FUNDAO DO ABC

FACULDADE DE MEDICINA
CURSO DE PS-GRADUAO
ESPECIALIZAO EM ENFERMAGEM
ESTOMATERAPIA
Camila Alves ds Sa!"s
A EDUCAO NA ASSIST#NCIA DO PACIENTE
PORTADOR DE FERIDAS
SANTO ANDR$
%&'(
1
FUNDAO DO ABC
FACULDADE DE MEDICINA
CURSO DE PS-GRADUAO
ESPECIALIZAO EM ENFERMAGEM
ESTOMATERAPIA
Camila Alves ds Sa!"s
A EDUCAO NA ASSIST#NCIA DO PACIENTE
PORTADOR DE FERIDAS
SANTO ANDR$
%&'(
2
Monografia apresentada ao Curso de
Especializao em Estomaterapia da
Faculdade de Medicina do ABC.
Orientadora Prof Ms. Erica Chagas Arauo
Tudo que existe e vive precisa ser cuidado para continuar
existindo. Uma planta, uma criana, um idoso, o planeta Terra.
Tudo o que vive precisa ser alimentado. Assim, o cuidado, a
essncia da vida humana, precisa ser continuamente
alimentado. O cuidado vive do amor, da ternura, da carcia e da
convivncia. (O!!, "###$
3
S)m*+i
'- INTRODUO ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,-
% - OB.ETI/O0S1 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,'%
2 - METODOLOGIA ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,'2
( - APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,'3
4 - CONCLUSO ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,%&
3 - REFER#NCIAS BIBLIOGR5FICAS ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,%'
- - ANE6OS,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,%2
4
RESUMO
Este tra!alho foi realizado atra"#s da re"iso !i!liogr$fica% utilizando&se
a categorizao como m#todo da an$lise do conte'do dos artigos
selecionados. O!eti"ou&se identificar o enfermeiro como educador do paciente
portador de feridas% atra"#s da literatura cient(fica.
A an$lise do material possi!ilitou perce!er o enfermeiro como educador
em sa'de e como a educao pode contri!uir para o cuidado do paciente
portador de leso de pele. Concluiu&se )ue e*iste ainda uma defici+ncia na
produo cient(fica )ue caracterize o enfermeiro especialista como educador
no cuidado com feridas.
DESCRITORES: educao, lcera , enfermagem.

ABSTRACT
,his -or. -as conducted through literature re"ie-% using the categorization and
anal/sis of the content of the articles selected method. ,his stud/ aimed to identif/
the nurse as an educator of patients -ith -ounds% through the scientific literature.
,he material anal/sis allo-ed percei"e nurses as health educators and ho-
education can contri!ute to the care of patients -ith s.in lesions. 0t -as concluded
that there is still a deficienc/ in scientific production that features the nurse specialist
as an educator in -ound care.
1E2C30P,O324 education% ulcer% nursing.
!
', INTRODUO
A estomaterapia surgiu no final da d#cada de 56% nos E7A% onde
tam!#m ocorreram as primeiras e mais simples formas de treinamento. Foi
reconhecida como e*clusi"a do enfermeiro apenas em 89:6.;8<
A Estomaterapia no Brasil foi introduzida em 8996% )uando te"e in(cio o
seu primeiro curso de especializao de Enfermagem pela uni"ersidade de 2o
Paulo. Anteriormente% = sua implantao% "$rios mo"imentos $ aconteciam no
e*terior e no Brasil o )ue contri!uiu para o seu surgimento. ;8<
1e"ido a necessidade do aprimoramento no cuidado com pacientes
ostomizados% o!ser"ado pela organizao de estomizados criada em 89>6%
hou"e a !usca por parte dos profissionais como enfermeiros e m#dicos% a
o!terem maior profundidade no conhecimento da Estomaterapia. ;8<
O enfermeiro especialista em estomaterapia ou estomaterapeuta ;E,< #
definido como a)uele )ue possui conhecimentos% treinamento espec(fico e
ha!ilidades para o cuidado dos clientes ostomizados% portadores de feridas
agudas e cr?nicas% f(stulas e incontin+ncia anal e urin$ria. ;8<
E*iste% em relao ao profissional especialista% uma e*pectati"a de maior
conhecimento% educao e percepo so!re a leso e estado geral de sa'de
do paciente e por esse moti"o ocorre um relacionamento de confiana para
com o profissional. ;8&@<
O interesse pelo tratamento de feridas "em desde tempos antigos%
)uando o homem% ao longo de sua e*ist+ncia% perce!eu&se em momentos
di"ersos apresentando ferimentos das mais "ariadas causas e formas.
