Frmacos Preoperatorios

Ansiolticos.
AINE.
Antibiticos.
Colutorios.
ANSIOLTICOS: disminuyen la ansiedad y por lo tanto tambin disminuyen la sensacin del dolor, suprimen
angustia, ansiedad, pnico, sin producir otra accin central ya que tienen un efecto selectivo, se utilizan para
que los pacientes lleguen tranquilos (no mareados, pudiendo cumplir sus actividades normales sin problema).
Ejemplos:

Benzodiacepinas se administran Vo-parenteral

Diazepam
Midazolam
Alprazolam
DIAZEPAM:

VO 5 mg la noche anterior
5 mg 2 h antes de la intervencin.
ANCIANOS (o personas debilitadas): la mitad de la dosis del adulto.
LORAZEPAM:

VO: 2-3 mg noche anterior

2-4 mg 1-2 h antes de la operacin.
IV: 50 g/kg de 30 a 45 min antes.
IM: 50 g/kg de 60 a 90 min antes.
ALPRAZOLAM VO: tab. 0,25 mg cada 6-8 horas desde la noche anterior.

ANALGESICOS

Aines
Derivados del alcaloide del opio
Corticoesteroides

AINES
Los antiinflamatorios no esteroides son un grupo heterogneo de frmacos que actan inhibiendo la enzima
ciclooxigenasas, cruciales en la produccin de prostaglandinas

Es posible que la administracin preoperatoria de AINEs pueda disminuir, o incluso suprimir la duracin y la
intensidad de los estados dolorosos postoperatorios.

La inhibicin de la sntesis de prostaglandina antes de la operacin proporciona mejor proteccin contra la

sensibilizacin de nervios perifricos que la administracin posterior al dao hsticos .

Propiedades:
Analgesico
Antipiretico
Anti inflamatorio
Antiplaquetarios
Desventajas

Dao de mucosa gstrica

Sangrado por inhibicin de la funcin plaquetaria
Asma y reacciones anafilcticas

AINES

DICLOFENACO SDICO:

Dosis Adultos:250mg a 150 mg tabletas, 2 horas antes del procedimiento

Accin rpida.
Disminuye la inflamacin.
CONTRAINDICACIONES:

Pacientes con lcera gastroduodenal.

Insuficiencia heptica.
Lesiones renales severas
Embarazadas y lactancia.
Existen tabletas recubiertas, para el caso de las ulceras.

IBUPROFENO:

400 mg 5 horas antes

Baja toxicidad del medicamento.

ACETAMINOFEN

Analgsico, antipirtico
500 mg 5 horas antes
Corticoides:

Suprime las respuestas inflamatorias, dolor y edema, resulta prctico en la ciruga bucal. El efecto antipirtico de
estos frmacos reduce la utilidad diagnstica de la fiebre como signo de infeccin.

Betametasona:

Adm. 2 horas antes 5 tabletas 20 a 30 mg, en una dosis nica.

Usos: extraccin de terceros molares
Implantes.
No son muy utilizados debido a sus efectos adversos
PROCEDIMIENTOS DENTALES QUE REQUIEREN PROFILAXIS ANTIBIOTICA

Exodoncias.
Procedimientos periodontales incluyendo sondaje alisado y raspaje radicular.
Colocacin de implantes dentales
Reimplante de dientes avulsionados
Bandas ortodntica
Pacientes Que Requieren Profilaxis Antibitica

rganos Trasplantados
Inmunocomprometidos. (discrasia sangunea enfermedades inmunodeficiencias o autoinmunes)
Con quimioterapia y radioterapia
Dao vulvar secuelas de endocarditis.
Que deban ser o fueron intervenidos quirrgicamente para procesos tales como prtesis total de cadera o
sustitucin de vlvula cardaca.
ANTIBIOTICOS

AMOXICILINA :

Adultos 2 gr
Nios 50 mg tomar una hora antes del procedimiento

CLINDAMICINA:

Para pacientes alrgicos a la penicilina

Adultos 600 mg
Nios 20 mg una hora antes del procedimiento
Farmacos postoperatorio

Antibiticos
Analgsicos (2-3 das)
Antiinflamatorios
Analgesicos

Analgsicos y antiinflamatorios de mayor potencia:

AINES:

Ibuprofeno 400 -800 mg cada 8 hr.

Paracetamol
Ketoprofeno 50 mg cada 8 hr.
Diclofenaco 50 mg cada 6 hr. o 100 mg cada 12 hr
Clonixinato de lisina
OPIOIDES

Tramadol
Codeina
Morfina
Analgsico y Antibiticos de Mayor Potencia

ROFECOXIB (50 mg cada 24 hr.)

