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LA PIEL es una membrana que separa el organismo del medio externo.

Tiene variaciones raciales individuales y


regionales, est dotada de mltiples funciones.El color vara segn las razas y de las diferentes regiones del organismo
siendo ms intenso en los genitales, areolas mamarias, lnea media abdominal y zonas expuestas.La superficie de la piel
es desigual, si bien tiene apariencia lisa presenta eminencias permanentes como el rafe perineoescrotal, las burletas o
rollos, impresiones digitales, eminencias transitorias como los conos foliculares que se producen por mecanismos reflejos
como respuesta al fro ("piel de gallina"); depresiones como los surcos interpapilares, los surcos losngicos del dorso de
la mano y nuca, los surcos articulares, las depresiones musculares, los surcos de estructura intermamaria, intergltea.La
piel sana tiene turgor y elasticidad caractersticas, entendindose por TURGOR la resistencia que ofrece la piel al hacer
el pliegue y ELASTICIDAD la rapidez con que desaparece el mismo. En el edema el turgor est aumentado y la
elasticidad disminuida, en la deshidratacin el turgor y la elasticidad estn disminuidos.La humedad depende de la
diaforesis, regulada por el sistema neurovegetativo, la sudoracin excesiva es un fenmeno defensivo del organismo
para perder calor; la piel puede ser caqucticos, diabticos, addisonianos, y deshidratados.La untuosidad depende de
la mayor o menor cantidad de grasa secretada por las glndulas sebceas, en mayor cantidad se observa en la seborrea,
acn, y Enfermedad de Parkinson.//LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS: Son: mculas o manchas, ppulas,
tubrculos, ndulos, tumores, vegetaciones, vesculas, ampollas u flictenas, pstulas, escamas, ronchas.1.-MACULAS O
MANCHAS: son cambios de coloracin sin alteraciones de relieve, espesor o consistencia. Macula (<0.5 cm1.) o
manchas (>0.5 cm), son cambios de coloracin sin alteracin de la consistencia. Cuando muestran tendencia a elevarse
sobre la piel se denomina maculo-ppula, las mculas pueden ser: vasculares que son las ms frecuentes y
pigmentarias.a.-MACULAS VASCULARES: ERITEMAS: son producidos por congestin de los vasos arteriales drmicos
produciendo un enrojecimiento circunscrito, difuso de evolucin efmera y que desaparece a la vtropresin. Los
exantemas pueden ser: Morbiliformes si sus elementos son pequeos, separados por intervalos de piel sana como
ocurre en el sarampin y la rubola; Escarlatiniformes cuando no hay islotes de piel sana como sucede en la escarlatina
y eritema mercurial; Exantema roseoliforme cuando existen eritemas lenticulares diseminados en todo el organismo pero
muy aislados en nmero de 3 a 15, de aparicin brusca como sucede en la rosola sifiltica, tfica, leprosa, y
medicamentosa.CIANOSIS: es la coloracin azulada de la piel y mucosas debido a que en la sangre capilar hay aumento
de la hemoglobina reducida. La cianosis puede ser: A)perifrica o local cuando es debida a retardo en la circulacin
perifrica, lo que permite mayor prdida de oxgeno en los tejidos, pudiendo llegar la hemoglobina reducida a sobrepasar
los 5 gr/dl en la sangre capilar, es fra para partes distales y se observa en la insuficiencia cardiaca avanzada, en el
shock y en el fenmeno de Raynaud; y B)cianosis central o generalizada compromete no slo la piel sino tambin las
mucosas y es caliente, debe buscarse en la lengua, conjuntiva palpebral y lechos ungueales, disminuye la administracin
de O
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, y reconoce como causas ms frecuentes los cortocircuitos de derecha a izquierda, la deficiente oxigenacin a
nivel pulmonar secundaria a bronconeumopatias crnicas PRPURAS: son manchas cutneo mucosas generalmente
mltiples producidas por extravasacin sangunea, que no desaparecen a la vitropresin y son producidas por procesos
txicos, infecciones, cardiovasculares o traumticas pueden ser: Petequias, son lesiones pequeas u redondeadas < 0.5
cm,.Vbices, de forma lineal, se ubican en las zonas donde la dermis se fija en la hipodermis,Equimosis, son
