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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


E.A.P DE ENFERMERA
CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

ASIGNATURA:
Enfermera IV

INTEGRANTES:
AMAMBAL ZAMBRANO, Elmer
CHVEZ TRIGOSO, Isabel
DIAZ VALDERRAMA, Karen
GOICOCHEA VARGAS, Rubi
IGNACIO MALCA, Katty
MARTOS QUIROZ, Eliana
PRETEL CAMPOS, Jhira
DOCENTE:
Dra. Rosa Yturbe

CICLO:
V

GRUPO:

Cajamarca, Junio del 2012

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Enfermera IV
I.

INTRODUCCION

Desde hace dos dcadas se comprueba un creciente envejecimiento poblacional con


predominio femenino. Los organismos internacionales que atienden la salud mundial
han emprendido programas a favor de una calidad de vida en el adulto y adulto mayor,
enfatizando variables psicosociales.
La calidad de vida est directamente asociado al bienestar, el cual ha sido objeto de una
atencin permanente en los temas de del desarrollo social, econmico y cultural que
busca un equilibrio entre la cantidad de seres humanos y los recursos disponibles y la
proteccin del medio ambiente.
En el caso de la vejez, cada ser humano atraviesa el proceso del envejecimiento de
acuerdo al estilo de vida que adopte, el cual comprende su propia historia de
interacciones significativas. Entre los factores de riesgos principales del deterioro de
calidad de vida, se halla el aislamiento social ligado a la exclusin y rechazo de la vejez.
Por lo tanto, la participacin social significativa y un estilo de vida activo estaran
vinculados al mantenimiento de una buena calidad de vida y a la prevencin y
atenuacin de enfermedades.
Que la esperanza de vida haya aumentado no necesariamente indica que la calidad con
la que se vivan los aos en la ltima etapa de la vida haya mejorado. Por lo cual
desarrollaremos un anlisis de la calidad de vida en el adulto y adulto mayor, definiendo
que es calidad de vida, sus caractersticas, dimensiones, modo de evaluacin y las
variables asociadas a la calidad de vida.

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II. OBJETIVOS
Definir que es calidad de vida
Conocer calidad en el adulto y adulto mayor
Aprender los instrumentos que se usan para evaluar la calidad de vida
Identificar las dimensiones que abarca una calidad de vida
Determinar los factores medibles en la calidad de vida del adulto y adulto mayor

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III. DESARROLLO DEL TEMA
I. CALIDA DE VIDA
1. DEFINICIN.
Calidad de vida es un concepto utilizado para evaluar el bienestar social general de
individuos y sociedades por s. El trmino se utiliza en una generalidad de contextos,
tales como sociologa, ciencia poltica, estudios mdicos, estudios del desarrollo, etc.
No debe ser confundido con el concepto de estndar o nivel de vida, que se basa
primariamente en ingresos.
El concepto representa un trmino multidimensional de las polticas sociales que
significa tener buenas condiciones de vida objetivas y un alto grado de bienestar
subjetivo, y tambin incluye la satisfaccin colectiva de necesidades a travs de
polticas sociales en adicin a la satisfaccin individual de necesidades
Segn la OMS, la calidad de vida es: "la percepcin que un individuo tiene de su
lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que
vive y en relacin con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes.
Se trata de un concepto muy amplio que est influido de modo complejo por la salud
fsica del sujeto, su estado psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones
sociales, as como su relacin con los elementos esenciales de su entorno".
Segn Dorsch (1985), la calidad de vida puede definirse como el criterio a travs del
cual se juzga en qu medida las circunstancias de la vida aparecen como satisfechas
o insatisfechas y necesitadas de mejorar.
2. TIPOS
2.1 Calidad de vida individual
Se define como el bienestar, felicidad y satisfaccin de un individuo, que le
otorga a ste cierta capacidad de actuacin, funcionamiento o sensacin positiva
de su vida.
La calidad de vida de un individuo se determina a travs de:
Cuntas y cules son las necesidades que tiene o no satisfechas y en qu
grado
Cuntas y cules de sus aspiraciones personales son factibles de ser
realizadas.
Podemos clasificar las necesidades de las personas en cuatro tipos:
Fsicas: trabajo, educacin, vivienda, ingresos, etc.
Intelectuales: aprendizaje, desarrollo y crecimiento personal, etc.
Emocionales - sociales: relaciones, salud emocional, uso del tiempo
libre, etc.
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Espirituales: auto-realizacin,
trascendencia

renovacin

personal,

sentido

de

La calidad de vida abarca todas y cada una de estas reas. Incluye las decisiones
diarias de una persona en cada una, sus emociones respecto a las situaciones que
viven y su ideal de futuro en cada dimensin. Est muy relacionada con la
bsqueda del sentido que tiene nuestra vida, el cual depende de los valores, la
pertenencia a una comunidad y la claridad de las metas propuestas.
2.2 Calidad de vida grupal
" Es un concepto relativo que depende de cada grupo social y de lo que ste
defina como su situacin ideal de bienestar por su acceso a un conjunto de
bienes y servicios, as como al ejercicio de sus derechos y al respeto de sus
valores", Tal como plantea Blanco (1988).
2.3 Calidad de vida social
Es la capacidad que posee el grupo social ocupante de satisfacer sus
necesidades con los recursos disponibles en un espacio natural dado. Abarca los
elementos necesarios para alcanzar una vida humana decente.
Para analizar la calidad de vida de una sociedad se debe considerar
imprescindible el establecimiento de un estndar colectivo, que nicamente es
vlido para el momento y contexto especfico de su establecimiento
Calidad de Vida es un concepto relativo que depende de cada grupo social y de
lo que ste defina como su situacin ideal de bienestar

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3. DETERMIACIN DE LA CALIDAD DE VIDA EN EL ADULTO Y
ADULTO MAYOR (Reig. 1994)
A continuacin se describen 8 reas importantes para determinar la calidad de vida en el
adulto mayor, as como tambin en cualquier tipo de personas adulta.