DICLOFENACO de adm. parenteral (1-2 mg por kg. de peso)
TRAMADOL IV/IM (100 mg cada 6-8 hr)
DIPIRONA de administracin parenteral (2 gr).
PARACETAMOL: 1gr como terapia nica o en combinacin con 60 mg de codena se muestra eficaz para el
tratamiento del dolor tras ciruga oral para dolores ms intensos se recomienda la combinacin de 1 gr de
paracetamol con 10 mg de oxicodona
METRONIDAZOL: Es un antimicrobiano nico porque es eficaz contra las bacterias anaerobias, pero no tiene
efecto o muy pequeo en microorganismos facultativos y aerobios, por tal razn se usa en combinacin con

penicilina en el tratamiento de la(GUN), bacteremias postextraccin gram negativas anaerobias combinadas con
otros antibiticos (principalmente penicilinas) en el tratamiento de infecciones odontognicas graves.
PRESENTACIONES:

Comprimidos de 250 y 500 mg.

Suspensin de 125 y 250 mg/5ml.
Solucin Inyectable 500 mg/100 ml.
Dosis 250 a 500 mg. c/6-8 hrs. VO dosis) VO

AMINOGLUCOSIDOS:

Accin bactericida, tiene accin sobre bacilos aerobios gram negativos, usados en combinacin con antibiticos
beta-lactmicos clindamicina para tratamiento emprico de infecciones severas, antes de identificar el agente
causal.

No deben ser administrados por ms de 8 das debido a su nefro y ototoxicidad.

No se absorbe por va oral.
PRESENTACION, DOSIS Y NOMBRES COMERCIALES:

Gentamicina (gentalyn) solucin inyectable de 20, 40, 60, 80 y 120 mg. Dosis 3-4 mg./kg./da c/8 hrs. IM IV
Amikacina (amikin) solucin inyectable de 100, 250, 500 mg. y 1 g. Dosis 15 mg/kg/da (3-4 dosis) IM IV.

ESQUEMA DE MANEJO DE ANTIBIOTICOS EN INFECCIONES ODONTOGENICAS

ESQUEMA 1 (infecciones moderadas)

Iniciar con penicilinas y en caso de respuesta inadecuada o infeccin crnica aadir metronidazol.
ESQUEMA 2 (infecciones moderadas a severas, pacientes alrgicos a las penicilinas)
Iniciar con clindamicina y en caso de respuesta inadecuada o infeccin crnica aadir a minoglucsidos.
ESQUEMA 3 (infecciones severas)
Iniciar con antibitico beta-lactmico y en caso de respuesta inadecuada o infeccin crnica aadir
aminoglucsidos.

AMOXI-CLAVULANICO 875/125, 1 sobre cada 12 horas durante 4 das. Suspender en caso de

diarrea.

IBUPROFENO 600, 1 comp. cada 8 horas durante 3-5 das, segn inflamacin. Suspender en caso de
molestias gastrointestinales.

NOLOTIL, 1 ampolla bebida cada 6 horas si dolor.

PARACETAMOL, 1 g/6 horas si no fuera suficiente con el Nolotil.

Enjuagues orales con un COLUTORIO de CLORHEXIDINA SIN ALCOHOL .

DOLOCORDRALAN EXTRA FORTE

Tabletas c/gastrofilm

DICLOFENACO SDICO
PARACETAMOL

COMPOSICIN
DOLOCORDRALANMR EXTRA FORTE Tabletas recubiertas:
Cada TABLETA RECUBIERTA contiene:
Diclofenaco sdico 50 mg
Paracetamol 500 mg
Excipientes c.s.p 1 tableta recubierta
PROPIEDADES FARMACOLGICAS
PROPIEDADES Y ACCIN FARMACOLGICA
DOLOCORDRALANMR EXTRA FORTE es una asociacin de dos principios activos. Contiene
diclofenaco sdico, perteneciente al grupo de los derivados del cido fenil actico, de potente accin
antiinflamatora y analgsica, que inhibe reversiblemente a la enzima prostaglandina sintetasa,
impidiendo la formacin y liberacin de prostaglandinas, y otros mediadores qumicos responsables de
la inflamacin, edema y dolor. paracetamol, derivado del paraaminofenol, es un analgsico-antipirtico
que contribuye a la pronta desaparicin del dolor y malestar general, as como de la fiebre asociada
comnmente a los procesos inflamatorios. Podra actuar predominantemente inhibiendo la sntesis de
prostaglandinas en el SNC y en una menor magnitud, mediante una accin perifrica, bloqueando la
generacin de los impulsos dolorosos.
El diclofenaco sdico se encuentra en grnulos recubiertos por una resina especial resistente al jugo
gstrico (gastrofilm), brindando proteccin a la mucosa gstrica, liberndose a nivel intestinal en
condiciones de fcil absorcin y excelente biodisponibilidad.
INDICACIONES
DOLOCORDRALANMR EXTRA FORTE por sus propiedades antiinflamatoria, analgsica y
antipirtica, est indicado en el tratamiento de la osteoartritis, artritis reumatoidea, espondilitis
anquilosante, dismenorrea (clicos menstruales), ataques agudos de gota, cefalea, dolores leves a
moderados y otras condiciones inflamatorias de naturaleza no reumtica, as como para bajar la
fiebre.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
CONTRAINDICACIONES
Reaccin alrgica severa o antecedentes de anafilaxia o angioedema inducida por el cido
acetilsaliclico u otros AINEs.
Antecedente de discrasia sangunea activa.
Depresin de la mdula sea.
Enfermedad inflamatoria o ulcerativa del tracto gastrointestinal superior o bajo, incluyendo la