O termo ferida referencia a leso pro"ocada no tecido apresentando
deformidade ou soluo de continuidade )ue pode danificar desde a epiderme
"
= estruturas mais profundas como f$scias% m'sculos% aponeuroses%
articulaAes% cartilagens% tendAes% ossos ou Brgos. ;><
O tecido pode ser agredido por agentes )u(micos% f(sicos% !iolBgicos%
t#rmicos ou at# mesmo por alteraAes cl(nicas ou fisiolBgicas. E*istem "$rios
tipos de feridas classificando&se entre agudas e cr?nicas. Ferida aguda se
caracteriza% geralmente% por feridas traum$ticas% ha"endo ruptura tecidual e
desencadeando o processo de hemostasia tendo como e*emplo cortes%
escoriaAes% )ueimaduras e outras. As feridas cr?nicas normalmente le"am um
tempo maior de cicatrizao ou no cicatrizam e so oriundas de dist'r!ios
meta!Blicos% circulatBrios% desnutrio e outros. ;:&9<
Co cuidado com feridas # e*tremamente importante )ue o profissional
especialista oriente so!re como e*ecutar esse cuidado o paciente e o cuidador
respeitando seu tempo para soluo de d'"idas e decisAes so!re o tratamento
e resultados a serem alcanados. ;8&86<
A pessoa portadora de uma ferida lida com sentimentos como medo%
tristeza% desgosto e impot+ncia e com o desafio de con"i"er com uma
sociedade em )ue a independ+ncia # e*tremamente "alorizada. Portanto%
e*iste a dificuldade em aceitar a depend+ncia de outro ser.
Podemos classificar as ulceras4
7l8e+as Dia9:"i8as ; Ne)+<*"i8as4 Causadas por danos nos ner"os e
"asos em $reas com pouca circulao sangu(nea. Esses tipos de 'lceras so
comumente presentes em pacientes com dia!etes% espinha !(fida% cDncer e
outras doenas "asculares.
7l8e+as <+ P+ess=> Ocorrem pela falta de flu*o sangu(neo em pontos
do corpo )ue sofrem alta presso e frico. Essas 'lceras so pre"alentes em
pacientes )ue esteam com a mo!ilidade limitada.
Fe+idas C+?!i8as> Co cicatrizam atra"#s de m#todos con"encionais ou
so a)ueles tipos de feridas )ue se desen"ol"eram ao longo do tempo. Essas
feridas so comuns entre pessoas idosas ou populaAes com algum tipo de
defici+ncia.
Fe+idas A@)das> Causadas por cirurgias ou por lesAes ocorridas
atra"#s de acidentes.
#
Deis8A!8ias> 2o feridas desen"ol"idas dentro de uma ou duas
semanas apBs uma cirurgia e ocorrem )uando as camadas da pele se separam
na regio suturada.
Por essa comple*a classificao # importante )ue o cuidador tenha
todas as informaAes e repasse do conhecimento necess$rio para prestar o
cuidado preferencialmente sem falhas e li"re de danos ao paciente.
O aspecto relacionado ao repasse de conhecimentos parece ser uma
realidade para o E,% atra"#s do )ual esta!elece no sB a ponte entre a teoria e
a pr$tica% como desempenha o papel de educador% inerente ao enfermeiro e =
pr$tica especializada% aumentando seu potencial de atuao e propiciando a
melhoria da )ualidade da assist+ncia prestada. ;E&F<
Esta $rea de especializao so!re o cuidado com feridas propAe ao
paciente% a fam(lia e aos cuidadores a o!teno do conhecimento de aspectos
de suas "idas )ue no poderiam ser e*plorados por )ual)uer profissional da
sa'de. ,rata&se da causa da ferida% crenas% tratamento utilizado na ferida e se
a fam(lia% cuidadores e pacientes acreditam )ue o mesmo trar$ resultados. O
grande ganho do contato do profissional da sa'de com o paciente% fam(lia e
cuidadores resulta em o!rigaAes e de"eres morais. ;E<
A Pol(tica Cacional de Gumanizao do 2er"io Brasileiro Hnico de
2a'de refere a educao em sa'de en"ol"ida no alcance da autonomia e
li!erdade do indi"(duo% onde no h$ a imposio do conhecimento cient(fico de
forma "erticalizada mas sim% compartilhado de forma clara para )ue o indi"(duo
o compreenda e melhore a forma de o mesmo lidar com as circunstDncias.;F<
A Educao # um processo di"ersificado% peculiar do ser humano%
orientado por aAes% comunicao% cultura% #tica% pol(tica% amor% sentimentos e
"alores )ue de"em ser considerados% "alorizados e incenti"ados nas pr$ticas
educati"as como direcionadores do pensar e das aAes li!ertadoras. ;I<
A utilizao da educao como uma forma de cuidar% ultrapassam os
cuidados !$sicos% pois% por meio do educar potencializamos nossa capacidade
de cuidar% e a utilizao desta% nos capacita a inter"ir de forma
construti"aJrefle*i"a% singularJplural% dinDmicaJfle*("el% num comple*o histBrico
cultural de relaAes humanas entre sueitos% num sistema c(clico de relaAes%
em )ue um aprende com o outro% e este aprender con"erte&se na
$
transformao de am!os% de )uem os rodeiam e do meio no )ual esto
inseridos. ;E<
Com a reduo de custo da assist+ncia hospitalar e institucional aos
incapacitados% a atual tend+ncia% em muitos pa(ses e no Brasil% # indicar a
perman+ncia destes pacientes em suas casas so! os cuidados de sua fam(lia.
