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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE ODONTOLOGA
DIVISIN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
PROGRAMA DE DOCTORADO EN CIENCIAS
ODONTOLGICAS

CARIES DE INFANCIA TEMPRANA: INDICADORES


DE RIESGO Y BENEFICIO, ZACATECAS
PROYECTO DE TESIS DOCTORAL
PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR EN CIENCIAS
ODONTOLGICAS

PRESENTADO POR:
M. EN C. LUZ ELENA CARLOS MEDRANO.
TUTOR
DR. LUIS E RIVERA VELAZQUEZ
ASESORA
DRA. OLGA ZAMBRANO

Zacatecas, Zac. Noviembre de 2013

CARIES DE INFANCIA TEMPRANA: INDICADORES


DE RIESGO-BENEFICIO EN NIOS
ZACATECANOS

Carlos-Medrano, Luz E. CARIES DE INFANCIA TEMPRANA: INDICADORES


DE RIESGO BENEFICIO EN NIOS ZACATECANOS. Proyecto de Tesis
Doctoral. Programa de Doctorado en Ciencias Odontolgicas. Facultad de
Odontologa, Universidad del Zulia., Noviembre de 2013.

RESUMEN
Introduccin: La Caries de la Infancia Temprana (CIT); es una condicin
social, cultural y de comportamiento de la civilizacin moderna; las
practicas de salud de los padres y/o cuidadores primarios tienen un
impacto significativo en la aparicin temprana de esta enfermedad.
Objetivo: Evaluar los indicadores de riesgo-beneficio relacionados con
las practicas de salud de padres y/o cuidadores primarios
en la
aparicin de caries de infancia temprana en nios Zacatecanos.
Metodologa: Se realizar un estudio epidemiolgico, observacional,
analtico, de cohorte transversal. Mediante procedimientos de muestreo
probabilstico estratificado, se seleccionaran nios menores de 6 aos
registrados en el nivel preescolar, periodo lectivo 2011 2012. Se
realizar un examen clnico bucal que permitir medir prevalencia y
severidad de la enfermedad
segn los criterios del Sistema
Internacional de Deteccin y Valoracin de Caries dental ICDAS II,
modificados para estudios epidemiolgicos. Se aplicar un cuestionario
estructurado que permitir recolectar informacin relacionada con
indicadores de riesgo-beneficio relacionadas con las prcticas de salud
de los padres y/o cuidadores primarios: practicas de higiene bucal,
hbitos alimentacin, conductas de transmisin microbiana y
comportamiento hacia el cuidado profesional. Aplicabilidad de los
Resultados: Los resultados permitirn disear protocolos de
intervenciones, para abordaje de la poblacin. Orientar la formacin del
talento humano hacia la resolucin de problemas en nuestra poblacin.

Palabras clave: Caries de infancia temprana, indicadores de riesgo,


beneficio, practicas de cuidado
zacatecasss22@gmail.com

Carlos-Medrano, Luz E. CARIES DE INFANCIA TEMPRANA Y PRACTICAS DE


CUIDADO DEL COMPONENTE BUCAL DE LA SALUD EN NIOS DE LA
JURISDICCIN SANITARIA No. 1 DEL ESTADO DE ZACATECAS. Proyecto de
Tesis Doctoral. Programa de Doctorado en Ciencias Odontolgicas. Facultad de
Odontologa, Universidad del Zulia. Zacatecas, , Noviembre de 2013.

ABSTRACT

Introduction: Early Childhood Caries (ECC) is not just a dental disease,


is a social, cultural and behavioral aspects of modern civilization;
inadequate food habits and hygiene are associated with is occurrence,
therefore practices health of parents and primary caregivers are very
important for their development. Objective: To determine the
association of care practices oral health component with the appearance
of early childhood caries in children of the Jurisdiccin Sanitaria No. 1 of
the State of Zacatecas. Methodology: We performed a cross-sectional
study. By stratified probability sampling procedures, were selected
children less than 6 years enrolled in preschool, school period 2011 to
2012. There will be an oral examination that will measure the prevalence
and severity of carious disease according to the criteria of the
International System for Detection and Evaluation of Dental Caries ICDAS
II, modified for epidemiological studies. There will be a structured
questionnaire that will collect information related to hygiene practices,
eating habits, microbial transmission and behaivor towards health care.
Applicability of Results: Information for assessing the impact of Oral
Health programs, interventions designed protocols for addressing the
population. Guide the training of human talent to solve real problems in
our population. Allow periodic monitoring of actions aimed at addressing
the oral component of Health.

Keywords: Epidemiology oral caries disease, early childhood caries, oral


hygiene, care practices
zacatecasss22@gmail.com

INDICE
Resumen
Abstract
I.

Justificacin y Fundamentacin

II.

Objetivos

III.

Materiales y Mtodos

IV.

Operacionalizacin de las variables

V.

Marco Administrativo

VI.

Cronograma de Actividades

VII. Viabilidad y Aplicabilidad del Proyecto


VIII. Referencias
IX. Anexos

I.