enfermedad de Crohn, diverticulitis, lcera pptica o colitis ulcerativa activa.

Hemofilia u otros problemas de sangrado incluyendo desrdenes de la coagulacin o de la funcin
plaquetaria.
Estomatitis.
Alcoholismo activo, enfermedad heptica o hepatitis viral.
Sensibilidad al paracetamol, diclofenaco o al cido acetilsaliclico.
ADVERTENCIAS
Si se presentase alguna reaccin de hipersensibilidad al inicio o durante el tratamiento, dejar de
administrar el medicamento y consultara su mdico.
No tomar mayor medicacin que la prescrita.
Por contener paracetamol, no es recomendable su uso por ms de siete das. Puede causar dao
heptico y renal.
Por su contenido de paracetamol, en adultos no se debe exceder la dosis limite de 4 gramos por da.
No debe usarse por ms de tres das para el tratamiento de fiebre, sin consultar a su mdico.
Existe riesgo de sobredosis si se emplean otras medicaciones que contienen paracetamol.
Evitar el consumo de bebidas alcohlicas durante la terapia.
En personas de edad avanzada debe reducirse la dosis inicial.
Deglutir la tableta ntegra.
Tomar con alimentos.
Tomar con un vaso lleno con agua.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES
PRECAUCIONES
Sensibilidad cruzada y/o problemas relacionados: Los pacientes sensibles al cido acetilsaliclico o a
otro AINE tambin pueden ser sensibles a diclofenaco o paracetamol.
Embarazo/Reproduccin
Fertilidad: Estudios en animales han demostrado que dosis elevadas de paracetamol pueden causar
atrofia testicular e inhibicin de la espermatognesis. No se conoce la relevancia de tal hallazgo para
los seres humanos.
Embarazo: No se recomienda su uso durante la segunda mitad del embarazo por los posibles efectos
adversos sobre el feto.
Lactancia materna: No se han documentado problemas en los seres humanos.
Pediatra: Paracetamol no ha demostrado problemas especficos en pediatra que limiten su uso. No
hay informacin disponible con el diclofenaco en pacientes peditricos.
Geriatra: No se ha establecido si los pacientes geritricos estn en mayor riesgo de toxicidad
gastrointestinal durante la terapia. Algunos especialistas recomiendan la administracin de la mitad de
la dosis usual adulta.
Dental: Por contener diclofenaco puede causar dolor, irritacin o ulceracin de la mucosa oral.
Ciruga: Diclofenaco inhibe la agregacin plaquetaria, pudiendo prolongar el tiempo de sangra e
incrementarse el sangrado intra-y posoperatorio.
EFECTOS ADVERSOS
REACCIONES ADVERSAS
Se ha reportado con mayor frecuencia: Efectos renales (retencin de lquidos/edema); dolor de
cabeza; efectos gastrointestinales (constipacin, diarrea, indigestin, nuseas).
Con menor frecuencia: Efectos cardiovasculares (angina de pecho, arritmias cardiacas); efectos
dermatolgicos (dermatitis alrgica): Efectos sobre el sistema digestivo (distensin abdominal, lcera
gastrointestinal); efectos ticos (zumbido de odos).

