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Trastornos por dficit de atencin con hiperactividad

El TDAH es un patrn persistente de desatencin y/o hiperactividad-impulsividad, que es


ms frecuente.
La hiperactividad puede variar en funcin a la edad y el nivel de desarrollo del sujeto;
establecer Dx con cautela en nios pequeos. Los nios pequeos y preescolares con este
trastorno difieren de los nios pequeos normalmente activos por estar constantemente
en marcha y tocarlo todo.
Los sujetos afectados de este trastorno tpicamente hacen comentarios fuera de lugar, no
atienden las normas que se les dan, inician conversaciones en momentos inadecuados,
interrumpen a los dems excesivamente, se inmiscuyen en los asuntos de los dems,
hacen payasadas. La impulsividad puede dar lugar a accidentes y llevar a incurrir en
actividades potencialmente peligrosas sin considerar sus posibles consecuencias.
Los sntomas tienden a producirse con ms frecuencia en situaciones de grupo(p. ej., en
grupos de juego, clases o ambientes laborales). El clnico debe recoger informacin de
distintas fuentes (padres, los profesores) e investigar el comportamiento del sujeto en
distintas circunstancias dentro de cada situacin (haciendo tareas escolares durante las
comidas).
Procedimiento de tipificacin:
El subtipo apropiado debe indicarse a partir del patrn sintomtico, predominante
durante los 6 meses.
Sntomas y trastornos apropiados:
Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados. Las caractersticas varian en
funcin a la edad y al estado evolutivo.
Conflictos
Relaciones familiares, problemas escolares, desestimado/rechazado.
Para establecer este DX, la incapacidad para completar tareas solo debe tenerse en cuenta
si se debe a problemas de atencin y no a posibles razones (p. ej., incapacidad para
comprender instrucciones, rebelda)
Dificultades para organizar tareas y actividades (Criterio A1e)
Tareas que exijan un esfuerzo mental sostenido, son experimentadas como desagradables
y sencillamente aversivas. En consecuencia estos sujetos evitan o experimentan un fuerte
disgusto hacia actividades que exigen una dedicacin personal y un esfuerzo mental
sostenidos o que implican exigencias organizativas o una notable concentracin (p. ej.,
tareas domsticas o tareas de papel y lpiz) Causadas: por la deficiencia por la atencin y
no por actitud negativista primaria, aunque puede existir actitud negativista secundaria.
Se distraen con facilidad ante estmulos irrelevantes que pueden ser ignorados por
los dems sin ningn problema (p. ej., ruidos de automviles, conversacin lejana).
Olvidadizos en cuestiones cotidianas
En situaciones sociales: cambios frecuentes en la conversacin, no escuchar a los
dems, no atender las conversaciones, no seguir detalles o normas de juegos o
actividades.
La hiperactividad
Manifestarse por estar inquieto o retorcindose en el asiento, exceso de correr o saltar en
situaciones que resulta inadecuado hacerlo. La hiperactividad puede variar en funcin de
la edad y el nivel del desarrollo del sujeto.
Nios pequeos y preescolares: constantemente en marcha y tocarlo todo, se precipitan
a cualquier sitio, corren por toda la casa y experimentan dificultades para participar en
actividades sedentarias de grupos en las clases preescolares (p. ej., escuchar un cuento)
Nios de edad escolar: Comportamientos similares, usualmente con menos frecuencia
que los menores, dan palmadas, mueven sus pies o piernas excesivamente, producen
demasiado ruido en actividades tranquilas.
Adolescentes y adultos: los Sntomas de hiperactividad adoptan la forma de sentimientos
de inquietud y dificultades para dedicarse a actividades sedentarias tranquilas.
Impulsividad
Se manifiesta por impaciencia, aplazar respuestas, dar respuestas precipitadas antes de
que las preguntas hayan sido completadas. Dificultad para esperar turno, interrumpen a
los dems excesivamente.
Pueden dar lugar a accidentes (p. ej., golpearse con objetos, chocar con personas,
coger cazueleja caliente), no consideran sus posibles consecuencias.



Subtipos
Aunque la mayor parte de los individuos tienen sntomas tanto de desatencin como
hiperactividad-impulsividad, en algunos predomina uno u otro de estos patrones. El
subtipo apropiado (para un DX actual) debe indicarse en funcin del patrn sintomtico
predominante durante los ltimos 6 meses.
F90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo combinado [314.01].
6 meses o 6 o ms sntomas de desatencin y 6 o ms sntomas de hiperactividad-
impulsividad, la mayor parte se incluyen en el tipo de atencin.
Si se satisfacen los Criterios A1 y A2 durante los ltimos 6 meses
Debe utilizarse si han persistido por lo menos durante 6 meses 6(o ms) sntomas de
desatencin y 6 (o ms) sntomas de hiperactividad-impulsividad. La mayor parte de los
nios y adolescentes con este trastorno se incluyen en el tipo combinado. No se sabe si
ocurre lo mismo con los adultos afectos de este trastorno.
F98.8 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio del
dficit de atencin (314.00)
Por lo menos 6 meses o 6 o ms sntomas de desatencin (pero menos de 6 sntomas de
hiperactividad-impulsividad)
Si se satisface el Criterio A1, pero no el Criterio A2 durante los ltimos 6 meses.
F90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio
hiperactivo-impulsivo (314.01)
Por lo menos 6 meses, 6 o ms sntomas de hiperactividad-impulsividad (pero menos de 6
sntomas de desatencin)
Si se satisface el Criterio A2, pero no el Criterio A1 durante los ltimos 6 meses
Nota de codificacin. En el caso de sujetos (en especial adolescentes y adultos) que
actualmente tengan sntomas que ya no cumplen todos los criterios, debe especificarse en
"remisin parcial".