Vida
intelectual
Vida
laboral

Vida
familiar

CALIDAD
DE VIDA

Vida
espirritual

Vida
econmica

Vida fsica

Vida social
Vida
emocional

a. Vida intelectual: La intelectual es lo que diferencia al hombre de los dems


seres vivos. Los seres humanos tenemos la capacidad de pensar, de formular
conceptos y juicios y comunicarlos a travs del lenguaje. Tenemos esta
capacidad y cotidianamente lo utilizamos.
b. Vida emocional: La emocin puede ser entendida como un estado de nimo
caracterizado por una conmocin orgnica consiguiente a impresiones de los
sentidos, ideas y recuerdos (Orbis, 1985)
c. Vida fsica: La salud, definida por la OMS como el completo estado de
bienestar fsico, psquico y social, es un don que los seres humanos pueden
aquilatar y conservar o que pueden perder irremediablemente. Para la
conservacin de un cuerpo saludable se identifican 4 factores como vitales:
Alimentacin
Ejercicio
Descanso
Evitacin del estrs
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d. Vida familiar: Tradicionalmente se ha considerado a la familia como un grupo
constituido por el padre, la madre y los hijos; estos juegan diferentes roles
dentro del grupo. Son partes esenciales para la calidad de vida familiar la pareja
los hijos, los hermanos y padres.
e. Vida social: Es el resultado de las interacciones que los seres humanos tenemos
con otros seres humanos.
f. Vida econmica: Schopenhauer deca, e hombre gasta su salud en aras de
obtener dinero y en la vejez gasta ese dinero tratando de recuperar su salud.
g. Vida laboral: El trabajo en la vejez puede quedar gravemente delimitado.
h. Vida espiritual: La vida espiritual es una bsqueda incesante para los adultos
mayores de buscarse a s mismos; bsqueda de sentido de vida, de razn se ser.
4. DIMENSIONES DE LA CALIDAD DE VIDA
Su mxima expresin de la calidad de vida est relacionada con la salud. Las tres
dimensiones que comprenden la calidad de vida son:
a. Dimensin fsica: Es la percepcin del estado fsico, entendida como ausencia
de enfermedad, los sntomas producidos por la enfermedad, y los efectos
adversos del tratamiento. No hay duda que estar sano es un elemento esencial
para tener una vida con calidad.
b. Dimensin psicolgica: Es la percepcin del individuo de su estado cognitivo y
afectivo como el miedo, la ansiedad, la incomunicacin, la prdida
de autoestima, la incertidumbre del futuro. Tambin incluye las creencias
personales, espirituales y religiosas como el significado de la vida y la actitud
ante el sufrimiento.
c. Dimensin social: Es la percepcin del individuo de las relaciones
interpersonales y los roles sociales en la vida como la necesidad de
apoyo familiar y social, la relacin mdico-paciente, el desempeo laboral.
5. EVALUACIN DE LA CALIDAD DE VIDA
La calidad de vida es una percepcin subjetiva, ms que un indicador objetivo. Es decir,
en la evaluacin de la calidad de vida, influye ms la psicologa que la economa o lo
que es lo mismo un criterio interior que uno exterior, un enfoque ms coherente y
global, que exprese un mejor equilibrio entre el bienestar material y la felicidad interior.
Para medir la calidad de vida se debe valorar o estimar la actividad humana y su
contexto histrico. Esta valoracin debe conjugar armnicamente los criterios tcnicos,
ticos, de la cultura concreta (sentido social), el contexto histrico, los valores
humanos que constituyan expresin de progreso social de tal forma que se armonicen
necesidades individuales y sociales.
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Los instrumentos para medir calidad de vida, son numerosos. A continuacin se hace
referencia solamente a algunos que emplean medidas de utilidad o preferencia. Los ms
usados son:
a. Health Utility Index (HUI): Es un instrumento genrico que mide aspectos
cuantitativos y cualitativos de la salud. Contempla adems aspectos
socioeconmicos y la duracin de la vida en relacin con la morbilidad. Tiene
como base ocho atributos: visin, audicin, lenguaje, movilidad, destreza,
conocimiento (memoria y pensamiento), emociones (sentimientos y dolor
(incomodidad, malestar).
b. Matriz de Rosser y Kind: Aporta una valoracin de la percepcin de la salud
en personas con alguna enfermedad. Utiliza dos dimensiones: discapacidad y
angustia, el primero con ocho niveles y el segundo con cuatro, de lo que resulta
un conjunto de 29 estados de salud, admite estados peores que la muerte. Cada
combinacin obtiene una puntuacin que se agrega en un ndice global.
c. Quality of Well Being (QWB): Califica los estados de salud de los enfermos
segn cuatro atributos: movilidad, actividad fsica, actividad social y
combinacin sntomas/problemas. Para cada uno de los cuatro atributos se
definen varios niveles y cada uno de ellos tiene asignada una puntuacin.
d. EuroQol-5D (EQ-5D): Fue diseado como un cuestionario sencillo para que
pudiera ser aplicado en una variedad de condiciones: autoadministrado o por
entrevista, pero que facilita la obtencin de valores de preferencia (utilidades) de
las personas por una serie de estados de salud, y poder incluirlo en los estudios
de costo-utilidad. Para valorar su estado de salud, primero lo hace en niveles de
gravedad por dimensiones que son cinco: actividades cotidianas, dolor/malestar
y ansiedad/depresin. Cada una de estas dimensiones tiene tres niveles de
gravedad: sin problemas, algunos problemas o problemas moderados y
problemas graves. Como segundo elemento utiliza una escala visual analgica
en la que la persona marca el punto que a su juicio mejor refleje su estado de
salud en el da en que se hace la medicin.
e. WHOQOL-100: Surgi como una iniciativa de la OMS en un intento de
desarrollar una evaluacin de la calidad de vida que fuera apropiada a todas las
culturas, con el fin de incluir un elemento humanista en el cuidado de la salud.
El proceso de confeccin del WHOQOL-100 se hizo por etapas. En la primera,
se defini la calidad de vida como: "la percepcin de los individuos de su
posicin en la vida en el contexto de sistemas de valores y cultura en los cuales
ellos viven y en relacin con sus metas, expectativas, patrones y
preocupaciones." En esta definicin se observa una clara evaluacin del sujeto
en relacin con el contexto ambiental, social y cultural en el que vive y se
desarrolla. Es decir que, esta definicin contempla los efectos de la enfermedad
y las intervenciones de salud en la calidad de vida. De este modo, la
multidimensionalidad de la calidad de vida est reflejada en la estructura del
WHOQOL-100. En la segunda etapa se hizo una seleccin de 15 centros con
diferentes grados de desarrollo econmico, de disponibilidad de servicios
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mdicos y de otros elementos relacionados con la calidad de vida. La tercera
etapa se destin a reducir las preguntas equivalentes realizadas en cada centro,
resultando 236 artculos con 26 facetas.
f. WHOQOL-BREF: el WHOQOL-100 result muy extenso para su uso prctico
en todos los casos. Por esta razn se desarroll una forma corta de evaluacin de
la calidad de vida usando los datos de la valoracin piloto de este y de la
revisin de campo de prueba. El WHOQOL-BREF contiene 26 preguntas; 24 de
ellas se formaron tomando un artculo de cada una de las 24 facetas contenidas
en el WHOQOL-100 y fueron estructuradas en 4 dominios, las 2 preguntas
restantes, una de calidad total y otra de salud general, no se incluyen en los
dominios.
En el siguiente recuadro se muestran los dominios y las facetas.
Recuadro. Dominios del WHOQOL-BREF
Dominio