;85<
2egundo o minist#rio da sa'de o cuidador # Kum ser humano de
)ualidades especiais% e*pressas pelo forte trao de amor = humanidade% de
solidariedade e de doaoL. ;8E<
7m fato o!ser"ado # o despreparo dos cuidadores informais )ue
rece!em pouca orientao dos profissionais de sa'de com relao aos
cuidados. Entretanto% mesmo com tal defici+ncia% os mesmos prestam cuidados
aos seus doentes de maneira intuiti"a e norteados por suas crenas% pr$ticas $
"i"enciadas e o compartilhar com outros indi"(duos as e*peri+ncias. ;I<
Os cuidados de sa'de consistem na uno do cuidado assistencial e a
pr$tica educati"a. ;5<
Ao se aplicar as aAes educati"as aos cuidadores informais% # esperado
)ue as mesmas seam focadas em suas necessidades% entretanto o )ue ocorre
# o cuidador ser posicionado apenas como o!ser"ador dos ensinamentos do
enfermeiro% possuidor do conhecimento cient(fico.
Portanto% analisa&se )ue a pr$tica e situaAes "i"idas pelos cuidadores
de"em ser consideradas e no anuladas. ;I<
Com o o!eti"o de se promo"er uma pr$tica educati"a e interati"a%
algumas medidas foram aceitas entre os cuidadores e profissionais em!asados
no princ(pio da autonomia4 sensi!ilizar o grupo em relao ao ato de cuidar
utilizando imagens% circunstDncias em )ue considerem o cuidado como
essencialmente humano ;o )ue fazerM<N Construir uma Kcolcha de retalhosL das
e*peri+ncias do cuidador durante o cuidado do outro L;como cuidoM<N
fundamentar com o cuidador% os conhecimentos relacionados a sua pr$tica;por
)ue fao dessa maneiraM<N promo"er o aprendizado des"inculando o
profissional como 'nico capaz de cuidar;como penso )ue de"eria ser feitoM<N
tra!alhar com as complicaAes mencionadas pelo grupoN tra!alhar com as
complicaAes mencionadas pro"enientes da atitude participati"a no am!iente
do cuidadorN retornar ao grupo para tra!alhar os pontos principais
1%
momentDneos e indi"iduaisN consolidar o aprendizado% apresentao do grupo
so!re o )ue foi a!sor"ido ;sim!olicamente<N Conscientizar em todos os
momentos so!re a #tica de cuidar do ser humano.
Essas medidas unem o profissional ao cuidador e fortalecem essa unio%
caracterizando&se como uma ao cont(nua )ue fa"orece a autonomia do
cuidador% o apoiando a ponto de permitir )ue ele atue sem a auda do
profissional ou outros cuidadores. ;I<
Entendendo esse conte*to% o presente estudo tem como finalidade
identificar na literatura o enfermeiro como educador% considerando )ue toda
leso necessita de um acompanhamento cont(nuo )ue compreende desde a
assist+ncia em am!ulatBrio at# a continuidade da mesma no lar do paciente.
11
%, OB.ETI/O
0dentificar% na literatura cient(fica% o enfermeiro como educador na
assist+ncia ao paciente portador de ferida.
12
2, METODOLOGIA
O presente estudo utiliza como procedimento de pes)uisa a re"iso
!i!liogr$fica% a )ual tem a finalidade de estudar um tema escolhido delimitando
sua !usca. Cesse conte*to% assume o perfil da pes)uisa e*ploratBria )ue tem o
o!eti"o de familiaridade com o assunto de escolha !uscando a construo de
hipBtese ou e*plicitar a tem$tica.
Para a realizao da re"iso !i!liogr$fica foram escolhidas as !ases de
dados Oilacs e 2ciEOO% por conter a pu!licao da literatura nacional.
ApBs a seleo da !ase de dados% selecionou&se os descritores
educao% 'lcera e enfermagem% os )uais tem seu significado pertinente ao
conte*to da tem$tica do presente estudo.
3ealizando a primeira !usca na !ase de dados foi encontrado 88@
n'mero de pu!licaAes% as )uais foram su!metidas a uma primeira leitura
e*ploratBria com o o!eti"o de selecionar as pu!licaAes no formato de artigo
cient(fico% pu!licados nos 'ltimos 5 anos ;@669 = @68E< selecionando% portanto
8> artigos.
ApBs esta seleo foi realizada uma segunda leitura% leitura seleti"a
!uscando os artigos )ue a!ordassem a tem$tica de estudo% para tanto
selecionando 8@ artigos ;)uadro 8< para leitura cient(fica )ue possi!ilitou o
fichamento dos mesmos ;ane*o 8< para categorizao dos dados.
Os dados foram apresentados em )uadros possi!ilitando uma melhor
"isualizao do le"antamento da leitura e interpretao cient(fica% seguidos de
sua discusso.
13
Puadro 8 . Artigos selecionados para an$lise cient(fica. 2anto Andr#% @68F
CQ 3efer+ncia
8 Amaral% A2N ,a"ares% 1C2N 3e". eletr?nica enf.N 88;F<dez.@669.ta!.
Cuidado com os p#s4 conhecimento entre pessoas com dia!etes
melittus.