JUSTIFICACIN Y FUNDAMENTACIN

La caries dental ha sido considerada uno de los problemas de


salud bucal ms importantes y generalizados del mundo; su distribucin
y severidad vara en diferentes pases y dentro del mismo pas en las
diferentes regiones y grupos poblacionales. 1 A nivel mundial, estudios
epidemiolgicos, realizados a lo largo de treinta aos, reportan la
disminucin en la prevalencia de esta enfermedad en la denticin
permanente y temporal en Estados Unidos, 2 Japn,3 Europa,4-5 y Amrica
Latina.6-7 No obstante, , en algunas poblaciones contina siendo una de
las enfermedades de mayor prevalencia.8
En Mxico el porcentaje de enfermedades bucales es elevado; el
61% de los nios a los 6 aos de edad presentan caries dental ,9 los
problemas bucales constituyen la quinta causa ms comn de visitas a
los servicios de salud;9-10 la Encuesta Nacional de Caries Dental 1998 2001 reporta una prevalencia que vara de un 27.5 a 82.9% en nios de
6 aos y de un 30 a ms del 70% a la edad de 12 aos, ubicndose al
Estado de Mxico entre los estados con porcentajes ms altos .9 En dicho
lugar, durante la dcada de los ochenta, la prevalencia de caries en
nios de 6 a 12 aos de edad fue del 86.2% en el rea urbana y de un
94% en el medio rural, con un promedio CPOD de 6.3 a 1.0 y de 0.5 a
4.0 respectivamente.10
En este mismo estado pero ya en la dcada de los noventa, la
prevalencia de caries en nios entre 6 y 13 aos de edad fue del 98.2%
con un CPOD de 4.211 mientras que en los nios de 5 a 10 aos la
prevalencia de caries fue de un 94% con un CPOS de 2.812
En trminos generales, se estima que entre los seis y siete aos de
edad, la mayora de los nios presenta al menos una lesin cariosa en
dientes permanentes y avanza a razn de una por ao; de tal manera
que, el promedio de dientes afectados varia de 1 en nios de seis aos y
puede llegar hasta a 8 dientes afectados a los 14 aos.12-13
Al respecto de la denticin temporal, la Academia Americana de
Odontologa Peditrica define la caries de la infancia temprana (CIT)
como la presencia de uno o ms dientes cariados (cavitados o no),
ausentes (debido a caries), en nios antes de los 71 meses de edad. 1
La CIT, comienza poco despus de la erupcin dental, se desarrolla
en cualquier superficie del diente, en las fosas y fisuras progresa
rpidamente y tiene
impacto
en la denticin permanente, 14 la

experiencia de caries en la denticin primaria constituye


indicador de riesgo para la denticin permanente.8

el principal

En el ao 2004 la Organizacin Panamericana de la Salud 15 realiz


una reunin con 23 jefes regionales de salud bucal en La Habana, Cuba.
Slo 6 de los pases participantes reportaron haber estudiado la
condicin de la CIT: Nicaragua report 81% de prevalencia, Bahamas
58%, Honduras 60%; Chile 85% Ecuador 13.2% y Colombia 60% .
En el ao 2000 Zimbrn16 report que el 95% de los nios
mexicanos menores de 6 aos de edad presentaron caries dental; a la
edad de 3 aos se reporta un ndice de 1.5, dientes cariados por nio. El
porcentaje de nios libres de caries vario de 60,6% a 36,9%, a los 3 y 6
aos de edad respectivamente.9
Por su parte el Programa Nacional de Salud Bucal del Centro
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades de la
Secretaria de Salud, reporta este padecimiento hasta en un 89% de la
poblacin mencionada.9-16
Existe evidencia de que los nios con caries de infancia temprana
severa crecen a un ritmo ms lento que los nios libres de caries,
pudiendo tener adems problemas nutricionales, trastornos de sueo y
del desarrollo social y acadmico .17,18,19 La caries dental en los nios
pequeos es difcil de manejar e implica costos de tratamiento elevados
por requerir en algunos casos terapia con
antibiticos, anestesia
general y/o hospitalizacin,20,21,22 servicios algunas veces no disponibles,
en especial para grupos de bajos ingresos.21
Existen numerosos factores de riesgo asociados con la CIT, entre
ellos biolgicos, del comportamiento y/o factores socioeconmicos; 23 uno
de los ms importantes es la ingesta frecuente de alimentos azucarados
entre comidas, el uso del bibern o lactancia materna durante la
noche.24-25
El conocimiento y la actitud de los padres puede influir positiva o
negativamentes en el desarrollo de prcticas de cuidado saludables
respecto a la higiene bucal, patrones de alimentacin y atencin en
salud y por tanto influir positiva o negativamente en la salud dental del
nio.26 Los nios no son capaces de controlar esos factores, su salud
bucal est altamente influenciada por la educacin y prcticas de salud
de los padres y otros cuidadores.26- 27
Hallet y cols.,28 En 2006 presentaron los resultados de un estudio
de corte transversal realizado en 2515 nios australianos con edades
entre los 4 y 5 aos examinados en el ambiente de sus instituciones de