Facetas incorporadas dentro de los dominios

1. Salud fsica

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

2. Psicolgicos

8. Apariencia e imagen del cuerpo.


9. Sentimientos negativos.
10. Sentimientos positivos.
11. Autoestima.
12. Espiritualidad/religin/creencias personales.
13. Pensamiento, aprendizaje, memoria y concentracin.

3.
Relaciones sociales

14. Relaciones personales.


15. Apoyo social.
16. Actividad sexual.

4. Ambiente

17. Recursos financieros.


18. Libertad, seguridad, seguridad fsica.
19. Cuidado social y salud, acceso y calidad.
20. Ambiente hogareo.
21. Oportunidades para adquirir nuevas habilidades e informacin.
22. Participacin en y oportunidades de recreacin/actividades de
descanso.
23. Ambiente fsico (contaminacin, ruido, trfico/clima.
24. Transporte.

Actividades de la vida diaria.


Dependencia de sustancias mdicas.
Energa y fatiga.
Movilidad.
Dolor y molestia.
Sueo y descanso.
Capacidad de trabajo.

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El WHOQOL-BREF fue utilizado para obtener la CVRS en personas que padecen una
de las enfermedades crnicas.
Tiene una aplicabilidad universal, explora satisfaccin de los sujetos en diferentes reas
de la vida, as como las molestias debidas a problemas en ellas y fue concebido para
preguntarle tanto a un millonario de Manhattan, como a un indigente de Calcuta, pues
las respuestas reflejarn de una manera similar la calidad de vida.

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6. CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO
EL adulto como objeto de estudio y cuidado de enfermera dentro del proceso vital
humano se convierte en el eje central del presente desarrollo del contenido. El adulto
es la persona que cultiva la sociedad, porque la genera, dinamiza, mantiene y sostiene,
forma parte de una familia y tanto para ella como para la sociedad se convierte en la
base principal de produccin de bienes y servicios a travs
del trabajo, es por ello que los principales mbitos en que
se desarrolla el adulto se encuentran entre el ncleo
familiar y el campo laboral, determinantes en el proceso
salud enfermedad de la persona.
Especialmente en un ser humano se dice que es adulto
cuando ya ha dejado la infancia y adolescencia por
alcanzar su completo desarrollo fsico. Es una etapa de
estabilidad relativa y de vigor fsico.
Desde un punto de vista jurdico y en el caso de las
personas la edad adulta supone el momento en que la ley establece que se tiene
plena capacidad de obrar. Eso supone un incremento tanto en los derechos de la persona
como en sus responsabilidades. Se debe tener presente que, en algunos ordenamientos
jurdicos, "mayor de edad" y "adulto" no son, en sentido propio, trminos sinnimos.
Adultez es la etapa comprendida entre los 25 a los 60 aos aproximadamente aunque,
como es sabido, su comienzo y su trmino dependen de muchos factores personales y
ambientales. En esta etapa de la vida el individuo normalmente alcanza la plenitud de su
desarrollo biolgico y psquico. Su personalidad y su carcter se presentan
relativamente firmes y seguros, con todas las diferencias individuales que pueden darse
en la realidad.

El adulto:

Pretende y desarrolla una vida autnoma en lo econmico y en lo social.


Cuando tiene buena salud, est dispuesto a correr riesgos temporales de entrega
corporal en situaciones de exigencia emocional
Puede y desea compartir una confianza mutua con quienes quieren regular los
ciclos de trabajo, recreacin y procreacin, a fin de asegurar tambin a la
descendencia todas las etapas de un desarrollo satisfactorio.
Posee un concepto de s mismo como capaz de tomar decisiones y autodirigirse.
Juega un papel social, que conlleva responsabilidades desde el punto de vista
econmico y cvico.
Forma parte de la poblacin econmicamente activa y cumple una funcin
productiva.
Acta independientemente en sus mltiples manifestaciones de la vida.
Su inteligencia sustituye a la instintividad.
Adems de su preocupacin por el Saber, requiere del Saber hacer y el Saber ser.
Tiene la capacidad para entregarse a afiliaciones y asociaciones concretas as
como para desarrollar la fuerza tica necesaria para cumplir con tales
compromisos.
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Sus experiencias sexuales y sociales, as como sus responsabilidades, lo separan


sustancialmente del mundo del nio.
En los ltimos aos de sta etapa, se considera como alguien que ensea, educa
o instituye, as como buen aprendiz. Necesita sentirse til y la madurez requiere
la gua y el aliento de aquello que ha producido y que debe cuidar.