@ Costa% RBN Peres% GGCN 3ogens.i% CMBN Baptista% CMCN Acta paul. enf.N
@@;5<4 I6>&I88% set.&out. @669. 0lus. Proposta educacional online so!re
'lcera por presso para alunos e profissionais de enfermagem.
E Andrade% CG2N 2asso&Mendes% S1N Faria% G,TN Martins% ,AN 2antos%
MAN ,ei*eira% C32N Uanetti% MON 3e". Enf. 7E3RN 8:;F<4 I8I&I@8% out. V
dez.@686. Pacientes com dia!etes mellitus4 cuidados e pre"eno do p#
dia!#tico em ateno prim$ria = sa'de.
F Walena% MPN Oima% PON Pereira% MMN 2antos% 3BN 3e". Enf. 7FPE
onlineN F;@<4 I>E&I:@% @6866I66. ,a!. Percepo dos enfermeiros so!re
a pre"eno das 'lceras por presso em um hospital escola da cidade
do recife.
5 Martin% W,N 3odrigues% C12N Cesarino% CBN 3e". Enf. 7E3RN 89;F<4 I@8&
I@5% out. V dez. @688. Conhecimento do paciente com dia!etes mellitus
so!re o cuidado com os p#s.
I ,ognoli% 2GN Oongo% A3,N Cogueira% M2N Todo/% 2N CuidArte% Enf.N I;8<4
F6&F8% an.& un. @68@. ,a!. 2oft-are educacional4 produo cient(fica na
enfermagem.
> Minami% OFN 2antos% P,N Ferrari% C32N Ciampone% MG,N Messas% R,N
Mira% WON 3e". eletr?nica enf. 8F;E<4 IIE& I>6% ul.& set. @68@. A"aliao
do treinamento KPre"eno e ,ratamento de Hlcera por presso K
ministrado = e)uipe de enfermagem.
: Casa!uri% P3N Xestin% 7MN Uem& Mascarenhas% 2GN R. health inform.N
F;Especial& parte 0<dez. @68@. 0lus. Ela!orao e a"aliao de conte'do
educacional so!re Ylceras por Presso.
9 Pueiroz% FMN Aroldi% RBCN Oli"eira% T12N Peres% GGCN 2antos% WOCTN
Acta paul. Enf.N @5;E<4 FE5& FF6% @68@. Hlcera "enosa e terapia
compressi"a para enfermeiros4 desen"ol"imento de curso online.
86 Moura% ECCN Caliri% MGON Acta paul. Enf.N @I;F<4 EI9& E>5% @68E.ta!.
2imulao para desen"ol"imento da compet+ncia cl(nica de a"aliao
de risco para 'lcera por presso.
14
88 2cain% 2FN Franzen% EN 2antos% OBN Geldt% EN 3e". Ta'cha Enf.N EF;@<4
8F& @6% un. @68E. ,a!. Acur$cia das inter"enAes de enfermagem para
pacientes com dia!etes mellitus tipo @ em consulta am!ulatorial.
8@ Brito% CS1N Cottingham% 0CN Wictor% RFN Feitoza% 2M2N 2il"a% MTN Amaral%
GETN 3e". 3ECE4 8F;E<4 F>6& F:6% maio& un. @68E. Hlcera "enosa4
a"aliao cl(nica% orientaAes e cuidados com o curati"o.
(, A<+ese!"aB= e Dis8)ss= ds Res)l"ads
1
ApBs a leitura cient(fica dos 8@ ;866Z< artigos selecionados para
an$lise% foi poss("el di"idi&los em E categorias4 o enfermeiro como educador%
educao de pacientes e tecnologias e m#todos.
Ca"e@+ia ', O E!Ce+mei+ 8m Ed)8ad+
Os E ;@5Z< artigos ;)uadro @< a!ordam a educao direcionada = e)uipe
de enfermagem sendo )ue o artigo ;ref.E< refere a pr$tica educati"a aplicada
por um grupo multiprofissional no )ual o enfermeiro est$ inserido% o segundo
;ref F<% menciona a necessidade de medidas educacionais direcionados a
enfermagem no tocante a pre"eno de 'lceras por presso% e a terceira
refer+ncia ;ref. ><% nos traz um treinamento realizado por enfermeiros com a
e)uipe de enfermagem e seu efeito so!re o grupo.
A Educao # um processo di"ersificado% peculiar do ser humano%
orientado por aAes% comunicao% cultura% #tica% pol(tica% amor% sentimentos% e
"alores )ue de"em ser considerados% "alorizados e incenti"ados nas pr$ticas
educati"as como direcionadores do pensar e das aAes li!ertadoras. ;I< O
enfermeiro # um profissional da sa'de% educador% "isto )ue as aAes praticadas
na assist+ncia de"em ser constantemente a!ordadas de"ido a necessidade de
)ualificao e atualizao dos profissionais. ;85<
Puadro @. Artigos )ue mencionam o enfermeiro como educador% 2anto Andr#% @68F
3ef. 3esumo Ano
E As afecAes )ue acometem os p#s dos pacientes portadores de dia!etes promo"e
alteraAes na )ualidade de "ida do indi"(duo e se caracterizam como um pro!lema
de sa'de p'!lica causando encargos e custos financeiros e internaAes de longa
perman+ncia. AAes pre"enti"as de"em ser efeti"as e para isso% al#m de controlar a
glicemia% o paciente sea inserido em grupos educati"os. O presente estudo foi
realizado em um Centro de pes)uisa e e*tenso uni"ersit$ria% onde # oferecido um
programa educacional em dia!etes por uma e)uipe multiprofissional formada por4
enfermeiros% nutricionistas% psicBlogos% educadores f(sicos e alunos da graduao em
Enfermagem e Psicologia.