educacin preescolar y cuyo objetivo fue evaluar la asociacin entre el


patrn y la gravedad de la caries de infancia temprana con el
nacimiento, la alimentacin infantil y las actitudes generales hacia el
cuidado de la salud oral entre otras; encontrando asociaciones
significativas entre CIT y el hecho de no ser de raza caucsica (OR 2.1,
IC del 95 % 1.4 a 3.1), tomar bibern varias veces durante el da (OR
1.9, IC 95% 1.3 a 2.7), y/o tomarlo durante la noche (OR 1.5, IC 95 % 1.1
a 2.2 ), asi como la edad de la madre al nacer (OR 1.8, IC 95% 1.3 a 2.7),
concluyendo que las mismas son determinantes importantes tanto para
determinar el patrn de caries y la gravedad de las lesiones entre los 4-5
aos de edad en los nios australianos.
En otro estudio realizado por Man y cols., 29 en Beijin, China, 2008,
cuyo propsito fue comparar los factores cariognicos y la capacidad
acidognica de las bacterias en la caries de infancia temprana severa,
en nios libres de caries y con caries severa en menores de 4 aos de
edad,
evaluando los hbitos y costumbres de alimentacin y las
practicas de higiene oral, comparndolo con muestras de placa
dentobacteriana en la que se evalu la capacidad acidognica de las
bacterias; encontr que las madres de los nios con caries severa,
tenan un nivel educativo mas bajo y mas pobre conocimiento sobre
prcticas de higiene oral, as mismo, la lactancia materna durante la
noche y la frecuencia en el consumo de alimentos cariognicos durante
el da fue mayor en este grupo a comparacin de los nios libres de
caries. Los resultados de la Prueba Cariostat mostr que la mayora de
los nios libres de caries se encontraban en un nivel de riesgo mas bajo
que el grupo contrario. Concluyendo que existe una alta capacidad
acidognica en las bacterias en aquellos nios que mostraron los
factores sealados.
Keiko y cols.,30 presentaron en 2012 los resultados de un estudio
prospectivo realizado de Noviembre de 2001 a Marzo de 2003 en 43
municipios de la Prefectura de Osaka, Japn, reclutando un total de 315
nios, los cuales fueron seguidos desde los 2 hasta los 49 meses de
edad, evalundose peridicamente y clasificndose con caries de
infancia temprana en caso de presentar dos o mas dientes con lesiones;
el objetivo del estudio fue evaluar la relacin entre las practicas de
alimentacin infantil y el desarrollo de este tipo de caries; encontrando
relacin significativa entre esta ultima y la lactancia materna por
periodos mayores a 18 meses, el uso de bibern para la ingesta de
lquidos endulzados distintos a la leche, y la introduccin de alimentos
slidos a los 6 meses o mas temprano; no encontraron asociacin
significativa entre la alimentacin con bibern al momento de ir a
dormir.

En 2013, Mahesh y cols.,31 realizaron un estudio de casos y


controles en nios en edad preescolar (380), cuyo objetivo fue investigar
los principales
factores de riesgo a caries de infancia temprana
reportando como factores especficos en primer lugar; el sitio que ocupa
el nio en la familia (OR 4.18 , IC 95% 1,98-8,80 ), comer ms de tres
veces al da (OR 2.78 , IC del 95% 1,41 a 5,47 ), la cantidad de pasta
dental usada para el cepillado dental (OR 4.99 , IC del 95 % 2,54-9,81),
la situacin laboral de la madre (OR 3.45 , IC del 95 % 1,70 a 6,99 ) y
finalmente el cuidador primario del nio (OR 8.49 , IC del 95 % 3,98 a
18,10).
Por todo esto, la propia y compleja etiologa de la caries de
infancia temprana
sugiere que las intervenciones potencialmente
eficaces pueden ocurrir en los 2 primeros aos de vida del nio. La
atencin dental antes de los dos aos de edad es poco comn, sin
embargo el contacto con otros profesionales de salud es alto. Los
proveedores de atencin primaria, quienes tienen contacto con los
nios, antes de la primera visita dental, pueden ofrecer educacin
anticipada para reducir la incidencia de CIT. 32
As pues, a pesar de los esfuerzos y de los avances en los
conocimientos sobre las enfermedades que afectan la salud bucal, su
prevencin y control, se reporta que el problema no ha mejorado en las
ltimas dcadas en los nios con denticin primaria, como s ha ocurrido
en la poblacin en edad escolar.12 Algunos autores afirman que por su
carcter prevenible, la presencia de caries en la primera infancia debera
verse como una falla en el sistema de salud 13 y que la salud bucal de los
nios, en particular de aquellos en edad preescolar, es reflejo de
inequidades en salud en la poblacin,14 por cuanto stos constituyen el
grupo con mayores necesidades insatisfechas en salud bucal.15
Por ello se hace de gran relevancia conocer la situacin particular de
este grupo, para ser tenida en cuenta por los planificadores en salud,
debido a que por su vulnerabilidad y dependencia de los adultos se
requieren medidas especiales que aseguren que las necesidades de
salud de los nios sean detectadas y prevenidas a tiempo identificando
las reas que precisan nuevos desarrollos en la investigacin aplicada,
uso de esquemas especficos fundamentados en el estado actual del
conocimiento de la salud bucal de este grupo etario, que permita hacer
una evaluacin de las recomendaciones de atencin al componente
bucal de la salud tanto a escala individual como poblacional, y
determinar el impacto que objetivamente se puede esperar de ellas.