DESARROLLO FISICO PTIMO EN LA ADULTEZ:


En la adultez joven la fuerza, la energa y la resistencia se hallan en su mejor momento.
El mximo desarrollo muscular se alcanza
alrededor de los 25 a 30 aos, luego se produce
una prdida gradual. Los sentidos alcanzan su
mayor desarrollo: la agudeza visual es mxima
a los 20 aos, decayendo alrededor de los 40
aos por propensin a la presbicia; la prdida
gradual de la capacidad auditiva empieza antes
de los 25 aos; el gusto, el olfato y la
sensibilidad al dolor y al calor comienza a
disminuir cerca de los 45 aos (Rice, 1997). En
esta etapa tambin se produce el nacimiento de
los hijos, ya que tanto hombres como mujeres
se encuentran en su punto mximo de fertilidad.
Los adultos jvenes se enferman con menos
facilidad que los nios, y si sucede, lo superan
rpidamente. Los motivos de hospitalizacin
son los partos, los accidentes y enfermedades de los aparatos genitourinarios. En esta
etapa la causa principal de muerte son los accidentes, luego el cncer, enfermedades del
corazn, el suicidio y el Sida.
Existen siete hbitos bsicos importantes relacionados directamente con la salud:
desayunar, comer a horas regulares, comer moderadamente, hacer ejercicio, dormir 7 u
8 horas en la noche, no fumar y beber moderadamente .
En esta etapa la dieta es muy importante, ya que "lo que las personas comen determina
su apariencia fsica, como se sienten y, probablemente, que enfermedades pueden
sufrir". La prdida de peso y el sobrepeso estn relacionados con muertes por
enfermedades coronarias, a su vez, el colesterol produce estrechamiento de vasos
sanguneos lo que pude producir un paro cardaco.
La actividad fsica ayuda en el mantenimiento del peso, tonificacin de los msculos,
fortalecimiento del corazn y pulmones, protege contra ataques cardacos, cncer y
osteoporosis, alivia ansiedad y depresin. El fumar y el beber en exceso estn
estrechamente relacionados con problemas de tipos cardacos, gastrointestinales y
cncer. "El abuso de alcohol es la principal causa de los accidentes automovilsticos
fatales".
La salud puede verse influenciada por diversos factores como son: los factores
socioeconmicos, la educacin y el gnero.
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DESARROLLO SOCIAL ADECUADO EN LA ADULTEZ :


AMOR:
1. Amor romntico: ternura o apasionamiento, sentimientos intensos.
2. Amor ertico: atraccin sexual, sexo y amor son interdependientes; una
relacin sexual satisfactoria fortalece el amor de pareja.
3. Amor dependiente: mutua dependencia, que en casos extremos podra llegar a
transformarse en obsesin o comportamiento neurtico.
4. Amor filial: basado en compaa o inters comn.
5. Amor altruista: inters y preocupacin genuinos, dar y recibir son mutuos.
Sternberg (1986), propone tres elementos en el amor: intimidad, pasin y compromiso;
de cuya combinacin resultan ocho tipos de relaciones: ausencia de amor; gusto por el
otro; apasionamiento; amor vaco, romntico, de compaa, ilusorio y finalmente un
equilibrio de los tres elementos.
SOLTERIA:
Stein (1981), plantea cuatro tipologas de solteros: voluntarios temporales o estables e
involuntarios temporales o estables.
Ventajas de la soltera: mayores oportunidades de autodesarrollo, satisfaccin y
desarrollo personal; conocer gente distinta; independencia y autosuficiencia econmica;
mayor experiencia sexual; libertad y control sobre la propia vida; expansin y cambio
de carcter.
Desventajas de la soltera: soledad y falta de compaa; penurias econmicas;
incomodidad en ciertas situaciones sociales; frustracin sexual; presin por prejuicios,
entre otros.
Profesional, social, individualista, activista, pasivo o de apoyo, son algunos de los
estilos de vida que un soltero podra adoptar.
COHABITACION:
Algunos estudios indican que durante el estado de cohabitacin, se presenta mayor
agresin fsica que en el matrimonio. No existe evidencia de que la cohabitacin
prematrimonial, discrimine en relacin a la compatibilidad necesaria para el
matrimonio. La desilusin posmatrimonial, se presenta antes en parejas que han
cohabitado.
MATRIMONIO:
La calidad de la vida matrimonial tiene fuerte incidencia en la felicidad y satisfaccin de
los individuos. El ciclo familiar se divide en etapas que reflejan los cambios ocurridos.
Entre las tareas de ajuste matrimonial se presentan los siguientes planos: satisfaccin y
apoyo emocional; ajustes sexuales; hbitos personales; roles sexuales; intereses
materiales; trabajo, empleo y logros; vida social; familia; decisiones; conflictos y
resolucin de problemas; moral, valores e ideologas.
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DIVORCIO:
A continuacin se presentan algunos de los problemas ms dainos para una relacin
matrimonial: comunicacin; expectativas irreales sobre el matrimonio o el cnyuge;
problemas de roles; ausencia de amor y demostraciones de cario; alcoholismo;
sexualidad disfuncional; relaciones extramaritales, entre otros.
Los procesos de desafecto pueden llevar a divorcio, instancia que en Chile no existe
como tal. Kersten (1990), plantea que el desafecto se presenta en tres etapas: inicial,
intermedia y final. Esta ltima se caracteriza por el deseo se finalizar el matrimonio.
Entre las alternativas al divorcio se encuentran: terapia matrimonial, mejoramiento de la
relacin o separacin. Los ajustes posteriores al divorcio son: superar el trauma
emocional; manejo de las actitudes de la sociedad; soledad; adecuacin social, sexual y
financiera; contacto con el cnyuge, entre otros.
SEXUALIDAD:
El adulto joven debe lograr:

Independencia.
Competencia.
Responsabilidad e igualdad en relacin con su sexualidad.
Determinar el estilo de vida que llevar, en esta tarea debe tomar decisiones
relacionadas con:
o Tipo de relacin sexual (informal, formal, recreativa).
o Forma de expresin de su sexualidad (heterosexual, homosexual,
bisexual).
o Contraer o no matrimonio.
o Tener o no un hijo.
o Mantener relaciones extramatrimoniales (7mo. ao), entre otras.