Raros casos de: Efectos sobre el SNC (convulsiones, depresin, reaccin psictica, neuropata
perifrica): efectos cardiovasculares (palpitaciones); efectos dermatolgicos (dermatitis exfoliativa,
eritema multiforme, fotosensibilidad); efectos sobre el sistema digestivo (colitis, hemorragia o sangrado
gastrointestinal y hematemesis o cambios en el sentido del gusto, disminucin o prdida del apetito,
vmitos); efectos genitourinarios (sangrado vaginal, sangrado menstrual, sangre en la orina, cistitis):
efectos hematolgicos (agranulocitosis, anemia, anemia aplsica, equimosis/magulladuras); efectos
hepticos (hepatitis, ictericia txica): reacciones de hipersensibilidad (anafilaxia, angioedema,
reacciones alrgicas broncoespsticas): efectos oculares (disturbios retnales o maculares, visin
borrosa, escotomas); efectos orales/periorales (estomatitis, aftas, hinchazn de los labios y la lengua);
efectos ticos (disminucin de la audicin); pancreatitis; efectos renales (nefritis intersticial, sndrome
nefrtico, oliguria/anuria, insuficiencia renal); deficiencia o problemas en la respiracin; sensacin
general de malestar o enfermedad; inexplicable prdida de peso.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y PROBLEMAS RELACIONADOS
El uso concurrente con:
Anticoagulantes, pueden aumentar el riesgo posibilidad de ulceracin gastrointestinal y sangrado.
Antihipertensivos o diurticos, pueden incrementar el riesgo de insuficiencia renal secundaria a una
disminucin en el flujo de sangre renal.
El uso concurrente con un diurtico ahorrador de potasio puede incrementar el riesgo de
hipercaliemia.
cido acetilsaliclico u otros salicilatos u otros AINEs, no se recomienda debido al riesgo de toxicidad
gastrointestinal, incluyendo lcera o hemorragia. El cido acetilsaliclico disminuye la biodisponibilidad
del diclofenaco en un 50%.
Cefamandol, cefoperazona, cefotetn, plicamicina o cido valproico pueden causar
hipoprotrombinemia, adems, la plicamicina o el cido valproico pueden inhibir la agregacin
plaquetaria y aumentar el riesgo de sangrado.
Ciclosporina o componentes de oro u otros medicamentos nefrotxicos puede aumentar el riesgo de
nefrotoxicidad.
Litio aumenta su concentracin, posiblemente por disminucin de la depuracin renal.
Metotrexato puede aumentar y prolongar su concentracin plasmtica aumentando el riesgo de
toxicidad.
Probenecida puede disminuir la excrecin e incrementar las concentraciones sricas del diclofenaco,
mejorando posiblemente su efectividad y/o aumentando el potencial para su toxicidad.
Alcohol, especialmente su abuso crnico, puede aumentar el riesgo de hepatotoxicidad.
INCOMPATIBILIDADES
No se ha reportado incompatibilidades con DOLOCORDRALANMR EXTRA FORTE Tabletas
recubiertas.
SOBREDOSIFICACIN
TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS
Para disminuir la absorcin: Vaciamiento gstrico mediante la induccin de la emesis o el lavado
gstrico.
Administracin de carbn activado: Aunque el carbn activado se recomienda en casos de una
sobredosis de drogas mixtas, puede interferir con la absorcin de acetilcistena administrada por va
oral.
Para mejorar la eliminacin: La hemodilisis no disminuye las concentraciones plasmticas del
diclofenaco, debido a su alto grado de unin a las protenas plasmticas, pero puede ser beneficioso
para remover al paracetamol.
Tratamiento especfico: Se recomienda administrar acetilcistena tan pronto como sea posible (10 a 12
horas despus de la ingestin de la sobredosis; sin embargo, puede ser de algn beneficio dentro de
las 24 horas).
Para la hipotensin severa: Usar expansores de volumen.

 Para la hipoprotrombinemia: Usar vitamina K1.

Para la prevencin o reversin de los signos tempranos de la insuficiencia renal: Usar dopamina ms
dobutamina intravenosamente.
Implantacin de tratamiento sintomtico y de soporte si es necesario: Ciertos efectos adversos como
nefritis o sndrome nefrtico, trombocitopenia, anemia hemoltica y otras reacciones cutneas severas
u otras reacciones de hipersensibilidad pueden responder a la administracin de glucocorticoides.
Cuidados de soporte: Mantenimiento del balance de lquidos y electrlitos, corregir la hipoglicemia.
Monitorizar y mantener las funciones vitales. Los pacientes en quienes se conoce o se sospecha una
sobredosis intencional deben ser referidos a una consulta psiquitrica.
DOSIFICACIN Y POSOLOGIA
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Dosis usual en adultos:
Analgsico: 1 tableta tres veces al da segn sea necesario. Pueden usarse 2 tabletas juntas de
inicio.
Antidismenorreico: 1 tableta segn sea necesario. Si fuera necesario, usar 2 tabletas de inicio.
Artritis reumatoide: Inicialmente, 1 tableta cada 6-8 horas. Una vez obtenida la respuesta
satisfactoria, debe reducirse a 1 tableta 2 veces al da.
Osteoartritis: Inicialmente 1 tableta cada 8-12 horas. Despus reducir la dosis segn sea necesario.
ALMACENAMIENTO
CONDICIONES ESPECIALES DE ALMACENAMIENTO: Guardar por debajo de los 30 C, en un
recipiente hermtico. Proteger de la humedad.
PRESENTACIN
DOLOCORDRALANMR EXTRA FORTE Tabletas recubiertas: Caja x 10, 20, 200 y 300 tabletas
recubiertas.
Caja dispensadora con 12,13 y 14 cajas con 10 tabletas recubiertas.