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Anlisis de la importancia de la reparacin tisular y cicatrizacin por tejido.

La reparacin tisular es un mecanismo del cuerpo humano mediante el cual se produce la


reparacin o regeneracin de una zona tejido u organismo como respuesta a una agresin o
traumatismo capaz de ocasionar una alteracin en la continuidad de su superficie. En este
proceso de reparacin se cursa con distinta fases. Para un abordaje fisioteraputico
eficiente, se debe tener el conocimiento de la fase que el paciente est cursando, los
distintos procesos fisiolgicos que ocurren en cada fase, al igual que se deben considerar
los distintos factores que influyen en la reparacin tisular y la cicatrizacin as como las
complicaciones que en estas se pueden presentar, para cada tipo de tejido.

Factores que influyen en la Reparacin Tisular y la Cicatrizacin.
Edad: a mayor edad hay factores asociados que dificultan los procesos de
cicatrizacin.
Nutricin: una persona bien nutrida tendr xito en la reparacin tisular, mientras
que una persona mal nutrida tendr carencias de protenas, aminocidos, vitaminas,
agua, minerales, etc, que causan un dficit en la produccin de colgeno, y otros
elementos necesarios, para un buen proceso de cicatrizacin.
Presencia de patologas: personas diabticas. Alteraciones hematolgicas: dficit
de neutrfilos, trombocitopenia, anemia, hemofilia. Pacientes inmunodeprimidos
tienen mayor tendencia a que se infecte la herida por lo cual se compromete el
proceso de cicatrizacin.
Medicacin: Si el paciente consume medicamentos anticoagulantes,
corticoesteroides, antibiticos, o de otra ndole que puedan afectar los procesos de
cicatrizacin.
Tamao y localizacin de la herida: si es incisa o contusa, si es facial, superficial
o profunda, larga o corta. As como el tejido en el cual se encuentre la herida, ya
que hay tejidos ms vascularizados que otros
Movimiento y reposo: el exceso de movimiento aumenta la tensin, somete a la
cicatriz a micro traumatismos, aumenta la tendencia a los sangrados espontneos.
La ausencia de movimiento favorece las retracciones y retarda el proceso al no
llegar suficientes aporte sanguneo a la zona.

Complicaciones de las cicatrices
Infeccin: los procesos infecciosos tienden a separar los bordes de la herida,
producen exudado y tejido de granulacin abundante y produce deformidad en la
cicatrizacin.
Cuerpos extraos: retardan la cicatrizacin pues su eliminacin se realiza va
enzimtica, por expulsin o por extraccin quirrgica.
Cicatriz deficiente: herida que se abre con facilidad a esfuerzos fsicos mnimos,
infecciones, dficit de vitamina C o en neoplasias.
Cicatriz excesiva: cicatriz hipertrfica, compromete solo a la zona de la herida;
cicatriz queloidea se extiende ms all de la zona de la herida.
Aporte vascular: s es deficiente retarda el proceso de cicatrizacin, ya que
disminuye el aporte de oxgeno y la movilizacin de otros elementos, en la zona de
la herida, necesarios para un proceso de cicatrizacin eficiente.

A continuacin se presentan la intervencin fisioteraputica en los distintos tipos de tejidos,
segn las diferentes patologas traumatolgicas y ortopedicas.

Tejido ligamentoso: Los ligamentos son bandas muy resistentes de tejido que conectan
huesos en una articulacin.

Patologa
Esguince de tobillo: Un esguince de tobillo es una lesin que produce un estiramiento o
desgarro de uno o ms ligamentos de la articulacin del tobillo.
Los esguinces se clasifican como de grado I, II o III dependiendo de su gravedad:
Esguince de grado I: dolor con muy poco dao a los ligamentos.
Esguince de grado II: ms dao en los ligamentos y aflojamiento moderado de la
articulacin.
Esguince de grado III: desgarro completo del ligamento y la articulacin est muy
floja o inestable.


Luxacin: Prdida de la congruencia articular normal por fracaso de la estabilidad capsulo
ligamentosa por un traumatismo o por causas patolgicas. El mecanismo de produccin
puede ser directo o indirecto, y es necesario que el fisioterapeuta lo conozca, para poder
orientar despus el tratamiento.

Patologa
Luxacin Escapulohumeral: Es la perdida completa del contacto entre la superficie
articular de la cabeza humeral con la cavidad glenoidea de la escapula.
Lesiones asociadas a estas lesiones pueden ser: distensin de la cpsula articular, ruptura
de la cpsula, elongaciones ligamentosas, ruptura total o parcial de los ligamentos y/o
fracturas articulares.