En relacin a la actividad sexual en solteros, podemos destacar:

Cambio de actitud en torno al tema de las relaciones prematrimoniales;


permisividad.
No existe temor para hablar del tema.
Las mujeres jvenes que sostienen relaciones prematrimoniales, entablan
relaciones afectivas y sin promiscuidad.

Con respecto de la actividad sexual en el matrimonio:

Existe poca informacin al respecto.


Frecuencia de relaciones es mayor durante el primer ao de casados.
La actividad sexual de este primer perodo permite hacer una proyeccin hacia la
actividad futura.
La mayor parte de hombres y mujeres, encuentran que hay placer en sus
relaciones sexuales dentro del matrimonio, a diferencia del pasado. Esto es
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producto de la disminucin de la actitud que lo consideraba como algo maligno


o tab. Ahora, es concebida como normal, saludable y placentera.
Otro factor que ha contribuido a vivir la experiencia sexual satisfactoriamente
dentro del matrimonio, es la mayor informacin de que se dispone, la seguridad
de los mtodos anticonceptivos y las disposiciones legales en torno al aborto.
Todo esto libera a la pareja del temor al embarazo (no deseado).

La actividad sexual extramarital se destaca por lo siguiente:

Ocurre normalmente despus de los primeros aos de casados, al acabarse la


novedad y lo excitante de la relacin conyugal, entrando en: aburrimiento; enojo
con el otro; deseo de recuperar la alegra perdida; bsqueda de una relacin ms
vital y deseo de liberacin sexual.
La medicin objetiva de esta realidad resulta compleja y poco fiable, dado que
no se puede evaluar la franqueza con que hablan las personas de sus prcticas
sexuales
Aumento en relacin al pasado, del nmero de personas que efectan estas
prcticas, y se presenta tambin una disminucin en la edad de comienzo de
stas.

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7. CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR
Es a partir de este tipo de planteamientos que los estudios sobre la calidad de vida
surgen para conocer y dar mejor atencin a las necesidades de la persona en este caso
especficamente del adulto mayor, ya que por los cambios fsicos, psicolgicos y
sociales asociados al proceso del envejecimiento constituyen una poblacin
particularmente vulnerable que requiere de estrategias de atencin que les garanticen
una calidad de vida digna.
Pero ello no es tarea fcil, ya que el envejecer es un proceso que despliega una
secuencia compleja de cambios y prdidas que exigen una adaptacin en lo intelectual,
social y afectivo-emocional, que depender de las circunstancias biolgicas, sociales y
psicolgicas, as como de los recursos con los que en ese momento cuente el individuo
(Velasco y Sinibaldi, 2001). As, para mantener un buen nivel de bienestar, la persona
necesita reestructurar su vida en torno a sus capacidades y limitaciones, organizar su
jerarqua de metas y cambiar sus estrategias para llegar a ellas, aceptando que la vejez
es una etapa ms de la vida con caractersticas propias; y aprendiendo a disfrutar de ella
y a vivirla con dignidad.
Por su parte, Lazarus (1998, 2000) menciona que a medida que las personas envejecen,
aumenta la probabilidad de importantes prdidas funcionales. As, el adulto mayor con
alguna enfermedad, especialmente si es crnica, teme la prdida de su buen
funcionamiento mental y fsico, la presencia de dolores crnicos y penosos, as como las
condiciones progresivas de degeneracin, haciendo referencia a que el deterioro fsico y
mental pudiese agudizarse a causa de la depresin e impotencia, y a los temores por la
prdida del control.
Las condiciones desfavorables antes mencionadas hacen difcil y complicada la vida de
los ancianos, originando en algunos de ellos sentimientos de aislamiento e inutilidad;
adems, la fragilidad fsica que aumenta en este periodo de la vida hace que las
personas de la tercera edad muchas veces tengan que suspender sus labores, provocando
que se sientan intiles, disminuyendo sus contextos de participacin, lo que reduce sus
redes de apoyo social y emocional, posibilitando as la psicopatologa de la depresin en
esta poblacin (Gonzlez-Celis, 2009b). Esta depresin es en gran medida propiciada
tambin por la segregacin y discriminacin de la que son objeto las personas de la
tercera edad, debido a la ptica de cultura occidental en la que la valoracin social se
basa en la apariencia, capacidad fsica, competencia y productividad, cualidades que
presentan relacin inversa al paso de los aos, generando as restricciones que
disminuyen las posibilidades de mejoramiento de su calidad de vida.
Gonzlez-Celis y Snchez-Sosa (2003) mencionan que en la vejez no slo se dan
prdidas y deterioros, sino tambin se despliegan nuevos aprendizajes y se obtienen
ganancias. En este sentido, la labor del psiclogo est encaminada a ayudar en el
proceso de adaptacin por medio del fomento de independencia del anciano, integracin
con su medio, creacin de una imagen positiva de la vejez, y el permitir que la persona
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mayor se sienta til, promoviendo as un envejecimiento sano y funcional, con una
mejor calidad de vida.
La literatura de mayor acceso enfatiza aspectos biolgicos y psicolgicos, en donde lo
social aparece como un contexto o marco general que apoya la discusin. Sin embargo,
"lo social", entendido bajo la perspectiva del trabajo social, tiene una alta repercusin en
la evaluacin y tratamiento de la calidad de vida de los adultos mayores. Es por ello,
que se ha escogido profundizar brevemente acerca de 4 aspectos sociales que, segn la
experiencia y la observacin incurrida hasta el momento, corresponden a factores de
crucial importancia al momento de analizar e intervenir interdisciplinariamente la vejez.
Estos aspectos corresponden a:

Condiciones
econmicas
y
ambientales (vivienda)
en que viven los
adultos mayores.