@686

F
A ocorr+ncia das 'lceras por presso ;7P< tem sido referenciada como indicador de
)ualidade na assist+ncia dos ser"ios de sa'de% e em sua grande maioria pode ser
e"itada com medidas apropriadas e educao para pre"eno dirigida a
profissionais% pacientes e familiares. Os cuidados relacionados = 7P esto
intimamente associados as ati"idades de enfermagem. E"itar as 7P se condiciona =
capacidade de estimar o risco e dessa maneira% ela!orar medidas de pre"eno.
@686
> O presente estudo considera a rele"Dncia da assist+ncia de enfermagem e
estimati"a das medidas educati"as% sendo o mesmo )uantitati"o% e*ploratBrio&
descriti"o% com o intuito de mensurar a reao e aprendizagem dos integrantes do
@68@
1!
treinamento KPre"eno e ,ratamento de Hlcera por PressoL% aplicado a au*iliares e
t#cnicos de enfermagem do Gospital 7ni"ersit$rio de 2o Paulo% ministrado por
enfermeiros. As aAes educati"as re"elam )uatro elementos fundamentais4 o o!eti"o
de aumentar a )ualidade do desempenho espec(fico% a forma )ue reflete o m#todo
educacional )ue melhor se ade)ua = a!soro do conhecimento% !em como os
m#todos de a"aliao )ue demonstram a efeti"idade do treinamento. Ca
enfermagem% as medidas educati"as precisam ser a"aliadas )uanto aos resultados
)ue elas apresentam.
Ca"e@+ia %> Ed)8aB= de Pa8ie!"es
1os 8@ ;866Z< dos artigos analisados% E ;@5Z< relacionados no )uadro
E% possuem em seu conte*to a a!ordagem da educao direcionada ao
paciente como forma de pre"eno e conse)uente diminuio de complicaAes
e"it$"eis. A educao em sa'de # um seguimento para ensino e aprendizagem
com o o!eti"o de promo"er a sa'de. ;I<
Co mundo atual% a e*pectati"a de "ida tem aumentado e a populao
en"elhecendo e com isso% tem aumentado o surgimento de condiAes cr?nicas.
;9<
1iante do e*posto% nos deparamos com o ressurgimento da Assist+ncia
domiciliar como recurso )ue e"ita internaAes% promo"e maior conforto ao
paciente entre outros. 1entro desse conte*to% nos deparamos com a
necessidade da educao para cuidadores e familiares. ;I<
Apesar dos artigos mencionarem apenas pacientes% o!ser"amos a
necessidade da educao a cuidadores e familiares )ue so respons$"eis pelo
paciente incapacitado de realizar o autocuidado principalmente o cuidado com
feridas.
Puadro E. Artigos so!re educao de pacientes. 2anto Andr#% @68F
3ef. 3esumo Ano
8 O referido estudo nos traz = luz o n("el de conhecimento )ue o paciente dia!#tico possui em
relao ao cuidado com os p#s% considerando suas caracter(sticas sBcio& demogr$ficas e cl(nicas.
7ma das complicaAes cr?nicas mais comuns )ue ocorre em pacientes dia!#ticos # a ulcerao
nos p#s )ue refletem em amputaAes e mutilaAes gerando um alto percentual de internaAes
hospitalares. Os dados demonstram )ue o p#& dia!#tico correspondem por 56 a >6Z das
amputaAes no traum$ticas. 1entre os fatores de risco para 'lceras nos p#s encontramos a
defici+ncia de educao em sa'de. Ati"idades educati"as de"em ser desen"ol"idas e possi!ilitar o
enfermeiro e a e)uipe multiprofissional a incenti"ar o paciente ao autocuidado com os p#s e
identificar os riscos para se e"itar o surgimento de lesAes.
@669
88 O o!eti"o desse estudo foi identificar a efic$cia das inter"enAes de enfermagem para pacientes @68E
1"
com dia!etes mellitus tipo @ em consulta em am!ulatBrio% e o mesmo nos traz em seu conte*to a
importDncia da educao para o autocuidado direcionada ao paciente dia!#tico% )ue se
caracteriza como foco principal da consulta de enfermagem. O processo educacional para o
autocuidado desse paciente% !aseia& se em ensin$&lo a lidar com a doena otimizando o controle
meta!Blico e"itando e"entuais complicaAes decorrentes da patologia.