Tejido seo: El tejido seo es una variedad de tejido conectivo especializado, en el cual la
matriz extracelular est mineralizada, lo que le confiere la dureza y resistencia
caracterstica de este tejido.
Fractura: Se define fractura como la prdida de continuidad del hueso por la accin de un
traumatismo mecnico y el foco de fractura como el conjunto de lesin sea y las partes
blanda prximas lesionadas en el traumatismo, que tambin incluye la lesin del periostio,
vasos sanguneos, nervios, msculos, piel, etc.

Patologa
Fractura de clavcula: En este tipo de fractura es necesario la inmovilizacin de la
clavcula por un perodo de 14 a 21 das (o ms), dependiendo de los factores que afectan al
proceso de reparacin tisular del paciente. Es realizada por el especialista, puede hacerse
mediante tratamiento quirrgico (material de osteosntesis) o conservador (inmovilizacin
con yeso, por ejemplo).
El fisioterapeuta no trata la lesin sea en s, sino que deber tratar todas las consecuencias
de las lesiones que le rodean para hacer que la recuperacin de la fractura propiamente
dicha sea la ptima en el menor tiempo posible. As pues, el fisioterapeuta, por ejemplo,
ser el encargado de la afectacin muscular y ligamentosas, de la rigidez articular
secundaria a la inmovilizacin, de recuperar la estabilidad articular, etc.

Tejido muscular: El tejido muscular es un tejido muy especializado constituido por clulas
que contienen gran cantidad de protenas contrctiles que le dan la capacidad de contraerse
de forma coordinada en una determinada direccin para producir un movimiento. Las
clulas musculares reciben el nombre de fibras musculares o miofibras, y se disponen de
forma paralela constituyendo fascculos de fibras orientadas en el sentido de la contraccin.

Patologa
La miositis osificante post-traumtica: es una desafortunada secuela de una contusin
muscular grave. La miositis osificante se refiere al fenmeno de formacin de hueso nuevo
en el msculo despus de una lesin.

Tratamiento fisioteraputico: es efectivo solo si diagnostica en una fase aguda (2
semanas posterior a la lesin) y se realiza para evitar el aumento de la osificacin, su
resolucin quirrgica debe ser realizada de seis a doce meses posterior a la lesin, de
hacerse antes el riesgo de que esta reaparezca es mayor.
Patoliga
Desgarro muscular: El desgarro muscular es una rotura parcial o total de las fibras
musculares las cuales son causadas por un fuerte impacto, una lesin traumtica Un mal
esfuerzo o una fatiga muscular muy intensa, sedentarismo, en las personas que tienen una
vida sedentaria, se les debilitan las fibras musculares dejndolas mas expuestas a sufrir un
desgarro, mala circulacin sangunea, la desnutricin, esta debilita la capacidad contrctil
de las fibras musculares, entre otras. No solo las fibras musculares se ven afectadas sino
tambin todo lo que lo rodea como el tejido conjuntivo que rodea los vasos sanguneos.

Tratamiento del desgarro muscular del msculo recto anterior del cudriceps: El
tratamiento fisioteraputico que se aplica a este tipo de patologa va a depender de la
gravedad de la misma o grado de la lesin. Usualmente se comienza con la tcnica de
RICE, y posteriormente se le agregan otras tcnicas fsicas.
Este es el tratamiento de terapia fsica que se puede aplicar en estos desgarres segn su
gravedad.