Condicin de actividad de
los adultos mayores,
intentando dilucidar el
sentido
del
trabajo
despus de los 60 aos.

Calidad de vida del adulto y adulto mayor

Relacin entre el adulto


mayor y su familia,
analizando
las
caractersticas de los
hogares en que habitan
los adultos mayores.

Calidad y acceso
de la salud y
seguridad social.

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A. CONDICIONES ECONOMICAS Y AMBIENTALES (VIVIENDA) EN
QUE VIVEN LOS ADULTOS MAYORES
La forma de enfrentar la vejez desde una perspectiva individual vara tanto por factores
biopsicosociales internos como externos,
lo que no es una excepcin en el caso de
necesidades
materiales
como
las
econmicas o ambientales. En este
sentido, las condiciones de ambas
variables
varan
segn
aspectos
geogrficos,
subetreos,
culturales,
sociales, educacionales, entre otros. Sin
embargo, en un contexto local y general,
se puede sealar que estadsticamente los
adultos mayores en su mayora son
propietarios de su vivienda, producto de
esfuerzos de aos anteriores o herencias. Esta vivienda en muchos casos presenta dos
caractersticas:
Deficitario estado de conservacin, debindose a la escasez de recursos
econmicos o materiales para remodelar, terminar o reparar la infraestructura
bsica, a lo que se suma el factor aos de antigedad, ya que en general la
vivienda se adquiere durante los inicios de la etapa laboral.
Falta de implementacin adecuada para los cambios fsicos y psicolgicos de la
vejez, tanto a nivel de vivienda como de contexto vecinal. Es decir, los baos,
escalas, caminos, iluminacin, y otros espacios, no cuentan con mecanismos de
prevencin de riesgos que eviten cadas o aislamiento.
Esto ltimo es de vital importancia, considerando que un adulto mayor que ve
dificultado su traslado fsico hacia un centro comunitario, por ejemplo, tiende a
marginarse de la participacin.
Adems de lo anterior, el adulto mayor producto de la jubilacin recibe como promedio
una pensin que equivale a la mitad de su sueldo en vida laboral activa, lo que le ha
obligado a reordenar la forma de jerarquizar sus necesidades y forma de satisfacerlas.
Esta situacin econmica no facilita que el adulto mayor participe en organizaciones
comunitarias o actividades de orden cultural, educativo o artstico, pus sus ingresos
van dirigidos a satisfacer necesidades bsicas de alimentacin, salud y servicios bsicos,
marginando variables de tipo educacional, recreativo y social.

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B. RELACION ENTRE EL ADULTO MAYOR Y SU FAMILIA,
ANALIZANDO LAS CARACTERISTICAS DE LOS HOGARES EN QUE
HABITAN LOS ADULTOS MAYORES
El adulto mayor que presenta avanzados niveles de autonoma social, psicolgica y
econmica busca vivir fsicamente independiente de su familia, manteniendo lazos
directos con sus familiares. Sin embargo, cuando esta situacin no puede darse por
dificultades econmicas o de salud, el adulto mayor opta por vivir con aquel pariente
que cuente con las mejores condiciones materiales y afectivas para recibirlo. Es as
como las estadsticas nos muestran que en su mayora son las hijas quienes reciben a sus
padres en sus hogares para hacerse cargo de
sus necesidades, a cambio de la
administracin de sus ingresos. (Esto
presenta variadas formas de adaptacin segn
el tipo de relacin familiar predominante).
Pero, al margen de esta caracterstica de
orden casi geogrfico (donde y con quien
vive el adulto mayor), llama la atencin que a
nivel de relaciones familiares, y puntualmente de lmites familiares, se observan dos
grandes tendencias:
-Adultos mayores que viviendo o no bajo el mismo techo que sus familiares cercanos,
presentan claros lmites en sus relaciones familiares, es decir, cumplen su rol de
abuelos, mantiene sanas relaciones con grupos de pares, ocupan con creatividad su
tiempo libre, toman sus decisiones de manera independiente y tiene un propio proyecto
de vida.
-Adultos mayores que al margen de sus compaeros de vivienda, mantienen relaciones
simbiticas con sus familiares, es decir, carecen de lmites claros, estableciendo lmites
de carcter difuso. Esto los lleva a tomar el rol de padres de sus nietos, o en algunos
casos nuevos hijos de sus propios hijos, estableciendo inadecuados lazos de
dependencia. Siendo incapaces de tomar decisiones personales sin consultar, careciendo
de un proyecto de vida personal que responda a sus necesidades subjetivas, etc.

Esta ltima tendencia, lleva en muchos casos al aislamiento, la soledad y la


vejez no asumida como etapa vital ntegra, no importando si viven en la
misma vivienda de sus familiares, pues aparece un factor social ms
predominante y de difcil diagnstico que limita un adecuado
enfrentamiento de un envejecimiento activo y autnomo.

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C. CONDICION DE ACTIVIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES,
INTENTANDO DILUCIDAR EL SENTIDO DEL TRABAJO DESPUES
DE LOS 60 AOS
En la vida contempornea los valores de juventud, eficiencia y autonoma/poder
financiera imperan en la forma de relacionarnos con los otros; siendo este contexto
discrimina para aquellos adultos mayores que deben o desean jubilar, ya que la
condicin de jubilado presenta un bajo estatus, debido a las baja en los ingresos, la falta
de espacios para crear o aportar al resto, el
amplio tiempo libre, etc.
Hoy, no existe la libertad para elegir cuando
y bajo qu condiciones se quiere jubilar, lo
que facilitara el enfrentamiento de la
jubilacin como un importante hito social.
Por el contrario, se imponen edades y
condiciones que no responden a los
principios enunciados por la poltica social
nacional para la vejez, la que destaca la autovalencia, participacin, integracin y
actividad para el adulto mayor como ejes de accin.
El jubilado, extraa el estatus y red de apoyo con los que contaba al ser un trabajador, y
debe por sus propios medios, crear un proyecto de vida que lo replete de nuevas
amistades, instancias sociales, nuevos ingresos y aprendizajes, entre otros aspectos.
Lamentablemente no todos los mayores tienen la capacidad, oportunidad o apoyo para
crear esta nueva estrategia de vida, apareciendo estados de angustia, depresin y
enfermedades somticas que reflejan la inadaptacin de muchos adultos mayores en
relacin a este brusco cambio. Frente a este medio un tanto hostil al que se enfrenta el
jubilado, existen algunas instancias institucionales y otras creadas por los propios
adultos mayores que pretenden entregar algunas actividades que suplan el rol que
cumpla el trabajo en una vida laboral activa.
Estas instancias se encuentran con numerosos interesados en
aprender cosas nuevas, ensear conocimientos adquiridos en aos
anteriores y canalizar el espritu solidario hacia otros, lo que
completa un ciclo generalmente exitoso. Esto lleva a pensar que la
jubilacin frente a un medio social e institucional amable y atractivo en sus ofertas no
traera consigo la conocida depresin pos jubilacin, y por el contrario aprovechara el
inters y potencialidad de este grupo etreo por crear y traspasar informacin y
conocimiento a generaciones jvenes y pares en desventaja educacional o social.