8@ O referido estudo trata&se de uma an$lise das caracter(sticas cl(nicas das 'lceras "enosas%
conhecendo as orientaAes dadas so!re o curati"o. O tratamento apropriado para 'lcera "enosa
re)uer "$rias aAes% dentre elas% os cuidados com o curati"o% e a realizao de orientaAes por
parte dos profissionais ha!ilitados. A e*pectati"a do estudo foi contri!uir para um aumento de
informaAes so!re o tema e facilitar a capacitao da e)uipe multiprofissional para o cuidado dos
pacientes com 'lcera "enosa.
@68E
5 O presente estudo tem como meta a"aliar os conhecimentos dos pacientes com dia!etes mellitus
antes e apBs ati"idade educati"a so!re o cuidado com os p#s. 3efere a dia!etes mellitus como
um dos maiores pro!lemas de sa'de p'!lica e tam!#m respons$"el por uma complicao
de"astadora denominada comumente como p# dia!#tico% ou sea% ulcerao )ue ocorre nos p#s
com conse)uente amputao do mem!ro. Entretanto% a maior parte das complicaAes
relacionadas ao p# dia!#tico podem ser e"itadas atra"#s da educao direcionada ao cuidado
com os p#s% para os pacientes e familiares.
@688
Ca"e@+ia 2> Te8!l@ias e M:"ds
1os 8@ ;866Z< dos artigos analisados% I ;56Z< relatam tecnologias e
m#todos de ensino&aprendizagem utilizados para acrescentar no processo de
aprimoramento do conhecimento cient(fico dos profissionais da enfermagem.
As pr$ticas educati"as na sa'de so ligadas intimamente ao e*erc(cio
profissional% por#m% no lhe so dadas a de"ida importDncia. A educao em
sa'de% e*ige o pensamento cr(tico e refle*i"o le"ando a des"endar a realidade
e sugerir aAes )ue induziram o ser = sua autonomia e li!ertao como
indi"(duo histBrico e cultural. ;85<
A utilizao da educao como uma forma de cuidar% ultrapassam os
cuidados !$sicos% pois% por meio do educar potencializamos nossa capacidade
de cuidar% e a utilizao desta% nos capacita a inter"ir de forma
construti"aJrefle*i"a% singularJplural% dinDmicaJfle*("el% num comple*o histBrico
cultural de relaAes humanas entre sueitos% num sistema c(clico de relaAes%
em )ue um aprende com o outro% e este aprender con"erte&se na
transformao de am!os% de )uem os rodeiam e do meio no )ual esto
inseridos. ;E<
Puadro F. Artigos so!re tecnologias e m#todos. 2anto Andr#% @68F
3ef. 3esumo Ano
86 O artigo nos traz a estrat#gia de simulao no processo de ensino e aprendizagem para ha!ilitao = @68E
1#
a"aliao de risco para 'lcera por presso. Consiste em um m#todo )ue planeado para reproduzir
am!ientes cl(nicos )ue os estudantes "i"enciam. O modelo de simulao COCJ Reffries preconiza cinco
componentes conceituais4 facilitadores ;e*peri+ncia cl(nica% demogr$fica<% participantes ;programa n("el
e idade<% pr$ticas educati"as ;aprendizagem ati"a% feed!ac.% cola!orao% e*pectati"as<% caracter(sticas
do desenho da simulao ;o!eti"os% fidelidade% suporte ao estudante e de!riefing< e resultados da
simulao; conhecimentos% desempenhoJha!ilidades% satisfao e pensamento cr(tico<.
@ O artigo nos traz uma proposta de educao online so!re 'lcera por presso para alunos e
profissionais de enfermagem% utilizando recurso computacional did$tico interati"o como4 o C/!ertutor e
o Gomem "irtual. Foi di"idida em mBdulos de aprendizagem% contendo discusso% estudos de caso e
recursos did$ticos% como fotos e o Gomem "irtual. [ traetBria do curso% o aluno e*plora os conte'dos
oferecidos% se depara com situaAes onde se faz necess$rio a tomada de deciso referente ao traeto a
ser seguido e e*ercita a autonomia na administrao dos hor$rios para estudar.
@669
9 O presente estudo !usca descre"er o planeamento de um curso online so!re 'lcera "enosa% focando a
terapia compressi"a com o intuito de capacitar os enfermeiros. O curso online se desen"ol"eu seguindo
as fases de an$lise% design% desen"ol"imento% implementao e a"aliao% !aseando&se no design
institucional conte*tualizado. O curso foi realizado em dez mBdulos constitu(dos no am!iente "irtual de
aprendizagem moodle. Foi caracterizado por uma proposta construti"ista% focando aumentar a
participao do aluno% principais refer+ncias% re"isAes e consensos% !em como aplicar o!etos
multim(dia e recorrer a meios did$ticos interati"os.
@68@
I O estudo tem como o!eti"o identificar a produo cient(fica da enfermagem )uanto ao
desen"ol"imento de soft-are nos 'ltimos dez anos. A utilizao de soft-are otimiza o processo de
ensino& aprendizado em "$rias $reas da enfermagem% sendo rele"ante sua insero e posterior
a"aliao dos resultados atingidos com os alunos. 1esde 89:6% tem sido relatados desen"ol"imento de
sistemas de ensino adotados por computadores % e graas = e"oluo da tecnologia% hoe contamos
com sistemas amplamente aprimorados de soft-ares para educao usados na $rea da sa'de.
