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Examen de internado de Pediatra

USAT 31 de marzo de 2014


Nombre:

Nota:

1. Un nio capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer
una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un
desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad:
a. 15 meses.
b. 18 meses.
c. 24 meses.
d. 36 meses.
e. 48 meses.
2. Entre los factores causantes de la aceleracin secular del crecimiento
que se citan, cul parece tener mayor influencia?:
a. Mayor secrecin actual de GH en la especie humana.
b. Cambios en el patrn gentico con el tiempo.
c. Mejor equilibrio en el aporte proteico-energtico.
d. Aumento de la actividad deportiva en los ltimos 25 aos.
e. Variaciones climticas en los ltimos 25 aos.
3. El nio es capaz de realizar el pinzamiento ndice-pulgar completo a
los. Meses:
a. 8
b. 12
c. 16
d. 20
e. 6
4. Qu edad de desarrollo debe corresponder a un nio con los siguientes
patrones de conducta?
a. Motor: camina solo, gatea para subir escaleras. Adaptativo:
construye torres de 3 cubos, pinta una lnea con una tiza e
introduce bolas en un frasco. Lenguaje: jerga, obedece rdenes
simples, puede nombrar un objeto familiar. Social: indica algunos
deseos o necesidad sealando; abraza a los padres.
b. 12m
c. 15m
d. 18m
e. 21m
f. 9m
5. Cul es la mejor manera de determinar la desnutricin global?
a. Peso/talla
b. Relacin peso para la edad
c. Relacin talla para la edad
d. Relacin IMC para la edad
e. Relacin Permetro ceflico para la edad.
6. A qu edad pertenecen los siguientes cambios? rea Motora: Aumenta
potencia muscular, rea Social: Enfrentamiento autoridad, desarrollo de
conciencia, Normas morales, camaradera, tipificacin de su rol sexual.
a. Preescolar

b. Escolar
c. Lactante
d. Adolescente
e. Pubertad
7. Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en la infancia es cierto,
EXCEPTO:
a. Colesterol srico elevado
b. El 85% experimenta cambios mnimos de la enfermedad
c. Reabsorcin reducida de sodio por el ren
d. Triglicridos sricos elevados
e. La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia
8. En el sndrome nefrtico agudo un dato importante en el diagnstico de
glomerulonefritis aguda post infecciosa es:
a. La presencia de una anemia microcitica
b. La elevacin de urea en sangre
c. Una hiperfosfatemia moderada
d. Un descenso temporal del complemento C3
e. El aumento persistente de Ig M
9. En la infeccin del tracto urinario en el nio, cul de las siguientes
respuestas es la INCORRECTA?:
a. En el perodo neonatal las nias la padecen con ms frecuencia.
b. El microorganismo ms frecuente implicado es el E. coli.
c. Se recomienda realizar una ecografa renal en el primer episodio
de infeccin urinaria.
d. En caso de pielonefritis los antibiticos indicados son las
cefalosporinas de tercera generacin, el amoxiclavulnico y los
aminoglucsidos.
e. Todas son falsas.
10.Nio de tres meses, asintomtico y con buen desarrollo
ponderoestatural. Se le ausculta un soplo protosistlico, suave, de alta
frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo, el segundo ruido es
normal, la Rx de trax y el ECG son normales. El diagnstico y la
evolucin ms probables son:
a. Persistencia de Ductus arterioso
b. Estenosis pulmonar leve, progresiva.
c. Comunicacin interventricular pequea
d. Coartacin de aorta
e. Tetraloga de Fallot, progresiva
11.Cul de las siguientes anomalas NO forma parte de la llamada
tetraloga de Fallot?:
a. Comunicacin interventricular.
b. Estenosis pulmonar.
c. Hipertrofia del ventrculo derecho.
d. Cabalgamiento de la aorta sobre el ventrculo derecho.
e. Comunicacin interauricular.