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D. CALIDAD Y ACCESO DE LA SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL
Segn la propia visin de los adultos mayores, sus principales preocupaciones rondan la
economa y la salud, dos aspectos que consumen su presupuesto casi por completo y
que generan grandes aflicciones. Esto indica que los programas sociales debieran
apuntar hacia estas dos variables, respondiendo as a necesidades sentidas por este
grupo etreo y no a supuestas problemticas, con ello se entregara un real rol activo a
los adultos mayores que estn interesados en mejorar sus condiciones de vida a nivel
general.
8. IMPACTO DE VARIABLES ASOCIADAS A LA CALIDAD DE VIDA EN
EL ADULTO MAYOR
Gonzlez-Celis y su equipo de colaboradores se han dado a la tarea de evaluar el
impacto de algunas variables asociadas a la calidad de vida de los adultos mayores en
escenarios diferentes: en dos centros de salud de instituciones del sector salud, y en
centros recreativos-culturales para ancianos.
En el primer estudio se analiz la asociacin de las variables jubilacin, espiritualidad,
bienestar subjetivo y actitud ante su propio envejecimiento con la calidad de vida. En el
segundo estudio las variables asociadas a la calidad de vida fueron: enfermedad,
soledad, tipo de actividades que realizan los adultos mayores, comportamientos
saludables, bienestar subjetivo y autoeficacia. Mientras que en el tercer estudio las
variables relacionadas con la calidad de vida fueron espiritualidad y soledad.
Al analizar los resultados del primer estudio, la espiritualidad resalt como elemento
importante en el funcionamiento de la calidad de vida, concordando as con Viamonte
(1993) sobre la inclusin de dicho aspecto como uno de los cinco para mantener un
equilibrio dentro del bienestar del individuo, posiblemente como estrategia de
afrontamiento utilizada por los adultos mayores. La espiritualidad se retoma no slo
como la pertenencia a algn grupo o asociacin de tipo religioso, sino como la creencia
de algo que repercute en la vida diaria y el sentido de trascendencia.
Aunque no se encontr una asociacin significativa entre las puntuaciones en el
dominio de espiritualidad y la asistencia a un grupo religioso, s se observ que las
personas que asistan a un grupo obtuvieron calificaciones ms altas en el dominio de
espiritualidad que aquellas que no; esto puede reflejar que la pertenencia a un grupo
contribuye a aumentar el nivel de espiritualidad, lo cual repercutira en la calidad de
vida de las personas.
En cuanto a la relacin entre calidad de vida y jubilacin, se hall que los ancianos que
se encontraban laborando obtuvieron mejor puntuacin de calidad de vida, que aquellos
que eran jubilados, lo que indica que este proceso deber ser contemplado como un
cambio importante a afrontar, donde la psicologa puede proporcionar herramientas para
preparar a las personas ante este acontecimiento, pues el retiro exige como condiciones
especiales dicha anticipacin, as como la planeacin del futuro, tanto en el sentido
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econmico, como en lo referente a la salud, nuevas actividades, planes y desarrollo de
nuevas relaciones personales.
La jubilacin es uno de los cambios ms grandes por los que pasa un adulto mayor, pues
generalmente conduce a una prdida de estatus, reduccin de redes de apoyo y
disminucin o prdida de los ingresos, lo que implica una redefinicin en las relaciones
con todas las personas que le rodean, as como tambin en la manera enfrentar lo que les
espera, repercutiendo en todos los niveles de la vida de la persona.
Ejemplo de ello es la ruptura o prdida de las redes de apoyo, hecho alarmante, ya que
stas son de vital importancia para todo ser humano, ms an para los adultos mayores,
pues son stas las que los ayudan a salir adelante, a no sentirse solos o deprimidos y a
mejorar la percepcin que tengan de s mismos (Kalish, 1996). La principal red de
apoyo es la familia, por ser el primer contacto del ser humano con la sociedad (Bazo,
1990).
Por otra parte, se encontr una correlacin positiva entre bienestar subjetivo y calidad
de vida, as como entre nivel de escolaridad y calidad de vida, hecho que es de esperar,
pues en otros estudios se ha visto que la formacin escolar tiene una relacin positiva
con el bienestar y negativa con la depresin y se asocia con mejores resultados en el
afrontamiento.
Uno de los principales problemas que enfrentan los adultos mayores es el referente al
estigma social, el cual adjudica al viejo el rechazo de la sociedad por dejar de ser
productivo, que afecta a la percepcin de s mismo como algo negativo; asimismo, la
actitud que los adultos mayores tienen respecto a su propio envejecimiento es resultado
de su estilo de vida y su historia personal (Pinquart y Srensen, 2001).
Los resultados encontrados en el segundo estudio dos fueron tales a pesar de que poco
ms de la mitad de la muestra se ubic dentro de categoras de calidad de vida
aceptables (56%), dado que los integrantes del grupo estudiado asistan regularmente a
uno de los cuatro centros recreativos y culturales, de ah los puntajes moderados y altos
en el nivel de calidad de vida; sin embargo, es importante considerar que 27% y 17% de
ellos se autopercibe con una calidad de vida regular o pobre, respectivamente, lo que
debe seguir siendo motivo de inters para las diferentes disciplinas de la salud, ya que
una considerable proporcin manifiesta una percepcin de calidad de vida pobre.
En cuanto a las preocupaciones, la situacin familiar es una de las principales. Esto es
de esperarse, ya que la familia es un recurso de apoyo bsico en la vejez, debido a que
con la prolongacin de la vida se crean nuevos papeles entre los miembros en la
