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Universidad Surcolombiana

NIT. 891.180.084-2
PREPARACIÓN ECAES -2008
GINECOLOGIA
1. Una paciente de 25 años asiste a consulta por referir que en los últimos 6 meses presenta
irritabilidad, adinamia, mastalgia, ansiedad y esto la incapacita a tal punto de no asistir a su
trabajo. En el interrogatorio usted logra identicar que !sto siempre se presenta unos d"as
antes de la menstruaci#n y que una $e% nali%ada, la paciente presenta dram&tica mejor"a de
los s"ntomas. Usted 'ace el diagn#stico de s"ndrome de tensi#n premenstrual. (a paciente le
solicita una e)plicaci#n a su sintomatolog"a. *+u&l considera usted que es la e)plicaci#n m&s
adecuada,
-. -umento en los ni$eles de la globulina transportadora de esteroides se)uales
.. -umento en los ni$eles de prolactina que se presenta en este trastorno
+. /isfunci#n de los neurotransmisores cerebrales por cambios 'ormonales
/. Efectos mineralocorticoides de la progesterona end#gena
E. 0us s"ntomas no tienen una base 'ormonal y debe consultar al psiquiatra
2. 1aciente de 23 años, con amenorrea de un año de e$oluci#n, quien presenta transtornos
$asomotores, insomnio y resequedad $aginal. (os anteriores cambios se relacionan con uno de
los siguientes perles 'ormonales,
-. /isminuci#n de 405 con ele$aci#n de estr#genos
.. /isminuci#n de (5 con disminuci#n de estr#genos
+. Ele$aci#n de 405 y (5 con estr#genos bajos
/. Ele$aci#n de 405 y (5 con estr#genos ele$ados
E. Ele$aci#n de 405 y (5 con estr#genos 6ormales
7. Una paciente de 21 años con 'istoria de s"ndrome con$ulsi$o desde la infancia, actualmente
en tratamiento, quien se encontraba planicando con anticoncepti$os orales, consulta con
prueba de beta85+9 positi$a. *+u&l de los siguientes anticon$ulsi$antes est& relacionado con la
falla de los anticoncepti$os orales en esta paciente,
-. :cido $alproico
.. 4enitoina
+. (amotrigina
/. 1rimidona
E. ;iagabine
2. Una madre consulta con su beb! preocupada porque se le 'a diagnosticado una mastitis
para la cual se le 'a formulado un antibi#tico y no sabe si puede seguir alimentando a su beb!.
*+u&l de las siguientes drogas ser"a la <:0 segura para que la madre pudiera continuar
alimentando a su beb! con lec'e materna,
-. +ipro=o)acina
.. +loranfenicol
+. /iclo)acilina
/. ;etraciclina
E. ;rimetropin sulfa
5. Una mujer de 7> años sufre de esterilidad y dismenorrea intensa. 0e reali%# una
laparoscopia en la cual encuentran ad'erencias brosas y múltiples n#dulos rojo a%ulados sobre
trompas uterinas, o$arios y ligamentos útero8sacros. En la biopsia de estas lesiones, usted
esperar"a encontrar,
-. -denocarcinoma endometrial
.. +!lulas musculares lisas y brosis
+. Endometrio con inltrado in=amatorio agudo
/. Endometrio con inltrado plasmocitario
E. 9l&ndulas, estroma endometrial y 'emosiderina
Avenida Pastrana Borrero – Carrera 1ª A.A. 385 y 974 – PBX 8754753 – Fax 8758890 – 8759124 – 8752374 - 8752436
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6. 1aciente de 72 años 911>->, quien consulta por primera $e% al m!dico por retraso menstrual
de dos semanas y prueba de embara%o positi$a. 6o 'ay antecedentes de importancia. /entro
de los e)&menes prenatales que usted solicitar"a en esta paciente, est&n
los siguientes, E?+E1;@,
-. +itolog"a cer$ico$aginal
.. +itoqu"mico de orina
+. Ecograf"a abdominal
/. 5emoclasicaci#n
E. 5emoleucograma
A. 1aciente de 22 años en puerperio de 22 'oras de e$oluci#n normal de su primer 'ijo. -ntes
de dar de alta, usted re$isa la 'istoria cl"nica y en el control prenatal se obser$a una titulaci#n
de Bg9 para rub!ola negati$a. (a conducta m&s adecuada ante esta paciente es,
-. @rdenar antes de la salida inmuni%aci#n con $acuna para rub!ola
.. 0olicitar en pr#)imo control nue$a Bg9 para rub!ola