hemorragias en napa o en placas; Angiomas, son manchas permanentes producidas por deformidad vascular ya sea
congnita o adquirida de los vasos drmicos.//MCULAS PIGMENTARIAS: Melangenas: producidas por desequilibrio
de la melanognesis, y las pigmentarias son las ms frecuentes, si hay exceso de pigmento el color es oscuro, azulado o
negruzco.Las hipercromas: pueden ser: a.-Circunscritas como las eflides o pecas, cloasma, mancha hepticas; b.-
Difusas como la melanodermia de la enfermedad de addison qu se acompaa de melanoplaquias o pigmentacin de las
mucosas, la melanodermia de los vagabundos, hemocromatosis, porfiria.Manchas acrmicas: por ausencia de pigmento
como en la lepra, pinta Manchas discrmicas: cuando el pigmento es desplazado deja Islotes de piel acrmica, rodeados
de una zona hiperpigmentada como ocurre en el vitligo.Hematgenas: se deben a depsitos de hemosiderina en la
dermis, condicionados por lesiones capilares, se localizan frecuentemente en las piernas.De Otro Origen Por:A.-
Procesos de variada naturaleza, txica, infecciosa, parasitaria, B.-Pigmentacin de color amarillo verdosa da piel y
mucosas debido a depsitos de bilirrubina es la ictericia, C.-Coloracin palustre en los paldicos, d.-Pigmentacin
amarillenta semejante a la ictrica por depsitos de carotenos por excesiva ingesta de zanahoria, zapallo, naranja,f.-
Pigmentacin artificial como los tatuajes.2.-PPULAS: Son elevaciones circunscritas de la piel, de consistencia dura que
desaparecen espontneamente sin dejar cicatriz quedando a veces una mcula pigmentaria. Histolgicamente existen
cuatro variedades:Epidrmicas (verrugas),Drmicas (Sfilis, urticaria), Dermoepidrmicasy Foliculares en las que el
infiltrado rodea el folculo piloso.3.-TUBRCULOS: Son formaciones slidas de la dermis que sin desorganizarla y no ser
resolutivos dejan atrofia y cicatriz. Pueden ser:Agudos (fornculos),Crnicos (tuberculosis, lepra, sfilis).4.-NDULOS:
Gomas, nudosidades, nudos son induraciones circunscritas o slidas de la hipodermis. Estos trminos expresan el
tamao de la lesin, as los ndulos no sobrepasan el tamao de un guisante, las nudosidades el de una avellana y los
nudos el de un huevo de gallina. Pueden ser: Agudos (eritema nudoso), Subagudos (gomas de tuberculosis y
sfilis)Crnicos. Los ndulos que se reblandecen se denominan "gomas" y pasan por cuatro etapas: de formacin, de
reblandecimiento, de ulceracin, evacuacin y reparacin.5.-TUMORES: Son neoformaciones no inflamatorias de
aspecto, volumen y consistencia variable, con tendencia a persistir o crecer indefinidamente, de etiologa conocida o
desconocida, benignos o malignos.6.-VEGETACIONES: Son masas lobulares o ramificadas en forma de coliflor, debidas
a la proliferacin de las papilas drmicas, su consistencia es blanda y sangra al menor traumatismo.7.-VESCULAS: Son
pequeas bolsitas circunscritas de la epidermis, de contenido lquido, multiloculares, de tamao inferior a medio
centmetro.8.-AMPOLLAS: Son pequeas bolsitas circunscritas de la epidermis, de contenido lquido, multiloculares, de
tamao mayor a medio centmetro.9.-FLICTENAS: De mayor tamao que las ampollas.10.-PSTULAS: Son elevaciones
circunscritas de la piel de contenido purulento, pueden ser secundarias a vesculas o ampollas infectadas. No dejan
cicatriz las epidrmicas, superficiales y subcorneas.11.-ESCAMAS: Son laminillas corneas que se desprenden
espontneamente, a veces en gran cantidad, lo que las diferencia de la descamacin fisiolgica de la piel normal. Segn
sea el tamao se denominan: Laminares, a pequeos, medanos y grandes colgajos, secas y desmenuzables, ocurre en
la psoriasis, ictiosis.12.-RONCHAS: Hay discrepancia en considerarla o no como una lesin primaria de la piel. Es una
elevacin edematosa, circular, superficial, transitoria, generalmente no deja cicatriz y se acompaa de
prurito///LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS: Son: escama, costras, soluciones de continuidad, escaras o
esfacelo, atrofia, esclerosis, liquinificacin, cicatrices, queratodermia, morfea, gerodermia, xerodermia, mixedema, estras
atrficas, puntos rojos o angiomas capilares, cutis anserina.1.-ESCAMAS: Son secundarias si aparecen siguiendo a