estructura familiar; en este caso, el anciano participa y se relaciona con los distintos
integrantes de la familia estableciendo nuevos papeles y diferentes necesidades en cada
etapa. Adems, la familia es una importante red de apoyo social en la vejez; por
ejemplo, cuando el cuidado de los nietos est a cargo de los abuelos, stos esperan ser
retribuidos con afecto, apoyo moral y ayuda financiera o en especie (Gonzlez-Celis,
2003).
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Por otra parte, dado que las puntuaciones de autoeficacia presentan una distribucin de
porcentajes similar a las de calidad de vida, es probable que la autoeficacia se considere
como una variable predictora que contribuye a regular la presencia de algunos factores y
comportamientos que influyen en la percepcin de las personas.
Por ello es que se analizaron otros factores relacionados con la autoeficacia,
encontrando que la soledad mantiene una relacin negativa dbil con sta. Esto indica
que, a mayor soledad, menor ser la autoeficacia percibida, por lo que se puede afirmar
que el fomentar relaciones que ayuden a disminuir el sentimiento de soledad, mejorar
la percepcin de autoeficacia de las personas, la cual se define como las creencias en
las propias capacidades para organizar y ejecutar los cursos de accin requeridos para
manejar situaciones futuras, diferenciando entre expectativas de eficacia (capacidad
para llevar a cabo una conducta) y expectativas de resultado (estimacin de que cierta
conducta produzca cierto resultado).
Otra variable dbilmente correlacionada con autoeficacia fue el bienestar subjetivo,
siendo el factor ms altamente correlacionado con sta la actitud hacia su propio
envejecimiento, por lo que se puede afirmar que la evaluacin que la persona realiza de
su situacin es importante en la percepcin de sus capacidades y lmites.
En el tercer estudio, la proporcin de personas con un nivel de calidad de vida moderada
fue un poco ms de la mitad; sin embargo, al analizar cada uno de los dominios de
calidad de vida, se observ que los puntajes no fueron muy altos, siendo el ms bajo el
correspondiente a salud fsica, como es de esperarse para este grupo de personas
mayores, ya que el deterioro biolgico en esta etapa de la vida es inminente.
Por otra parte, en esta investigacin se confirma que los sentimientos de soledad y el
bienestar espiritual se relacionan de manera directa con la calidad de vida de los adultos
mayores. Se observ que la soledad definida como fenmeno multidimensional,
psicolgico y potencialmente estresante, resultado de carencias afectivas, reales o
percibidas que tiene un impacto diferencial sobre el funcionamiento y salud fsica y
psicolgica del sujeto es una variable que afecta de manera negativa la calidad de vida
de las personas, en todos los dominios de sta, ya que la soledad no slo tiene como
consecuencia una sensacin desagradable, sino que en algunas dimensiones puede ser
ms grave.
Es as que la calidad de vida se asocia con algunos factores del funcionamiento humano
que son eminentemente psicolgicos, tales como la salud psicolgica o mental de los
individuos o de la familia, la actitud que tienen los adultos mayores con respecto a su
propio envejecimiento, as como la valoracin de su capacidad y vala, ya que es
conforme constatan que en su proceso de vida han satisfecho ciertas necesidades, y
cumplido metas o propsitos ms placenteramente, que van afrontando su propia vejez.
Asimismo, se puede afirmar que de acuerdo con la forma en que las personas mayores
satisfagan sus necesidades fsicas, psicolgicas, de independencia, espirituales, sociales
y de su medio ambiente, ms agradable les resultar el vivir diariamente.
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CONCLUSIONES
La calidad de vida es el completo bienestar de la persona, la cual se relaciona
con la satisfaccin de las necesidades bsicas humanas, y es objeto de una
atencin permanente en los temas de del desarrollo social, econmico y cultural
Las dimensiones que conforman la calidad de vida se configuran de una
manera especfica y particular, dependiendo de las necesidades de la persona; es
decir, entre mejor satisfaga el individuo sus necesidades personales, mejor ser
su proceso de envejecimiento; y si las personas gozan de una buena calidad de
vida, otros aspectos psicolgicos tendrn ms probabilidades de funcionar
mejor.
Para medir la calidad de vida se debe valorar o estimar la actividad humana y su
contexto histrico, existen numerosos instrumentos para medir la calidad de
vida.
El gran reto para los pases en desarrollo, como el caso del Per, es alcanzar una
mejor calidad de vida para los individuos; no slo se trata de aumentar los aos a
la vida de una persona, sino de mejorarla y aumentar el bienestar de la gente.
Los factores relacionados con la calidad de vida son las variables jubilacin,
espiritualidad, bienestar subjetivo y actitud ante su propio envejecimiento,
enfermedad, soledad, tipo de actividades que realizan los adultos mayores,
comportamientos saludables, bienestar subjetivo y autoeficacia.

Debe buscarse fomentar en el anciano una valoracin positiva sobre sus


capacidades y ofrecerle las oportunidades necesarias para que desarrolle sus
potencialidades, tome isus decisiones y pueda seguir considerndose a s mismo
como una persona independiente. Es decir, que se sienta capaz de realizar
exitosamente un comportamiento que le resulte pleno de bienestar y contribuya a
su satisfaccin vital y a su calidad de vida.

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BIBLIOGRAFIA
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http://www.geriatria.salud.gob.mx/descargas/34.pdf
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http://www.apsique.com/wiki/DesaJoven

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