Titulo: Psicologa del Dolor Crnico

Psic. Yoselin Riera

El dolor es un sentimiento multidimensional que posee un componente
sensitivo, afectivo y cognitivo; el cual estar presente en el ser humano. El dolor
es sinnimo de sufrimiento que implica la existencia de un dao fsico, aunque el
dolor produce reacciones emocionales importantes que incrementan el sufrimiento
que est conlleva. Entonces: De qu manera el psiclogo aborda las emociones
y cogniciones en pacientes con dolor crnico? Y Puede el dolor significar un
factor predictor de la depresin?

Se entiende por dolor a toda experiencia sensorial (objetiva) y emocional
(subjetiva), generalmente desagradable que pueden experimentar todos aquellos
seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a
una lesin tisular o expresada como si sta existiera. Es tambin un mecanismo
de alerta que indica la presencia de un dao debido al mal funcionamiento del
propio organismo; pero el dolor puede diferenciarse segn la duracin de su curso,
es agudo cuando posee una corta duracin de tres meses o menos
aproximadamente con un curso temporal previsible y un estado emocional
asociado a la ansiedad, y crnico cuando es continuo o recurrente pudiendo estar
asociado o no a un proceso de enfermedad que se mantiene por ms de tres
meses con un estado emocional asociado a la depresin afectando y alterando la
calidad de vida del paciente y su familia. Es importante hacer mencin de la
fisiologa del dolor que se origina cuando la sensacin de dolor es percibida, el
impulso nervioso viaja y toca la amgdala, la cual es el centro de la emociones
para luego ir al sistema nervioso central.

Acompaado de las emociones, las cogniciones forman parte fundamental
en el desarrollo e instalacin de la sensacin de dolor, representada por las ideas,
pensamientos, juicios y reconocimiento que el individuo hace de la experiencia
dolorosa vivida.

Para tratar al paciente con dolor crnico se debe conocer el papel de los
pensamientos y emociones en la permanencia de la experiencia crnica; para ello
se desarrollan tcnicas de tipo cognitivo-conductuales para ayudar aliviar su
incapacidad. Aqu se hace nfasis en la interpretacin del paciente, lo que siente y
como lo expresa, as mismo l debe analizar su estado diagnostico para conocer
las creencias sobre su condicin de salud y finalmente encontrar entre sus
herramientas de afrontamiento las ms idnea para manejar el sufrimiento
generado por el dolor. De igual modo existe el enfoque Psiconeuroinmunolgico
que propone un abordaje multidisciplinario en el que se integre el trabajo psico-
social, interdisciplinario y fisioteraputico para as disminuir el sufrimiento y
sentimiento de displacer; tambin existen otras alternativas o sugerencias
teraputicas que ayudan a complementar el tratamiento del dolor crnico como lo
es el yoga, la meditacin, relajacin y visualizacin, ejercicio fsico, masaje,
risoterapia, entre otras cosas.

Finalmente para dar respuesta a la interrogante sobre la relacin entre el
dolor crnico como factor predictor de la depresin se han encontrado hallazgos
de estudios experimentales que as lo confirman indicando una alta prevalencia de
trastornos afectivos y dependencia al alcohol en pacientes con dolor crnico; ms
del 50% de pacientes con dolor crnico tenan antecedentes personales
depresivos. De la misma manera se encontr una prevalencia de dolor que vara
entre el 30-84% en deprimidos, 57% deprimidos unipolares y 44% bipolares en
fase depresiva y 69% pacientes con depresin menor con sntomas de dolor.
Cabe destacar la utilizacin de antidepresivos como analgsicos que en dosis
recetadas y adecuadas son efectivas en el cese del dolor.