otras alteraciones 2.-COSTRAS: Son producto de la desecacin, de serosidad, mezclada o no con detritus epiteliales o
parsitos.3.-SOLUCIONES DE CONTINUIDAD: Son:Fisuras o grietas: Son lineales de origen traumtico, sin prdida de
sustancia se observan en la vecindad de orificios naturales, palmas hiperqueratsicas.Escoriaciones: Por prdida de
sustancia, de origen traumtico, solo comprometen la epidermis por lo tanto no dejan cicatriz.Erosin o exulceracin:
Es la prdida de sustancia de origen patolgico que solo afecta la epidermis y tampoco deja cicatriz (Chancro
sifiltico),Ulceracin: Es la prdida de sustancia que llega en profundidad ms all de la basal dejando por lo tanto
cicatriz. Se denomina lcera a toda prdida da sustancia de curso crnico En toda ulceracin debemos describir las
siguientes caractersticas: dimensiones, forma, bordes, mrgenes, contornos, profundidad, base, color, secreciones,
sensibilidad, etc.4.-ESCARA O ESFACELO: Tejido necrosado que tiende a ser eliminado. El tejido mortificado es de
color negro, carece de sensibilidad y a su nivel no se perciben sensaciones subjetivas y hay hipotermia local. Las
escaras pueden ser desde puntiformes hasta placas.5.-ATROFIA: Es la disminucin del espesor y consistencia de le piel
debido a la reduccin el nmero y volumen de sus elementos, perdiendo fcilmente su elasticidad.6.-ESCLEROSIS: Es
la condensacin de los elementos de la dermis, que hace a la piel ms firme, ms difcil de plegarse y ms adherente a
los planos profundos. Se considera clnicamente dos formas da esclerosis:Esclerodermia (del tejido conjuntivo), y
Escleroedema (esclerosis del tejido celular subcutneo = TCSC).7.-LIQUENIFICACIN: Son placas provocadas por el
rascado o por friccin permanente de piel, se caracteriza por el espesamiento del tegumento, acentuacin del
cuadriculado normal y alteracin del color habitual, el prurito precede las lesiones que son frecuentes en cuello, axila,
ingle, muslos, y piernas.8.-CICATRICES: Son neoformaciones de tejido fibroso y epitelial que reparan toda prdida de
sustancia que ha comprometido la dermis. Pueden ser normales, viciosas y queloides.9.-QUERATODERMIA: Es un
espesamiento de la capa cornea de la piel. Las formas localizadas ms frecuentes son los callos y las formas extensas
se deben a hipovitaminosis A.10.-MORFEA: Es una placa circunscrita de esclerodermia a menudo rodeada de un halo
violceo debido al estancamiento sanguneo alrededor de la placa. Se debe la esclerodermia a una deficiente irrigacin
de la piel.11.-GERODERMIA: Piel de color amarillo cera, con endurecimiento y arrugamiento, sequedad, prdida de los
pelos de la piel como ocurre en las persones de edad. Si ocurre en personas jvenes, se debe a un trastorno endocrino
genital.12.-XERODERMIA: Es la sequedad anormal de la piel por una disminucin de la secrecin de las glndulas
sebceas. Adems hay una disminucin de la capacidad de la piel para captar los estmulos perifricos y un descenso
del umbral para la aparicin de prurito.13.-ICTIOSIS FOLICULAR O QUERATOSIS PILAR: Piel seca y spera con
prominencia de los orificios foliculares llena de sustancia cornea. Se debe a hipovitaminosis A.14.-MIXEDEMA:
Endurecimiento, sequedad y espesamiento de piel por infiltracin de una sustancia proteica, debido a un trastorno del
metabolismo por insuficiencia tiroidea. La piel adquiere un color amarillo y no deja impresin a la compresin digital.15.-
ESTRAS ATRFICAS: Son resquebrajaduras cicatrizadas de la piel, de color amarillento, lineales que se producen por
ruptura de las fibras elsticas de la piel. Se observan en mujeres madres o en personas que hayan adelgazado
rpidamente.16.-PUNTOS ROJOS O ANGIOMAS CAPILARES: Corresponden a dilataciones capilares, puntiformes y
del tamao de la cabeza de un alfiler y que probablemente se deban a procesos arterioesclerosos vasculares y a la
hipersecresin crnica de serotonina.17.-CUTIS ANSERINA: Conocida como "piel de gallina" se debe a la accin de los
msculos pilo erectores, por efecto del fro, emociones o de estmulos especiales. COMBINACIONES ENTRE LAS
DIVERSAS LESIONES ELEMENTALES. La erupcin son diversas lesiones que se combinan entre s,puedenser:A.
