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Durante la ltima dcada se han estudiado caractersticas genticas del husped

como indicadores de susceptibilidad a ITU. Se observa una dbil asociacin con


los grupos sanguneos A y AB, especialmente si son no secretores. El estado
secretor se define como la capacidad de secretar formas hidrosolubles de los
antgenos de los grupos sanguneos o los fluidos corporales. Se postula que la
presencia de antgenos libres en la orina bloqueara los sitios de unin especfica
de la bacteria impidiendo su adherencia a la clula epitelial. Se ha demostrado
aumento de la frecuencia de individuos no secretores slo entre pacientes con
pielonefritis recurrente complicada de cicatriz renal. Pero una mayor relacin
existe con los subtipos P. La poblacin general tiene un 75% de fenotipo Pl
(antgenos P y Pl) y un 25% de tipo P2 (antgeno P). Las ITU altas sin alteracin
anatomofuncional del tracto urinario son casi exclusivas del fenotipo P1.
La participacin del sistema inmune del husped en la defensa contra la ITU no
se conoce por completo. Las ITU bajas no producen anticuerpos demostrables en
el suero o en la orina a menos que la cistitis sea de gran magnitud. Pero en las
infecciones altas (pielonefritis) es frecuente que los grmenes urinarios se
eliminen recubiertos de anticuerpos, hecho que se ha utilizado como marcador
para diferenciar el sitio de la ITU
Hospedera: Las mujeres con ITU-R tienen una mayor predisposicin a la colonizacin vaginal por
uropatgenos, debido a una mayor propensin de las bacterias a adherirse a las clulas epiteliales.
El aumento de los receptores para E. coli no se limita a la vagina; tambin ocurre en las clulas del
epitelio bucal, lo que sugiere una determinacin gentica22. Las mujeres sobre 65 aos de edad
tienen un mayor nmero de uropatgenos adheridos a sus clulas epiteliales que las mujeres pre-
menopusicas entre 18 y 40 aos1. Las mujeres con ITU-R tienen tres a cuatro veces mayor
probabilidad de ser "no-secretoras" de antgenos de grupos sanguneos ABO (la habilidad de
secretar antgenos ABO a las secreciones tiene un patrn de herencia autosmico dominante; el
estado "no-secretor" ocurre en aproximadamente 20% de la poblacin blanca). El epitelio vaginal
de mujeres "no-secretoras" expresa dos glicoesfmgolpidos de cadena extendida que unen
uropatgenos ms vidamente23. Por otro lado, el riesgo de ITU-R no parece asociarse a
determinado HLA, grupo sanguneo ABO o Lewis24.

Finalmente, un estudio de la anatoma perineal ha demostrado una significativa menor distancia
entre la uretra y el ano y entre la horquilla vulvar posterior y el ano en pacientes con antecedente
de ITU-R en relacin a pacientes controles, sin diferencias en la longitud de la uretra25, sin
embargo, la diferencia es del orden de slo dos milmetros en cada caso.