5 algunos autores
aseguran ha(er cultivado linfocitos 9in vitro: por mas de A8
a"os.
El linfocito no es una clula terminal y tiene capacidad de
transformaci*n. La mas notoria es la que se conoce como
9?lastoide:, lo que implica una transformaci*n hacia una
clula mas joven e inmadura, capas de sufrir mitosis. Fe este
hecho singular derivan muchos estudios de la(oratorio
relacionados con la gentica y la inmunologa. 'am(in se
acepta que un linfocito aparentemente inactivo es activado
cuando reci(e un antgeno, y est& entonces en posi(ilidad de
participar en las reacciones inmunol*gicas.
.i es ? se transformar& en una clula plasm&tica. 2or ultimo,
es posi(le tam(in aceptar la idea de que algunos linfocitos
almacenan por a"o la informaci*n antignica reci(ida.
El aumento se le conoce como Linfocitosis. % la disminuci*n
Linfopenia.
MONOCITO
.on clulas grandes que comprenden del A0 7 > de los
leucocitos. Hiden de J0 =# micras de di&metro.
El n!cleo suele ser e)cntrico en la clula. Es ovoide o
reniforme. 2uede mostrar una depresi*n profunda o tener
aspecto de 9herradura:, en clulas viejas. El material de
cromatina en su interior esta dispuesto en una trama delicada
y por ello el n!cleo no se colora tan intensamente como el del
linfocito. El citoplasma es a(undante.
.e producen por una secuencia r&pida$
Hono(lasto
2romonocito
Honocito
Estas clulas viajando en la sangre pueden llegar a fijarse en
diferente tejidos, donde reci(en el nom(re de macr*fago. El
transito del Honocito en la sangre no va mas all& de =0# das,
pero los macr*fagos so(reviven varios meses.
La clula funcionalmente activa es el macr*fago, que adopta
diferentes formas y nom(res en los distintos tejidos, y que se
encuentran en cantidades importantes en peritoneo, alveolo
pulmonar, hgado y tejido linfoides.
.u funci*n primordial es la fagocitosis tanto de (acterias
como de cualquier otro agente infeccioso, y aun partculas de
gran tama"o.
Los antigenos de los diferentes agentes infecciosos sufren
dentro del macr*fago una 9preparaci*n: que los lleva a
aumentar su inmunogenidad sin cam(iar su especifidad, y
son posteriormente entregados a los linfocitos.
%l aumento de los monocitos se le da el nom(re de
Honocitosis.
PLAQUETAS.-
.on discos protoplasm&ticos peque"os incoloros en la sangre
circulante. Hiden de #0 6 micras de di&metro. ; su numero
varia nota(lemente, pero por lo regular es de ##8,8880
A88,888 por mmA de sangre. Es difcil contarlos e)actamente
dado que se adhieren entre si y a todas las superficies tan
pronto se e)trae la sangre de un vaso.
Fe frente las plaquetas tienen forma redonda u oval, de perfil
tienen forma de huso o cilndrica.
Las tinciones sanguneas demuestran dos regiones en las
plaquetas$
Kanulomera
1ialomera
Kranulomera.0 es una zona fuertemente (asofila y por lo
regular central.
1ialomera.0 Es una zona p&lida homognea situada en la
periferia.
<o se o(serva n!cleo. .e ha visto con H E que poseen
microt!(ulos, gr&nulos peque"os, ri(osomas, mitocondrias,
siderosomas (gr&nulos delta).
Las plaquetas se originan como partes independientes de
clulas gigantes de la medula *sea denominados$
Hecariocitos.
Cunci*n.0 'ienen varias funciones en la hemostasia. .e
adhieren a las regiones lesionadas de los vasos sanguneos,
lo que produce un trom(o (lanco, que cu(re la superficie y
tapa a la soluci*n de continuidad de los mismos.
.e supone que producen una enzima$ 'rom(oplastina, que es
importante en la coagulaci*n. Esta act!a so(re la
2rotrom(ina, la que se transforma en trom(ina y la trom(ina a
su vez transfoJrma el fi(rin*geno en fi(rina.
La disminuci*n de plaquetas circulantes se conoce como$
'rom(ocitopenia.
4E%F3I FE /%LI3E. 1EH%'ILIKG4I. <I3H%LE.
ca(allo vaca cerdo perro 1umano
Kl*(ulos rojos millonesNmmA , , , , 0 =N#
Fi&metro de los gl*(ulos rojos en micras .- .- -.# ,.A ,.-
gl*(ulos (lancos por mmA J,888 J,888 =,888 =#,888 ,888 0J,888
3ecuento diferencial, cantidades por =88 de$
<eut*filo A8 68 -8 -0,
Eosin*filo 6 # #O 06
?as*filo = = = = 8.0=
Linfocitos A8 -8 8 # #0A
Honocitos =8 7 7 AO 07
1emoglo(ina, dada en gramosN=88 =#. =# =# =A. =#O 0=
1ematocrito volumen de gl*(ulosN=88 6# 68 6# 6 A06
volumen de la sangre en > del peso del cuerpo J., ,., ,.# 7