II.

OBJETIVOS

GENERAL
Evaluar
los indicadores de riesgo-beneficio relacionados con las
prcticas de salud de padres y/o cuidadores primarios en la aparicin
de caries de infancia temprana en una poblacin de nios Zacatecanos.
ESPECFICOS
Determinar
temprana.

la prevalencia y severidad de la caries de infancia

Determinar los indicadores de riesgo beneficio en las prcticas de


higiene bucal
Determinar los indicadores de riesgo beneficio en los patrones de
alimentacin
Describir los indicadores de riesgo beneficio en el comportamiento
de los padres y/o cuidadores primarios
hacia el cuidado
profesional.

Comparar los indicadores de riesgo beneficio en los nios con sin


caries de infancia temprana

III.

MATERIALES Y METODOS

Diseo del Estudio:


Se realizar un estudio epidemiolgico, observacional,
cohorte transversal,

analtico, de

Diseo Muestral: El presente estudio considerar como universo


estadstico la poblacin escolarizada de nios menores de 6 aos de
edad inscritos en los Centros de Educacin con nivel preescolar de la
Jurisdiccin Sanitaria No. 1 del Estado de Zacatecas, Mxico, periodo
lectivo 2011 2012, ubicados en los municipios
1. Guadalupe: 15 Instituciones de Educacin Preescolar
2. Vetagrande: 2 Instituciones de Educacin Preescolar
3. Calera: 4 Instituciones de Educacin Preescolar
4. Genaro Codina: 2 Instituciones de Educacin Preescolar
5. Morelos: 2 Instituciones de Educacin Preescolar
6. Panuco: 2 Instituciones de Educacin Preescolar
7. Trancoso: 3 Instituciones de Educacin Preescolar
Total de Instituciones Educativas: 44
Total de poblacin inscrita: 3665
Muestra: En cada uno de los municipios se consideraran dos zonas
bsicas, la rural y la urbana; el tamao de la muestra en cada localidad
(urbana y rural) ser determinado considerando: la proporcin de
individuos en las edades incluidas en el estudio en el total de los 8
municipios, estimada aproximadamente 70% urbano y 30% rural y la
varianza de la variable relevante seleccionada para este caso. Sobre la
poblacin se realizar un muestreo de tipo probabilstico y estratificado

con base en las edades sealadas, el nmero de municipios y la


respectiva estructura geodemogrfica de la zona a estudiar.
Este diseo constituye una de las diferentes alternativas que se
analizaron tomando en consideracin la disponibilidad de recursos
humanos, los aspectos inherentes a las caractersticas de la enfermedad
caries dental y la existencia de conglomerados geo-socio-econmicos
bien delimitados en cuanto a la similitud de indicadores demogrficos y
socioeconmicos.
El total del tamao muestral es de 3665 nios y nias menores de 6
aos, que estuvieron inscritos y asistieron durante el ao 2012 a las
Instituciones de Nivel Preescolar de los municipios sealados.
Aspectos ticos: El proyecto fue presentado para su registro a la
Coordinacin de Investigacin y Biotica de los Servicios de Salud de
Zacatecas. Todos los padres y/o representantes de los nios que
participaran en el estudio debern firmar un informe de consentimiento,
luego de explicarles el propsito del estudio, de acuerdo a los principios
de la declaracin de Helsinki.

Criterios Clnicos de Actividad de Caries


Cdi
go

Caracters
tica

Criterio Clnico

Lesin
Inactiva

En lesiones no cavitadas la superficie se observa brillante y lisa. Para las


superficies libres la lesin esta tpicamente localizada a una distancia del margen
gingival. En lesiones cavitadas la superficie se presenta dura, lisa y brillante.

Lesin
activa

En lesiones no cavitadas la superficie se observa opaca con prdida de brillo; se


siente rugosa cuando la punta de la sonda se desliza suavemente a travs de la
superficie. En lesiones cavitadas la superficie se presenta blanda y opaca.

Evaluacin Caries Dental: En la evaluacin de la enfermedad cariosa


se utilizar una versin modificada de los criterios del Sistema
Internacional de Deteccin y Valoracin de Caries Dental (ICDAS). La
modificacin excluye el cdigo 1 de ICDAS por la falta de aire
comprimido para secar la superficie de los dientes durante el examen
visual. La evaluacin clnica ser realizada por odontlogos previamente
entrenados y calibrados. El examen dental ser realizado bajo luz
artificial utilizando una lmpara frontal, espejo bucal plano y una sonda
de la OMS.