@68@
: O estudo referenciado o!eti"a ela!orar e a"aliar um conte'do educacional so!re 'lceras por presso
para educao = distDncia. Foi utilizado o Planeamento de Ati"idades de Aprendizado Apoiadas por
Computador !aseando&se nos conceitos da ,eoria da Aprendizagem 2ignificati"a. O curso foi
implementado no am!iente "irtual de aprendizagem moodle e separado por cap(tulos formados por
te*tos e e*erc(cios introdutBrios. O curso foi su!metido = a"aliao por especialistas na enfermagem e
no ensino educacional = distDncia. Werificou&se ento% a rele"Dncia da e*ist+ncia de cursos a distDncia
pela internet direcionados a $rea da enfermagem e educao em sa'de.
@68@

1$
4, C!8l)s=
O presente estudo te"e como finalidade identificar o enfermeiro como
educador do paciente portador de feridas% atra"#s da literatura cient(fica e para
isso foi utilizada a re"iso !i!liogr$fica e a categorizao do conte'do dos
artigos selecionados para an$lise.
Entretanto os resultados nos re"elam )ue e*iste literatura mencionando
a participao da enfermeiro no processo educacional no cuidado com feridas%
por#m% apenas uma refer+ncia cita o enfermeiro especialista ;estomaterapeuta<
como educador% no tratamento de feridas.
Compreendemos )ue e*iste uma escassez de produAes cient(ficas )ue
e"idenciem o enfermeiro especialista no papel de educador% sea do cuidador
ou do prBprio paciente portador de feridas% mostrando uma $rea a ser melhor
e*plorada na $rea da estomaterapia e enfermagem.
2%
3, REFER#NCIA BIBLIOGR5FICA
8. Paula MAB% 2antos WOCT. O significado de ser especialista para o
enfermeiro estomaterapeuta. 3e" Oatino&am Enfermagem @66E ulho&
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cuidar do idoso fundamentada na educao em sa'de. FlorianBpolis%
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mudanas indi"iduais e mudanas organizacionais. 3e". 2a'de P'!lica%
E8 ;@<4 @69&8E% 899>.
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de idosos. 3e". Min. Enf.N 85;8<4 8E5&8F6% an.& mar.% @688.
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de presso4 o impacto da nutrio. 3e". Cutr. Campinas% @E;5<4 >6E&>8F.
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de clientes com 'lcera "enosa de perna. 3e". Enf. 7E3R% 3io de
Raneiro% @688% ul.& set.N 89;E<4 FI:&>@.
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portador de 'lcera "enosa. 3e". Bras. Enf.% Bras(lia% no".&dez.% I@;I<4
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21
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n.F% p.EEF&EF8% dez.8999.
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assist+ncia domiciliar na ateno prim$ria = sa'deN organizado por Ros#
Mauro Ceratti Oopes. Porto Alegre.@66E.
8E. Brasil. Minist#rio da 2a'de. 2ecretaria de Ateno = 2a'de. 2ecretaria
de Testo do ,ra!alho e da Educao na 2a'de. Tuia pr$tico do
cuidador. Bras(lia. Minist#rio da 2a'de% @66:.
8F. Sarsch% 7M. 0dosos dependentes4 fam(lias e cuidadores. Cad. 2a'de
P'!lica% 3io de Raneiro% 89;E<4 :I8&:II% mai.&un. @66E.
85. Fal.en!erg% MBN Mendes% ,PON Moraes% EPN 2ouza% EM. Educao em
sa'de e educao na sa'de4 conceitos e implicaAes para a sa'de
coleti"a. Ci+ncia sa'de coleti"a% "ol.89% n.E% 3io de Raneiro% mar. @68F.
22
Ane*o
Fichamento dos Artigos 2elecionados
&' 3eferencia !i!liogr$fica 3esumo Ano Artigos )ue mencionam o Enf.
68 Amaral A2% ,a"ares 1M12.
Cuidado com os p#s 4
conhecimento entre pessoas
com dia!etes mellitus
O estudo refere&se ao
conhecimento dos pacientes
dia!#ticos )uanto aos cuidados
com os p#s e coloca a defici+ncia
da educao em sa'de como um
fator de risco para
desen"ol"imento de leso nos
p#s e o papel do enfermeiro na
ati"idade educati"a dos
pacientes.
@669 refere
6@ Costa RB1C% Peres GGC%
3ogens.i CMB% Baptista CMC.
Proposta educacional online
so!re 'lcera por presso para
alunos e profissionais de
enfermagem.
O estudo tem como o!eti"o o
desen"ol"imento de uma
proposta educacional online
so!re 'lcera por presso para
alunos e profissionais de
enfermagem onde foi utilizadas
no"as tecnologias educacionais
afim de se promo"er o melhor
aprendizado.
@669 refere
6E Andrade CG21% Mendes S12%
Faria G,T% Martins ,A% 2antos
MA1% ,ei*eira C312% Uanetti
MO. Pacientes com 1ia!etes
Mellitus4 cuidados e pre"eno
do p# dia!#tico em ateno
prim$ria = sa'de.