12.Acude a tu consulta la mama de Mara de 1 mes y medio de edad,


preocupada porque tiene las manos y los pies hinchados desde el
nacimiento. Al examen fsico usted constata edema de manos y pies que
no dejan fovea, pliegue laxo en la nuca, soplo sistlico en foco artico,
peso 2800 gr, talla 48 cm. Cul de los siguientes sera tul diagnstico?
a. Sndrome Down
b. Sndrome de Klinefelter.
c. Sndrome de Noonan.
d. Sndrome de Turner
e. Sndrome de Cornelia Lange
13.Segn las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatra, que
hara con un recin nacido de 50 horas de vida y una cifra de bilirrubina
total de 22 mg/dl; Incompatible OA
a. Realizar un nuevo control de BR en 6 horas
b. Iniciar fototerapia
c. Fototerapia si no hay descenso de las cifras de bilirrubina a las 6
horas de 1-2 mg/dl
d. Exanguinotransfusin
e. Tratamiento Ambulantorio.
14.Cul es la pauta de corticoides prenatales en las gestaciones de riesgo
de parto pretermino entre las 24-34 semanas de edad gestacional?
a. Dos dosis de 12 mg de betametasona administrada via
intramuscular separadas 24 horas.
b. Cuatro dosis de 6 mg de dexametasona administradas via
intramuscular separadas 12 horas
c. A+B son correctas
d. Hidrocortisona Ev cada 6 horas
e. Metilprednisolona EV por 2 das
15. En la reanimacin neonatal, debe mantener una relacin de
compresiones torcicas: ventilacin de:
a. 3:2
b. 3:1
c. 5:2
d. 4:2
e. 5:2
16.De las siguientes respuestas solo una es contraindicacin para la
lactancia materna:
a. Sfilis
b. Madre portador de VIH
c. TBC Pulmonar
d. Diabretes Melitus
e. Insuficiencia Cardiaca
17.El calostro se produce durante los primeros.. despus del parto
a. 6 Das
b. 5 das
c. 7 das
d. 9 das
e. 10 das
18.La causa ms frecuente de convulsiones neonatales es:
a. Infecciosa

b. Parasitaria
c. Hormonal
d. Metablica
e. Hipertrmica
19.RN con vmitos y con RX de abdomen que presenta Imagen de doble
burbuja; el diagnstico probable es:
a. Vlvulo de colon
b. Atresia esofgica
c. Hernia hiatal
d. Obstruccin duodenal
e. Atresia de colon.
20.qu puntaje APGAR le corresponde a un recin nacido que al minuto de
vida presenta: manos y pies cianticos, frecuencia cardiaca de 110 por
minuto, esfuerzo respiratorio irregular, flacidez y gesticulacin al
estmulo?
a. 2
b. 4
c. 7
d. 8
e. 5
21.Son parmetros del Test de Silverman Anderson, excepto:
a. Aleteo nasal
b. Retraccin costal
c. Quejido
d. Disociacin toracoabdominal
e. Frecuencia respiratoria
22.Factores de riesgo para aspiracin de lquido meconial, excepto:
a. RCIU
b. Asfixia perinatal
c. Embarazo prolongado
d. Prematuridad
e. Ninguna de las anteriores
23.CASO CLNIO: Ingresa a neonatologa un RNT/AEG varn de 36 horas de
nacido que presenta, letargia, dificultad en lactancia e hipotermia; tiene
antecedente de Infeccin Urinaria materna en curso Cul sera su
diagnstico clnico?
a. Sepsis Neonatal Nosocomial
b. Sepsis Neonatal Tarda
c. Sepsis Neonatal Temprana
d. Infeccin TORCHS
e. Sepsis Neonatal Comunitaria
24.Cul sera su terapia antibitica emprica de inicio?
a. Ampicilina + Cefalexina
b. Ampicilina + Ceftazidima
c. Ampicilina + Vancomicina
d. Ampicilina + Cefotaxima
e. Ampicilina + Amikacina
25.Son caractersticas de la toxoplasmosis congnita:
a. Hidroefalia,
b. Tibias en sable