Registro de Restauraciones (ICDAS)


Cdigo
0
1
2
3
4
5
7
8
9

Caracterstica
Sin tratamiento
Sellador parcial
Sellador completo
Restauracin del color del diente: Vidrios ionomricos, resinas, compomeros.
Amalgama
Superficie cubierta por Corona de acero-cromo/policarboxilato
Restauracin perdida
Restauracin temporal
Otros

Cdigo Dental (ICDAS)


Cdi
go

Caracterstica

S
U
E

Sano
No erupcionado
Exfoliado (>60 meses)

Perdido por caries

Trauma

Resto radicular

Criterio Clnico
Sin lesin de caries
El diente no es visible en la cavidad bucal
Cuando la edad del paciente est relacionada con el periodo de
exfoliacin, el diente no est presente.
Cuando el diente ausente no corresponde con la edad de exfoliacin,
y/o existe antecedente de tratamiento odontolgico por caries
Evidencia de traumatismo: cambios de color, de la estructura y de la
posicin de algn rgano dentario
Cuando todas las superficies son registradas como cdigo 6 de ICDAS

N
C

No aplica
Caries

Obturado

Exposicin Pulpar

Fstula

o existe perdida completa de la estructura coronal por caries dental.


Cualquier situacin que no se pueda registrar
Cuando en alguna de las superficies se registr cdigo de ICDAS 2,
3,4,5 o 6
Cuando en alguna de las superficies se registr cdigo de
restauracin y no hay registro de lesin de caries
Cdigo 6 de ICDAS y clnicamente se observa la entrada de la cmara
pulpar
Elevacin vestibular redondeada, rojiza y fluctuante, con o sin
presencia de exudado purulento, prxima a un diente con caries o
algn tipo de destruccin

Se aplicar un cuestionario estructurado que permitir recolectar


informacin
relacionada
con
indicadores
de
riesgo-beneficio
relacionadas con las prcticas de salud de los padres y/o cuidadores
primarios: practicas de higiene bucal, hbitos alimentacin, conductas
de transmisin microbiana y comportamiento hacia el cuidado
profesional.

Prcticas de higiene bucal, hbitos de alimentacin y atencin


en salud: Un cuestionario, estructurado y previamente validado ser
aplicado a los cuidadores o responsables del cuidado del nio en el
hogar mediante una entrevista.
Anlisis Estadstico: Los datos recolectados una vez convertidos en
informacin estadstica, proporcionaran el sustrato para presentar los
resultados en salidas mediante tablas de distribuciones de frecuencia
con sus respectivos estadsticos,
permitiendo los subsecuentes
procedimientos de inflacin o inferencia muestral
propios de los
estudios epidemiolgicos efectuados por procedimientos aleatorios lo
cual permitirn alcanzar los objetivos definidos y exponerlos en forma
precisa y confiable.

IV.

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLE
CONTROL

DIMENSI
N

Responsable
del Cuidado

Sociodemogr
fica

INDICADORES
1.

Edad

2. Genero

3. Parentesco
el nio

4. Grado
Escolaridad

con

de

ESCALA (VALORES)

Abierta
No sabe/no esta seguro

Masculino
Femenino

Madre
Padre
Abuelo (a)
Otro (especifique)

Ninguno
Primaria Incompleta
Primaria Completa
Secundaria Incompleta
Secundaria Completa
Preparatoria Incompleta
Preparatoria Completa

5. Nacionalidad del
cuidador

Licenciatura Incompleta
Licenciatura Completa
Posgrado Incompleto
Posgrado Completo

Mexicano
Zacatecano
Extranjero
Otro (especifique)

Menos de 1 salario
mnimo al mes
1 salario mnimo pero
menos de 2 al mes
2 salarios mnimos pero
menos de 3 al mes
3 salarios mnimos pero
menos de 4 al mes
4 salarios mnimos pero
menos de 5 al mes
5 o mas de 5 al mes

6. Ingreso Familiar
Mensual

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES


VARIABLE
CONTROL

DIMENSIN

Datos del Nio y


Nia

Sociodemogrfi
ca

INDICADORES

ESCALA (VALORES)

3 a menor de 4
4 a menor de 5
5 a menor de 6

2. Nacido en Zacatecas

Si
No

3. Genero

Masculino
Femenino

4. Nivel educativo

Abierta

1. Edad

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES


VARIABLE
INDEPENDIEN
TE

DIMENSIN

INDICADORES

Prcticas de
Cuidado del
Componente Bucal
de la Salud en
Infancia Temprana

Alimentacin

Lactancia Materna
1. En caso de a ver sido
amamantado, hasta que
edad el nio recibi
exclusivamente
alimentacin al seno
materno
2. Por cuento tiempo fue
amamantado?
3. El nio es amamantado
por las noches?
Alimentacin con Bibern
4. Si alguna vez tomo
bibern
Por
cunto
tiempo lo hizo?
5. En
caso
de
que
actualmente
el
nio
tome bibern el nio

ESCALA (VALORES)

Abierta

Meses
Aos
No Sabe/No recuerda

Si
No

Meses
Aos
No Sabe/No recuerda

Si
No

Abierta

toma bibern antes de


dormir?
Tipo de Alimentacin
6. Cuntas veces al da el
nio
come
algn
alimento o toma una
bebida con azcar?