+. 0ugerir inmuni%aci#n antes de un pr#)imo embara%o
/. 0ugerir que al terminar lactancia se inmunice contra la rub!ola
E. Cacunar con triple $iral durante el pr#)imo embara%o
3. . 1aciente de 2A años con amenorrea de 12 semanas, quien consulta al centro de salud
porque desde 'ace dos d"as e)pulsa por $agina material $esicular similar a .racimo de u$as.. -l
e)amen f"sico, signos $itales estables, altura uterina de 1A cm, 'emorragia $aginal moderada y
fetocardia negati$a. -nte esta paciente usted decide,
-. 1racticar inducci#n con o)itocina
.. Deali%ar curetaje urgente
+. Demitir a tercer ni$el de atenci#n
/. 0olicitar ecograf"a y esperar resultados
E. Uteroin'ibir y obser$ar
E. 1aciente primigestante de 23 años de edad con 75 semanas de gestaci#n por fec'a de la
última regla, conable. +onsulta al ser$icio de urgencias por presencia de contracciones
r"tmicas 2 en 1> minutos de 7> segundos de duraci#n y salida franca de l"quido amni#tico
f!tido. -l e)amen f"sico presenta temperatura de 7EF+, fetocardia positi$a y mo$imientos
fetales acti$os. 1resentaci#n cef&lica. +uello uterino borrado con una dilataci#n de cuatro
cent"metros. (a conducta inicial m&s adecuada en esta paciente es,
-. /ejar e$olucionar espont&neamente el trabajo de parto
.. <aduraci#n pulmonar y ces&rea
+. ;ratamiento antibi#tico y ces&rea
/. ;ratamiento antibi#tico y refuer%o del trabajo de parto
E. Utero8in'ibici#n y tratamiento antibi#tico
1>. 1aciente de 76 años de edad con 7> semanas de gestaci#n por fec'a de la última regla,
conable. 971>-2. +onsulta al ser$icio de urgencias por presencia de contracciones uterinas
r"tmicas. -l e)amen f"sico se e$idencia fetocardia positi$a y mo$imientos fetales acti$os,
presentaci#n cef&lica y cuello uterino de un cent"metro de longitud con una dilataci#n de dos
cent"metros. (as membranas est&n "ntegras. (a conducta inicial <:0 adecuada en esta
paciente es,
-. -dministrar beta agonistas y maduraci#n pulmonar
.. -dministrar beta agonistas y reali%arces&rea
+. +es&rea de urgencias
/. <aduraci#n pulmonar y ces&rea en 23 'oras
E. <aduraci#n pulmonar y dejar e$olucionar trabajo de parto
11. 1aciente de 77 años, nul"para, que consulta por 'emorragia uterina anormal, se$era, de 6
meses de e$oluci#n, acompañada de sensaci#n de presi#n en 'ipogastrio. -l e)amen f"sico se
e$idencia masa dura, central, que 'ace cuerpo con el útero. (a ecograf"a muestra endometrio
proliferati$o de 12 mm de espesor y masa s#lida, 'omog!nea, dependiente del fondo uterino,
de 12 cm de di&metro mayor. (a 'emoglobina es de 3 gGdl. (a conducta m&s adecuada en esta
paciente es,
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-. -dministraci#n de estr#genos y progest&genos c"clicos
.. +uretaje8biopsia endometrial
+. Endocepti$o con progest&genos
/. 5isterectom"a abdominal
E. <iomectom"a
12. <ujer de 23 años quien ingresa a la sala de emergencia despu!s de sufrir p!rdida súbita de
conocimiento. -l interrogar al esposo !ste reere que la paciente tiene retraso menstrual de 1
mes, con ciclos pre$ios regulares y que 'ace 2 años fue tratada por una infecci#n p!l$ica. -l
e)amen f"sico se encuentra piel p&lida y fr"a, abdomen r"gido a la palpaci#n y ane)o derec'o
engrosado. -l reali%ar culdocentesis se obtiene sangre que no coagula. El manejo inicial m&s
adecuado con esta paciente es,
-. Ecograf"a trans$aginal y .eta85+9
.. Esperar estabili%aci#n 'emodin&mica y .eta85+9
+. Esperar estabili%aci#n 'emodin&mica y posterior laparoscopia
/. (aparotom"a y proceder según 'alla%gos
E. Cideolaparoscopia diagn#stica y proceder según 'alla%go
17. Una mujer de 27 años consulta por 'emorragia uterina anormal despu!s de amenorrea de
2> d"as. +omo parte de su tratamiento se efectúa un legrado8biopsia endometrial el cual es
anali%ado en patolog"a con diagn#stico de endometrio proliferati$o a$an%ado. Hsto puede