Eritematopapulosas(urticaria),B.Ppulovesiculosas(prurigo)C.Eritematoescamosas(psoriasis),D.Eritematoppulovesculo
ampollares(eritema polimorfo).En tales casos un examen meticuloso podra indicar la lesin principal y las afecciones
agregadas.A CONTINUACIN OTROS TRMINO S TILES EN DERMATOLOGA:1..-ABSCESO: Coleccin purulenta
en una cavidad neoformada, el estadio previo recibe el nombre de flemn circunscrito previo al cual existe el flemn
difuso.2.-COMEDN: Punto negro de localizacin orificial que por presin elimina un filamento de grasa. Se le conoce
comnmente con el nombre de espinilla.3.-LIVIDEZ: Piel plomiza, azulada y fra por isquemia.4.-VERRUGAS:
Excrecencia cutnea nica o mltiple, de forma y tamao variables constituida por hipertrofia de las papilas.5.-NEVUS O
LUNARES: Son displasias circunscritas cutneo mucosas no blastomatosas, no inflamatorias, de evolucin crnica y de
etiologa desconocida.6.-PECA O EFLIDE: Mancha pardusca producida por accin de los rayos solares
especficamente en cara, cuello y antebrazos.7.-FORNCULO: Es la inflamacin aguda de un folculo piloso o de una
glndula sudorpara por estafilococo dorado, que puede evolucionar hacia supuracin y necrosis.8.-NTRAX: Es la
acumulacin de fornculos. Por infeccin de Staphylococcus aureus. Las lesiones presentan supuracin profunda, son
de lenta curacin y producen cicatrices. Contagiosa.9.-ACN: Afeccin inflamatoria crnica de las glndulas sebceas,
ms frecuentemente de la cara, pecho y espalda.10.-PETEQUIAS: Manchas rojo prpura, redondeados, del tamao de
punta de un alfiler, producidas por hemorragia intradrmica o subcutnea " 11.-EQUIMOSIS: Lesiones ms o menos
amplias por extravasacin de sangre en los tejidos y de causa frecuentemente traumtica.12.-HEMATOMA: Acumulacin
de sangre en el tejido celular subcutneo debido o una hemorragia.13.-ELEFANTIASIS: Hipertrofia resultante de estasis
venoso, estasis linftica o de inflamacin.14.-ECCEMA: Proceso eritematoso, vesiculoso, secretorio, costroso o
pruriginoso que frecuentemente evoluciona por brotes en un determinado sector cutneo./////FANEREAS :Se denomina
faneras a las formaciones epidrmicas diferenciadas y queratinizadas que emergen de la superficie de la piel: Son los
pelos y las uas.PELOS:En su examen debe considerarse la localizacin, cantidad, implantacin, color, resistencia en
relacin con la edad y el sexo. Es conveniente distinguir cabello del vello corporal, ambos tienen distribucin diferente en
el hombre y en la mujer.El cabello en el hombre es de implantacin frontal con las tpicas entradas que no presenta la
mujer. En el hombre la presencia de patilla, barba, bigote es caracterstica sexual secundaria.El vello corporal, axilar es
ms abundante en el hombre. El vello pubiano en el hombre es de distribucin romboide, y en la mujer de distribucin
triangular.Algunas De Las Alteraciones Del Color Del Pelo Son:1.-CANICIE: Es el blanqueo del pelo por trastorno de
la nutricin por lo edad y en forma prematura por algunas enfermedades (hipertiroidismo, arterioesclerosis, caquexia),
poro ms frecuentemente por factores familiares,2.-ALBINISMO los cabellos, cejas, pestaas son totalmente blancos,
incluso desde el nacimiento, por carencia congnita total o parcial de pigmento. La cantidad del cabello y vello corporal
aparte de la edad y sexo depende de factores raciales y familiares.ALGUNAS ANORMALIDADES SON:A.-
HIRSUTISMO: Es el desarrollo piloso anormalmente abundante, por lo que en el hombre se le considera solo una
exageracin de lo normal, en la mujer resulta definitivamente una condicin anormal.B.-HIPOTRICOSIS: Disminucin
anormal de pelo.C.-ALOPECIA: Falta patolgica del pelo, congnita o adquirida, circunscrita o difusa.D.-CALVICIE: Falta
completa o casi completa del cabello.E.-ATRIQUIA:Es la alopecia universal. Se presenta en la cirrosis,
hipoparatiroidismo, hipopituitarismo.La implantacin, consistencia, brillo del pelo estn en relacin con el estado de salud,
Nutricin, limpieza del paciente.///TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO (TCSC): Debe examinarse la cantidad y
distribucin del panculo adiposo, la presencia o ausencia de edema en lo que respecta a grado, localizacin,