Sistema de tubera
de agua potable
Garrafn
Pozo
Otro (especifique)

7. De donde proviene el
agua ingerida por el
nio?

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES


VARIABLE
INDEPENDIEN
TE

DIMENSIN

INDICADORES

ESCALA (VALORES)

Prcticas de
Cuidado del
Componente Bucal
de la Salud en
Infancia Temprana

Higiene Bucal

1.
Cundo comenz a
cepillarse los dientes el
nio?

Cuando le sali el
primer diente
Antes del primer ao
Entre el primero y el
segundo ao
Entre el segundo y el
tercer ao
Despus de los 3
aos
Aun no se cepilla

Si
No

Abierta
No recuerda

Si
No

Si
No

Menos de una gota


1/3 de las cerdas
1 / 2 de las cerdas
Todas las cerdas

Mas de una vez al da


Una vez al da
Muchas veces a la
semana
Muchas veces al mes
Pocas veces al ao
Nunca

2.
Cundo el nio se
cepilla usa pasta dental?
3.
A que edad el nio
comenz a usar pasta
dental?
4. El nio utiliza una pasta
dental
especial
para
nios?
5. Supervisa
y
ayuda
directamente al nio a
cepillarse los dientes?
6.
Qu cantidad de
pasta utiliza el nio para
cepillarse?

7. Con que frecuencia se


cepilla los dientes el
nio?

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES


VARIABLE
INDEPENDIEN
TE

DIMENSIN

INDICADORES

ESCALA (VALORES)

Prcticas de
Cuidado del
Componente Bucal
de la Salud en
Infancia Temprana

Transmisin
Microbiana

1.
Alguna
vez
ha
colocado el chupn del
nio en su boca antes de
drselo a el?
2.
Alguna
vez
besado al nio en
labios?

ha
los

3.
Prueba la comida
del nio usando la misma
cuchara, vaso, tenedor u
otro?
4.
Comparte
las
comidas o bebidas con el
nio del mismo plato,
vaso, o taza?

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

5.
Comparte el nio el
cepillo dental con otra
persona

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLE
INDEPENDIEN
TE

DIMENSIN

INDICADORES

Prcticas de
Cuidado del
Componente Bucal
de la Salud en
Infancia Temprana

Comportamient
o hacia el
cuidado
profesional

1.
Recibi la madre del
nio
atencin
mdica
prenatal?

Si
No
No sabe

2.
Recibi la madre del
nio consulta odontolgica
prenatal?

Si
No
No sabe

Cuando le sali el
primer diente
Antes de los 12
meses
Entre los 13 y 24
meses
Entre los 25 y 36
meses
Despus de los 36
meses
Nunca ha visitado un
odontlogo

3.
Cundo
fue
la
primera visita del nio al
dentista?

ESCALA (VALORES)

4.
Cmo decide usted
cuando llevar el nio al
dentista?

Solo llevo al nio al


dentista si tiene dolor
o problemas con sus
dientes
Llevo al nio
regularmente al
dentista porque tiene
problemas con sus
dientes y encas
Llevo al nio al
dentista para revisin
rutinaria
Llevo al nio al
dentista todas las
veces que me lo
indique
Nunca llevo al nio al
dentista

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES


VARIABLE
INDEPENDIEN
TE

DIMENSIN

INDICADORES

Prcticas de
Cuidado del
Componente Bucal
de la Salud en
Infancia Temprana

Comportamient
o hacia el
cuidado
profesional

5.
Cmo decide usted
cuando llevar el nio al
mdico?

ESCALA (VALORES)

Solo llevo al nio al


mdico si esta
enfermo
Llevo al nio
regularmente al
mdico porque
presenta problemas
de salud
Llevo al nio al
mdico para revisin
de rutina
Llevo al nio al
mdico las veces que
me lo indique
Nunca llevo al nio al
mdico
Si
No
No sabe

Si
No
No sabe

Si
No
No sabe

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No
Solo el nio

Si
No

6.
Ha tenido caries
anteriormente las cuales
han sido atendidas?
7.
Tiene caries que no
han sido atendidas en
estos momentos?

8.
Cree necesitar algn
tratamiento dental (aparte
de una limpieza?
9.
Tiene
dentista?

algn

10. Le asusta ir al dentista?


11. Le han extrado ms de
la mitad de sus dientes?
12. Han presentado caries
o empastes el resto de
los nios o adultos de la
familia?