O estudo o!eti"a a"aliar os
cuidados )ue os pacientes com
dia!etes mellitus apresentam com
os p#s. A pes)uisa foi realizada
em um Centro de Pes)uisa e
E*tenso 7ni"ersit$ria de uma
cidade do interior paulista em
@66:% onde # oferecido um
programa educati"o ao paciente
por uma e)uipe multiprofissional.
@686 refere
6F Walena MP% Oima PO1%
Pereira M1M% 2antos 3B.
Percepo dos enfermeiros
so!re a pre"eno das 'lceras
por presso em um hospital
escola da cidade do 3ecife
O estudo o!eti"a identificar a
percepo dos enfermeiros
)uanto a pre"eno das 'lceras
por presso em um hospital
escola no 3ecife. 3efere a
presena de 'lcera por presso
como indicador de )ualidade na
assist+ncia dos ser"ios de sa'de
e como a educao e aAes de
pre"eno dirigidas aos
profissionais% pacientes e
familiares podem au*iliar nessa
pre"eno.
@686 refere
65 Martin W,% 3odrigues C12%
Cesarino. Conhecimento do
paciente com 1ia!etes Mellitus
O estudo te"e como o!eti"o
a"aliar o conhecimento dos
pacientes portadores de dia!etes
@688 refere
23
so!re o cuidado com os p#s mellitus so!re o cuidado com os
p#s antes e apBs ati"idades
educati"as. Enfatiza a
importDncia da educao
espec(fica para esses pacientes
"alorizando o di$logo% a
discusso% humanizao e as
dificuldades apresentadas pelo
educando.
6I ,ognoli 2G% Oongo A3,%
Cogueira M2% Todo/ 21.
2oft-are educacional4
produo cient(fica na
enfermagem
O estudo identifica a produo da
enfermagem no desen"ol"imento
de soft-are
@68@ refere
6> Minami OF% 2antos P,1% Ferrari
C32% Ciampone MG,% Messas
R,% Mira WO. A"aliao do
treinamento KPre"eno e
tratamento de 'lcera por
pressoL ministrado = e)uipe
de enfermagem
,e"e como o!eti"o a"aliar as
aAes educati"as referentes a
pre"eno e tratamento das
'lceras por presso e o efeito
dessas aAes )uando aplicadas a
e)uipe de enfermagem do
Gospital 7ni"ersit$rio da
7ni"ersidade de 2o Paulo.
@68@ refere
6: Casa!uri P3% Xestin 7M% Uem&
Mascarenhas 2G. Ela!orao
e a"aliao de conte'do
educacional so!re 'lceras por
presso
O!eti"ou ela!orar e a"aliar um
plano educacional $ distDncia
so!re 'lceras por presso. Foi
a"aliado por especialistas de
enfermagem e educao a
distDncia. O curso foi ministrado =
e)uipe de enfermagem.
@68@ refere
69 %Pueiroz FM%Aroldi RB1C%
Oli"eira 12% Peres GGC%
2antos WOC1T. Hlcera "enosa
e terapia compressi"a para
enfermeiros4 desen"ol"imento
de curso online.
O estudo o!eti"a a descrio de
um curso online so!re 'lcera
"aricosa enfocando a terapia
compressi"a ministrado para
enfermeiros.
@68@ 3efere a estomaterapia como
participante na ela!orao e
aplicao do curso.
86 Moura ECC% Caliri MGO.
2imulao para
desen"ol"imento da
compet+ncia cl(nica de
a"aliao de risco para 'lcera
por presso
Estudo descriti"o com an$lise
)uantitati"a realizado com
graduandos de enfermagem
"isando analisar a sua percepo
so!re estrat#gia de simulao no
processo educacional para
a"aliao de risco para 'lcera por
presso.
@68E refere
88 2cain 2F% Franzen E% 2antos
OB1% Geldt E. Acur$cia das
inter"enAes de enfermagem
para pacientes com dia!etes
O estudo te"e como o!eti"o
identificar a efic$cia das
inter"enAes de enfermagem a
partir de seus diagnBsticos
@68E refere
24
mellitus tipo @ em consulta
am!ulatorial
referentes aos pacientes
inseridos no Programa de
Educao em 1ia!etes em um
Gospital 7ni"ersit$rio. A educao
em sa'de% alimentao saud$"el
e e*erc(cio f(sico so apontados
como princ(pios de tratamento
para 1M@ e esto relacionados
aos diagnBsticos de enfermagem
referentes = promoo da sa'de
e nutrio.
8@ Brito CS1% Cottingham 0C%
Wictor RF% Feitoza 2M12% 2il"a
MT1% Amaral GET1. Hlcera
"enosa4 a"aliao cl(nica%
orientaAes e cuidados com o
curati"o
Estudo o!eti"a analisar as
peculiaridades das 'lceras
"enosas% o!ter conhecimento
so!re as orientaAes rece!idas
para trat$&las e como procede a
realizao do curati"o% como essa
pr$tica reflete na melhora da
leso e a ressalta a importDncia
do enfermeiro na orientao do
paciente )uanto a realizao do
curati"o e cuidados pertinentes.
@68E refere
2