consistencia, etc.SISTEMA LINFTICO:Los ganglios linfticos constituyen una forma de circulacin auxiliar para los
vasos sanguneos.Se calcula entre 500 y 600 el nmero total de ganglios del cuerpo humano repartidos en los planos
superficiales y profundos del organismo.En condiciones normales no son palpables en el adulto a excepcin de
pequeas adenopatas inguinales, en el nio pueden existir algunos ganglios cervicales laterales sin mayor
significacin.El compromiso del sistema linftico puede tener los siguientes signos:a.-Adenopatas (ganglios
palpables),b.-Linfangitis superficial (estras rejas de la piel),c.-Linfedema (edema regional por obstruccin
linftica).///LESIONES DE LA PIEL Las lesiones de la piel se clasifican en planas, elevadas o deprimidas.ANGIOMA:
tumor caracterizado por la hiperplasia del tejido vascular sanguneo.CICATRIZ: tejido fibroso, duro, fino o grueso de color
blanco, rosa o rojo, irregular que sustituya la dermis en el lugar de una herida.EQUIMOSIS: extravasacin de la sangre
en el interior de la piel.EROSIN: prdida de epidermis formando una excavacin hmeda, lisa y brillante, secundaria a
la rotura de una vescula.ESCARA: costra seca resultante de una quemadura trmica o qumica, infeccin o enfermedad
cutnea escoriativa.AMPOLLA: vescula de ms de 1cm de dimetro rellena de un fluido claroATROFIA: adelgazamiento
de la piel con prdida de las marcas cutneas.COSTRA: placa rugosa seca ms o menos gruesa, de color marrn, rojo o
negro, formado por sangre y exudados secos.ERITEMA: manchas de tamao variable debidas a una vasodilatacin
generalizada de los capilares.RASH: Generalmente es una erupcin (aguda o crnica), de color rojo intenso, con
sarpullido o sin l. El sarpullido o salpullido es una erupcin leve y pasajera en la piel, formada por ronchas o
granitos.ESCAMA: capa plana y delgada, fcilmente exfoliable debida a la acumulacin de clulas queratinizadas
ESTRELLA VENOSA: venas superficiales que se hacen visibles como consecuencia de un aumento de la presin
venosa.EXCORIACIN: prdida de epidermis con la dermis expuesta.HEMANGIOMA: zona macular de color rojo,
elevada.MCULA: rea circunscrita de piel, de menos de 1 cm de dimetro, plana y no palpable de un color diferente
que la piel que la rodea.NODULO: estructura esfrica, de 1 a 2 cm de dimetro anclado en profundamente en la dermis
que ocasiona una elevacin de la piel firme, circunscrita y palpable.PETEQUIAS: pequeas manchas (< 0.5cm) de color
rojo o prpura por extravasacin local de sangre.PRPURA: manchas de color rojo a prpura en la piel de tamao >
0.5cm, constituidas por extravasaciones sanguneas subcutneas.FISURA; lesin de la piel en forma de surco, pequea
y profunda, de color rojo.LIQUENIFICACIN: epidermis rugosa y engrosada con frecuencia como resultado de la
irritacin producida por el rascado repetido de una lesin pruriginosa.MANCHA: rea de la piel que muestra una
coloracin diferente del resto, plana, no palpable, de ms de 1cm.PPULA: lesin cutnea elevada, slida, pequea, de
menos de 1cm de dimetro de varios colores.PLACA: rea prominente, plana, dura y rugosa, de ms de 1cm de
dimetro.PSTULA: pequea elevacin circunscrita de la piel que contiene lquido, habitualmente purulento.QUELOIDE:
excrecencia de tejido colgeno cicatrizal en el lugar de una herida en la piel. El tejido nuevo es elevado, redondeado,
duro y tiene bordes irregulares dentados.RONCHA: rea edematosa, elevada, de forma irregular y de dimetro variable,
De color rosado con el centro ms claro.LCERA: prdida de epidermis y de dermis, cncava, formando un crter, de
tamao variable, exudativa y de color rojo a rojizo azulado.Las mculas y manchas pueden adoptar diversos
colores.QUISTE: saco cerrado en o debajo de la piel revestido de epitelio y que contiene un material fluido o semislido.
Elevado, circunscrito y palpable.TUMOR: masa ms o menos esfrica, de ms de 2 cm de dimetro, superficial, que se
traduce en una elevacin firme, con o sin lmites definidos y de un color igual o diferente de la piel.VESCULA: ampolla o
vejiga pequea, en forma de pequea lesin cutnea elevada de paredes finas, que contiene un lquido
transparente.*Las lesiones se clasifican igualmente por forma y Distribucin