13. Alguna
vez
recibi
orientacin acerca del
cuidado dental del nio?

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES


VARIABLE
DEPENDIENTE

DIMENSIN

INDICADORES

Componente Bucal
de la Salud

Caries Dental

Sistema Internacional de
Deteccin y Valoracin de
Caries Dental (ICDAS)
Cdigo Dental

ESCALA (VALORES)

Lesiones de Caries

Sano
No Cavitada
Ruptura Localizada
del Esmalte
Sombra de Dentina
Subyacente
Cavidad con Dentina
Visible
Cavidad Extensa

Lesin Inactiva
Lesin Activa

Sin Tratamiento
Sellador Parcial
Sellador Completo
Restauracin del
Color del Diente
Amalgama
Superfie cubierta por
CAC/Policarboxilato
Restauracin Perdida
Restauracin
Temporal

Actividad de Caries

Restauraciones

Sano
No Erupcionado
Exfoliado (>60
meses)
Perdido por Caries
Trauma
Resto Radicular
No Aplica
Caries
Obturado
Exposicin Pulpar
Fstula

V.
Unidad

80 piezas
80 piezas
8
paquetes
10
60
paquetes
13
13
80 Cajas
28
paquetes
13
8
paquetes
8
paquetes
2
paquetes
500 piezas
1 caja
5 piezas
1
6
paquetes
15
1
14 litros
3800
piezas
75 piezas
7 cajas
85
paquetes
15 rollos
5 cajas
1
3 cajas

Otras

MARCO ADMINISTRATIVO

RECURSOS MATERIALES
Descripcin
Precio Unitario

Total

Espejos Intraorales
Sondas WHO
Gorros

$ 130.00
150.00
200.00

$ 10,400.00
12,000.00
1,600.00

Lmparas Frontales
Cubrebocas

100.00
235.00

1,000.00
14,100.00

Lentes Protectores
Uniforme
Guantes
Gasas

250.00
384.30
110.00
225.00

3,250.00
5,000.00
8,800.00
6,300.00

Charolas
Baberos

50.00
175.00

650.00
1,400.00

Campos de Trabajo

175.00

1,400.00

Tablas de apoyo

180.00

360.00

Lpices
Plumas
Gomas
Sacapuntas Elctrico
Papel Bond

2.00
35.00
5.00
650.00
185.00

1,000.00
35.00
25.00
650.00
1,110.00

Almohadas
Maletn
Gel Antibacterial
Cepillos Dentales

35.00
380.00
40.00
2.00

525.00
380.00
560.00
7,600.00

Pasta Dental
Sanitas
Vasos Desechables

28.00
275.00
28.00

2,100.00
1,925.00
2,380.00

110.00
2500.00
253.00
92.00

1,650.00
12,500.00
253.00
276.00

Cinta Testigo
Bolsas para Esterilizar
Grapadora
Grapas

24 piezas
40 cajas
1

Cajas de Archivo
Folders
Tijeras

80.00
1,920.00
88.00
3,520.00
50.00
50.00
TOTAL $ 104,719.00

RECURSOS HUMANOS
Nombre
Funcin
M. en C. Luz Elena Carlos Medrano
Directora del Proyecto
Dr. Luis E. Rivera Velzquez

Tutor

Dra. Olga Zambrano Palencia

Asesora

CMF. Iovanna Toscano Garca

Coord. Trabajo de Campo

PSSO. Gerardo Aguayo Rodrguez


PSSO. Patricia Aguilar Domnguez
PSSO. Maribel Fras Muoz
PSSO. Helena Mara Hernndez Magaa
PSSO. Ana Paula Luevano Bueno
PSSO. Mara del Sol Magallanes Castillo
PSSO. Misael Alejandro Rivera Rivera
PSSO. Jess Xocoyotzin Vzquez Cuapio
PSSO. Ana Patricia Flix Abrego
L.C.A. Maritoa Mrquez Salas
M.C.D. Karina Chvez
C. Antonio Chvez Gallardo
C. Humberto Salas Flix
C. Luis Manuel Rivera Dorado
C. Gabriel Alejandro Mndez

Evaluadores

Unidad

5000 litros
24 meses
18 meses
18 meses
36650
piezas

OTROS
Descripcin

Gasolina
Sueldos
Becas
Viticos
Fotocopias

Capturistas
Choferes

Precio
Unitario

$12.00
4,000.00
3,000.00
3,000.00
0.40

Total

60,000.00
96,000.00
54,000.00
54,000.00
14,660.00

TOTAL $ 278,660.00

PRESUPUESTO TOTAL
Descripcin

Recursos Materiales
Otros

VI.