interpretarse como que la paciente tiene,
-. +iclo ano$ulatorio con persistencia folicular
.. +iclo o$&rico y endometrial normal
+. Bnsuciencia o$&rica
/. (esi#n endometrial premaligna
E. 1ersistencia de cuerpo lúteo
12. 1aciente primigestante con una edad gestacional de 72 semanas por fec'a de la
última menstruaci#n, conable. <anejada cr#nicamente con -B6E0 por diagn#stico de artritis
reumatoidea conrmada. +onsulta a usted sobre las posibles complicaciones para el feto que
ocasionar"an los medicamentos que recibe en la actualidad. 0u respuesta ser"a,
-. -cumulaci#n en lec'e materna
.. +ierre prematuro del conducto arterioso
+. /eciencia de surfactante pulmonar
/. /esarrollo de espina b"da
E. Diesgo aumentado de cromosomopat"as
15. 1aciente de 27 años que consulta por amenorrea de 12 semanas e 'iperemesis. ;rae prueba
cuantitati$a de beta85+9 de 2>>.>>> mUGdl. -l e)amen f"sico se obser$a paciente
des'idratada, con astenia, adinamia, malestar general. -ltura uterina de 12 cm. Entre los
diagn#sticos diferenciales para este cuadro cl"nico se encuentran los siguientes, E?+E1;@,
-. Embara%o múltiple
.. 9estaci#n de mayor edad gestacional
+. <ola 'idatidiforme completa
/. <ola 'idatidiforme embrionada
E. 1oli'idramnios
16. 1aciente de 75 años quien consulta por secreci#n genital maloliente. El e)amen f"sico
muestra secreci#n gris 'omog!nea, el frotis tiene un 15 5.7 y c!lulas gu"a presentes. El
diagn#stico m&s probable es,
-. +er$icitis
.. 5erpes genital
+. (eucorrea siol#gica
/. Caginitis por c&ndida
E. Caginosis
1A. En la circulaci#n fetal la sangre con mayor saturaci#n de o)"geno se encuentra en,
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-. -orta abdominal
.. -rteria umbilical
+. ;ronco pulmonar
/. Cena umbilical
E. Centr"culo i%quierdo
13. 1aciente de 25 años, D' negati$a no sensibili%ada, con 25 semanas de gestaci#n. El
momento m&s adecuado para administrar 9lobulina anti / como prola)is de enfermedad
'emol"tica del reci!n nacido es
-. En los primeros die% d"as del posparto
.. 0emana 23 y repetir en los primeros 7 d"as posparto
+. 0emana 15 y repetir a la semana 7> de gestaci#n
/. 0emana 23 y repetir a la semana 72 de gestaci#n
E. 0emana 73 y repetir dos semanas despu!s del parto,
1E. 1aciente de 2> años, con gestaci#n de 16 semanas, quien presenta sangrado $aginal escaso
acompañado de dolor p!l$ico. -l e)amen f"sico se encuentra, fetocardia positi$a, cuello
posterior formado, cerrado, con 'ilos de /BU $isibles. (a conducta m&s adecuada es,
-. -dministraci#n de progest&genos de dep#sito
.. -ntibi#ticos y reposo
+. Bnstrucciones y e$aluaci#n en una semana
/. Detirar /BU y obser$aci#n
E. Uteroin'ibici#n con betamim!ticos
2>. 1aciente primigestante de 22 años de edad, con 3 semanas de gestaci#n, asintom&tica con
uroculti$o que informa m&s de 1>>.>>> colonias por cc.. (a complicaci#n m&s gra$e y frecuente
deri$ada de no tratar adecuada y oportunamente esta entidad es,
-. -borto
.. +istitis aguda
+. Enfermedad renal cr#nica
/. 5ipertensi#n inducida por el embara%o
E. 1ielonefritis aguda
HOJA DE RESPUESTAS
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GINECOLOGIA
1. 11.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
2. 12.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
3. 13.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
4. 14.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
5. 15.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
6. 16.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
7. 17.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
8. 18.
A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.
9. 19.
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10. 20.
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