c. Calcificaciones intracraneales
d. Dientes de Huthinson
e. Coriorretinitis
A. 1,2,3
B. 2,3,4
C. 1,3,5
D. 3,4,5 E. 1,4,5
26.Atienden el parto de un RNT/PEG que presenta catarata en ambos ojos,
Comunicacin interventricular y no responde a estmulos auditivos. Su
Sospecha diagnstica sera:
a. Les congnita
b. Rubeola Congnita
c. Herpes Virus
d. Infeccin por VIH
e. Toxoplasmosis congnita
27.Nace un recin nacido hijo de madre con VDRl positivo. Se hace adems
hallazgo de VDRL positivo en LCR del neonato; no hay sintomatologa;
radiografa de huesos largos sin alteraciones. Qu manejo le dara?
a. Penicilina G sdica 100.000 UI/kg /d Endovenosa Cada 12 horas
por 14 das
b. Penicilina G sdica 100.000 UI /kg /d Endovenosa Cada 12 horas
por 7 das
c. Ampicilina 100mg/kg /d Endovenosa Cada 12 horas por 10 das
d. Cefotaxima 100mg/kg /d Endovenosa Cada 12 horas por 14
das
e. Ceftazidima 100mg/kg /d Endovenosa Cada 24 horas por 14 das
28.Son criterios del test de APGAR, excepto:
a. Retraccin costal
b. Frecuencia cardiaca
c. Color de piel
d. Irritabilidad refleja
e. Tono muscular
29.Cul de las siguientes situaciones es indicacin de corticoides en TBC?
a. Forma pulmonar
b. Adenopatas Mediastinales
c. Forma Cavitaria
d. Pericarditis
e. Todas las anteriores
30.Sofa de 11 meses, presenta una neumona por neumococo, de
sensibilidad a la penicilina, se interna para recibir antibitico
endovenoso, debido a que se encuentra hipoxmica. Seale cual es el
antibitico adecuado y a que dosis debe recibirlo?
a. Ampicilina sulbactam a 40 mg/k/dia
b. Ceftriaxona a 80 mg /k/dia
c. Ampicilina a 100 mg./k/dia
d. Penicilina 250.000 UI/K/dia
e. Amikacina 15mg/k/da
31.Cul de los siguientes frmacos antituberculosos se ha relacionado con
la aparicin de neuritis ptica y no se usa en nios menores de 7 aos?
a. Isoniacida.
b. Rifampicina.
c. Piracinamida.

d. Etambutol
e. Estreptomicina.
32.Son causas de insuficiencia respiratoria de tipo central, excepto:
a. Sobredosis de sedante
b. Traumatismo enceflico
c. Hemorragia intracraneal
d. Apnea de la prematuridad
e. Sd. Guillian Barre
33.El Bierman y Pierson evala los siguientes parmetros, excepto
a. Frecuencia respiratoria
b. Frecuencia cardiaca
c. Cianosis
d. Retracciones costales
e. Sibilancias
34.Mediante el siguiente test usted puede identificar la edad gestacional
por examen fsico en un Recin Nacido:
a. Silverman Anderson
b. Beerman y Pearson
c. Denver
d. Ballard
e. Ninguno de los anteriores
35.Son causas de Ictericia prolongada, excepto:
a. Hipotiroidismo
b. Hijo de madre diabtica
c. Obstruccin intestinal
d. Caput suscedaneum
e. Cefalohematoma
36.De las siguientes alternativas, marque la incorrecta en cuanto a Falsos
Negativos de la prueba de Derivado Protenico Purificado en nios:
a. Inmunodeficiencias (VIH)
b. Desnutricin
c. Nios de mayores de 36 meses
d. TB Graves (menngea, miliar)
e. tratamiento con Corticoides e inmunosupresores
37.En qu caso usted indicara radiografa de trax control en un paciente
hospitalizado con diagnstico de NAC?
a. Intolerancia oral
b. Buena respuesta al tratamiento
c. Fiebre persistente mayor a 24 horas
d. Signos clnicos de derrame pleural
e. Sat O2 > a 97% con FiO2 ambiental
38.En un neonato con diagnstico clnico de meningitis bacteriana que el
LCR presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, en cul
de los siguientes microorganismos se debera sospechar?
a. Enterococo fecalis
b. Escherichia coli
c. Klebsiella pneumoniae
d. Listeria monocytogenes
e. Streptococcus agalactiae

39.Los agentes causales ms frecuentes de meningitis viral son:


a. Arbovirus.
b. Herpesvirus.
c. Virus de la coriomeningitis linfocitaria.
d. Virus de la parotiditis epidmica.
e. Enterovirus.
40.Qu etiologa es la ms probable, como causa de meningitis purulenta,
en un nio con otitis?
a. Meningococo.
b. Haemophilus influenzae.
c. Streptococo pneumoniae
d. Listeria.
e. Mycobacterium tuberculosis.