Total

109,719.00
278,660.00
TOTAL $ 388,379.00

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDAD
1. Inicio
2. Reclutamiento del Personal
3. Entrenamiento
Estandarizacin del personal
4. Trabajo de Campo
5. Procesamiento
de
Informacin
6. Elaboracin de Manuscritos
7. Informe Final

FECHA
Agosto Septiembre 2011
Septiembre 2011
y
la

Octubre Noviembre 2011


Noviembre 2011 Diciembre 2012
Enero Diciembre 2013
Noviembre 2013 Enero 2014
Mayo Junio 2014

VII. VIABILIDAD Y APLICABILIDAD DEL PROYECTO


POLTICA
1. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
2. Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de Zacatecas.
3. Ley General de Salud. Diario Oficial de la Federacin del 7 de
Febrero de 1984.
4. Ley Estatal de Salud. Diario Oficial de Gobierno del Estado, Marzo
2004.
5. Ley Reglamentaria del Artculo 5. Constitucional. Relativo al
Ejercicio de las Profesiones en el Distrito Federal.
6. Ley General de Educacin. Diario Oficial de la Federacin, Marzo
de 1988.
7. Ley para la Coordinacin de la Educacin Superior
8. Plan Nacional de Desarrollo 2007 2012. Asistencia y Seguridad
Social.
9. Ley Orgnica de la Universidad Autnoma de Zacatecas
10.
Estatuto General de la Universidad Autnoma de Zacatecas
11.
Acuerdo por el que se crea la Comisin Interinstitucional para
la Formacin de Recursos Humanos para la Salud. Publicado en el
Diario Oficial de la Federacin el da 19 de Octubre de 1983.
12.
Acuerdo No. 243 por el que se establecen las bases
generales de autorizacin o reconocimiento de validez oficial de
estudios. Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el da 27
de Mayo de 1998.
13.
Acuerdo 279 por el que se establecen los trmites y
procedimientos relacionados con el reconocimiento de validez

oficial de estudios de tipo superior. Publicado en el Diario Oficial de


la Federacin el da 10 de Julio de 2000.
14.
Norma Tcnica No. 23, para la Vigilancia Epidemiolgica de
las Enfermedades Transmisibles. Mxico, DOF, 7 de Julio de 1986.
15.
Norma Tcnica No. 26, para la Organizacin, Operacin y
Evaluacin del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
Mxico, DOF, 1986
16.
Norma Oficial

Mexicana

NOM:

017-SSA-1998

para

la

Vigilancia Epidemiolgica. DOF, 11 Octubre de 1999.


17.
Norma Oficial Mexicana NOM: 013-SSA2-1990

para

la

Prevencin y Control de las Enfermedades Bucales, DOF, 6 de


Enero de 1995.
18.
Norma Oficial

Mexicana

NOM:

009-SSA2-1993

para

el

Fomento a la Salud del Escolar, DOF, 3 de Octubre de 1994.


19.
Norma Oficial Mexicana NOM: 056-SSA1-1993 Requisitos de
Proteccin Personal, DOF, 1996.
20.
Norma Oficial Mexicana

NOM:

167-SSA1-1997

para

la

Prestacin de Servicios de Asistencia Social para Menores y


Adultos Mayores, DOF Noviembre de 1999.
21.
Norma Oficial Mexicana NOM: 168-SSA1-1998 Expediente
Clnico, DOF, Noviembre de 1999.
ORGANIZATIVA
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Decreto de creacin de la Secretaria de Salud. Gobierno Federal


Decreto de creacin del Programa Nacional IMSS OPORTUNIDADES
Decreto de creacin del Sistema de Seguridad Social en Salud
Direccin General de Epidemiologa de la Secretaria de Salud
Direccin General de Promocin y Fomento a la Salud
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de las

Enfermedades
7. Lineamientos para el Funcionamiento del Programa Nacional de
Salud Bucal
8. Lineamientos para el Funcionamiento del Programa Nacional de
Lnea de Vida
9. Estatuto General Universitario
10.
Reglamento Escolar General

11.
12.
13.
14.
15.

Modelo Acadmico UAZ Siglo XXI


Coordinacin General de Vinculacin
Reglamento de la Coordinacin General de Vinculacin
Programas de Extensin y vinculacin universitarios
Planes y programas de estudio de la carrera de Mdico

Cirujano Dentista
16.
Planes y Programas de estudio de la Especialidad en
Odontopediatra
17.
Programa de servicio social universitario
18.
Convenios Generales y especficos en materia de educacin
continua, servicio social, practicas clnicas y ciclos clnicos
interinstitucionales
19.
Convenio de vinculacin e intercambio acadmico UAZ-FACO
LUZ
20.
Reglamento para la prestacin del servicio social de los
estudiantes de educacin superior de la Repblica Mexicana.
21.
Bases para la instrumentacin del servicio social de las
profesiones para la salud
22.
Recomendaciones del CIFRHS en la instrumentacin del
servicio social de estudiantes de las profesiones de la salud.
ECONMICA

Opciones de Financiamiento
1. Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa
2. Fondos Mixtos CONACYT
3. Sistema Nacional de Investigadores
4. Secretaria de Educacin Pblica
5. Secretaria de Salud
6. PROMEP
7. ANUIES
8. ALBAN
9. SEDESOL (INDESOL)

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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