Tejido Tendinoso: Son fibras de tejido conectivo, de color blanquecino, que unen los
msculos esquelticos a los huesos. De acuerdo al msculo que inserta, los tendones
adoptan distintos tamaos, largos, cortos o pequeos. El tendn representa el elemento de
transmisin de las fuerzas mecnicas del msculo al hueso. Cuando el msculo se contrae,
el tendn transmite esa fuerza para que se produzca el movimiento. Los tendones son
estructuras muy resistentes y sin capacidad para contraerse.
Patologa
Epicondilitis medial: es la lesin de tendones los msculos flexores de la mano con
insercin en el epicondilo medial de humero, causando dolor en el antebrazo del lado de la
palma desde el codo hacia la articulacin radiocarpiana.
Tratamiento fisioteraputico:
Fro: Las compresas fras pueden ayudarle a reducir la inflamacin inicial y el dolor
en condiciones agudas (severas pero de corta duracin). La terapia fra es
generalmente ms efectiva durante las primeras 48 horas despus de iniciada la
inflamacin.
Calor: Despus de 48 horas de dolor crnico (a largo plazo), puede que el calor,
seco o hmedo, sea ms benfico que las compresas fras. Esto produce una
vasodilatacin que aumenta el flujo sanguneo por lo cual llega ms oxgeno y
nutrientes a la zona ayudando desinflamar el tendn.
Ultrasonido (ondas sonoras): proporciona calor profundo para ayudar a aliviar,
causa un efecto similar al anterior.
Masaje muscular descontracturante: puede disminuir el dolor miofacial.
Terapia ocupacional: ayuda a mejorar la funcionabilidad del brazo.
Tejido Cartlaginoso
Su composicin es parecida a la del hueso, pero ms hidratada y elstica. Su funcin es
amortiguar los efectos de la compresin sobre el hueso. Est concebido para soportar
tensiones, siendo a la vez relativamente elstico y formando una superficie muy lisa.
Tiene que soportar presin, sobre todo en las articulaciones de las extremidades inferiores y
friccin al producirse el movimiento.
La lesin cartilaginosa se llama artrosis.
La degeneracin del cartlago est influida por varios factores:
La cualidad hereditaria del cartlago.
Defectos del desarrollo durante el crecimiento.
Traumatismos en forma de lesiones graves aisladas o de pequeos traumatismos
repetidos.
Tensiones mecnicas continuas.
Defectos circulatorios locales.

El cartlago se nutre a travs del lquido sinovial. Tambin se nutre a travs del hueso
gracias a la difusin de lquidos tisulares. No posee irrigacin sangunea ni inervacin
directa por lo que no puede repararse a s mismo tras una lesin, siendo reemplazado por
tejido fibroso cicatricial. Cuando sufre un traumatismo, no sufre dolor inmediato, solo si se
lesionan al mismo tiempo estructuras sensitivas adyacentes como los huesos o ligamentos
aparece dolor inmediatamente despus del traumatismo. El cartlago puede presentar
tumefaccin como resultado de una actividad forzada, desarrollndose edema lentamente.
La tumefaccin puede distender los ligamentos, el periostio puede producir dolor o la
propia tumefaccin puede impedir la amplitud completa de los movimientos de la
articulacin.

Patologa
Artrosis de rodilla: Es una enfermedad crnica que se caracteriza por el deterioro
paulatino del cartlago de las articulaciones. Este deterioro conduce a la aparicin de dolor
con la actividad fsica, incapacidad variable para caminar y permanecer de pie, as como a
deformidad progresiva de la rodilla.

Tratamiento fisioteraputico: No existe una cura fisioteraputica para esta patologa el
plan fisioteraputico consiste en fortalecimiento de la musculatura circundante,
estiramiento de la capsula articular y mejorar el rango articular de la rodilla.

Tejido Nervioso: Es un conjunto de clulas especializadas presente en los rganos del
sistema nervioso. El tejido nervioso est formado por clulas nerviosas denominadas
neuronas y por clulas de la gla o neuroglias, que se distribuyen como redes nerviosas por
todo el organismo. Las neuronas tienen la misin de transmitir los impulsos nerviosos a
todas partes del cuerpo. Las clulas de la gla son estructuras que cumplen funciones de
sostn, de nutricin y de defensa de las clulas nerviosas.
La funcin del tejido nervioso es captar los estmulos internos y externos y transformarlos
en impulsos nerviosos. Todas las modificaciones del medio externo o interno y los
estmulos sensoriales como la temperatura, la presin, la luz, los sonidos y el gusto, entre
otros, son detectados, examinados y transmitidos por las clulas nerviosas. Por otra parte, el
tejido nervioso se encarga de coordinar las funciones motoras, glandulares, viscerales y
psquicas del individuo.

Patologa
Sndrome del tnel carpiano: es una patologa que afecta a la mano, provocada por una
presin sobre el nervio mediano a nivel de la mueca. Esto provoca sntomas como
adormecimiento y hormigueos en la mano (especialmente en los dedos pulgar, ndice,
corazn y mitad del anular). Puede existir dolor, que puede estar limitado a la mano y
mueca, pero que en algunas ocasiones se irradia hacia el antebrazo. Este sndrome con
frecuencia despierta al paciente por la noche, y los sntomas pueden aparecer con
actividades como conducir un vehculo, escribir, u otros ejercicios que suponen una
utilizacin significativa de la mano. En el sndrome del tnel del carpo avanzado, puede
producirse una prdida de fuerza y una disminucin de la masa muscular en la base del
pulgar.